COLUMNA CERVICAL.docx

7/25/2019 COLUMNA CERVICAL.docx

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COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN ANTEROPOSTERIOR Formato de la pelcula: 13 x18 cm(para ver la apfisis odontoides dela C2) y 18 x24

cm( para verla CC)!

PREPARACIN DEL PACIENTE

"etirar dentadura posti#a y $afas!

"etirar adornos (collares% pendientes% &or'uillas)!

rir la vestimenta (otones% cremalleras)!

OBJETIVO

*l o+etivo es ver las v,rteras cervicales desde el xis &asta las primeras dorsales!DIRECTRICES

1! -laca en el .uc/y de mesa y el paciente dec0ito supino sore la mesa!

2! Centramos al paciente con la lnea media de la mesa!

3! .ra#os a amos lados del cuerpo y &omros en la misma transversal!

4! *levamos la arilla del paciente de manera 'ue el plano de oclusin de los dientes cai$a

en la misma vertical 'ue la apfisis mastoides del temporal!

! e inmovili#a la cae#a en posicin antero posterior verdadera!

! *+e lon$itudinal de la placa paralelo al de la columna cervical!

! *l rayo central est5 an$ulado 16 en sentido cef5lico (direccin caudocraneal) &aciendo

aumentar esta an$ulacin en caso de 'ue 'ueramos ver las v,rteras superiores ydisminuyendo la an$ulacin en el caso de 'ue 'ueramos ver v,rteras inferiores!

8! *l rayo central incide en la prominencia del cartla$o tiroides (nue#): a nivel de C4!

7! e centra la placa con respecto al rayo central!

1! e suspende la respiracin durante la exposicin!

ADVERTENCIAS

9as apfisis espinosas se ver5n en el centro del cuerpo de la v,rtera y se incluir5n el

5rea de la ase del cr5neo &asta 1!


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9a ase del cr5neo y la mandula 'uedan superpuestos $eneralmente sore C1 y C2!

COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN AP TRANSORAL (con boca abierta)

Formato de la pelcula: 24 x3 cm (18 x24 cm)!





OBJETIVO

;tener una visin antero posterior de las primeras v,rteras cervicales y apfisis

odontoides!

DIRECTRICES1! .uc/y de mesa! -aciente en posicin supina sore la mesa!


3! .ra#os a lo lar$o del cuerpo y &omros en la misma transversal!

4! .oca lo m5s aierta posile!! 9a cae#a se pone de tal manera 'ue los incisivos 'ueden en la misma vertical 'ue la

apfisis mastoides (elevar 16 con un co+n)

! 9a len$ua pe$ada al suelo de la oca!

! *+e lon$itudinal de la placa paralelo al del cuello!

8! "ayo central perpendicular a la placa!

7! *l rayo central incide en el medio de la oca aierta!


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1! e centra la placa respecto al rayo central!


ADVERTENCIAS

ee verse claramente la odontoides% masas laterales del atlas

y no dee existir rotacin del cuello!

i la dentadura se superpone a la odontoides: la arilla no se &a elevadosuficientemente

i la ase del cr5neo se superpone a la odontoides: la arilla se &aya demasiado

elevada!


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3! =omros descendidos y &acia atr5s!

4! *+e lon$itudinal de la placa paralelo al del cuello!

! "ayo central es perpendicular a la placa!

! *l rayo central incide &ori#ontalmente en C4: el orde superior del c&asis dee 'uedar

unos cm por encima del C* (conducto auditivo externo) o 3 cm por encima del 5n$ulo

de los o+os y si el c&asis es de 18 x24 cm dee estar a la altura del 5n$ulo de los o+os!! e centra la placa con respecto al rayo central!

8! e suspende la respiracin en espiracin!

ADVERTENCIAS

e ver5n atlas y axis% se dee incluir como mnimo &asta C y no dee existir rotacin del

cuello!

-ara pacientes con traumatismos se recomienda utili#ar la proyeccin lateral y c&asis

perpendicular a la mesa

COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIONES LATERALES (EN FLEXIN Y EXTENSIN)


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OBJETIVO

er la movilidad de la columna cervical en posicin lateral (&iperextensin >&iperflexin)!

DIRECTRICES

1! -laca en el .uc/y de pared! -aciente en posicin lateral erecta!

2! Centramos al paciente por su plano sa$ital y coronal medio!

3! =omros descendidos y &acia atr5s!

4! .arilla elevada en &iperextensin (cae#a &acia atr5s m5ximo) y flexionada en

&iperflexin (arilla pe$ada al pec&o)

! *+e lon$itudinal de la placa paralelo al del cuello!

! "ayo central es perpendicular a la placa!


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! *l rayo central incide &ori#ontalmente en C4: el orde superior del c&asis dee 'uedar

unos cmpor encima del C*!


7! e suspende la respiracin en espiracin!

ADVERTENCIAS

?am5s deen practicarse estas proyecciones en los pacientes con traumatismos &asta 'ueno se &aya excluido la posiilidad de una fractura cervical!

i la flexin es adecuada% las apfisis espinosas deen 'uedar separadas y la mandula

casi perpendicular al orde inferior de la radio$rafa! i la extensin es la adecuada% las apfisis espinosas deen 'uedar muy prximas y la

mandula &a de formar un 5n$ulo de unos 46 con el orde superior de la radio$rafa

COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN OBLICUA POSTERIOR






espla#ar lateralmente o &acia arria el pelo (o coleta)OBJETIVO

*l o+etivo es ver los a$u+eros de con+uncin de las v,rteras y las articulaciones

interverterales! -osiciones del paciente en ; y ;@!

DIRECTRICES

1! -laca en el .uc/y de pared y paciente en posicin anterior erecta en primera instancia!

2! *l paciente &ace un $iro de 46!

3! *l &omro del lado a examinar se apoya sore el .uc/y de pared! *n la placa aparecer5n

los a$u+eros de con+uncin del lado contrario

4! e puede colocar pesos en las dos manos% para descender los &omros!

! Centramos las apfisis espinosas de las cervicales con la lnea media del .uc/y de pared!


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! 9a arilla elevada de manera 'ue forme 46 con la

&ori#ontal!

! .orde superior del c&asis3 cmpor encima del orde superior de la ore+a

8! *+e lon$itudinal de la placa paralelo al de la columna cervical!

7! *l rayo central est5 an$ulado 16 en sentido caudal!

1! *l rayo central incide en C4!

11! e centra la placa (c&asis) con respecto al rayo central!


ADVERTENCIAS

e deen ver todos los a$u+eros de con+uncin y por detr5s de ,stos las articulaciones

interverterales! e incluir5 desde la ase del cr5neo &astala 2!

Ao se deen superponerse las ramas mandiulares a C2% ni la ase del cr5neo a C1!

COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN OBLICUA ANTERIOR






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espla#ar lateralmente o &acia arria el pelo (o coleta)

OBJETIVO

*l o+etivo es ver los a$u+eros de con+uncin y las articulaciones interverterales!

-osiciones del paciente en ;- y ;-@!

DIRECTRICES1! -laca en el .uc/y de pared! -aciente en posicin posterior erecta en primera instancia!

2! *l paciente &ace un $iro de 46!

3! *l &omro del lado a examinar pe$ado al .uc/y de pared! *n la placa aparecer5n los

a$u+eros de con+uncin del lado contrario

4! 9a arilla elevada de manera 'ue forme 46 con la &ori#ontal!

! .orde superior del c&asis3 cmpor encima del orde superior de la ore+a

! e centran las apfisis espinosas con respecto a la lnea media del .uc/y de pared!

! *+e lon$itudinal de la placa paralelo al de la columna cervical!

8! "ayo central an$ulado 16 en sentido cef5lico ( craneal)!

7! *l rayo central incide en C4!



ADVERTENCIAS e deen ver todos los a$u+eros de con+uncin y por detr5s de ,stos las articulaciones

interverterales! e incluir5 desde la ase del cr5neo &astala 2!

Ao se deen superponerse las ramas mandiulares a C1 B C2% ni la ase del cr5neo a C1!

COLUMNA ORSAL EN PROYECCIN AP


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"etirar adornos (collares)!

"etirar coletas o tren#as &acia arria!

esnudar el tronco!

escal#arse!

OBJETIVO

;tener una visin anteroposterior de la columna dorsal!

DIRECTRICES

1! -laca en el .uc/y de mesa! -aciente en posicin supina sore la mesa!

2! eido al efecto andicoD ( efecto taln) dee colocarse la cae#a del paciente mirando

&acia la parte final del tuo de rayos E: A;; *A -;@C@GA C


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i el paciente padece escoliosis% los cuerpos verterales y los elementos posteriores

'uedan inevitalemente rotados en la radio$rafa! - * -@*: radio$rafa ortop,dica para verificar la est5tica de la c!v!

COLUMNA ORSAL EN PROYECCIN LATERAL




"etirar coletas o tren#as &acia arria! esnudar el tronco!

escal#arse!

OBJETIVO

*l o+etivo es otener una visin lateral de las v,rteras medias e inferiores en posicin

lateral!

DIRECTRICES

1! -laca en el .uc/y de mesa! -aciente dec0ito lateral sore la mesa% me+or sore el lado

i#'uierdo para disminuir la silueta cardiaca!

2! Centramos al paciente con su plano axial medio!

3! "odillas y caderas flexionadas y superpuestas para me+orar la comodidad einmovili#acin!


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4! .ra#os formando un 5n$ulo de 76 con el e+e lon$itudinal del cuerpo flexionando los

codos para mayor comodidad y 'ue las esc5pulas se sit0en en la misma vertical!

! *+e lon$itudinal de la placa es paralelo al e+e lon$itudinal de la columna!

! *l rayo central est5 an$ulado 16 en sentido cef5lico!

! *l rayo central incide en : corresponde a la punta de la esc5pula cuando se elevan los

ra#os!

8! *l orde superior del c&asis &a de 'uedar unos cmpor encima de los &omros7! e centra la placa con respecto el rayo central!


ADVERTENCIAS

i no &ay nin$una escoliosis no tiene por'ue &aer rotacin de los cuerpos verterales

desdela 4 &acia aa+o! e oservan netamente los espacios interverterales! e incluyen las 12 v,rteras tor5cicas!

een oservarsela 91 y>o 92 sin costillas para ase$urarnos la inclusin dela 12!

9H*"9 * -@*: extender los ra#os &acia delante para 'ue la c!v! no se superpon$a a las

cae#as de los &0meros! "adio$rafa ortop,dica para estudio de la est5tica de la c!v! -ara

difuminar la ima$en de la parrilla costal% el paciente no suspender5 la respiracin durante

la exposicin!

COLUMNA ORSAL (!e"#ento !$%erior) EN PROYECCIN OBL&CUA POSTERIOR


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Formato de la pelcula: 18 x43 cm!



"etirar coletas o tren#as &acia arria!

esnudar el tronco!

escal#arse!

OBJETIVO

*l o+etivo es otener una visin lateral las v,rteras dorsales superiores! *l paciente se

dispone de tal forma 'ue un &omro est5 elevado mientras 'ue el otro est5 descendido%

procurando as una clara visin de los se$mentos dorsales superiores!

DIRECTRICES

1! -laca en el .uc/y de mesa! -aciente en posicin olicua anterior derec&a y con el ra#o

i#'uierdo por encima de la cae#a!

2! Centramos al paciente ( plano axilar medio) con la lnea media de la mesa!

3! "odillas y cadera flexionadas y superpuestas!

4! =omro derec&o m5s descendido 'ue el i#'uierdo y con el ra#o a lo lar$o del cuerpo

despla#ado li$eramente &acia atr5s%con la mano apoyada sore la superficie dorsal del

muslo! .ra#o opuesto dolado frente a la cae#a!

! *+e lon$itudinal de la placa paralelo al del cuerpo!

! *l rayo central est5 an$ulado 6 en sentido caudal!

! *l rayo central incide en 3!8! e central loa placa con respecto al rayo central!


ADVERTENCIAS

een verse los cuerpos verterales de las v,rteras dorsales superiores sin rotacin y el

&omro i#'uierdo m5s elevado!


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COLUMNA LUMBAR EN PROYECCIN AP



esnudar al paciente% excepto ropa interior!

escal#ar al paciente!

-roteccin $onadal !

OBJETIVO

;tener una radio$rafa anteroposterior de las v,rteras lumares!

DIRECTRICES

1! -laca en el .uc/y de mesa! -aciente en dec0ito supino sore la mesa!


3! .ra#os a los lados del cuerpo y &omros en la misma transversal!

4! "odillas y cadera flexionados para 'ue la columna &a$a un uen contacto con la mesa!! *+e lon$itudinal de la placa paralelo al e+e lon$itudinal de la columna!

! *l rayo central es perpendicular a la placa!

! "ayo central se diri$e &acia la porcin media de las apfisis espinosas lumares% en un

punto del plano sa$ital medio aproximadamente a nivel de las crestas ilacas!




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ADVERTENCIAS

een verse netamente los cinco cuerpos de las v,rteras lumares y no dee &aer

rotacin de las v,rteras en ausencia de escoliosis! e oservar5n claramente los espacios interverterales% excepto el lumosacro!

- * -@*: para valoracin de la est5tica de la c!v! Hami,n se puede &acer en flexin

lateral i#'uierda y derec&a!DCOLUMNA LUMBAR EN PROYECCIN LATERAL

Formato de la pelcula: 3 x43 cm (3 E3 cm)!




-roteccin $onadal en varones!

OBJETIVO

*s otener una radio$rafa en la 'ue se vean las cinco v,rteras lumares en posicin

lateral% tami,n se puede &acer en &iperflexin y en &iperextensin ("@;I"FJ

F


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*n ausencia de escoliosis deen verse claramente los cinco cuerpos verterales y los

espacios interverterales! i se utili#a la placa de 3 x3 cmse aarcar5 desde 12 &asta 2! i la placa es de 3 x43

cmaarcar5 desde 11 &asta el cccix! 9H*"9 * -@*: para valorar la est5tica( los ra#os deer5n estar &acia delante)! B en

flexin y extensin para valorar la funcionalidad de la c!v!

COLUMNA LUMBAR EN PROYECCIN OBLICUA ANTERIOR

Formato de la pelcula: 3 E3 cm!PREPARACIN DEL PACIENTE



-roteccin $onadal!

OBJETIVO

;tener una radio$rafa de la columna lumar en posicin olicua 'ue muestre los

detalles de las apfisis articulares superiores e inferiores% las articulaciones

interverterales% la pars interarticularis y los a$u+eros de con+uncin!

DIRECTRICES


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2! *l paciente se coloca en rotacin olicua aproximada de 46!

3! *l ra#o m5s cercano a la mesa se coloca a lo lar$o del cuerpo del paciente!

4! *l ra#o opuesto a trav,s del pec&o a$arr5ndose al orde de la mesa!

! u+etamos la espalda del paciente con un soporte!

! Centramos al paciente con la lnea media de la mesa!

! Caderas y rodillas flexionadas y con un co+n a+o ellas para compensar la lordosis!8! "ayo central perpendicular a la placa: direccin antero posterior

7! "ayo central se diri$e a 93 incidiendo a dos traveses de dedos por encima de la espina

ilaca antero superior en direccin al omli$o ( +usto dos dedos por encima del omli$o)!


11! e suspende la respiracin tras la espiracin durante la exposicin!

ADVERTENCIAS

9as apfisis articulares y la pars interarticularis se oservan netamente en forma del

si$no del perro escoc,sD!

UNIN LUMBOSACRA EN PROYECCIN AP





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-roteccin $onadal!

*ventualmente vaciar el intestino (enema)!

OBJETIVO

;tener una radio$rafa anteroposterior del sacro 'ue muestre tami,n detalles de las

articulaciones sacroilacas y de la unin entre 9 y 1 en posicin antero posterior!DIRECTRICES


2! Centramos al paciente con la lnea media de la mesa!3! .ra#os a amos lados del cuerpo y &omros en la misma transversal!

4! *+e lon$itudinal de la placa es paralelo con el e+e lon$itudinal de la columna!

! "ayo central est5 an$ulado 16 en sentido cef5lico!

! "ayo central incide unos cmpor encima de la snfisis del puis aproximadamente1

cmpor dea+o del omli$o!

! e centra la placa con respecto al rayo central!


ADVERTENCIAS

Ao se apreciar5 el espacio interverteral

UNIN LUMBOSACRA PROYECCIN LATERAL





-roteccin $onadal!


OBJETIVO *l o+etivo es otener detalles de la unin lumosacra en posicin lateral!

DIRECTRICES

1! -laca en el .uc/y de mesa! -aciente en dec0ito lateral sore la mesa!


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3! "odillas flexionadas y superpuestas% y caderas flexionadas!

4! .ra#os &acen un 5n$ulo de 76 con el e+e lon$itudinal del cuerpo!

! *sc5pulas en la misma vertical!

! *+e lon$itudinal de la placa paralelo al de la columna!

! "ayo central an$ulado 6 en sentido caudal!

8! "ayo central incide unos4 cmpor dea+o de la cresta ilaca: punto medio entre las cresta

ilaca y la espina ilaca anterosuperior7! e centra la placa con respecto al rayo central!


ADVERTENCIAS

e dee ver claramente el espacio interarticular lumosacro

*l cuerpo verteral dela 9 y la porcin superior del sacro deen verse claramente sin

rotacin!

SACRO EN PROYECCIN AP






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-roteccin $onadal!


OBJETIVO

;tener una radio$rafa anteroposterior del sacro 'ue muestre tami,n detalles de las

articulaciones sacroilacas!

DIRECTRICES1! -laca en el .uc/y de mesa! -aciente en dec0ito supino sore la mesa!


3! .ra#os a amos lados del paciente y &omros en la misma transversal!

4! *+e lon$itudinal de la placa paralelo al del sacro!

! .orde superior del c&asis a la altura de las crestas ilacas

! "ayo an$ulado 16 en sentido cef5lico!

! "ayo central incide unos cmpor encima de la snfisis del puis: punto medio entre al

snfisis del puis y la espina ilaca antero superior!



ADVERTENCIA

e oserva todo el sacro sin superposicin e oservar5n claramente amas articulaciones sacroilacas!

Ao dee existir rotacin de la pelvis!

SACRO EN PROYECCIN LATERAL





-roteccin $onadal!


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OBJETIVO

;tener una visin de la totalidad del sacro en posicin lateral!

DIRECTRICES


2! *l paciente se dispone de tal forma 'ue un punto situado aproximadamente K cm por

detr5s del plano axilar medio se centre con respecto a la linea media de la mesa

3! Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas!4! .ra#os &acen 76 con el e+e lon$itudinal del cuerpo!

! *sc5pulas en el mismo plano vertical!

! *+e lon$itudinal de la placa paralelo al e+e lon$itudinal del sacro!

! "ayo central perpendicular a la placa!

8! "ayo central incide verticalmente en la espina ilaca antero superior!



ADVERTENCIA

*l cuerpo dee estar en posicin lateral verdadera% no olicuo!

ee verse el sacro en su totalidad!

SACRO EN POSICIN E 'AER ( %roecci*n ob+ic$a AP ,e +a artic$+aci*n !acro i+-aca)

Formato de la pelcula: 18 x 24 cm!PREPARACIN DEL PACIENTE



-roteccin $onadal!

OBJETIVO

*s ver la articulacin sacro ilaca de perfil!


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DIRECTRICES


2! Iiramos al paciente unos 26 en sentido olicuo (elevado el lado 'ue no se examina)!

3! *spalda apoyada sore una almo&ada!

4! .ra#o m5s cercano a la mesa a lo lar$o del cuerpo! .ra#o opuesto se coloca a trav,s del

trax con la mano sosteniendo el orde de la mesa

! *l paciente se dispone de forma 'ue un punto situado aproximadamente a 2K cm por

dentro de la espina ilaca antero superior del lado elevado est, centrado con respecto a lalnea media de la mesa!

! "odillas flexionadas li$eramente y se apoyan en una almo&ada!


8! e centra la placa con respecto al rayo central! Centro del c&asis dos o tres dedos por

dea+o de la cresta ilaca


ADVERTENCIAS

9a articulacin sacroilaca est5 lire de superposicin en $ran parte de su extensin!

;tener proyecciones de amos lados para comparar!

CCCIX EN PROYECCIN AP

Formato de la pelcula: 18 x 24 cm!

PREPARACIN DEL PACIENTE esnudar al paciente% excepto ropa interior!


-roteccin $onadal!

OBJETIVO

*s otener una visin antero posterior del coxis

DIRECTRICES

1! -laca va en el .uc/y de mesa! -aciente en posicin supina sore la mesa!


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2! Centramos al paciente con respecto a la lnea media de la mesa!

3! .ra#os a amos lados del cuerpo y &omros en el mismo plano transversal! lmo&ada a+o

la cae#a!

4! *+e lon$itudinal de la placa paralelo al del cccix!!

! "ayo central an$ulado 16 en sentido caudal!

! "ayo central incide unos cmpor encima de la snfisis del puis!! e centra la placa con respecto al rayo central!


ADVERTENCIA

e dee ve r todo el coxis sin nin$0n tipo de superposicin!

CCCIX EN PROYECCIN LATERAL

Formato de la pelcula: 18 x 24 cm!




-roteccin $onadal!

OBJETIVO

;tener una visin del cccix en posicin lateral y en su totalidad!

DIRECTRICES


2! Centramos al paciente con un punto situado L cm por detr5s del plano de la lnea axilar

media con respecto a la lnea media de la mesa!

3! Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas!

4! .ra#os formando 76 con el e+e lon$itudinal del cuerpo!

! *sc5pulas en el mismo plano vertical!

! *+e lon$itudinal de la placa paralelo al del cxis!


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8! "ayo central incide verticalmente 2 M3 cmpor encima y detr5s del troc5nter mayor

( &acia el centro del cccix)!



ADVERTENCIAS ee verse el cccix en su totalidad y sin rotacin!

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