UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGOUNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANAESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PROPEDÉUTICA CLÍNICA

CURSO: MEDICINA I

TEMA: HISTORIA CLINICA

GRUPO:

TRUJILLO-PERÚ

HISTORIA CLINICA

I. ANAMNESIS

Fecha: 30 de Junio 2015

Hora: 11:00a.m

Anamn

esis directa- Confiable

1.- FILIACIÓN:

Nombres y Apellidos. : Nelide Valverde Burgos

Edad : 37 años.

Genero : Femenino

Etnia : Mestiza

Estado Civil : Soltero

Religión : Católica

Grado de Instrucción : 3º de Secundaria

Ocupación : Ama de casa

Fecha y lugar de nacimiento: 26 de Mayo 1978 en Trujillo

Procedencia : Trujillo

Domicilio : Mz “N” Lt 23 – Urb. La Libertad

Persona responsable : Shirley Valverde Burgos (Hermana)

Fecha de ingreso : 27/06/2015

2.- PERFIL DEL PACIENTE:

2.1.-Datos biográficos: Paciente refiere haber nacido por parto

eutócico, a término y sin complicaciones, siendo atendida en su

domicilio por partera, es la quinta de siete hermanas, perteneció

a una familia nuclear compuesta por padres casados y sus

hermanas con quienes siempre mantuvo buenas relaciones

interpersonales.

No realizo estudios iniciales y no refirió datos detallados de su

vida antes de los 6 años por que no recuerda hechos

importantes de esa etapa, solo refirió haber tenido una niñez

tranquila. Inicio sus estudios iniciales a los 6 años, estudio hasta

3º de secundaria, por motivos económicos no finalizo sus

estudios; manifiesta una buena relación con su familia.

2.2.-Modo de vida actual:

o Hogar y familia: Refiere vivir con sus hermanos y mantener

una buena relación interpersonal

o Condiciones de la vivienda: Reside en una casa propia de

material noble, tiene 2 pisos, 5 habitaciones, 2 baños, 1 cocina y

1 sala comedor, 1 cuarto de depósito y con muy buena

ventilación, cuenta con los servicios de saneamiento básicos de

agua potable, fluido eléctrico y desagüe, también cuenta con

servicios adicionales como teléfono. El piso es de cemento y

loseta. El desecho de residuos líquidos es a través del desagüe y

el de desechos sólidos en bolsas, las cuales son recogidas por el

carro de la municipalidad interdiariamente. Refiere no criar

animales.

o Situación económica: ella se sustenta sola con algunos

trabajos que realiza, no tiene un monto fijo de ganancia, paciente

no refiere el monto aproximado.

o Ocupación y actividades que desempeña: Tiene una

pequeña tienda en casa a la cual le dedica la mayor parte de su

tiempo, labor con la cual se siente a gusto.

o Recreación y actividades sociales: Dedica sus momentos

libres a mirar televisión 1a 2 horas diarias aproximadamente por

las tardes o antes de dormir, actualmente no realiza ninguna

actividad de ámbito social.

o Hábitos

Alimenticios:

Desayuno: 1taza (aproximadamente 200ml) de leche, café o

avena + 2 panes acompañado con huevo, mantequilla, mermelada,

aceituna o queso.

Almuerzo: 1plato de sopa de pollo, res, o pescado +1 plato de arroz

c/pollo o pescado y menestras + 1 vaso de jugo natural de frutas,

no consume carnes rojas.

Cena: 1 taza de café, avena, o manzanilla + 1 paquete de galletas

Consume sal en muy baja cantidad y no consume azúcar (endulza con edulcorante).

o Actividad Física: Ninguna

o Hábitos nocivos: No consume alcohol, tabaco, ni utiliza

sedantes.

o Bebidas: Consume café y niega consumo de Té, consume 2

litros de agua aproximadamente incluyendo refrescos jugos y

sopas.

o Sueño: Todos los días se retira a descansar a las 10 pm y

duerme regularmente 8 horas.

o Descripción de un día rutinario :

Paciente se despierta a las 8 am donde luego de realizar su aseo

personal, se dedica a preparar su desayuno, el cual ingiere a las

9 am, seguidamente realiza una ligera limpieza y a las 9:30 am

abre su pequeña tienda y se dedica a vender hasta la 1 pm, hora

en la que almuerza en compañía de sus hermanas. A las 2 pm

toma una siesta hasta las 4 pm, luego ve televisión y sigue

pendiente de su tienda hasta las 8 pm, hora en que cierra y cena,

posteriormente se dedica a conversar o a mirar televisión con sus

hermanas hasta las 10pm, hora en la que se retira a descansar.

MOLESTIA PRINCIPAL: Equimosis, Fatiga

ENFERMEDAD ACTUAL: TE: 3 meses FC: insidioso Curso: progresivo

3m.a.e Paciente refiere que empezó a presentar equimosis en miembros inferiores y miembro superior izquierdo que con el transcurso de los días (aproximadamente 2) se expandió a abdomen y ambos miembros

superiores, empezando aparecer petequias en todo el cuerpo. Además también refiere fatiga cuando trabaja y dolor lumbar intermitente tipo hincada no irradiado de intensidad 3/10 que no exacerba ni atenúa con nada. Refiere que en el transcurso de 10 días equimosis y petequias empezaron a desaparecer motivo por el cual ignora ir al médico a pesar de la persistencia del dolor lumbar y fatiga

3 d.a.e empezó a aparecer equimosis en miembros inferiores en miembros inferiores que empezó ascender a abdomen y miembros superiores, empezando aparecer petequias. Además refiere presentar sangrado de encías (gingivorragia), sueño aumentado; dolor lumbar y fatiga persisten.

1 d.a.e paciente refiere presentar enrojecimiento en conjuntiva de su ojo izquierdo, motivo por el cual acude a consulta externa del HBT donde se le realizo hemograma el cual refirió disminución de Hb y disminución de Plaquetas motivo por el cual se decide su internamiento.

FUNCIONES BIOLÓGICAS:

Apetito: Conservado

Sed: aumentada

Deposiciones: 1-2 veces / día

Consistencia: Blandas

Color: Marrón oscuro

Olor: característico

Orina: aumentada

Sueño: aumentado

5.-ANTECENDENTES PATOLÓGICOS:

ENFERMEDADES ANTERIORES:

Desconoce haber padecido enfermedades prenatales, perinatales y

posnatales.

HOSPITALIZACIONES:

No refiere hospitalizaciones previas

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS:

Niega intervenciones quirúrgicas

ACCIDENTES:

Niega accidentes

VACUNACIONES, SUEROS Y TRANSFUSIONES:

Refiere desconocer sobre esquema de vacunación infantil.

Refiere no haber recibido Vacuna de la hepatitis y Vacuna contra la

influenza.

Niega haber recibido transfusión sanguínea

INTOXICACIONES: niega

ELIMINACION DE PARASITOS: niega

ULTIMA RADIOGRAFÍA TORÁCICA:

No refiere haberse realizado Rx de torax

ULTIMO CONTROL OFTALMOLÓGICO:

No recuerda

ALERGIAS

Niega alergias a medicamentos, alimentos y animales.

MEDICINA DE CONSUMO

Magnesol

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Padre (vivo): prostatectomía.

Madre (viva): años, diagnosticada con DM con tratamiento que paciente

desconoce.

Hermana (viva): diagnosticado con Diabetes Mellitus II con tratamiento

que paciente desconoce.

Abuelo paterno (fallecido), causa desconocida por la paciente.

Abuela paterna (fallecida), causa de Insuficiencia renal crónica.

Tia paterna (fallecida), causa de cáncer.

REVISIÓN POR APARATOS O SISTEMAS:

• General: refiere fatiga y aumento de sed, niega pérdida de peso,

fiebre, escalofríos, hiporexia y diaforesis.

• Piel y Anexos: niega sequedad, lesiones, prurito generalizado.

Refiere equimosis y petequias.

• Sistema piloso: Niega caída, sequedad, fragilidad.

• Uñas: Niega fragilidad, refiere engrosamiento y coloración

amarillenta de las uñas de manos y pies.

• Sistema linfático: Niega hipertrofia ganglionar, localizada o

generalizada, niega signos inflamatorios y supuración.

• Celular subcutáneo: niega edemas, celulitis y enfisema.

• .Cabeza: niega cefalea y traumatismos.

• Ojos: niega miopía, niega diplopía, astigmatismo, escotomas,

refiere enrojecimiento conjuntival.

• Oídos: Refiere audición normal, niega zumbido de oídos, dolor y

secreciones.

• Nariz: Refiere olfacción normal, niega epistaxis, obstrucción,

prurito. Niega secreciones y estornudos por resfríos comunes y

desviación de tabique nasal.

• Boca: Niega dolor, úlceras. Niega caries dental y pérdida de piezas

dentales. Refiere gingivorragias.

• Faringe-laringe: Niega dolor, trastornos en fonación, estridor

laríngeo, niega amigdalitis.

• Cuello: Niega dolor, rigidez, otras tumoraciones, bocio.

• Respiratorio: Niega tos seca. No esputo, hemoptisis, disnea,

cianosis, tuberculosis, asma, neumonía, pleuritis.

• Cardiovascular: Niega angina, disnea, ortopnea, disnea

paroxística nocturna, palpitaciones, soplos, insuficiencia cardiaca,

infarto, hipertensión arterial, fiebre reumática. Niega flebitis,

úlceras, trastornos de venas y arterias.

• Gastrointestinal: Niega dolor abdominal estreñimiento, náuseas,

hiporexia. Niega disfagia, odinofagia, regurgitación, balonamiento,

hematemesis, melena, niega vómitos, ictericia, hepatitis, hernias,

hemorroides, empleo de laxantes o antiácidos, prurito anal.

• Urinario: refiere lumbalgia, niega disuria y coluria. Niega

hematuria, incontinencia.

• Ginecológico: Su primera menstruación fue a los 12 años de edad,

refiere menorragias, niega metrorragias, niega secreción,

dismenorrea. No emplea anticonceptivos, niega enfermedades

venéreas, ningún embarazo.

• Músculo-esquelético: Niega dolor, hiperestesia, calambres,

traumatismos, luxaciones, fracturas, dolor articular, rigidez, dolor

de espalda.

• Sistema Nervioso: Niega síncope, convulsiones, parálisis,

trastornos del sensorio, Mareos, vértigos.

• Emocional: Refiere ansiedad, niega pensamientos suicida, se

encuentra satisfecha con la vida.

II. EXAMEN FÍSICO

1.- EXAMEN GENERAL:

Signos vitales

Temperatura : 36.4 ºC

Pulso : 62 por minuto (radial).

Respiración : 16 por minuto.

Presión arterial: 110/70 en brazo izquierdo.

S02 :97%

Fio2 :21%

Aspecto general:

Paciente que aparenta su edad cronológica, agudamente enferma

en aparente buen estado nutricional y buen estado de hidratación,

ventila espontáneamente, en posición de decúbito dorsal activo e

indiferente, vestido con bata limpia. Sin emisión de olores

desagradables, Aliento no característico, facies no característica,

despierta orientada en tiempo espacio y persona mantiene lenguaje

coherente y fluido, Colaboradora al examen. Con catéter en

miembro superior derecho.

Piel:

Presencia de lesiones petequiales en miembros inferiores,

superiores y mitad superior del abdomen, equimosis en miembros

superiores, e inferiores y mitad inferior del abdomen. Palidez ++/+

++, normotérmica.

Tejido Celular Subcutánea:

Regular cantidad de distribución uniforme, sin edema.

Uñas:

Se presentan limpias, recortadas, simétricas, superficie lisa, lamina

ungueal transparente, con buena adherencia al lecho ungueal de

color rosado. Con curvatura normal en su base de todos los dedos.

De consistencia gruesas, sin presencia de estrías, no quebradizas,

sin presencia de inflamación y no dolorosas a la palpación. Llenado

capilar de menos de 2 segundos.

Sistema Piloso:

Cabello largo, color negro, de buena cantidad y distribuidas

uniformemente, suave, delgado, de distribución ginecoide, bien

implantado, no tumoraciones en cuero cabelludo. Se observa

adecuado estado de conservación, sin fragilidad, ni caspa.

Sin presencia de vello en extremidades superiores, inferiores.

Tejido linfático: Ausencia linfoadenopatias y de adenomegalias, en

regiones axilares, supratrocleares, cuello, en región pre auricular, poso

auricular y región inguinal.

1. Examen regional:

CABEZA: Paciente mantiene Cabeza erguida y firme. Normocéfalo,

de aparente simetría, de superficie lisa, sin depresiones, indolora a

la palpación y sin presencia de soplos en aterías temporales.

OJOS: Globos oculares en PPM, movimientos simétricos, no

presenta ni exoftalmos, estrabismo ni nistagmos.

Párpados: simétricos, con color similar al de la cara, de

superficie lisa y suave, no presenta ptosis palpebral ni

fasciculaciones, ni edemas, ni lesiones o nodulos. Asimismo la

capacidad de oclusión y apertura completa de los parpados es

buena. Con los ojos abiertos los parpados superiores cubren la

porción superior del iris y los parpados inferiores llegan al

limbo. Hendiduras palpebrales simétricas. No hay dolor a la

palpación.

Cejas: simétricas, Negras, pobladas, alineadas. Limitadas al

reborde orbitario y bien implantadas.

Pestañas: negras, pobladas, cortas y bien distribuidas.

Esclerótica: Blancas de superficie lisa en ambos ojos.

Conjuntivas: derecha: No eritematosas, conjuntiva

palpebral pálida (++/+++), sin petequias ni lesiones

aparentes. conjuntiva bulbar transparente sin inflamación,

ptergion y sin petequias. Izquierdo: enrojecimiento

Cornea: Transparente, con buena humedad y de superficie

lisa, reflejo corneal conservado bilateralmente, sin cicatrices,

ulceraciones ni opacidades.

Iris y pupilas: Iris de coloración marrón oscuro. Pupilas

isocoricas de aprox. 3 mm y de forma circular. Responden al

reflejo fotomotor, consensual y de acomodación en ambos

ojos.

Agudeza visual y campo visual: No evaluados.

Fondo de ojo: no evaluado.

Aparato lagrimal: No hay hipertrofia.

NARIZ. Nariz triangular, central y proporcional a las fascies, piel del

mismo color de la cara, sin dolor a la palpación, narinas ovaladas y

simétricas, no aleteo nasal, vestíbulo sin lesiones, mucosa rosada,

no presenta congestión, no secreciones, no hemorragias, pólipos,

tabique nasal bien alineado sin perforaciones, fosas nasales

permeables, refiere olfacción normal. Senos paranasales indoloros a

la palpación y percusión. Transiluminación esperada.

OÍDOS:

Color similar al del rostro, Pabellones auriculares simétricos de

implantación a la altura de los ojos, no se evidencian lesiones,

deformaciones ni tofos. Conducto auditivo externo permeable, no

hemorragias, no secreciones. No puntos dolorosos pre auriculares ni

mastoideos. Agudeza auditiva bilateralmente con prueba de voz

susurrada, no se evaluó conducción ósea ni aérea por falta de

instrumento.

BOCA:

Sin aliento característico, glándulas salivales de tamaño conservado

y con buena producción de saliva. No se encontraron masas.

Labios: color rosado, resecos, simétricos, finos, no

cianosis, no queilitis; no queilosis, ni anormalidades

en su superficie.

Dientes: Piezas dentarias completas, sin

prótesis sin presencia de caries, en buen estado de

conservación y de higiene.

Mucosa y encías: Color rojas, húmedas, sin

ulceraciones, pigmentación, enantemas,

tumefacción, supuración, ni sangrado.

Lengua: Papilada de color rosada, simétrica,

humeda, no dolorosa. No atrofia papilar, no

desviación, ni temblor, no ulceraciones, ni

saburral.

Faringe, amígdalas: amígdalas simétricas no

hipertróficas, no exudados. La úvula se eleva

uniformemente, no presenta desviación. La

movilidad del paladar blando es conservada su

color es rosa pálido. No presenta trastornos en la

fonación.

CUELLOCilíndrico, simétrico, movilidad pasiva y activa conservada para todos los lados no hay rigidez ni dolor a la palpación, sin deformidades y abultamientos, cartílago se moviliza hacia arriba con la deglución. Tráquea ubicada en la línea media y móvil. Glándula tiroides no palpable. No ingurgitación yugular, ausencia de soplos.

MAMAS: simétricas, sin cicatrices, ni masas, ni lesiones, no dolor a la palpación y ganglios axilares no palpables.

TÓRAX Y PULMONES:

Inspección: Estática: Tórax elipsoide, Simétrico, clavículas prominentes en la parte superior, columna vertebral con curvatura fisiológica conservada, sin abombamientos, masas, ni depresiones, presenta diámetro antero posterior menor que transversal,. Movimientos respiratorios simétricos. Dinámica: Con movimientos respiratorios Abdominales, frecuencia respiratoria de 16 respiraciones por minuto, sin presencia de tirajes.

Palpación: No hay dolor a la palpación, Amplexación simétrica en bases. Frémito táctil hay presencia de vibraciones en todos los campos pulmonares, tanto en región anterior posterior y lateral no presencia de abombamientos ni depresiones.

Percusión: Evaluada en inspiración, se percibe resonancia en hemitorax anterior derecho del 2 EID hasta el 5 EID, apareciendo matidez hepática a partir del 6 EID. En hemitorax anterior izquierdo se percibe resonancia del 2 EII al 3 EII marcándose la matidez en la región precordial. Resonancia en todos los campos pulmonares posteriores y laterales.

Auscultación: Murmullos vesiculares presentes en ambos campos pulmonares, de tono e intensidad moderada; ruidos broncovesiculares y laringotraqueales presentes sobre los bronquios principales, y tráquea respectivamente, de tono e intensidad moderada; ausencia de sibilantes, roncus y crepitantes en ambos campos pulmonares. Sin presencia de egofonía, pectoriloquia, ni pectoriloquia áfona.

CARDIOVASCULAR:Inspección: A la inspección, no se observan deformaciones en la región precordial; no se observa choque de punta.

Palpación: No hay presencia de dolor al palpar la zona precordial; no se palpa choque de punta del corazón en 5° espacio intercostal. No presencia de soplo o thrill, ni frote de pericardio.

Percusión: Precordio ubicado entre segundo espacio intercostal izquierdo y quinto espacio intercostal izquierdo a nivel de línea medio clavicular del mismo lado. No evidencia de dolor a la percusión.

Auscultación: frecuencia cardiaca de 62 latidos por minuto, ruidos cardiacos rítmicos, Primer y segundo ruido cardiaco audibles. No se auscultan tercer ni cuarto ruido, no presenta desdoblamientos, ruidos cardiacos adicionales, ni modificación de sonidos. No soplos.

Arterias: Presenta 62 pulsaciones por minuto, simétrico, rítmico, sincrónicos y de amplitud normal, pared arterial con elasticidad y distensibilidad conservada

Venas: No se observan cambios al realizar la maniobra de reflujo hepatoyugular. No se observa distensión venosa, flebitis. Presencia de varices en miembros inferiores.

Capilares: Llenado capilar menor de dos segundos.

ABDOMEN:

Inspección: Abdomen plano, móvil a la respiración, piel del mismo color que resto del cuerpo y seca con presencia de lesiones petequiales y equimosis, cicatriz umbilical deprimida. No circulación colateral, movimientos peristálticos no visibles, no depresiones. No se distinguen patrones de retorno venoso. No masas, hernias, ni separación muscular.

Auscultación: Ruidos hidroaéreos de tonalidad alta. No se encontró soplos en la arteria aorta, ni renal.

Percusión: altura hepática de aproximadamente 10 cm en línea media clavicular derecha. Sonido predominante es el timpanismo en el resto de zonas percutidas. Puño percusión lumbar negativo.

Palpación: Abdomen blando, depresible, ausencia de dolor a la palpación superficial y profunda, a la palpación profunda sin evidencias de masas ni tumoraciones. No viseromegalia.

GENITOURINARIO: Puntos renoureterales superior y medio indoloros. No se palpo punto renoureteral inferior por falta de colaboración de la paciente.

ANO Y RECTO: No evaluado

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO, COLUMNA Y EXTREMIDADES:

Huesos: Postura correcta de todos los huesos, simétricos,

superficies regulares, no deformaciones óseas, no inflamación,

no dolor a la palpación.

Músculos: Desarrollo moderado de la musculatura, simétricos

en ambos lados del esqueleto axial y apendicular, sin atrofia.

Fuerza muscular con amplitud de movimiento completo,

resistencia completa (grado 5), tono muscular conservado, no

dolor a la palpación, ausencia de fasciculaciones.

Articulaciones: Simétricas, sin deformaciones, de superficie

regular. No signos de flogosis. Rango de movimientos de

manos, muñecas, codos, brazos, caderas, rodillas y tobillo

derecho; activos, pasivos y contra resistencia conservados, e

indoloros. Sin presencia de crepitaciones en todas las

articulaciones.

Columna: No escoliosis, lordosis, ni cifosis. Movilidad activa,

pasiva y contraresistencia conservada. No dolor al movimiento

ni palpación.

Extremidades: Simétricas, normotérmica al tacto, no se

evidencias varices, ni edemas.

SISTEMA NEUROLOGICO:

Conciencia: Orientada en tiempo, espacio y persona. Glasgow: 15

puntos

Facies: No caracterísctica.

Lenguaje: Emisión de palabras y oraciones fluidas y

comprensibles

Actitud: En posición de decúbito dorsal activo indiferente.

Bipedestación: no evaluada

Función motora:

- M. activos: Movimientos voluntarios rápidos, amplios,

fuerza muscular conservada

- M. pasivos: Tonicidad Conservada. Fuerza muscular

conservada. No presenta movimientos involuntarios,

- Reflejos: Reflejos osteotendinosos conservados.

Babisnky negativo .

- Función sensitiva: Sensibilidad superficial: táctil y

dolorosa conservadas. Sensibilidad profunda: conservada

Coordinación: Prueba índice- nariz: conservada.

Signos Meníngeos: No presenta rigidez de nuca. Signo de

Brudzinsky y Kerning negativos.

Nervios craneales:

Óptico: agudeza visual y visión de colores no evaluados, campos

Visuales conservados.

Motor ocular común, patético, Motor ocular externo: Globos

oculares en posición primaria de la mirada, pupilas isocoricas de

3mm, y de forma circular. Reflejo foto-motor, consensual y de

acomodación conservados, movimientos oculares simétricos.

Trigémino: Reflejo corneal bilateral presente. Sensibilidad táctil

conservada en toda la cara y en cuero cabelludo.

Funciones cerebrales superiores:

1. Lenguaje: coordinado, fluido y coherente.

2. Praxia: sin ninguna alteración

3. Gnosis: sin ninguna alteración

DATOS BASICOS

1. EQUIMOSIS 2. PETEQUIAS 3. FATIGA 4. DOLOR LUMBAR 5. SUEÑO AUMENTADO 6. ENROJECIMIENTO DE CONJUNTIVA (OJO IZQ.)7. GINGIVORRAGIA 8. MENORRAGIA 9. HEMOGLOBINA DISMINUIDA10. DISMINUCIÓN DE PLAQUETAS 11. PIEL PÁLIDA (++/+++)12. CONJUNTIVA PÁLIDA (++/+++)13. POLIURIA 14. POLIDIPSIA

PROBLEMAS DE SALUD

I. ANEMIA II. SINDROME HEMORRAGICO III. DOLOR LUMBAR IV. POLIURIA

HIPOTESIS DIAGNOSTICA

a) PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA b) LEUCEMIA c) LES

EXAMENES DIAGNOSTICOS

HEMOGRAMA COMPLETO GLUCOSA UREA CREATININA EXAMEN DE ORINA COMPLETO ECOGRAFIA ABOMINAL ASPIRADO DE MEDULA OSEA

BIOPSIA DE MEDULA OSEA ANTICUERPOS ATINUCLEARES

TRATAMIENTO

TRANSFUCION DE PAQUETE GLOBULAR COMPATIBLE TRANSFUCION DE PAQUETES PLAQUETARIOS

TROMBOCITOPENIA IDIOPATICA INMUNOGLOBULINA IV (IGGIV) A 1 G/ KG/DÍA X 2 DÍAS

CONSECUTIVOS. PREDNISONA ORAL A 1-2 MG/KG/DÍA POR 2 A 3 SEMANAS. INMUNOGLOBULINA ANTI-D IV A 50-70 µG/KG, DOSIS ÚNICA (SÓLO

EN PACIENTES RH POSITIVOS).

LEUCEMIA QUIMIOTERAPIA :

o  LA CITARABINA (ARA-C) o CLADRIBINA (LEUSTATIN, 2-CDA)

DURA ALREDEDOR DE UNA SEMANA.

LES CORTICOESTEROIDES A DOSIS ELEVADAS