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8/17/2019 FORMATO Aso Word Editable
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FORMATO DE MATRÍCULA
UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL
PERÍODO ACADÉMICO SEMESTRAL: ABRIL - SEPTIEMBRE 2016 Y
PERÍODO ACADÉMICO ANUAL 2016 - 2017
FACULTAD:....................................................................................................
CARRERA:....................................................................................................
. MODALIDADD: SEMESTRAL ANUAL
CENTRO UNIVERSITARIO: .............................................................
APELLIDOS Y NOMBRES:.....................................................................................................................................................
No. DE CÉDULA:.....................................EDAD:....................FECHA DE NACIMIENTO:.....................................................
ESTADO CIVIL:.................................. TIPO DE SANRE:..................No. CARNET CONADIS:..........................................
DIRECCI!N DOMICILIARIA:...................................................................................................................................................
PROVINCIA:........................................CANT!N:..........................................PARRO"UIA:....................................................
No. CONVENCIONAL DOMICILIO:.................................................CELULAR:......................................................................
CORREO ELECTR!NICO:..........................................................LUAR DE TRABA#O:......................................................
DIRECCI!N DE TRABA#O:.....................................................................................................................................................No. CONVENCIONAL DEL TRABA#O:...................................................................................................................................
EN CASO DE EMERENCIA CONTACTARSE CON:.............................................................................................................
PARENTESCO:......................................................................No.DE TELÉFONO:..................................................................
ASINATURAS "UE VA A TOMAR EN A$O%SEMESTRE #ORNADAEL PRESENTE PERÍODO ACADÉMICO:
1.-............................................................. ....................................... .......................................
2.-............................................................. ....................................... .......................................
&.-............................................................. ....................................... .......................................
'.-............................................................. ....................................... .......................................
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6.-............................................................. ....................................... .......................................
7.-............................................................. ....................................... .......................................
FOTO
RECUERDA:
PUEDES TOMAR )NICAMENTE LA CANTIDAD DE MATERIAS"UE TE PERMITE TU SEMESTRE NORMAL MAS UNAADICIONAL. SI TOMA MATERIAS DE DIFERENTES NIVELES)NICAMENTE PUEDE TOMAR 6 MATERIAS.
RECUERDA:
AL ESCOER MATERIAS EN #ORNADA NOCTURNA* DEBESPRESENTAR EL PRINT DE AFILIACI!N AL IESS.
8/17/2019 FORMATO Aso Word Editable
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DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD QUE TODA LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO ES VERÍDICA. AUTORIZO PARA QUE
DE CUALQUIER FUENTE SE CONFIRME LA INFORMACIÓN Y LA MISMA PUEDE SER UTILIZADA SI SE REQUIERE PARA ASUNTOS LEGALES DE
ESTA INSTITUCIÓN.
FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DE LA SECRETARIA
FECHA DE ENTREGA:....... ........ ........ ............ ........ ... FECHA DE RECEPCIÓN:. ........ ............ ........ ........ ........