infertilitas baru

8/19/2019 infertilitas baru

1/21

INFERTILITASINFERTILITASNining Sri WuryaningsihNining Sri Wuryaningsih

Patologi Klinik FK UNSPatologi Klinik FK UNS


2/21

Female Reprodu ti!eFemale Reprodu ti!eSystemSystem


3/21

"ale Reprodu ti!e #rgans"ale Reprodu ti!e #rgans


4/21

INFERTILITASINFERTILITAS

10% DARI PASANGAN SUAMI ISTERI MENGALAMI10% DARI PASANGAN SUAMI ISTERI MENGALAMIINFERTILITAS.INFERTILITAS.FAKTOR PENYEBAB INFERTILITAS BERASAL DARIFAKTOR PENYEBAB INFERTILITAS BERASAL DARISUAMI, ISTRI ATAU KEDUANYA.SUAMI, ISTRI ATAU KEDUANYA.LIN DAN RATMAN :FAKTOR PENYEBAB YANGLIN DAN RATMAN :FAKTOR PENYEBAB YANGBERASAL DARI SUAMI SEBESAR 33%.BERASAL DARI SUAMI SEBESAR 33%.ARSYAD,1993: 246 PASANGAN INFERTIL DIARSYAD,1993: 246 PASANGAN INFERTIL DIPALEMBANG INFERTILITAS YANG DISEBABKANPALEMBANG INFERTILITAS YANG DISEBABKAN

FAKTOR PRIA SEBESAR 48,4%.FAKTOR PRIA SEBESAR 48,4%.!O : 40% PRIA!O : 40% PRIA

LABORATORIUM KLINIK SANGAT BERPERAN DALAMLABORATORIUM KLINIK SANGAT BERPERAN DALAMDIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN PRIA INFERTILDIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN PRIA INFERTIL


5/21

NFERT L TASNFERT L TAS

DEF N S :EF N S :

FERTILITAS:KEMAMPUAN DARI SEORANG ISTRIFERTILITAS:KEMAMPUAN DARI SEORANG ISTRIUNTAUK MEN"ADI !AMIL DAN MELA!IRKAN BAYIUNTAUK MEN"ADI !AMIL DAN MELA!IRKAN BAYI!IDUP SERTA KEMAMPUAN SUAMI MENG!AMILKANNYA!IDUP SERTA KEMAMPUAN SUAMI MENG!AMILKANNYA

.. PASANGAN INFERTIL:KESATUAN !ASIL INTERAKSIPASANGAN INFERTIL:KESATUAN !ASIL INTERAKSIBIOLOGIK YANG TIDAK MENG!ASILKAN KE!AMILANBIOLOGIK YANG TIDAK MENG!ASILKAN KE!AMILANDAN KELA!IRAN BAYI !IDUPDAN KELA!IRAN BAYI !IDUP

INFERTILITAS PRIMER:"IKA ISTRI BELUM BER!ASILINFERTILITAS PRIMER:"IKA ISTRI BELUM BER!ASIL

!AMIL ALAUPUN BERSANGGAMA TERATUR DAN!AMIL ALAUPUN BERSANGGAMA TERATUR DANDI!ADAPKAN KEPADA KEMUNGKINAN KE!AMILANDI!ADAPKAN KEPADA KEMUNGKINAN KE!AMILANSELAMA 12 BULAN BERTURUT#TURUT.SELAMA 12 BULAN BERTURUT#TURUT.


6/21

INFERTILITASINFERTILITAS

INFERTILITAS SEKUNDER:INFERTILITAS SEKUNDER:JIKA ISTRI PERNAH HAMIL, AKAN TETAPI TIDAKJIKA ISTRI PERNAH HAMIL, AKAN TETAPI TIDAKBERHASIL HAMIL LAGI WALAUPUNBERHASIL HAMIL LAGI WALAUPUNBERSANGGAMA TERATUR DAN DIHADAPKANBERSANGGAMA TERATUR DAN DIHADAPKANKEPADA KEMUNGKINAN KEHAMILAN SELAMA 12KEPADA KEMUNGKINAN KEHAMILAN SELAMA 12BULAN BERTURUT TURUT.BULAN BERTURUT TURUT.

INFERTILITAS IDIOPATIK:INFERTILITAS IDIOPATIK:

BENTUK INFERTILITAS,YANG SETELAHBENTUK INFERTILITAS,YANG SETELAHPEMERIKSAAN LENGKAP KEDUA PASANGANPEMERIKSAAN LENGKAP KEDUA PASANGANDINYATAKAN NORMAL, DAN DITANGANI SELAMADINYATAKAN NORMAL, DAN DITANGANI SELAMA

2 TAHUN TIDAK JUGA BERHASIL2 TAHUN TIDAK JUGA BERHASIL !AMIL.!AMIL.


7/21

PE"ERIKSAAN LA$#RAT#RIU" INFERTILPE"ERIKSAAN LA$#RAT#RIU" INFERTIL%&'%( ) Pasangan Suami Istri * Pasutri +%&'%( ) Pasangan Suami Istri * Pasutri +

mempunyai pro,lem -ertilitas .mempunyai pro,lem -ertilitas .' primer' primer' sekunder' sekunder

pemeriksaan harus menyeluruhpemeriksaan harus menyeluruh keduakeduapihakpihak

PRINSIP DASAR :PRINSIP DASAR :

%/%/ Pasutri se,agai satu kesatuan ,iologikPasutri se,agai satu kesatuan ,iologik0/0/ Pemeriksaan meliputi ,e,erapa siklusPemeriksaan meliputi ,e,erapa siklus1/1/ Teknik dan interpretasi dikuasai pemeriksa Teknik dan interpretasi dikuasai pemeriksa


8/21

INFERTILITAS PRIA .INFERTILITAS PRIA .

22 (& ) ,elum diketahui(& ) ,elum diketahui 2 0& ) hormonal dan spermatologik32 0& ) hormonal dan spermatologik3termasuk .termasuk .

' hipopituitari' hipopituitari ' sindroma Kline-elter' sindroma Kline-elter

2 Faktor imunologi2 Faktor imunologi 2 Kelainan anatomik .2 Kelainan anatomik .

' !ari o ele' !ari o ele' o,struksi saluran' o,struksi saluran


9/21

FISI#L#4I REPR#5UKSI PRIA .FISI#L#4I REPR#5UKSI PRIA .4onade4onade . regulasi reproduksi pelangsungan. regulasi reproduksi pelangsungan

keturunanketurunan dapat maksimal dapat maksimalFungsi primer TESTIS se,agai gonade .Fungsi primer TESTIS se,agai gonade .%/%/ Produksi gametProduksi gamet spermato6oaspermato6oa

* spermatogenesis +3 dalam* spermatogenesis +3 dalam tu,ulus semini-erustu,ulus semini-erus

0/0/

Produksi hormonProduksi hormon androgen 7 testosteronandrogen 7 testosteron*steroidogenesis+3 dalam*steroidogenesis+3 dalam sel Leydigsel Le ydig

22 FS8 * -olli le stimulating hormone + mema u22 FS8 * -olli le stimulating hormone + mema uspermatogenesisspermatogenesis

L8 * luteini6ing hormone + mema u steroidogenesisL8 * luteini6ing hormone + mema u steroidogenesis

222 Testosteron mengoptimalkan spermatogenesis222 Testosteron mengoptimalkan spermatogenesis


10/21

PE"ERIKSAANPE"ERIKSAAN LA$#RAT#RIU" INFERTILITAS PRIA .LA$#RAT#RIU" INFERTILITAS PRIA .%/%/ Analisa semen * airan sperma +Analisa semen * airan sperma +0/0/ Pemeriksaan hormonalPemeriksaan hormonal1/1/ Pemeriksaan . imunologi anti,odiPemeriksaan . imunologi anti,odi

spermasperma in-eksi T#R983 ST5in-eksi T#R983 ST5

kromosomkromosom

PERSIAPAN ANALISA SPER"APERSIAPAN ANALISA SPER"A ..' A,stinensia 1'( hari' A,stinensia 1'( hari

' Pengeluaran sperma dengan' Pengeluaran sperma denganmastur,asi7senggamamastur,asi7senggamaterputus dalam ruang khususterputus dalam ruang khusus

' Penampungan dalam pot steril' Penampungan dalam pot steril


11/21

ANALISA SPER"A FISIK .ANALISA SPER"A FISIK .K#A4ULASI : LI;UEFAKSI < merupakan ker=aK#A4ULASI : LI;UEFAKSI < merupakan ker=a

en6imen6im dari !esi ula seminalis * >?'@& ) +dari !esi ula seminalis * >?'@& ) +dan kelen=ardan kelen=ar prostat * %1'10 ) +/ Semenprostat * %1'10 ) +/ Semensetelah e=akulasi segerasetelah e=akulasi segera ,er,entuk gel dan,er,entuk gel dankemudian dalamkemudian dalam ('0& menit('0& menit akanakanmen air/men air/

ISK#SITAS < setelah men air semen tetapISK#SITAS < setelah men air semen tetap!iskous tetapi!iskous tetapi masih memungkinkanmasih memungkinkanspermato6oa men apaispermato6oa men apai motilitas sempurnamotilitas sempurna

#LU"E < normal 0'( ml3 !olume yang rendah#LU"E < normal 0'( ml3 !olume yang rendahmerupakanmerupakan salah satu -aktor in-ertilitas/salah satu -aktor in-ertilitas/


12/21

ANALISA SPER"A "IKR#SK#PIK ANALISA SPER"A "IKR#SK#PIK BB CU"LA8 . pemeriksaan dengan ,ilik hitung : pipet lekosit CU"LA8 . pemeriksaan dengan ,ilik hitung : pipet lekosit

,ilik "akler ,ilik "akler

Normal . >& =uta 7 mlNormal . >& =uta 7 ml#ligospermia ,ila di,aDah 0& =uta 7 ml#ligospermia ,ila di,aDah 0& =uta 7 ml

"#TILITAS . pergerakan spermato6oa dengan pedoman"#TILITAS . pergerakan spermato6oa dengan pedomangarisgaris

Normal . ?& ) pergerakan ,agus sampai 0 < 1 =amNormal . ?& ) pergerakan ,agus sampai 0 < 1 =amW8# . >& ) progresi- motil * P" +W8# . >& ) progresi- motil * P" +Astenospermia ,ila kurangAstenospermia ,ila kurang

"#RF#L#4I . ?& ) mempunyai ,entuk o!al"#RF#L#4I . ?& ) mempunyai ,entuk o!al

Teratospermia ,ila kurang Teratospermia ,ila kurangPE"ERIKSAAN 8#R"#NALPE"ERIKSAAN 8#R"#NAL ..%/%/ 8ormon Testis . Testosteron8ormon Testis . Testosteron0/0/ 8ormon 8ipo se . Prolaktin3 FS83 L88ormon 8ipo se . Prolaktin3 FS83 L8


13/21

INFERTILITAS WANITA .INFERTILITAS WANITA .

(& < ?& ) gangguan hormonal(& < ?& ) gangguan hormonal 1& < (& ) gangguan tu,a -allopii1& < (& ) gangguan tu,a -allopii %& ) er!i al ,arrier %& ) er!i al ,arrier

Pemeriksaan hormonal memerlukanPemeriksaan hormonal memerlukanpengam,ilan sampel minimal 1 kalipengam,ilan sampel minimal 1 kali

sesuai dengan -ase'-ase dalam siklussesuai dengan -ase'-ase dalam siklushaidhaid


14/21

ALUR PEMERIKSAAN LABORATORIUMINFERTILITAS WANITA :

1. SBB ( suhu basal badan )

2. UMS ( u ! "u#$ s%&'!#s ). UPS ( u ! as#a san**a"a )

+. P%"%&!#saan h$&"$nal

,. P%"%&!#saan !"un$l$*!


15/21

RE-ULASI ORMONAL O/ARIUM

! $0ala"us

! $ !s%

O'a&!u"

-nR

FS LS0!"ulas! $l!#%l

&!"$d!al ( $$*%n%s!s )P&$l! %&as! s%l *&anulaP&$du#s! %s0&$*%n

P&$du#s! %s0&$*%n O'ulas! P&$du#s! &$*%s0&$n

ESTRO-EN : E1 : %s0&$n E2 : %s0&ad!$l E : %s0&!$l


16/21

Fluktuasi Umur .Fluktuasi Umur .

' "asa Anak . FS8 : L8 rendah3' "asa Anak . FS8 : L8 rendah3dengandengan

FS8 G L8FS8 G L8 ' ADal Pu,ertas . FS8 meningkat' ADal Pu,ertas . FS8 meningkat ' Akhir Pu,ertas . L8 meningkat3' Akhir Pu,ertas . L8 meningkat3

L8 G FS8L8 G FS8


17/21

P#LA LEN4KAP . meliputi %> test hormonP#LA LEN4KAP . meliputi %> test hormon' Fase -olikuler . FS83 L83 Estradiol3 Progesteron3' Fase -olikuler . FS83 L83 Estradiol3 Progesteron3

Testosteron Testosteron' Fase mid siklus . FS83 L83 Estradiol3' Fase mid siklus . FS83 L83 Estradiol3Progesteron3Progesteron3

ProlaktinProlaktin

' Fase luteal . FS83 L83 Estradiol3 Progesteron' Fase luteal . FS83 L83 Estradiol3 ProgesteronP#LA PENHARIN4 . meliputi test hormonP#LA PENHARIN4 . meliputi test hormon

' Fase -olikuler . FS83 L83 Estradiol3 Testosteron' Fase -olikuler . FS83 L83 Estradiol3 Testosteron' Fase mid siklus . Estradiol3 Prolaktin' Fase mid siklus . Estradiol3 Prolaktin' Fase luteal . Progesteron' Fase luteal . Progesteron

Pola penyaring mempunyai sensiti!itas ?& ) danPola penyaring mempunyai sensiti!itas ?& ) danspesi sitas %&& ) untuk menemukan kelainanspesi sitas %&& ) untuk menemukan kelainanhormonal reproduksi Danitahormonal reproduksi Danita


18/21

-an**uan $'ulas! 3an* da a0 d!0%"u#an d%n*an %"%&!#saan &$ !l h$&"$n &% &$du#s! :

1. ! %& &$la#0!n%"!a : &$la#0!n #$ns!s0%n 0!n**!

2. ! $*$nad!! &!"%& : &$la#0!n n$&"al4 FS 5 L

0!n**!4 %s0&ad!$l 5 &$*%s0%&$n &%ndah %'aluas!

$l!*$$'ulas! a0au #%*a*alan $'a&!u" &%"a0u& . ! $*$nad!! s%n0&al : &$la#0!n n$&"al4 FS 5 L

&%ndah4 %s0&ad!$l 5 &$*%s0%&$n &%ndah #$n !&"as!

TS ( 0h3&$!d s0!"ula0!n* h$&"$n% )

+.S!nd&$"a O'a&!u" P$l!#!s0!# ( P6O ) : Es0&ad!$l 5

T%s0$s0%&$n 0!n**!4 &a0!$ L 7FS "%n!n*#a0


19/21

IN ITR# FERTILIJATI#N * I F + $ayiIN ITR# FERTILIJATI#N * I F + $ayi Ta,ung Ta,ung2 th % @ di Inggris dan USA th/ % @%2 th % @ di Inggris dan USA th/ % @%

Indikasi .Indikasi .

%/%/ Kerusakan kedua tu,aKerusakan kedua tu,a0/0/ #ligospermia#ligospermia1/1/ Faktor ser!ik a,normalFaktor ser!ik a,normal>/>/ Faktor imunologisFaktor imunologis(/(/ In-ertilitas setelah ,edah tu,aIn-ertilitas setelah ,edah tu,a?/?/ In-ertilitas setelah endometriosisIn-ertilitas setelah endometriosis

// In-ertilitas tidak diketahui se,a,nyaIn-ertilitas tidak diketahui se,a,nya


20/21

PASUTRI INFERTIL

Kl!n!s

S!#lus a!d S $n0an

Anal!sa S %&"a 2 8SBB 1 8US-

N$&"alAbn$&"al Abn$&"al

9

$&"$nal P%n!la!an l%nd!& s%&'!#s UMS7UPS . $&"$nal. I"un$l$*!

N$&"al Abn$&"al

I/F ( ; ) $&"$nal < I"un$l$*!


21/21

Documents

infertilitas baru