Askep Gagal Ginjal Kronik (Chronic Kidney Disease) Ckd

8/16/2019 Askep Gagal Ginjal Kronik (Chronic Kidney Disease) Ckd

1/12

CKD ( CHRONIC KIDNEY DISEASE )

A. PENGERTIAN

Gagal ginjal kronik (GGK) biasanya akibat akhir dari kehilangan

fungsi ginjal lanjut seara bertaha! ("oenges# $%%%& '')

Kegagalan ginjal kronis terjadi bila ginjal sudah tidak a!u

e!ertahankan lingkungan internal yang konsisten dengan kehidu!an

dan !eulihan fungsi tidak diulai. Pada kebanyakan indi*idu transisi

dari sehat ke status kronis atau !enyakit yang eneta! sangat laban dan

enunggu bebera!a tahun. (+arbara , -ong# $%%'& '/) Gagal ginjal kronis atau !enyakit renal taha! akhir (E0R")

eru!akan gangguan fungsi renal yang !rogresif dan irre*ersible diana

kea!uan tubuh gagal untuk e!ertahankan etabolise dan

keseibangan airan dan elektrolit#enyebabkan ureia (retensi urea dan

h it l i d l d h) (+ 1 0 dd th 22$ $33/)


2/12

sa!ah nitrogen lain dala darah) (+runner 1 0uddarth 22$& $33/)

• Gangguan jaringan !enyabung isalnya lu!us eriteatosus

sisteik# !oliarteritis nodosa#sklerosis sisteik !rogresif

• Gangguan kongenital dan herediter isalnya !enyakit ginjal

!olikistik#asidosis tubulus ginjal

• Penyakit etabolik isalnya

"6#gout#hi!er!aratiroidise#ailoidosis

• Nefro!ati toksik isalnya !enyalahgunaan analgesik#nefro!ati tibal

• Nefro!ati obstruktif isalnya saluran keih bagian atas5 kalkuli

neo!lasa# fibrosis netro!eritoneal. 0aluran keih bagian ba7ah5

hi!ertro!i !rostat# striktur uretra# anoali kongenital !ada leher

kandung keih dan uretra.

C. PATOFISIOLOGI

Pada 7aktu terjadi kegagalan ginjal sebagian nefron (terasuk

gloer l s dan t b l s) did ga t h sedangkan ang lain r sak (hi!otesa


3/12

!roduk sa!ah aka gejala akan seakin berat. +anyak gejala ureia

ebaik setelah dialisis. (+runner 1 0uddarth# 22$ 5 $33/).

Perjalanan uu gagal ginjal !rogresif da!at dibagi enjadi tiga

stadiu yaitu5

•

0tadiu $ (!enurunan adangan ginjal)"itandai dengan kreatinin seru dan kadar +lood ?reu Nitrogen

(+?N) noral dan !enderita asitoatik.

• 0tadiu (insufisiensi ginjal)

-ebih dari 4>= jaringan yang berfungsi telah rusak (Gloerulo

filtration Rate besarnya >= dari noral). Pada taha! ini +lood

?reu Nitrogen ulai eningkat diatas noral# kadar kreatinin seru

ulai eningklat elabihi kadar noral# a@oteia ringan# tibul

nokturia dan !oliuri.

• 0tadiu (Gagal ginjal stadiu akhir : ureia)

Ti b l bil %2= ef tel h h il i l e l


4/12

!ada la!isan !erikardial oleh toksik# !ruritis# anoreksia# ual# untah#

dan egukan# kedutan otot# kejang# !erubahan tingkat kesadaran# tidak

a!u berkonsentrasi).

. 6anifestasi klinik enurut 0uyono (22$) adalah sebagai berikut5

a. 0iste kardio*askuler • i!ertensi

• Pitting edea

• Edea !eriorbital

• Pebesaran *ena leher

• 9rition sub !eriardial

b. 0iste Puloner

• Krekel

• Nafas dangkal

• Kusaull


5/12

• Ekiosis

• Kuku ti!is dan ra!uh

• Rabut ti!is dan kasar

f. 0iste Re!roduksi

• Aenore

• Atrofi testis

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

6enurut 0uyono (22$)# untuk enentukan diagnosa !ada ,K"

da!at dilakukan ara sebagai berikut5

$. Peeriksaan laboratoriu

6enentukan derajat kega7atan ,K"# enentukan gangguan siste

dan ebantu eneta!kan etiologi.

. Peeriksaan ?0G

? k i k h d b j k


6/12

enga7asi status kesehatan orang !ada 7aktu engalai stress (infeksi#

kehailan). (+arbara , -ong# 22$)

G. PENATALAKSANAAN

$. "ialisis (ui darah). Cbat8obatan5 antihi!ertensi# su!leen besi# agen !engikat fosfat#

su!leen kalsiu# furoseid (ebantu berkeih)

. "iit rendah !rotein dan tinggi karbohidrat

3. Transfusi darah

>. Trans!lantasi ginjal

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN

6enurut "oenges ($%%%) dan -ynda Duall (222)# diagnosa ke!era7atan

yang unul !ada !asien ,K" adalah5

$. Penurunan urah jantung berhubungan dengan beban jantung yang


7/12

J. INTERVENSI

$. Penurunan urah jantung berhubungan dengan beban jantung yang

eningkat

Tujuan5

Penurunan urah jantung tidak terjadi dengan kriteria hasil 5e!ertahankan urah jantung dengan bukti tekanan darah dan

frekuensi jantung dala batas noral# nadi !erifer kuat dan saa

dengan 7aktu !engisian ka!iler

Inter*ensi5

a. Auskultasi bunyi jantung dan !aru

R5 Adanya takikardia frekuensi jantung tidak teratur

b. Kaji adanya hi!ertensi

R5 i!ertensi da!at terjadi karena gangguan !ada siste

aldosteron8renin8angiotensin (disebabkan oleh disfungsi ginjal)

. 0elidiki keluhan nyeri dada# !erhatikanlokasi# rediasi# beratnya


8/12

R5 Pebatasan airan akn enentukan ++ ideal# haluaran urin# dan

res!on terhada! tera!i

. Delaskan !ada !asien dan keluarga tentang !ebatasan airan

R5 Peahaan eningkatkan kerjasaa !asien dan keluarga

dala !ebatasan airand. Anjurkan !asien : ajari !asien untuk enatat !enggunaan airan

terutaa !easukan dan haluaran

R5 ?ntuk engetahui keseibangan in!ut dan out!ut

. Perubahan nutrisi5 kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

anoreksia# ual# untah

Tujuan5 6e!ertahankan asukan nutrisi yang adekuat dengan

kriteria hasil5 enunjukan ++ stabil

Inter*ensi5

a. A7asi konsusi akanan : airan


9/12

Tujuan5 Pola nafas kebali noral : stabil

Inter*ensi5

a. Auskultasi bunyi nafas# atat adanya rakles

R5 6enyatakan adanya !engu!ulan sekret

b. Ajarkan !asien batuk efektif dan nafas dalaR5 6ebersihkan jalan nafas dan eudahkan aliran C

. Atur !osisi senyaan ungkin

R5 6enegah terjadinya sesak nafas

d. +atasi untuk berakti*itas

R5 6engurangi beban kerja dan enegah terjadinya sesak atau

hi!oksia

>. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan !ruritis

Tujuan5 Integritas kulit da!at terjaga dengan kriteria hasil 5

- 6e!ertahankan kulit utuh


10/12


11/12

DAFTAR PUSTAKA

,ar!enito# -ynda Duall. (222). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi /.

Dakarta 5 EG,

"oenges E# 6arilynn# dkk. ($%%%). Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman

Untuk Perancanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi .

Dakarta 5 EG,

-ong# + ,. ($%%'). Perawatan Medikal Bedah (Suatu Pendekatan Proses

Keperawatan) Dilid . +andung 5 ayasan Ikatan Aluni Pendidikan

Ke!era7atan

Prie# 0yl*ia A dan -orraine 6 Bilson. ($%%>). Patofisiologi Konsep Kllinis

Prosesproses Pen!akit . Edisi 3. Dakarta 5 EG,


12/12

Documents

Askep Gagal Ginjal Kronik (Chronic Kidney Disease) Ckd