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Carrera de Enfermería
Área de Salud
Universidad del Mar
GESTIÓN EN ENFERMERIA.
Internado Intrahospitalario
Hospital Dr. Mario Sánchez Vergara, La Calera.
AUTORES
María Bohórquez
Katherine Bohórquez
Jennifer Montenegro
Daniela Vicencio Tapia
Docente Guía: Manuel Cisternas
Docente Guía Asistencial: Teresa Hurtado
pág. 1
1.0.- INDICE
Pág.
1.1.-Introducción 5-6
1.2.-Información básica de la institución 7-11
A.- Nombre delainstitución
B.-Tipo deinstitución
C.-Ubicación
D.-Radio de acción Y Sectorización
1.3.-Recursos asistenciales y comunitarios con los que cuenta la institución 11-12
a)Recursos asistenciales
b) Recursos comunitarios
c) Voluntariado
1.4.-Medios de locomoción y comunicación 12-13
a)Medios de locomoción
b) Medios de comunicación
1.5.-Objetivos de la institución 13-14
1.6.-Visión 14
1.7.-.Misión 14
1.8.-Valores 14
2.0.-Características de la demanda
2.1.-Problemas de salud más frecuentes 15
2.2.-Convenios con otras instituciones 15
pág. 2
2.3.-Recursos humanos 16
2.4.-Sistemas de reclutamiento de personal 16-17
2.5.-Estructura Física del Servicio De Medicina 17
2.6.-Organigrama de la institución 18-19
2.7.-Reglamentos vigentes 20
3.0 Información del área elegida para trabajar
3.1.-Descripción del servicio de hospitalización elegido para trabajar 20
3.2.-Modelo de gestión de enfermería 21
3.3.-Misión de enfermería del servicio de hospitalización médico – quirúrgico 22
3.4.-Visión de enfermería del servicio de hospitalización médico – quirúrgico 22
3.5.- Objetivos en la atención de enfermería 23
3.6.- Estrategias de mejoramiento continuo 23-24
3.7.- Organigrama del servicio de medicina 24-27
3.8.- Servicios de apoyo 28
3.9.- Recursos humanos 28-29
3.10.-Descripción de cargos 29-32.
o a) Enfermera a cargo
o b) Técnico de enfermería
o c) Función de secretaria
o d) Funciones de auxiliar de servicio
3.11.-Recursos materiales 33
3.12.-Sistemas de abastecimiento 34
3.13.- Indicadores de calidad en la atención de enfermería 34-35-36
pág. 3
3.14.- Instrumentos de coordinación 36
4.0 Proyecto de gestión 37
4.1.-Objetivos 37
4.2.-Análisis FODA 38-40
4.3.-Listado de Problemas 41
4.4.-Formulación del diagnóstico 42-49
o a)Técnica de grupo nominal
o b) Matriz decisional
o c) Diagrama de Pareto
o d) Diagrama de Ishikawa
5.0 Plan de intervención 50-51
6.0 Programa educativo 51-53
7.0 Conclusión 54
8.0 Referencias Bibliográficas 55
9.0 Anexos. 56
pág. 4
1.1- Introducción
La profesión de Enfermería, tiene múltiples roles: gestión, supervisión,
asistencial, investigación, entre otros. Asimismo, cada uno de ellos, es respaldado por
el ejercicio legal de la profesión, el cual está descrito en el Código Sanitario 113.
Cabe señalar, que hoy en la actualidad está vigente e inserto el concepto de
calidad en la atención, a ello se suma, el proceso llamado, “acreditación” de los
establecimientos de salud.
Este informe contribuirá al desarrollo y avance de los objetivos asociados a los
roles, sin olvidar que como profesionales de la salud, somos también responsables de
nuestra constante formación, y cumplimiento de las distintas políticas y normas de
salud.
La investigaciónserá realizada en el Servicio de Medicina del Hospital Dr.
Mario Sánchez de la Calera,el cual da inicio a sus funciones, junto con la fundación
de dicho Hospital.
Con el transcurso del tiempo se observa un avance diario, la calidad de la
atención a los usuarios de La Calera y comunas colindantes (Nogales, Hijuelas y sus
alrededores).
Añosatrás el Servicio de Medicina contaba con aproximadamente 20 camas las
cuales estaban destinadas para hombres y mujeres indistintamente, en el mismo
Servicio. Hoy, se aprecia el aumento de dotación de camas y se dividió en dos alas:
Medicina Mujeres y Medicina Hombres, separados uno del otro, sin embargo la cama
destinada para aislamiento, sigue siendo única para ambos.
En el ámbito hospitalario se deben tomar múltiples medidas y precauciones que
tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de agentes patógenos.
pág. 5
Los agentes patógenos pueden provenir de fuentes tanto reconocidas como no
reconocidas, por lo tanto una de las labores primordiales de la enfermera consiste en
identificar posibles focos de infección y tomar las medidas que correspondan para
disminuir o anular la posibilidad de infecciones cruzadas, es decir entre pacientes o
paciente / personal de salud.
Cabe mencionar que prevenir este tipo de eventos adversos es sinónimo de
calidad de atención, por lo tanto se ve aumenta la satisfacción usuaria, por ende
disminuye los costos de atención
Las prácticas para prevención de infecciones asociadas a la atención de salud,
se debe aplicar a todos los pacientes independientes de su diagnóstico.
Abordaremos las medidas de aislamiento según tipo de agente patógeno.
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1. 2.- Información Básica De La Institución
A.-Nombre de la institución:
Hospital Dr. Mario Sánchez Vergara.
B.-Tipo de institución:
Tipo de Hospital: Atención primaria, tipo 4.
Dependencia: Es dependiente del Servicio de Salud Viña del Mar – Quillota.
Ubicación Geográfica: Carrera 1603, La Calera, Provincia de Quillota.
Tipo de Hospital: Atención primaria, tipo 4.
Director: Sr. Claudio Yáñez Bahamondez.
Razón Social: Institución de carácter público, sin fines de lucro
El Hospital de Calera, cuenta con atención de Emergencia, un consultorio
adyacente, y tres servicios clínicos: Medicina, Pediatría y Maternidad. Además cuenta
con unidades de apoyo; laboratorio, radiología, farmacia, esterilización, lavandería,
movilización, Sala IRA/ERA, alimentación, contabilidad, SOME, kinesiología y servicio
social. Uno de los pilares del establecimiento, ha sido la calidad de atención en salud,
con la implementación de un Servicio de Atención al Paciente, y las relaciones con la
comunidad.
El Hospital Dr. Mario Sánchez Vergara fue fundado el 01 de mayo de 1962,
durante el período presidencial de Don Jorge Alessandri Rodríguez. Actualmente es un
establecimiento de baja complejidad catalogado como hospital tipo 4
pág. 7
En su atención primaria, otorga las prestaciones con, un policlínico infantil,
policlínico adulto, servicio odontológico, atención de pacientes postrados y cuidados
paliativos.
El hospital es dependiente del Servicio de Salud Viña del Mar-Quillota, con una
población beneficiaria de 87.555 habitantes, donde el 14% es población infantil, el 16%
adolescente, 59% adulto y 11% adulto mayor.(Fuente: Gestión de camas 2012). La
población de los distintos grupos etarios es la que tiene una importante concurrencia a
la Unidad de Emergencia, mientras que adultos mayores son el grupo que más
hospitalizados tiene en el servicio de medicina. Además en la línea de la misma
dinámica, al establecimiento llega población desde Nogales, El Melón y pueblos
interiores, Cabildo y Quillota, en casos de atención de baja complejidad.
El Hospital de La Calera es centro de referencia para la atención cerrada,
emergencia, especialidades odontológicas, Programa alcohol y drogas y Rehabilitación
integral kinésica para las comunas de Hijuelas, Nogales y La Calera, con un total de
población de 95.110 usuarios. (Según proyección INE a Junio2012).
A contar del año 2008 en conjunto con el Departamento de Salud, se sectorizó la
ciudad de La Calera y se dividió en 7 sectores de los cuales 6 asumió el Departamento
de Salud de la Municipalidad de La Calera y 1 el consultorio adosado del mismo
Hospital.
Teniendo asignada para atención de APS una Población de 13.636 Habitantes,
20% infantil, 10% adolescente, 58% adulto y 8% adulto mayor.Cabe agregar que esto
solo sucede con la atención del consultorio adosado al Hospital, ya que, la atención de
urgencia y hospitalización, además de algunas Especialidades como odontología,
cirugía menor, medicina Interna siguen estando abiertas para toda la población.
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C.-Ubicación:
La Calera, se encuentra ubicada en la Quinta Región de Valparaíso, parte norte
de la macro zona central de Chile, en el corazón del valle del Aconcagua, enmarcada
por el río del mismo nombre el que desemboca a 30 Km. en el Pacifico, y los laterales
de la Cordillera de la Costa . A 66 Km de Valparaíso, y a 118 Km. De Santiago.
Limitando al Norte con la Comuna de Nogales, al sur poniente con la Comuna de La
Cruz, al sur oriente con la Comuna de Hijuelas.
Fue fundada el 06 de Mayo de 1844, y posee una superficie de 61 km que
equivale al 3,69% de la provincia. La Calera acoge al 3,16% de la población total de la
región. Posee además una densidad poblacional por Km de 877.77 habitantes. Un
5,72% (3.141 habitantes) corresponde a población rural y un 94,28% (51.778
habitantes) a población urbana.
D.-Radio de acción, Sectorización:
La comuna de La Calera se encuentra dividida en siete sectores, esta idea se
comenzó a gestar el año 2005; cada sector se individualizo según sus límites
geográficos, nombre, color, Población (cantidad de Personas), Juntas de Vecinos,
Unidades territoriales. Es en el año 2009 que se ha comenzado a trabajar en
Terreno y a implementar el trabajo sectorial en la Atención de Salud Municipal.
Además de incorporar las Asambleas territoriales en las cuales se han tratado los
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Presupuestos Participativos, realizando un Diagnóstico Comunal en conjunto con la
Municipalidad y sus distintos Departamentos, y la Comunidad en general.
Con una población estimada para la comuna de La Calera es de 54.919 personas en el
año 2011 según estimación INE.
Los sectores de La Calera están definidos en el siguiente plano.
Las poblaciones por sector son:
Sector 1: Artificio Poniente: 7.963 personas.
Sector 2: Artificio Oriente: 5.986 personas.
Sector 3: Centro: 6.096 personas.
Sector 4: El Trigal: 8.540 personas.
Sector 5: Rural, Pachacama, Pachacamita y Las Cabritas: 3.141 personas.
Sector 6: CECOF: 11.913 personas.
Sector 7: Hospital: 11.280 personas.
Características del Sector Hospital.
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13.733 Habitantes asignados por sector.
Situación por Edad
Infantil 2644 20%Adolescente 1923 14%Adulto 7725 58%Adulto mayor 1045 8%Total 13733 100%
1.3.-Recursos asistenciales y comunitarios con los que cuenta la institución.
a) Recursos asistenciales
b) Recursos comunitarios
Servicios públicos: Carabineros, Bomberos, PDI, Juzgado Civil
Juzgado de Familia, Juzgado de Menores.
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Hospital público de alta complejidadHospital San Martin de Quillota. SAPU Hijuelas
.clínica los leones
Oficinas de la Municipalidad: gestión habitacional, colocación laboral, del niño, de
la mujer, del adulto mayor, de organizaciones comunitarias, de la vivienda, del
fomento productivo.
Juntas de Vecinos.
Colegios.
c) Voluntariado.
Grupo Voluntario Damas de Rojo. Grupo Voluntario Damas de Rosado. Grupo Voluntario Damas de Blanco.
1.4.- Medios de locomoción y comunicación.
a) Medios de locomoción
El Hospital Dr. Mario Sánchez Vergara se sitúa en la calle principal carrera 1603
como acceso principal y colindando con el acceso de urgencias con calle Colo - Colo.
El sistema de transporte público se acoge al "Transporte Metropolitano
Valparaíso" TMV, el que presta los siguientes servicios a este barrio:
Buses sol del pacifico
La Porteña
Carolinas del valle
Limequi
Colectivos y taxis
b) medios de comunicación.
Medios extra murales: comúnmente se usa telefonía, correo electrónico, teléfono
satelital en caso de catástrofe.
Medios intramurales: se utiliza mail y teléfono.
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1.5.-Objetivos de la institución
Cumplir con los estándares que exige la ley para los establecimientosauto
gestionados en red.
Instalar el modelo de gestión clínica definido por el MINSAL y ajustado a la
realidad local del HMSV La Calera.
Contribuir a la formación teórica- práctica de profesionales y técnicos de salud
con el fin que sus competenciales les permitan actuar en la realidad social-
económica y sanitaria del sector público de salud.
Optimizar el uso de los recursos del hospital, a través de la administración
eficiente de los centros de responsabilidad.
Aumentar los ingresos propios del HMSV de La Calera.
Disponer de la infraestructura y equipamiento que permita otorgar atenciones
con los mejores estándares de calidad.
Implementar polos de desarrollo de acuerdo al perfil epidemiológico de la
población y a los requerimientos de la red.
Contar con un sistema integrado de información.
Brindar una atención de salud segura, oportuna y efectiva mediante la aplicación
de procesos de mejoramiento continuo de la calidad, prevención de eventos
adversos y evacuación de resultados clínicos.
Instalar los procesos de auditoria como un mecanismo de mejora continua.
Satisfacer las necesidades de salud de los usuarios brindando atenciones
centrado en el paciente y su familia, a través de un trato digno, acogedor y
amable.
Cumplimiento de garantías GES a través de la mejora continua de los procesos
del HMSV La Calera.
Lograr que el recurso humano del complejo tenga cohesión y participación activa
en el logro de las metas satisfaciendo sus expectativas laborales.
Instalar modelo de gestión por competencias de recurso humano del HMSV La
Calera.
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1.6.- Visión.
“Queremos ser un gestor de redes asistenciales de excelencia, que asegure una
atención de salud integrada con equipos humanos multidisciplinarios, motivados,
comprometidos y competentes, velando por los principios de equidad, solidaridad,
participación y calidad para lograr los objetivos sanitarios, locales, regionales y
nacionales.
1.7.- Misión.
Entregar una atención integral en red a nuestros usuarios, otorgando
prestaciones de carácter preventivo, promocional, curativo y de rehabilitación.
Nuestro compromiso es hacer efectivo el derecho a la salud, generando espacios de
trabajo conjunto entre Dirección, funcionarios y usuarios del Hospital.
1.8.- Valores.-
Respeto.
Compromiso.
Lealtad, eficiencia.
Creatividad.
2.0.- Características de la demanda
2.1.- Problemas de salud más frecuentes:
Patologías cardiacas.
ACV isquémico.
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Daño hepático secundario a OH
Trombosis Venosa Periférica.
Pie Diabético.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
Descompensación metabólica (hipoglicemia, hiperglicemia).
Patologías GES.
Alcohol y drogas.
Infecciones del tracto urinario.
Traumas.
Crisis convulsivas.
2. 2.-Convenios con otras instituciones.
a).- Previsión de salud.
Isapre
Fonasa
PRAIS
Programa puente
FFAA
2.3.-Recursos humanosDotación de personal
A continuación se describirá el personal de acuerdo a su cargo en las siguientes tablas:
Tabla N°1
Equipo de enfermería del Hospital DR. Mario Sánchez Vergara
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Personal Numero
Enfermeras 11
Técnicos paramédicos 75
Auxiliares de servicio 32
Administrativos 35
2.4.-sistemas de reclutamiento de personal.
Este proceso se describe en el “Manual de reclutamiento y selección de personal”,
según el Servicio de Salud Viña Del Mar Quillota, el cual distingue las siguientes etapas
que son indistintamente para los centros asistenciales.
a).-Formalización de la solicitud del cargo.
b).-Reclutamiento, el cual consta de dos sub- etapas:
Difusión de las bases legales.
Recepción de antecedentes de los postulantes.
Las dos formas de reclutamiento usadas son:
Reclutamiento interno : se cubre los cargos con los funcionarios activos a través
de cambios.
Reclutamiento externo : Se buscan candidatos externos.
C.-Selección: revisión de curriculum, entrevistas, período de orientación.
d).-integración
e).-Finalización.
2.5.-Estructura Física del Servicio De Medicina
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Consta de dos alas separadas por un pasillo principal de material solido que las separa de la siguiente manera:
Medicina hombres la que colinda con la unidad de alimentación ubicadaen el sector oriente.
Medicina mujeres en sector poniente colindando, con servicio de pediatría y maternidad.
Todos los servicios nombrados los separa un pacillo principal de materiales sólidos
y separados con mamparas de vidrio.
Además dentro de La planta física se dispone 32 camas divididas en 15 camas
médico-quirúrgicas para el servicio de mujeres, y 17 camas médico-quirúrgicas para el
servicio de hombres. Las cuales se distribuyen en salas de 3 o 4 camas, además de
1sala de Aislamiento en el sector de hombres.
2.6.- Organigrama de la institución
pág. 17
pág. 18
2.7.- Reglamentos vigentes.
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Régimen General de Garantías (GES) .Ley 19.966.
Normas técnicas de enfermería. Ministerio de salud, año 2000.
Ley de accidentes laborales y enfermedades profesionales (Cubre también a los
estudiantes que ejecuten cualquier labor en la institución).
Ley 18469 de referencia de pacientes.
3.0- Información del Área Elegida Para Trabajar.
3.1. - Descripción Del Servicio De Hospitalización Elegido para Trabajar.
El servicio de hospitalización, una vez que el paciente es ingresado desde la unidad
de emergencia, otorga atención médica y cuidados de enfermería acordes al
diagnóstico médico de ingreso.
Este servicio cuenta en la actualidad con 32 camas, que están divididas en 16
camas medicas quirúrgicas para medicina hombre, además de 1 sala con una cama la
cual se utiliza para aislamiento y 15 camas médico- quirúrgicas para medicina mujeres.
Se distribuyen en 4 salas de 3 o cuatro camas medicina mujeres y 4 salas con 4 camas
en el sector de hombres.
3.2.- Modelo De Gestión De Enfermería.
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El modelo de Gestión de Enfermería está basado en los cuidados progresivos del
paciente y el mejoramiento continuo de los procesos, en el Hospital Dr. Mario Sánchez
Vergara, de acuerdo a categorización de pacientes, la cual consiste en medir el grado
de dependencia del paciente en:
Dependencia baja
Dependencia media
Dependencia alta
Para la atención asistencial se utiliza el modelo de atención progresiva, todo esto en
conjunto con la medición del riesgo según la patología de ingreso del paciente y se
mide en:
Riesgo bajo
Riesgo medio
Riesgo alto
Este modelo de gestión se convierte en el marco de referencia para todas las
acciones que se llevan a cabo en este servicio, involucrando además a todo el equipo
de salud, ya que el logro de los objetivos, el análisis de los resultados y la
retroalimentación permiten conducir al éxito y a la excelencia.
3.3.- Misión de Enfermería del Servicio de Hospitalización Médico-Quirúrgico:
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El Servicio de Hospitalización Médico Quirúrgico del Adulto tiene como Misión de
Enfermería cumplir con todas las funciones asistenciales, docentes, de investigación y
administración, permitiendo:
Fortalecer el desarrollo de las competencias profesionales.
Implementar el Modelo de atención basado en los cuidados progresivos.
Aplicar técnicas, herramientas, y tecnología basada en la evidencia científica.
Conocer y respetar los derechos y deberes de los pacientes.
Satisfacer las necesidades y expectativas del paciente y su familia.
Otorgar cuidados integrales.
Entregar un trato amable.
Entregar información oportuna.
Eficiencia en la gestión.
3.4.- Visión de Enfermería del Servicio de Hospitalización Médico Quirúrgico:
Destacar como un servicio cuya atención cumpla con los estándares de calidad y
seguridad exigidos por el MINSAL, a través de una gestión de enfermería que permita:
La entrega de atención según el modelo de atención cerrada, basado en los
cuidados progresivos y mejoramiento continuo.
El desarrollo de las personas.
La entrega de servicios de enfermería de excelencia.
El buen uso de los recursos y planta física.
La eficiencia y el buen trato a los pacientes y sus familias.
Todo ello para cumplir con las normas y protocolos que autorizan actualmente todas las
acreditaciones que hoy se establecen como políticas públicas nacionales para
estandarizar la calidad de los servicios y la autorización sanitaria correspondiente.
3.5.- Objetivos en la Atención de Enfermería:
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1. Satisfacer las necesidades de atención en salud de nuestros usuarios que
requieren de cuidados intrahospitalarios para recuperar su salud y/o atenuar el
dolor, satisfaciendo las necesidades alteradas de los pacientes.
2. Garantizar la entrega oportuna de Atención de todos nuestros pacientes y sus
familias de acuerdo a las Guías y Protocolos de práctica clínica existentes en
nuestra institución.
3. Proteger los intereses institucionales realizando un uso adecuado de los
recursos.
4. Entregar una atención humanizada, oportuna y con buen trato al paciente y su
familia.
5. Prever, diagnosticar, planear y evaluar las acciones que sustentan la Atención de
Enfermería.
3.6.- Estrategias de mejoramiento continuo.
Lograr la acreditación a través de:
1. Optimizar la vigilancia IAAS.
2. Evaluar el cumplimiento de las normas.
3. Capacitación en prevención de riesgos de IAAS.
4. Conocer la normativa de aislamientos.
5. Estandarización de registros.
6. Programa de capacitación continua.
7. Pautas de evaluación.
8. Auditorias de fichas clínicas.
9. Evaluación del sistema de traslado y transporte.
10.Reuniones de servicio.
11.Categorización del usuario para identificar el perfil y definir las cargas de trabajo.
12.Conocer el grado de satisfacción de los clientes con la atención.
13.Conocer y responder los reclamos del servicio.
14.Conocer la calidad del producto a través de los indicadores asistenciales,
económicos y de proceso.
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3.7.- Organigrama de servicio Medicina.
1- La planta física.
Está ubicado aprox. a cien metros del servicio de urgencia y está dividido en:
Medicina mujer y Medicina hombres.
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Médico Jefe del Servicio de Medicina
Enfermera Supervisora Gestión del cuidado
Enfermera de Calidad
Enfermera Gestión de
camas
Enfermera Jefe
Enfermera de turno de 08 a 20 horas.
Enfermera de corta de 08 a 17 horas de lunes a
viernes.
Técnicos Paramédicos en turno de 08 a 20 horas.
Técnicos Paramédicos circulante de 08 a 17
horas de lunes a viernes.
Auxiliares de servicio de 08 a
17 horas de lunes a viernes.
Medicina mujeres Medicina hombres
SALA 1 4 CAMAS SALA 1 1 CAMA
SALA 2 3 CAMAS SALA 2 4 CAMAS
SALA 3 4 CAMAS SALA 3 4 CAMAS
SALA 4 4 CAMAS SALA 4 4 CAMAS
SALA 5 4 CAMAS
Medicina Hombres
La infraestructura física del Servicio de medicina hombres, se compone por; 2
baños, uno a la entrada para el personal de medicina hombres y mujeres, y otro baño al
final del servicio, para los pacientes de medicina hombres. En este último se encuentra
el carro de ropa sucia, que es llevado diariamente al servicio de Ropería, durante la
mañana.
La unidad del paciente está conformada por; la cama clínica, mesa de comer, y
velador.
Una estación clínica de enfermería, ubicada en la mitad del pasillo del servicio,
ese lugar es destinado para distintas funciones, conformada por:
una área sucia, donde se concentra todo el material sucio el cual se sumerge en
solución de detergente enzimático posteriormente es llevado al servicio de
esterilización, área estéril (material estéril) y área limpia (insumos)
Asimismo, en la clínica se guardan insumos de uso habitual en cada turno y
estos son:
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En la parte superior un mueble con la puerta donde encontramos; cajas de
curación estéril, punción lumbar, cateterismo, tubos para exámenes, sondas
Foley y de aspiración, etc.
Parte inferior otro mueble con cajones y con tapas para guardar bránulas
jeringas, alargadores de vías, microgoteos, sondas nasogástricas, guantes
estériles, entre otros.
Mueble para guardar ropa de cama (sabanas) cubre camas y frazadas de los
pacientes.
Conjuntamente el servicio cuenta con una sala de estar para el personal técnico
paramédico y de enfermería donde pueden servirse sus colaciones.
Al final del pasillo se encuentra una mini bodega donde se guardan lassillas de
rueda del servicio, los porta sueros, los colchones antiescaras, las bombas de
infusión , material de aseo ,alza ropa etc., y la oficina de enfermería, la cual
cuenta con un computador en el cual el estamento de enfermería ingresa a los
pacientes al sistema de red y también los da de alta del mismo sistema en esta
oficina se encuentra los protocolos del servicio , los menos recibidos y enviados,
entre otros documentos.
Al entrar al Servicio de Medicina Hombre en el pasillo encontramos un mesón
donde se encuentran recetas para los médicos, interconsultas, órdenes para
diferentes exámenes, certificados de defunción, hoja de enfermería diaria, entre
otros documentos, que se necesitan para las visitas médicas durante la mañana.
Luego, dos carros uno para realizar técnicas a los pacientes el cual cuenta con
tórulas secas, bránulas, agujas, llaves de tres pasos, un frasco de alcohol, en
otros, y el otro carro para las curaciones de los pacientes, el cual tiene apósitos
gasas, una caja de guantes de procedimientos, entre otros.
Un monito portátil.
Un carro de paro con los medicamentos normados en el protocolo de “Manejo
del Carro de Paro”.
Medicina Mujeres
El servicio de medicina mujeres cuenta con:
pág. 26
1. Un baño para las pacientes que se encuentra a la entrada del servicio.
2. La unidad del paciente está conformada por la cama clínica, mesa de comer y
el velador.
3. Cuenta con una estación de Enfermería (clínica) donde se preparan los
medicamentos de los pacientes y también se guardan insumos al igual que en
el servicio de medicina hombreas.
4. Un repostero pequeño para los técnicos paramédicos y de enfermería.
5. En el pasillo dos carros para procedimientos y para curaciones.
6. Sillas de ruedas.
7. Un carro de paro con los medicamentos e insumos que indica el protocolo de
carro de paro.
8. Un mesón donde se encuentran insumos de escritorio, órdenes para
diferentes exámenes, certificados de defunción, hoja de enfermería diaria,
entre otros documentos, que se necesitan para las visitas médicas durante la
mañana.
9. Porta sueros.
3.8.- Servicios de apoyo.
1. Farmacia de atención cerrada (desde las 08:00 a las 17:00 horas).
2. Farmacia de urgencia (desde 17:00 horas en adelante y toda la noche).
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3. Laboratorio (toma de exámenes desde las 08:00 hasta las 11:00 horas para
pacientes hospitalizados.
4. Rayos (incluye radiografías portátiles las 24 horas del día).
5. Alimentación.
6. Lavandería.
7. Esterilización.
8. Auxiliares de servicio (1 en cada servicio de lunes a viernes de 07:00 a 16:30
horas).
9. Ambulancias (3).
10.Guardias.
11.Urgencia (con dos médicos generales de turno).
12.Ginecología y obstetricia.
3.9.-Recursos Humanos.-
El servicio de medicina cuenta con:
Tabla N°2
Total actual de personal de Enfermería y técnico paramédico con
que cuenta el servicio de Medicina:
Cargo Cantidad de personal
Enfermera continuidad de día 1
Enfermera de tercer turno 6 (1 por turno).
Técnico paramédico de tercer
turno
15 (2 por turno en
medicina mujeres y 3
en medicina hombres).
Secretaria de Enfermería (diurno) 1
Tabla N°3
Cobertura de personal según número de camas:
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Enfermera continuidad de día 1 por cada 15 camas de medicina
mujeres.
Enfermera de tercer turno 1 por cada 17 camas de medicina
hombres.
Técnico paramédico 1 por cada 6 camas.
Secretaria de Enfermería 1 para todo el establecimiento.
3.10.-Descripcion De Cargos
a).-Enfermera a Cargo:
Dirige labores de enfermería, organizar , dirigir, programar, controlar y evaluar la
atención de enfermería en el área, mediante la gestión de recurso humano y recursos
materiales, de manera de asegurar la calidad de atención en el marco de la misión del
Hospital Dr. Mario Sánchez Vergara La Calera, que busca entregar una atención
segura, oportuna y con calidad.
Administrar la Gestión de los cuidados de enfermería en su área, en conjunto y
de común acuerdo con la enfermera Jefe de la unidad de Gestión del Cuidado
de Enfermería
Coordinar y mantener actualizados los manuales de Normas administrativas,
procedimientos de Enfermería y de Organización.
Coordinar la elaboración y aplicación de los instrumentos para supervisar,
controlar y evaluar la calidad de la atención de Enfermería.
Participar en la coordinación entre unidades de apoyo y la Unidad de Gestión
Del Cuidado.
Participar con la Enfermera Supervisora de su área en estudios de necesidades
de planta física, equipos y materiales y, proponer especificaciones técnicas en
materias relacionadas con la Gestión Del Cuidado.
Mantener actualizados y estandarizados los registros de Enfermería.
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Programar, organizar y coordinar la redistribución de persona profesional y
técnico de enfermería entre servicios clínicos, unidades de apoyo y área
ambulatoria, para garantizar la continuidad y calidad de los cuidados según
necesidades del establecimiento.
Coordina la organización del sistema de turnos del personal de Enfermería para
la atención de pacientes las 24 horas del día durante todo el año.
Supervisar la existencia y ejecución de programas de orientación y capacitación
para el personal de acuerdo a las políticas establecidas.
Planifica y coordina las actividades asistenciales y administrativas del área a su
cargo.
Elaborar y desarrollar proyectos de mejoramiento de calidad de la atención de
enfermería, en el área de su responsabilidad.
Organiza y controla el uso y suministro de materiales.
Integrar Comité de Emergencias y Desastres, difundir a las enfermeras normas
emanadas de éste.
Colaborar con la docencia clínica.
Realizar el pedido de insumos y medicamentos de la unidad.
Lleva el control de pacientes y tratamientos ordenados.
Supervisa el mantenimiento preventivo de los equipos médicos.
Asiste a reuniones de la unidad.
Vigila y controla el mantenimiento de las condiciones higiénicas del sitio de
trabajo.
Hace seguimiento y evalúa el funcionamiento del servicio de enfermería.
Supervisa y conforma la requisición de materiales y equipos de trabajo.
Detecta y reporta necesidades de la unidad.
Planifica y ejecuta programas de educación y orientación relacionados con el
área.
Supervisa la elaboración del inventario de la unidad.
Cumple con las normas y procedimientos de higiene y seguridad integral,
establecidos por la organización.
Mantiene en orden equipos y sitio de trabajo, reportando cualquier anomalía.
pág. 30
Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada.
b).-Técnico de Enfermería:
Brinda atención directa a todos los usuarios que soliciten en la unidad de trabajo y otras
así lo estime la jefatura directa, según situación del Centro asistencial.
Funciones:
Realizar todas aquellas acciones de salud que le sean solicitadas, de
acuerdo a las normas preestablecidas por el profesional médico
O enfermera según sea el caso.
Desarrollar el trabajo ordinario y extraordinario que su superior le asigne.
Realizar aseo terminal de su unidad de trabajo en forma diaria y calenda-
rizada por jefe directo, y/o según necesidad de servicio.
Mantener stock de equipamientos inventariados en el servicio.
Mantener stock de insumos de su unidad de trabajo.
Limpiar materiales y equipos cada vez que sea necesario según el
grado de uso.
Informar a jefe directo toda situación que escape de las normas y reglamentos
de su servicio.
Participar en reuniones clínicas y administrativas que la jefatura le cite.
Actuar de acuerdo a las políticas y reglamentos del servicio
Mantener buen trato con los pacientes, compañeros y superiores.
Usar uniforme correctamente limpio y ordenado.
Asistir a capacitaciones programadas y extra programáticas.
Cumplir con normas administrativas de ingreso al establecimiento.
Registrar en forma completa y según norma a los
pacientes atendidosy sus procedimientos realizados en registros existentes.
Mantener y velar por la aplicación de técnicas y procedimientos de los principios
de asepsia y antisepsia.
pág. 31
Ser responsable de asegurar la eliminación de material originada en el
servicio en forma diferenciada según normas establecidas por nivel superior.
Solicitar la presencia del profesional de enfermería en forma oportuna
frente a procedimientos complejos.
c).- Función de Secretaria:
Realiza funciones administrativas tales como:
Tramitación de interconsultas.
Redacción de memos.
Coordinación con otros centros asistenciales.
Coordinación con otros servicios dentro del mismo centro de salud.
Orden de documentos de las intervenciones de enfermería.
D).-Funciones del auxiliar de servicio.
El auxiliar de servicio trabaja con sistema de turnos de 08:00 a 20 y de 20 a 08 y que
cumple sus funciones en el área de medicina indistintamente.
Aseo diario de salas; pisos y muebles.
Realizar recolección de basura de los contenedores.
Apoyar para traslados de pacientes a rayos.
3.11.-Recursos Materiales
Equipamiento
El servicio de Hospitalización Médico Quirúrgico del Adulto está compuesto por:
1. Monitor multiparámetros: Este monitor mide Pulso, Presión Arterial y Saturación
de Oxigeno, además se puede mantener una monitorización del paciente.
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2. Carro de Paro: Con su implementación completa (Monitor Desfibrilador,
laringoscopio, Ambú, tubos endotraqueales de distintos tamaños, sondas de
aspiración, accesos venosos, fármacos de uso habitual en situación de
Reanimación, entre otros.) Según protocolo de Carro de Paro para los servicios
de medicina y servicio de urgencia.
3. Bombas de infusión (4).
4. Toma presión digital (5).
5. Máquinas de Hemoglucotest uno para cada servicio.
6. Alza ropas.
7. Basureros uno en cada sala.
8. Dos máquinas de aspiración una para cada servicio.
9. Colchones antiescaras (uno por cama).
10.Camas mecánicas y camas eléctricas (divididas entre ambos servicios).
11.Balanza adulto (1).
12.Toma presión digital (3 en medicina hombres y 2 en medicina mujeres, los cuales
son entregados turno a turno haciéndose responsable el técnico paramédico).
13.Saturómetros (3 en medicina hombres y 2 en medicina mujeres los cuales son
entregados turno a turno haciéndose responsable el técnico paramédico).
14.Sillas de rueda (4).
15.Depósito para material sucio.
16.Carro de curaciones (1 en cada servicio), carro de ropa (1 en cada servicio) y
carro de procedimientos (1 en cada servicio).
3.12.-Sistemas De Abastecimiento.
Tiene como abastecedor de insumos de enfermería a la central de
abastecimientos del servicio de salud Viña del Mar –Quillota.
Las entregas se realizan en forma mensual y por pedidos extraordinarios.
pág. 33
Para esterilizar todo el material metálico, son procesados en el mismo Hospital
y son entregados en forma diaria a todos los servicios. (Para dicho proceso se
lleva un cuaderno de registro).
3.13.-Indicadores De Calidad En La Atención De Enfermería.
a) Análisis De Información De Vigilancia Epidemiológica Hospital Dr. Mario Sánchez Vergara-La Calera-Año 2013
- ITU x CUP, Servicio de Medicina = Tres Pacientes con IAAS.
- EP, Servicio de Maternidad = Cero Pacientes.
- Onfalitis en RN, Servicio de Maternidad = Cero Paciente.
- Flebitis x CVP, Servicio de Medicina = 80 Pacientes.
- IGI en Lactantes, Servicio de Pediatría = Cero Paciente.
- Razón de Fallecidos x Total de Egresos = 4, 09 %.
- 2, 73 % de Pacientes con vía venosa tiene Flebitis.
- 0,11% de los pacientes cateterizados tiene ITU.
- 0, 00 % de los Egresos de Pediatría tiene IGI.
b) NUMERO DE IAAS HOSPITAL DR. M. S. V. LA CALERA AÑO 2013:
- ITU x CUP en el Servicio de Medicina = 3 Pacientes.
- Flebitis x CVP en el Servicio de Medicina = 80 Pacientes.
- EP en el Servicio de Maternidad = 0.
- Onfalitis en RN = 0 Paciente.
pág. 34
- IGN x 100 días Lactante Hospitalizado en el Servicio de Pediatría = 0 Paciente.
2013 IV TRIMESTRE
1) Indicador: Accidente cortopunzante.
Servicio clínico HSMV
a) Expuestos 201funcionarios
b)expuestos con IAAS 0 funcionarios
c)tasa (b/a x100) 0.00 %
d)días de exposición 91 días
2) Indicador: Catéter venoso periférico
Servicio clínico Medicina
a) Expuestos 446 pacientes
b) Expuestos con IAAS
10 pacientes
c) tasa (b/d x100) 0.004 x 100
d) días de exposición 2099días
3) Indicador: ITU CUP
Servicio clínico Medicina
a)N° de infecciones 0
b)días de exposición 111 Días
c)N° de pacientes vigilados
32 Pacientes
d)tasa (a/b x1000) 0.00 x 1000dias de catéter
pág. 35
(Análisis IAAS 2013, IV TRIMESTRE IAAS 2013)
3.14.-Instrumentos De Coordinación.
Sistema computacional en red.
Teléfono.
Citófonos
Documento de interconsulta Ges.
Hojas de registros atención de enfermería.
Ficha clínica de los pacientes.
Ordenes de exámenes.
Diario mural.
Hoja RAMA.
Hoja de interconsultas.
Solicitud de examen al extra sistema.
Solicitud de traslado de ambulancia.
Recetas.
Cuaderno de esterilización.
Cuaderno de laboratorio.
Cuaderno de reuniones.
4.0.-Proyecto De Gestión.-
4.1.-Objetivos
General
Aplicar la labor de gestión de enfermería, mediante la resolución de problemas
identificados al interior del servicio, conjunto con la aplicación de protocolo específico.
Específicos
pág. 36
Identificar problemas existentes en el servicio de medicina del Hospital DR.
Mario Sánchez Vergara La Calera.
Realizar plan de resolución del problema identificado.
Elaborar protocolo específico de intervención.
Aplicación del protocolo elaborado con anterioridad.
Evaluación de los resultados de la intervención.
pág. 37
4.2.- Análisis FODA.
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
Servicio de rayos.
Servicio de esterilización.
Equipo comprometido con el trabajo.
Atención de Kinesiología a pacientes.
Hospital amigo.
Guardia organiza y controla el ingreso de las visitas.
Satisfacción de los usuarios, hacen referencia: “la atención ha mejorado”
Organización de Médicos en pizarra visible.
Funciones de una Secretaria, para el servicio de medicina.
Revisión semanal de insumos del carro de paro ( días domingos)
Revisión semanal de Brazaletes de identificación de pacientes.
Evaluación por Médico Cirujano HSMQ.
Laboratorio de Quillota 24 hrs.
HSMQ
HGF
HCVB
Entrega de exámenes en línea.
Hospital en proceso de acreditación.
Competencia débil, en relación a falta de otros
establecimientos de salud.
Ubicación del hospital en avenida principal de la
ciudad.
Fundación Covarrubias contribuye con dinero.
pág. 38
Control y registro de elementos invasivos hacia el paciente ( vías
venosas, sondas Foley)
Jardín infantil en el mismo establecimiento, para hijos (as), de
funcionarios del hospital.
Servicio de Apoyo de las damas de rojo, y damas de blanco.
Máquinas para hacer ejercicio en el patio del hospital, para funcionario.
DEBILIDADES. AMENAZAS.
Deficiente comunicación entre los diferentes estamentos.
Infraestructura del Servicio de Medicina (espacio reducido).
Falta de evaluación Médica, a todos los pacientes del
servicio de medicina, los fines de semana.
Falta de un equipo de electrocardiograma en el servicio de medicina.
Falta de insumos y materiales.
Falta una red de oxígeno.
Falta de revisión diaria de monitor y laringoscopio de carro de paro.
Larga espera de evaluación por asistente social.
Sobrecarga laboral, 1 enfermero(a) para el servicio de medicina, en
Hombres y Mujeres, el fin de semana y turnos de día y noche.
Deficiente calidad de algunos insumos.
Clima; lluvia provoca inundación.
Aumento de tráfico en Avenida Carrera, en
época escolar, congestión vehicular.
Conflictos gremiales.
Cambios de legislación.
Difícil obtención de horas para exámenes que
deben realizar Médicos, (ecocardiograma, eco
doppler carotideo, scanner).
Presencia de vectores
Ciudad con alto índice de consumo y tráfico de
pág. 39
Falta de capacitación al personal.
Inconveniente delimitación de áreas limpia y sucia en clínica de
enfermería.
Eliminación inadecuada de desechos biológicos.
Falta horario de atención 24 hrs en laboratorio de la Calera.
Falta de Ambulancias para traslado de pacientes a exámenes u otros.
Falta de una silla o sillón para familiares que realizan acompañamiento
nocturno, a pacientes.
Tránsito de pacientes embarazadas a través del pasillo de medicina
mujeres.
Falta de señalización de vías de evacuación, dentro del hospital.
Lavandería externa no devuelve ropa o la trae cambiada.
Deficiente conocimiento de los distintos tipos de apósitos para
curaciones.
Cartolas de tratamientos escritas a lápiz grafito.
Falta de supervisor o jefe subrogante de servicio medicina.
drogas.
Contaminantes ambientales (fábrica de cemento
melón, uso de pesticidas.)
pág. 40
4.3.-LISTADO DE PROBLEMASA continuación se presenta un listado de problemas, obtenidos desde las
debilidades del FODA; información extraída durante el proceso de internado mediante
observación e indagación. Con esto se intenta identificar el tipo de problema.
PROBLEMA GENERAL TIPO DE PROBLEMA
Organizacional
Asistencial Estructural
Mixto
Ausencia de Instrucciones de procedimiento pacientes Fallecidos en horario inhábil. X
Déficit en los registros de Enfermería.X
Presencia prolongada de vías venosas.(N° de días)
X
Incumplimiento de Normativa de distintos aislamientos (aéreo, contacto, gotitas.)
(Asistencial-Organizacional)
XA-O
Familiares de pacientes alteran el régimen alimenticio de este. (Les ingresan alimentos). X
Falta de capacitación, RCP. X
Planeación desorganizada, frente a un eventual RCP.(Asistencial-Organizacional)
XA-O
Ausencia de Instrucciones de procedimiento pacientes Fallecidos en horario inhábil. X
Déficit en los registros de Enfermería.X
Falta de liderazgo, de enfermería, con el equipo. X
Ausencia de indicaciones médicas actualizadas, fines de semana. XO-A
Deficiente organización en eventual plan de contingencia ( terremoto, temblor)(Asistencial-Organizacional)
XO-A
Cartolas de tratamientos escritas a lápiz grafito.(Asistencial-organizacional)
XO-A
Falta de revisión diaria de monitor desfibrilador y laringoscopio de carro de paro. X
Inadecuada eliminación de desechos. (cortopunzante, biológico, similares a domiciliarios)( Estructural-Organizacional) X
E-O
pág. 41
4.4.- Formulación Del Diagnostico
a) Técnica De Grupo Nominal.
Esta matriz de se aplica al personal del Servicio, Medicina Hombre-Mujer, del
Hospital Mario Sánchez Vergara. Se indica, cómo deben calificar los problemas
enunciados, el total de funcionarios que responde son 18.
En la siguiente tabla, hay una lista de problemas identificados en el Servicio
de Medicina, Hombres y Mujeres, deberá calificar, en una puntuación, de 1 a 5
¿Cuál es el nivel de importancia que tiene cada problema?
PROBLEMA GENERAL/TIPO.
CALIFICACIÓN TOTAL GRUPAL.1 2 3 4 5 TOT
AL
Ausencia de Instrucciones de procedimiento pacientes Fallecidos en horario inhábil, en Servicio medicina hombres-mujeres de HMSV de La Calera V región, del SSVQ, año 2014.(Asistencial)
1+1+1+1+1= 5
2 3+3+3+3+3= 15
0 5+5+5+5+5+5+5 = 35
57
Déficit en los registros de Enfermería, en Servicio medicina hombres-mujeres de HMSV de La Calera V región, del SSVQ, año 2014.(Organizacional)
1+1+1+11+1+1+1=8
2 3+3+3+3+3=15
0 5+5+5+5=20
45
Presencia prolongada de vías venosas(N° de días), en Servicio medicina hombres-mujeres de HMSV de La Calera V región, del SSVQ, año 2014.(Asistencial)
1+1+1+1=4
2 3+3+3=9 4 5+5+5+5+5+5+5+5+5= 45
64
pág. 42
Puntuación: 1=ProblemaPoco importante5= Problema muy importante
Incumplimiento de Normativa de distintos aislamientos (aéreo, contacto, gotitas.) en Servicio medicina hombres-mujeres de HMSV de La Calera V región, del SSVQ, año 2014.(Asistencial-Organizacional)
1+1+1+1=4
0 3 4+4=8
5+5+5+5+5+5+5+5+5+5+5= 55
70
Familiares de pacientes alteran el régimen alimenticio de este. (Les ingresan alimentos).En Servicio medicina hombres-mujeres de HMSV de La Calera V región, del SSVQ, año 2014.(Organizacional)
1+1+1+1+1+1=6
2+2+2=6
3+3=6 0 5+5+5+5+5+5+5=35
53
Falta de capacitación, RCP en Servicio medicina hombres-mujeres de HMSV de La Calera V región, del SSVQ, año 2014.(Asistencial
1+1+1+1+1+1+1+1=8
2+2=4 0 4 5+5+5+5+5+5+5=35
51
Planeación desorganizada, frente a un eventual RCP en Servicio medicina hombres-mujeres de HMSV de La Calera V región, del SSVQ, año 2014.(Asistencial-Organizacional)
1+1+1+1+1+1+1+1=8
2 0 4 5+5+5+5+5+5+5+5=40
54
pág. 43
PROBLEMA GENERAL
/TIPO.
CALIFICACIÓN TOTAL GRUPAL
1 2 3 4 5 TOTAL
Falta de liderazgo, de enfermería, con el
equipo, en Servicio medicina hombres-
mujeres de HMSV de La Calera V región,
del SSVQ, año 2014.
(Organizacional)
1+1+1+1
1+1+1+1
1+1+1=1
1
2 3+3=6 4 5+5+5
=15
38
Ausencia de indicaciones médicas
actualizadas, fines de semana en
Servicio medicina hombres-mujeres de
HMSV de La Calera V región, del SSVQ,
año 2014.
(Asistencial-Organizacional)
1+1+1+1
1+1+1+1
1+1=10
2 3 0 5+5+5+5
5+5=30
45
Deficiente organización en eventual plan
de contingencia (terremoto, temblor) en
Servicio medicina hombres-mujeres de
HMSV de La Calera V región, del SSVQ,
año 2014.
(Asistencial-Organizacional)
1+1+1+1
+1=5
2+2+2
+2=8
3+3=6 0 5+5+5+5
5+5+5
=35
54
Cartolas de tratamientos escritas a lápiz
grafito en Servicio medicina hombres-
mujeres de HMSV de La Calera V región,
del SSVQ, año 2014.
(Asistencial-Organizacional)
1+1+1+1
+1=5
0 3+3+3+3
=12
2+2=4 5+5+5+5
5+5+5
=35
56
pág. 44
Falta de revisión diaria de monitor
desfibrilador y laringoscopio de carro de
paro en Servicio medicina hombres-
mujeres de HMSV de La Calera V región,
del SSVQ, año 2014.
(Organizacional)
1+1+1+1
+1+1+1+
1+1=9
2 3+3+3+3
=12
4 5+5+5
=15
42
Inadecuada eliminación de desechos.
(cortopunzante, biológico, similares a
domiciliarios), en Servicio medicina
hombres-mujeres de HMSV de La Calera
V región, del SSVQ, año 2014.
( Estructural-Organizacional)
1+1+1+1
+1=5
0 3+3=6 4+4=8 5+5+5+
5+5+5+
5+5+
5= 45
64
b).-matriz decisional
Servicio, Medicina Hombre-Mujer, Hospital Mario Sánchez Vergara de La Calera.
En la siguiente matriz decisional se encuentran priorizados, los problemas fueron
calificados usando una escala de 1 a 5, en función de las 4 variables que se
presentan a continuación:
- Magnitud: frecuencia, importancia, relevancia del problema.
- Trascendencia: impacto del problema en la salud pública.
- Vulnerabilidad: posibilidad que tiene el equipo de salud de
modificar, disminuir o resolver el problema.
- Factibilidad económica: costo que representa resolver el problema.
pág. 45
A cada una de ellas se le asigna un valor de 1 a 5, excepto a la factibilidad económica, en donde se otorga un
puntaje de 5 si tiene bajo costo o 1 si el costo es muy elevado. Luego se suma cada puntaje, dando un valor final a
cada problema.
Matriz Decisional
pág. 46
Al realizar un ordenamiento de los problemas priorizados, nos da la siguiente
tabla.
Problema Frecuencia
Fr.
Relativa
Fr.
Acumulada
Nº 1.-Incumplimiento de Normativa de distintos
tipos de aislamiento (aéreo, contacto, gotitas),
en Servicio medicina hombres-mujeres de
HMSV de La Calera V región, del SSVQ, año
2014.
255 40.22 40.22
Nº 2.-Presencia prolongada de vía venosas
(N° de días) en Servicio medicina hombres-
mujeres de HMSV de La Calera V región, del
SSVQ, año 2014.
223 35.17 75.40
Nº 3.-Inadecuada eliminación de desechos
(Corto punzante, biológico, similares a
domiciliarios.) En Servicio medicina hombres-
mujeres de HMSV de La Calera V región, del
SSVQ, año 2014.
156 24.60 100%
Total 634 100%
pág. 47
c) Diagrama de Pareto
Diagrama de Pareto
Para realizar el diagrama de Pareto se ordenan los problemas según
puntajes obtenidos en la matriz decisional de mayor a menor, y se obtiene el
porcentaje que cada problema representa. Luego, se realiza la representación
gráfica del diagrama, permitiendo graficar los problemas de mayor a menor
importancia, para luego tomar decisiones, de cómo y por dónde empezar a
solucionar los problemas.
1 2 30
50
100
150
200
250
300
0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%
Series1Series2
Al utilizar todas las técnicas para detectar el mayor problema que tiene el
servicio de Medicina Mujeres y Hombres, del Hospital Dr. Mario Sánchez Vergara
de la Calera, podemos observar que el más relevante según las ponderaciones
obtenidas es el problema N°1 Incumplimiento de Normativa de distintos tipos de
aislamiento (aéreo, contacto, gotitas), en Servicio medicina hombres-mujeres de
HMSV de La Calera V región, del SSVQ, año 2014.
a. Problema Clasificado como; Asistencial Organizacional
pág. 48
D).-Diagrama de Ishikawa
pág. 49
5.0- Plan de Intervención
PLAN DE INTERVENCION
Fundamentación del problema:
Es necesario contar con normas y protocolos de asilamiento (aéreo, contacto,
gotitas) debido a que:
Las situaciones de las que es escenario el Hospital Dr. Mario Sánchez de la
Calera, en los servicio de medicina mujeres y hombres; es que en
reiteradas oportunidades ingresan usuarios derivados de la unidad de
urgencia, infectados por agentes patógenos que presentan una alta
transmisibilidad cuya vía puede ser por: contacto, gotitas y aéreo. Es por
ello que se debe normalizar y protocolizar, para así poder tomar las
medidas adecuadas.
Los servicios no cuentan con normas y protocolo actualizados de
aislamientos.
Dichos documentos sirven como indicador de calidad al momento de la
acreditación.
Es muy importante desarrollar dichos documentos debido a que por ellos
podemos evitar contaminaciones cruzadas, personal v/s pacientes.
Objetivos del plan de intervención
General:
Prevenir enfermedades cruzadas que se producen por microorganismos
entre pacientes y el personal, por el incorrecto uso de la información e
inadecuada capacitación con respecto a los tipos de aislamientos.
pág. 50
Específicos:
Lograr que el personal de los servicios de medicina puedan aprender y
aplicar los correctos tipos procedimientos que se utilizan para, los distintos
tipos de aislamiento.
Conseguir que las Normas y protocolos de sean conocidos por todo el
personal.
Realizar una sesión educativa en el área de medicina, para difusión del
protocolo.
6.0- Programa Educativo
Responsable del programa educativo:
Internas de V año de enfermería de la universidad del mar.
Fundamentación del Tema.
La importancia de implementar un programa educativo, respaldado por sus
respectivos protocolos es para que el personal que labora en ésta área
conozca la existencia y contenido del respectivo protocolo, de esta manera
están preparados para brindar una atención de calidad debido a que se
evitan complicaciones en el manejo inadecuado de aislamiento lo que evita
perder recursos materiales y humanos.
Descripción del grupo
4 enfermeros, 5 técnicos de enfermería, 6 internas de enfermería, 2
auxiliares de servicio. Las edades de este grupo están en un promedio de
los 35 años, los cuales manifestaron, necesitar capacitación acerca del
contenido de los protocolos.
pág. 51
Diagnostico educativo
“Déficit de conocimientos en manejo y requerimientos de tipos de
aislamientos por parte del personal del Hospital Mario Sánchez Vergara, La
Calera 2014.
Objetivo general
Contribuir a la educación y conocimiento de las necesidades de los
servicios asignadas para disminuir las enfermedades que puedan afectar la
calidad de atención otorgada y la salud del personal.
Objetivo específico.
Entregar conocimientos respecto al manejo de los distintos tipos de
aislamientos.
Brindar documento de apoyo que sea provechoso prevenir enfermedades
cruzadas.
Metodología.
1 sesión educativa, (por cada turno) expositiva. Se realizaran en la sala
multiuso del Hospital Dr. Mario Sánchez de La Calera.
Contenidos:
Precauciones Estándar.
Tipos de aislamientos.
Pautas de supervisión.
Tiempo destinado a la sesión.
15 minutos de exposición teórica.
10 minutos destinados a evaluación de un pre test de conocimientos
previos.
10 minutos destinados a preguntas espontaneas.
pág. 52
10 minutos para responder el pos test, para observar los conocimientos
adquiridos.
Total de horas destinadas: 45 min.
Fecha de realización.
abril 2014.(confirmar día)
De 08:00 a 08:45 hrs. Am
Material de apoyo.
Diapositivas de apoyo en Power Point.
Evaluación
A través de un pre test y un post test que integre los puntos más
importantes del tema tratado.
Nota mínima de aprobación
75% de aprobación, equivalente a 4 respuestas correctas.
Informe final
Cumplimiento del programa planificado.
Asistencia de todo el personal del servicio, a la capacitación.
% de aprobación de cada uno de los participantes que resuelvan el test.
pág. 53
7.0 Conclusión
En el análisis del proceso investigativo, se debe razonar, estructural y
funcionalmente en relación a la institución, además, se requiere del ejercicio de la
observación, del empoderamiento del rol de enfermería, de ejercer el rol, de la misma
manera, el profesional debe llevar un trato cordial con el equipo de salud, es decir, ser
empático, ponerse en los distintos escenarios, inclusive ser empático con el usuario.
Uno de los resultados que se genere, es, el evidenciar los diferentes imprevistos que
se puedan generar en el servicio de medicina, los cuales son considerados
oportunidades para mejorar la calidad en la atención al usuario.
Incorporar al equipo de salud en el desarrollo de la identificación de las
distintas problemáticas del servicio de medicina, implica captar el pensamiento crítico
de cada uno de ellos, centrándolo en señalar, cual es la desavenencia que más
apremia en el momento.
Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) afectan a todo
proceso infeccioso general o localizado, que sucede como consecuencia de la atención
de salud, y que no está presente ni incubándose al momento de hospitalizarse. En el
proceso de observación y recolección de datos, se identificó que el problema prioritario,
es el manejo de los tipos de aislamiento en el servicio de medicina del hospital Mario
Sánchez Vergara, concluyendo en una pauta aplicada al personal del servicio, con un
40% que identifica dicho problema como prioritario.
El plan de intervención a esta problemática, es la realización de un
protocolo, el cual detalla las características de aislamientos, el tipo de paciente, y las
condiciones para su aplicación. Junto con ello, la realización de un proceso educativo,
el cual se evaluara más tarde al personal.
pág. 54
8.0 Referencias Bibliográficas.
PDF: Plan de Salud Comunal de la Calera 20012.
PPT: Análisis de problemas entregado por la docente, Teresa Hurtado.
PDF: Manual de Organización, del servicio de Medicina.
PDF: Perfil de Director/a Hospital Dr. Mario Sánchez de La Calera
WORD: Bases Técnicas Hospital Mediana Complejidad; República de Chile servicio
de salud Viña del Mar – Quillota dirección del servicio de salud viña del mar – Quillota
unidad tic.
pág. 55
9.0 Anexos.
Entrevistas Personales.
1.- Enfermero Jefe del Servicio de Medicina del Hospital de Calera.
¿Qué tipo de problema cree usted que se presenta en el servicio de medicina?
- Hacinamiento.
- Sistema eléctrico de cables, es desde hace 40 años atrás.
- Falta difusión de Protocolos.
- Alto número de pacientes que sufren de caídas en el servicio de medicina, durante el
periodo del año 2013. (Evento Adversos)
- Deficiente o inefectiva orientación, e inducción al personal nuevo.
2.- Enfermera clínica del servicio de Medicina.
¿Qué tipo de problema cree usted que se presenta en el servicio de medicina?
- Falta de red de oxígeno.
pág. 56
3.- Kinesióloga del servicio de medicina hombre.
¿Qué tipo de problema cree usted que se presenta en el servicio de medicina?
-Aislamiento, el personal de alimentación, goza de un parco manejo de los tipos de
aislamiento.
- Limitada comunicación entre estamentos.
-Falta de protocolos, por ejemplo; La técnica de aspiración de secreciones no está,
establecido quien debe realizarla.
4.- Técnico en Enfermería, Del Servicio De Medicina Hombre.
¿Qué tipo de problema cree usted que se presenta en el servicio de medicina?
-Baños no están adecuados para todo tipo de pacientes, ejemplo; minusválidos, no
hay barandas.
- Falta de personal bien capacitado,” sobretodo de enfermería”.
5.- Auxiliar de Servicio, del Servicio De Medicina Hombres.
¿Qué tipo de problema cree usted que se presenta en el servicio de medicina?
-Falta un lugar para guardar los útiles de aseo, ya que “se guardan en los baños de los
pacientes”.
pág. 57
pág. 58
