7/26/2019 guion estudio de caso 2014.pdf

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UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE ENFERMERIA

DEPARTAMENTO EN SALUD INTEGRAL DEL ADULTO

CUIDADO DEL ADULTO CON ALTERACIN ORGANICA Y QUIRURGICA

GUION DE ESTUDIO DE CASO CLINICO

1.-Portada: Membrete de la Universidad, titulo centrado, nombre del estudiante, nombre del docente, y lugar y

fecha

2.-Indice:

3.-Introduccin del caso (Que, por que, para que, como, cuando y donde)

4.-Objetivos generales y especficos del caso clnico.

5.-Fundamentacion terica:

Revisin anatomofisiopatolgica del caso en estudio: Anatoma, fisiologa, etiologa, signos y

Sntomas

Mtodos diagnsticos y tratamiento mdico o quirrgico.

Si el caso es quirrgico: Esquema quirrgico: tipo de intervencin, Posicin operatoria, Tcnica

quirrgica, tiempos quirrgicos y tipo de anestesia, riesgos y complicaciones.

Si el caso es mdico presentar cuadro fisiopatolgico

6.-Revisin del cuidado de enfermera: actividades y planes de cuidado

7.-Revisin del Modelo conceptual: Virginia Henderson

8.-Historia de salud:

Datos sociodemogrficos

Motivo de Ingreso

Evolucin de la enfermedad actual

Diagnstico Mdico Perfil de Paraclnicos: Exmenes de laboratorio

Tratamiento Mdico: Frmacos indicados

Antecedentes personales y familiares

Patrones funcionales de salud

Examen fsico

9.-Resumen del caso clnico

10.-Cuadro analtico: identificacin de diagnsticos reales, de riesgo y colaborativos (PC)

11.-Plan de cuidado: Modelo terico, Diagnsticos, Criterios de Evaluacin, acciones de enfermera y

Evaluacin

12.-SOAPIE: evaluacin de enfermera

13.-Plan de Egreso

14. Conclusiones y recomendaciones

15.-Bibliografia utilizando APA

16.-Incluye anexos: fichas farmacolgicas, dibujos, esquemas, etc.

Prof. Dra. Neris Ortega/2014