Fraktur Tangan & Kaki

7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki

http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 1/45

Dr.Patra,SpRad

Bagian radiologi Fk-Unismuh

2014

FRAKTUR TULANGTANGAN DAN KAKI



Fr. tulang tangan :

Fr. scaphoid (>>)Fr. aulsi tri!u"tru#

Fr. lunatu# d"ngan Kienbock’s disease

Fr. sudut ha#atu# (Golfer wrist)

Fr . #"tacarpal $ (Boxer’s fracture)

Fr. #"tacarpal (fr.Bennet & fr. Rolando)

Fr. %asis phalang pro&si#al (Game

Keeper’s thumb) D"'or#itas "c. 'r.aulsi %asis phalangdistal (Baseball ner !"allet ner)

Rasio : * + ,- / 0 : ,



Fr.tulang &a&i :

• Fr. calcan"us (#o$ers fracture)

• Fra&tur/dislo&asi #isfranc’s

• Fr. %asis #"tatarsal $ ( %ones fracture)

• Fr #"tatarsal ("arch fracture)

>> d"1asa #uda 2 rasio : 3/0 :,

Fraktur N!ri "dis#ungsi

Produkti$itas 44



5TI6L6GI

%rauma &''(

Str!ss )!rulang pada otot * tulang normal

+om)inasi str!ss )!rulang " trauma

&stress fracture ( tress fracture akti$itas olah raga

misalna #r. sudut hamatum padap!t!nis, #r. na$iular! " #r. alan!uspada p!lari * p!lompat



ANAT67I TULANG TANGAN



ANAT67I TULANG KAKI



8AT675KANI975

%!ratuh posisi tangan t!rulur*t!r)uka Fr./arpalia

B!)an aial tulang &#r. kompr!si m!tasis

pada p!k!ra angkat )!rat, #r. alan!us( %rauma k!!lakaan k!ra *lalu lintas

Fr.m!taarpal*m!tatarsal " phalangs

!rakan rotasi,)!nding " trauma langsung inuri atl!t

Dorso3!i kaki ti)a-ti)a saatt!ratuh*k!!lakaan lalu lintas Fr. %alus



DIAGN69I9 KLA9IFIKA9I

Riaat trauma " g!ala klinis &s!suailokasi(

P!m!riksaan Radiologi

1. Foto +on$!nsional &Posisi standar "khusus (

2. 5D/% San %ulang 6 7 D

7. 5R8

4. Skintigra tulang

9. US muskulosk!l!tal & #raktur d!ngank!t!rli)atan ligam!ntum * n!r$us(





+lasikasi m!nurut Russ!&)!rdasarkan garis #raktur(



+lasikasi m!nurut ;!r)!rt" Fish!r&)!rdasarkan sta)ilitas #raktur(



Fra&tur o%li! horisontal scaphoid (#"nurutRuss") 'ra&tur a&ut unstable;Tip" <=(#"nurut "r%"rt Fish"r) pada radiogra?

&on"nsional posisi 8A (A) o%li& (<)



Fr. scaphoid pro&si#al pada 'oto polos (A)

r"'or#at coronal @T scan (<) ta#pa& 'ra&tur



@T 9can 'r.scaphoid (A)- s&intigra? tulang



Fr.tra%"cular scaphoid -7RI coronal T,B- = hari posttrau#a ta#pa& garis hipoint"ns di ,;3 t"ngah scaphoid(A) 3D T=B (<)2 T=BI (@) ta#pa& hip"rint"ns tulang



Fr.Tri!u"tru#



Fr.a#atu#

Fr. sudut ha#atu# 3C tahun d"ngann"ri t"&an pal#ar- &"l"#ahan saat#"ng"ngga#- parast"si ti%a/ti%a pada

ari &"ling&ing- %aangan oal pada

pro"&si dorsoolar wrist &anan t"rlihatnor#al (A)- di%anding&an pro"&si sa#awrist &iri di#ana Ee'e of hamate ta#pa&

"las (<) dicurigai 'ra&tur &ar"na%aangan cortical ha#atu# #"nghilangpada wrist &anan ang t"rlihat "laspada pro"&si arpal tunnel (@)



Fr. ha#atu# : AHial (A)- r"'or#at sagital (<) 3D @T scan (@) ta#pa& 'ra&tur



Fr.Lunatu#

Fr. ;dislo&asilunatu##"n"%a%&angangguan suplaidarah n"&rosis

aascul"r.8rogr"ssi'n"&roti& lunatu##"nadi datar #"#anang-#"n"%a%&an

#igrasi pro&si#alcapitatu#- disosiasiscapholunatu# %"ra&hir #"nadi 6As"ndiradiocarpalis.8"ru%



Fr. lunatu#

pada 'otolat"ral (A) r"'or#atsagital @T

(<) ta#pa&s&l"roti&d"ngan 'r.a&ut padasisidorsal.Kasus ini contohKienbockdisease

pada 'r.



Fr. 8iri'or#is

Fr. pisi'or#is pada la&i/la&i CC tahun a&i%at

&"c"la&aan lalu lintas. Foto lat"ral ta#pa&'r.&o##inuti' distal radioulna d"ngan 'r.



Fr.Trap"iu#

Fr.trap"iu#(A) Foto8A 1rist&anan-

ta#pa&'ra&turtrans"rsa

(tandapanah)-

(<) posisilat"ralta#pa&s"parasi(tanda

panah)



Fr. m!taarpals " Phalang!s

. *r. Bennet Rolando ; Fr.8ntraartiul!r )asis m!taarpal 8

+. *r. Boxer ; #r. ollum m!taarpal d!ngan

angulasi #ragm!n distal k! $olar7. Fr. )asis phalang proksimal d!ngan

ruptur ligam!ntum ollat!ral ulnaris(Game Keeper’s thumb)

4. Fr. phalang distal d!ngan d!#ormitashp!r3!i ("allet ner )



Fr. <"nn"t pada =J thn ang t"rli%atp"r&"lahian-#"ng"luh n"ri lo&al pada th"nar&anan. Foto dorsoolar (A) ta#pa& ga#%aran

&has 'ra&tur <"nn"t (<) diagra# s&"#ati&#"# "rlihat&an #"&anis#" in uri ini.



*r. Rolando (A) posisi 6%li& tangan &anant"rlihat 'ra&tur &o##inuti' intraarticularpro&si#al #"tacarpal I (<) ilustrasi 'rag#"ntulang &"cil t"r"pit pada s"ndi



Posisi dorso$olar

tampak #raktur ollumm!taarpal < (Boxer’sfracture)



Foto polos 7RI Game keeper’s. @oronal 9TIRta#pa& ro%"&an liga#"ntu# collat"ral ulnaris

(tanda panah l"ng&ung) ang tida& %"rg"s"rd"ngan ori"ntasi longitudinal (tanda panah



"allet!Baseballl

ner - #ragm!ns!gitiga k!il&tanda panah(d!ngan r!traksi k!

proksimal ol!hcommon extensortendon.D!#ormitas 3!it!radi kar!na aksit!ndon 3!ordigiti pro#undustidak t!rhalangi



Fr.Talus

+lasikasi #r. talus &)!rdasarkan anatomi( =

Fr. pro. lat!ralis, #r. pro. post!rior, headtalar fracture,body talar fracture " neck

talar fracture Fr!ku!nsi t!rs!ring =talar neck fracture &>

90?(

%alar n!k s!ndiri diklasikasikan m!nurut

;akins tingkat p!rg!s!ran s!nditi)iotalar d!ngan artikulasi su)talar&)!rmakna prognostik(



a1&ins @lassi?cation o' TalarN"c&

Fractur"s



@.Fr.

komminuti#n!k talar,B. Foto lat!ralpro. post!rior" talar )od

/. /% oronal#r. )od talarang m!luassisi post!rior

su)talar oint





Fr. @alcan"us

'' pada tulang tarsal. > C9 ? d!asa,

)ilat!ral)iasana t!radi )!rsamaan dgnmultip!l inuri lainna !. #r. a!ta)ulum, #r.#!mur " #r. kompr!si $!rt!)ra #o$ersfracture

Foto polos lat!ral posisi paling )aik d!nganm!ngukur sudut Boehler’s m!ng!$aluasi #r. kompr!si alan!us "p!rluasanna k! s!ndi su)talar.

5D/% m!n!ntukan kondisi p!rmukaan s!ndisu)talar &tingkat d!#ormitas artiular,ukuran,

umlah " posisi #ragm!n( dit!ntukans!.akurat



Sk!ma

klasikasi #r.intraartikul!r&m!nurutSaund!rs(asp!k oronal" aial. aris#raktur @,B " / garis #rakturprim!r

s!hu)unganp!rmukaanpost!rioralan!us "

s!ndi su)talar.



@T 'r. calcan"us. 3 tahun dicurigai'r.calcan"us &anan (A) ta#pa& p"rluasan garis'ra&tur &" s"ndi su%talar (<) R"'or#at sagital

ta#pa& 'r. proc. ant"rior calcan"us sa#pai &"



Klasi?&asi 'r. 5&strarti&ul"r =

Fr. Pro. ant!rior

Fr.tu)!rositas Fr. Pro. 5!dial

Fr. sust!ntaular

Foto lat"ral (a) ga#%ar T,B 7R (%) ta#pa&

'r. aulsi d"ngan displaced dari tu%"rositascalcan"us



Fr.Naicular"

@T scan 'r. naicular" (A) ga#%ar r"'or#atsagital (<) 3 D @T #"#p"rlihat&an 'ra&turpada os naicular



Klasi?&asi 'ra&tur/dislo&asi #isfranc %"rdasar&an

pola inuri >> #"nurut u"nu Kuss :,. Tip" , : o#olat"ral

=. Tip" = : ,solated

3. Tip" 3 : Di"rg"n



@T 'ra&tur/dislo&asi #isfranc 0 thn dgn inuri &a&i&iri a&i%at t"ratuh dari &"tinggian (A) Fotodorsoplantar ta#pa& ga#%aran &has di"rg"n 'ra&tur/dislo&asi #isfranc d"ngan 'rag#"n 'ra&tur &"cil pada%asis #"tatarsal II- (<) r"'or#at trans aHial 7I8 @T 3

D @T ta#pa& 'ra&tur #"dial (panah t"r%u&a) lat"ral



Fr. <asis 7"tatarsal $

+lasikasi #raktur )asis m!tatarsal < m!nurut

Dam!ron = Eon! 1= Fraktur a$ulsi

Eon! 2= Fraktur di metaphyseal-diaphyseal

junction ( %ones fracture) Eon! 7= Str!ss #ratur!s s!kitar 1,9 m dari

proksimal m!tatarsal <



Fr. 7"tatarsal

Fr. "arch (fatiuefracture) pada#"tatarsal II.

(a) Foto &a&i&ananp"s"na#saat a1al (%) 'ra&turpulihs"#purnas"t"lahistirahat

%"%"rapala#a

•K678LIKA9I



85NATALAK9ANAAN

Fr. nondisplaced #ung&in tida&#"#"rlu&an tinda&an op"rati' Mi##o%ilisasi tulang C/ #inggu untu&#"nc"gah rotasi p"rg"s"ranp"r#u&aan s"ndi ang #"#icu 6As&und"r

Fr. &o##inuti'- 'ra&tur d"ngan&"rt"rli%atan arti&ul"r 'ra&turd"ngan displaced M open reduction ?&sasi int"rna ; "&st"rna



K678LIKA9I

,. In'"&si

+. #oss of motion

-. ela'ed union /. 0onunion

1. "alunion

2. 3steonecrosis J. arthritis post trau#ati&



8R6GN69I9 B!rgantung pada diagnosis " p!nanganan

dini

Faktor p!n!ntu prognosis, al. =

@da tidakna displaced #ragm!n #raktur

Fraktur ang m!nganggu suplai $askul!r Fraktur ang m!li)atkan p!rmukaan

artiular,struktrur ligam!ntum*t!ndon "n!r$us

P!natalaksanan id!al , masih )!rpot!nsim!n!)a)kan mor)iditas signikan p!rlut!rapi p!nunang lain untuk m!mp!rtahankan#ungsi tangan *kaki



%!rima kasih

Documents

Fraktur Tangan & Kaki