ESCUELA DE POSGRADOS, MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA

ESCUELA DE POSGRADOS, MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA

EFECTO DEL TRATAMIENTO BREVE DE ACTIVACIÓN CONDUCTUAL PARA LA

DEPRESIÓN (BATD-r) EN ADOLESCENTES CON EDADES COMPRENDIDAS

ENTRE LOS 14 Y 18 AÑOS, DIAGNOSTICADOS CON TRASTORNO DEPRESIVO

Rodrigo Oswaldo Acosta Cepeda

Dirigida por:

María Isabel Gaitán Camelo

Bogotá, D.C.

2021

SE INSERTA EN ESTA PÁGINA EL ACTA DE APROBACIÓN DE LA TESIS

SE INSERTA EN ESTA PÁGINA EL ACTA DONDE SE OTORGA DISTINCIÓN SI

ES EL CASO, YA SEA DEL CONSEJO SUPERIOR O DEL CONSEJO ACADÉMICO

DEPENDIENDO SI ES LAUREADA O MERITORIA RESPECTIVAMENTE

Agradezco a:

Primeramente, quiero agradecer a mi madre Carmen Isabel

Cepeda por la vida, por el apoyo incondicional, quien me

apoyo pese a los momentos difíciles, seguidamente a los

docentes que han contribuido con mi aprendizaje

permitiéndome llegar a donde estoy intelectualmente, y me

permitirán seguir avanzando en mi proceso de aprendizaje

y de labor profesional. A mi docente y asesora María Isabel

Gaitán quien me asesoro y tuvo paciencia en momentos

difíciles, al docente Carlos Eduardo Montoya quien me

enseño sobre la importancia del análisis de datos y la

importancia de este para el ámbito profesional como

científico. Como valor puedo decir que descubrí en mí el

gusto por aprender, por la búsqueda de conocimiento.

Tabla de contenido Resumen ......................................................................................................................................... 1

Abstract .......................................................................................................................................... 2

Efectividad Del Tratamiento Breve De Activación Conductual Para La Depresión (BATD-

R) En Adolescentes Con Edades Comprendidas Entre Los 14 Y 18 Años, Diagnosticados

Con Trastorno Depresivo. ............................................................................................................ 3

Marco Teórico ............................................................................................................................... 8

Depresión y Diagnostico ............................................................................................................. 8

Tratamientos para la depresión. ............................................................................................ 12

Aspectos Metodológicos .............................................................................................................. 18

Problema De Investigación ....................................................................................................... 18

Objetivos ................................................................................................................................... 18 Objetivo general. ................................................................................................................... 18

Objetivos específicos. ........................................................................................................... 18 Hipótesis ................................................................................................................................... 19

Método ......................................................................................................................................... 19

Tipo De Estudio ........................................................................................................................ 19 Variables ................................................................................................................................... 20

Variable independiente. ........................................................................................................ 20

Variable dependiente ............................................................................................................ 22 Participantes .............................................................................................................................. 23

Datos sociodemográficos ...................................................................................................... 24 Descripción de casos. A continuación, se presenta una breve descripción de cada uno de los

casos abordando su contexto e historia. ................................................................................ 25 Instrumentos .............................................................................................................................. 27

Formato de asentimiento y consentimiento informado ......................................................... 27 Cuestionario de datos sociodemográficos ............................................................................. 28 Escala para la depresión del centro de estudios epidemiológicos (CES-D). ........................ 28

Formularios del tratamiento breve de activación conductual para la depresión (BATD-r). . 29 Procedimiento ........................................................................................................................... 31

Fase I. selección de participantes, firmas de asentimientos y consentimientos informados . 31 Fase II. Aplicación del tratamiento breve de activación conductual para la depresión

(BATD-r) .............................................................................................................................. 31 Fase III. Análisis estadístico de los datos ............................................................................. 33

Consideraciones éticas .............................................................................................................. 33

Resultados .................................................................................................................................... 34

Conductas Depresivas ............................................................................................................... 34

Conductas Saludables ............................................................................................................... 39 Valoración Subjetiva Del Estado De Animo ............................................................................ 44 Escala Para La Depresión Del Centro De Estudios Epidemiológicos (CES-D) ....................... 48

Discusión ...................................................................................................................................... 50

Referencias................................................................................................................................... 52

Anexos .......................................................................................................................................... 62

LISTA DE TABLAS

TABLA 1- Estudios de AC, BATD y BATD-r 18

TABLA 2- Datos sociodemográficos 26

TABLA 3- Calculo del tamaño del efecto en las conductas depresivas 39

TABLA 4- Calculo del tamaño del efecto en las conductas saludables 44

TABLA 5- Calculo del tamaño del efecto en el estado de ánimo subjetivo 48

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1- Conductas depresivas para el consultante 1, fase A-B 35




FIGURA 5- Conductas saludables para el consultante 1, fase A-B 40




FIGURA 9- Valoración subjetiva del estado de ánimo del consultante 1, fase A-B 45




FIGURA 13- Puntuaciones pretest y postest de la CES-D 49

LISTA DE ABREVIATURAS

AC Activación Conductual

APA American Psychological Association

BATD Tratamiento de activación conductual para la depresión

BATD-r Tratamiento breve de activación conductual para la depresión

CES-D Escala para la depresión del centro de estudios epidemiológicos

OMS Organización Mundial de la Salud

SPA Sustancias Psicoactivas

TCC Terapia Cognitivo Conductual

Efecto del BATD-r en adolescentes

1

Resumen

Los tratamientos de Activación conductual demuestran ser eficaces en trastornos depresivos

dado su bajo costo económico y poco tiempo de ejecución, observando cambios desde un inicio,

usando principios del reforzamiento positivo y de la ley de igualación (Barraca., 2010). Este

estudio de caso buscó determinar el efecto del protocolo BATD-r de Lejuez et al. (2011) en

cinco adolescentes diagnosticados con depresión, bajo un diseño de investigación A-B, aplicado

en modalidad de telepsicologia.

Los participantes de la investigación pertenecen a un colegio de educación por ciclos, en donde

se pueden observar diversas problemáticas como: consumo de sustancias, maltrato familiar,

pandillas, abuso sexual, trastornos emocionales como la depresión en la cual se centra esta

investigación.

La aplicación de este tratamiento permite evidenciar que hay efecto en la depresión, observado

desde la disminución de conductas depresivas, el incremento de las conductas saludables y el

cambio subjetivo del estado de ánimo observado por medio del índice TAU-u (Parker et al.,

2016) que permitió definir una tendencia positiva del tratamiento y determino que el nivel es de

cambio es significativo.

Palabras clave: depresión, adolescentes, BATD-r, activación conductual.


2

Abstract

Behavioral activation treatments prove to be effective in depressive disorders given their low

economic cost and short execution time, observing changes from the beginning, using principles

of positive reinforcement and the equalization law (Barraca., 2010). This case study sought to

determine the effect of the BATD-r protocol by Lejuez et al. (2011in five adolescents diagnosed

with depression, under an A-B research design, applied in telepsychology modality.

The research participants belong to a school of education by cycles, where various problems can

be observed such as: substance use, family abuse, gangs, sexual abuse, emotional disorders such

as depression on which this research focuses.

The application of this treatment makes it possible to show that there is an effect on depression,

observed from the decrease in depressive behaviors, the increase in healthy behaviors and the

subjective change in mood observed through the TAU-u index (Parker et al., 2016) that allowed

defining a positive trend of the treatment and determined that the level of change is significant.

Keywords: BADS-SF, depression, behavioral activation, validation of scales.


3

Efectividad Del Tratamiento Breve De Activación Conductual Para La

Depresión (BATD-R) En Adolescentes Con Edades Comprendidas Entre Los

14 Y 18 Años, Diagnosticados Con Trastorno Depresivo.

En el contexto Colombiano la depresión se manifiesta en edades cada vez más tempranas,

siendo los jóvenes la población mayor afectada, seguida por las mujeres y ancianos; teniendo en

cuenta a la depresión como una enfermedad que incapacita a la persona, incluso puede llevar

hasta la muerte; se estima que en el país solo reciben tratamiento 1 de cada 10 personas

diagnosticadas con depresión por tratarse de un trastorno del estado de ánimo muchas personas

lo subvaloran y caen en la creencia de que con voluntad se puede solucionar (Ministerio de

Salud., 2017)

La depresión se puede comprender como un trastorno mental frecuente, principalmente

caracterizado por pérdida de interés en actividades cotidianas, sentimientos de culpa, baja

autoestima, la presencia de tristeza, trastornos del sueño y/o del apetito, cansancio y poca

concentración, la depresión afecta a gran parte de la población (OMS., 2017).

La depresión puede volverse crónica disminuyendo la capacidad de las personas

de trabajar, estudiar, socializar o ejecutar algunas de sus actividades cotidianas;

dependiendo del número y de la intensidad de los síntomas, los episodios

depresivos pueden clasificarse como leves, moderados o graves (Ministerio de

Salud, 2017, p. 2).

De hecho, Ceballos. (2015) menciona que estadísticamente existe una correlación entre la

depresión y conducta suicida, que, a mayor nivel depresivo, mayor riesgo de algún tipo de

conducta suicida. Ante esto la OMS en el 2017 reportó que los suicidios y muertes accidentales

por conductas autolesivas, fueron el tercer motivo de muerte en los adolescentes en el año 2015,


4

con un aproximado de 67.000 muertes, ante esta situación es viable reconocer los síntomas con

el fin de intervenir este trastorno y evitar conductas suicidas

La depresión afecta entre un 10% y 20% de los adolescentes, además de que estos no

reciben el tratamiento adecuado, llevando a algunos casos al suicidio, se puede inferir que

muchos casos no reciben el tratamiento por motivos de acceso económico y tiempo

(Organización Mundial de la Salud., [OMS] 2019).

Almudena. (2009) menciona que los síntomas más comunes de la depresión en

adolescentes son: hipo o hipersomnia, incremento o disminución de peso, disminución del

rendimiento académico, aburrimiento, agresividad, anergia, problemas atencionales y de

concentración, baja de motivación, enlentecimiento, evitación de actividades lúdicas, baja

autoestima, deseo de estar solo, baja interacción social – familiar, actividades autodestructivas,

ideas o conductas suicidas

Espinosa et al. (2015) menciona que una de las afectaciones en los adolescentes más

importante es el deterioro significativo de las relaciones interpersonales dado que se generan

conductas de aislamiento o evitación de la interacción social observada en no contestar mensajes

o llamadas, quedarse en casa para no presentarse en eventos sociales.

De acuerdo a los datos anteriormente mencionados se hace importante dar soluciones a

esta problemática y más para los adolescentes, uno de los tratamientos más eficaces ha sido la

activación conductual AC de Jacobson et al. (1996) proveniente de las terapias contextuales, con

una duración de 20 a 24 sesiones, siendo una de las alternativas más usadas en tratamientos para

la depresión Bianchi & Henao. (2015) la AC busca que el consultante se active mediante la

consecución de reforzamiento positivo que incremente las conductas agradables y disminuya las

conductas depresivas, algunos estudios como el de Navas & Hernández. (2011) aplicado a 3


5

consultantes con conductas depresivas demostró una reducción significativa en estos síntomas y

un aumento de las conductas agradables.

Siguiendo la misma línea del AC, surge el tratamiento de activación conductual para la

depresión (BATD) de Lejuez et al. (2001), el cual contaba con 12 sesiones, diseñado para la

depresión y que a diferencia del AC este incluía a los valores como fuente de motivación para

conseguir reforzamiento, algunos estudios como el de Ruggiero et al. (2007) en una adolescente

de 17 años revelan una mayor tasa de acontecimientos vitales reforzantes lo cual redujo

considerablemente los síntomas depresivos de la paciente; Hopko et al. (2003) en un estudio de

caso en paciente con ansiedad y depresión que incorporó estrategias de activación y exposición

para mejorar los síntomas depresivos.

El tratamiento de activación conductual breve para la depresión BATD-r de Lejuez et al.

(2011), es el más reciente de la línea de la AC para la depresión, compuesto de 10 a 12 sesiones,

que ayudaría a contribuir en sectores salud al facilitar la atención y ejecutándola en menor

tiempo a las terapias tradicionales como fármacos y terapéuticas de larga duración, difícil acceso

y costo para el paciente.

Teniendo en cuenta que los tratamientos de activación conductual para la depresión han

demostrado su eficacia dado que su objetivo se centra en que el paciente genere la activación por

medio de programación y ejecución de conductas que sean reforzadas positivamente desde el

medio, viendo en estas conductas satisfacción para el consultante.

El (BATD-r) propone una terapia estructurada y sencilla, donde la meta es guiar las

actividades de los pacientes hacia unos objetivos concretos (Lejuez et al., 2001). Para lograrlo

Hopko et al. (2003), resaltan como principal técnica la programación de actividades y la

automonitorización. Sin embargo, estas actividades estarán de acuerdo con el análisis funcional


6

el cual busca determinar lo que antecede a una conducta y que la mantiene, se buscará obtener un

reforzamiento positivo, esto generará en los pacientes un aumento de conductas saludables y

disminución de las conductas depresivas.

Esta terapia plantea que la depresión y otras manifestaciones típicas de este trastorno son

consecuencia de la poca presencia o ausencia completa de reforzamientos positivos en la vida de

la persona. Por tal motivo el interés de esta terapia no se centra en mantenedores como factores

bioquímicos o cognitivos (pensamientos distorsionados o irracionales, esquemas, sesgos

perceptivos, etcc.), esta terapia centra su atención en la obtención de reforzamiento positivo por

medio de conductas observables. (Hopko et al., 2003).

La hipótesis de este estudio se centra en que la aplicación del BATD-r genera resultados

terapéuticos positivos para los pacientes diagnosticados con depresión, al observar un incremento

de las conductas saludables del paciente, y una disminución de las conductas depresivas de este;

además el BATD-r permite ser aplicado en poco tiempo y a bajo costo teniendo en cuenta el

contexto colombiano.

Cabe señalar el BATD-r, se centra en: a) Las conductas saludables vistas como el

objetivo de poner al paciente con reforzadores positivos del ambiente y, en consecuencia: b) Las

conductas depresivas disminuyen en términos de frecuencia, intensidad y duración, observándose

el cambio favorable de su estado de ánimo (Barraca., 2010).

Según DANE. (2018) cerca del 80% de la población pertenecen al estrato 1,2 y 3 y según

el Ministerio de Salud. (2017) solo el 30% de las personas afiliadas al sistema de salud, acceden

a servicios primarios de salud; por ende, el BATD-r sería una herramienta eficaz y con buenos

resultados para la población con síntomas depresivos.


7

En Colombia ya se realizó un estudio sobre el BATD-r con población adolescente,

Guaidía. (2020) con 6 adolescentes quienes acudieron al CPC de la Fundación Universitaria

Konrad Lorenz, el cual demostró un resultado significativo en la disminución de síntomas

depresivos, que permite evidenciar un impacto positivo en las conductas saludables, este estudio

valoro el efecto del BATD-r al correlacionar con los criterios de la escala de Zung de 1965

validada en población colombiana por Lezama. (2007).

Sin embargo, Jaramillo et al. (2018) relacionó la escala Zung, con la escala para la

depresión del centro de estudios epidemiológicos (CES-D) adaptada al español por González &

Andrade. (1995) encontró que la Zung evalúa los constructos afectivos, fisiológicos,

psicomotores y psicológicos; y la CES-D los constructos de afecto negativo, afecto positivo,

síntomas somáticos y retardo motor y problemas interpersonales; que permite determinar que la

escala CES-D posibilita validar con mejor resultado el efecto del BATD-r de acuerdo a los

constructos desde sus conductas saludables y negativas.

Este estudio se llevó a cabo con cinco adolescentes de un colegio de la localidad de Bosa,

quienes presentan diagnóstico de trastorno depresivo mayor, a los cuales se les aplicó el

protocolo BATD-r, y se observó el efecto presentado en la disminución de las conductas

depresivas, incremento de las conductas saludables y cambio subjetivo del estado de ánimo; este

efecto se determinará por medio de la escala para la depresión del centro de estudios

epidemiológicos CES-D.

La aplicación del BATD-r genera un efecto positivo en los participantes, además de

enriquecer la teoría de futuras aplicaciones en la población adolescente quienes se recalca que

presentan mayor riesgo de padecer depresión, afectándolos en su diario vivir, con consecuencias

según la intensidad de los síntomas, viéndose afectadas de manera parcial o total algunas áreas


8

de ajuste como en el ámbito educativo en donde esta problemática impacta negativamente al

bajar el rendimiento académico y su desarrollo afectivo social (Robles et al., 2015).

En consideración con la OMS. (s.f.) se refiere que “la psicoterapia comprende

intervenciones planificadas y estructuradas que tienen el objetivo de influir sobre el

comportamiento, el humor y patrones emocionales de reacción a diversos estímulos, a través de

medios psicológicos, verbales y no verbales” positivos, además de que la psicoterapia no incluye

el uso de ningún medio bioquímico o biológico. Es realizada por psicólogo clínico o médico

especialista competente; puede ser de carácter individual, de pareja, familiar o grupal, según

criterio del profesional tratante.

Marco Teórico

Depresión y Diagnostico

De acuerdo a la OMS. (2017) la depresión es un trastorno mental frecuente, distinguido

por la presencia de tristeza, sentimientos de culpa, perdida de interés, poca autoestima, trastorno

del sueño o apetito, sensación de cansancio, poca concentración. Puede dificultar el desempeño

en el ámbito educativo y laboral. Cuando es grave puede conducir al suicidio, y moderada puede

ser tratada con medicamentos o psicoterapia.

Segal et al. (2015) la define como un estado en que un individuo manifiesta una serie de

síntomas caracterizados por decaimiento y perdida de interés en actividades del diario vivir que

antes eran agradables para la persona, además de la presencia de síntomas físicos y psicológicos

como pérdida de apetito, dificultad para dormir, sentimientos de impotencia y baja autoestima.

La OMS en el 2017 menciona que esta se manifiesta cada vez en una edad temprana lo

cual genera alarmas, al indicar que es muy posible padecer un primer episodio depresivo entre


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los 19 y 39 años, por lo cual se observa un aumento del número de adolescentes y niños que

pueden sufrir depresión. Según la OMS en el 2017, más de 300 millones de personas sufren

depresión al rededor del mundo, y de estas personas 788 mil fallecen, la mayoría por casusas

asociadas al suicidio.

Se estima que la depresión afecta entre un 10% y 20% de los jóvenes, y que la gran

mayoría de estos no son tratados adecuadamente y esto puede llevar al suicidio, siendo la tercera

causa de muerte de adolescentes (OMS., 2019) es necesario conocer como la depresión ha sido

concebida por la humanidad, permitiendo un abordaje adecuado.

Es necesario recalcar que muchos de los trastornos emocionales surgen en la etapa de la

adolescencia, siendo las más recurrentes depresión y ansiedad, por este motivo la Organización

Panamericana de la Salud [OPS] (2016), indica que se deben implementar políticas de salud

pública que incluyan a la depresión como una enfermedad, dado que se presenta como uno de los

diagnósticos frecuentes en los servicios de atención de salud, dado la afectación que tiene en el

individuo, su familia y la comunidad.

La adolescencia es una etapa fundamental del ser humano, vista como un periodo crucial,

de un paso a la vida adulta, (López, 2015) en donde se suelen presentar diversas problemáticas

originadas por su relación con otros pares, familia, cambios fisiológicos, contexto

socioeconómico, roles de género, uso de tecnologías. etc. Las cuales en muchas ocasiones

generan problemáticas emocionales en los adolescentes.

La depresión ha estado presente en la historia de la humanidad, según Zarragoitía. (2011)

esta fue denominada melancolía y recibió este término de la doctrina humorista del siglo V a.c

que explicaba la salud y la enfermedad equilibradas o desequilibradas de los humores del cuerpo,

Areteo de Capadocia en el siglo I a.c la describió la melancolía como una alteración apirética del


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ánimo, como frio y adherido a un mismo pensamiento; ya en el siglo X el árabe Isaq Imran la

definió como un sentimiento de aflicción y aislamiento formado en el alma debido a que la

persona cree en el algo irreal como real, donde se adiciona algunos síntomas como perdida de

sueño y peso.

En América los primeros conquistadores relatan que la depresión era una enfermedad

común entre los incas quienes usaban plantas, minerales y ritos para contrarrestar sus síntomas;

ya Santo Tomas en el siglo XIII, indicaba que la melancolía era provocada por demonios

asociándola con brujería; siendo los monjes los que trataban estos trastornos mentales con

exorcismos (Vallejo., 1998).

En el siglo XVIII se comienza a usar la palabra depresión por Robert Whytt en 1764,

quien la relacionó con el espíritu bajo, posteriormente hubo algunos acercamientos, pero no fue

hasta el siglo XIX en donde se habló de psiquiatría, Phillippe Pinel considerado padre de la

psiquiatría, clasifica los trastornos psíquicos en melancolía, manía, demencia e idiocia (Calderón

et al., 2012)

Para el siglo XX surgen varias escuelas unas de las más distinguidas es el psicoanálisis de

Sigmund Freud (1856-1939) el conductismo donde primaron autores como Watson, Pavlov &

Skinner (Calderón et al., 2012), las cuales generaron las intervenciones para la depresión con

mayor efectividad. Referente a los trastornos emocionales, Prieto et al. (2007) menciona que

actualmente los trastornos del estado de ánimo generan ausentismo e incapacidad laboral, y la

depresión se convertirá en la segunda causa de discapacidad por enfermedad, por lo cual es

necesario el trabajo en tratamientos adecuados.

La APA. (2014) en el Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales

(DSM-V), ubica que dentro de los trastornos depresivos se encuentra


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Trastorno de desregulación del estado de ánimo.

Trastorno depresivo mayor.

Trastorno distímico.

Trastorno disfórico premenstrual.

Trastorno depresivo especificado.

Trastorno depresivo no especificado.

La APA. (2014) en el DSM-V indica que los criterios diagnósticos para el trastorno

depresivo mayor son:

A) Presentar 5 o más de los siguientes síntomas en las últimas 2 semanas,

incluido uno de los dos primeros.

1. Estado de ánimo depresivo

2. Disminución significativa del interés en casi todas las actividades

placenteras.

3. Aumento o disminución del apetito que generan cambios su peso

corporal de 5% en un mes

4. Insomnio o hipersomnia

5. Agitación o inhibición psicomotora

6. Sensación de fatiga

7. Sentimiento de minusvalía o sentimiento de culpa

8. Disminución en la destreza cognitiva, dificultades atencionales o en la

toma de decisiones

9. Pensamientos recurrentes de muerte

10. Pensamiento, ideación o intento suicida


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B) Los síntomas generan malestar clínicamente significativo en áreas social,

labora, educativa entre otras

C) El episodio no se puede atribuir a efectos de una sustancia o afección medica

D) El episodio depresivo mayor no se explica mejor que otros trastornos

esquizoides y psicóticos

E) No se presenta episodio maniaco o hipomaniaco

De acuerdo a la APA (2014) el trastorno depresivo puede ser visto como:

Leve

Moderado

Grave

Características psicóticas

Remisión parcial

Remisión total

No especificado

Es importante recalcar antes que nada que debe haber una adecuada evaluación y

diagnóstico de la depresión en donde se deben tener en cuenta elementos importantes como lo

son la evaluación en el contexto que permita no solo evaluar los síntomas sino características

presentes en cada uno de los ambientes en los que está involucrada la persona, agregando las

áreas funcionales lo que permite una adecuada evaluación de carácter objetiva del cambio de

conducta (Gledhill., 2011).

Tratamientos para la depresión. Según la APA. (s.f.) la psicoterapia permite tratar la

depresión, teniendo en cuenta que los psicólogos hacen parte de los proveedores de salud mental

que pueden ayudar a las personas con este trastorno, sin embargó aún es difícil dado que aún se


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observa un estigma por algunas personas que no buscan ayuda teniendo en cuenta que los

sentimientos de la depresión suelen considerare como una minusvalía.

Wiles et al. (2012) en un estudio publicado en The Lancet menciona que las personas con

depresión que no responden a tratamientos con fármacos pueden reducir sus síntomas con la

TCC, y concluye que, si los pacientes tienen acceso a diversos tipos de tratamientos como la

psicoterapia y fármacos combinados, se puede garantizar una eficacia en la reducción de los

síntomas depresivos.

Farmacología. Los fármacos para la depresión o comúnmente conocidos como

antidepresivos son medicamentos que actúan modificando las sustancias químicas del cerebro

conocidas como neurotransmisores (serotonina, dopamina y norepinefrina) involucrados en la

regulación del estado de ánimo (Administración de Medicamentos y Alimentos., 2017)

Pérez, (2017) menciona que los antidepresivos actuales, aunque cuentan con diferentes

mecanismos de acción, tienen en común que buscan la regulación del sistema neurotransmisor en

la serotonina, dopamina u noradrenalina. Para escoger el antidepresivo adecuado para un

tratamiento es necesario individualizar al paciente y tener en cuenta sus características

sintomatológicas de la depresión, comorbilidad, efectos secundarios y disponibilidad.

Coryell, (2018) menciona que los fármacos o medicamentos para la depresión consistían

en: inhibidores selectivos de la recapacitación de serotonina (ISRS), moduladores de la

serotonina, inhibidores de la recapacitación de serotonina-noradrenalina, inhibidor de la

recapacitación de la noradrenalina-dopamina, antidepresivos heterocíclicos, inhibidores de la

monoaminooxidasa (IMAO), antidepresivo melatonérgico.

Según Álvarez et al, (2009) los medicamentos que han demostrado mayor efectividad

para la depresión en adolescentes han sido los ISRS los más conocidos: fluoxetina, citalopram y


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paroxetina, sin embargo, con el uso de este tipo de tratamientos se debe estar vigilando al

consultante en caso de que aparezcan de ideas y conductas auto lesivas, sobre todo en el inicio

del tratamiento.

De acuerdo a lo anterior Gibbons et al., (2012) menciona que es necesario advertir en los

pacientes y seres allegados que es posible que cuando se inicia el tratamiento o se aumente la

dosis pueden verse agitados, ansiosos y deprimidos sin embargo debe estarse alerta a los

síntomas ya que en niños y adolescentes se puede notarse tendencia hacia el suicidio. Otro factor

a destacar es que cuando se comienza el tratamiento con antidepresivos se debe tomar las dosis

durante algunas semanas antes de sentir el efecto del fármaco (Administración de Medicamentos

y Alimentos., 2017).

Psicoterapia. Existen varios enfoques terapéuticos, entre los cuales resaltan la terapia

interpersonal, Psicodinámico, sistémica, familiar y la terapia cognitivo conductual (TCC) esta

última según Kingdon & Dimech (2008) con una alta efectividad en la depresión.

Algunas de las TCC más habituales son: terapia cognitiva de Beck (1983), terapia de

resolución de problemas de Nezu, Nezu y D´Zurilla (1971), terapia interpersonal de Klerman y

Weissman (1969), terapia de autocontrol de Kanfer (1970), terapia conductual emotiva de Ellis

(1994) y la Terapia de activación conductual de Jacobson (1996), esta última con una fuerte

evidencia (Society of Psychological clinical., 2016).

En la guía de práctica clínica sobre la Depresión Mayor en la Infancia y en la

Adolescencia, se indica que dentro de las opciones terapéuticas más adecuadas para adolescentes

que cuentan con un buen sustento empírico; esta la terapia cognitivo conductual, basada en la

modificación de pensamientos y conductas disfuncionales con el componente de la AC, y la

terapia interpersonal que busca modificar las relaciones interpersonales y en contexto del


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consultante (Álvarez et al., 2009). Es prudente agregar que la TCC es la terapia que con

frecuencia se aplica a personas con depresión sobre todo jóvenes (Callahan et al., 2012)

La terapia cognitiva de Beck (1983) ha sido una de las opciones de tratamiento para la

depresión, para la terapia cognitiva uno de sus objetivos centrales es el de actuar ante los

pensamientos automáticos negativos que manifiesta el consultante con depresión, al identificar

los esquemas de su pensamiento y determinar si son aptos o adecuados, en donde la intervención

se haría sobre estos (Adler., 2015).

Otro de los aspectos importantes de la terapia cognitiva es que busca modificar las

distorsiones cognitivas de los consultantes, sus pensamientos de auto-derrota y actitudes

disfuncionales, que son las que tienen una estrecha relación con las emociones negativas y

conductas (Kovacs y Beck., 1978).

Dentro de las TCC, los tratamientos de AC cuentan con un sustento empírico alto,

resaltando que estas se enfocan en la obtención de reforzador, este tratamiento es explicado a

continuación.

Tratamiento de activación conductual. El tratamiento AC de Jacobson et al. (1996) tiene

una duración de entre 20 a 24 sesiones, este se originó ya que su autor desmanteló la terapia

cognitiva buscando determinar cuál era más efectiva, esta fue dividida en la activación

conductual, modificación de los pensamientos automáticos disfuncionales, y la unión de las

anteriores, sin embargo, se halló que por sí sola la activación conductual era altamente efectiva.

De acuerdo a la Society of Psychological clinical (2016) la premisa central en la que se

basa es que las personas se desconectan de sus rutinas y se retiran de su entorno, esto conlleva

que, con el tiempo, la evitación genera el estado anímico depresivo y que la persona pierde la


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opción de que se le refuerce positivamente por medio de actividades sociales, actividades

agradables.

La AC en si busca que el consultante entre en contacto con fuentes de reforzamiento

positivo que le permitan ser más activo y mejore su contexto de vida y como expone Reyes &

Uribe (2016), se puede inferir que cada consultante es un caso ante el cual hay diferentes

reforzadores.

Sin embargo, la finalidad de la AC no es solo que el individuo participe continuamente de

actividades agradables como lo son salir con amistades, comidas, entre otras muchas fuentes

reforzantes; sino que esta participación en actividades debe estar dada por un proceso de

selección realziada desde un análisis funcional de cada individuo (Rodríguez et al. 2012).

Kanter et al. (2010), realizó la adaptación de un protocolo de AC para Latinoamérica,

encontrando que el tratamiento validaba de manera definitiva la eficacia en la superación del

trastorno, ya que permite identificar con mejor precisión las relaciones entre el paciente y el

ambiente de los factores estresores.

Tratamiento breve de activación conductual para la depresión (BATD-r). Dentro de la

corriente de AC, surge el BATD de Lejuez et al. (2001) el cual constaba de 12 sesiones y estaba

diseñado para la depresión el cual incluyó los valores como motivación para conseguir

reforzamiento, este protocolo buscó ser más breve.

Barraca (2009) lo califica como un protocolo bien organizado jerárquicamente y

formalizado por técnicas de AC sustentadas empíricamente. Hopko et al. (2003) centran el

objetivo terapéutico en el contacto con reforzadores positivos del contexto, definido como

conductas saludables; y en contraste con las conductas depresivas que pierden su reforzamiento y

esto favorece un cambio del estado de ánimo.


17

El tratamiento BATD-r de Lejuez et al. (2011) surge tras una revisión, obteniendo un

tratamiento de 10 sesiones, según Paolazzi. (2017) esta última versión ayuda el paciente a

construir patrones de conducta activa, que ayudan a que el paciente reconozca el efecto de estas

en el contexto y en el humor propio, favoreciendo que aumenten las conductas saludables, las

cuales se encaminaran con los valores del paciente.

El BATD-r se compone de una parte principal donde se contextualiza al consultante sobre

lo que es el tratamiento, la definición de depresión, posteriormente se planean las actividades que

debe realizar el paciente de acuerdo a sus actividades diarias, según los valores se establecen

actividades que activen al paciente y le permitan entrar en contacto con reforzadores. Lejuez et

al. (2011) traducción por Maero et al. (2013)

Durante las sesiones se introducen los formularios de:

1. Monitoreo diario

2. Inventario de áreas vitales, valores y actividades.

3. Selección y jerarquía de actividades

4. Acuerdos.

Tabla 1

Estudios de AC, BATD y BATD-r

Autores/Instrumento Hallazgos Participantes

Ekers et al. (2014) /

AC

Se comparó el AC con

medicamentos antidepresivos,

encontrando que el AC es efectivo

en la reducción de síntomas

depresivos

1524 adolescentes

Ruggiero et al. (2007) /

BATD-r

Se encontró que, a mayor tasa de

acontecimientos vitales reforzantes,

disminuye favorablemente los

síntomas depresivos

1 adolescente de 17 años


18

Bocanegra & Diaz.

(2013) /BATD-r

1 de los participantes abandono, sin

embargo, se evidencio una buena

efectividad en la disminución de

síntomas depresivos

3 Adolescentes del CPC

Guaidía. (2020) /

BATD-r

Significativa disminución de los

síntomas depresivos, con un efecto

positivo en las conductas

saludables.

6 adolescentes de 12 a 17

años del CPC

Tabla 1. Validaciones significativas. Fuente propia.

Aspectos Metodológicos

Problema De Investigación

¿Cuál es el efecto del Tratamiento Breve de Activación Conductual para la Depresión

(BATD-r) en adolescentes diagnosticados con trastorno depresivo, pertenecientes a un colegio de

la localidad de Bosa?

Objetivos

Objetivo general. Determinar el efecto de un tratamiento de activación conductual breve

en adolescentes diagnosticados con trastorno depresivo, pertenecientes a un colegio de la

localidad de Bosa

Objetivos específicos.

1. Estimar el efecto del protocolo sobre las conductas saludables a partir de la comparación

de frecuencias entre fases.

2. Estimar el efecto del protocolo sobre las conductas depresivas a partir de la comparación

de frecuencias entre fases.

3. Estimar el efecto del protocolo BATD-r sobre la valoración subjetiva del estado de ánimo

a partir de la comparación de frecuencias entre fases.


19

4. Estimar el efecto del protocolo sobre la depresión mediante el uso del criterio de cambio

confiable.

Hipótesis

La hipótesis central bajo la cual se realiza este estudio de caso es que el protocolo BATD-

r tiene efecto en los adolescentes diagnosticados con depresión pertenecientes a un colegio de la

localidad de Bosa.

La hipótesis nula de este estudio es que el protocolo BATD-r no tiene efecto en los

adolescentes diagnosticados con depresión pertenecientes a un colegio de la localidad de Bosa

Las hipótesis especificas son:

Si el BATD-r tiene efecto sobre la depresión, entonces habrá una disminución

significativa en la frecuencia de conductas depresivas entre fases.

Si el BATD-r tiene efecto sobre la depresión, entonces habrá un aumento significativo en

la frecuencia de conductas saludables entre fases.

Si el BATD-r tiene efecto sobre la depresión, entonces habrá un aumento significativo en

la frecuencia de la valoración subjetiva del estado de ánimo entre fases.

Si el BATD-r tiene efecto sobre la depresión, entonces se encontrará una disminución

clínicamente significativa en la puntuación del CES-D.

Método

Tipo De Estudio

El presente estudio de caso, esta realizado bajo un diseño tipo A-B, en donde durante la

fase A se ejecutan observaciones simples del comportamiento donde se determina su frecuencia

estableciendo una línea base. Posteriormente en la fase B se introduce el tratamiento y se denota


20

cualquier cambio de la variable dependiente (depresión), como consecuencia de la variable

independiente (Bocanegra & Díaz., 2013)

Sobre el estudio de caso Yin. (1993) menciona que estos tienen como propósito realizar

un análisis intensivo del sujeto, además es muy adecuado para temas nuevos de validación, dado

que su investigación empírica tiene como características: a) estudia un fenómeno en su entorno

verdadero, b) los límites entre el fenómeno y contexto no son evidentes, c) se utilizan diversas

fuentes de datos.

“El estudio de caso es un método de aprendizaje acerca de una situación compleja; se

basa en el entendimiento comprensivo de dicha situación, el cual se obtiene a través de la

descripción y análisis de la situación, de un contexto”. (Murillo, s.f, p. 3)

Estos estudios de caso permiten mantener un contaste monitoreo al hacer que el sujeto sea

su propio control y realice medidas repetidas de las variables; adicionalmente estos estudios

permiten establecer la línea base, antes que el tratamiento (Bocanegra & Díaz., 2013)

Innoevalua, (2011) menciona que los diseños A-B, la principal ventaja es el control de la

maduración que afecta la validez interna, dado que se toman varias medidas antes y después del

tratamiento, además del factor historia que puede influenciar la variable dependiente.

Variables

Variable independiente. El protocolo BATD-r, cuyo objetivo se centra en desarrollar

patrones de conducta saludables, al realizar actividades agradables e importantes para el paciente

en su diario vivir, de donde obtendrá reforzamiento positivo de estas, y por otra parte se

produzca una disminución de las conductas depresivas y por consiguiente se evidenciará un

cambio favorable en el estado de ánimo del paciente (Paolazzi., 2017).

Ferster. (1973) menciona que la depresión se desarrolla y mantiene cuando:


21

a) No hay reforzamiento inmediato a conductas saludables.

b) Hay castigo inmediato de las conductas saludables

c) Hay reforzamiento inmediato a conductas depresivas

como resultado la depresión resulta siendo un patrón de conducta que puede ser modificado.

Una breve descripción del manual revisado del protocolo BATD-r de Lejuez et al. (2011)

se puede determinar:

De la 1 a 3 sesión se discute sobre conceptos de depresión, bases del BATD-r, y se

introduce el formulario 1 de monitoreo diario, formulario 2 de áreas vitales, valores y

actividades y se hacen revisiones de estos y formulario 3 de selección y jerarquización de

actividades.

De 4 a 9 sesión se plantean actividades saludables y se introduce el formulario 4 de

acuerdos, se realizan monitoreo de los formularios anteriores y modifican actividades.

En la sesión 10 se realizan monitoreos y se prepara para la finalización del tratamiento.

Este protocolo incluye el uso de formularios que permiten la medición de conductas

depresivas y saludables y otros que facilitan el tratamiento:

- Formulario 1. Monitoreo Diario, en este formulario el consultante ingresa las actividades

que realiza durante el día, dividido en las 24 horas del día, a cada actividad el consultante

le designa un valor de “disfrute e importancia”, entre 0 y 10.

- Formulario 2. Inventario de áreas vitales, valores y actividades: en este formulario el

consultante ingresará en cada una de las áreas vitales un valor de importancia para él, y a

este valor junto con el terapeuta, se le asignarán actividades que permitan trabajar hacia

ese valor, y una calificación de 0 a 10 en importancia y disfrute.


22

- Formulario 3. Selección y jerarquía de actividades: en este formulario junto con el

terapeuta se seleccionan 15 actividades del formulario 1 que sean importantes para el

consultante, y según la dificultad en la realización de esa tarea se le asigna un valor de

dificultad de 1 a 15.

- Formulario 4. Acuerdos: en este formulario se vincularán a personas como familia o

amigos que le permitan alcanzar a lograr algunas de las actividades enumeradas en el

formulario 3, en donde el consultante hará acuerdos con esa persona en cómo podrá

ayudar

Variable dependiente. Esta variable consiste en el trastorno depresivo, siendo

determinado por las conductas depresivas, las conductas saludables y la valoración subjetiva del

estado de ánimo.

Conductas depresivas. Lejuez et al. (2011) las define como los comportamientos que

deterioran la calidad de vida de las personas, y no le permiten vivir en dirección a sus valores.

Estas son opuestas a las conductas saludables, propias de cada persona, y son determinadas en

las primeras 3 sesiones del BATD-r por medio del formulario de monitoreo diario donde el

consultante consigna todas las actividades que realiza en el día desde que se despierta, hasta que

se acuesta y a cada actividad le designa un valor de importancia y placer para él. Durante las

sesiones se identifican las conductas que mantienen en el paciente el estado anímico depresivo

determinando las que poco valor de importancia y valor tienen para él; y que impiden que este

disfrute de una vida plena.

Sin embargo, algo que se menciona Barraca (2010) y Bocanegra & Díaz (2013) es que

existe la posibilidad de que algunas personas o situaciones como discusiones, problemas

económicos; estén manteniendo o reforzando las conductas depresivas, por lo cual es importante


23

tratar de extinguir estas conductas al involucrar a algunas personas cercanas con el fin de

controlar la amenaza de la historia a la variable.

Conductas saludables. Lejuez et al. (2011) define a estas como los comportamientos

dirigidos a mejorar la calidad de vida del consultante, estos comportamientos gratificantes se

encaminan hacia los valores del paciente. En conformidad el BATD-r se centrará en que el

consultante genere patrones de conducta activa y que reconozca los efectos o consecuencias de

estas conductas al aumentar la frecuencia de refuerzos positivos obtenidos para estas conductas,

incrementará la ejecución de estas en el paciente. (Paolazzi., 2017) Estas conductas se

determinan en las primeras sesiones en los formularios 1 y 2.

Valoración subjetiva del estado de ánimo. Según Gallardo. (2006) el estado de ánimo

puede considerarse como una actitud que acompaña una idea o situación, que a diferencia de las

emociones su duración es prolongada puede ser de horas o de días, y es menos intensa.

Esta variable se determina mediante la observación y análisis que realiza el terapeuta del

consultante, al observar el formulario diario, en donde en cada sesión se indaga con el

consultante sobre su estado de ánimo cualitativamente y cuantitativamente obteniendo una

calificación.

Participantes

Los participantes de este estudio de caso provienen de una población de estudiantes de un

colegio de la localidad de Bosa, este colegio se encuentra ubicado en Bosa Piamonte, el cual

maneja un modelo educacional por ciclos, con jornada de la mañana.

El colegio cuenta con 105 estudiantes en edades comprendidas entre los 14 y 18 años,

dada la localización y según el área de coordinación y psicología, en esta población se observan

problemáticas tales como: problemas de consumo de Sustancias Psicoactivas (SPA), núcleos


24

familiares disfuncionales, abandono parental, rechazo social- económico, abuso sexual, intentos

o abortos, dificultades emocionales como manejo de ansiedad, depresión, ideación e intento

suicida.

Debemos tener en cuenta el contexto de donde proviene los adolescentes participantes; la

localidad de Bosa de acuerdo a cifras de la Secretaria Distrital del Habitat. (2019) Bosa tiene una

población aproximada de 776.363 habitantes los cuales están divididos en: estrato 1 con 13,1%,

estrato 2 con 84,7%, y estrato 3 con 2,2%; adicionalmente el 30.7% de su población comprenden

entre los 0 y 19 años.

La muestra corresponde a 5 estudiantes con los siguientes criterios de inclusión:

Pertenecer al colegio

Entre los 14 y 18 años de edad

Cumplir con el diagnóstico de trastorno depresivo mayor (DSM-V)

Los participantes cuentan con el asentimiento y consentimiento por parte de los padres o

acudientes en donde aceptan que participen en la investigación.

Se consideran como factores de exclusión:

Consumo de SPA de forma habitual

Diagnósticos asociados con algún trastorno de ansiedad, del espectro esquizofrénico o

psicóticos, obsesivo compulsivo, disociativos, neurocognitivos, de la personalidad, y

trastornos de la alimentación.

Estar bajo tratamiento psicológico o farmacológico

Datos sociodemográficos. Las características principales de estos cinco adolescentes son

que presentan diagnóstico de depresión mayor, y están entre los 14 y 18 años de edad, estos son


25

3 mujeres y dos hombres, sin embargo, otras características individuales de estos se presentan en

la Tabla 2.

Tabla 2

Datos sociodemográficos

Adolescente Sexo Edad Curso Estrato EPS Convive con

1 F 16 10o 2 Famisanar Padre, madre, hermanos

2 F 16 11o 2 Famisanar Madre.

3 F 16 10o 1 Capital

Salud-

Sisben

Madre, padrastro

4 M 16 9o 2 Salud total Padre, madre

5 M 16 11o 2 Compensar Madre, padrastro, hermano, tíos,

abuelos

Tabla 2. Datos sociodemográficos relevantes. Fuente propia.

Descripción de casos. A continuación, se presenta una breve descripción de cada uno de

los casos abordando su contexto e historia.

Adolescente 1. Mujer de 16 años de edad, quien cursa grado decimo, refiere que vive con

sus padres y hermanos, sin embargo, la relación con sus padres no ha sido adecuada, refiere que

ha sentido que ellos no la entienden y que no la apoyan adecuadamente, menciona que sus padres

estuvieron a punto de separarse sin embargo que su madre le dio una oportunidad a su padre

dado que el discutía bastante en el hogar, sin embargo la adolescente siente que aunque entre sus

padres la relación este bien, tienden a culparla de todo a ella, refiere que hace un año no soporto

más y se fue de la casa y que los denuncio por el ICBF, pero que cuando se dio cuenta que el

ICBF iba a tomar bajo protección a sus hermanos menores y que sus padres la culpaban decidió

volver a casa, refiere que ella es quien más se preocupa por sus hermanos menores y que sus

padres en ocasiones le dicen que si se va de la casa no los volverá a ver nunca y que esto le

afecta a ella, refiere que cuando cumpla 18 años de edad quiere salir de su casa y desempeñarse


26

como esteticista sin embargo se preocupa por sus hermanos menores ya que de hacerlo sus

padres no estarían pendiente de ellos, refiere que hay días en que se siente muy mal, y que por la

situación de la pandemia ha sido muy angustiante para ella.

Adolescente 2. Mujer de 16 años de edad, vive con su madre, cursa grado once, menciona

que no se ha sentido muy bien, actualmente de las pocas cosas que le genera gusto es practicar

microfútbol, refiere que su padre las dejó y que no sabe nada de él, menciona que ha estado junto

a su madre todo este tiempo, que ha perdido desde un tiempo atrás el interés por el estudio y

otras actividades, adiciona que el microfútbol lo practica porque siente que hace algo por sí

misma, y que le da sentido a lo que quiere, menciona que le gustaría orientar su vida hacia lo que

quiere sin embargo no sabe que podrá ser, en enero por remisión del colegio fue llevada a la

EPS, en donde la diagnosticaron con depresión, refiere que por la pandemia no ha podido hacer

nada al respecto.

Adolescente 3. Mujer de 16 años de edad, cursa grado decimo, vive con su madre y su

padrastro, refiere que la relación no es muy buena con su padrastro sin embargo por su madre

hace intentos por tener buena relación, refiere que no siempre se ha sentido bien, que cuando

tenía 9 años de edad fue abusada sexualmente por un tío y que cuando comentó a su padre este

no le creyó sin embargo cuando la madre de ella supo lo demandó y ella estuvo yendo a terapias

en ese momento, menciona que actualmente tiene novio con quien se siente bien, adiciona que le

gustaría pasar más tiempo con él.

Adolescente 4. Hombre de 16 años de edad quien cursa grado noveno, sus padres hace

poco se separaron por tal motivo permanece una semana con su madre y otra con su padre,

refiere que perdió el interés por el estudio, que no le atrae nada, en la casa con su madre se queda

en ocasiones una amiga de su madre quien es a quien le comenta sus problemas, menciona que


27

su madre le obliga a hacer trabajos y que esto no le llama la atención, adiciona que por una

discusión que tuvo con su madre, su padre lo llevo al psicólogo y que fue diagnosticado con

depresión mayor sin embargo aunque su madre quiera apoyarlo él no quiere estar con ella, dice

que prefiere estar con su padre quien lo pone a trabajar con él en una ferretería, durante el

tratamiento el adolescente abandona el tratamiento indicando motivos como el de preferir

trabajar y dificultad con el acceso a internet, por lo cual en la fase de resultados no se genera

línea base y tampoco de tratamiento del adolescente.

Adolescente 5. Hombre de 16 años de edad, quien cursa grado once, vive con su madre,

padrastro, tíos y abuelos, refiere que le gusta el futbol, pero la pandemia lo ha tenido afectado,

menciona que se la pasa conectado en celular y viendo videos de youtubers, menciona que

quisiera hacer contenido, menciona que le diagnosticaron depresión mayor en diciembre del año

pasado, la relación con su madre es buena sin embargo que en algunos momentos tienen

discusiones lo cual le afecta. Refiere que siente que se apega demasiado a las personas y que por

tal motivo ha sufrido de sus últimas relaciones, menciona que actualmente tiene una amiga con

quien chatea constantemente sin embargo ella tiene novio y que esto le afecta a él.

Instrumentos

Los instrumentos permiten a quien investigue acercarse al fenómeno observado, logrando

sintetizar o condensar la información de la investigación, permitiendo hacer inferencias, análisis,

por medio de esta información obtenida (Sabino., 1992)

Formato de asentimiento y consentimiento informado. De acuerdo a Guaidía. (2020)

el asentimiento y consentimiento permite un intercambio de información entre el terapeuta y

paciente, en este caso adolescentes y padres o representantes legales.


28

El asentimiento y consentimiento informado permiten informar a los participantes y sus

padres o representantes legales sobre el proyecto a realizar, nombre de este, a cargo de quien

estará, y su finalidad; en este se menciona el sustento legal que permite la realización de este

bajo un marco ético y legal.

El asentimiento y consentimiento brindan información de cómo se llevaron a cabo las

sesiones por medio de la plataforma “Microsoft Teams”, para lo cual fue necesario un correo

electrónico, se indicaron las condiciones establecidas para el desarrollo por modalidad de

teleconsulta, de igual forma los formatos allí presentados fueron manejados por medio de la

herramienta de “Google Forms”, finalmente se indicaron datos del terapeuta a cargo de esta

investigación; el asentimiento informado se diligencia por parte del adolescente (Ver anexo 1) y

el consentimiento informado por parte de padres o representante legal (Ver anexo 2).

Cuestionario de datos sociodemográficos. Este cuestionario se aplicó por medio de la

herramienta Google Forms y buscó conocer datos personales, y sociodemográficos que

permitieran hacer una caracterización de estos, algunos de estos datos no serán publicados dado

que gozan de protección de acuerdo a la ley 1090 del 2006, en sus artículos 23, 29 y 30 (Ver

anexo 3).

Escala para la depresión del centro de estudios epidemiológicos (CES-D). La

Variable dependiente, descrita como el trastorno depresivo es medida en pretest y postest por

medio de la escala para la depresión del centro de estudios epidemiológicos (CES-D) de Radloff.

(1977), adaptada al español por González & Andrade. (1995), consta de 20 ítems divididos en

subescalas: afecto negativo, afecto positivo, síntomas somáticos/retardo motor, y problemas

interpersonales.


29

Estudios como el de Villalobos. (2010) realizado en 355 universitarios colombianos

mostró un elevado valor de consistencia interna (α=0,88) y un intervalo de confianza de 95%

(IC95%), otros estudios como el de Villalobos & Ortiz. (2012) realizado en 790 adolescente de

bachillerato de la ciudad de San Juan de Pasto, presentó una consistencia interna (α=0,89) y con

valores probabilísticos altamente significativas (p<.001).

Estos estudios permiten determinar que la CES-D esta validada en Colombia y que es

confiable para evaluar el trastorno depresivo.

Es pertinente mencionar el estudio realizado por Guaidía. (2020) sobre el BATD-r en

población adolescente el cual se correlacionó con la escala ZUNG validada en población

colombiana por Lezama. (2007). Aunque su resultado es considerablemente significativo para

disminuir los síntomas de la depresión, esta evalúa los constructos afectivos, fisiológicos,

psicomotores y psicológicos; y la escala CES-D evalúa los constructos de afecto negativo, afecto

positivo, síntomas somáticos y retardo motor y problemas interpersonales; lo que permitió

definir que la escala CES-D es adecuada para la evaluación según su constructo en comparación

con las conductas saludables y negativas (Ver anexo 4.).

Formularios del tratamiento breve de activación conductual para la depresión

(BATD-r).

Formulario 1. Monitoreo diario. Otro instrumento que se usa es el formulario 1 de

Monitoreo diario (Lejuez et al., 2011) que permite establecer una línea base de las conductas

saludables y depresivas y su registro durante la aplicación del tratamiento, adicionalmente este

formulario permite obtener una calificación de 0 a 10 según disfrute e importancia que tiene para

el consultante el realizar estas actividades, este formulario es aplicado por medio de la

herramienta “Google Forms” (Ver anexo 5).


30

Formulario 2. Inventario de áreas vitales, valores y actividades. Este formulario consta

de 5 apartados o áreas vitales:

1. Las relaciones: las relaciones que tiene el consultante en el contexto de su familia,

amigos y pareja.

2. Educación/carrera: referente al tiempo que destina el consultante para sus estudios, su

vida académica y futuro laboral

3. Recreaciones/intereses: uso del tiempo libre en divertirse o relajarse que destina el

consultante.

4. Cuerpo/mente y espiritualidad: tiempo que destina el consultante para cuidar o velar de

su salud física, salud mental y espiritual siendo esta última allegada con las creencias

religiosas o espirituales.

5. Responsabilidades diarias: las responsabilidades diarias que tiene el consultante en

diferentes contextos de su vida.

Estas áreas permiten al usuario ubicar sus valores o interés de acuerdo a cada una de las

áreas anteriores, y a cada valor designarle actividades encaminadas hacia ese valor que permitan

atribuirle valores de 0 a 10 en que tanto a disfruta e consultante y que tan importante es (Ver

anexo 6.).

Formulario 3. Selección y jerarquía de actividades. En este formulario el consultante

junto con el terapeuta se seleccionan 15 actividades las más importantes de acuerdo a las áreas y

valores del formulario 2, que estén encaminadas hacia sus valores, a estas 15 actividades el

consultante les va a designar un valor de 1 a 15 en donde 1 es la más fácil y 15 la más difícil

(Ver anexo 7).


31

Formulario 4. Acuerdos. Este formulario permite la vinculación de personas como

familia o amigos que le facilitan al consultante alcanzar o lograr algunas de las actividades

propuestas para el formulario 3, en donde el consultante establece como la ayuda de terceros le

beneficia a conseguir esa actividad y especificando como, con eso el consultante le indica a la

persona como puede ayudarle esta (Ver anexo 8)

Procedimiento

El presente estudio se dividió en 3 fases:

Fase I. selección de participantes, firmas de asentimientos y consentimientos

informados. La selección de los posibles participantes se realizó junto al área de orientación y

coordinación del Colegio, de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión en los cuales se

tuvo en cuenta si se presentaba alguno de estos criterios por medio de un diagnóstico, estos

participantes fueron escogidos por muestreo aleatorio estratificado.

Se realizó sesión inicial la cual fue presencial con los adolescentes y sus acudientes o

representantes legales donde se dio indicaciones sobre la intervención a realizar, el protocolo

BATD-r, aspectos éticos y legales, quien estaba a cargo del desarrollo, allí se dio indicaciones

sobre el desarrollo de las sesiones por medio de la plataforma “Microsoft Teams”, por modalidad

de teleconsulta dada la situación de pandemia COVID-19, de igual forma se explicó sobre los

formatos o información solicitada seria diligenciada usando herramientas de “Google” como lo

son formularios y documentos de Google, y posteriormente se firmaron asentimientos y

consentimientos informados.

Fase II. Aplicación del tratamiento breve de activación conductual para la depresión

(BATD-r). Como se mencionó anteriormente este tratamiento (BATD-r) fue aplicado en

modalidad de telepsicología dada la condición de salud púbica del país y del mundo por el


32

COVID-19 fue necesario realizar ajustes al protocolo para aplicarlo bajo esta modalidad como lo

fue las sesiones sincrónicas por medio de la aplicación de Microsoft Teams, uso de la

herramienta Google Forms, y Google documentos, este protocolo se dividió en dos fases:

Fase A. Establecimiento de línea base. Esta fase comenzó desde la primera sesión

sincrónica individual con cada uno de los adolescentes y duro hasta la tercera sesión en donde se

tomaron medidas de acuerdo a la información consignada en el formulario diario, estableciendo

la línea base de las conductas depresivas, las conductas saludables y la valoración subjetiva del

estado de ánimo, adicionalmente en la primera sesión se dieron instrucciones para diligenciar la

escala para la depresión del centro de estudios epidemiológicos (CES-D) adaptada al español por

González & Andrade. (1995) por la herramienta de Google Forms, y el diligenciamiento del

formulario 1 por esta misma herramienta. En esta fase adicionalmente se abordaron conceptos

sobre el tratamiento, la depresión, adicionalmente se introdujo el formulario 2 de áreas vitales,

valores y actividades y formulario 3 de selección y jerarquización de actividades usando la

herramienta de documentos de Google. En esta fase se reforzó el desarrollo de las actividades

propuestas, adicionalmente se corrigieron errores.

Fase B. Tratamiento. Esta fase comprendió desde la sesión 4 hasta finalizar el

tratamiento en la sesión 10, en donde por medio del formulario 3 consignado en la herramienta

de documentos de Google se seleccionaron las actividades a realizar de acuerdo con sus valores

descritos en el formulario 2 y se llevaron a cabo durante el tratamiento desde la más fácil, hasta

la más difícil.

Mediante el formulario de monitoreo diario se observaron la ejecución de las actividades

y la obtención de reforzamiento, durante cada sesión se revisaron los formularios y se hicieron

modificaciones a estas, se introdujo el formulario de acuerdos en caso de ser necesario con el


33

cual se buscó apoyo de terceros en la ejecución de las actividades por parte del consultante,

permitiendo el cumplimiento de las actividades. En la última sesión se aplicó nuevamente la

escala para la depresión del centro de estudios epidemiológicos (CES-D)

Fase III. Análisis estadístico de los datos. Los datos recolectados en las herramientas de

formularios de Google y documentos de Google provienen de las variables dependientes:

conductas depresivas, conductas saludables y el cambio subjetivo del estado de ánimo, las cuales

fueron analizadas por medio del estadístico el índice TAU-u (Parker et al., 2016) el cual permite

definir si la tendencia y cambio de nivel es significativo de cada una de las variables

dependientes. Adicionalmente se observó el efecto del protocolo BATD-r sobre la depresión

mediante el criterio de cambio confiable el cual se estimó usando la puntuación de la escala

CES-D, y analizando los cambios entre la medida del pretest- postest, usando el índice del

cambio confiable de Jacobson & Truax, (1991) el cual permite identificar a partir de qué punto el

cambio se debe al protocolo BATD-r.

Consideraciones éticas

Esta investigación se realizó según los estándares morales y éticos propuestos por la

APA, y la ley 1090 del 2006, por lo tanto, como deberes del psicólogo se informó a los

acudientes y adolescentes sobre el objetivo de la investigación, el manejo confidencial de datos y

de su participación voluntaria, siendo posible retirarse del estudio en cualquier momento con el

fin de proteger la integridad de los participantes, para lo cual fue necesario el establecimiento y

firma del asentimiento informado en los adolescentes y consentimiento informado por los

acudientes (Ley 1090, 2006, artículo 2 numerales 3, 5 y 6, artículo 10, 22, 23, 36, 50).


34

Según el capítulo VI de la Ley 1090 y articulo 10, numeral D; se usaron escalas validas

en Colombia como la CES-D, que cuenta con validez y confiabilidad, resguardando estos datos

bajo custodia y vigilancia.

Dado el objetivo de esta investigación y de acuerdo al artículo 2, numeral 5, al artículo

11, ordinal C y artículos 23 al 32 de la ley 1090; los nombres de los participantes fueron

cambiados protegiendo su identidad, agregando que el análisis y discusiones producto de la

investigación se usarian con fines académicos como dictan normas constitucionales y legales

(Resolución No. 8430 de 1993 del MinSalud, ley 1581 de 2012 y decreto 1377 del 2013 del

código deontológico)

Dentro de los deberes como Psicólogo recalcados en el artículo 36, ordinal C, se debe

remitir a un colega o profesional competente cualquier caso que desborde su campo de

conocimientos o intervención, esto en caso de que tras la aplicación del protocolo continúen con

síntomas depresivos significativos se hará un direccionamiento a centros psicológicos o

entidades de salud que cuenten con mayores herramientas para tratar la depresión.

Resultados

Los resultados de este proyecto fueron medidos desde la variable dependiente de la

depresión la cual permitió medir esta desde las conductas depresivas, las conductas saludables, el

cambio subjetivo del estado de ánimo y el cambio confiable de la depresión.

Conductas Depresivas

Las conductas depresivas hacen parte fundamental del protocolo BATD-r, su medición

tiene como objetivo evidenciar un decremento de las conductas depresivas, como se observa a

continuación.

Figura 1

Conductas depresivas para el consultante 1, fase A-B


35

Nota. Se puede observar que hasta la sesión 22 marcada con una línea vertical corresponde a la fase A,

posteriormente sigue la fase B, adicionalmente las líneas horizontales determinan la tendencia de la fase A y B; y la

línea punteada su efecto [Grafico]. Fuente propia.

De la figura 1 con el consultante 1 se puede evidenciar una disminución de las conductas

depresivas, en donde se observa que la tendencia en la fase A es a presentar 8 conductas

depresivas como lo era rumiar, dormir, revisar celular sin necesidad, evitar comer, y salir; y en la

base B hubo una disminución hasta llegar a una tendencia de 2, se adiciona que en los últimos

días la consultante 1 manifestó estar un “poco estresada” por la aplicación de la prueba ICFES,

de igual forma se observa que la fase A duro 21 días y la fase B 52 días.

Figura 2



36



línea punteada su efecto. [Grafico]. Fuente propia.

En la figura 2 se observa una tendencia a la disminución de las conductas depresivas del

consultante 2, donde en la fase A los datos se ubica sobre 6 a diferencia de la fase B donde la

tendencia se ubicó en 2, en la fase B en el día 28 se observa un elevado número de conductas

depresivas, esto se debió a que el consultante tuvo una discusión con su madre en horas de la

mañana y esta no le permitió salir a entrenar con sus compañeras.

Figura 3


-2

0

2

4

6

8

10

12

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73

Consultante 2

0

2

4

6

8

10

12

14

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73

Consultante 3


37




La figura 3 permite observar una tendencia al decremento de las conductas depresivas del

consultante 3, en donde en la fase A se observa una media de 5 y en la fase B una tendencia

media a 1 conductas depresivas, en este caso en la sesión 27 se realizó el formato de acuerdos

donde se vinculó a el padrastro y el novio lo cual genero un efecto positivo para el tratamiento.

Para el caso del consultante 4 este no tuvo adherencia al tratamiento, aunque se firmaran

asentimientos y consentimientos este no se conectaba a las sesiones sincrónicas y no respondía

los formularios, aunque se sostuvo comunicación con la madre quien hablaba con el adolescente

este manifestó tener otros intereses con su padre con quien se estaba quedando. No se logra

obtener información relevante para establecer una línea base A.

Figura 4





-2

0

2

4

6

8

10

12

14

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73

Consultante 5


38

En la figura 4 se observa que en el consultante 5 hay una tendencia entre serie a disminuir

las conductas depresivas, en la fase A se observa una tendencia de las conductas a estar en 4, ya

en la fase B se observa una tendencia de 1, adicionalmente para la sesión 56 y 61 en la toma de

medidas se evidencia un leve aumento en las conductas depresivas esto debido a discusiones que

el adolescente tuvo con su pareja.

Posteriormente por medio del estadístico el índice TAU-u (Parker et al., 2016) se

determina la tendencia y cambio de nivel siendo clínicamente significativo para cada una de las

variables dependientes.

Tabla 3

Calculo del tamaño del efecto en las conductas depresivas

Consultante 1 Consultante 2 Consultante 3 Consultante 5 Combinado

Tendencia

Intra-fase

A B A B A B A B A B

Valor P 0.809 0.020 0.319 0.000 0.215 0.006 0.56 0.049 0.77 0.000

TAU -0.03 -0.224 -0.15 -0.40 0.195 -0.26 -0.09 -0.18 -0.02 -0.27

Nivel

entre-fases

A vs B A vs B A vs B A vs B A vs B

Valor P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

TAU -0.887 -0.721 -0.682 -0.886 -0.792

Tabla 3. Datos de la TAU-u, donde valor P es el nivel de significancia y TAU el efecto. Fuente propia.

De la tabla 3 se observa inicialmente que el valor P de la tendencia intra-fase de la fase A

de los consultantes son superiores a 0.05, por lo cual no es valor significativo o tendencia

significativa, sin embargo, en la fase B se observa que el valor P está por debajo de 0.05 por ende

si es significativo para el cambio en esta fase, al combinar las fases A y B en el valor P se

observa que en la fase A no hay cambio significativo sin embargo en la fase B el valor P es de

0.000 siendo inferior a 0.05 siendo un cambio significativo y tomando el valor TAU como el

efecto de disminución de -0.27 con respecto a las conductas depresivas


39

Posteriormente en la comparación de nivel entre fases en los consultantes 1, 2, 3 y 5 se

observa un valor P de 0.000 siendo inferior a 0.05 infiriendo que hay cambio significativo por el

protocolo BATD-r, además de observo que en los consultantes 1 y 5 según al puntaje del TAU

fueron quienes obtuvieron un mejor efecto en la disminución de conductas depresivas.

Conductas Saludables

Las conductas saludables son otra de las características fundamentales del protocolo

BATD-r, su medición tiene como objetivo evidenciar un aumento de las conductas saludables,

como se indica a continuación.

Figura 5

Conductas saludables para el consultante 1, fase A-B




La figura 5 permite observar en el consultante 1 un aumento en las conductas saludables,

al observar la fase A la tendencia de los datos se sitúa en 3 conductas saludables adicionalmente

que los datos se encuentran un poco dispersos y en la fase B el promedio de conductas se situó

0

2

4

6

8

10

12

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73

Consultante 1


40

en 6, se observa como en los formularios 58, 66 y 73 se obtuvo una puntuación de 10 conductas

saludables en el día, esto explicado por la motivación de la consultante a seguir obteniendo

reforzamiento en este caso social y familiar; para el día 50, 53 y 67 en la toma de medidas se

logró observar picos bajos de conductas saludables en donde se visualiza que estas iban en

incremento de 1 conducta saludable a 3.

Figura 6





En la figura 6 se observa claramente una tendencia al aumento de las conductas saldables

entre fases, adicionalmente la fase A presenta un valor promedio de 3 conductas saludables, y ya

en la fase B un promedio de 6 conductas saludables, donde podemos observar que en los días 54,

61, 71 y 73 se presentaron los mayores picos de conductas saludables con 9. En este podemos

observar como a partir de la sesión 34 en donde se abordó el formulario de acuerdos y se

hicieron convenios con la madre de la adolescente hubo una mejoría significativa en las

conductas saludables de esta.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73

Consultante 2


41

Figura 7





Con respecto a las conductas saludables del consultante 3, en la figura 7 se puede

observar una tendencia al incremento de estas conductas, en donde se observa un promedio de 4

conductas saludables en la fase A y 8 en la fase B, para este caso en la fase A, se observan picos

bajos en los días 2, 7 y 20 en donde estos coincidieron con discusiones que la adolescente tuvo

con su pareja y por lo tanto ella no se involucró en actividades agradables, ya en la fase B se

observa un incremento donde se inicia con 6 conductas saludables y se finaliza con 11 conductas

saludables.

Para el caso del consultante 4 este no tuvo adherencia al tratamiento, aunque se firmaran

asentimientos y consentimientos este no se conectaba a las sesiones sincrónicas y no respondía

los formularios, aunque se sostuvo comunicación con la madre quien hablaba con el adolescente

0

2

4

6

8

10

12

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73

Consultante 3


42

este manifestó tener otros intereses con su padre con quien se estaba quedando. No se logra

obtener información relevante para establecer una línea base A de las conductas saludables.

Figura 8





En la figura 8 se observa que en el consultante 5 tendencia entre fase a incrementar las

conductas saludables, se observa en la fase A un promedio sobre 3 conductas saludables y

presencia de dato dispersos, en la fase B se observa un incremento de estas conductas observado

desde la primera sesión del tratamiento con 1 conducta salúdale y al finalizar con 9 conductas

saludables, adicionalmente se infiere que el día 8 tuvo una salida con familia esto durante la fase

A. se observa dispersión en los datos esto explicado por algunas discusiones que el adolescente

tuvo con su pareja, aun por medio del formulario de acuerdos se ogro incorporar a esta en el

tratamiento.

0

2

4

6

8

10

12

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73

Consultante 5


43

Por medio del estadístico el índice TAU-u (Parker et al., 2016) se logra determinar la

tendencia y cambio de nivel significativo de cada una de las variables en este caso la de las

conductas saludables

Tabla 4

Calculo del tamaño del efecto en las conductas saludables


Tendencia

Intra-fase

A B A B A B A B A B

Valor P 0.049 0.000 0.545 0.000 0.762 0.014 0.672 0.005 0.221 0.000

TAU 0.309 0.411 0.095 0.555 0.047 0.235 -0.06 0.265 0.096 0.265

Nivel

entre-fases


Valor P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

TAU 0.662 0.691 0.761 0.731 0.711


De la tabla 4 se puede inferir que con el consultante 1 en la fase A hay un valor P inferior

a 0.05 aunque es mínimo puede ser producto de la expectativa al tratamiento por parte del

consultante, aunque es mínima la significancia, los demás valores de P no muestran una

tendencia significativa en la fase A. En la fase B, se observa que todos los valores de P están por

debajo de 0.05 por ende muestran una tendencia significativa para el cambio en esta fase, al

observar el valor P de los valores combinados de A y de B se observa que en la fase A no hay

evidencia de cambio significativo sin embargo en la fase B que es la esperada se observa un

valor de 0.000 siendo inferior a 0.05 siendo un cambio significativo y al verificar la puntuación

de la TAU se observa que esta tiene un valor de 0.265 siendo este el efecto en aumento de las

conductas saludables.

Al comparar el nivel entre la fase A y B en los consultantes se observa que los 4

consultantes tienen un valor significativo al estar por debajo de 0.05, esto gracias al tratamiento,


44

para concluir se observa que en el compendio de la fase A y B tiene un valor significativo del

cambio de tendencia y un efecto de 0.711, en donde entre más cercano a 1 mayor efecto de la

prueba.

Valoración Subjetiva Del Estado De Animo

Esta valoración considerada como una actitud hacia una idea o situación, permite evaluar

su estado anímico, asociado a conductas depresivas y saludables.

Figura 9

Valoración subjetiva del estado de ánimo del consultante 1, fase A-B




La figura 9 permite observar que en el consultante en la línea base durante las tres

sesiones el promedio de la puntuación del estado de ánimo estuvo orientado hacia 4,

posteriormente en la fase B se observa un incremento del estado de ánimo de una calificación de

5 a 7, esto se puede observar al analizar las conductas saludables del consultante 1.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Consultante 1


45

Figura 10





En la figura 10 se observa como la tendencia entre la fase A y B es a incrementar, en este

caso el estado de ánimo del consultante 2, en la fase 2 los datos tienden a estar en 3, ya en la fase

B los datos tienden a estar en 8, esto visto desde la perspectiva del consultante sobre su estado de

ánimo durante la semana; se puede comparar en el aumento de las conductas saludables del

consultante 2.

0

2

4

6

8

10

12

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Consultante 2


46

Figura 11





Con respecto a la valoración subjetiva del estado de ánimo del consultante 3 en la figura

11 se observa que en la tendencia entre fases esta tiende a incrementar con respecto al estado de

ánimo percibido por el consultante 3 en donde la media de la fase A se sitúa en 4 y la media de la

fase B en 8 de percepción.

0

2

4

6

8

10

12

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Consultante 3


47

Figura 12





En la figura 12 de estado de ánimo subjetivo del consultante 5 se observa una tendencia

entre fases al aumento de la percepción del consultante sobre su estado de ánimo, se infiere que

la mediana de la fase A estuvo en y de la fase B en 8 mostrando una percepción del estado del

ánimo positiva al incrementarse las conductas saludables y disminuir las depresivas.

El estadístico el índice TAU-u (Parker et al., 2016) permite determinar la tendencia y

cambio de nivel significativo de cada una de la variable del esto de ánimo del consultante 5.

0

2

4

6

8

10

12

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Consultante 5


48

Tabla 5

Calculo del tamaño del efecto en el estado de ánimo subjetivo


Tendencia

Intra-fase

A B A B A B A B A B

Valor P 1 0.024 0.296 0.098 0.296 0.098 0.117 0.193 0.433 0.004

TAU 0 0.71 -0.66 0.523 0.667 0.523 -1 0.333 -0.25 0.523

Nivel

entre-fases


Valor P 0.0304 0.0167 0.0167 0.0227 0.000

TAU 0.904 1 1 0.952 0.964


De la tabla 5 se puede observar que en análisis de intrafase los valores de P no muestran

cambio clínicamente significativo, solo para el caso del consultante 1 es significativa, sin

embargo, estos resultados se pueden deber a los pocos resultados existentes en esta variable.

En el análisis entre fases se puede inferir que en valor P los 4 consultantes muestran

valores significativos en el cambio de fase, al combinarse los valores de la fase A y B de los

consultantes se observa que su valor P es de 0.000 siendo inferior a 0.05 mostrando valor

significativo para el cambio entre fases gracias al BATD-r, sin embargo, se observan en las

calificaciones de TAU valores muy allegados a 9, aunque se considere clínicamente efectivo,

estos valores se pueden deber a los pocos datos analizados, dado que solo se toma un valor por

sesión, el valor de efectividad de esta variable es de 0.964.

Escala Para La Depresión Del Centro De Estudios Epidemiológicos (CES-D)

La variable dependiente del trastorno depresivo mayor fue medida mediante la escala

para la depresión del centro de estudios epidemiológicos (CES-D) adaptada al español por

González & Andrade. (1995), que permitió medir el efecto del BATD-r en pretest y postest;

posteriormente por medio del índice de cambio confiable de Jacobson & Truax, (1991) se


49

identifica a partir de qué punto el cambio se debe al protocolo BATD-r, este índice se calcula

usando una validación existente en el país, para esto se toma la de Villalobos, (2010) tomando

los datos de la desviación estándar inicial y la fiabilidad, siendo la primera de 14.04 y la segunda

de 0.882, indicando que el índice de cambio confiable se establece en 13.37 en donde cualquier

cambio en este caso hacia abajo será considerado confiable.

Figura 13

Puntuaciones pretest y postest de la CES-D

Nota. [Grafico]. Fuente propia

Al analizar los resultados del pretest y postes podemos concluir que con el consultante 1

hubo una disminución de 15 puntos en la escala del CES-D del postest, con el consultante 2 hubo

una disminución de 16 en la escala CES-D del postest, con el consultante 3 se evidencia una

disminución de 14 en la escala CES-D del postest y con el consultante 5 hay una disminución en

la escala del postest en 19; estos datos permiten evidenciar que el efecto del BATD-r es confiable

el cambio.

4643 42

44

3127 28

25

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Consultante 1 Consultante 2 Consultante 3 Consultante 5

pretest-postest CES-D

Pretest Postest


50

Discusión

Para determinar que el BATD-r es efectivo para la depresión mayor en adolescentes es

necesario hacer una revisión de los objetivos y la hipótesis bajo la cual se realizó esta

investigación, inicialmente se abordan los objetivos específicos y finalmente el objetivo general.

El primer objetivo específico consistió en estimar el efecto del BATD-r sobre las

conductas saludables de la comparación entre fases en este se encontró un valor P de 0.000

siendo este inferior a 0.05 demostrando que hay cambio significativo y en la puntuación de la

TAU se obtuvo un valor de 0.711 siendo este el efecto del BATD-r sobre las conductas

saludables siendo positivo, teniendo en cuenta que entre más cerca al valor de 1 es mejor para su

efecto, en comparación con Guaidía. (2020) quien demostró la disminución de síntomas

depresivos, que permite evidenciar un impacto positivo en las conductas saludables, se puede

concluir de acuerdo a la hipótesis que el BATD-r tiene efecto sobre la depresión, dado que hay

un aumento significativo en la frecuencia de conductas saludables entre fases; que de acuerdo

con Lejuez et al. (2011) estas conductas se dirigen a comportamientos que mejoran la calidad de

vida del consultante, los cuales se encaminan hacia los valores del paciente

El segundo objetivo específico consistió en estimar el efecto del BATD-r sobre las

conductas depresivas a partir de la comparación entre fases, en donde se encontró un valor P

acumulado de 0.000 siendo inferior a 0.05 por lo que se logra inferir que hay cambio

significativo en la comparación entre fases y que con valor TAU de 0.792 como efecto del

BATD-r sobre las conductas depresivas, siendo esta un efecto positivo teniendo en cuenta que

entre más se acerque el valor TAU de 1 es más efectivo por ende de acuerdo a la hipótesis se

infiere que el BATD-r tiene efecto sobre la depresión, dado que hay una disminución

significativa en la frecuencia de conductas depresivas entre fases; de acuerdo a Barraca. (2010)


51

al disminuir las conductas depresivas, se disminuye la frecuencia, intensidad y duración de estas

conductas siendo un cambio favorable para el estado de ánimo del usuario.

El tercer objetivo específico consistía en estimar el efecto del BATD-r sobre la valoración

subjetiva del estado de ánimo a partir de la comparación de frecuencias entre fases, en donde se

halló como resultado de cambio significativo una puntuación de 0.000 siento un aumento

significativo y como efecto un valor de 0.964, el cual es muy bueno, sin embargo, se debe

mencionar que este valor esta dado en pocos datos de línea base y tratamiento; se puede concluir

sin embargo de acuerdo a la hipótesis que el BATD-r tiene efecto sobre la depresión, dado que

hay un aumento significativo en la frecuencia de la valoración subjetiva del estado de ánimo

entre fases, de acuerdo a Gallardo. (2006) el estado de ánimo se le considera como la actitud de

la persona la cual es diferente a las emociones y es más duradera, siendo perdurable con el

cambio positivo obtenido.

El cuarto objetivo específico consistía en estimar el efecto del BATD-r sobre la depresión

mediante el uso del criterio de cambio confiable, en donde por medio del índice del cambio

confiable de Jacobson & Truax, (1991) se identifica a partir de 13.48 hay el cambio de la

puntuación de la escala CES-D y las puntuaciones de postest disminuyeron lo suficiente para

determinar que hay cambio clínicamente significativo

Como conclusión el tratamiento breve de activación conductual para la depresión

(BATD-r) es efectivo en adolescentes diagnosticados con depresión. De acuerdo a Barraca,

(2010) este tratamiento centrado a aumentar las conductas saludables que funcionan como

reforzador para el paciente, y disminuir las conductas depresivas; permitiendo observar un

cambio favorable en el estado del ánimo.


52

Referencias

Adler, A. D., Strunk, D. R. y Fazio, R. H. (2015). What Changes in Cognitive Therapy for

Depression? An Examination of Cognitive Therapy Skills and Maladaptive Beliefs. Behavior

Therapy, 46(1), 96-109.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0005789414001087

Administración de Medicamentos y Alimentos. (2017, 28 de abril). Medicamentos aprobados

por la FDA pueden ayudar con la depresión. U.S. FOOD & DRUG

ADMINISTRATION. Consultado el 5 de noviembre del 2020.

https://www.fda.gov/consumers/articulos-en-espanol/medicamentos-aprobados-por-la-

fda-pueden-ayudar-con-la-depresion

Alcaldía Local de Bogotá (s.f). Localidad de Bosa. Bogotá: Alcaldía de Bogotá D.C. Recuperado

de https://bogota.gov.co/mi-ciudad

Almudena, A. (2009). La depresión en adolescentes. Revista de estudios de juventud, 5 (84), 85-

104. Recuperado de http://www.injuve.es/sites/default/files/RJ84-07.pdf

Álvarez, M., Atienza, G., de las Heras, G., Fernández, R., Ferrer, E., Goicochea, A. (2009). Guía

de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en la Infancia y en la Adolescencia.

Galicia: Ministerio de Ciencia e Innovación.

American Psychiatric Association. (2014). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del

DSM – 5. https://areaclinicapediatrica.files.wordpress.com/2016/03/d5-completo-

enespac3b1ol.pdf

American Psychiatric Association. (s.f). Psicoterapia y depresión.

https://www.apa.org/centrodeapoyo/depresion

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0005789414001087

https://www.fda.gov/consumers/articulos-en-espanol/medicamentos-aprobados-por-la-fda-pueden-ayudar-con-la-depresion

https://www.fda.gov/consumers/articulos-en-espanol/medicamentos-aprobados-por-la-fda-pueden-ayudar-con-la-depresion

https://bogota.gov.co/mi-ciudad

http://www.injuve.es/sites/default/files/RJ84-07.pdf

https://areaclinicapediatrica.files.wordpress.com/2016/03/d5-completo-enespac3b1ol.pdf

https://areaclinicapediatrica.files.wordpress.com/2016/03/d5-completo-enespac3b1ol.pdf

https://www.apa.org/centrodeapoyo/depresion


53

Barraca, J. (2009). La activación conductual (AC) y la terapia de activación conductual para la

depresión (BATD). Dos protocolos de tratamiento desde el modelo d ela activación

conductual. eduPsyké, 8.(1), 23-50.

Barraca, J. (2010). Tratamiento de activación conductual para la depresión (TACD). Descripción,

técnicas y aplicación. Colegio Oficial de Psicólogos de Castilla y León.Volumen (4). 27-

39 Recuperado de http://jorgebarraca.com/wp-content/uploads/Tratamiento-de-

Activacion-Conductual-para-la-Depresion-TACD.pdf

BBC. (2012, 8 de diciembre). La terapia psicología para reducir la depresión. BBC.

https://www.bbc.com/mundo/noticias/2012/12/121207_terapia_cognitiva_depresion_men

Bianchi, J. & Henao, A. (2015). Activación conductual y depresión: Conceptualización,

evidencia y aplicaciones en Iberoamerica. Terapia psicológica, 33(2), 69-80.

http://dx.doi.org/10.4067/S0718-48082015000200002

Bocanegra, S. & Díaz, M. (2013). Aplicación del tratamiento de activación conductual breve

para la depresión en adolescentes: estudio de caso único. (Tesis de maestría). Fundación

Universitaria Konrad Lorenz. Bogotá.

Calderón, M., Cortés, A., Durán, E., Martínez, T., Ramírez, L. & Garavito, C. (2012). Depresión:

Recorrido histórico y conceptual. Revista Contextos. 29(1). p 1-12. Recuperado de

http://www.contextos-

revista.com.co/Revista%209/A5_Depresion%20Recorrido%20historico%20y%20concept

ual.pdf

Callahan, P., Liu, P., Purcell, R., Parker, A. G. y Hetrick, S. E. (2012). Evidence Map of

Prevention and Treatment Interventions for Depression in Young People. Depression

Research and Treatment, 1 - 11.

http://jorgebarraca.com/wp-content/uploads/Tratamiento-de-Activacion-Conductual-para-la-Depresion-TACD.pdf

http://jorgebarraca.com/wp-content/uploads/Tratamiento-de-Activacion-Conductual-para-la-Depresion-TACD.pdf

https://www.bbc.com/mundo/noticias/2012/12/121207_terapia_cognitiva_depresion_men

http://dx.doi.org/10.4067/S0718-48082015000200002

http://www.contextos-revista.com.co/Revista%209/A5_Depresion%20Recorrido%20historico%20y%20conceptual.pdf




54

https://www.researchgate.net/publication/223993754_Evidence_Map_of_Prevention_and

_Treatment_Interventions_for_Depression_in_Young_People

Ceballos, G. (2015). El suicidio en Colombia durante el año 2015. Duazary, Volumen 14 (1),

recuperado de https://doi.org/10.21676/2389783X.1812

Coryell, W. (2018, mayo). Tratamiento farmacológico de la depresión. Manual MSD.

Consultado el 4 de noviembre del 2020.

https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-

psiqui%C3%A1tricos/trastornos-del-estado-de-%C3%A1nimo/tratamiento-

farmacol%C3%B3gico-de-la-depresi%C3%B3n

Congreso de la Republica de Colombia. (2006, 6 de septiembre). Ley 1090 de 2006. Congreso de

la república. Diario oficial n.o 46.383.

https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=66205

Congreso de la República de Colombia. (2012, 17 de octubre). Ley Estatutaria 1581 de 2012.

Congreso de la república. Diario oficial n.o 48.587.

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_1581_2012.html

DANE. (2018). Censo Nacional de población de vivienda 2018. Recuperado de

https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/demografia-y-poblacion/censo-

nacional-de-poblacion-y-vivenda-2018

Ekers, D., Webster, L., Van Straten, A., Cuijpers, P., Richards, D., Gilbody, S. (2014).

Behavioural Activation for Depression; An Update of Meta-Analysis of Effectiveness and

Sub Group Analysis. PLoS ONE 9(6): e100100.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0100100

https://www.researchgate.net/publication/223993754_Evidence_Map_of_Prevention_and_Treatment_Interventions_for_Depression_in_Young_People

https://www.researchgate.net/publication/223993754_Evidence_Map_of_Prevention_and_Treatment_Interventions_for_Depression_in_Young_People

https://doi.org/10.21676/2389783X.1812

https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastornos-del-estado-de-%C3%A1nimo/tratamiento-farmacol%C3%B3gico-de-la-depresi%C3%B3n



https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=66205

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_1581_2012.html

https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/demografia-y-poblacion/censo-nacional-de-poblacion-y-vivenda-2018

https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/demografia-y-poblacion/censo-nacional-de-poblacion-y-vivenda-2018

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0100100


55

Espinosa, M., Orozco, L., y Ybarra, J. (2015). Síntomas de ansiedad, depresión y factores

psicosociales en hombres que solicitan atención de salud en el primer nivel. Salud

Mental, 38(3), 201-208. Recuperado de http://www.medigraphic.com/pdfs/salmen/sam-

2015/sam153g.pdf

Ferster, C.B (1973). A functional Analysis of depression. doi: https://doi.org/10.1037/h0035605

Gallardo Vergara, R. (2006). Naturaleza del estado de ánimo. Revista Chilena de de

Neuropsicología, 1(1), 29-40. Recuperado de

https://www.redalyc.org/pdf/1793/179317886004.pdf

Gawrysiak, M., Nicholas, C. y Hopko, D. R. (2009). Behavioral Activation for Moderately

Depressed University Students: Randomized Controlled Trial. Journal of Counseling

Psychology, 56(3), 468-475. doi: 10.1037/a0016383

Gibbons, R.D., Brown, C.H., Hur, K., Davis, J. & Mann, J.J. (2012). Suicidal thoughts and

behavior with antidepressant treatment: Reanalysis of the randomized placebo-controlled

studies of fluoxetine and venlafaxine. Arch Gen Psychiatry 69(6), 580-587.

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1151018

Gledhill, J. (2011). The Treatment of Adolescents with Depression. Psychiatry, 22 (1), 1–7.

González, C. & Andrade, P. (1995). La relación de los hijos con sus progenitores y sus recursos

de apoyo: Correlación con la sintomatología depresiva y la ideación suicida en los

adolescentes mexicanos. Salud Mental, 18, 41-48. Recuperado de

http://www.revistasaludmental.mx/index.php/salud_mental/article/view/575

Guaidia, A. (2020). Efecto de la aplicación del tratamiento de activación conductual breve

(BATD-R) en seis adolescentes diagnosticados con trastorno de depresión mayor. (Tesis

de maestría). Fundación Universitaria Konrad Lorenz. Bogotá

http://www.medigraphic.com/pdfs/salmen/sam-2015/sam153g.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/salmen/sam-2015/sam153g.pdf


https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1151018

http://www.revistasaludmental.mx/index.php/salud_mental/article/view/575


56

Hopko, D. R., Lejuez, C. W., Ruggiero, K. J. & Eifert, G. H. (2003). Contemporary behavioral

activation treatments for depression: Procedures, principles, and progress. Clinical

Psychology Review, 23, 699-617.

Innoevalua. (2011). Diseños longitudinales de aplicación aplicados: Intraserie. Sevilla: Grupo

oficial del plan Andaluz. Recuperado de

http://innoevalua.us.es/files/perpage/@disenoslongitudinalesdeinvestigacionaplicados@i

ntraserie.PDF

Jacobson, N.S. & Truax, P. (1991). Clinical significance: A statistical approach to defining

meaningful change in psychotherapy research. Journal of consulting & Clinical

psychology, 59, 12-19

Jacobson, N. S., Dobson, K., Truax, P., Addis, M., Koerner, K., Gollan, J. K., Gortner, E. y

Prince, S. E. (1996). A component analysis of cognitive-behavioral treatment for

depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64, p. 295-304.

Jaramillo, C., Martínez, J., Gómez, J., Mesa, T., Otalvaro, S. & Sánchez, J. (2018).

Sintomatología depresiva en una población universitaria de Colombia: prevalencia,

factores relacionados y validación de dos instrumentos para tamizaje. Revista chilena de

neuro-psiquiatría, 56(1), 12-27. http://dx.doi.org/10.4067/s0717-92272018000100018

Kingdon, D. y Dimech, A. (2008). Cognitive and behavioural therapies: the state of the art.

Psychiatry, 7(5), 217-220. doi: 10.1016/j.mppsy.2008.03.002

Radloff, L. (1977). The CES–D Scale: A self–report depression scale for research in the general

population. Applied Psychological Measure, (1), 385–401.

Revision of the Brief Behavioral Activation Treatment for Depression (BATD): Revised

Treatment Manual (BATD-R). Behavior Modification, 35 (2), 111-161.

http://innoevalua.us.es/files/perpage/@[email protected]

http://innoevalua.us.es/files/perpage/@[email protected]

http://dx.doi.org/10.4067/s0717-92272018000100018


57

Kanter, J., Santiago-Rivera, A., Rusch, L., Busch, A. y West, P. (2010). Initial outcomes of a

culturally adapted behavioral activation for Latinas diagnosed with depression at a

community clinic. Behavior Modification, 34, 120-144.

Kovacs, M. y Beck, A. T. (1978). Maladaptative cognitive structures in depression. American

Journal of Psychiatry, 135, 525-533.

https://books.google.com.co/books?hl=es&lr=&id=FsoVCgAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA24

0&dq=Maladaptive+cognitive+structures+in+depression.+American+Journal+of+Psychi

atry,&ots=8VSomSZtPy&sig=RnIcWZ7Ljzd_P-

BY3J7HyR_pdyE#v=onepage&q=Maladaptive%20cognitive%20structures%20in%20de

pression.%20American%20Journal%20of%20Psychiatry%2C&f=false

Lezama, S. R. (2007). Validación y estandarización de la Escala de Síntomas Depresivos Zung

en población adolescente escolarizada colombiana. Tesis de magíster en psicología

clínica, Fundación Universitaria Konrad Lorenz, Bogotá, Colombia.

López Sánchez, F. (2015). Adolescencia. Necesidades y problemas. Implicaciones para la

intervención. ADOLESCERE. Volumen III. Nº 2

Maero, F., Lejuez, C., Collado Rodríguez, A., Mathot & Rebolé, M.I. & Principi, C. (2013).

Tratamiento de Activación Conductual para la Depresión: Protocolo de tratamiento en

español. Manuscript submitted for publication.

Ministerio de Salud. (2017). Boletín de Salud Mental. (Boletín 1). Recuperado de

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/boletin-

depresion-marzo-2017.pdf

Ministerio de Salud. (2018). Boletín de Salud Mental; salud mental en niños, niñas y

adolescentes. (Boletín 4). Recuperado de

https://books.google.com.co/books?hl=es&lr=&id=FsoVCgAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA240&dq=Maladaptive+cognitive+structures+in+depression.+American+Journal+of+Psychiatry,&ots=8VSomSZtPy&sig=RnIcWZ7Ljzd_P-BY3J7HyR_pdyE#v=onepage&q=Maladaptive%20cognitive%20structures%20in%20depression.%20American%20Journal%20of%20Psychiatry%2C&f=false





https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/boletin-depresion-marzo-2017.pdf

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/boletin-depresion-marzo-2017.pdf


58

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/boletin-

4-salud-mental-nna-2017.pdf

Ministerio de Salud. (1993, 4 de octubre). Resolución N.o8430 (Ministro de Salud).

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCI

ON-8430-DE-1993.PDF

Murillo. F. (s.f) Estudio de casos. Universidad Autónoma de Madrid. Recuperado de

http://www.uam.es/personal_pdi/stmaria/jmurillo/InvestigacionEE/Presentaciones/Curso

_10/EstCasos_Trabajo.pdf

Navas, M. & Hernández, A. (2011). Efecto de la terapia de activación conductual en las

conductas depresivas de tres consultantes. [Tesis de maestría, Pontificia Universidad

Javeriana]. Repositorio institucional Pontificia Universidad Javeriana. Recuperado de

https://repository.javeriana.edu.co/handle/10554/1546

Organización Mundial de la Salud, (2017). Cada año fallecen más de 1,2 millones de

adolescentes por causas que, en su mayor parte, podrían evitarse. Recuperado de

https://www.who.int/es/news-room/detail/16-05-2017-more-than-1-2-million-

adolescents-die-every-year-nearly-all-preventable

Organización Mundial de la Salud, (2017). Día mundial de la salud. Recuperado de

https://www.who.int/campaigns/world-health-day/2017/es/

Organización Mundial de la Salud, (2017). Depresión. Recuperado de

https://www.who.int/topics/depression/es/

Organización Mundial de la Salud, (2019). Salud mental del adolescente. Recuperado de

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-mental-health

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/boletin-4-salud-mental-nna-2017.pdf

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/boletin-4-salud-mental-nna-2017.pdf

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF

http://www.uam.es/personal_pdi/stmaria/jmurillo/InvestigacionEE/Presentaciones/Curso_10/EstCasos_Trabajo.pdf

http://www.uam.es/personal_pdi/stmaria/jmurillo/InvestigacionEE/Presentaciones/Curso_10/EstCasos_Trabajo.pdf

https://repository.javeriana.edu.co/handle/10554/1546

https://www.who.int/es/news-room/detail/16-05-2017-more-than-1-2-million-adolescents-die-every-year-nearly-all-preventable

https://www.who.int/es/news-room/detail/16-05-2017-more-than-1-2-million-adolescents-die-every-year-nearly-all-preventable

https://www.who.int/campaigns/world-health-day/2017/es/

https://www.who.int/topics/depression/es/

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-mental-health


59

Organización Panamericana de la Salud, (2016). Salud en todas las políticas. Recuperado de

https://www.paho.org/es/temas/salud-todas-politicas

Paolazzi, A. (2017). Psicosomática y Psiquiatría: Tratamiento breve de activación conductual

para la depresión. Buenos Aires. Recuperado de

https://psicosomaticaypsiquiatria.com/tratamiento-breve-activacion-conductual-

depresion/

Parker, R.I, Vannest, K.J, Gonen, O., & AdigUzel, T. (2016). Single Case Research. Texas:

A&M University. Recuperado de http://www.singlecaseresearch.org/calculators/tau-u

Pérez-Esparza, R. (2017). Tratamiento farmacológico de la depresión: actualidades y futuras

direcciones. Facmed 60(5), 7-16. https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-

2017/un175b.pdf

Prieto, M.; Vera, M.; Pérez, M. & Ramírez, I. (2007). Cronicidad de los trastornos del estado de

ánimo: relaciones con actitudes cognitivas disfuncionales y con alteraciones de la

personalidad, Colombia: Clínica y salud 18(2). Recuperado de

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-52742007000200005

Reyes, P. & Uribe, J. (2016). Efectividad de un protocolo de intervención de única sesión de

activación conductual en universitarios con sintomatología depresiva. (Tesis de

maestría). Fundación universitaria Konrad Lorenz. Bogotá

Robles, F., & Galicia, I., & Sánchez, A., & Pichardo, A. (2015). Afectividad y dimensiones

temporales asociadas a la depresión en estudiantes de bachillerato. Psicología

Iberoamericana, 23 (1), 40-47. Recuperado de


https://www.paho.org/es/temas/salud-todas-politicas

https://psicosomaticaypsiquiatria.com/tratamiento-breve-activacion-conductual-depresion/

https://psicosomaticaypsiquiatria.com/tratamiento-breve-activacion-conductual-depresion/

http://www.singlecaseresearch.org/calculators/tau-u

https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2017/un175b.pdf

https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2017/un175b.pdf

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-52742007000200005



60

Rodríguez, M. R., Rincón, H. H. G., Velasco, P. M. M., Hernández, A. C. A., Ramos, M. L. y

González, J. A. (2012). Prevalencia de trastornos mentales en una población que

demanda servicios de salud en una IPS de baja complejidad y su asociación con la

ideación suicida y la discapacidad percibida. Revista Facultad Nacional

de Salud Pública, 30, 141-151.

Ruggiero, K., Morris, T., Hopko, D. y Lejuez, C. (2007). Application of Behavioral Activation

Treatment for Depression to an Adolescent with a History of Child Maltreatment.

Clinical Case Studies, 6, 64–78.

https://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.455.5854&rep=rep1&type=pd

f

Sabino, C. (1992). EL PROCESO DE INVESTIGACIÓN. Panapo.

https://metodoinvestigacion.files.wordpress.com/2008/02/el-proceso-de-

investigacion_carlos-sabino.pdf

Secretaria Distrital del Habitat. (2019). Boletín Localidad de Bosa. Recuperado de

https://habitatencifras.habitatbogota.gov.co/documentos/boletines/Localidades/Bosa.pdf

Segal, Z., Williams, J., y Teasdale, J. (2015). Terapia cognitiva basada en el mindfulness para la

depresión. España: Editorial Kairós. Recuperado de

https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=XUEZCgAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA7&dq

=depresion&ots=ZilWdoBnzX&sig=BOunlbket6kfPvEarkXPVLxYSI#v=onepage&q=de

presion&f=false

Society of Psychological clinical. (2016). Depression Psychological Treatments. Division 12 of

the American Psychological Association. Recuperado de

https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/

https://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.455.5854&rep=rep1&type=pdf

https://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.455.5854&rep=rep1&type=pdf

https://metodoinvestigacion.files.wordpress.com/2008/02/el-proceso-de-investigacion_carlos-sabino.pdf

https://metodoinvestigacion.files.wordpress.com/2008/02/el-proceso-de-investigacion_carlos-sabino.pdf

https://habitatencifras.habitatbogota.gov.co/documentos/boletines/Localidades/Bosa.pdf

https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=XUEZCgAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA7&dq=depresion&ots=ZilWdoBnzX&sig=BOunlbket6kfPvEarkXPVLxYSI#v=onepage&q=depresion&f=false



https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/


61

Society of Psychological clinical. (2016). Behavioral activation for depression. Division 12 of

the American Psychological Association. Recuperado de

https://www.div12.org/psychological-treatments/treatments/behavioral-activation-for-

depression/

Vallejo, J. (1998). Introducción a la psicopatología y a la psiquiatría (4ª Ed.). Masson S.A.

Recuperado de http://www.bibliopsi.org/docs/carreras/terapia-

ocupacional/PSICOPATOLOGIA/1-%20Introduccion%20(I),%20J.%20VALLEJO.pdf

Villalobos Galvis, F. Estructura factorial y propiedades psicométricas de una escala de depresión

en universitarios de Colombia. Rev Panam Salud Publica. 2010;27(2):110–6.

Villalobos Galvis, F. & Ortiz Delgado, L.A. (2012). Características psicométricas de la escala

CES-D en adolescentes de San Juan de Pasto (Colombia). Avances en Psicología

Latinoamericana, 30 (2), 328-340.

Wiles, N., Thomas, L., Abel, A., Ridgway, N., Turner, N., & Campbell, J. (2012, 7 de

diciembre). Terapia Cognitivo-Conductual como complemento de la farmacoterapia para

pacientes de atención primaria con depresión resistente al tratamiento: Resultados de

ensayo controlado aleatorio CoBalT. The Lancet, 381(9864), 357-384. Recuperado de

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)61552-9/fulltext#

Yin, R.K. (1993). Applications of Case Study Research. Applied Social Research Methods Series

(Vol. 34), Newbury Park. California

Zarragoitía, I. (2010). Depresión generalidades y particularidades. Recuperado de

http://newpsi.bvs-psi.org.br/ebooks2010/pt/Acervo_files/depresion-cuba.pdf

https://www.div12.org/psychological-treatments/treatments/behavioral-activation-for-depression/

https://www.div12.org/psychological-treatments/treatments/behavioral-activation-for-depression/

http://www.bibliopsi.org/docs/carreras/terapia-ocupacional/PSICOPATOLOGIA/1-%20Introduccion%20(I),%20J.%20VALLEJO.pdf

http://www.bibliopsi.org/docs/carreras/terapia-ocupacional/PSICOPATOLOGIA/1-%20Introduccion%20(I),%20J.%20VALLEJO.pdf

http://newpsi.bvs-psi.org.br/ebooks2010/pt/Acervo_files/depresion-cuba.pdf


62

Anexos

Anexo 1.

Asentimiento informado para adolescentes.

El presente documento tiene como objetivo brindarle información acerca del estudio que tiene

como objetivo determinar el efecto de un tratamiento de activación conductual breve en

adolescentes diagnosticados con trastorno depresivo mayor, en adolescentes entre los 14 y 18

años, desarrollada por el psicólogo y estudiante de maestría en psicología clínica de la Fundación

Universitaria Konrad Lorenz, Rodrigo Oswaldo Acosta Cepeda, bajo la supervisión de la

psicóloga docente María Isabel Gaitán Camelo. Una vez leído este documento y resuelto todas

sus dudas con respecto al proceso psicológico, si está de acuerdo diligencie la información que

encuentra en la parte inferior del presente documento.

Toda la información recogida durante el proceso será mantenida con estricta confidencialidad, y

será prohibida su divulgación, y que solo será divulgada en caso de que el bienestar y la vida del

adolescente o de terceros se vea en riesgo. En los datos obtenidos en esta investigación se

protegerá nombre o cualquier información que permita su identificación, y esta información será

usada únicamente para el ámbito académico; esto de acuerdo a la ley 1090 de 2006 en sus

artículos 23,29 y 30.

Este estudio consta de 10 sesiones de evaluación, intervención y análisis, durante las cuales se

llevarán a cabo actividades que incluyen el desarrollo de auto-registros diarios que permitirán un

abordaje adecuado del caso y serán parte fundamental del proceso de intervención, estas sesiones

se llevaran a cabo por medio de la plataforma “Microsoft Teams”, para lo cual será necesario un

correo electrónico, se indicaran las condiciones establecidas para el desarrollo por modalidad de

teleconsulta, de igual forma los formatos allí presentados serán manejados por medio de la

herramienta de “Google Forms”.

En ningún momento el psicólogo recibiera alguna retribución económica, o que este brinde

alguna.

Una vez leído este documento declaro que

Yo_____________________________________________ con documento de identidad

_________________, de _______________, entiendo lo que el psicólogo me ha explicado con

respecto al servicio que tendré por parte del psicólogo _________________________________


63

y comprendo que mi participación es voluntaria y requiere del consentimiento de mis padres o

representantes legales, comprendo la importancia del acuerdo y compromiso con el desarrollo de

las actividades propuestas en la intervención, manifiesto que he recibido toda la información de

manera clara, comprensible y satisfactoria, siendo respondidas mis dudas, confirmo que deseo

participar en el estudio y en las actividades propuestas.

Acepto SI___ NO___

Firma ________________ Fecha

Firma del psicólogo


64

Anexo 2.

Consentimiento informado para padres/representantes legales

Yo_____________________________________________ con C.C._________________, de

_______________, en calidad de _______________ (vinculo o representación legal) confirmo

que junto a mi hijo(a) hemos sido incluidos a participar en este estudio realizado por el psicólogo

y estudiante de maestría en psicología clínica en la Fundación Universitaria Konrad Lorenz,

Rodrigo Oswaldo Acosta Cepeda, quien estará bajo la supervisión de la psicóloga docente María

Isabel Gaitán Camelo.

Entiendo que cualquier información personal, social o familiar obtenida durante el desarrollo del

tratamiento será mantenida de manera confidencial, salvo en aquellos casos en que de no hacerlo

pueda conllevar a un daño de la persona o de terceros, los datos de mi hijo serán protegidos con

el fin de que no halla posibilidad de identificarlo, a menos que como representante legal lo

autorice por escrito, tal como indica la ley 1090 del 2006, en sus artículos 23, 29 y 30.

El propósito de este estudio es el de determinar el efecto del tratamiento breve de activación

conductual para la depresión (BATD-r) Lejuez et al. (2011) y traducido por Maero et al. (2013)

en adolescentes, la información recogida será utilizada como parte de la Tesis de Maestría en

psicología clínica del psicólogo Rodrigo Oswaldo Acosta Cepeda, de acuerdo a lo establecido en

la ley 1090 del 2006, en sus artículos 50, 51 y 52.

Este estudio consta de evaluación, intervención y análisis, cada una de estas fases consta de

diferentes actividades, en total se harán 10 sesiones por modalidad de telepsicologia, por la

plataforma de “Microsoft Teams”, se hará medición continua por medio de auto-registros con la

herramienta “Google Forms”. Aunque el procedimiento sigue un protocolo, este será idiográfico

que permitirá modificar las actividades de cada sesión según las necesidades del (la) adolescente.

El procedimiento se ajusta a los establecido por la ley 1090 del 2006 en los artículos 36 y 50.

Entiendo que NO recibiré ninguna retribución económica ni de ningún otro tipo. Sin embargo,

mi hijo se verá beneficiado por la oportunidad de un mayor grado de conocimiento de los

comportamientos que mantienen los síntomas depresivos y su funcionalidad, patrones de

conducta pocos saludables, así como estrategias que le permitirán identificar conductas útiles

para la disminución de los síntomas. Para ello como tutor tengo el compromiso para el

seguimiento de sugerencias y supervisión del tratamiento. La retribución y beneficios se ciñen

según la ley 1090 del 2006, en su articulo36, inciso j.


65

Comprendo que se hará continuo seguimiento al adolescente garantizando que no existan riesgos

e incomodidades, en dado caso que existan se hará remisión garantizando el bienestar del (la)

usuario(a), de acuerdo a como establecen los principios generales de la profesión en la ley 1090

de 2006, en el artículo 2 y 50.

La participación de este estudio es voluntaria, por ende, tiene la libertad de retirar el

consentimiento para la participación del estudio, así como derecho a recibir información de

profesionales o instituciones que puedan realizar un tratamiento en caso de ser necesario, esto

según la ley 1090 del 2006, en el artículo 36, inciso i.

Cualquier información se hará llegar por el correo electrónico institucional

[email protected] o telefónicamente por el número 3105131121.

En forma expresa manifiesto que he leído y comprendido íntegramente este documento y en

consecuencia acepto su contenido y las consecuencias que de él deriven.

He leído, comprendido y accedido a lo anteriormente mencionado.

Firma del padre/madre/representante legal

C.C.

Fecha

Firma del psicólogo

mailto:[email protected]


66

Anexo 3.

CUESTIONARIO DE DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

El presente cuestionario permitirá obtener una descripción de los datos personales de cada

adolescente, y su descripción sociodemográfica. Los datos ingresados se manejarán

confidencialmente según Ley 1090 del 2006.

¿Indico que tengo el conocimiento que la información ingresada será manejada para ámbito

académico y que siempre gozare de la protección de mis datos personales, entiendo y acepto?

SI__ NO__

Dirección de correo electrónico:

DATOS GENERALES

(Diligencie toda la información)

Apellidos y nombres:

Tipo de documento de

identidad:

RC___ TI___ CC___ CE___ PA___

Numero de documento de identidad:

Sexo: Femenino___ Masculino___

Edad actual: 14___ 15___ 16___ 17___ 18___

Fecha de nacimiento: Día: Mes: Año:

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS


Curso o grado de escolaridad:

Dirección de residencia:

Localidad:

Barrio:

Estrato: 1_____ 2_____ 3______ 4_____

Teléfono de residencia:

Que EPS tiene:

¿Con quienes vive?:

(Seleccione las casillas que

aplique)

Padre__ Pa/Ma-drasta__ Hermana__ Tías__

Madre__ Hermano__ Tíos__ Abuelo__ Abuela__

DATOS DEL ACUDIENTE



67

Nombre del acudiente principal:

Número del acudiente:

Parentesco:


68

Anexo 4.

Escala para la depresión del centro de estudios epidemiológicos (CES-D)

A continuación, se muestra una lista de las formas en que podría haberse sentido o comportarse.

Por favor, indique con qué frecuencia se ha sentido así durante las dos últimas semanas.

Responda según el siguiente criterio:

0= Ningún día.

1= De 1 a 4 días.

2= De 5 a 8 días.

3= De 9 a 11 días.

4= De 12 a 14 días.

0 1 2 3 4

1. Me molestaron cosas que usualmente no me molestan

2. No me sentía con ganas de comer, tenía mal apetito.

3. Sentía que ya no podía quitarme de encima la tristeza,

ni con la ayuda de familiares y amigos

4. Sentía que era tan buena persona como cualquier otra.

5. Tenía dificultad para mantener mi mente en lo que

estaba haciendo.

6. Me sentía deprimida(o)

7. Sentía que todo lo que hacía era un esfuerzo

8. Me sentía optimista sobre el futuro.

9. Pensé que mi vida era un fracaso.

10. Me sentí con miedo.

11. Mi sueño era inquieto.

12. Estaba contenta(o).

13. Hable menos de lo usual.

14. Me sentí sola(o).

15. Sentí que la gente no era amigable.

16. Disfrute de la vida.


69

17. Pase ratos llorando.

18. Me sentí triste.

19. Sentí que no le caía bien a la gente.

20. No tenía ganas de hacer nada.


70

Anexo 5.

Formulario 1. Monitoreo diario

Horario Actividad Disfrute Importancia

5-6am

6-7am

7-8am

8-9am

9-10am

10-11am

11-12am

12-1pm

1-2pm

2-3pm

3-4pm

4-5pm

5-6pm

6-7pm

7-8pm

8-9pm

9-10pm

10-11pm

11-12pm

12-1am


71

Anexo 6.

Formulario 2. Inventario de áreas vitales, valores y actividades.

(1/5) Relaciones

Valor: Disfrute Importancia

Actividad 1.

Actividad 2.

Actividad 3.

Actividad 4.

Actividad 5.


Actividad 1.

Actividad 2.

Actividad 3.

Actividad 4.

Actividad 5.


Actividad 1.

Actividad 2.

Actividad 3.

Actividad 4.


72

Actividad 5.

Inventario de áreas vitales, valores y actividades.

(2/5) Educación Carrera


Actividad 1.

Actividad 2.

Actividad 3.

Actividad 4.

Actividad 5.


Actividad 1.

Actividad 2.

Actividad 3.

Actividad 4.

Actividad 5.


73


(3/5) Recreación intereses


Actividad 1.

Actividad 2.

Actividad 3.

Actividad 4.

Actividad 5.


Actividad 1.

Actividad 2.

Actividad 3.

Actividad 4.

Actividad 5.


Actividad 1.

Actividad 2.

Actividad 3.

Actividad 4.

Actividad 5.


74


(4/5) Cuerpo, mente y espiritualidad.


Actividad 1.

Actividad 2.

Actividad 3.

Actividad 4.

Actividad 5.


Actividad 1.

Actividad 2.

Actividad 3.

Actividad 4.

Actividad 5.


Actividad 1.

Actividad 2.

Actividad 3.

Actividad 4.

Actividad 5.


75

Formulario 2. Inventario de áreas vitales, valores y actividades.

(5/5) Responsabilidades diarias


Actividad 1.

Actividad 2.

Actividad 3.

Actividad 4.

Actividad 5.


Actividad 1.

Actividad 2.

Actividad 3.

Actividad 4.

Actividad 5.


Actividad 1.

Actividad 2.

Actividad 3.

Actividad 4.

Actividad 5.


76

Anexo 7.

Formulario 3. Selección y jerarquía de actividades.

Listar actividades y puntuarlas según su nivel de dificultad de 1=más fácil y 15=más difícil.

Actividad Dificultad

(1 a 15)


77

Anexo 8.

Formulario 4. Acuerdos

¿En qué actividad podría ser útil la ayuda de otra persona? ___________________________

Persona que podría ayudar con esta actividad:

¿De qué maneras podría ayudar?

1.

2.

3.



4.

5.

6.



7.

8.

9.

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ESCUELA DE POSGRADOS, MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA