Upload
biront-lex-nealz
View
61
Download
6
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN KEJANG DEMAM SEDERHANA(KDS)
Citation preview
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN KEJANG DEMAM
SEDERHANA(KDS)
KELOMPOK E DEPERTEMEN ANAK
SRIYANTI B. MATHILDIS TAMONOB RANI LEKSI NDOLU HARRYMAN ABDULLAH
PENGERTIAN
KDS adalah demam bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu mencapai > 38oC ) kejang demam dapat terjadi karna proses intrakranial maupun ekstrarania.
KEJANG DEMAM DIKLAFIKASIKAN MENJADI 2 YAITU:
Kejang Demam SederhanaCiri dari kejang ini adalah :Kejang berlangsung singkatUmumnya serangan berhenti sendiri
dalam waktu < 10 menitTidak berulangdalam waktu 24 jam
Kejang Demam KompleksCiri kejang ini adalah Kejang berlangsung selama >15
menit Kejang fokal atau parsial satu sisi,
atau kejang umum di dalului kejang persial
Kejang berulang 2 kali atau lebih dalam 24 jam
ETIOLOGI
Kejang dibedakan menjadi intrakranial dan ektrakranial Intrakranilal meliputi:
Trauma (perdarahan) : perdarahan subarachnoid, subdurat atau ventrikuler
Infeksi bakteri ,virus, parasit, misalnya meningitis
Kongenital : disgenesis, kelainan selebri.
Ekstrakranial meliputi:Gangguan metabolik : Hipoglikemia,
hipokalsemia, hipomagnesia, gangguan elektrolit (na dan k) misalnya pada pasien dengan riwayat diare sebelumnya
Toksis: Intoksikasi, anetesis lokal sindrom putu sobat
BEBERAPA FAKTOR RESIKO YAITU :
Riwayat kejang keluarga Usia kurang dari 18 bulan Tingginya suhu badan sebelum kejang -
makin tinggi suhu sebelum kejang demam, semakin kecil kemungkinan kejang demam akan berulang
Lamanya demam sebelum kejang sampai semakain pendek jarak atara mulanya demam dengan kejang, maka semakin besar resiko kejang demam berulang.
MANIFESTASI KLINIS
Serangan kejang biasanya terjadi 24 jam pertama sewaktu demam, berlangsung singkat dengan sifat bangkitan kejang dapat berbentuk tonik-klonik, tonik, klonik, fokal atau akinetik. Umumnya kejang berhenti sendiri. Begitu kejang berhenti anak tidak memberi reaksi apapun sejenak tapi setelah beberapa detik atau menit anak akan sadar tanpa ada kelainan saraf.
DI SUBBAGIAN ANAK FKUI RSCM JAKARTA, KRITERIA LIVINGSTONE DIPAKAI SEBAGAI PEDOMAN MEMBUAT DIAGNOSIS KDS YAITU : Umur anak ketika kejang antara 6 bulan dan 4
tahun Kejang berlangsung tidak lebih dari 15 menit Kejang bersifat umum Kejang timbul dalam 16 jam pertamam setelah
timbulnya demam Pemeriksaan saraf sebelum dan sesudah kejang
normal Pemeriksaan EEG yang dibuat sedikitnya satu
minggu sesudah suhu normal tidak menunjukkan kelainan
Frekuensi kejang bangkitan dalam satu tahun tidak melebihi empat kali
PATHWAY
Go to file ms word
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan darah langkap, elektrolit dan glukosa darah
Indikasi lambat fungsi pada kejang demam adalah untuk mencegahkan atau menyingkirkan kemudian meningitis indikasi lumbal fungsi pada pasien dengan kejang demam meliputi: Bayi < 12 bulan harus dilakukan lumbal fungsi karna
gejala meningitis sering tidak jelas Bayi antara antara 12 bulan 1 tahun dianturkan untuk
melakukan lumbal fungsi kecuali meningitis Pemeriksa EKG dapat dilakukan pada kejang
demam yang tidak khas. CT-scan atau MRI direkomendasikan untuk kasus
kejang fokal untuk mencari lesi organik di otak.
PENATALAKSAANPengobatan saat kejang Pemberian diasepam suposutoria pada saat kejang sangat
efektif dalam menghentikan kejang. Dosis pemberian: 5 mg untuk anak <3 tahun atau dosis 7,5 mg untuk anak <3
tahun, Atau 5 mg untuk BB <10 kg dan 10 mg untuk anak dengan BB
>10 kg, 0,5-0,7 mg/kgBB/kali.
Diasepam intravena juga dapat di berikan dengan dosis sebesar 0,2-0,5 mg/kgBB. Pemberian secara perlahan-lahan dengan kecepatan 0,5-1 mg per menit untuk menghindari depresi pernafasan. Bila kejang berhenti sebelum obat habis, hentikan penyuntikan. Diazepam di berikan 2 kali dengan jarak 5 menit bila anak masi kejang.
Bila masi kejang, berikan fonitoin per IV sebanyak15 mg/kgBB perlahan-lahan. Kejang yang berlanjut dapat di berikan pentobarbital 50 mg IM dan pasang ventilator bila perlu.
Setelah kejang berhenti Bila kejang berhenti dan tidak berlanjut, pengobatan
cukup dilanjutkan dengan pengobatan intermitten yang diberikan pada anak demam untuk mencegah terjadinya kejang demam. Obat yang diberikan berupa:
Antipiretik Antikonvulsan Bilakejang berulang -kejang lama >15menit -Anak mengalami kelainan neorologis yang nyata
sebelum atau sesudah kejang - kejang fokal -Bila keluarga kandung yang mengalami epilepsi di
samping itu terapi rumatan dapat di pertimbangkan untuk:
-kejang berulang 2x atau lebih dalam 24 jam -kejang demam terjadi pada bayi <12 bulan
TINJAUAN KASUS
Go to file ms word
Rencana KeperawatanHari
TanggalNo
Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Selasa 16
Juni 2015
I Setelah dilaku kan
tindakan
keperawatan
selama 3x24 jam
diharapkan resiko
kejang dapat
terstasi dengan
kriteria hasil :
Suhu tubuh
dalam keadaan
normal 36,5-
370C
1. Bina hubungan saling percaya
dengan klien
2. Observasi tanda-tanda vital
terutama suhu tubuh setiap 4 jam
3. Mengaji faktor pencetus kejang
4. Anjurkan memakai pakaian yang
tipis, longgar, dan menyerap
keringat
5. Berilah kompres dingin pada bagian
dahi dan aksila pasien
6. Observasi klien bila terjadi kejang
7. Beri ekstra cairan dan minum
banyak
8. Pertahankan pemberian tetesan
infus secara stabil
9. Kolaborasi dalam pemberian obat
anti peretik
1. Membangun hubungan teraupetik terhadap klien dan
keluarga klien
2. Dasar untuk pengkajian lebih lanjut dan untuk kolaborasi
pemberian therapi
3. Untuk mengetahui kejang secara dini dan jika ada kelainan
akibat kejang
4. Pakaian tipis dapat menyerap keringat dan memperlancar
proses konveksi, sehingga mempermudah pengeluaran suhu
tubuh
5. Akan terjadi perpindahan panas secara konduksi
6. Mempermudah menentukan tindakan yang akan dilakukan
7. Saat demam kebutuhan akan cairan meningkat sehingga
berperan dalam keseimbangan cairan dan elektrolit
8. Untuk mrncegah kelebihan atau kekurangan cairan dan
memperlancar pemberian obat injeksi
9. Menurunkan panas pada pusat hopotalamus dan profilaksi
Selasa 16 Juni
2015
II Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 3x24 jam,
diharapkan
ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh dapat
teratasi dengan kriteria
hasil :
BB normal
Nafsu makan
meningkat
1. Pantau asupan dan pengeluaran makanan
tiap hari
2. Kaji kemampuan klien untuk mengunyah
dan menelan makanan serta faktor-faktor
yang menghambat bila makan
3. Timbang berat badan pasien
4. Anjurkar makan dalam keadaan hangat
5. Beri makan dalam porsi sedikit tapi sering
6. Libatkan orang terdekat untuk
memotifassi dalam hal makan
7. Jelaskan pentingnya nutri yang adekuat
kepada keluarga
8. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam
pemberian diet
1. Mengidentifikasi kebutuhan akan
definisi nutrisi
2. Memungkinkan jenis makanan yang
cocok yang mudah dicerna
3. Mengevaluasi dan mengidentivikasi
berat badan menurun
4. Makanan yang hangat dapat
meningkatkan nafsu makan
5. Porsi kecil diberikan agar lambung
tidak terasa kosong
6. Orang terdekat akan lebih dipercaya
7. Diharapkan keluarga sadar akan
pentingnya kebutuhan nutrisi
8. Merupakan sumber yang efektif
untuk mengidentifikasi kebutuhan
kalori atau nutrisi pasien dengan
keadaan penyakit sekarang
TINDAKAN KEPERAWATANHari /
tanggal
No
diagnosaJam Implementasi Evaluasi
Selasa 16
Juni 2015
I 04.00
04.00
04.00
04.05
04.05
05.00
05.30
06.30
07.00
04.00
04.00
1. Membina hubungan saling percaya dengan pendekatan teraupetik dengan
keluarga dan anak R
2. Mengobservasi tanda-tanda vital, hasil: suhu: 39,90C, nadi : 120x/menit
3. Mengkaji faktor pencetus terjadinya kejang dengan durasi dan serta fase kejang
pada An.R
4. Menganjurkan keluarga untuk memakaikan pakaian yang tipis, longgar, dan
menyerap keringat
5. Menganjurkan keluarga untuk kompres dingin pada bagian dahi dan aksila
6. Mengoservasi terjadinya kejang berulang
7. Menganjurkan keluraga untuk memberi minum air putih atau susu yang banyak
8. Mengatur pemberian infus D5 ½ NS 10 tpm
9. Menganjurkan keluarga untuk memberi minum obat aniperetik: sanmol sirup
3x1 sendok tsh, pirabaran 3x1 sendok teh
10. Memberikan obat injeksi
Rycef 3x200 mg
Acran 2 x 1/3 amp
Antarain 3 x 1/3 amp
S : Keluarga anak R mengatakan
anaknya masih panas
O :
Keadaan umum lemah
Suhu 39,30C
Nadi 120x/menit
Kejang (-)
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Rabu 17
Juni 2015
I 04.00
04.00
07.00
07.30
07.30
1. Mengobservasi tanda-tanda vital
2. Memberikan obat injeksi
Rycef 3x200 mg
Acran 2 x 1/3 amp
3. Mengobservasi kejang berulang
4. Menganjrkan keluarga untuk
memberi minum yang banyak
dan jika panas lanjutkan
pemberian obat penurun panas
(sanmol 3 x 1 sendok teh)
5. Kolaborasi dengan dokter dengan
tim perawat dalm pemberian
terapi lanjutan
S : Keluarga anak R mengatakan
anaknya sudah tidak panas
O :
Keadaan umum cukup
Suhu 36,60C
Nadi 100x/menit
Kejang (-)
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Kamis 18
Juni 2015
I 20.00
20.00
23.00
04.20
11.00
11.15
1. Mengobservasi tanda-tanda vital
2. Memberikan obat injeksi
Rycef 3 x 200 mg
Acran 2 x 1/3 amp
3. Mengganti cairan infus sesuai indikasi
4. Kolaborasi dengan dokter dan tim
perawat dalam perencanaan pulang
5. Memberi HE dan memberi obat
injeksi Rycef 3 x 200 mg
6. Melepas infus anak R
S : Keluarga anak R mengatakan
anaknya sudah tidak panas dan tidak
kejang
O :
Keadaan umum cukup
Suhu 36,50C
Nadi 100x/menit
Kejang (-)
A : Masalah teratasi
P : Intervensi di hentikan
Selasa 16
Juni 2015
II 04.00
04.00
07.00
07.00
07.00
07.00
07.00
1. Mengkaji frekuensi makan pasien
2. Menganjurkan keluarga untuk memberi
makanan yang disukai An.R
3. Menimbang BB anak R dan mengkaji BB
sebelum masuk rumah sakit, hasil : BB 12
kg, sebelum masuk RS 15 kg
4. Menganjurkan keliuaga untuk memberi
makanan dalam keadaan hangat yang sudah
disiapkan oleh ahli gizi
5. Menganjurkan keluarga untuk beri makan
sedikit tapi sering
6. Melibatkan orang terdekat berada dsamping
An.R untuk membantu atau memberi suap
pada An.R
7. Menjelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat
untuk meningkatkan berat badan An.R
S: Keluaga pasien mengatakan anaknya tidak
mau makan sejak kemarin masuk RS
O :
Keadaan umum lemah
An.R terlihat tidak mau makan
BB : 12 kg
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Rabu 17
Juni 2015
II 04.00
04.00
07.00
07.00
07.10
07.20
1. Menimbang BB pasien, hasil : 12
kg
2. Mengkaji frekuensi makan pasien
3. Mengingatkan keluarga untuk
makan nasi dalam keadaan hangat
4. Menganjurkan orang terdekat
yang memberi makan klien
dengan porsi sedikit tapi sering
5. Mengoservasi kemampuan klien
untuk mengunyah dan menelan
makanan
6. Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang pemberian diet
S : Keluaga pasien mengatakan
anaknya tidak mau makan
sejak kemarin masuk RS
O :
Keadaan umum lemah
An.R terlihat tidak mau
makan
BB : 12 kg
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Kamis 18
Juni 2015
II 21.00
21.00
07.00
07.10
1. Menimbang BB pasien, hasil 13
kg
2. Mengkaji frekuensi maka pasien
3. Mengobservasi keadaan umum
pasien
4. Menimbang BB dan
menganjurkan keluarga untuk
melakukan HE yang sama
dirumah sakit
S : Keluaga pasien mengatakan
anaknya tidak mau makan sejak
kemarin masuk RS
O :
Keadaan umum lemah
An.R terlihat tidak mau
makan
BB : 13 kg
A :
Masalah teratasi
P : Intervnsi di hentikan dan pasien
pulang
SELESAI
TERIMA KASIH…..