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8/14/2019 Guides Risques - Partie 2
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PROPOSITION DE DOCUMENT UNIQUE Octobre 2002
Nom de lentreprise ou de ltablissement :Adresse :
Date de dernire mise jour :
Document unique relatif lvaluation desrisques
Dsignation des units de travail
Units de travail Mise jour du document
Atelier 1
Atelier 2
Etc.
Exemple de critres dapprciation durisque
PROBABILITDAPPARITIONDURISQUE
Peuprobable Faible Moyen Significatif
1 2 3 4
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Exemples de catgories de risques
coef.
4 : risque trs faible4 < coef. < 8 : risque faible
8 coef. < 12 : risque important
coef. 12
et 4*, 8*
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PROPOSITION DE DOCUMENT UNIQUE Octobre 2002
GRAVIT
Faible(ex. :ncessite des soins)
1 1 2 3 4
Moyenne(ex. : occasionne un arrt de travail)
2 2 4 6 8
Grave (ex. : provoque uneincapacit partielle permanente) 3 3 6 9
12
Trs grave(dcs)
4* 4* 8* 12* 16*
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: risque trs important
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PROPOSITION DE DOCUMENT UNIQUE Octobre 2002
Nom de ltablissement : Date de dernire mise jour :Unit de
travail concerne : Nom du rdacteur :
Evaluation des risques
Identification des dangerspotentiels
Apprciation du risque
Probabilit(1 4)
Gravit(1 4)
Evaluationdu risque
(P*G)
Commentaires Date demodification
de lvaluation
Ambiance physique(temprature, vibration, clairage, )
Bruit(niveau sonore > 85 dcibel, bruitimpulsionnel,
rptitif)
Chute de plain-pied(sol glissant, en mauvais tat,
encombrChute avec dnivellation(escalier, escabeau, fosse,
trappe,trmie, tranche)
Chute de hauteur (de plus de 3m)(chelle, chafaudage,
toiture)
Manutention manuelle(manipulation de charge de masseleve, action
rptitive, difficult deprhension mauvaise posture)
Manutention mcanique(collision, crasement, instabilit de
la charge ou du moyen demanutention, tel que transpalette)
Intervention dentreprisesextrieures / coactivit
Travail isol
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PROPOSITION DE DOCUMENT UNIQUE Octobre 2002
Nom de ltablissement : Date de dernire mise jour :Unit de
travail concerne : Nom du rdacteur :
Identification des dangers lis
lutilisation de :
Apprciation du risque
Probabilit(1 4)
Gravit(1 4)
Evaluation
du risque(P*G)
Commentaires Date de
modificationde lvaluation
Machines et quipements detravail
Objets, masses, particules enmouvement(provenant dun
effondrement,matires stockes ou empiles,particules issues de
machines)
Appareils de levage et de
manutention(pont roulant, grue, palan, convoyeur,chariots de
manutention)
Accessoires de levage, amarrage,prhension(lingue, sangle,
crochet, palonnier,cble)
Vhicules(heurt dune personne contre unvhicule [vlo,
motocyclette, voiture,camion], collision)
Outils mcaniques tenus ouguids main(meule, ponceuse, pistolets
descellement)
Outils individuel main(couteau dbavurage, marteau,tournevis,
pince coupante)
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PROPOSITION DE DOCUMENT UNIQUE Octobre 2002
Nom de ltablissement : Date de dernire mise jour :Unit de
travail concerne : Nom du rdacteur :
Identification des dangers lis lutilisation de :
Apprciation du risque
Probabilit(1 4)
Gravit(1 4)
Evaluationdu risque
(P*G)
Commentaires Date demodification
de lvaluation
Appareils pression(compresseurs, accumulateurs depresses,
chaudire, autoclave,bouteille, canalisation)
Appareils de cuisson, fours,tuves
Installations frigorifiques
Matires combustibles ouexplosives(granuls matire plastique,
solvants,gaz, essence, alcools)
Electricit(poste de transformation, lignearienne, trolleys,
installation BT)
Produits chimiques, missions etdchets(substances nocives,
toxiques,cancrognes, corrosives, missionsde gaz, fumes,
poussires)
Rayonnements ionisants etsubstances radioactives
Autres dangers non prciss
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PROPOSITION DE DOCUMENT UNIQUE Octobre 2002
Nom de ltablissement : Date de dernire mise jour :Unit de
travail concerne : Nom du rdacteur :
Plan daction, suite hirarchisation des risques(Document interne
de travail, vivement recommand)
Mesures entreprendre en priorit dans cette unit de travail
Risques Actions Responsables DlaisMesures palliatives
intermdiaires, si dlaiimportant de ralisation
des actions
Rvaluationdu risque
(P*G) aprsralisation
Signature de chef dentreprise :
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