APUNTES DE ADMINISTRACIONHOSPITALARIA

HOSPITALES DE AMERICAGENERALIDADES

Aunque no están de acuerdo los historíadores,parece que en la América Precolombina los pueblosno conocieron esta clase de instituciones asistenciales,hasta que llegaron los conqu istadores. Si n embargo,según Prisco, los aztecas ten ían hospitales.

Fueron construídos los primeros establecimien­tos de nuestro continente por los conquistadores du­rante el siglo XVI, época en que varios de Europamanifestaban decadencia. Muchos de los primeroshospitales americanos han desaparecido, constituyen­do hoy sus ruinas mudos testigos de la preocupaciónde los colonizadores; algunos aún continúan prestan­do servicios.

Carlos V y Felipe 11, de España, promulgaronleyes que obligaban a constru ír los hospitales anexosa las iglesias, para enfermos no contagiosos. Los deinfecciosas debían estar ubicados fuera de la pobla­ción.

En estas obras se distinguieron dos órdenes reli­giosas: la de los Hermanos Hospitalarios de San Juande Dios, fundada en España por el portugués Juan deDios, y las religiosas de nuestra Señora de Belén, fun­dada en Guatemala por Pedro de Bethencourt y porFray Rodrigo de la Cruz, en el siglo XVII.

Anotaremos a continuación algunos datos resu­midos de los primeros hospitales establecidos en Amé­rica, tomando en cuenta el país de su ubicación yrelacionando a éstos con la fecha de fundación de loscentros asistenciales.

REPUBLlCA DOMINICANAHospital de San Nicolás de Bari

Lo fundó Fray Nicolás de Ovando en1506-1509, en la Isla de la Hispaniola (Santo Domin­go y Haití). Hay autores que opinan que fue el primercentro asistencial de América. Su personal inclu ía: undirector médico, un agente, un médico interno, uncapellán y seis sirvientes. Hoy sus ruinas son mudotestigo de su pasado y de la preocupación de los espa­ñoles.

ESTADOS UNIDOS MEXICANOS-Hospital de Jesús-

Fundado por el conquistador Hernán Cortés en

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José María Barrionuevo Montealegre

Quinta Parte.el año 1524, -se dice también que fue en 1527,- sellamó primitivamente Hospital de la Purísima Concep­ción. Fue constru ído en el mismo lugar donde el em­perador Montezuma se encontró por primera vez conel conquistador. Posteriormente, en 1532, se le deno­minó Hospital de Jesús Nazareno.

Los planos del edifici o fueron obra del arqu itec­to español Pedro de Vázquez, agregándosele a la fábri­ca primitiva, con el correr de los años, nuevas cons­trucciones hasta completar la manzana del actual Hos­pital de Jesús. Ha prestado importantes servicios, inin­terrumpidamente, por más de cuatrocientos años,conservando su planta física los diversos estilos queprevalecieron en 'las diferentes épocas en que se levan­taron. Pero tanto la primitiva fábrica de amplios pa­tios y bellas arquerías, como las construcciones adya­centes y el templo cuya torre está coronada por laestatua de piedra de Hernán Cortés, todo es fiel refle­jo del más puro estilo colonial.

Encierra en la actualidad todos los adelantes dela técnica moderna y es hoy el hospital más antiguodel continente.

-Hospital de Patzcuaro-

En 1532 se inauguró en los Estados Unidos Me­xicanos este centro asistencial, que todavía presta ser­vicios con el nombre de Hospital de Santa Marta.

-Hospital de Infecciosos-

Fundado en 1532, en la ciudad de México, fue elprimer centro asistencial de su clase establecido enAmérica.

-Hospital de los Inocentes-

Fray Bernardino Alvarez fundó en 1566, en losEstados Unidos Mexicanos, el primer manicomio deAmérica con el Nombre de Hospital de los Inocentes.Su memoria ha sido honrada al dársele su nombre alHospital Psiquiátrico constru ído en la ciudad de Mé­xico, por la Secretaría de Salubridad y Asistencia.Este centro, considerado uno de los mejores de Amé­rica Latina, está destinado a la hospitalización de en­fermos mentales agudos de ambos sexos. Dispone de600 camas, servicio de consulta externa, aulas y labo­ratorios para la enseñanza y la investigación. En 1582el Obispo de Michocán informó, al rey de España, queapenas existía un pueblo de más de veinte familiasque no tuviera un centro asistencial.

GUATEMALA-Hospital de la Misericordia-

Fue el tercer hospital constru ido en América. Lofundó don Jorge de Alvarado, hermano del conquista­dor, en 1527 en la ciudad de Guatemala. Fue cons­tru ído pocos años después.

PERU-Hospital del Perú-

Fundado en 1538 por el conquistador FranciscoPizarra, en la ciudad de Lima, fue el primer centroasistencial de su tipo en aquella república.

CHILE-Hospital de San Juan de Dios-

En 1552, el conquistador Pedro de Valdivia fun­dó en la ciudad de Santiago un centro asistencial queposteriormente se llamó como se apuntó arriba.

-Hospital de San lázaro-

Fue el primer centro asistencial para leprososfundado en América, en el año 1563, en la ciudadcapital.

-ESTADOS UNIDOS DE BRASIL-Hospital de Santa Misericordia de Todos Los San-tos-

En 1543, en la citada república, el portuguésBras Cubas fundó el primer hospital en Santos, dán­dole el nombre apuntado arriba. En la actualidad noexiste, sino históricamente.

-Hospital de la Misericordia-

Es la institución hospitalaria más antigua de losEstados Unidos de Brasil que aún existe; fue fundadaen Río de Janeiro, con el nombre de Santa Casa deMisericordia. En 1582, ochenta y dos años despuésque el almi rante portugués Pedro Alvarez Cabra! des­cubrió aquellas tierras, arribó a sus playas una escua·dra compuesta de 17 barcos y 3.000 hombres al manodo del capitán Baldez; Los miembros de la tripula­ción, heridos y enfermos, después de sufrir las penali­dades de una larga y dura navegación, fueron asistidospor el padre Anchieta, de la Compañía de Jesús. Fueasí como se inició ese centro asistencial, al cual mástarde se le denominó Hospital de Nossa Senhora daMisericordia.

Hasta el año 1840 fue una enfermería privada,habiendo sido, desde entonces, varias veces restauradoy ampliado. En la actualidad conserva su condición deestablecimientos privado con capacidad para más de900 enfermos, constando de 31 salas. En el año 1943atendió 8.512 enfermos hospitalizados y 123.754 enconsulta externa. Cuenta con un Laboratorio de In­yectables que ha llegado a preparar más de 440.000ampolletas en un año. Tiene además un magn íficoInstituto de Fisioterapia, un espléndido equipo de ra­dium y un centro de enseñanza para post graduados.Abarca seis hospitales: tres de tipo general, uno paratuberculosos y dos para niños.

Poco tiempo después se fundaron otras institu­ciones, en Victoria, Bahía, Olinda, Río de Janeiro ySao Pablo. Las federales Se comenzaron a estableceren este siglo.

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ECUADORHospital San Juan de Djos-

Constru ído en la capital de la república en 1565,es uno de los centros asistenciales más antiguo delcontinente.

ARGENTINA-Hospital de Córdoba-

En 1576, en la ciudad de Córdoba, gracias a donLorenzo de Juárez y Figueroa, se creó el primer cen­tro asistencial de la República Argentina, con el nom­bre de Hospital de Santa Eulalia.

VENEZUELA-Hospital de San Pedro-

Fue fundado en la capital de la república, en1592.

CANADA-Hospital Hotel Dieu-

Establecido en 1659, en Sillery, fue el primercentro asistencial de su tipo de este país. Posterior­mente fue trasladado a Quebec.

ESTADOS UNIDOS DE AMERICA-Hospital de la East India Company-

Fue el primer centro asistencial de su índole enlos Estados Unidos de América (Dr. R.J.Behan). Loerigió en la ciudad de Nueva York e inauguró en 1663la empresa East India Company con el fin de prestarasistencia a soldados y marineros enfermos.

Hospital de Caridad de Lousiana-

El Charity Hospital, de Nueva Orleans, fue fun·dado por el marinero francés Jean Luis, quien al mo­rir en 1736 dejó su modesta fortuna con el fin de

Instituto Vene~olano de la Audición y el lenguaje

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tundar un centro asistencial. Originalmente contó conuna capacidad de 24 camas, trabajando bajo el nom­bre de L'Hospital des Pauvres de la Charite durantecuarenta años, hasta que fue asolado por el ciclón quedesvastó la ciudad en 1779. Durante la época de ladominación española en Louisiana, don Andrés de Al·monaster y Rojas, coronel de milicias, regidor yalfé­rez real y Caballero de San Carlos, hizo una generosao fe rta para reconstru ír el antiguo hospital, de114.000 dólares. En 1782, el rey Carlos 1II de Españaconcedió autorización para iniciar las obras, inaugu­rándose el nuevo centro asistencial con el nombre deHospital de San carlos, en 1784.

Por segunda vez fue destru ído en la gran confla·gración que sufrio la ciudad en 1809, siendo nueva­mente reconstru ído en 1815. La ubicación del actualCharity Hospital data del año 1838, contando en laactualidad con más de 2.700 camas. Es uno de losmás antiguos hospitales de los Estados Unidos de A­mérica, que después de sufrir múltiples viscisitudespresta actualmente espléndidos servicios.

-Hospital de Pensilvania-

El Pensylvania Hospital, de Filadelfia, es consi­derado como uno de los más antiguos de los EstadosUnidos de América. Cuenta con más de 194 años deservicios prestados a la humanidad. La idea de suconstrucción se debe al Dr. Thomas Bond, notableclínico y cirujano americano del siglo XVIII. Este dis­tinguido galeno, -fue el primer cirujano que practicóen América la litotomía (1756) y dió conferenciasel ínieas,- consiguió que su proyecto tuviera el gene­roso apoyo de Benjamín Franklin a quien se debe, engran parte, la erección de un centro provisto de todoslos adelantos técnicos de la época. Se fundó en 1751y se creó una Junta de Gobierno en la cual figuraronel Dr. Bond y el señor Franklin. Fue proyectado yconstru ído en un bello estilo colonial, por el maestrode obras Samuel Rhodas.

Su historia es parte de la de los Estados Unidosde América desde el año 1776 hasta nuestros días,pues prestó servicios durante la guerra de los sieteaños, la revolución, la guerra civil y las dos últimasconflagraciones mu ndiales.

-Hospital de Nueva York-

El New York Hospital, es la segunda instituciónhospitalaria más antigua de los Estados Unidos de A­mérica, y la pri mera fundada en la ciudad de la cu.allleva su nombre. Con antelación a su fundación eXIs­tió en 1736 un hospicio correcional público, ubicadodonde hoy se encuentra la Municipalidad (City Hall),en el cual se prestaba asistencia médica a los indigen­tes. Aunque no era exactamente un hospital, no sepuede negar que el Municipio prestaba en el mismoasistencia gratuita a los enfermos pobres (Sigerist). Deesta primitiva enfermería surgió más adelante el Velle­vue Hospital, en 1811, hoy con más de 2.000 camas.

A iniciativa del Dr. Samuel Bard, en 1771, el reyJorge II1 de Inglaterra estatuyó The Society If theNew York Hospital. Hasta el presente, el New YorkHospital da servicio interrumpidamente durante casidos siglos, abarcando así toda la serie de conflictosbélicos del país: la guerra con México en 1846, laguerra civil de 1861, la guerra con España en 1898, laguerra de 1914-1918 y la última segu nda guerramundial.

Inició el New York hospital, en América, la va­cuna antivarilosa, fundó el primer hospital para niñose inauguró el primer Banco de Ojos. Puede decirsecon propiedad que esta Institución es una de las másgrandes escuelas del país, de prestigio internacional,donde se consagró la cl ínica. En 1932 se levantó elactual New York Hospital que ocupa un imponenterascacielos en el corazón de la isla Manhattan.

-Hospital Obrero de Lima-

Mención especial para cerrar este capítulo de a­puntes nos merece este centro asistencial, donde lleva­mos a cabo estudios de administración hospitalaria,bajo la capacitada dirección del Dr. don GuillermoAlmenara Irigoyen. Experto administrador, dinámicoorganizador, Superintendente General de los Hospita­les de la Caja Nacional de Seguro Social del Perú enaquellos días, su preclara personalidad internacionales de grata recordación para Costa Rica, a la que pres­tó su concurso hace varios años, a pedido de la Juntade Protección Social de San José. La República delPerú, con más de doce millones de habitantes, de loscuales más de cinco mil son médicos y más de tres milenfermeras profesionales tiene, como nuestro pa ís,concentrada una mayoría apreciable de galenos en sucapital, la ciudad de Lima, y el puerto de Callao,Lima dispone, en la actualidad, de hospitales moder­nos bien equipados de administradores de estas casasde salud y de sanitarios. Se crearon también numero­sos centros asistenciales en las zonas rurales.

El Hospital Obrero de Lima, ubicado en el dis­trito de Victoria habitado por trabajadores, en la ave­nida Grau y frente a la Facultad de Medicina, se inau­guró en 1941. Fue el primer hospital modelo de laseguridad social de América Latina, que atrajo la aten­ción de los entendidos en la materia.

Su estructuración final estuvo al cuidado de lacasa Stevens, Cu rtis & Masan, de Boston (Massachset,Estados Unidos de América). Es para nosotros de gra­ta recordacíón, también, la labor llevada a cabo porquien fue Gerente de la Caja Nacional de Seguro So­cial, Dr. don Edgardo Rebagliati.

En su condición de hospital base, al "Obrero deLima" le correspondió estudiar y resolver las necesi­dades de los asegurados de enfermedad y maternidad,así como llevar a cabo las investigaciones correspon­dientes de hospitalización relacionadas con el númerode asegurados y el incremento de esa población.

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El edificio frontal, que puede observarse bien enla fotografía aérea que nos sirve de orientación, cons­ta de sótano, tres pisos y gimnasio sobre el tercero.En él se encuentran instaladas, la Superintendencia, laAdministración, los Servicios Policlínicas y Conexos,la residencia de los médicos internos y empleados su­periores administrativos de servicio nocturno, la Bi·blioteca, el museo, el auditorio, la escuela y residenciade las estudiantes de enfermería, la Farmacia del Poli­clínico, la Admisión de Enfermos, así como los Servi­cios de Emergencia y Hospitalización Nocturna.

Los servicios mecánicos, almacenes, talleres ycentral de esterilización y desinfección, se encuentranubicados en los sótanos de los dos últimos pabellonescitados.

Cuenta además el Hospital, al fondo, sin perdersu relación de tránsito con el resto de la planta física,con pabellones menores, unidades independientes, pa­ra cocinas y comedores, laboratorios, lavandería, casade calderas, residencia de empleados y garages.

Libre su fábrica de ruidos molestos y protegidacontra otros incendios por su aislamiento, dispone deaire libre, jard ínes y luz en abundancia, así como ade·cuada orientación con relación a la luz solar y vientosreinantes. Ocupa la institución una área de 42.046,37metros cuadrados, dedicándose la mayor parte de suplanta física a la instalación de servicios, y una áreamenor a los departamentos de hospitalizados. Cuentacon una capacidad de novecientas camas.

Cumple el Hospital Obrero de Lima las normasmínimas exigidas por el Colegio Americano de Hospi­tales en sus cinco aspectos básicos:

a) Que los médicos y cirujanos que trabajan en unhospital se organicen en cuerpo cl ínieo definido,competente y de responsabilidad.

b) Que este cuerpo cl ínico sea formado por médi­cos legalmente autorizados para la práctica de laprofesión, competentes y de responsabilidad éti­ca.

e} Que el cuerpo clínico promueva sesiones médi­cas periódicas para revisión y estudio de los ca­sos de los diferentes departamentos del hospital.

d) Que sea elaborado un cuidadoso y completo his­torial el ínico, accesible y actualizado, contenien­do todas las observaciones cl ínicas, exámenes ydiagnósticos.

e) Que tenga facilidades para diagnóstico y terapéu­tica, bajo competente supervisión médica; hagaposible el examen de los pacientes, incluyendocomo mínimo laboratarío y rayos equis.

Para terminar los anteriores apuntes cabe anotarque en América se ha hecho mucho por la obra hospi­talaria, -así como que falta en nuestra exposiciónmuchos datos-, quedando aún mucho por hacer.Cuenta en la actualidad el continente con más de17.000 hospitales, de los cuaJes más de 8.000 pertene­cen a la América Sajona.