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Capítulo 1 do livro Atlas de Anatomia Radiológica Saiba mais sobre a obra: Radiologistas experientes apresentam tudo o que os leitores precisam saber para interpretar diagnósticos convencionais em radiologia. Cada conjunto de duas páginas traz uma radiografia padrão ao lado esquerdo, complementada por um esquema objetivo e claro na página oposta. O formato amigável facilita a rápida identificação e revisão da informação anatômica chave.
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98221_Atlas_Anatomia_Radiologica.FH11 Fri Jun 03 16:47:56 2011 Page 1
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Atlas de Anatomia Radiológica – 3.ed.Torsten B. Moeller & Emil Reif
Formato: 13x19Peso: 0,48 kgPáginas: 400ISBN: 9788536326092Ano: 2012
Radiologistas experientes apresentam tudo o que os leitores precisam saber para interpretar diagnósticos convencionais em radiologia. Cada conjunto de duas páginas traz uma radiografia padrão ao lado esquerdo, complementada por um esquema objetivo e claro na página oposta. O formato amigável facilita a rápida identificação e revisão da informação anatômica chave.
SAIBA MAIS
Atlas deAnatomia Radiológica
Moeller_Iniciais.indd iMoeller_Iniciais.indd i 06/07/11 16:2206/07/11 16:22
Catalogação na publicação: Ana Paula M. Magnus – CRB 10/2052
M693a Moeller, Torsten B. Atlas de anatomia radiológica / Torsten B. Moeller, Emil Reif ; tradução e revisão técnica: Eduardo Cotecchia Ribeiro. – Porto Alegre : Artmed, 2012. xii, 388 p. : il. color. ; 13 x 19 cm.
ISBN 978-85-363-2609-2
1. Medicina. 2. Anatomia. 3. Radiologia. I. Reif, Emil. II. Título.
CDU 611.01:615.849
Nota
A Medicina é uma ciência em constante evolução. Na medida em que novas pes-quisas e experiências clínicas ampliam nosso conhecimento, mudanças no trata-mento e na terapia medicamentosa podem ser necessárias. Os autores e editores desta obra empenharam seus esforços para unir informação completa e de acordo com os padrões aceitos à época da publicação. Entretanto, sempre verifique a bula que acompanha cada medicamento para se certificar de que o conteúdo desta pu-blicação está correto e de que não houve mudanças na dose recomendada ou nas contraindicações, assim como, se necessário, consulte um médico ou especialista.
Essa recomendação é de particular importância quando consideramos medica-mentos novos no mercado ou de uso não frequente. As doses e a forma de aplicação dos medicamentos são de inteira responsabilidade do usuário.
Alguns dos nomes dos produtos, patentes e designs registrados neste livro são de fato marcas registradas, ainda que nem sempre haja referência a isso no texto. No entanto, a ocorrência de um nome sem designação de propriedade não deve ser entendida como indicação da editora de que pertence ao domínio público.
Moeller_Iniciais.indd iiMoeller_Iniciais.indd ii 06/07/11 16:2206/07/11 16:22
Tradução e revisão técnica:Eduardo Cotecchia Ribeiro
Professor Associado do Departamento de Morfologia e Genética da Escola Paulista de Medicina – Universidade Federal de São Paulo
2012
Atlas deAnatomia Radiológica
Torsten B. Moeller, MDDepartment of Radiology
Caritas HospitalDillingen, Germany
Emil Reif, MDDepartment of Radiology
Caritas HospitalDillingen, Germany
Moeller_Iniciais.indd iiiMoeller_Iniciais.indd iii 06/07/11 16:2206/07/11 16:22
Reservados todos os direitos de publicação, em língua portuguesa, àARTMED® EDITORA S.A.Av. Jerônimo de Ornelas, 670 – Santana90040-340 – Porto Alegre – RSFone: (51) 3027-7000 Fax: (51) 3027-7070
É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte, sob quaisquerformas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação, fotocópia, distribuiçãona Web e outros), sem permissão expressa da Editora.
Unidade São PauloAv. Embaixador Macedo Soares, 10.735 – Pavilhão 5 – Cond. Espace CenterVila Anastácio – 05095-035 – São Paulo – SPFone: (11) 3665-1100 Fax: (11) 3667-1333
SAC 0800 703-3444 – www.grupoa.com.br
IMPRESSO NO BRASILPRINTED IN BRAZIL
Obra originalmente publicada sob o título Pocket Atlas of Radiographic Anatomy, 3rd Edition, autoria de Torsten B.Moeller e Emil ReifISBN 9783137842033
© 2010, Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart, Alemanha.
Capa: VS Digital – arte sobre a capa original
Preparação de original: Mirela Favaretto
Gerente editorial – Biociências: Letícia Bispo de Lima
Editora responsável por esta obra: Amanda Munari
Projeto e editoração: Techbooks
Para meus parentes americanos, Bernie e Arlene, Bryan, Nancy, Rick e Bill, Shirley, Mike, Michael, Austin e Amanda,
Audrey, Mike, Kristin e Katelyn, Claudia, Dale, Bryan e Jamie, Meghan e Jason
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vPrefácio
Apesar da radiografia digital estar disponível há mais de uma década, o processo de obtenção e interpretação das imagens radiográficas não mudou de forma sig-nificativa, tampouco a importância de se ter um bom conhecimento dos detalhes anatômicos vistos em radiografias convencionais. Este livro comprova tais fatos. Fi-camos felizes com a ampla popularidade das edições anteriores, que é um incentivo adicional para novo material.
A estrutura da terceira edição segue estritamente a de “Normal Findings in Radiology” e “Pocket Atlas of Radiographic Positioning”. Nossa intenção nesta obra é apresentar com clareza e concisão cada capítulo correspondente de radiografia diagnóstica convencional, evitando repetição desnecessária. Além disso, oportuni-zamos ao leitor examinar diferentes aspectos do mesmo material com igual grau de clareza, o que pode ser importante em outra ocasião. Utilizamos um método consis-tente e as mesmas radiografias para apresentar o material, tornando-o mais simples e acessível para leitura, aprendizado e consulta.
N. do R. T. O Atlas segue a Terminologia Anatômica Internacional, traduzida pela Co-missão de Teminologia Anatômica da Sociedade Brasileira de Anatomia, publicada em 2001, ainda em vigor.
Alguns termos utilizados na obra original foram mantidos entre parênteses e/ou aspas pelos seguintes motivos:
1. São de uso comum entre os profissionais na área de saúde, como por exem-plo os epônimos, porém não constam na referida terminologia;
2. São termos que só aparecem na terminologia original em latim e não estão traduzidos na edição brasileira;
3. São termos utilizados por alguns autores, mas não são de uso comum.
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viiSumário
Imagens do Esqueleto . . . . . . . . . . . . 1
Crânio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Vista Posteroanterior do Crânio . . . . . . . . . 3Vistal Lateral do Crânio . . . . . . . . . . . . . . . . 5Vista Posteroinferior do Crânio, segundo
Towne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Vista dos Seios Paranasais,
segundo Waters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Vista Occipitofrontal dos
Seios Paranasais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11Vista Posteroanterior da Órbita . . . . . . . . 13Vista da Órbita, segundo Rhese . . . . . . . . 15Maxila . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Ramo da Mandíbula . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19Vista da Mandíbula, segundo
Clementschitsch . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Pantomograma da Mandíbula e
dos Ossos da Face. . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Vista Lateral do Nariz . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Arco Zigomático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Base do Crânio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29Vista da Margem Superior da Parte
Petrosa do Osso Temporal, segundo Altschul . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Vista da Parte Petrosa do Osso Temporal, segundo Schüller . . . . . . . . 33
Vista da Parte Petrosa do Osso Temporal, segundo Stenvers . . . . . . . . 35
Vista da Parte Petrosa do Osso Temporal, segundo Mayer . . . . . . . . . . 37
Vista Lateral da Sela Turca . . . . . . . . . . . . . 39Vista Anteroposterior da Sela Turca . . . . 41
Coluna vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Vista Anteroposterior de Toda a Coluna Vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Vista Anteroposterior da Região Cervical da Coluna Vertebral . . . . . . . . 45
Vista Lateral da Região Cervical da Coluna Vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Vista Oblíqua da Região Cervical da Coluna Vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Vista Anteroposterior da Região Torácica da Coluna Vertebral . . . . . . . . 51
Vista Lateral da Região Torácica da Coluna Vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Vista Anteroposterior da Região Lombar da Coluna Vertebral . . . . . . . . 55
Vista Lateral da Região Lombar da Coluna Vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Vista Oblíqua da Região Lombar da Coluna Vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Vista Anteroposterior da Pelve. . . . . . . . . 61Vista Anteroposterior da Pelve
em Criança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63Vista da Cavidade Pélvica . . . . . . . . . . . . . 65Vista da Pelve, segundo Guthmann. . . . . 67Vista da Asa do Ílio (Osso do Quadril) . . . 69Vista do Forame Obturado
(Osso do Quadril) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71Vista da Articulação Sacroilíaca em
30° de Inclinação Anterior Oblíqua. . . 73Vista Anteroposterior do Sacro . . . . . . . . 75Vista Lateral do Sacro. . . . . . . . . . . . . . . . . 77Vista Anteroposterior do Cóccix . . . . . . . 79Vista Lateral do Cóccix . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Parte Superior do Corpo. . . . . . . . . . . 82
Hemitórax – Parte Óssea . . . . . . . . . . . . . . 83Vista Anteroposterior do Esterno . . . . . . 85Vista Lateral do Esterno . . . . . . . . . . . . . . . 87Vista de Ambos os Ombros
sob Esforço . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89Vista Anteroposterior da Clavícula . . . . . 91Vista Oblíqua da Clavícula . . . . . . . . . . . . . 93Articulação Acromioclavicular . . . . . . . . . 95Vista Anteroposterior da Escápula. . . . . . 97Vista Lateral da Escápula . . . . . . . . . . . . . . 99Vista Transescapular em “Y”
do Ombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101Vista Anteroposterior do Ombro . . . . . . 103Vista Anteroposterior do Ombro em
Abdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105Vista Transversal (“axial”) do Ombro. . . 107Vista Tangencial do Ombro. . . . . . . . . . . 109Vista Transtorácica do Ombro . . . . . . . . .111Vista Anteroposterior do Braço . . . . . . . 113Vista Lateral do Braço. . . . . . . . . . . . . . . . 115Vista Anteroposterior do Cotovelo . . . . 117
Moeller_Iniciais.indd viiMoeller_Iniciais.indd vii 06/07/11 16:2206/07/11 16:22
viii Sumário
Vista Lateral do Cotovelo. . . . . . . . . . . . . 119Vista Transversal (“axial”) do
Cotovelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121Vista Oblíqua do Rádio. . . . . . . . . . . . . . . 123Vista Anteroposterior do Antebraço . . . 125Vista Lateral do Antebraço . . . . . . . . . . . 127Vista Anteroposterior da Mão. . . . . . . . . 129Vista Oblíqua da Mão . . . . . . . . . . . . . . . . 131Vista Anteroposterior do “punho”. . . . . 133Vista Lateral do “punho” . . . . . . . . . . . . . 135Túnel do Carpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137Escafoide (osso carpal). . . . . . . . . . . . . . . 139Vista Especial do Pisiforme
(osso carpal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141Vista Oblíqua dos Ossos Metacarpais . . 143Dedo em Dois Planos . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Parte Inferior do Corpo . . . . . . . . . . . 146
Vista Anteroposterior do Cíngulo do Membro Inferior e dos Membros Inferiores Estendidos. . . . . . . . . . . . . . 147
Vista Anteroposterior da Articulação do Quadril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Vista da Articulação do Quadril, segundo Lauenstein . . . . . . . . . . . . . . 151
Vista Tangencial da Cabeça do Fêmur (Schneider I) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Vista Tangencial da Cabeça do Fêmur (Schneider II). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Vista Transversal (“axial”) da Articulação do Quadril . . . . . . . . . . . . 157
Vista Anteroposterior da Coxa . . . . . . . . 159Vista Lateral da Coxa . . . . . . . . . . . . . . . . 161Vista Anteroposterior da Articulação
do Joelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163Vista Lateral da Articulação
do Joelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165Vista do ‘’túnel’’da Articulação do
Joelho, segundo Frik . . . . . . . . . . . . . . 167Vista da Articulação do Joelho em
45o de Rotação Medial. . . . . . . . . . . . . 169Vista da Articulação do Joelho em
45o de Rotação Lateral. . . . . . . . . . . . . 171Vistas da Patela em 30o, 60o e 90o . . . . . 173Vista Anteroposterior da Perna . . . . . . . 175Vista Lateral da Perna. . . . . . . . . . . . . . . . 177
Vista Anteroposterior da Região Talocrural (‘’tornozelo’’) . . . . . . . . . . . 179
Vista Lateral da Região Talocrural (‘’tornozelo’’) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Vista Oblíqua da Região Talocrural (‘’tornozelo’’) 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Vista Oblíqua da Região Talocrural (‘’tornozelo’’) 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Vista Anteroposterior do Pé . . . . . . . . . . 187Vista Lateral do Pé. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189Vista Lateral do Calcâneo
(Osso Tarsal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191Vista Tangencial do Calcâneo
(Osso Tarsal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193Parte Posterior dos Pés de Indivíduo
em Pé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195Vista Anteroposterior dos Ossos
Metatarsais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197Vista Oblíqua dos Ossos Metatarsais. . . 199Vista Anteroposterior da Parte
Anterior do Pé. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201Vista Oblíqua da Parte Anterior do Pé . . 203Vistas Anteroposterior e Lateral do
Hálux (Dedo I) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Anatomia de Diversas Imagens Corriqueiras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Radiografias de Rotina . . . . . . . . . . . 208
Radiografia Posteroanterior do Tórax . . 209Radiografia Posteroanterior do Tórax
(Coração e Grandes Vasos). . . . . . . . . 211Vista Lateral do Tórax. . . . . . . . . . . . . . . . 213Segmentos Broncopulmonares
(Pulmões) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215Vista Anterior Oblíqua do Lado
Direito do Tórax . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217Vista Anterior Oblíqua do Lado
Esquerdo do Tórax . . . . . . . . . . . . . . . . 219Abdome com o Indivíduo em Pé . . . . . . 221Abdome com o Indivíduo em
Decúbito Dorsal . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Imagens de Órgãos Específicos . . . 224
Mamograma Craniocaudal . . . . . . . . . . . 225Mamograma Mediolateral . . . . . . . . . . . 227
Moeller_Iniciais.indd viiiMoeller_Iniciais.indd viii 06/07/11 16:2206/07/11 16:22
ixSumário
Vista Anteroposterior Específica da Traqueia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Vista Lateral Específica da Traqueia . . . . 231
Tomografia Computadorizada . . . 232
Tomograma Anteroposterior do Hilo do Pulmão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Tomograma Lateral do Hilo do Pulmão Direito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
Tomograma da Articulação Sacroilíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Imagens com Contraste. . . . . . . . . 239
Sistema Digestório . . . . . . . . . . . . . . . 240
Vista Anteroposterior da Parte Laríngea da Faringe . . . . . . . . . . . . . . . 241
Vista Lateral da Parte Laríngea da Faringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Esôfago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245Esôfago e Estômago. . . . . . . . . . . . . . . . . 247Estômago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249Estômago e Duodeno . . . . . . . . . . . . . . . 251Estômago e Intestino Delgado . . . . . . . . 253Intestino Delgado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255Imagem Específica da Região
Ileocecal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257Colo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259Reto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261Defecografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Imagens com Contraste Intravenoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
Urograma Intravenoso. . . . . . . . . . . . . . . 265Colecistocolangiograma Intravenoso . . 267
Artrografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Artrograma Posteroanterior da Articulação Radiocarpal (do “punho”). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Artrograma Lateral da Articulação Radiocarpal (do “punho”). . . . . . . . . . 271
Artrograma Anteroposterior da Articulação do Ombro. . . . . . . . . . . . . 273
Artrograma Oblíquo da Articulação do Ombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Artrograma da Articulação do Joelho . . 277Artrograma da Articulação Talocrural
(do “tornozelo”) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
Arteriografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
Arteriograma Anteroposterior da Artéria Carótida Interna, Fase Arterial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
Arteriograma Lateral da Artéria Carótida Interna, Fase Arterial . . . . . . 283
Arteriograma Anteroposterior da Artéria Carótida Interna, Fase Venosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Arteriograma Lateral da Artéria Carótida Interna, Fase Venosa . . . . . . 287
Arteriograma Anteroposterior das Artérias Vertebrais, Fase Arterial . . . . 289
Arteriograma Lateral das Artérias Vertebrais, Fase Arterial . . . . . . . . . . . 291
Arteriograma Anteroposterior das Artérias Vertebrais, Fase Venosa . . . . 293
Arteriograma Lateral das Artérias Vertebrais, Fase Venosa . . . . . . . . . . . 295
Angiograma Anteroposterior dos Vasos Cervicais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Angiograma Anteroposterior do Arco da Aorta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
Arteriograma do Tronco Pulmonar, Fase Arterial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Arteriograma Anteroposterior dos Vasos Pulmonares, Fase Venosa . . . . 303
Angiograma do Tronco Celíaco, Fase Arterial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
Angiograma do Tronco Celíaco, Fase Venosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Arteriograma da Artéria Mesentérica Superior, Fase Arterial . . . . . . . . . . . . . 309
Arteriograma da Artéria Mesentérica Superior, Fase Venosa . . . . . . . . . . . . . 311
Arteriograma da Artéria Renal, Fase Arterial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
Arteriograma da Artéria Renal, Fase Venosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
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x Sumário
Angiograma da Aorta e Artérias Ilíacas. 317Angiograma das Artérias da Coxa . . . . . 319Angiograma das Artérias do Joelho . . . . 321Angiograma das Artérias da Perna. . . . . 323Angiograma das Artérias do
“Tornozelo” e do Pé . . . . . . . . . . . . . . . 325
Venografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Venograma Anteroposterior da Veia Cava Superior . . . . . . . . . . . . . . . . 327
Venograma Anteroposterior da Veia Cava Inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
Venograma Lateral da Veia Cava Inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
Venograma das Veias da Axila e do Braço. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
Venograma das Veias do Braço, do Cotovelo e do Antebraço . . . . . . . . . . 335
Venograma das Veias do Membro Inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
Imagens Especiais . . . . . . . . . . . . . . . 339
Imagens Especiais . . . . . . . . . . . . . . . . 340
Mielograma Anteroposterior das Regiões Torácica Inferior e Lombar Superior da Coluna Vertebral. . . . . . . 341
Mielograma Lateral das Regiões Torácica Inferior e Lombar Superior da Coluna Vertebral . . . . . . . . . . . . . . . 343
Mielograma Anteroposterior das Regiões Lombar Inferior e Sacral Superior da Coluna Vertebral. . . . . . . 345
Mielograma Lateral das Regiões Lombar Inferior e Sacral Superior da Coluna Vertebral . . . . . . . . . . . . . . . 347
Mielograma Oblíquo das Regiões Lombar Inferior e Sacral Superior da Coluna Vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
Linfangiograma Anteroposterior de Indivíduo em Pé, Fase de Ductos e Troncos Linfáticos . . . . . . . . . . . . . . . . 351
Linfangiograma Oblíquo de Indivíduo em Pé, Fase de Ductos e Troncos Linfáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
Linfangiograma Anteroposterior de Indivíduo em Pé, Fase de Linfonodos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Broncograma Anteroposterior Esquerdo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
Broncograma Lateral Esquerdo . . . . . . . 359Sialograma Lateral da Glândula
Parótida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361Sialograma Anteroposterior da
Glândula Parótida. . . . . . . . . . . . . . . . . 363Histerossalpingograma . . . . . . . . . . . . . . 365Galactograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367Colangiopancreatografia Endoscópica
Retrógrada (CPER) . . . . . . . . . . . . . . . . 369
Índice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371
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