Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer

8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer

1/30


2/30

KATA PENGANTAR

Dengan mamajukan puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT

yang telah memberikan rahmat dan hidayahNya sehingga kami dapat menyusun

laporan ini, kegiatan ini kami laksanakan mulai tanggal 6 Agustus sampai dengan

31 Agustus 2! di "#S$%S&AS '#(#(AWAN)*

Dalam penyusunan laporan ini kami banyak mendapat bimbingan dan

pengalaman dan bantuan dari berbagai pihak untuk menambah pengetahuan dan

pengalaman dalam bidang kesehatan khususnya bimbingan dan pengajaran yang

baik dan benar, untuk itu kami u+apkan terima kasih kepada

1* -bu .uliyanik, S*$& selaku Direktur Akademi $ebidanan Widyagama

/usada0&alang*

2* dr* (#$-TA N-N)S-/ selaku $epala "uskesmas 'ululaang*

3* Sumakidah selaku pembimbing lapangan di "uskesmas 'ululaang*

* Djiarti $usbandiah S*SiT selaku pembimbing (apangan Akademi $ebidanan

Widyagama /usada0&alang*

* $edua orang tua yang selalu memberikan dukungan baik moril maupun

materiil*

"enyusun menyadari sepenuhnya baha laporan ini jauh dari sempurna,

untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran yang bersi4at membangun guna

perbaikan di aktu yang akan datang*

Demikian dan terimakasih*

&alang, Agustus 2!

"enulis


3/30

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 L#*#5 B!$##&'

&asa ni4as merupakan suatu hal yang normal yang selalu dilalui

anita setelah proses persalinan, tetapi masa ni4as juga menjadi suatu hal

yang membahayakan karena banyak sekali terjadi perubahan* "erubahan ini

meliputi, perubahan 4isik dan perubahan psikologis* "erubahan itu misalnya

dari seorang anita yang mempunyai pikiran kekanak0kanakan menjadi lebih

deasa dan matang karena kehadiran seorang anak*

"ada masa ni4as atau puerperium tidak menutup kemungkinan

terjadinya komplikasi yang terjadi pada diri ibu dan berlangsung se+ara

4isiologis, ataupun se+ara patologis yang mana komplikasi tersebut kadang

kala menjadi penyulit dalam pemulihan kesehatan ibu sehingga seorang

anita yang sedang mengalami harus benar0benar memperhatikan kondisinya

baik 4isik maupun psikologis*

&aka dengan adanya masa ni4as dan perubahan0perubahan yang

terjadi serta mengetahui se+ara dini kemungkinan ada penyulit dalam masa

ni4as* Dianjurkan pada ibu ni4as untuk selalu aspada dan rutin

memeriksakan kesehatan dirinya maupun bayinya dengan demikian ibu dan

bayinya dapat memperoleh kebutuhan yang sesuai dengan dirinya dan

bayinya juga mendapatkan penanganan segera bila terdapat komplikasi masa

ni4as*

1.2 Tu6u#& P!&u$is#&

1*2*1 Tujuan #mum

Setelah melakukan Asuhan $ebidanan pada klien dengan puerperium

normal sehingga mahasisa dapat melaksanakan Asuhan $ebidanan

se+ara komperhensi4*


4/30

1*2*2 Tujuan khusus

0 &elakukan pengkajian5 pengumpulan data pada klien dengan masa

ni4as

0 &engidenti4ikasi masalah5 diagnosa pada klien dengan masa ni4as

0 &engidenti4ikasi masalah potensial pada klien dengan masa ni4as

0 &engidenti4ikasi kebutuhan segera pada klien dengan masa ni4as

0 &embuat ren+ana tindakan pada klien dengan masa ni4as

0 &elaksanakan ren+ana asuhan pada klien dengan masa ni4as

0 &embuat ealuasi pada klien dengan masa ni4as

1. M!*78! P!&u$is#&

Asuhan $ebidanan disusun dengan +ara

1* 7bserasi

&engadakan pengamatan langsung pada klien*

2* Waan+ara

&enanyakan tanya jaab langsung pada klien guna mengetahui keluhan

yang dirasakan oleh ibu sehingga dapat memberikan asuhan yang tepat dan

benar sesuai dengan masalah yang ada*

3* "raktek

&elakukan praktek langsung melalui pendekatan*

* Studi "ustaka

&empelajari dan melengkapi data dengan jalan melihat +atatan5 status

klien, +atatan perkembangan dan hasilnya*

1./ Sis*!"#*i# P!&u$is#&

'A' - "%NDA/#(#AN

1*1 (atar 'elakang

1*2 Tujuan

1*3 &etode "enulisan

1* Sistematika "enulisan


5/30

'A' -- T-N8A#AN "#STA$A

2*1 $onsep Dasar Ni4as

2*2 $onsep Dasar /""

'A' --- T-N8A#AN $AS#S

3*1 "engkajian Data

3*2 -denti4ikasi Diagnosa dan &asalah

3*3 Antisipasi &asalah "otensial

3* -denti4ikasi $ebutuhan Segera

3* -nterensi

3*6 -mplementasi

3*! %aluasi

'A' -9 "%N#T#"

*1 $esimpulan

*2 Saran

DA:TA; "#STA$A


6/30

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 K7&s! D#s#5 M#s# Ni#s

2*2*1 De4inisi

&asa puerperium5 masa ni4as adalah masa pulih kembali mulai

dari persalinan selesai sampai alat0alat kandungan kembali seperti

semula5 pra hamil* (ama masa ni4as ini kira0kira 6 < = minggu*

>"rairohardjo, 22 122? "uerperium adalah berlangsungnya 6 minggu atau 2 hari yang

merupakan aktu untuk pulihnya alat kandungan pada keadaan

yang normal*

>&anuaba, 1@@= 1@?

"uerperium adalah periode atau aktu dimana organ0organ

reproduksi kembali ke keadaan sebelum hamil*

>/elen, :areri 1@@?

2*2*2 "eriode ni4as

1? "uerperium dini

yaitu kepulihan dimana ibu sudah diperbolehkan berdiri dan

berjalan0jalan*

2? "uerperium intermedial

yaitu kepulihan menyeluruh alat0alat genetalia yang lamanya 6 0 =

minggu*

3? ;emote puerperium

yaitu aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna

terutama selama hamil atau aktu persalinan mempunyai

komplikasi aktu untuk sehat kembali dapat berminggu0minggu,

bulanan atau bahkan tahunan*


7/30

2*2*3 Tujuan Asuhan &asa Ni4as

1* &enjaga kesehatan ibu dan bayi, 4isik maupun psikologi*

2* &elaksanakan skrining yang komperhensi4, mendeteksi masalah

yang timbul pada ibu maupun bayinya*

3* &emberikan pendidikan kesehatan tentang keperaatan kesehatan

diri nutrisi dan peraatan bayi*

* &emberikan pelayanan $'*

* Doronglah ibu dan keluarganya untuk menghubungi bidan jika ada

tanda0tanda sebagai berikut

Tidak mau makan dan tidur

&erasa tidak bisa mengasuh dirinya sendiri dan bayinya

'erusaha menyakiti dirinya sendiri dan bayinya

&engomel sendiri atau tidak bisa berpikir jernih

2*2* :isiologi Ni4as

a* Adanya inolusi alat0alat kandungan

- -nolusi yaitu perubahan yang merupakan proses kembalinya

alat kandungan5 uterus dan jalan lahir setelah bayi dilahirkan

hingga men+apai keadaan semula seperti sebelum hamil*

- "roses inolusi terjadi karena

Autolysis yaitu penghan+uran jaringan otot0otot uterus

yang tumbuh karena adanya hiperplasing >jaringan otot

yang membesar dan lebih panjang?

Aktiitas otot0otot yaitu kontraksi dan retraksi dari otot0

otot uterus setelah anak lahir yang disebabkan karena e4ek

oksitosin*


8/30

- "erubahan system reproduksi di masa ni4as

#terus

I&97$usi T:U B!5#* U*!5us

'ayi lahir

#ri lahir

1 &inggu

2 &inggu

6 &inggu

= &inggu

Setinggi pusat

2 jari dari pusat

"ertengahan pusat dan sympisis

Tidak teraba diatas sympisis

'ertambah ke+il

Sebesar normal

1 gr

! gr

gr

3 gr

gr

3 gr

9agina dan perineum

Segera setelah persalinan, agina dalam keadaan

merenggang dengan disertai adanya oedema dan memar*

Dengan keadaan masih terbuka, dalam setengah hari

oedem agina akan berkurang, dinding agina akan

kembali halus dengan ukuran yang lebih luas dari

biasanya, ukuran akan menge+il dengan terbentuknya

rugae* 3 minggu pas+a persalinan, agina tersebut akan

berkurang sedikit lebih besar dari ukuran sebelumnya

melahirkan pertama kali*

b* Adanya (o+hea

1* (o+hea ;ubra

'erisi darah segar dan sisa selaput ketuban, erniks kaseosa,

lanugo dan mekoneum 2 hari pas+a persalinan*

2* (o+hea Sangulenta

'erarna merah kuning berisi darah dan lender, keluar pada

hari 3 < ! pas+a persalinan*

3* (o+hea Serosa

'erarna kuning, +airan tidak berdarah lagi, keluar pada hari

ke ! < 1 pas+a persalinan*


9/30

* (o+hea Alba

$eluar +airan putih setelah 2 minggu*

* (o+hea "urulenta

Terjadi bila ada in4eksi keluar +airan seperti nanah berbau

busuk*

6* (o+heostatis

(o+hea yang tidak lan+ar keluar*

+* Adanya "erubahan :isiologis

1* :ase taking in >$etergantungan?

"erhatian ibu terutama terhadap kebutuhan diri sendiri, pasi4

berlangsung 1 < 2 hari*

2* :ase taking hold >"erpindahan dari ketergantungan ke

kemandirian?

"eranan ini terhadap kemampuan mengatasi tubuh misalnya

'A'5 'A$ melakukan akti4itas duduk, jalan dan belajar

tentang peraatan diri sendiri dan anaknya sehingga timbul

kurang per+aya diri*

3* :ase letting go >perpindahan dari mandiri ke peran ibu?

Terjadi peningkatan kemandirian dari peraatan diri dan

bayinya merasa bayi berpisah dari dirinya*

d* "enatalaksanaan

1* &obilisasi

$arena sehabis bersalin ibu harus istirahat, tidur terlentang

selama = jam pas+a persalinan* $emudian boleh miring ke

kanan dan ke kiri untuk men+egah terjadinya trombosis dan

tromboemboli* "ada hari ke dua diperbolehkan duduk, hari

ketiga jalan0jalan, hari keempat dan kelima sudah

diperbolehkan pulang* &obilisasi diatas mempunyai ariasi,

tergantung pada komplikasi persalinan, ni4as dan sembuhnya

luka0luka*


10/30

2* Diet

&akanan harus bermutu, bergii dan +ukup kalori, sebaiknya

makanan yang mengandung protein, banyak +airan, sayur0

sayuran dan buah0buahan*

3* &iksi

/endaknya ken+ing dapat dilakukan sendiri se+epatnya,

kadang0kadang anita mengalami sulit ken+ing karena

s4ingter ani uretra ditekan oleh kepala janin dan sposme oleh

iritasi m* s4ingter ani selama persalinan, juga oleh karena

adanya oedema kandung kemih yang terjadi selama

persalinan*

* De4ekasi

;uang air harus dilakukan 3 < hari pas+a persalinan

* &ammae

"eraatan mammae sebaiknya dilakukan sejak hamil supaya

putting susu lemas, tidak keras dan kering sebagai persiapan

untuk menyusui bayinya*

2.2 K7&s! HPP (HAEMORRHAGI; POST PARTUM)

A* "engertian

0 /"" adalah perdarahan yang terjadi dalam 2 jam setelah persalinan

berlangsung*

>&anuaba, 1@@=?

0 /"" adalah perdarahan dalam kala -9 yang lebih dari ++ < 6 ++dalam 2 jam setelah anak dan pla+enta lahir*

>;ustam &o+htar, 1@@=?

'* &a+am0ma+am

0 /"" primer

"erdarahan post partum dalam 2 jam pertama*

0 /"" sekunder

"erdarahan post partum setelah 2 jam pertama*


11/30

B* %tiologi

1* Atonia uteri

:aktor predisposisi yang terjadi adalah

#mur terlalu tua5 muda

"aritas pada multipara dan grandemultipara

"artus lama dan partus terlantar

#terus tegang dan besar misalnya pada gemeli, hidramnion, janin

besar*

2* Sisa pla+enta dan selaput ketuban

3* 8alan lahir robekan perinium, agina, serik, 4orniks dan rahim

* "enyakit darah

$elainan pembekuan darah misalnya hipo4ibrinogen dan mia

yang sering dijumpai pada

"erdarahan yang banyak

Solusio pla+enta

$ematian janin yang lama dalam kandungan

"reeklamsi

-n4eksi, hepatitis dan septik syok

D* Diagnosis "erdarahan "as+a "ersalinan

G!6#$# 8#& T#&8# y#&'

S!$#$u A8#

G!6#$# 8#& T#&8# y#&'

K#8#&' A8#

Di#'&7sis

K!"u&'i&

1* #terus tak berkontraksi5

lembek

2* Darah segar mengalir

segera setelah anak lahir

1* Shok Atonia #teri

1* "erdarahan segar

2* Darah segar mengalir

segera setelah bayi lahir

3* #B baik

* "lasenta lengkap

1* "u+at

2* (emah

3* &enggigil

;obekan jalan lahir

1* "lasenta belum lahir

setelah 3 menit

2* "erdarahan segar

3* #B baik

1* Tali pusat putus akibat

traksi berlebihan

2* -nersio uteri akibat

tarikan

3* "erdarahan lanjutan

"lasenta

1* "lasenta atau sebagian 1* #terus berkontraksi Tertinggal sebagian


12/30

G!6#$# 8#& T#&8# y#&'

S!$#$u A8#

G!6#$# 8#& T#&8# y#&'

K#8#&' A8#

Di#'&7sis

K!"u&'i&

selaput >mengandung pembuluh darah? tidak

lengkap

2* "erdarahan segar

tetapi tinggi 4undustidak berkurang

plasenta

1* #terus tidak terasa

lumen agina terisi

massa

2* Tampak tali pusat >jika

plasenta belum lahir?

3* "erdarahan segar

* Nyeri sedikit atau berat

1* Syok neurogenik

2* "usat dan limbung

-nersio uteri

1* Sub* -nolusi uterus

2* Nyeri tekan pada perut

baah

3* "erdarahan C 2 jam

setelah persamaan

perdarahan peraginam

>ringan5 berat? terus

menerus atau tidak

teratur dan berbau jika

disertai in4eksi

1* Anemia

2* Demam

3*

"erdarahan terlambat

>sekunder?

endometriosis5 sisa

plasenta >terin4eksi

atau tidak?

%* "redisposisi

1* $eadaan umum lemah anemia

2* &ultiparitas

3* "as+a tindakan operasi

* Distensi uterus berlebihan

- /idramnion

- /amil muda

* $elelahan ibu

6* Trauma persalinan

- ;obekan agina dan perinium

- ;obekan seriks

- ;obekan 4orniks

- ;obekan uterus

!* )angguan kontraksi


13/30

:* "enanganan

"engobatan perdarahan kala uri

Sikap dalam menghadapi kala uri

1* 'erikan oksitosin

2* Bobalah mengeluarkan pla+enta menurut +ara grade

3* $eluarkan pla+enta dengan tangan

#ntuk meningkatkan kontraksi uterus dan menghentikan perdarahan

dapat dilakukan dengan +ara

1* &asase 4undus uteri*

2* &emberikan uterotonika dan menyuntikan oksitosin dan

sejenisnya, memberikan prostaglandin, melakukan temponde

uterus dan agina*

3* &enghentikan atau menghilangkan sumber perdarahan dengan

ligasi arteria hipogastrika internal dan melakukan histerektomi*


14/30

TINJAUAN TEORI

.1 P!&'#6i#&

Tanggal *

8am *

Tempat *

A. D#*# Suby!*i

1* 'iodata

2* #mur

3* $eluhan utama

-bu mengatakan keluar banyak perdarahan dari kemaluannya*

* ;iayat pernikahan

'erapa kali menikah **

(ama menikh **

#sia menikah **

* ;iayat haid

&enar+he **

Siklus **

(ama **

'anyaknya **

Dismenorhe **

6* ;iayat kesehatan yang lalu

Tidak5 sedang menderita*

!* ;iayat kesehatan keluarga

Ada5 tidak

=* ;iayat kehamilan, pesalinan dan ni4as

@* ;iayat kehamilan sekarang, persalinan dan ni4as sekarang

0 Trimester -

--

--

0 "ersalinan


15/30

0 Ni4as

1* ;iayat $'

11* "ola kebiasaan sehari0hari

a? "ola nutrisi

Sebelum masuk ;S

Setelah masuk ;S

b? "ola nutrisi

Sebelum masuk ;S

Setelah masuk ;S

+? "ola aktiitas

d? "ola eliminasi

e? "ola kebersihan

4? "ola psikososial budaya

B. D#*# Oby!*i

"emeriksaan umum

$eadaan #mum baik5 lemah

$esadaran +omposmentis5 samnolen

TD n systole E 3 mm/g, Diastole E 1 mm/g

Nadi n E !0@

;; 16 < 2

Suhu n E 36 < 3! o B

''

T' C 1"emeriksaan 4isik

a* -nspeksi

&uka Simetris, pu+at F5 0, oedem 05 F

&ata Simetris, konjungtia pu+at 05 F, sklera

tidak ikterus

&ulut Stomatitis 05 F, bibir kering 05 F, pu+at 05 F,

+aries gigi 05 F


16/30

(eher Simetris, pembesaran kelenjar tiroid 05 F,

ena jugularis 05 F

Dada dan payudara Simetris, bersih, putting menonjol 05 F,

hiperpigmentasi 05 F

"erut Terdapat luka bekas s+ 05 F, linea alba 05 F

Anus /aemoroid 05 F, arises 05 F

%kstermitas Simetris5 tidak, oedem 05 F

b* "alpasi

(eher "embesaran kelenjar tyroid 05 F, ena jugularis 05 F

"erut T:#****, kontraksi uterus baik5 tidak, AS- 05 F

9isi+a urinaria*********++

%kstermitas 05 F

9T "ada pembukaan terdapat*********

.2 I8!&*ii#si 8i#'&7s# 8#& M#s#$#+

DG Ny * " * Ab post partum dengan /"" primer

Ds -bu mengatakan keluar banyak darah dari kemaluaannya

Do $eadaan #mum

$esadaran

TD

N

;;

S

#B

"erdarahan (aserasi5 tidak

0 -nspeksi

Disesuaikan dengan pemeriksaan 4isik

0 &asalah *************

DS

D7


17/30

. A&*isi#si M#s#$#+ P7*!&si#$

0 "otensial terjadinya syok

./ I8!&*ii#si K!bu*u+#& S!'!5#

0 -n4us ;(

0 $ateter

0 %kplorasi

0 &asase

.< I&*!59!&si

Tgl

DG

Tujuan "erdarahan berkurang

$5 / 0 $5 # baik

0 TT9 normal

0 "erdarahan teratasi

-nterensi

1* (akukan obserasi TT9

2* 'eri penjelasan pada ibu tentang keadaannya

3* 7bserasi T:# dan #B

* -stirahat di tempat tidur

* 7bserasi +airan in4us

6* %ksploitasi ulang

!* $osongkan kandung kemih >kateter?=* &asase uterus

@* $olaborasi pemberian terapi

.= I"$!"!&*#si

Sesuai interensi


18/30

. E9#$u#si

0 "erdarahan dapat diatasi

0 $eadaan umum baik

0 Tidak terjadi komplikasi yang lain

S -bu mengatakan ********

7 TT9

TD

N

S

;;

A ) " Ab

"


19/30

BAB III

TINJAUAN KASUS

.1 P!&'#6i#&

Tanggal 20=02!

8am 1*3 W-'

Tempat "$& 'ululaang

A. D#*# Suby!*i

1* 'iodata

Nama ibu Ny HSTI Nama ayah Tn H;I

#mur 2@ th #mur 2@ th

"endidikan SD "endidikan SD

Agama -slam Agama -slam

Alamat 'akalan Alamat 'akalan

2* $eluhan #tama

-bu mengatakan perdarahan banyak di kemaluannya

3* ;iayat /aid

0 &enar+he 12 tahun

0 Siklus 2= hari

0 (ama 1 minggu

0 'anyaknya 203 pembalut5 hari

0 Dismenorhe 0

* ;iayat &enikah

&enikah 1 G ! tahun

(ama nikah 6 tahun

#sia menikah 23 tahun

* ;iayat $esehatan yang lalu

-bu mengatakan tidak mempunyai penyakit seperti an seriG,

hipertensi, diabetes, asma dll*


20/30

6* ;iayat kesehatan keluarga

-bu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit

menahun seperti jantung, D&, asma*

!* ;iayat kehamilan, pesalinan dan ni4as yang lalu

=* ;iayat kehamilan, persalinan dan ni4as sekarang

a* ;iayat kehamilan

0 -bu mengatakan hamil ke < 2, rutin memeriksakan

kehamilannya di '"S, selama hamil ibu tidak ada keluhan,

hanya pada trimester - saja mengalami mual, muntah* -bu

mendapat TT 2 G, :e dan itamin*

b* "ersalinan

0 -bu mengatakan melahirkan anak ke 2 pada usia kehamilan @

bulan tanggal 20=02! '' E 3 $g "' E Bm AS E =0@

+* Ni4as0 -bu mengalami perdarahan peraginam banyak setelah jam

melahirkan*

@* ;iayat $'

-bu mengatakan $' suntik 3 bulan selama 6 tahun setelah melahirkan

anak pertamanya*

1* "ola kebiasaan sehari0hari

a* "ola istirahat

Sebelum &;S tidur siang F 2 jam sehari

tidur malam F = jam sehari

Sesudah &;S belum tidur karena kesakitan

b* "ola nutrisi

Sebelum &;S makan 2 G sehari, porsi penuh, nasi,

sayur, tempe

minum F ! gelas perhari


21/30


22/30

B. D#*# Oby!*i

1* "emeriksaan umum

$5 # 'aik

$esadaran Bomposmentis

TD 115! mm/g

Nadi @ G5 mnt

;; 2 G5 mnt

Suhu 36, ! JB

'' = $g

T' 1= Bm

2* "emeriksaan $husus

-nspeksi

&uka pu+at, tidak oedem, ekspresi ajah

gelisah

&ata simetris, konjungtia pu+at, s+lera tidak

ikterus

&ulut tidak ada stomatitis, bibir tidak kering,

pu+at, terdapat karies gigi, tidak ada

kelainan lain

(eher simetris, tidak tampak pembesaran

kelenjar tiroid, dan ena jugularis

Dada dan payudara simetris, payudara bersih, putting susu

menonjol, hiperpigmentasi aerolamammae, AS- >F?, tidak ada retraksi

dinding dada

Abdomen tidak terdapat luka bekas operasi, strie

alba

)enetalia terdapat perdarahan peraginum,

berarna merah segar, sedikit bergumpal

sebanyak F @ ++, tidak ada konserasi


23/30

Anus tidak terdapat haemoroid

%kstrimitas simetris, tidak oedem

"alpasi

(eher tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan ena

jugularis

"ayudara tidak ada pembesaran abnormal, +olostrum >F?,

tidak ada bendungan AS-

Abdomen T:# 1 jari baah pusat, uterus kontraksi baik,

isi+a urinaria >F? F ++

%ktermitas F5 F

9T "ada pembukaan terdapat seriG yang masih membuka

.2 I8!&*ii#si Di#'&7s# 8#& M#s#$#+

DG Ny HSTI "22 Ab 2 jam "ost partum dengan /"" primer

Ds Setelah -bu melahirkan anaknya, perutnya merasa mules dan

mengeluarkan darah banyak dari kemaluaannya

Do $eadaan umum lemah

$esadaran +omposmentis

TD 115 ! mm/g

Nadi @ G5 mnt

;; 2 G5 mnt

0 -nspeksi

&uka pu+at, tidak oedem, ekspresi ajah gelisah

&ata simetris, konjungtia pu+at, s+lera tidak ikterus&ulut tidak ada stomatitis, bibir tidak kering, pu+at,

terdapat karies gigi, tidak ada kelainan lain

)enetalia terdapat perdarahan peraginum berarna merah

segar, sedikit bergumpal, jumlah F 2 bengkok

besar penuh >@ ++?

&asalah ke+emasan sehubungan dengan perdarahan

peraginum


24/30

DS -bu mengatakan +emas sehubungan dengan

perdarahan peraginum banyak*

D7 0 %kspresi ajah +emas

0 "erdarahan peragimum banyak berarna

merah segar, jumlah F @ ++

. A&*isi#si M#s#$#+ P7*!&si#$

0 Syok

0 -n4eksi

./ I8!&*ii#si K!bu*u+#& S!'!5#

0 "asang in4use ;( dan pasang kateter

0 %ksplorasi

0 &asase

.< I&*!59!&si

Tanggal 20=02!

DG "22 Ab "ost partum dengan /"" primer

Tujuan setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan perdarahan

berkurang dan post partum berjalan normal

$/ 0 $eadaan umum baik

0 TT9 normal

0 "erdarahan teratasi

-nterensi

1* (akukan obserasi TT9 dan perdarahan

;5 Sebagai parameter deteksi dini adanya komplikasi

2* 'eri penjelasan pada ibu tentang keadaannya

;5 &enambah pengetahuan ibu dan mengurangi ke+emasan ibu

3* 7bserasi T:#, dan #B

;5 $ontraksi yang baik akan memper+epat penurunan T:#

* 'eristirahat di tempat tidur

;5 "emulihan kondisi ibu


25/30

* 7bserasi +airan in4us

;5 Bairan yang masuk ke dalam tubuh bisa terkontrol

6* (akukan eksplorasi ulang

;5 #ntuk mengeluarkan sisa pla+enta yang tertinggal

!* $osongkan kandung kemih dengan memasang kateter

;5 Agar kontraksi uterus baik

=* &asase uterus dan ajarkan ke -bu untuk masase

@* $olaborasi pemberian terapi

#terotonika &etergin - ampuls

&asalah $e+emasan sehubungan dengan perdarahan peraginum

Tujuan $e+emasan teratasi

$5 / -bu lebih tenang

1* 8elaskan keadaan ibu saat ini

;5 -bu dan keluarga lebih kooperati4

2* 'eri dukungan moril

;5 -bu lebih tenang

3* 8elaskan tiap kali tindakan dan hasil tindakan

;5 -bu tidak khaatir dengan keadaannya

.= I"$!"!&*#si

Tanggal 2 Agustus 2! 8am 1!* W-'

1* &enjelaskan tiap kali tindakan dan hasil tindakan agar ibu tidak khaatir

dengan keadaannya*

2* &emasang in4us ;( ++, di grojok*

3* "emberian &etergin - ampul*

* (akukan eksplorasi ulang untuk mengeluarkan sisa pla+enta yang

tertinggal >keluar selaput pla+enta?*

* &elakukan masase untuk merangsang kontraksi uterus dan hasil #B baik*

6* &enganjurkan pada ibu untuk beristirahat di tempat tidur untuk

pemulihan kondisinya*


26/30

!* &elakukan obserasi #B dan T:#, kontraksi yang baik memper+epat

penurunan T:#*

=* &elakukan obserasi in4us, untuk mengetahui +airan yang masuk dalam

tubuh bisa terkontrol*

&asalah $e+emasan sehubungan dengan perdarahan peraginum

Tujuan $e+emasan teratasi

$5 / -bu lebih tenang

1* 8elaskan keadaan ibu saat ini

;5 -bu dan keluarga lebih kooperati4

2* 'eri dukungan moril

;5 -bu lebih tenang

3* 8elaskan tiap kali tindakan dan hasil tindakan

;5 -bu tidak khaatir dengan keadaannya

. E9#$u#si

Tanggal 2 Agustus 2!

8am 1!*1 W-'

DG "22 Ab 2 jam post partum dengan /"" primer

S -bu mengatakan merasa lega karena perdarahan sudah agak

berkurang

7 $5 u 'aik


TD 115 ! mm/g

Nadi = G5 mnt

Suhu 36, o B

#B 'aik

T:# Setinggi pusat

"erdarahan 1 ++


27/30

A "22 Ab 2 jam post partum dengan /"" primer

" -nterensi dilanjutkan

0 (akukan obserasi TT9 dan perdarahan

0 'eri penjelasan pada ibu tentang keadaannya

0 7bserasi #B dan T:#

0 Anjurkan ibu beristirahat total di tempat tidur

0 7bserasi +airan in4us

0 (akukan eksplorasi ulang

0 $osongkan kandung kemih

0 &asase uterus

0 "emberian terapi

Batatan "erkembangan

Tanggal 2 Agustus 2!

8am !* W-'

DG Ny* ISTI "22 Ab 2 jam post partum dengan /"" primer

>dengan sisa pla+enta?

S "erdarahan ibu sudah berkurang dan ibu lega dan tenang

7 $eadaan #mum 'aik


TD 125 = mm/g

Nadi = G5 mnt

Suhu 36, o B

#B 'aik

T:# 1 jari di baah pusat

"erdarahan ++ >1 so4teG?

A "22 Ab 2 jam post partum dengan /"" primer dengan sisa

pla+enta tertinggal

" 0 &asalah teratasi

0 "erdarahan berkurang

0 #B baik

0 T:# 1 jari di baah pusat


28/30

0 Bara peraatan payudara

0 Nutrisi gii seimbang

0 &obilisasi dini

0 "ersonal higiene

0 &inum obat se+ara teratur

0 $ontrol 1 minggu lagi5 pada saat ada keluhan

0 -bu diperbolehkan pulang


29/30

BAB I>

PEMBAHASAN

"ada kasus ini akan dibahas mengenai kesenjangan antara teori dan

kenyataan

1* Dalam pengkajian data baik subyekti4 dan obyekti4 dalam teori dan

kasus di lapangan terdapat kesalahan yang berhubungan dengan /""*

2* Dalam mendiagnosa /"" terdapat keterkaitan erat dan tidak terjadi

kesenjangan antara /"" primer dengan kasus di lapangan*

3* Diagnosa masalah potensial antara kasus dan teori tidak jauh berbeda*

* Tindakan kebutuhan segera dalam penanganan di lapangan telah sesuai

dengan alur atau jalan yang terdapat dalam teori*

* "eren+anaan yang dilakukan disesuaikan dengan diagnosa dan masalah

yang ada dan tidak jauh berbeda dengan yang terdapat dalam teori*

6* "elaksanaan yang telah diren+anakan juga sesuai dengan protap atau

diagnosa dan masalah juga sesuai dengan kasus*

!* %aluasi sesuai dengan perkembangan keadaan pasien dan hasil yang

diperoleh tidak jauh berbeda dengan teori*


30/30

BAB >

PENUTUP

A. K!si"u$#&

Dalam kasus /"" primer ini dapat disimpulkan baha penyebab /""

primer ini dikarenakan karena adanya sisa pla+enta yang tertinggal sehingga

-bu mengeluarkan darah yang banyak* Sehingga petugas langsung melakukan

pemasangan in4us ;(, eksplorasi ulang dan pemberian metergin - ampuls dan

melakukan masase sisa pla+enta dapat dikeluarkan dan perdarahan berkurang*

B. S#5#&

1* 'agi petugas kesehatan yang memberikan asuhan kebidanan diharapkan

meningkatkan komunikasi terapiutik dalam upaya menjalin kerjasama

antara petugas dan klien*

2* $arena banyaknya komplikasi yang sering terjadi diharapkan petugas

dapat mendeteksi dini bahkan men+egahnya sehingga dapat menekan

angka kematian -bu akibat perdarahan atau sebab komplikasi lain*

Documents

Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer