ATLASDE ANATOMIAG

RAY’

S

Richard L. Drake, PhDDirector of AnatomyProfessor of SurgeryCleveland Clinic Lerner College of MedicineCleveland, Ohio, USA

A. Wayne Vogl, PhDProfessor of Anatomy and Cell BiologyDirector of Gross AnatomyDepartment of Cellular and Physiological SciencesFaculty of MedicineUniversity of British ColumbiaVancouver, British Columbia, Canada

Adam W. M. Mitchell, MBBS, FRCS, FRCRJoint Head of Graduate Entry AnatomyImperial CollegeUniversity of LondonConsultant RadiologistDepartment of ImagingCharing Cross HospitalLondon, UK

Ilustrações de

Richard M. TibbittsSaffron Walden, UK

Paul E. RichardsonCambridge, UK

Fotografi as de

Ansell Horn

ATLASRichard L. Drake

A. Wayne Vogl

Adam W. M. Mitchell

Richard M. Tibbitts

Paul E. Richardson

DE ANATOMIAGRA

Y’S

Do original:Gray’s Atlas of Anatomy 2008 por Churchill Livingstone, um selo da Elsevier, Inc.ISBN original: 978-04-430-6721-1Tradução autorizada do idioma inglês da edição publicada por Churchill Livingstone – um selo editorial Elsevier

2009 Elsevier Editora Ltda.ISBN: 978-85-352-3120-5

Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610 de 19/02/1998.Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográfi cos, gravação ou quaisquer outros.

Adaptação da capa originalInterface Designers

Editoração EletrônicaFutura

Elsevier Editora Ltda.Rua Sete de Setembro, 111 – 16º andar20050-006 - Centro - Rio de Janeiro - RJ - BrasilTelefone: (21) 3970-9300 - Fax: (21) 2507-1991E-mail: info@elsevier.com.br

Escritório São PauloRua Quintana, 753 – 8º andar04569-011 - Brooklin - São Paulo - SP - BrasilTelefone: (11) 5105-8555

NOTAO conhecimento médico está em permanente mudança. Os cuidados normais de segurança devem ser seguidos, mas, como as novas pesquisas e a experiência clínica ampliam nosso conhecimento, alterações no tratamento e terapia à base de fármacos podem ser ne-cessárias ou apropriadas. Os leitores são aconselhados a checar informações mais atuais dos produtos, fornecidas pelos fabricantes de cada fármaco a ser administrado, para verifi car a dose recomendada, o método e a duração da administração e as contra-indicações. É responsabilidade do médico, com base na experiência e contando com o conhecimento do paciente, determinar as dosagens e o melhor tratamento para cada um individualmente. Nem o editor nem o autor assumem qualquer responsabilidade por eventual dano ou perda a pessoas ou a propriedade originada por esta publicação.

O Editor

CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTESINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ

D797g Drake, Richard L.

Gray's, atlas de anatomia / Richard L. Drake, A. Wayne Vogl, Adam W. M. Mitchell ; ilustrações por Richard M. Tibbitts, Paul E. Richardson ; fotografi as por Ansell Horn ; [tra-dução de Carlos Romualdo Rueff Barroso... et al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2009. il.

Tradução de: Gray's atlas of anatomy, 1st ed ISBN 978-85-352-3120-5 1. Anatomia humana - Atlas. 2. Anatomia - Atlas. I. Gray, Henry, 1825-1861. II. Vogl,

Wayne. III. Mitchell, Adam W. M. IV Título. V.Título: Atlas de anatomia.

08-5324. CDD: 611.00222 CDU: 611(084)

À minha esposa, que me dá apoio, e aos meus pais, que estão sempre comigo.Richard L. Drake

À minha família, aos colegas de trabalho, aos modelos utilizados e aos meus alunos.Wayne Vogl

Obrigado a Cathy, Max e ElsaAdam W. M. Mitchell

À minha família – minha inspiração, Evi, Zoë e NicholasRichard M. Tibbitts

A Lesley e Maja, e em memória de AMR e JERPaul Richardson

vi

Os revisores a seguir ajudaram signifi cativamente com suas críticas detalhadas e su-gestões para cada capítulo. Sua contribuição foi inestimável.

Mark Hankin, PhD, University of Toledo College of Medicine, Toledo, OhioMarios Loukas, MD, PhD, St. George’s University School of Medicine, GrenadaJames J. Rechtien, DO, PhD, Michigan State University School of Medicine, East Lan-

sing, MichiganWilliam A. Roy, PT, PhD, Touro University, Henderson, NevadaSusan Standring, PhD, DSc, Professor of Experimental Neurobiology and Head, Di-

vision of Anatomy, Cell and Human Biology, Guy’s, King’s and St Thomas’ School of Biomedical Sciences, King’s College London, London

William Swartz, PhD, Louisiana State University Health Sciences Center, Baton Rouge, Louisiana

Mark F. Teaford, PhD, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Ma-ryland

Queremos agradecer Dr. Bruce Crawford pela radiografi a da cabeça e pescoço; Dr. Murray Morrison pelas imagens de laringoscopia; Dr. Jerry Healy pelas três imagens seccionais do abdome: o tronco celíaco, a via biliar e uma vista tridimensional dos vasos abdominais; Siemens Medical Solutions USA, particularmente Mollie Beaver, Diretor, CT Clinical Solutions, e Dra. Louise McKenna, Global Clinica Marketing Manager, CT Oncology, pelo fornecimento de uma syngo Multi-modality Workplace usada para obter a maioria das imagens clínicas.

Stuart Morrison, MD, ajudou em todos os aspectos de coordenar a coleção do ma-terial radiográfi co. Contribuíram na assistência radiológica e imagens em cada uma das seguintes áreas:

Dorso Mark Kayanja, MD, PhD Jeffrey S. Ross, MD

Tórax Mario Garcia, MD A. Michael Lincoff, MD

Abdome Namita Gandhi, MD Michelle Inkster, MD, PhD Brian R. Lane, MD Anand Rao, MD James S. Wu, MD

Pelve Matthew Barber, MD, MHS Tommaso Falcone, MD J. Stephen Jones, MD Eunice Moon, MD James S. Newman, MD, PhD

Membros Hakan Ilaslan, MD Bradford J. Richmond, MD Joshua Polster, MD

Cabeça e pescoço Todd W. Stultz, DDS, MD J. Martin Paloma, DDS, MSD Cindy McConnaughy Ronald Lemmo, DDS

AGRADECIMENTOS

NOTA DA REVISÃO CIENTÍFICA Alguns termos utilizados neste livro foram mantidos entre aspas e/ou parênteses por dois motivos: 1 - São de uso comum entre os profi ssionais da área de saúde, porém não constam da Terminologia Anatômica (2001).2 - São termos que só aparecem na terminologia original, em latim, mas não estão traduzidos na edição brasileira.

vii

PREFÁCIO

Um conhecimento prático de anatomia não é um “op-cional extra” para profi ssionais da área médica – é funda-mental. Adquirir esse conhecimento sempre desafi ou até mesmo os estudantes mais motivados. Por muitas gera-ções, aprender com materiais que ajudam efetivamente nesse processo tem sido benéfi co aos estudantes e a seus professores (e aos pacientes, que são os últimos benefi cia-dos deste conhecimento). Eu me lembro da resposta dos meus alunos quando incluí pela primeira vez ilustrações do Gray’s Anatomia para Estudantes em uma conferên-cia – posteriormente, fui questionado diversas vezes para fornecer a fonte daquelas maravilhosas fi guras. Olhando além do “emocionante” fator que saltou das páginas do livro, estava claro que uma enorme parcela de raciocínio e habilidade fora depositada para produzir o trabalho de arte.

Este atlas contém uma série de excelentes partes adicio-nais de arte anatômica do time ilustrativo de Richard Tib-bitts e Paul Richardson que complementarão aqueles de Gray’s Anatomia para Estudantes, combinados com qua-

dros clínicos relevantes, anatomia de superfície e imagens de uma gama de procedimentos modernos. Está claro que anatomia não pode ser aprendida somente em livros e DVDs interativos, não importa quão excelente eles pos-sam ser. Anatomia é um assunto prático, com um melhor aprendizado por meio do estudo do corpo. Os estudantes deveriam passar mais tempo examinando dissecações de cadáveres (caso eles não tenham a oportunidade de disse-car) e sempre deveriam estudar com os ossos apropriados em frente a eles. Eles precisam combinar e correlacionar informações de uma grande variedade de fontes para ad-quirir o conhecimento mencionado.

Este atlas proverá um valioso companheiro ao seu es-tudo, e tenho confi ança de que permanecerá em sua biblioteca depois que completar as fases iniciais de seu treinamento.

Susan StandringDivision of Anatomy, Cell and Human Biology

King’s College, London

1

ix

PREFÁCIO

Começamos a trabalhar no Gray’s Atlas de Anatomia em 2005 seguindo a publicação de nosso livro-texto, Gray’s Anatomia para Estudantes. Nosso desejo era produzir um atlas baseado em temas e conceitos estabelecidos no li-vro-texto que associasse os desenhos artísticos da anato-mia macroscópica interna à real anatomia no vivo, como a visualizada por meio de técnicas de imagens modernas e em anatomia de superfície. Acreditamos que a apresenta-ção fi nal do atlas proporciona uma abordagem inovadora e integrada da anatomia que é acessível tanto para estu-dantes iniciantes quanto para estudantes de níveis mais avançados.

Como um atlas é usado de um modo diferente de um livro-texto, não pudemos simplesmente recolocar as fi -guras usadas no Gray’s Anatomia para Estudantes. Con-seqüentemente, a maioria das fi guras no atlas é nova e foi projetada para apresentar estruturas em um contexto mais completo que no livro-texto, embora o colorido e o olhar global das fi guras no atlas e no livro-texto sejam semelhantes. Figuras no atlas também fornecem deta-lhes adicionais não incluídos no livro-texto, além de cor-relacionar diretamente representações artísticas de ana-

tomia com tomografi a computadorizada (TC) e imagem de ressonância magnética (RM). Onde apropriado, inclu-ímos vistas de anatomia por endoscopia, laringoscopia e laparoscopia, além de imagens de ultra-som. Em várias regiões, reconstruímos a anatomia interna do paciente resumindo informações específi cas de múltiplas imagens de RM e TC, e apresentamos essas reconstruções junto com o trabalho de arte da referida anatomia. Embora o trabalho de arte fosse independente das imagens recons-truídas, os dois tipos de representações são notavelmen-te semelhantes.

Cada página deste atlas foi planejada antes de se co-meçar a trabalhar nas fi guras, e todo o trabalho de arte foi gerado digitalmente. A maioria das fi guras foi criada a partir de um extenso banco de dados digital criado para o livro-texto. Cada fi gura foi analisada quanto à sua preci-são e alterada de maneira adequada.

Esperamos que o livro-texto e o atlas usados juntos pos-sam fornecer novas e poderosas ferramentas de aprendi-zagem para estudantes de anatomia humana.

Os Autores

APRESENTAÇÃO 1

Meninges 48Medula espinal: imagens de RM 50Secção transversal: região torácica 52Dermátomos e nervos cutâneos 53

Anatomia de superfície dos ossos 56Esqueleto do tórax (caixa torácica) 57Costelas 59Articulações 60Mama 62Região peitoral 64Músculos da parede do tórax 66Diafragma 67Artérias da parede do tórax 68Veias da parede do tórax 69Nervos da parede do tórax 70Vasos linfáticos e linfonodos da parede do tórax 71Nervos e artérias intercostais 72 Cavidades pleurais e mediastino 73Pleura parietal e suas partes 74Áreas de projeção dos recessos pleurais na superfície do corpo 75Pulmão direito 76Pulmão esquerdo 77Lobos do pulmão: relação com áreas de projeção na superfície do corpo 78Lobos do pulmão: imagens de TC 79Árvore bronquial 80Segmentos broncopulmonares 81Vasos e plexos pulmonares 82Vasos pulmonares: imagens de TC 83Mediastino 85Pericárdio 86Camadas do pericárdio 87Face esternocostal do coração 88Base e face diafragmática do coração 89Átrio direito 90Ventrículo direito 91Átrio esquerdo 92Ventrículo esquerdo 93Valva da aorta e esqueleto fi broso do coração 94Câmaras e valvas do coração 95

Posição, termos e planos anatômicos 2Planos e imagens anatômicas 3Anatomia de superfície: vista anterior 4Anatomia de superfície: vista posterior 5Esqueleto: vista anterior 6Esqueleto: vista posterior 7Músculos: vista anterior 8Músculos: vista posterior 9Sistema circulatório: artérias 10Sistema circulatório: veias 11Sistema linfático 12Sistema nervoso 13Divisão autônoma do sistema nervoso – parte simpática 14Divisão autônoma do sistema nervoso – parte parassimpática 15Dermátomos 16Nervos cutâneos 17

Anatomia de superfície 20Coluna vertebral 21Vértebras regionais 22Vértebras cervicais 23Vértebras torácicas 26Vértebras lombares 28Sacro 31Forames e discos intervertebrais 32Problemas nos discos intervertebrais 33Articulações e ligamentos 35Músculos do dorso: anatomia de superfície 36Músculos do dorso (camada superfi cial) 37Músculos do dorso (camada média) 39Músculos do dorso (camada profunda) 40Músculos do dorso: secção transversal 42Região cervical posterior (suboccipital) 43Nervos espinais 44Medula espinal 45Vascularização arterial da medula espinal 46Drenagem venosa da medula espinal 47

xi

SUMÁRIO

O CORPO

DORSO

TÓRAX

1

1

2

3

Artérias coronárias e veias do coração 96Artérias coronárias e variações anatômicas 97Complexo estimulante do coração 99Pontos de ausculta e sons cardíacos 100Inervação do coração 101Mediastino superior: timo 102Mediastino superior: veias e artérias 103Mediastino superior: artérias e nervos 104Mediastino superior: imagens de TC 105Mediastino superior: veias e traquéia 106Mediastino: imagens de TC 107Mediastino: vista lateral direita 108Mediastino: imagem de TC – vista lateral direita 109Mediastino: vista lateral esquerda 110Mediastino: imagem de TC – vista lateral esquerda 111Mediastino posterior 112Mediastino: imagens de TC 114Secção transversal: nível de TVIII 118Dermátomos e nervos cutâneos 119Inervação motora visceral do coração 120Inervação sensitiva visceral do coração 121

Anatomia de superfície 124Quadrantes e regiões 125Parede do abdome 126Músculos 128Músculos: bainha do músculo reto do abdome 131Vasos sanguíneos da parede do abdome 132Artérias e drenagem linfática da parede do abdome 133Nervos da parede do abdome 134Dermátomos e nervos cutâneos 135Região inguinal 136Canal inguinal 138Hérnias inguinais 140Parede anterior do abdome 141Omento maior 142Vísceras abdominais 143Cavidade peritoneal 144Secção sagital do abdome 145Secção frontal (coronal) do abdome 146

Suprimento arterial das vísceras 147Estômago 148Baço 149Artérias do estômago e do baço 150Duodeno 152Intestino delgado 154Intestino grosso 156“Junção” ileocecal (região ileocecal) 158Trato gastrointestinal: imagens 159Artérias mesentéricas 160Fígado 162Vasos do fígado 164Segmentação hepática 165Pâncreas e vesícula biliar 166Vascularização do pâncreas e do duodeno 169Drenagem venosa das vísceras abdominais 170Anastomoses “portocava” 172Parede posterior do abdome 173Vasos sanguíneos da parede posterior do abdome 174Diafragma 175Rins 176Estrutura macroscópica dos rins 178Rins: imagens 179Vascularização renal 180Ramos da parte abdominal da aorta 182Veia cava inferior 183Parte abdominal da aorta e veia cava inferior: imagens 184Plexo lombar 186Plexo lombar: distribuição cutânea 187Vasos linfáticos e linfonodos 188Inervação autônoma do abdome 189Nervos esplâncnicos 190Inervação motora visceral 191Inervação sensitiva visceral e dor referida do diagframa 192Diagrama da inervação sensitiva visceral do rim e do ureter 194

Anatomia de superfície e pelve articulada no homem 198Anatomia de superfície e pelve articulada na mulher 200Cíngulo do membro inferior 202

xii

SUMÁRIO

PELVE E PERÍNEO5

ABDOME4

Cíngulo do membro inferior: imagens 203Articulação lombossacral 204Articulação sacroilíaca 205Aberturas superior e inferior da pelve 206Orientação do cíngulo do membro inferior e margem pélvica 207Vísceras pélvicas e períneo no homem 208Vísceras pélvicas e períneo no homem: imagens 209Vísceras pélvicas e períneo na mulher 210Vísceras pélvicas e períneo na mulher: imagensParede lateral da cavidade pélvica 212Soalho da cavidade pélvica: diafragma da pelve 213Reto e bexiga urinária in situ 216Reto 217Bexiga urinária no homem 218Bexiga urinária na mulher 219Sistema genital masculino 220Próstata 221Próstata e glândulas seminais 223Escroto 224Testículos 225Pênis 226Sistema genital feminino 227Útero e ovários 228Útero 229Útero: imagens 230Fáscia da pelve 231Suprimento arterial da pelve 232Drenagem venosa da pelve 233Vascularização das vísceras pélvicas 234Vascularização do útero 235Drenagem venosa da próstata e do pênis 236Drenagem venosa do reto 237Plexos sacral e coccígeo 238Plexo nervoso pélvico 239Plexo hipogástrico 240Anatomia de superfície do períneo 241Limites e “teto” do períneo 244Espaço profundo do períneo e membrana do períneo 245Músculos e tecidos eréteis no homem 246Tecido erétil no homem: imagens 247Músculos e tecidos eréteis na mulher 248Tecido erétil na mulher: imagens 249Artéria e veia pudendas internas 250

Nervo pudendo 251Vascularização do períneo 252Nervos do períneo 253Sistema linfático da pelve e do períneo no homem 254Sistema linfático da pelve e do períneo na mulher 255Sistema linfático 256Dermátomos 257Inervação do sistema genital masculino 258Inervação do sistema genital feminino 259Inervação da bexiga urinária 260Imagens da cavidade pélvica no homem 261Imagens da cavidade pélvica na mulher 264

Anatomia de superfície 272Ossos do membro inferior 273Ossos do quadril e sacro 274Pelve articulada 275Extremidade proximal do fêmur 276Articulação do quadril 277Articulação do quadril: estrutura e suprimento arterial 279Região glútea: inserções musculares (ponto fi xo e ponto móvel) e músculos superfi ciais 280Região glútea: músculos superfi ciais e profundos 281Região glútea: artérias e nervos 282Extremidade distal do fêmur e extremidade proximal da tíbia e da fíbula 284Coxa: inserções musculares (ponto fi xo e ponto móvel) 285Coxa: músculos superfi ciais anteriores 286Coxa: músculos superfi ciais posteriores 287Coxa: músculos do compartimento anterior 288Coxa: músculos do compartimento medial 289Trígono femoral 290Região anterior da coxa: artérias e nervos 291Região anterior da coxa: artérias 292Coxa: músculos do compartimento posterior 293Região posterior da coxa: artérias e nervos 294Secções transversais: coxa 296Articulação do joelho 298Ligamentos do joelho 300Meniscos e ligamentos cruzados 302Joelho: bolsas sinoviais e cápsula articular 306Superfície do joelho: músculos, cápsula articular e artérias 307

xiii

SUMÁRIO 1

MEMBRO INFERIOR6

Fossa poplítea 308Tíbia e fíbula 309Ossos do pé 310Ossos e articulações do pé 313Tálus e calcâneo 314Articulação talocrural (do tornozelo) 315Ligamentos da articulação talocrural (do tornozelo) 316Perna: inserções musculares (ponto fi xo e ponto móvel) 319Região posterior da perna: músculos superfi ciais 320Compartimento posterior da perna: músculos profundos 321 Região posterior da perna: artérias e nervos 322Compartimento lateral da perna: músculos 323Região anterior da perna: músculos superfi ciais 324Compartimento anterior da perna: músculos 325Região anterior da perna: artérias e nervos 326Perna: nervos cutâneos 327Secções transversais: perna 328Pé: inserções musculares (ponto fi xo e ponto móvel) 330Pé: ligamentos 331Dorso do pé 333Dorso do pé: artérias e nervos 334Aponeurose plantar 336Músculos da planta do pé: primeira camada 337Músculos da planta do pé: segunda camada 338Músculos da planta do pé: terceira camada 339Músculos da planta do pé: quarta camada 340Planta do pé: artérias e nervos 341Expansões extensoras e “túnel do tarso” 343Veias superfi ciais do membro inferior 344Vasos linfáticos e linfonodos do membro inferior 345Nervos cutâneos anteriores e dermátomos do membro inferior 346Nervos cutâneos posteriores e dermátomos do membro inferior 347

Anatomia de superfície 350Ossos do membro superior 351Arcabouço ósseo do ombro 352Escápula 353Clavícula: articulações e ligamentos 354Extremidade proximal do úmero 355

Articulação do ombro (glenoumeral) 356Inserções musculares (ponto fi xo e ponto móvel) 358Região peitoral 360Região peitoral (dissecação profunda) 361Paredes da axila 362Os quatro músculos do “manguito” rotador 364Vasos e nervos profundos do ombro 366Artéria axilar 367Artéria braquial 368Plexo braquial 369Fascículos medial e lateral 370Fascículo posterior 371Extremidade distal do úmero e extremidade proximal do rádio e da ulna 372Inserções musculares (ponto fi xo e ponto móvel) 373Compartimento anterior do braço: músculos 374Compartimento anterior do braço: artérias e nervos 376Veias do braço 377Compartimento posterior do braço: músculos 378Compartimento posterior do braço: artérias e nervos 380Vasos linfáticos e linfonodos do braço 381Secções transversais: braço 382Nervos cutâneos anteriores do braço 384Nervos cutâneos posteriores do braço 385Articulação do cotovelo 386Articulação do cotovelo: cápsula articular e ligamentos 388Fossa cubital 390Rádio e ulna 391Ossos da mão e da articulação radiocarpal 392Imagens da mão e da articulação radiocarpal (do punho) 393Ossos da mão 394Articulações e ligamentos da mão 395Inserções musculares (ponto fi xo e ponto móvel) do antebraço 396Compartimento anterior do antebraço: músculos 397Compartimento anterior do antebraço: artérias e nervos 400Compartimento posterior do antebraço: músculos 401Compartimento posterior do antebraço: artérias e nervos 403Secções transversais: antebraço 404Túnel do carpo 406Inserções musculares (ponto fi xo e ponto móvel) da mão 408Região superfi cial da palma da mão 409

xiv

SUMÁRIO

MEMBRO SUPERIOR7

Bainhas dos tendões da mão 410Músculos lumbricais 411Músculos intrínsecos da mão 412Palma (região palmar da mão): artérias e nervos 414Artérias da mão 416Inervação da mão: nervos mediano e ulnar 417Dorso da mão 418Expansões extensoras 419Dorso da mão: artérias 420Dorso da mão: nervos 421“Tabaqueira” anatômica 422Veias superfi ciais e vasos linfáticos do antebraço e da mão 423Nervos cutâneos anteriores do antebraço e da mão 424Nervos cutâneos posteriores do membro superior 425

Anatomia de superfície óssea 428Ossos do crânio 429Crânio: norma frontal (vista anterior) 430Crânio: norma lateral (vista lateral) 432Crânio: norma occipital (vista posterior) 434Crânio: norma vertical (vista superior e calvária) 435Crânio: norma basilar (vista inferior) 436Crânio: cavidade do crânio (base interna) 437Etmóide, lacrimal, concha nasal inferior e vômer 438Maxila e palatino 439Crânio: inserções musculares (ponto fi xo e ponto móvel) 440Couro cabeludo e meninges 442Refl exões da dura-máter 443Artérias e nervos da dura-máter 444Seios da dura-máter (venosos) 445Encéfalo 446Encéfalo: imagens 448Nervos cranianos 450Artérias do encéfalo 452Distribuição cutânea do nervo trigêmeo (V) 455Músculos da face 456Vascularização, nervo facial (VII) e linfonodos 458Artérias e veias profundas da região parotídea 459Órbita 460Secção através da órbita e estruturas da pálpebra 461Pálpebras e aparelho lacrimal 462

Inervação da glândula lacrimal 463Músculos extrínsecos do bulbo do olho 464Inervação da órbita e do bulbo do olho 465Movimentos do olho 466Vascularização da órbita 467Bulbo do olho 468Vascularização da retina e inervação do bulbo do olho 469Imagens do olho 470Anatomia de superfície da orelha e inervação sensitiva 472 Orelha 473Orelha média (cavidade timpânica) 474Orelha interna 476Imagens da orelha 477Fossas temporal e infratemporal 478Ossos das fossas temporal e infratemporal 479Fossas temporal e infratemporal 480Articulação temporomandibular (ATM) 482Divisão mandibular (do nervo trigêmeo, V par) 483Inervação parassimpática 484Artérias e veias das fossas temporal e infratemporal 485Fossa pterigopalatina 486Anatomia de superfície do pescoço 488Ossos do pescoço 489Compartimentos do pescoço e fáscia cervical 490Veias superfi ciais do pescoço 491Músculos do pescoço 492Nervos do pescoço 494Nervos cranianos no pescoço 495Plexo cervical e tronco simpático 496Artérias do pescoço 498“Raiz” do pescoço: artérias 500Linfonodos do pescoço 502Faringe 504Músculos da faringe 506Inervação da faringe 508Vascularização da faringe 509Laringe 510Cavidade da laringe 512Músculos da laringe 513Inervação da laringe 514Glândula tireóide 515Vascularização da glândula tireóide 516Nariz e seios paranasais 518

xv

SUMÁRIO 1

CABEÇA E PESCOÇO8

Cavidade nasal: ossos 519Cavidade nasal: paredes e túnica mucosa 520Vascularização e inervação da cavidade nasal 521Imagens dos seios paranasais 522Cavidade oral: ossos 524Dentes 525Imagens dos dentes 526Anatomia do dente 527Vasos e nervos que suprem os dentes 528Inervação dos dentes e gengiva 529

Músculos da cavidade oral e glândulas salivares 530Vasos e nervos da língua 531Língua 532Palato duro e palato mole 533Palato duro, palato mole e soalho da cavidade oral 534Inervação autônoma da cavidade oral 535Nervos cranianos 536Vias motoras viscerais na cabeça (SNA) 538

ÍNDICE 541

xvi

SUMÁRIO

xvii

COORDENAÇÃO GERAL E REVISÃO CIENTÍFICA

Eduardo Cotecchia Ribeiro

Professor Associado da Disciplina de Anatomia Descritiva e Topográfi ca do Departamento de Morfologia

e Genética da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM)

REVISÃO CIENTÍFICA

Leandro Nobeschi

Professor da Disciplina de Anatomia Humana do Instituto Básico de Biociências da Universidade de

Taubaté, SP

TRADUÇÃO

Carlos Romualdo Rueff Barroso (caps. 1 a 4 , 6 e 7)Especialista em Anatomia pela Universidade Estácio de Sá (Unesa), RJProfessor Auxiliar do Departamento de Anatomia Humana da UnesaMestre em Morfologia pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)Doutorando em Biologia Humana e Experimental pela UERJ

Cristiane Regina Ruiz (caps. 5 e 8)Professora de Anatomia Humana e Anatomia em Imagens do Centro Universitário São Camilo, RJDoutora em Ciências (Morfologia) pela Unifesp/EPMMestre em Ciências (Morfologia) pela Unifesp/EPM

Thiago da Silva Torres (índice)Mestre em Morfologia pela UERJDoutorando em Biologia Humana e Experimental pela UERJ

70

TÓRAX • Nervos da parede do tórax

Nervos da parede do tórax

Nervos intercostais e ramos

Nervo intercostal

Ramo cutâneo anterior do tórax (do nervo intercostal)

Ramo cutâneo lateral do tórax(do nervo intercostal)

Ramifi cação anterior do ramo cutâneo lateral do tórax (do nervo intercostal)

Ramifi cação posterior do ramo cutâneo lateral do tórax (do nervo intercostal)

Ramo posterior do nervo espinal

Ramo colateral

Ramo lateral do ramo posterior do nervo torácico

Nervo intercostal

Nervo intercostal (ramo anterior do nervo espinal)

Nervo espinal

Ramifi cação anterior do ramo cutâneo lateral do

tórax (do nervo intercostal)

Ramo cutâneo lateral do tórax (do nervo intercostal)

Ramo posterior

Nervo intercostal (ramo anterior do nervo espinal torácico)

Ramo cutâneo anterior do tórax (do nervo intercostal)

Ramifi cação medial do ramo cutâneo anterior do tórax

Ramifi cação lateral do ramo cutâneo anterior do tórax

Medula espinal

Ramo colateral

Ramifi cação posterior do ramo cutâneo lateral do tórax (do nervo intercostal)

Nervo subcostal (T12)

Ramo colateral do nervo intercostal

Nervo espinal

Ramo medial do ramo posterior do nervo torácico

ABDOME • Intestino grosso

156Projeção do intestino grosso na superfície do corpo

Vista anterior do intestino grosso

Vista lateral esquerda do intestino grosso

Flexura direita do colo Colo transverso

Flexura esquerda do colo

Colo ascendente

Tênia do colo

Ceco

Apêndice vermiforme

Canal anal

Reto

Colo descendente

Saculação do coloApêndices omentais do colo

Flexura esquerda do colo

Baço

Colo descendente

Colo sigmóide

Reto

Canal anal

Flexura esquerda do colo

Colo transverso

Íleo (parte terminal)

Flexura direita do colo

Fígado

Ceco

Colo ascendente

Prega semilunar do colo

Colo sigmóide

Mesoapêndice

198

PELVE E PERÍNEO • Anatomia de superfície e pelve articulada no homem

Pelve articulada (vista anterior)

Anatomia de superfície com os ossos (vista anterior)

Ramo inferior do púbis Sínfi se púbica

Linha pectínea do púbis

Espinha ilíaca antero-superior

Acetábulo

Sacro

Cóccix

Asa do sacro

Forames sacrais anteriores

Espinha ilíaca ântero-inferior

Fossa ilíaca

Espinha isquiática

Crista ilíaca

Espinha ilíaca póstero-superior

Promontório do sacro

Ramo superior do púbis

Umbigo

Espinha ilíaca ântero-superior

Tubérculo púbico

Glande do pênis

Escroto

Espinha ilíaca ântero-superior

Forame obturado

Espinha ilíaca ântero-inferior

Tubérculo púbico

Ramo inferior do púbis

Ligamento inguinal

Ramo do ísquio

Ramo do ísquio

Tubérculo púbico

Linha arqueada

Ângulo subpúbico (50º-60º no homem)

232

PELVE E PERÍNEO • Suprimento arterial da pelve

Suprimento arterial da pelve (vista medial do lado direito, em secção sagital)

Artéria epigástrica inferior

Artéria ilíaca externa

Artéria ilíaca interna

Artéria umbilical (parte patente)

Artéria retal média

Artéria vesical inferior

Artéria vesical superior

Ligamento umbilical medial

Artéria glútea inferior

Artéria glútea superior

Artéria pudenda interna

Artéria retal inferior

Artéria sacral mediana

Artéria iliolombar

Artérias sacrais laterais

Artéria circunfl exa ilíaca profunda

Ramo ascendente da artéria circunfl exa

ilíaca profunda

Ramo púbico da artéria epigástrica

inferior

Veia ilíaca externa

Veia epigástrica inferior

Artéria obturatória

Nervo obturatórioNervo pudendo

Músculo iliococcígeo (parte do m. levantador do ânus)

Músculo pubococcígeo (parte do m. levantador do ânus)

Músculo piriforme

Músculo obturador interno

Músculo isquiococcígeo(coccígeo)

Artéria dorsal do pênis/clitóris

Músculo ilíaco

Artéria ilíaca comum direita

Tronco lombossacral (L4,L5)

S1S2

S3

S4

254

PELVE E PERÍNEO • Sistema linfático da pelve e do períneo no homem

Sistema linfático da pelve e do períneo no homem

Esôfago

Cisterna do quilo

Veia cava inferior

Parte abdominal da aorta

Linfonodos celíacos

Linfonodos pré-aórticos

Linfonodos ilíacos comuns

Linfonodos ilíacos externos

Linfonodos ilíacos internos

Artéria ilíaca externa

Veia ilíaca externaArtéria ilíaca interna

Bexiga urinária

Reto

Artéria mesentérica inferior

Linfonodos mesentéricos inferiores

Diafragma

Músculo psoas maior

Artéria renal direita

Músculo psoas menor

Artéria renal esquerda

Artéria mesentérica superior

Linfonodos mesentéricos superiores

Tronco lombar esquerdo com linfonodos aórticos laterais (lombares esquerdos)

Linfonodos inguinais profundos

Linfonodos inguinais superfi ciais

súpero-laterais

Linfonodos inguinais superfi ciais

súpero-mediais

Linfonodos inguinais

superfi ciais inferiores

Veia safena magna

Veia circunfl exa

ilíaca superfi cial

Linfonodo “pré-sinfi sial”

Linfonodo sacral medialLinfonodo sacral lateral

Artéria e veia testiculares

Ureter esquerdo

Veia femoral

Artéria femoral

Hiato safeno

Músculo quadrado do lombo

Fáscia lata

Ligamento inguinal

Tronco intestinal

295

Região posterior da coxa: artérias e nervos 6

Artérias da coxa (vista posterior)Nervos da coxa (vista posterior)

Artéria femoral profunda

Ramo descendente da artéria circunfl exa femoral lateral

Artéria inferior lateral do joelho

Artéria superior lateral do joelho

Primeira artéria perfurante (ramo da artéria femoral profunda)

Segunda artéria perfurante

Terceira artéria perfurante

Extremidade terminal da artéria femoral profunda

Ramo circunfl exo fi bular

Fíbula

Tíbia

Fêmur

Artéria poplítea

Artéria circunfl exa femoral lateral

Artéria glútea inferior

Artéria glútea superior

Ramo profundo da artéria glútea superior

Ramo superfi cial da artéria glútea superior

Fêmur

Nervo cutâneo femoral posterior

Ramos perineais (do nervo cutâneo femoral posterior)

Nervos clúnios inferiores

Nervo isquiático

Ramos musculares (do nervo isquiático)

Nervo fi bular comum

Nervo glúteo superior

Nervo tibial

Tíbia

Fíbula

Artéria circunfl exa femoral medial

Artéria descendente do joelho

Ramo articular (da artéria descendente do joelho)

Ramo safeno (da artéria descendente do joelho)

Artéria inferior medial do joelho

Artéria tibial anterior

Artéria femoral

Artéria superior medial do joelho

Nervo sural Artérias surais (para o músculo gastrocnêmio)

347

Nervos cutâneos posteriores e dermátomos do membro inferior 6

Nervos cutâneos do membro inferior

Dermátomos do membro inferior

Áreas de inervação cutânea do membro inferior

S4 S3

L2

S2L3

L5

L4

S1

L5C4

Nervo safeno (L3,4)

Nervo sural (L5,S1,2)

Nervo cutâneo sural lateral (L5,S1,2)

Nervo obturatório (L2,3,4)

Ramos cutâneos anteriores do nervo femoral (L2,3)

Nervo cutâneo femoral lateral (L2,3)

Nervo ilio-hipogástrico (L1)

Ramos posteriores de S1,2,3

Nervo cutâneo femoral posterior (L2,3)

Ramos posteriores de L1,2,3

Nervo subcostal (T12)

Nervo safeno (L3,4)

Nervo plantar medial

Nervo plantar lateral

Nervo tibial

Nervo safeno (L3,4)

Nervo sural (L5,S1,2)

Nervo cutâneo sural lateral (L5,S1,2)

Nervo obturatório (L2,3,4)

Ramos cutâneos anteriores do nervo femoral (L2,3)

Nervo cutâneo femoral lateral (L2,3)

Nervo ilio-hipogástrico (L1)

Ramos posteriores de S1,2,3

Nervo cutâneo femoral posterior (L2,3)

Ramos posteriores de L1,2,3

Nervo subcostal (T12)

Nervo safeno (L3,4)

Nervo plantar medial

Nervo plantar lateral

Nervo tibial

Ramo fi bular comunicante

456

Facial muscles

Vista anterior

Vista posteriorGrupo nasal dos músculos da face

Músculo temporal

Músculo zigomático maior

Músculo zigomático menor

Músculo risório

Músculo abaixador do ângulo da boca

Músculo abaixador do lábio inferior Músculo mentual

Músculo platisma

Músculo orbicular do olho

Parte palpebral

Parte orbital

Músculo prócero

Ventre frontal do músculo occipitofrontal

Ventre frontal do músculo occipitofrontal (seccionado)

Músculo corrugador do supercílio

Músculo zigomático maior (seccionado)

Músculo zigomático menor (seccionado)

Músculo levantador do

lábio superior e da asa do nariz

Músculo levantador do lábio superior

Músculo levantador do lábio superior

Glândula parótida

Músculo nasal

Aponeurose epicrânica

Ventre occipital do músculo occipitofrontal

Aponeurose epicrânica

Músculo esternocleidomastóideo

Músculo trapézio

Músculo levantador do lábio superior e da asa do nariz (seccionado)

Tendão do músculo levantador da pálpebra superior

Septo orbital

Ligamento palpebral medial

Ducto parotídeo

Músculo levantador do ângulo da boca

Músculo masseter

Músculo bucinador

Músculo abaixador do lábio inferior (seccionado)

Músculo platisma

(seccionado)

Músculo abaixador do ângulo da boca (seccionado)

Músculo orbicular da boca

Músculo prócero

Músculo nasal (parte transversa)

Músculo abaixador do septo nasal

Músculo nasal (parte alar)

CABEÇA E PESCOÇO • Músculos da face

509

Vascularização da faringe 8

Suprimento arterial da faringe

Drenagem venosa da faringe

Artéria carótida interna

Artéria lingual

Artéria subclávia esquerda

Tronco tireocervical

Artéria tireóidea inferior

Ramo faríngeo da artéria tireóidea inferior

Artéria carótida comum

Veia jugular interna

Artéria faríngea ascendente

Artéria maxilar

Ramo tonsilar

Artéria palatina ascendente

Músculo constritor superior da faringe

Artéria facial

Artéria e veia temporais superfi ciais

Ramo faríngeo da artéria maxilar (por transparência,suprindo a região superior da parte nasal da faringe)

Artéria carótida externa

Músculo constritor inferior da faringe

Veia subclávia esquerda

Artéria e veia laríngeas superiores

Veia maxilar

Plexo pterigóideo

Veia facial profunda

Veia retromandibular Veia jugular interna

Veia jugular externa

Veia temporal superfi cial

Artéria e veia alveolares inferiores

Músculo constritor médio da faringe

Artéria laríngea inferior

Artéria e veia faciais