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UNIVERSIDAD ETAC CAMPUS IXTAPALUCA-CHALCO

PRESENTA: JUAN CARLOS REA ALONSO

LICENCIATURA EN ENFERMERIA 6* SEMESTRE

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

NEUMONIA

INDICE

INTRODUCCION------------------------------------------------------JUSTIFICACION------------------------------------------------------OBJETIVO GENERAL----------------------------------------------OBJETIVOS ESPECFICOS--------------------------------------MARCO TEORICO--------------------------------------------------VALORACION--------------------------------------------------------PATRONES FUNCIONALES-------------------------------------DIAGNSTICOS DE ENFERMERA---------------------------PLAN DE ALTA------------------------------------------------------EVALUACIN---------------------------------------------------------

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CONCLUSIN-------------------------------------------------------BILIOGRAFIA--------------------------------------------------------

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INTRODUCCIN El proceso de enfermera, define el mbito de la prctica de enfermera e identifica las normas de atencin; ste proporciona un marco para cubrir las necesidades individuales del cliente, familia y comunidad. El cliente se beneficia del uso del proceso de enfermera, ya que garantiza una atencin de calidad a la vez que fomenta la participacin del cliente en sus cuidados. Las neumonas constituyen una de las causas ms frecuentes que requieren atencin mdica. Se estima que la incidencia actual de la neumona adquirida en la comunidad en la poblacin adulta, es entre 2-10 casos /1.000 habitantes ao, y, sabemos que la incidencia es mayor entre los menores de 5 aos y los mayores de 65.

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JUSTIFICACION Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacin del proceso del cuidado de enfermera, el cual es una metodologa de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad. Valorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y tcnicas de recoleccin de datos. Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud detectados. Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados. Debido a que la neumona afecta a millones de personas cada ao, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos,

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OBJETIVO GENERAL Elaborar un proceso de atencin de enfermera en un paciente con diagnostico medico: Neumona para recobrar en el menor tiempo posible la salud del paciente, atendindolo con calidad y calidez durante todo el manejo del proceso.

OBJETIVOS ESPECFICOS Identificar los problemas reales y potenciales del paciente con diagnostico de Neumona. Conocer la causa, diagnostico, tratamiento, complicaciones y cuidados de enfermera del paciente con neumona. Promover el buen trato entre alumno de enfermera familia. Orientar al familiar sobre todos los cuidados que requiere la paciente. Evaluar si las intervenciones de enfermera han satisfecho las necesidades del paciente.

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MARCO TEORICONeumona Es una afeccin respiratoria en la cual hay una infeccin del pulmn. La neumona extrahospitalaria es la que se presenta en personas que no hayan estado recientemente en el hospital u otro centro de atencin en salud (clnica particular, centro de rehabilitacin). Causas La neumona es una enfermedad comn que afecta a millones de personas en los Estados Unidos cada ao. Los grmenes llamados bacterias, virus y hongos pueden causarla. Las formas como usted puede contraer esta enfermedad abarcan:

Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca pueden propagarse a los pulmones. Usted puede inhalar algunos de estos grmenes directamente hacia los pulmones. Usted inhala alimento, lquidos, vmitos o secreciones desde la boca hacia los pulmones (neumona por aspiracin).

La neumona causada por bacterias tiende a ser la ms grave. En los adultos, las bacterias son la causa ms comn de neumona.

El germen causante de neumona ms comn en adultos es el Streptococcus pneumoniae (neumococo). La neumona atpica, con frecuencia llamada errante, es causada por bacterias tales como Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae. La neumona por Pneumocystis jiroveci algunas veces se ve en personas cuyo sistema inmunitario no est funcionando bien.

Muchas otras bacterias pueden causar neumona. Los virus tambin son una causa frecuente de neumona, sobre todo en bebs y nios pequeos.

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Los factores de riesgo (afecciones que aumentan las probabilidades de contraer neumona) abarcan:

Parlisis cerebral. Enfermedad pulmonar crnica (EPOC, bronquiectasia, fibrosis qustica). Fumar cigarrillo. Disfagia (debido a accidente cerebro vascular, demencia, mal de Parkinson u otros trastornos neurolgicos). Problema del sistema inmunitario (Ver tambin: neumona en husped inmunocomprometido). Alteracin de la conciencia (prdida de la funcin cerebral debido a demencia, accidente cerebro vascular u otros trastornos neurolgicos). Vivir en un asilo para ancianos. Otras enfermedades graves, tales como cardiopata, cirrosis heptica o diabetes mellitus. Ciruga o traumatismo reciente. Resfriado comn, laringitis o gripe.

Sntomas Los sntomas ms comunes de neumona son:

Tos (con algunas neumonas usted puede expectorar una mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre). Fiebre que puede ser leve o alta. Escalofros con temblores. Dificultad para respirar (puede nicamente ocurrir cuando sube escalas).

Otros sntomas abarcan:

Confusin, especialmente en las personas de mayor edad. Sudoracin excesiva y piel pegajosa. Dolor de cabeza. Inapetencia, baja energa y fatiga. Dolor torcico agudo o punzante que empeora cuando profundamente o tose.

usted respira

Pruebas y exmenes Si usted tiene neumona, es posible que est haciendo un esfuerzo para respirar o que est respirando rpido. El mdico escuchar crepitaciones al auscultar el trax con el estetoscopio. Tambin se pueden escuchar otros ruidos respiratorios anormales a travs del estetoscopio o a travs de una percusin (dar golpecitos con los dedos sobre la pared torcica). El mdico probablemente ordenar una radiografa del trax si tiene sospechas de neumona. 5

Algunos pacientes pueden necesitar otros exmenes, como:

Gasometra arterial para ver si est llegando suficiente oxgeno a la sangre en los pulmones. Conteo sanguneo completo para verificar el conteo de glbulos blancos. Tomografa computarizada del trax. Tincin de Gram y cultivo de esputo para buscar las bacterias o virus que estn causando los sntomas. Cultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el espacio que rodea los pulmones.

Tratamiento El mdico debe decidir primero si usted necesita o no estar en el hospital. Si a usted le brindan tratamiento en el hospital, recibir:

Lquidos y antibiticos por va intravenosa. Oxigenoterapia. Tratamientos respiratorios.

Es muy importante que los antibiticos se empiecen poco despus de ingresar al hospital. Usted tiene mayor probabilidad de ser hospitalizado si:

Tiene otro problema de salud serio. Tiene sntomas graves. Es incapaz de cuidar de s mismo en casa o es incapaz de comer o beber. Es un nio pequeo o tiene ms de 65 aos. Ha estado tomando antibiticos en casa y no est mejorando.

Sin embargo, muchas personas pueden tratarse en casa. Si las bacterias estn causando la neumona, el mdico intentar curar la infeccin con antibiticos. Puede ser difcil para el mdico saber si usted tiene una neumona viral o bacteriana, de manera que puede recibir antibiticos. El mdico puede pedirle que tome antibiticos, los cuales ayudan a la mayora de las personas con neumona a mejorar.

No pase por alto ninguna dosis. Tmese el medicamento hasta que se acabe, aun cuando usted empiece a sentirse mejor. No tome antitusgenos ni medicamentos para el resfriado a menos que el mdico lo autorice. La tos le ayuda al cuerpo a librarse de la flema de los pulmones.

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Respirar aire caliente y hmedo ayuda a aflojar el moco pegajoso que puede hacerlo sentir como si se estuviera ahogando. Estas medidas pueden ayudar:

Ponga un pedazo de tela caliente y hmedo sin apretar sobre nariz y boca. Llene un humidificador con agua caliente e inhale el vapor caliente.

La tos ayuda a despejar las vas respiratorias. Tome un par de respiraciones profundas dos o tres veces cada hora. Las respiraciones profundas le ayudarn a abrir los pulmones. Golpese suavemente el pecho unas pocas veces al da y acustese con la cabeza ms baja que el pecho. Esto puede ayudar a sacar la flema de los pulmones. Si fuma cualquier producto del tabaco, PARE. No permita que se fume en su casa. Tome bastantes lquidos (en tanto su mdico lo autorice):

Beba agua, jugo o t claro. Beba al menos de 6 a 10 tazas por da. NO tome alcohol.

Descanse mucho cuando se vaya para la casa. Si tiene problema para dormir por la noche, haga siestas durante el da. Pronstico Con tratamiento, la mayora de los pacientes mejorar al cabo de dos semanas. Los pacientes de edad avanzada o muy enfermos pueden necesitar tratamiento por ms tiempo. Las personas que tienen mayor probabilidad de tener neumona complicada abarcan:

Adultos mayores o nios muy pequeos. Personas cuyo sistema inmunitario no trabaja bien. Personas con otros problemas mdicos serios, como diabetes o cirrosis del hgado.

Es posible que el mdico quiera constatar que la radiografa del trax vuelva a ser normal despus de tomar una tanda de antibiticos. Sin embargo, pueden pasar muchas semanas para que las radiografas se aclaren.

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Posibles complicaciones Las posibles complicaciones abarcan:

Sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Lquido alrededor de los pulmones (derrame pleural). Abscesos pulmonares. Insuficiencia respiratoria que requiere un respirador o ventilador. Sepsis, que puede llevar a insuficiencia de rganos.

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si presenta:

Tos que produce moco sanguinolento o de color mohoso. Sntomas respiratorios que estn empeorando. Dolor torcico que empeora al toser o inhalar. Respiracin rpida o dolorosa. Sudores nocturnos o prdida de peso inexplicable. Dificultad para respirar, escalofros o fiebres persistentes. Signos de neumona y un sistema inmunitario debilitado (por ejemplo, por VIH o quimioterapia).

Prevencin Lvese las manos frecuentemente, en especial despus de:

Sonarse la nariz Ir al bao Cambiar paales

Igualmente lvese las manos antes de comer o preparar alimentos. No fume, ya que el tabaco daa la capacidad del pulmn para detener la infeccin. Las vacunas pueden ayudar a prevenir la neumona en los nios, los ancianos y personas con diabetes, asma, enfisema, VIH, cncer u otras afecciones crnicas:

Una droga llamada Synagis (palivizumab) se le administra a algunos nios menores de 24 meses para prevenir neumona causada por el virus sincicial respiratorio. Vacuna antigripal que previene la neumona y otros problemas causados por el virus de la influenza. Se debe administrar anualmente para proteger a la persona contra nuevas cepas virales. Vacuna Hib que previene la neumona en nios a causa del Haemophilus influenzae tipo b. Vacuna antineumoccica (Pneumovax, Prevnar) reduce las probabilidades de contraer neumona a causa del Streptococcus pneumoniae. 8

VALORACION

Paciente masculino de 70 aos de edad el cual es originario y residente del EDO de Mxico casado actualmente vive en una comunidad urbana .Vive en una casa propia que cuenta con 2 habitaciones, 1 bao, 2 habitaciones y un patio pequeo vive en la planta baja de la casa 4 ventanales que permiten la entrada de luz natural y una buena ventilacin en la habitacin, recoleccin de la basura en botes y tapas y el camin recolector pasa toda la semana. Realiza su familia aseo general de su casa y cada dos meses limpieza general Se baa diariamente con cambio de ropa exterior e interior se lava los dientes solo una vez al da acostumbra a lavarse las manos despus de ir al bao y cada que consume alimentos .El aseo de la ropa es una vez a la semana y lava cobijas y sabanas cada 30 das. Refiere comer tres veces al da sin ningn problema Comenta que en su tiempo libre lee no consume alcohol, drogas, tabaco duerme 8 horas al da Inicia hace 2 das con sntomas de origen incierto por malestar general, fiebre, tos productiva y dificultad para respirar.febril (37.8 C) presenta tos productiva de aspecto amarillenta, espordica, por momentos exigente con signos de dificultad respiratoria con sibilancias, adems refiere disuria, va endovenosa permeable en miembro superior izquierdo, Dextrosa al 5%, mas agregados. Con evolucin favorable; el familiar se muestra colaboradora con el personal de salud.

NOMBRE: M A R D EDAD: 70 aos SEXO: Masculino LUGAR DE PROCEDENCIA: Estado de Mxico FECHA DE INGRESO: HORA DE INGRESO: 10:20 p.m. SERVICIO: Emergencia DIAGNOSTICO MEDICO: Neumona TIPO DE INTERROGATORIO: Directo

T/A: 130/90 T:37.8 FC: 79 FR: 22

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PATRONES FUNCINALES PATRON 1: PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD Refiere que es una persona sana; que casi nunca se enferma. Hace una semana inicia enfermedad con episodios de tos, no acude al centro de salud por que desconfa de los mdicos, as que se automedicatomando. Amoxicilina. fuma, pero bebe ocasionalmente. No suele hacer ejercicios. PATRON 2: NUTRICION METABOLICO Generalmente almuerza en casa 3 v/d, come de todo, en su mayora carbohidratos, no teniendo una dieta especial, ni suplementos alimenticios No toma muchos lquidos, menos de 1 Lt/d. Pesa 60 Kg y mide 162 cm, su apetito a aumentado, pero igual a perdido peso. Su piel esta rugosa y la mucosa oral moderadamente seca. Porta prtesis dental y le faltan algunas piezas. Su higiene es regular, pues en invierno se baa deforma diaria. PATRON 3: ELIMINACION Intestinal: Estreimiento 5v/semana de consistencia dura. Urinaria: Normal en poca cantidad color mbar. PATRON 4: ACTIVIDAD EJERCICIO Desempleado, generalmente no hace ejercicio debido a que le falta oxigeno y refiere dolor toracico. Solo ayuda en casa. No tiene dficit motor. PATRON 5: SUEO DESCANSO ltimamente se siente cansado, con dificultad para conciliar el sueo y se levanta muy temprano 5am.Toma siestas eventualmente. PATRON 6: COGNOCITIVO PERCEPTIVO Se encuentra alerta, un poco confuso en tiempo. Sabe leer y escribir. No ha perdido la sensibilidad. Refiere moderado dolor intercostal cuando respira. PATRON 7: AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO Se le observa ansioso e intranquilo. Cree que se enferma porque est haciendo mucho frio. Ya est viejo y solo le trae preocupaciones a su hija. PATRON 8: ROL RELACIONES Vive con su hija mayor, en la casa que el construyo, lo atiende, pero como todos trabajan l se queda solo por las maanas. PATRON 9: SEXUALIDAD REPRODUCCION Es viudo hace 15 aos. No tiene pareja actualmente. PATRON 10: ADAPTACION TOLERANCIA AL ESTRS No a tenido cambios importantes en su vida en los ltimos2 aos. Las decisiones la toma consultando con su hija.S e apoya bastante en su hija mayor, quien lo cuida bien. Trata de no preocuparse pues se le sube la presin. PATRON 11: VALORES CREENCIAS Catlico, asiste los domingos a la iglesia. Refiere que siempre hay tener fe. PATRON 12: OTROS Estn pasando por problemas econmicos 10

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D

Cdigo 00030

Deterioro del intercambio gaseoso r/c los cambios de la membrana alveolar m/p disnea, taquipnea y sonidos respiratorios reducidos, estertores Intervenciones (NIC) Resultados (NOC)

1. monitorizacin de signos vitales. 2. monitoreo de la sat. O2. 3. limpieza de vas areas. 4. oxigenoterapia. 5. anlisis de laboratorio. 6. balance hdrico estricto. 7. administracin de atb segn indicacin mdica. 8. interpretacin de datos de laboratorio

El paciente ser capaz de mantener un intercambio gaseoso eficaz. sat o2 90% pa o2 85%

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DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D

Cdigo 00031

Limpieza ineficaz de vas areas r/c acumulo de secreciones bronquiales m/p sonidos respiratorios reducidos, estertores

INTERVENCIONES(NIC) 1. Valora el estado de conciencia del paciente. 2. Monitorizacin de signos vitales. 3. Monitoreo de la SatO2. 4. Oxigenoterapia. 5. Evaluar reflejo antitusgeno.

RESULTADOS (NOC) El paciente mantendr la va area permeable evidenciado por murmullo vesicular normal 0221 Terapia ambulacin de ejercicios de de

1400 Manejo del dolor

6. Realizar nebulizaciones segn indicacin 5612 Enseanza: actividad/ejercicio mdica. prescrito 7. Fisioterapia respiratoria. 8.Aspiracin de las vas areas.9.Drenaje postural

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DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D

Cdigo 00092

Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aporte y demanda de 0 2, debilidad generalizada m/p malestar, disnea de esfuerzo, frecuencia cardiaca o presin arterial anormales en respuesta a la actividad

INTERVENCIONES(NIC) 0180 Manejo de energa 1803 Ayuda con los auto cuidados: alimentacin 1804 Ayuda en los auto cuidados: aseo (eliminacin) 1801 Ayuda con los auto cuidados: bao/ higiene 3390 Ayuda a la ventilacin

RESULTADOS (NOC) 0005 Tolerancia a la actividad

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DIAGNSTICOS DE ENFERMERA NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D Cdigo 00146

Ansiedad r/c cambio en el entorno de salud m/p expresin de preocupacin, nerviosismo, dificultad para conciliar el sueo INTERVENCIONES(NIC) 5820 Disminuir la Ansiedad 1850 Fomentar el sueo RESULTADOS (NOC) 1402 Control de la ansiedad

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D

Cdigo 00094

Riesgo de intolerancia a la actividad r/c presencia de problemas respiratorios INTERVENCIONES(NIC) 0180 Manejo de energa 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentacin 1802 Ayuda en los autocuidados: vestir/ arreglo personal 1801 Ayuda con los autocuidados: bao/ higiene RESULTADOS (NOC) 0002 Conservacin de la energa

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Diagnsticos de Enfermera

NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D

Cdigo 00126

Riesgo de conocimientos deficientes r/c pobre su plan teraputico

INTERVENCIONES(NIC) 5602 Enseanza: proceso de enfermedad 5616 Enseanza: medicamentos prescritos

RESULTADOS (NOC) 1813 Conocimiento: rgimen teraputico 1808 Conocimiento: medicacin

Diagnsticos de Enfermera

NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D Riesgo de la integridad de piel y mucosas r/c la presin de la mascarilla, sequedad secundaria al alto flujo del sistema, fugas con irritacin ocular INTERVENCIONES(NIC) RESULTADOS (NOC)

Aplicacin de soportes cutneos y almohadillados en las zonas de mxima Aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando al mximo la capacidad de presin transporte de la sangre arterial. Vigilar el nivel de ajustes de la mascarilla Correccin de fugas: Impedir por todos los medios la fuga peri mscara superior (hacia los ojos del paciente) Hidratar las mucosas con pomadas hidratantes hidrosolubles: labios, nariz, mucosa nasal

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PLAN DE ALTA

El Personal de Enfermera debe orientar a que mantenga los siguientes hbitos y as poder evitar una recada como son: Lavar las manos frecuentemente, en especial despus de sonarse la nariz, ir al bao, antes de comer o preparar alimentos. No fumar, ya que el tabaco daa la capacidad del pulmn para detener la infeccin. Visitar a su mdico y preguntar por Ciertas vacunas pueden ayudar a prevenir la neumona en los nios: Vacuna antineumoccica (Pneumovax, Prevnar) previene el Streptococcus pneumoniae. Proporcionar ventilacin humedad y temperatura confortable Ayudar al paciente a toser eficazmente (La tos es un mecanismo de defensa que ayuda a la expulsin de sustancias extraas inhaladas). Hidratacin Adecuada: a travs de la deshidratacin da lugar a secreciones espesas y pegajosas. Reducir la diseminacin de la infeccin: Evitando las visitas de personas que tengan sntomas respiratorios sospechosos estn en contactos con personas de alto riesgo. Las acciones de enfermera se han planificado teniendo en cuenta el bienestar y confort del Paciente, estimulando a la familia para que colabore en el cuidado y pronta recuperacin del mismo, se utilizan medidas aspticas, se brinda apoyo psicolgico a la familia. Se realizan las actividades coordinando las acciones con el profesional de enfermera responsable del servicio.

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EVALUACIN La situacin problema se obtuvo al primer contacto con la Paciente, y Familia mostrndose, colaboradora con el personal de salud, adems se dialog con los familiares para la obtencin de datos adicionales. En la fase de recoleccin de datos las tcnicas que se emplearon fueron: observacin, auscultacin, percusin, y entrevista al familiar, adems de la historia clnica. El anlisis e interpretacin de datos se realiza consultando bibliografa y los datos recolectados, que forma parte del presente proceso. Los diagnsticos se han formulado priorizando los problemas reales y potenciales detectados en el Paciente

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CONCLUSIN Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha llegado a la conclusin de que el Proceso del Cuidado de Enfermera constituye una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con pasos relacionados, el profesional interacta con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interaccin con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio. Es importante reconocer que la neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos. en el cual existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado. Y que el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales. Dependiendo adems de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de materiales infectados a los bronquios dstales y alvolos. Ciertas personas son especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios estn daadas o alteradas como pacientes con: Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, Traqueotoma, aquellos que han sido anestesiados recientemente, tambin en personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos ( pacientes con mioma mltiple), en alcohlicos donde existe mayor peligro de aspiracin. Sin poder olvidar que la neumona nosocomial (adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante. Para concluir, cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este estudio de caso, y as mismo, los objetivos propuestos al iniciar la realizacin de los planes de cuidado.

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BIBLIOGRAFIA

Versin en ingls revisado por: Denis Hadjiliadis, MD, Assistant Professor of Medicine, Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care. University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

Tratamiento de la neumona grave SEPAR-SEIMC. Arch Bronconeumol 2004;40(11):51833. Acceso 30 octubre 2008. (http://www.lasalud.com/profesionales/neumonia_broncoaspiracion.htm)

Diagnstico de la neumona asociada a la ventilacin mecnica SEPAR-SEIMC Arch Bronconeumol 2001; 37: 325-334. Acceso octubre 9 2011(http://www.lasalud.com/profesionales/neumonia_broncoaspiracion.htm)

Velasco ML, Sinibaldi JF. Manejo del enfermo crnico y su familia. 1a. ed. Manual Moderno. Mxico. 2001.

Martnez F, Escobar A, Ceruti E et al. Etiologa de las infecciones agudas del tracto respiratorio bajo en lactantes hospitalizados: antgenos bacterianos. Rev Chil Pediatr 2006; 60 (2): 76-79.

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