INFERTILITAS materi

8/17/2019 INFERTILITAS materi

1/31

MATERI

REAL TEACHING

INFERTILITAS

OLEH:

GUSRIANI

D4 POLITEKNIK KARYA HUSADA JAKARTA

2015-2016

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat ALLAH SWT yang telah memberikan rahmat serta karunia-

Nya keada enyusun sehingga makalah Pat!l!gi ini yang berjudul "IN#$RTILITAS%

daat selesai dalam jangka &aktu yang telah ditetakan'

(akalah ini disusun untuk memenuhi tugas kel!m!k mata kuliah Pat!l!gi)

dimana sumber materi diambil dari beberaa media endidikan) dan media internet guna

menunjang keakuratan materi yang nantinya akan disamaikan'

Penyusun menyadari seenuhnya bah&a makalah ini masih jauh dari semurna)


2/31

!leh karena itu) enyusun mengharakan kritik dan saran yang bersi*at membangun dari

emba+a'

Sem!ga makalah ini daat menambah &a&asan dan berguna bagi emba+a' Akhir kata

enyusun mengu+akan terima kasih keada semua ihak yang telah membantu dalam

enyusunan makalah ini'

(akassar ) aril ,./

Penyusun

DAFTAR ISI

HALA(AN SA(PUL

0ATA P$NGANTAR

1A#TAR ISI

2A2 I' P$N1AHULUAN

3 LATAR 2$LA0ANG

2' RU(USAN (ASALAH

4' TU5UAN P$NULISAN

2A2 II' P$(2AHASAN

3 P$NG$RTIAN IN#$RTILITAS


3/31

3 P$($RI0SAAN PASANGAN IN#$RTILITAS

3 #A0T6R P$N7$2A2 IN#$RTILITAS

3 P$NATALA0SANAAN IN#$RTILITAS

3 (ASALAH 7ANG TI(2UL PA1A IN#$RTILITAS

3 P$N4$GAHAN 1AN P$NG62ATAN IN#$RTILITAS

3 (ANA5$($N 0$2I1ANAN PA1A IN#$RTILITAS

2A2 III' P$NUTUP

3 0$SI(PULAN

2' SARAN

1A#TAR PUSTA0A

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

2erdasarkan hasil sensus enduduk tahun , asangan suami istri di Ind!nesia

sekitar .,8 atau sekitar 9 juta asangan mengalami in*ertil' 1an baru sekitar :8 dari

asangan tersebut yang berhasil dit!l!ng untuk menangani masalah in*ertil dan

selebihnya harus mengad!si atau hidu tana se!rang anak'

In*ertilitas meruakan suatu ermasalahan yang +uku lama dalam dunia ked!kteran'

Namun samai saat ini ilmu ked!kteran baru berhasil men!l!ng ; :8 asangan

in*ertililitas untuk memer!leh anak' 1i masyarakat kadang in*ertilitas di salah artikan

sebagai ketidakmamuan mutlak untuk memiliki anak atau %kemandulan% ada

kenyataannya dibidang rer!duksi) in*ertilitas diartikan sebagai kekurangmamuan

asangan untuk menghasilkan keturunan) jadi bukanlah ketidak mamuan mutlak untuk

memiliki keturunan'


4/31

(enurut +atatan WH6) diketahui enyebab in*ertilitas ada eremuan di antaranya)

adalah< *akt!r Tuba *all!ii =saluran telur> 9/8) gangguan !?ulasi 998) end!metri!sis

98) dan hal lain yang tidak diketahui sekitar ,/8'Hal ini berarti sebagian besar masalah

in*ertilitas ada eremuan disebabkan !leh gangguan ada !rgan rer!duksi atau karena

gangguan r!ses !?ulasi' In*ertilitas masih menjadi masalah sebagian asangan suami

istri) hal ini dikarenakan kemungkinan untuk mendaatkan se!rang anak masih ke+il' 1i

Ind!nesia masih langka sekali d!kter yang berminat dalam ilmu in*ertilitas' #akt!r

kurangnya engetahuan tentang kesuburan dan in*ertil juga menjadi *akt!r enyebab

masih tingginya angka in*ertilitas' Selain itu) *akt!r-*akt!r seerti kesehatan lingkungan)

gi@i) dan status ek!n!mi juga menjadi *akt!r yang memengaruhi'

B. RUMUSAN MASALAH

.' Aa engertian in*ertilitas

,' 2agaimana emeriksaan ada In*ertilitas

9' #akt!r aa saja yang memengaruhi terjadinya in*ertilitas

B' Aakah masalah yang timbul dari in*ertilitas

:' 2agaimana manjemen kebidanan ada in*ertilitas

C. TUJUAN

.' (enambah &a&asan dan engetahuan mengenai in*ertilitas'

,' (engetahui +ara +ara emeriksaan ada in*ertilitas

9' (engetahui enyebab dan enanggulangan in*ertilitas'

B' (engetahui masalah yang timbul dari in*ertilitas'

:' (engetahui manajemen kebidanan ada in*ertiltas


5/31

BAB II

PEMBAHASAN

3 P$NG$RTIAN IN#$RTILITAS

In*ertilitas atau ketidaksuburan adalah suatu k!ndisi di mana asangan

suami istri belum mamu memiliki anak &alauun telah melakukan hubungan

seksual sebanyak ,-9 kali seminggu dalam kurun &aktu . tahun dengan tana

menggunakan alat k!ntrasesi dalam bentuk aaun'

In*ertilitas adalah setahun berumah tangga dengan ersetubuhan yang tidak

memakai elindung belum terjadi kehamilan'

(Carey,Reyburn.OBSTETRI & GINEKOLOGI,2001,hal.322)

In*ertilitas berarti telah melaksanakan tugas dan uaya selama satu tahun

belum berhasil hamil) dengan situasi rumah tangga n!rmal' (anuaba.Ka!"#a

Sele$#a %ena#ala$anaan Ru#"n Ob#e#r" G"ne$'l'" an KB,2002,hal *11)

In*ertilitas menyatakan kesuburan yang berkurang' Suatu asangan disebut

in*ertril kalau sang istri tidak hamil dalam &aktu . tahun setelah ka&in tana

memratikkan k!ntrasesi =disengaja>' (Bu$u G"ne$'l'" +a$. Ke'$#eran

N%-, 1/1, hal 22)

In*ertilitas adalah tidak terjadinya k!nsesi dalam &aktu satu tahun atau

lebih' (S'##,a4e R.,$$.Bu$u Sa$u Ob#e#r" an G"ne$'l'",2001,hal 3/1)

In*ertilitas atau ketidaksuburan adalah kesulitan untuk memer!leh

keturunan ada asangan yang tidak menggunakan k!ntrasesi dan melakukan

sanggama se+ara teratur (e!$e RI,200).

In*ertilitas di de*enisikan sebagai ketidakmamuan asangan untuk

men+aai kehamilan setelah . tahun hubungan seksual tana elindung

=0eera&atan (edikal 2edah>

In*ertilitas =asangan mandul> adalah asangan suami istri yang telah

menikah selama satu tahun dan sudah melakukan hubungan seksual tana


6/31

menggunakan alat k!ntrasesi) tetai belum memiliki anak'=Sar&!n!) ,>'

In*ertilitas adalah asangan yang telah ka&in dan hidu harm!nis serta

berusaha selama satu tahun tetai belum hamil'=(anuaba) .CCD>'

In*ertilitas adalah ketidakmamuan untuk hamil dalam &aktu satu tahun'

In*ertilitas rimer bila asutri tidak ernah hamil dan in*ertilitas sekunder bila

istri ernah hamil'=Sis&andi) ,/>'

In*ertilitas adalah kegagalan dari asangan suami-istri untuk mengalami

kehamilan setelah melakukan hubungan seksual) tana k!ntrasesi) selama satu

tahun =Sar&!n!)BCE> ( h##!5667urnalb"an"ah.bl'!'#.'46 )

In*ertilitas =kamandulan> adalah ketidakmamuan atau enurunan

kemamuan menghasilkan keturunan =$li@beth) /9C>

( h##!5667urnalb"an"ah.bl'!'#.'46 )'

In*ertilitas adalah ketidakmamuan se!rang istri untuk menjadi hamil dan

melahirkan anak hidu !leh suami yang menghamilkannya jadi in*ertiltas yaitu

dis*ungsi satu asangan yang tidak sanggu menjadikan kehamilan dan anak

hidu ( h##!5664e""ana.'46 ).

In*ertilitas atau ketidaksuburan adalah suatu k!ndisi di mana asangan

suami istri belum mamu memiliki anak &alauun telah melakukan hubungan

seksual sebanyak ,-9 kali seminggu dalam kurun &aktu . tahun dengan tana

menggunakan alat k!ntrasesi dalam bentuk aaun

( h##!566"eena.8'r!re.'46 >'

Se+ara medis in*ertilitas di bagi atas , yaitu <

3 In*ertilitas rimer berarti asangan suami istri belum mamu dan belum ernah

memiliki anak setelah . tahun berhubungan seksual sebanyak ,-9 kali er minggu

tana menggunakan alat k!ntrasesi dalam bentuk aaun'

3 In*ertilitas sekunder berarti asangan suami istri telah atau ernah memiliki anak

sebelumnya) tetai saat ini belum mamu memiliki anak lagi setelah . tahun

berhubungan seksual sebanyak ,-9 kali er minggu tana menggunakan alat

k!ntrasesi dalamn bentuk aaun'

B. PEMERIKSAAN PASANGAN INFERTIL

Syarat - syarat pemerisaa!

Setia asangan in*ertil harus dierlakukan sebagai satu kesatuan' Itu

berarti) kalau istri saja sedangkan suaminya tidak mau dieriksa) maka asangan

itu tidak dieriksa'

Adaun syarat-syarat emeriksaan in*ertil adalah sebagai berikut


7/31

3 Istri yang berumur antara ,-9 tahun baru akan dieriksa setelah berusaha untuk

mendaat anak selama ., bulan' Pemeriksaan daat dilakukan lebih dini aabila<

3 Pernah mengalami keguguran berulang

3 1iketahui mengida kelainan end!krin

3 Pernah mengalami eradangan r!ngga anggul atau r!ngga erut) dan

3 Pernah mengalami bedah ginek!l!gik'

3 Istri yang berumur antara 9.-9: tahun daat dieriksa ada kesematan ertama

asangan itu datang ke d!kter

3 Istri asangan in*ertil yang berumur antara 9/-B tahun hanya dilakukan

emeriksaan in*ertilitas kalau belum memunyai anak dari erka&inan ini'

3 Pemeriksaan in*ertilitas tidak dilakukan ada asangan in*ertil yang salah satu

angg!ta asangannya mengida enyakit yang daat membahayakan kesehatan

istri atau anaknya =Winkj!sastr!) ,..>

La!"a# Pemerisaa!

Pertama kali yang dilakukan dalam emeriksaan adalah dengan men+ari

enyebabnya'

Adaun langkah emeriksaan in*ertilitas adalah sebagai berikut <

Pemerisaa! Um$m

A!am!esa) terdiri dari engumulan data dari asangan suami istri se+ara umum

dan khusus'

-na4nea u4u4

2eraa lama menikah) umur suami istri) *rekuensi hubungan seksual) tingkat

keuasan seks) enyakit yang ernah diderita) teknik hubungan seks) ri&ayat

erka&inan yang dulu) aakah dari erka&inan dulu memunyai anak) umur anak

terke+il dari erka&inan tersebut'

-na4nea $huu

Istri < Usia saat menar+he) aakah haid teratur) beraa lama terjadi erdarahanF

haid) aakah ada saat haid terjadi gumalan darah dan rasa nyeri) adakah

keutihan abn!rmal) aakah ernah terjadi k!ntak bleeding) ri&ayat alat

rer!duksi =ri&ayat !erasi) k!ntrasesi) ab!rtus) in*eksi genitalia>'

Suami < 2agaimanakah tingkat ereksi) aakah ernah mengalami enyakit

hubungan seksual) aakah ernah sakit mum =ar!titis eidemika> se&aktu ke+il'

Pemerisaa! %isi $m$m& emeriksaan *isik umum meliuti tanda ?ital =tekanan

darah) nadi) suhu dan erna*asan>'

Pemerisaa! 'a()rat)ri$m *asar& emeriksaan lab!rat!rium dasar se+ara rutin

http://www.lusa.web.id/tag/langkah/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/langkah/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/infertilitas/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/anamnesa/http://www.lusa.web.id/tag/anamnesa/http://www.lusa.web.id/tag/penyakit/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/abortus/http://www.lusa.web.id/tag/infeksi/http://www.lusa.web.id/tag/hubungan-seksual/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/nadi/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/langkah/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/langkah/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/infertilitas/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/anamnesa/http://www.lusa.web.id/tag/anamnesa/http://www.lusa.web.id/tag/penyakit/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/abortus/http://www.lusa.web.id/tag/infeksi/http://www.lusa.web.id/tag/hubungan-seksual/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/nadi/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/


8/31

meliuti darah lengka) urin lengka) *ungsi hear dan ginjal serta gula darah'

Pemerisaa! pe!$!+a!") emeriksaan enunjang disini bias emeriksaan

r!entgen atauun USG'

Pemerisaa! K#$s$sPemerisaa! ,$'asi

Pemeriksaan !?ulasi daat diketahui dengan berbagai emeriksaan diantaranya <

3 Penatalaksanaan suhu basal 0enaikan suhu basal setelah selesai !?ulasi

diengaruhi !leh h!rm!n r!gester!n'

3 Pemeriksaan ?aginal smear Pengaruh r!gester!n menimbulkan sit!l!gi ada

sel-sel suer*isial'

3 Pemeriksaan lendir ser?iks H!rm!n r!gester!n menyebabkan erubahan lendir

ser?iks menjadi kental'

3 Pemeriksaan end!metrium'

3 Pemeriksaan end!metrium H!rm!n estr!gen) I4SH dan regnandi!l'

Gangguan !?ulasi disebabkan <

3 #akt!r susunan sara* usat misal tum!r) dis*ungsi) hy!thalamus) sik!gen'

b> #akt!r intermediate misal gi@i) enyakit kr!nis) enyakit metab!lis'

+> #akt!r !?arial misal tum!r) dis*ungsi) turner syndr!me'

Terai < Sesuai dengan eti!l!gi) bila terdaat dis*ungsi kelenjar hi!*ise ddengan

memberikan il !ral yang mengandung estr!gen dan r!gester!n) substitusi terai

=emberian #SH dan LH> serta emberian +l!mihen untuk merangsang hi!*isemembuat #SH dan LH' Selain +l!mihen daat diberikan br!m!kritin yang

diberikan ada &anita an!?ulat!ir dengan hierr!laktinemia' Atau dengan

emberian Human (en!ausal G!nad!tr!inF Human 4h!ri!ni+ G!nad!tr!in

untuk &anita yang tidak mamu menghasilkan h!rm!n g!nad!tr!in end!gen

yang adekuat'

Pemerisaa! Sperma

Pemeriksaan serma dinilai atas jumlah sermat!@!a) bentuk dan ergerakannya'

Serma yang ditamungF dieriksa adalah serma yang keluar dari asangan

suami istri yang tidak melakukan +!itus selama 9 hari' Pemeriksaan serma

dilakukan . jam setelah serma keluar'

• $jakulat n!rmal < ?!lume ,-: ++) jumlah sermat!@!a . -., juta er

++) ergerakan / 8 masih bergerak selama B jam setelah dikeluarkan) bentuk

abn!rmal ,: 8'

• Sermat!@!a ria *ertil < / juta er ++ atau lebih) sub*ertil < ,-/ juta er ++)

http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/penatalaksanaan/http://www.lusa.web.id/tag/progesteron/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/hormon/http://www.lusa.web.id/tag/progesteron/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/endometrium/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/endometrium/http://www.lusa.web.id/tag/hormon/http://www.lusa.web.id/tag/estrogen/http://www.lusa.web.id/tag/estrogen/http://www.lusa.web.id/tag/gangguan-ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/faktor/http://www.lusa.web.id/tag/faktor/http://www.lusa.web.id/tag/penyakit/http://www.lusa.web.id/tag/penyakit/http://www.lusa.web.id/tag/anovulatoir/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/pria/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/penatalaksanaan/http://www.lusa.web.id/tag/progesteron/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/hormon/http://www.lusa.web.id/tag/progesteron/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/endometrium/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/endometrium/http://www.lusa.web.id/tag/hormon/http://www.lusa.web.id/tag/estrogen/http://www.lusa.web.id/tag/gangguan-ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/faktor/http://www.lusa.web.id/tag/faktor/http://www.lusa.web.id/tag/penyakit/http://www.lusa.web.id/tag/penyakit/http://www.lusa.web.id/tag/anovulatoir/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/pria/


9/31

steril < , juta er ++ atau kurang'

Sebab-sebab kemandulan ada ria adalah masalah gi@i) kelainan metab!lis)

kera+unan) dis*ungsi hi!*ise) kelainan traktus genetalis =?as de*erens>'

Pemerisaa! Le!*ir Seris

0eadaan dan si*at lendir yang memengaruhi keadaan sermat!@!a adalah < a>

0entalnya lendir ser?iks Lendir ser?iks yang mudah dilalui sermat!@!a adalah

lendir yang +air' b> H lendir ser?iks H lendir ser?iks ; C dan bersi*at alkalis' +>

$n@im r!te!litik ' d> 0uman-kuman dalam lendir ser?iks daat membunuh

sermat!@!a'

2aik tidaknya lendir ser?iks daat dieriksa dengan <

3 Sims Huhner Test =!st +!ital tes>) dilakukan sekitar !?ulasi' Pemeriksaan ini

menandakan bah&a < teknik +!itus baik) lendir +er?iks n!rmal) estr!gen !?arial

+uku atauun serma +uku baik'

3 0ur@r!rk (iller Test) dilakukan bila hasil dari emeriksaan Sims Huhner Test

kurang baik dan dilakukan ada ertengahan siklus'

3 Terai yang diberikan adalah emberian h!rm!ne estr!gen atauun antibi!tika

bila terdaat in*eksi'

Pemerisaa! T$(a

Untuk mengetahui keadaan tuba daat dilakukan <

3 Pertubasi =insu*lasi rubin test> emeriksaan ini dilakukan dengan memasukkan

46, ke dalam +a?um uteri'

3 Hyster!saling!gra*i emeriksaan ini daat mengetahui bentuk +a?um uteri)

bentuk liang tuba bila terdaat sumbatan'

3 0!ld!sk!i +ara ini daat digunakan untuk melihat keadaan tuba dan !?arium'

3 Laar!sk!i +ara ini daat melihat keadaan genetalia interna dan sekitarnya'

Pemerisaa! E!*)metri$m

Pada saat haid hari ertama atau saat terjadi stadium sekresi dilakukan

mikr!kuretase'

5ika ada stadium sekresi tidak ditemukan) maka < end!metrium tidak bereaksiterhadar!gester!n) r!duksi r!gester!ne kurang' Terai yang diberikan adalah

emberian h!rm!n r!gester!n dan antibi!tika bila terjadi in*eksi'

Nase#at U!t$ Pasa!"a! I!%erti'

2idan daat memberikan nasehat keada asangan in*ertil) diantaranya <

3 (eminta asangan in*ertil mengubah teknik hubungan seksual dengan

http://www.lusa.web.id/tag/kelainan/http://www.lusa.web.id/tag/keracunan/http://www.lusa.web.id/tag/traktus-genetalis/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/mudah/http://www.lusa.web.id/tag/spermatozoa/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/estrogen/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/tuba/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/endometrium/http://www.lusa.web.id/tag/progesteron/http://www.lusa.web.id/tag/antibiotika/http://www.lusa.web.id/http://www.lusa.web.id/tag/kelainan/http://www.lusa.web.id/tag/keracunan/http://www.lusa.web.id/tag/traktus-genetalis/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/mudah/http://www.lusa.web.id/tag/spermatozoa/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/estrogen/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/tuba/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/endometrium/http://www.lusa.web.id/tag/progesteron/http://www.lusa.web.id/tag/antibiotika/http://www.lusa.web.id/


10/31

memerhatikan masa subur'

3 (engk!nsumsi makanan yang meningkatkan kesuburan'

3 (enghitung minggu masa subur'

3 (embiasakan !la hidu sehat'

( h##!566ha4"aa.bl'!'#.'46 )

Pemerisaa! masa'a# i!%erti'itas

1. %e4er"$aan 4"$r'$'!"$

.> 0!nsentrasi sermat!@!a

(enghitung k!nsentrasi sermat!@!a dalam air mani sama +aranya

dengan menghitung k!nsentrasi sel darah' 4airan engen+ernya

adalah larutan Ge!rge yang mengandung *!rmalin B8) sehingga

sermat!@!a menjadi tidak bergerak karenanya' Untuk menghitung

kadar sermat!@!a yang bergerak) diakai larutan )C8 Na4l)

yang tidak membunuh sermat!@!a yang bergerak' 1engan

demikian yang dihitung hanyalah sermat!@!a yang tidak bergerak

saja' Selisih antara erhitungan larutan engen+er G!erge dan

)C8 Na4l menghasilkan k!nsentrasi sermat!@!a yang bergerak'

,> (!tilitas sermat!@!a

Lebih enting dari k!nsentrasi sermat!@!a ialah

m!tilitasnya' Setetes air mani ditematkan ada gelas !byek)

kemudian ditutu dengan gelas enutu' Persentase sermat!@!a

m!til ditaksir setelah memeriksa ,: laangan andangan besar'

5arang sekali semua atau hamir semua sermat!@!a ditemukan

tidak bergerak' Aabila ternyata demikian) sebaiknya darah asien

dieriksa untuk kemungkinan antib!di im!bilisasi sermat!@!a

dengan uji Is!jima' Untuk meyakinkan aakah semua sermat!@!a

itu telah mati) dilakukan ulasan e!sin-negr!sin' 2iasanya ada

analisis air mani n!rmal ,-9 jam setelah ejakulasi akan masih

terdaat /8 sermat!@!a bergerak maju lurus +eat'

Sebagaimana dikatakan !leh (a+Le!d) lasma mani bukanlah

medium yang baik untuk menyiman sermat!@!a dalam &aktu

yang lama) ke+uali untuk beberaa menit saja) seerti terjadi ada

senggama n!rmal' Pada emeriksaan as+a senggama segera)

ternyata sermat!@!a daat men+aai lendir ser?ik dalam .

menit setelah ejakulasi) dan tidak daat hidu lama dalam sekret

?agina karena keasamannya yang tinggi' 1engan demikian

http://hamiaa.blogspot.com/http://hamiaa.blogspot.com/


11/31

sermat!@!a yang akan membuahi !?um itu) harus se+eatnya

membebaskan diri dari lingkungan lasma mani dan sekresi

?agina' 6leh karena itu *akt!r ?agina hamir tidak berengaruh'

(!tilitas sermat!@!a kurang daat dier!leh dari suami

sehat setelah tidak bersenggama lebih dari . hari' Hal ini

mungkin karena kerusakan sermat!@!a akibat terlamau lama

ditimbun dalam sistem duktus' Pemeriksaan air mani berikutnya

setelah abstinensi yang singkat akan memulihkan m!tilitas

sermat!@!a seerti semula'

9> (!r*!l!gi sermat!@!a

(!r*!l!gi sermat!@!a harus diangga sama entingnya dengan

k!nsentrasi sermat!@!a' Pemeriksaan ini hanya daat dilakukan

dengan ulasan sediaan usa air mani) kemudian menghitung jenis

sermat!@!anya'

2. 7" $e#"a$''$an "4un'l'"$

Uji k!ntak air mani dengan lendir ser?ik = serm +er?i+al mu+us +!nta+t

tes-S4(4 test> yang dikembangkan !leh 0remer dan 5ager daat

memertunjukkan adanya anti b!di l!kal ada ria dan &anita'

3. 7" !aa ena4a

Walauun uji Sims-Huhner atau uji as+a senggama telah lama dikenal

diseluruh dunia) tetai ternyata nilai kliniknya belum diterima se+ara seragam'

Salah satu sebabnya ialah belum ada standarisasi +ara melakukannya'

0ebanyakan eneliti seakat untuk melakukannya ada tengah siklus haid) yang

berarti .-, hari sebelum meningkatnya suhu basal badan yang meningkat' Akan

tetai belum ada keseakatan beraa hari abstinensi harus dilakukan sebelumnya)

&alauun kebanyakan menganjurkan , hari' 1emikian ula belum ada

keseakatan kaan emeriksaan itu dilakukan setelah senggama'

(enurut keustakaan) yang melakukannya setelah C detik samai setelah

D hari' Sebagaimana telah diuraikan) sermat!@!a sudah daat men+aai lendir

ser?ik segera setelah senggama) dan daat hidu di dalamnya samai D hari'

(enurut 1ene@is uji as+asenggama baru daat dier+aya kalau dilakukan dalam

D jam setelah senggama' Perl!** melakukan enelitian ada g!l!ngan *ertil dan

in*ertil) dan berkesimulan tidak ada erbedaan hasil antara kedua g!l!ngan itu

kalau emeriksaannya dilakukan lebih dari dua jam setelah senggama' 5ika

kesimulan ini benar) maka uji as+a senggama dilakukan se+eatnya setelah


12/31

senggama) &alauun enilaian se+eat itu tidak akan semat menilai ketahanan

hidu sermat!@!a dalam lendir ser?ik'

Cara !e4er"$aan < setelah abstinensi selama , hari) asangan dianjurkan

melakukan senggama , jam sebelum saat yang ditentukan untuk datang ke d!kter'

1engan sekulum ?agina kering) ser?ik ditamilkan) kemudian lendir ser?ik yang

tamak dibersihkan dengan kaas kering ula' 5angan menggunakan kaas basah

!leh antisetik karena daat mematikan sermat!@!a' Lendir ser?ik diambil

dengan isaan semrit tuberkulin) kemudian disemr!tkan keluar ada gelas

!byek) lalu ditutu dengan gelas enutu' Pemeriksaan mikr!sk!ik dilakukan

dengan laangan andangan besar =LP2>'

9. 7" "n :"#r'

3 Uji gelas !byek

(iller J 0ur@!k ada tahun .C9, memakai teknik yang sangat sederhana

untuk mengukur kemamauan sermat!@!a masuk ke dalam lendir ser?ik'

4aranya dengan menematkan setetes air mani dan setetes lendir ser?ik ada

gelas !byek) kemudian kedua bahan itu disinggungkan satu sama lain dengan

meletakkan sebuah gelas enutu diatasnya' Sermat!@!a akan tamak

menyerbu ke dalam lendir ser?ik) didahului embentukan halanges air mani

ke dalam lendir ser?ik' (enurut Perl!** dan Steinberger) embentukan

halanges itu bukan meruakan kegiatan sermat!@!a) melainkan *en!mena

*isik kalau kedua +airan yang berbeda ?isk!sitas) tegangan ermukaan) dan

re!l!ginya bersinggungan satu sama lain diba&ah gelas enutu'

,> Uji k!ntak air mani dan lendir ser?ik

(enurut 0remer dan 5eger) ada ejakulat aut!imunisasi) gerakan

maju sermat!@!a akan berubah menjadi terhenti) atau gemetar ditemat

kalau bersinggungan dengan lendir ser?ik' Perangai gemetar ditemat ini

terjadi ula kalau air mani yang n!rmal bersinggungan dengan lendir

ser?ik dari &anita yang serumnya mengandung antib!dy terhada

sermat!@!a'

0remer dan 5eger melakukan uji tersebut dengan dua +ara<

Cara !er#a4a < setetes lendir ser?ik ra!?ulasi dengan tanda-tanda

engaruh estr!gen yang baik dan H lebih dari E diletakkan ada sebuah

gelas !byek disaming setetes air mani' 0edua tetesan itu di+amur dan

diaduk dengan sebuah gelas enutu) yang kemudian diakai untuk

menutu +amuran itu' Setetes mani yang sama diletakkan ada gelas

!byek itu juga) kemudian ditutu dengan gelas enutu' Penilaian


13/31

dilakukan dengan membandingkan m!tilitas sermat!@!a dari kedua

sediaan itu' Sediaan itu kemudian disiman ke dalam tatakan etri yang

lembab ada suhu kamar) selama 9 menit) untuk kemudian diamati lagi'

Cara $eua < setetes besar lendir ser?ik diletakkan ada sebuah gelas

!byek) kemudian dilebarkan samai diameternya . +m' Setetes air mani

diletakkan di tengah-tengah lendir ser?ik itu) kemudian lendir ser?ik dan

air mani ditutu dengan sebuah gelas enutu) sambil ditekan sedikit

suaya air maninya daat menyebar tiis diatas lendir ser?ik' Setetes air

mani yang sama diletakkan ula ada gelas !byek itu) kemudian ditutu

dengan gelas enutu' Penilaian dilakukan sama seerti +ara ertama' Uji

ini sangat berguna untuk menyelidiki adanya *akt!r imun!l!gi aabila uji

as+a senggama selalu negati* atau kurang baik) sedangkan kualitas air

mani dan lendir ser?ik n!rmal' Perbandingan banyaknya sermat!@!a

yang gemetar ditemat) yang maju esat) dan yang tidak bergerak

mungkin menentukan r!gn!sis *ertilitas asangan itu'

. B"'!" En'4e#r"u4

0aan bi!si itu dilakukan) tergantung dari keterangan yang ingin

dier!leh' Aabila ingin memer!leh keterangan tentang engaruh

estr!gen atau yang lain yang bukan h!rm!nal) maka bi!si end!metrium

dilakukan ada hari ke-.B' Aabila yang ingin diketahui adalah

eradangan menahun =tuberkul!sis>) !?ulasi) atau ne!lasia) maka

bi!sinya dilakukan setelah !?ulasi' Pada umumnya) &aktu yang terbaik

untuk melakukan bi!si adalah :-/ hari setelah !?ulasi) yaitu sesaat

sebelum terjadinya imlantasi blast!sis ada ermukaan end!metrium'

2i!si yang dilakukan sebelum hari ke-E setelah !?ulasi itu akan

mengurangi kemungkinan terganggunya kehamilan yang sedang terjadi'

2i!si yang dilakukan dalam ., jam setelah haid masih daat menilai

endr!metrium yang bersekresi) malahan granul!ma tuberkul!sis akan

tamak lebih jelas' Walauun bi!si ini maksudnya untuk menghindarkan

kemungkinan terganggunya kehamilan) akan tetai erdarahan hari

ertama itu mungkin haid melainkan erdarahan inter?ilus'

*. ;"#er'al!"n'ra


14/31

asien' 0ateter dimasukkan kedalam ka?um uteri dengan bantuan klem)

kemudian diertahankan dengan ada tematnya dengan menyuntikkan ,

ml air' Setelah sekulum ?agina dileaskan) media k!ntras disuntikkan ke

dalam ka?um uteri se+ukunya dengan enga&asan *lu!r!sk!i' Untuk

mendaatkan gambaran segmen ba&ah uterus dan kanalis ser?ikalis) bal!n

dikemeskan sebentar sambil menyuntikkan media k!ntras'

0euntungan memakai media k!ntras air ialah< enyebarannya rata

dalam ka?um erit!nei) +eat disera =dalam / menit>) menghindarkan

kemungkinan terjadinya emb!li) dan menimbulkan reaksi erit!neal yang

tidak berarti' 0adang-kadang terjadi kejang tuba) sebagai reaksi terhada

nyeri atau ketakutan se&aktu dilakukan hister!saling!gra*i) yang akan

memberikan gambaran alsu seerti sumbatan' Usaha menghindarkannya

antara lain dengan !bat nitr!gliserin diba&ah lidah) !bat enenang)

anestesi araser?ikal) atau emberian arenteral is!ksurin yang tidak

selalu berhasil'

=. ;"#er'$'!"

Hister!sk!i adalah ener!!ngan ka?um uteri yang sebelumnya

telah digelembungkan dengan media dekstran 9,8) gluk!sa :8) garam

*isi!l!gik) atau gas 46,'

1alam in*ertilitas) emeriksaan hister!sk!i dilakukan aabila terdaat <

3 0elainan ada emeriksaan hister!saling!gra*i

3 Ri&ayat ab!rtus habitualis

3 1ugaan adanya mi!ma atau !li submuk!sa

3 Perdarahan abn!rmal dari uterus) atau

3 Sebelum dilakukan bedah lastik tuba) untuk menematkan kateter sebagai slint

ada bagian r!ksimal tuba

Hister!sk!i tidak dilakukan bila di duga terdaat in*eksi akut r!ngga

anggul) kehamilan) atau erdarahan banyak dari uterus'

. %er#uba"

Pertubasi atau uji Rubin) bertujuan memeriksa atensi tuba dengan

jalan meniukan gas 46, melalui kanula atau kateter *!ley yang diasang

ada kanalis ser?ikalis' Aabila kanalis ser?ik!uteri dan salah satu atau

kedua tubanya aten) maka gas akan mengalir bebas ke dalam ka?um

erit!ni' Patensi tuba akan dinilai dari +atatan tekanan aliran gas se&aktu

dilakukan eniuan' Insu*lat!r aaun yang diakai) kalau tekanan gasnya


15/31

naik dan bertahan samai , mmHg) tentu terdaat sumbatan tuba' 0alau

naiknya samai D-. mmHg) salah satu atau keduanya astilah aten'

Tanda lain yang meny!k!ng atensi tuba ialah terdengarnya ada

auskultasi surasim*isis tiuan gas masuk ke dalam ka?um erit!nei

seerti Kbunyi jetK atau nyeri bahu segera setelah asien diersilahkan

duduk sehabis emeriksaan) akibat terjadinya engumulan gas diba&ah

dia*ragma' Saat yang terbaik untur ertubasi ialah setelah haid bersih dan

sebelum !?ulasi) yaitu ada hari ke . siklus haid' Pertubasi tidak

dilakukan setelah !?ulasi karena daat mengganggu kehamilan yang

mungkin telah terjadi' Lagiula) end!metrium ada masa luteal itu

menebal) yang daat mengurangi kelan+aran aliran gas'

/. S"#'l'" :a"na h'r4'nal

Sit!l!gi ?agina h!rm!nal menyelidiki sel-sel yang terleas dari

selaut lendir ?agina) sebagai engaruh h!rm!n-h!rm!n !?arium

=estr!gen dan r!gester!n>' Pemeriksaan ini sangat sederhana) mudah dan

tidak menimbulkan nyeri) sehingga daat dilakukan se+ara berkala ada

seluruh siklus haid'

Tujuan emeriksaan sit!l!gi ?agina h!rm!nal ialah<

3 (emeriksa engaruh estr!gen dengan mengenal erubahan sit!l!gik yang khas

ada *ase r!li*erasi'

3 (emeriksa adanya !?ulasi dengan mengenal gambaran sit!l!gik ada *ase luteal

lanjut

3 (enentukan saat !?ulasi dengan mengenal gambaran sit!l!gik !?ulasi yang khas'

3 (emeriksa kelainan *ungsi !?arium ada siklus haid yang tidak ber!?ulasi'

Sit!l!gi ?agina h!rm!nal tidak mengenal indikasi k!ntra' Walauun

demikian) engenalan gambaran sit!l!gik daat diersulit kalau terdaat

erdarahan atau eradangan traktus genetalis'

4ara melakukan emeriksaan sit!l!gi ?agina sebagai berikut<

3 Sebuah tablet nim!r!@al dimasukan ke dalam ?agina , hari sebelum setia kali

emeriksaan) agar sediaan tidak dik!t!ri sel-sel radang

3 Pemeriksaan diren+anakan ada hari ke-D) .,) .D) dan ,B dari siklus haid

3 Pasien dilarang bersenggama) dieriksa dalamnya) atau membilas ke dalam

?agina) dalam ,B jam sebelum emeriksaannya'

3 1engan sekulum ?agina yang bersih) *!rnises lateralis ditamilkan

3 Lendir ?agina dari *!rnises lateralis itu diusa dengan satel kayu atau lastik

yang bersih) kemudian di!leskan ada sebuah gelas !byek yang baru'


16/31

3 1i*iksasi dengan alk!h!l C:8

3 1i&arnai dengan ulasan Harris-Sh!rr

3 Pemeriksaan h!rm!nal

Pemeriksaan #SH berturut-turut untuk memeriksa kenaikan #SH tidak

selalu mudah) karena erbedaan kenaikannya tidak sangat nyata) ke+uali ada

tengah-tengah siklus haid =&alauun masih kurang nyata dibandingkan

dengan un+ak LH>' Pada *ungsi !?arium yang tidak akti*) nilai #SH yang

rendah samai n!rmal menunjukkan kelainan ada tingkat hi!talamus atau

hi!*isis) sedangkan nilai yang tinggi menunjukkan kelainan rimernya ada

!?arium' Pemeriksaan LH setia hari ada &anita yang ber!?ulasi daat

sangat nyata menunjukkan un+ak LH) yang biasanya diakai sebagai at!kan

saat !?ulasi' Akan tetai karena hi!*isis mengeluarkan LHnya se+ara

berkala) enentuan saat !?ulasi dengan emeriksaan ini daat keliru ; . hari'

0ekeliruan itu daat dikurangi dengan melakukan emeriksaan LH

serum atau urine beberaa kali setia hari) yang tidak selalu mudah dilakukan'

Penentuan saat !?ulasi dengan emeriksaan LH ini baru daat diyakinkan

kalau emeriksaan berikutnya menghasilkan nilai yang lebih rendah dengan

nyata' Pada *ungsi !?arium yang tidak akti*) nilai LH yang rendah atau tinggi)

interretasinya sama dengan untuk #SH' Pemeriksaan estr!gen serum atau

urine daat memberikan banyak in*!rmasi tentang akti*itas !?arium dan

enentuan saat !?ulasi' 0alau emeriksaan ini tidak ditujukan untuk

enentuan saat !?ulasi yang teat) emeriksaannya +uku seminggu sekali'

Nilai estr!gen urine yang teta diba&ah . mikr!gram F ,B jam

menunjukkan tidak adanya akti*itas !?arium' Nilai diatas .: mikr!gram F ,B

jam menunjukkan adanya akti*itas *!likular !?arium' Pemeriksaan erangai

sekresi estr!gen dan regnandi!l dalam B minggu daat memertunjukkan

adanya siklus an!?ulasi dengan ekskresi estr!gen terus menerus =,-:

mikr!gram F ,B jam>) atau dengan ekskresi estr!gen yang ber*luktuasi =un+ak

B-, mikr!gram F ,B jam>) atau dengan nilai regnandi!l rendah =kurang

dari . mikr!gram F ,B jam>' Pemeriksaan r!gester!n lasma atau regnandi!l

urine berguna untuk menunjukkan adanya !?ulasi'

Terjadinya !?ulasi akan diikuti !leh eningkatan r!gester!n) yang

sudah daat diukur mulai , hari sebelum !?ulasi) tetai sangat nyata dalam 9

hari setelah !?ulasi' Nilainya ,-B kali lebih tinggi dariada *ase *!likular'

Akan tetai un+ak estr!gen dan LH masih daat terjadi) sekaliun siklusnya

an!?ulasi' 6leh karena itu) emeriksaan estr!gen dan LH yang ditujukan


17/31

untuk mengetahui telah terjadinya !?ulasi harus disertai emeriksaan

r!gester!n lasma atau regnandi!l urin kira - kira seminggu setelah !?ulasi

dierkirakan terjadi' Pr!gester!n lasma diatas . nan!gram F ml atau

regnandi!l urine diatas , mg F ,B jam menunjukkan bah&a !?ulasi telah

terjadi' Nilai seerti itu diertahankan kira-kira selama seminggu'

11. %e4er"$aan la!ar'$'!"

Laar!sk!i diagn!stik telah menjadi bagian integral terakhir engel!lan

in*ertilitas untuk memeriksa masalah erit!neum' Pada umumnya hanya

mendiagn!sis kelainan yang samar) khususnya ada istri asangan in*ertil yang

berumur 9 tahun lebih) atau yang telah mengalami in*ertilitas selama 9 tahun

lebih' $s!sit! menganjurkan agar laar!sk!i diagn!stik dilakukan /-D bulan

setelah emeriksaan in*ertilitas dasar selesai dilakukan' Lebih tererin+i lagi

menurut Alban!) indikasi untuk melakukan laar!sk!i diagn!stik adalah<

3 Aabila selama . tahun eng!batan belum juga terjadi kehamilan

3 0alau siklus haid tidak teratur) atau suhu basal badan m!n!*asik

3 Aabila istri asangan in*ertil berumur ,D tahun lebih) atau mengalami in*ertilitas

selama 9 tahun lebih

3 0alau terdaat ri&ayat laarat!mi

3 0alau ernah dilakukan hister!saling!gra*i dengan media k!ntras larut minyak

3 0alau terdaat ri&ayat aendisitis

3 0alau ertubasi berkali-kali abn!rmal

3 0alau disangka end!metri!sis

3 0alau akan dilakukan inseminasi buatan =Winkj!sastr!).CCC>'

12. l#ra'n'ra


18/31

$nd!metri!sis adalah jaringan end!metrium yang semestinya berada di

laisan aling dalam rahim =laisan end!metrium> terletak dan tumbuh di

temat lain' $nd!metri!sisbisa terletak di laisan tengah dinding rahim

=laisan my!metrium> yang disebut jugaaden!my!sis) atau bisa juga terletak

di indung telur) saluran telur) atau bahkan dalam r!ngga erut'Gejala umum

enyakit end!metri!sis adalah nyeri yang sangat ada daerah anggul

terutama ada saat haid dan berhubungan intim) serta tentu saja in*ertilitas'

3 In*eksiPanggul

In*eksi anggul adalah suatu kumulan enyakit ada saluran rer!duksi

&anita bagian atas) meliuti radang ada rahim) saluran telur) indung telur)

atau dinding dalam anggul' Gejala umum in*eksi anggul adalah< nyeri ada

daerah usar ke ba&ah =ada sisi kanan dan kiri>) nyeri ada a&al haid) mual)

nyeri saat berkemih) demam) dan keutihan dengan +airan yang kental atau

berbau' In*eksi anggul memburuk akibat haid) hubungan seksual) akti?itas

*isik yang berat) emeriksaan anggul) dan emasangan A01R =alat

k!ntrasesi dalam rahim) misalnya< siral>'

3 (i!ma Uteri

(i!ma uteri adalah tum!r =tum!r jinak> atau embesaran jaringan !t!t

yang ada di rahim'Tergantung dari l!kasinya) mi!ma daat terletak di laisan

luar) laisan tengah) atau laisan dalam rahim'2iasanya mi!ma uteri yang

sering menimbulkan in*ertilitas adalah mi!ma uteri yang terletak di laisan

dalam =laisan end!metrium>' (i!ma uteribiasanya tidak bergejala' (i!ma

akti* saat &anita dalam usia rer!duksi sehingga -saat men!ause- mi!ma

uteri akan menge+il atau sembuh'

3 P!li

P!li adalah suatu jaringan yang membesar dan menjulur yang biasanya

diakibatkan !lehmi!ma uteri yang membesar dan teremas-remas !leh

k!ntraksi rahim'P!li daat menjulur keluar ke ?agina' P!li menyebabkan

ertemuan serma-sel telur dan lingkunganuterus terganggu) sehingga bakal

janin akan susah tumbuh'

3 Saluran Telur yang Tersumbat

Saluran telur yang tersumbat menyebabkan serma tidak bisa bertemu

dengan sel telur sehingga embuahan tidak terjadi alias tidak terjadi

kehamilan'Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui saluran telur yang

tersumbat adalah dengan HSG =Hyster! Saling! Grahy>) yaitu sema+am


19/31

emeriksaan rntgen =sinar M> untuk melihat rahim dan saluran telur'

3 Sel Telur

0elainan ada sel telur daat mengakibatkan in*ertilitas yang umumnya

meruakan mani*estasi dari gangguan r!ses eleasan sel telur =!?ulasi>'

1elaan uluh ersen enyebab gangguan !?ulasi adalah sindr!m !?arium

!likistik'Gangguan !?ulasi biasanya dire*leksikan dengan gangguan haid'

Haid yang n!rmal memiliki siklus antara ,/-9: hari) dengan jumlah darah

haid D ++ dan lama haid antara 9-E hari' 2ila haid ada se!rang &anita terjadi

di luar itu semua) maka sebaiknya beliau memeriksakan diri ke d!kter'

a' #akt!r *ungsi!nal

3 Gangguan system h!rm!nal &anita dan daat di sertai kelainan ba&aan

=immun!l!gis>' Aabila embri! memiliki antigen yang berbeda dari ibu) maka

tubuh ibu memberikan reaksi sebagai res!n terhada benda asing' Reaksi ini

daat menyebabkan ab!rtus s!ntan ada &anita hamil'

3 Gangguan ada eleasan sel telur =!?ulasi> 6?ulasi atau r!ses engeluaran sel

telur dari !?arium terganggu jika terjadi gangguan h!rm!nal' Salah satunya

adalah !likistik' Gangguan ini diketahui sebagai salah satu enyebab utama

kegagalan r!ses !?ulasi yang n!rmal' 6?arium !likistik disebabkan !leh kadar

h!rm!n andr!gen yang tinggi dalam darah' 0adar andr!gen yang berlebihan ini

mengganggu h!rm!n #SH =#!lli+le Stimulating H!rm!ne> dalam darah'

Gangguan kadar h!rm!n #SH ini akan mengkibatkan *!likel sel telur tidak bisa

berkembang dengan baik) sehingga ada gilirannya !?ulasi juga akan terganggu'

3 Gangguan ada leher rahim) uterus =rahim> dan Tuba *all!i =saluran telur> 1alam

keadaan n!rmal) ada leher rahim terdaat lendir yang daat memerlan+ar

erjalanan serma' 5ika r!duksi lendir terganggu) maka erjalanan serma akan

terhambat' Sedangkan jika dalam rahim) yang bereran adalah gerakan di dalam

rahim yang mend!r!ng serma bertemu dengan sel telur matang' 5ika gerakan

rahim terganggu) =akibat kekurangan h!rm!n r!staglandin> maka gerakan

serma melambat' Terakhir adalah gangguan ada saluran telur' 1i dalam saluran

inilah sel telur bertemu dengan sel serma' 5ika terjadi enyumbatan di dalam

saluran telur) maka serma tidak bisa membuahi sel telur' Sumbatan tersebut

biasanya disebabkan !leh enyakit salingitis) radang ada anggul =Pel?i+

In*lammat!ry 1isease> atau enyakit in*eksi yang disebabkan !leh jamur

klamidia' 0elainan ada uterus) misalnya diakibatkan !leh mal*!rmasi uterus

yang mengganggu ertumbuhan *etus) mi!ma uteri dan adhesi uterus yang

menyebabkan terjadinya gangguan sulai darah untuk erkembangan *etus dan


20/31

akhirnya terjadi ab!rtus berulang'0elainan tuba *al!ii akibat in*eksi yang

mengakibatkan adhesi tuba *al!ii dan terjadi !bstruksi sehingga !?um dan

serma tidak daat bertemu'

3 Gangguan imlantasi hasil k!nsesi dalam rahim' Setelah sel telur dibuahi !leh

serma dan seterusnya berkembang menjadi embri!) selanjutnya terjadi r!ses

nidasi =enemelan> ada end!metrium' Peremuan yang memiliki kadar h!rm!n

r!gester!n rendah) +enderung mengalami gangguan embuahan' 1iduga hal ini

disebabkan !leh antara lain karena struktur jaringan end!metrium tidak daat

menghasilkan h!rm!n r!gester!n yang memadai'

(. Pe!ye(a( pa*a 'ai-'ai /s$ami0

1 0elainan ada alat kelamin

3 Hi!sadia yaitu muara saluran ken+ing letaknya abn!rmal)antara lain ada

ermukaan testis'

3 $jakulasi retr!grad yaitu ejakulasi dimana air mani masuk kedalam kandung

kemih'

3 arik!kel yaitu suatu keadaan dimana embuluh darah menuju bauh @akar

terlalubesar) sehingga jumlah dan kemamuan gerak sermat!@!a berkurang yang

berarti mengurangi kemamuannya untuk menimbulkan kehamilan'

3 Testis tidak turun daat terjadi karena testis atr!*i sehingga tidak turun

,' 0egagalan *ungsi!nal

3 0emamuan ereksi kurang'

3 0elainan embentukan sermat!@!a

3 Gangguan ada serma'

3 Gangguan di daerah sebelum testis =retesti+ular>

3 Gangguan biasanya terjadi ada bagian !tak) yaitu hi!*isis yang bertugas

mengeluarkan h!rm!n #SH dan LH' 0edua h!rm!n tersebut memengaruhi

testis dalam menghasilkan h!rm!n test!ster!n) akibatnya r!duksi serma daat

terganggu serta memengaruhi sermat!genesis dan keabn!rmalan semen Terai

yang bisa dilakukan untuk eningkatan test!ster!ne adalah dengan terai h!rm!n'

3 Gangguan di daerah testis =testi+ular>

0erja testis daat terganggu bila terkena trauma ukulan) gangguan

*isik) atau in*eksi' 2isa juga terjadi) selama ubertas testis tidak

berkembang dengan baik) sehingga r!duksi serma menjadi

terganggu' 1alam r!ses r!duksi) testis sebagai "abrik% serma

membutuhkan suhu yang lebih dingin dariada suhu tubuh) yaitu 9BO

9: 4)sedangkan suhu tubuh n!rmal 9/):O9E): 4' 2ila suhu tubuh


21/31

terus-menerus naik ,O9 4 saja) r!ses embentukan serma daat

terganggu'

g' Gangguan di daerah setelah testis =!sttesti+ular>

h' Gangguan terjadi di saluran serma sehingga serma tidak daat

disalurkan dengan lan+ar) biasanya karena salurannya buntu'

Penyebabnya bisa jadi ba&aan sejak lahir) terkena in*eksi enyakit -seerti

tuberkul!sis =Tb>-) serta ?asekt!mi yang memang disengaja'

i' Tidak adanya semen

Semen adalah +airan yang mengantarkan serma dari enis menuju

?agina' 2ila tidak ada semen maka serma tidak terangkut =tidak ada

ejakulasi>' 0!ndisi ini biasanya disebabkan enyakit atau ke+elakaan

yang memengaruhi tulang belakang'

h' 0urangnya h!rm!n test!ster!ne

0ekurangan h!rm!n ini daat memengaruhi kemamuan testis dalam

memr!duksi serma'

2. Pe!ye(a( pa*a s$ami *a! istri

3 Gangguan ada hubungan seksual

0esalahan teknik sanggama daat menyebabkan enetrasi tak semurna

ke ?agina) im!tensi) ejakulasi rek!ks) ?aginismus) kegagalan ejakulasi)

dan kelainan anat!mi+ seerti hi!sadia) eisadia) enyakit Peyr!nie'

b' #akt!r sik!l!gis antara kedua asangan =suami dan istri>

3 (asalah tertekan karena s!sial ek!n!mi belum stabil

3 (asalah dalam endidikan'

3 $m!si karena didahului !rang lain hamil

#akt!r-*akt!r enyebab in*ertilitas

3. Um$r

0emamuan rer!duksi &anita menurun drastis setelah umur 9: tahun'

Hal ini dikarenakan +adangan sel telur yang makin sedikit' #ase rer!duksi &anita

adalah masa sistem rer!duksi &anita berjalan !timal sehingga &anita

berkemamuan untuk hamil' #ase ini dimulai setelah *ase ubertas samai

sebelum *ase men!ause'

#ase ubertas &anita adalah *ase di saat &anita mulai daat berer!duksi)

yang ditandai dengan haid untuk ertama kalinya =disebut menar+he> dan

mun+ulnya tanda-tanda kelamin sekunder) yaitu membesarnya ayudara)

tumbuhnya rambut di sekitar alat kelamin) dan timbunan lemak di inggul' #ase


22/31

ubertas &anita terjadi ada umur ..-.9 tahun' Adaun *ase men!ause adalah

*ase di saat haid berhenti' #ase men!ause terjadi ada umur B:-:: tahun'

Pada *ase rer!duksi) &anita memiliki B sel telur' Semenjak &anita

mengalami menar+he samai men!ause) &anita mengalami menstruasi se+ara

eri!dik yaitu eleasan satu sel telur' 5adi) &anita daat mengalami menstruasi

samai sekitar B kali' Pada umur 9: tahun simanan sel telur meniis dan mulai

terjadi erubahan keseimbangan h!rm!n sehingga kesematan &anita untuk bisa

hamil menurun drastis' 0ualitas sel telur yang dihasilkan un menurun sehingga

tingkat keguguran meningkat' Samai ada akhirnya kira-kira umur B: tahun sel

telur habis sehingga &anita tidak menstruasi lagi alias tidak daat hamil lagi'

Pemeriksaan +adangan sel telur daat dilakukan dengan emeriksaan darah atau

USG saat menstruasi hari ke-, atau ke-9'

4. Lama i!%erti'itas

2erdasarkan la!ran klinik *ertilitas di Surabaya) lebih dari :8 asangan

dengan masalah in*ertilitas datang terlambat' Terlambat dalam artian umur makin

tua) enyakit ada !rgan rer!duksi yang makin arah) dan makin terbatasnya

jenis eng!batan yang sesuai dengan asangan tersebut'

5. Li!"$!"a!

Paaran terhada ra+un seerti lem) bahan elarut !rganik yang mudah

mengua) silik!n) estisida) !bat-!batan =misalnya< !bat elangsing>) dan !bat

rekreasi!nal =r!k!k) ka*ein) dan alk!h!l> daat memengaruhi sistem rer!duksi'

0a*ein terkandung dalam k!i dan teh'

6. H$($!"a! Ses$a'

Penyebab in*ertilitas ditinjau dari segi hubungan seksual meliuti<

*rekuensi) !sisi) dan melakukannya tidak ada masa subur'

7. Fre$e!si

Hubungan intim =disebut k!itus> atau !nani =disebut masturbasi> yang

dilakukan setia hari akan mengurangi jumlah dan keadatan serma' #rekuensi

yang dianjurkan adalah ,-9 kali seminggu sehingga memberi &aktu testis

memr!duksi serma dalam jumlah +uku dan matang'

8. P)sisi

In*ertilitas diengaruhi !leh hubungan seksual yang berkualitas) yaitu

dilakukan dengan *rekuensi ,-9 kali seminggu) terjadi enetrasi dan tana

k!ntrasesi' Penetrasi adalah masuknya enis ke ?agina sehingga serma daat


23/31

dikeluarkan) yang nantinya akan bertemu sel telur yang "menunggu% di saluran

telur &anita' Penetrasi terjadi bila enis tegang =ereksi>'

6leh karena itu gangguan ereksi =disebut im!tensi> daat menyebabkan

in*ertilitas' Penetrasi yang !timal dilakukan dengan +ara !sisi ria di atas)

&anita di ba&ah' Sebagai tambahan) di ba&ah antat &anita diberi bantal agar

serma daat tertamung' 1ianjurkan) setelah &anita menerima serma) &anita

berbaring selama . menit samai . jam bertujuan memberi &aktu ada serma

bergerak menuju saluran telur untuk bertemu sel telur'

9. Masa S$($r

(arak di tengah masyarakat bah&a suaya bisa hamil) saat berhubungan

seksual &anita harus !rgasme' Pernyataan itu keliru) karena kehamilan terjadi bila

sel telur dan serma bertemu' Hal yang juga erlu diingat adalah bah&a sel telur

tidak dileaskan karena !rgasme' Satu sel telur dileaskan !leh indung telur

dalam setia menstruasi) yaitu .B hari sebelum menstruasi berikutnya' Peristi&a

itu disebut !?ulasi' Sel telur kemudian menunggu serma di saluran telur =tuba

*al!i> selama kurang-lebih BD jam' (asa tersebut disebut masa subur'

:. K)!*isi Repr)*$si ;a!ita

0elainan terbanyak ada !rgan rer!duksi &anita enyebab

in*ertilitas adalah end!metri!sis dan in*eksi anggul) sedangkan kelainan

lainnya yang lebih jarang kejadiannya adalah mi!ma uteri) !li) kista) dan

saluran telur tersumbat =bisa satu atau dua yang tersumbat'>

Gangguan ada &anita

a' (asalah ?agina

(asalah ?agina yang daat menghambat enyamaian adalah adanya

sumbatan atau eradangan' Sumbatan sik!gen disebut ?aginismus atau

disarenia) sedangkan sumbatan anat!mik daat karena ba&aan atau er!lehan'

b' (asalah ser?iks

(asalah ser?iks yang ber!tensi mengakibatkan ?ertilitas adalah terdaat

berbagai kelainan anat!mi ser?iks yang bereran seerti terjadi +a+at ba&aan

=atresia>) !li ser?iks) sten!sis akibat trauma) eradangan dan sineksia'

+' (asalah uterus

(asalah enyebab in*ertilitas yang daat terjadi di uterus adalah dist!rsia

ka?um uteri karena sineksia) mi!ma atau !li) eradangan end!metrium) dan

gangguan k!ntraksi uterus'

3


24/31

memiliki bulu +ambuk' 2entuk serma miri ke+eb!ng'Serma dihasilkan !leh

testis' 4airan nutrisi serma berua +airan utih) kental) dan berbau khas yang

disebut semen'

Pr!ses engeluaran semen dan serma disebut ejakulasi) sehingga

+airannya disebut juga dengan +airan ejakulat'Serma memba&a si*at dari baak)

yang nantinya akan bertemu dengan sel telur yang memba&a si*at dari ibu' 6leh

karena itu) kualitas serma dan sel telur yang baik menjadi *a+t!r enting dalam

kehamilan'

D. PENATALAKSANAAN INFERTILITAS

A' Wanita

3 Pengetahuan tentang siklus menstruasi) gejala lendir ser?iks un+ak dan &aktu

yang teat untuk +!ital

3 Pemberian terai !bat) seerti

3 Stimulant !?ulasi) baik untuk gangguan yang disebabkan !leh suresi

hi!talamus) eningkatan kadar r!laktin) emberian tsh '

3 Terai enggantian h!rm!n

3 Gluk!k!rtik!id jika terdaat hierlasi adrenal

3 Penggunaan antibi!tika yang sesuai untuk en+egahan dan enatalaksanaan

in*eksi dini yang adekuat

Q GI#T = gemete intra*all!ian trans*er >

Q Laarat!mi dan bedah mikr! untuk memerbaiki tuba yang rusak

se+ara luas

Q 2edah lasti+ misalnya enyatuan uterus bik!nuate)

Q Pengangkatan tum!r atau *ibr!id

Q $liminasi ?aginitis atau ser?isitis dengan antibi!tika atau kem!terai

2' Pria

3 Penekanan r!duksi serma untuk mengurangi jumlah antib!di aut!imun)

diharakan

3 kualitas serma meningkat

3 Agen antimikr!ba

3 Test!ster!ne $nantat dan Test!ster!n Si!nat untuk stimulasi kejantanan


25/31

3 H4G se+ara i'm memerbaiki hi!ganadisme

3 #SH dan H4G untuk menyelesaikan sermat!genesis

3 2r!m!kritin) digunakan untuk meng!bati tum!r hi!*isis atau hi!talamus

3 0l!mi*en daat diberikan untuk mengatasi sub*ertilitas idi!atik

3 Perbaikan ?arik!kel menghasilkan erbaikan kualitas serma

3 Perubahan gaya hidu yang sederhana dan yang terk!reksi' Seerti) erbaikan

nutrisi) tidak membiasakan enggunaan +elana yang anas dan ketat

3 Perhatikan enggunaan lubrikans saat +!ital) jangan yang mengandung

sermatisida

E' PENCEGHAN INFERTILITA

2eberaa hal yang daat dilakukan adalah

3 (eng!bati in*eksi di !rgan ada berbagai jenis in*eksi diketahui menyebabkan

in*ertilitas seerti in*eksi r!stat) testis F buah @akar) mauun saluran serma'

3 (enghindari r!k!k karena r!k!k mengandung @at-@at yang daat mera+uni

ertumbuhan) jumlah dan kualitas serma'

3 (enghindari alk!h!l dan @at adikti*'

Alk!h!l dalam jumlah banyak dihubungkan dengan rendahnya kadar

h!rm!n test!ster!ne yang tentu akan mengganggu ertumbuhan serma'

Ganja Fmariyuana juga dikenal sebagai salah satu enyebab gangguan

ertumbuhan serma'

d' Perubahan gaya hidu yang sederhana dan yang terk!reksi' Seerti)

erbaikan nutrisi) tidak membiasakan enggunaan +elana yang anas dan ketat'

E. MASALAH =ANG TIMBUL PADA INFERTILITAS

(asalah yang timbul akibat in*ertilitas) antara lain sebagai berikut<

3 0ehilangan keer+ayaan diri ada asangan suami istri karena mengangga diri

tidak mamu memunyai keturunan'

3 Timbul k!n*lik dalam rumah tangga disebabkan karena salah satu asangan

merasa ke+e&a terhada asangannya yang tidak bisa membuat keturunan samai

berakhir dengan er+eraian'

3 (asih ada andangan masyarakat bah&a terjadinya in*ertilitas itu yang

disalahkan adalah &anita) karena &anita baru bisa baru bisa diterima status &arga

masyarakat seenuhnya aabila telah menjadi se!rang ibu'

3 Trauma dan ke+e&a terhada diri sendiri karena merasa tidak semurna sebagai

&anita'

3 (enimbulkan erasaan rendah diri dan kebuntuan dimasa-masa mendatang'


26/31

3 (engalihkan *ungsi keibuan ada interes-interes lain seerti mengutamakan ada

kegiatan er!tik dan seksual'

3 (engabdikan diri ada satu ide!l!gi atau satu interes em!si!nal tertentu'

G. PENG,BATAN INFERTILITAS

3 Adaun eng!batan dalam in*ertilitas antara lain<

3 Pemberian antibi!tik

Pemberian antibi!tik diberikan ada ria yang memiliki gangguan

in*eksi traktus genitalis yang menyumbat ?as de*erens atau

merusak jaringan testis'

3 Pembedahan

Tindakan embedahan daat dilakukan ada asien mi!ma dan

tuba yang tersumbat'Tindakan embedahan ini akan meninggalkan

arut yang daat meyumbat atau menekuk tuba sehingga akhirnya

memerlukan embedahan untuk mengatasinya'

3 Terai

Terai daat dilakukan ada enderita end!metri!sis' Terai

end!metri!sis terdiri dari menunggu samai terjadi kehamilan

sendiri) eng!batan h!rm!nal)atau embedahan k!nser?ati*'

3 Tindakan embedahan F!erasi arik!kel'

Tindakan yang saat ini diangga aling teat adalah dengan

!erasi berua engikatan embuluh darah yang melebar

=?arik!kel> tersebut' Suatu enelitian dengan embanding

menunjukkan keberhasilan tindakan ada // 8 enderita berua

eningkatan jumlah serma dan kehamilan) dibandingkan dengan

hanya . 8 ada kel!m!k yang tidak di!erasi'

3 (emberikan sulemen ?itamin

In*ertilitas yang tidak diketahui enyebabnya meruakan masalah

bermakna karena meliuti , 8 enderita' Penanggulangannya

berua emberian beberaa ma+am !bat) yang darimengalaman

berhasil menaikkan jumlah dan kualitas serma' Usaha

menemukan enyebab di tingkat kr!m!s!m dan keberhasilan

maniulasi genetik tamaknya menjadi titik haraan di masa

datang'

3 Tindakan !erasi ada enyumbatan di saluran serma

2ila sumbatan tidak begitu arah) dengan bantuan mikr!sk!

daat diusahakan k!reksinya'Pada !erasi yang sama) daat juga


27/31

diastikan ada atau tidaknya r!duksi serma di buah @akar'

3 (enghentikan !bat-!batan yang diduga menyebabkan gangguan serma'

3 (enjalani teknik rer!duksi bantuan) 1alam hal ini adalah inseminasi intra uterin

dan r!gram bayi tabung' Tindakan inseminasi dilakukan aabila ada masalah

jumlah serma yang sangat sedikit atau akibat masalah ant!b!di di mulut rahim'

Pria dengan jumlah serma hanya :-. jutaF++ =dari n!rmal , juta> daat

men+!ba inseminasi buatan'

G. PERAN BIDAN

2idan sebaiknya memberikan k!nseling keada ara asangan yang

mengalami in*ertil yang melakukan bayi tabung bah&a bayi hasil bayi tabung

berbeda dengan !rang lain' 6leh karena itu eran !rang tua sangat bereran

enting dalam membangun sika !siti* ada anak agar anak tidak merasa

dibedakan dari !rang lain yang lahir se+ara nrmal'

Pe!a!"a!a!

La!"a# I A!am!esis

Adalah +ara yang terbaik untuk men+ari enyebab in*ertilitas ada &anita'

2anyak *a+t!r-*akt!r enting berkaitan dengan in*ertilitas yang daat ditanyakan

ada asien'

Anamnesis meliuti <

Ø Lama *ertilitas

Ø Ri&ayat haid) !?ulasi dan dismen!rh!e

Ø Ri&ayat sanggama) *rekuensi sanggama) disareunia

Ø Ri&ayat k!mlikasi !startum) ab!rtus) 0$T) kehamilan terakhir

Ø 0!nstrasesi yang ernah digunakan

Ø Pemeriksaan in*ertilitas dan eng!batan sebelumnya

Ø Ri&ayat enyakit sistematik =T24) 1() Tir!id>

Ø Peng!batan radiasi) sit!statika) alk!h!lisme

Ø Ri&ayat bedah erutFhi!*isisFginek!l!gi

Ø Ri&ayat PI1) PHS) Lek!rea

Ø Ri&ayat keluar ASI

Ø Pengetahuan kesuburan

La!"a# II A!a'isis H)rm)!a'

1ilakukan bila dari hasil anamnese diketemukan ri&ayat) atau sedang

mengalami gangguan haid) atau dari emeriksaan dengan suhu basal badan =S22>

ditemukan an!?ulasi' Hierr!laktinemia menyebabkan gangguan sekresi GnRH


28/31

dengan akibatnya terjadi an!?ulasi' 0adar n!rmal r!laktin adalah :-,: ngFml'

Pemeriksaan dilakukan ada antara jam E samai . agi' 2ila ditemukan kadar

r!laktin : ngFml disertai gangguan haid erlu diikirkan ada tum!r di

hi!*isis'

Pemeriksaan g!nad!tr!in daat memberikan in*!rmasi tentang enyebab

tidak terjadinya haid

'

La!"a# III U+i Pas2a Sa!""ama

Tes ini daat memberi in*!rmasi tentang interaksi antara serma dengan

getah ser?iks' Untuk elaksanaan uji as+a sanggama telah dijelaskan

sebelumnya' 2ila hasil UPS negati?e) maka erlu melakukan e?aluasi kembali

terhada serma' Hasil UPS yang n!rmal daat menyimulkan sebab in*ertibilitas

dari suami'

La!"a# I> Pe!i'aia! ,$'asi

Penilaian !?ulasi daat diukur dengan engukuran Suhu 2asal 2adan

=S22>' S22 dikerjakan setia hari ada saat terjaga agi hari) sebelum bangkit

dari temat tidur atauun makan minum' 5ika &anita siklus haidnya ber!?ulasi)

maka gra*ik akan memerlihatkan gambaran bi*asik) sedangkan yang tidak

ber!?ulasi gambaran gra*iknya m!n!*asik'

Pada gangguan !?ulasi idi!atik) yang enyebabnya tidak diketahui)

induksi !?ulasi daat di+!ba dengan emberian estr!gen =*eedba+k !siti*> atau

antiestr!gen =*eedba+k negati?e>' Untuk *eedba+k negati?e diberikan kl!mi*en

sitrat d!sis :-. mg) mulai hari ke-: samai hari ke-C siklus haid' 2ila dengan

emberian estr!gen dan kl!mi*en sitrat tidak juga terjadi sekresi g!nad!tr!in)

maka untuk ematangan *!likel teraksa diberikan g!nad!tr!in dari luar'

4ara lain untuk menilai !?ulasi adalah dengan USG' 2ila diameter *!likel

men+aai .D-,: mm) berarti menunjukkan *!likel yang matang dan tidak lama

lagi akan terjadi !?ulasi'

La!"a# > Pemerisaa! Bateri)')"i

Perlu dilakukan emeriksaan bakteri!l!gi dari ?agina dan !rsi!' In*eksi

akibat +lamydia tra+h!matis dan g!n!k!k sering menyebabkan sumbatan tuba'

2ila ditemukan ri&ayat ab!rtsu berulang atau kelainan ba&aan ada kehamilan

sebelumnya erlu dilakukan emeriksaan terhada T6R4H'


29/31

La!"a# >I A!a'isis Fase L$tea'

0adar estradi!l yang tinggi ada *ase luteal daat menghambat imlantasi

dan keadaan seerti ini sering ditemukan ada une>!la"ne "n


30/31

In*ertilitas adalah suatu k!ndisi dimana asangan suami istri belum mamu

memiliki anak &alauun telah melakukan hubungan seksual sebanyak ,-9kali dalam

seminggu dalam kurun &aktu . tahun tana menggunakan k!ntrasesi'

2erdasarkan uraian diatas daat disimulkan bah&a asangan suami istri

diangga in*ertil aabila memenuhi syarat<

3 Pasangan suami istri berkeinginan untuk memiliki anak'

3 Selama . tahun atau lebih berhubungan seks) istri belum mendaat kehamilan'

3 #rekuensi hubungan seks minimal ,-9 kali dalam setia minggunya'

3 Istri mauun suami tidak ernah menggunakan alat atau met!de k!ntrasesi) baik

k!nd!m) !bat-!batan) dan alat lain yang ber*ungsi untuk men+egah kehamilan'

B. SARAN

3 0eada ara asangan usia subur hendaknya memeriksakan se+ara rutin alat

rer!duksinya agar jika terjadi masalah daat dideteksi dengan +eat'

3 0eada tenaga kesehatan hendaknya mamu memberikan k!nseling tentang

kesehatan rer!duksi keada asanagan usia subur =PUS>'

3

DAFTAR PUSTAKA

G"ne$'l'" )hal ,,/-,99' #akultas0ed!kteran UNPA1'

Rayburn) William #) 5' 4hrist!her 4arey',.'OBSTETRI &

GINEKOLOGI '5akarta


31/31

G"ne$'l'"'5akarta

Documents

INFERTILITAS materi