Upload
urania
View
73
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
End-tidal carbon dioxide is associated with mortality and lactate in patients with suspected sepsis Christopher L. Hunter, Salvator Silvestri, Matthew Dean et al. American Journal of Emergency Medicine 2013;31:64-71. Inleiding & Doel. Vroege herkenning sepsis Lactaatacidose voorspellende waarde - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
End-tidal carbon dioxide is associated with mortality and lactate in patients
with suspected sepsis
Christopher L. Hunter, Salvator Silvestri, Matthew Dean et al.
American Journal of Emergency Medicine 2013;31:64-71.
Inleiding & Doel
• Vroege herkenning sepsis
• Lactaatacidose voorspellende waarde
• Respiratoire alkalose
• ETCO2 in DKA/GE
• Early Goal Directed Therapy verlaging mortaliteit
• Doel studie:
- associatie ETCO2 met mortaliteit en lactaat bij patiënten verdacht voor sepsis
Methoden
Prospectieve observationele studie Inclusie: ptn > 18j, verdacht voor sepsis, 2 of meer SIRS criteria Analyse lactaat en ETCO2 met patiëntuitkomsten 3 pt-categorieën:
- sepsis
- ernstige sepsis
- septische shock Primair eindpunt: ETCO2 en mortaliteit
Secundair eindpunt: correlatie tussen ETCO2 en serumlactaat
Resultaten
Hoger lactaat, lager ETCO2 in overleden patiënten dan in overlevenden (p = 0.001)
Omgekeerde relatie tussen ETCO2 en lactaat in de 3 categorieën
- sepsis p < 0.01
- ernstige sepsis p < 0.001
- septische shock p = 0.011
3 significante onafhankelijk voorspellende factoren voor mortaliteit:
- gebruik van vasopressoren
- mechanische ventilatie
- abnormale ETCO2 waarden
Discussie & Conclusie
ETCO2 geproduceerd door meerdere factoren, snelle verandering mogelijk (in DKA betrouwbare marker voor MA)
Lactaat hoger, ETCO2 niet lager bij geïntubeerde patiënten: interpretatie mogelijk toch gecompliceerder
Inclusie door dokters: selectiebias
ETCO2 voorspellende waarde voor mortaliteit bij patiënten met verdenking sepsis
ETCO2 niet invasief, snel en goedkoop, snelle herkenning van ernstig zieke patiënten mogelijk
Meer onderzoek noodzakelijk