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ALTERNATIVAS DE ABORDAJE AL ABUSO SE ALCOHOL EN COMUNIDADES
INDIGENASIAPA, 2018
Guillermina Natera ReyInstituto Nacional de Psiquiatría Ramón
de la Fuente MuñizAgosto 2018
7 millones 382 mil 785 personas de 3 años y más hablan alguna lengua indígena, es decir, a nivel nacional, 7 de cada 100 habitantes de 3 años y más hablan alguna lengua indígena INEGI
36 % de las mujeres indígenas de 15 años y más no tiene instrucción y menos de
la cuarta parte terminó la primaria a diferencia de los hombres, que presentan
1.2 años más que ellas en promedio de escolaridad.
Educación
El inicio del consumo se da a
edades cada vez más tempranas.
Altera el desarrollo del sistema
nervioso central
Incrementa el riesgo de
dependencia.
¿Cuál es el problema?
5
Algunas consecuencias de la intoxicación aguda
Físicas:
Ataxia, vómito, fiebre, confusión mental
Sobredosis, pérdida de conciencia
Conductuales:
Accidentes y lesiones
Agresión y violencia
Prácticas sexuales no seguras
Conducta impredecible
6modulo 1 diapositiva
Es un grupo de síntomas fisiológicos
y del comportamiento que se
presentan como resultado de una
modificación de las neuronas y el
cerebro que se han habituado a
funcionar en presencia de la
sustancia
Dependencia
7modulo 1 diapositiva
Afecciones originadas en el período perinatal 5.9
Cirrosis y otras enf. crónicas del hígado 5.1
Consumo de alcohol 4.8
Agresiones (homicidios) 4.6
Accidentes de vehículo de motor 4.6
Diabetes mellitus 4.5
Anomalías congénitas 4.0
Enfermedades isquémicas del corazón 3.5
Depresión (9) 2.6
Peatón lesionado en AVM 2.2
Infecciones respiratorias agudas bajas 1.9
Enfermedades infecciosas intestinales 1.9
Asma 1.8
Enfermedad cerebro-vascular 1.7
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 1.5
Total (millones) 8.4
Mujeres Hombres
Depresión (1) 6.5
Diabetes mellitus 6.3
Afecciones originadas en el período perinatal 5.3
Anomalías congénitas 4.3
Enfermedades isquémicas del corazón 2.8
Osteoartritis 2.3
Cataratas 2.2
Enfermedad cerebrovascular 2.2
Demencia y enf. Alzheimer 2.1
Asma 2.0
Enfermedades infecciosas intestinales 2.0
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 2.0
Cirrosis y ot enf. crónicas del hígado 2.0
Infecciones respiratorias agudas bajas 1.9
Acc. de vehículo de motor (transito) 1.7
Total (millones) 6.9
% AVISA
Dirección General de Información en salud, 2005
CARGA GLOBAL DE LA ENFERMEDAD% AVISA
Consumo de alcohol
¿ ES POSIBLE ESTUDIAR LAS
• COMUNIDADES INDÍGENAS ?
• Epidemiología
• Consecuencias Sociales, en Salud física, etc.
10 esferas de acción
Liderazgo, concienciación y compromiso Respuesta
de servicios de salud
Acción comunitaria
Políticas y medidas contra conducción bajo
efectos del alcohol
Disponibilidad de alcohol
Marketing de bebidas alcohólicas
Mitigación de consecuencias negativas del consumo de alcohol e
intoxicación etílica
Reducción del impacto en la salud pública del alcohol
ilícito y el alcohol de producción informal
Seguimiento y vigilancia
Estrategia Mundial para Reducir el Uso Nocivo del Alcohol, OMS 2010
¿Qué hacer frente al consumo nocivo de alcohol?
Prevención Selectiva o Indicada: Una vez que aparece el problema (Tratamiento, Reducción del daño, atención del daño a otros, etc.)
Prevención Universal
Prevención Selectiva
Prevención Indicada
Prevención Universal: Tiene la finalidad de evitar que el problema aparezca (Programas orientados a los padres de familias, a los infantes, en las escuelas en centros de trabajo, etc.) Detección Temprana
Intervenciones Breves
Prevención
Universal: Dirigida a
DISMINUIR los riesgos a través
de factores protectores
Selectiva: Dirigida a grupos
con factores de riesgo.
Indicada: Para personas que
tienen ya el problema
La detección temprana, intervención y proveer
oportunidades sociales.
Tratamiento
• Tratamiento Médico restaura los circuitoscerebrales y permite mejorar la conducta.
• La Medicación puede ayudar a prevenir lasrecaídas
• Intervenciones conductuales para ayduar a restaurar el equilibrio de los circuitos del cerebro
• Estrategias para mitigar el estrés de la persona y los estados emocionalesnegativos
• Estrategias para mejorar la funciónejecutiva y la autorregulación.
• Estrategias para evitar señales del ambiente asociadas al consumo de drogas
Presenta los índices más altos de
rezago social
¿Qué se sabe acerca de la situación de la población indígena en México?
Tiene mayores carencias que el resto
de la población nacional
Cuenta con las tasas más altas
de analfabetismo. 25.8% de los de 15 años y más sin instrucción.
Mas del 80% de la población indígena no cuenta con seguridad social. Estimaciones de CONEVAL con base en las MCS-
ENIGH 2010
Carece de más servicios públicos que
el resto de la población
Dispone de menos recursos
económicos. 79.3% vive en condiciones de pobreza
Dispone de menos servicios de
salud, etc. 10.6% de las unidades medicas de la SS
Mas de la mitad carece de viviendas
dignas
Más personas sólo obtienen un
ingreso mínimo 27.1% percibe menos de un ingreso mínimo
La principal ocupación es la agricultura
45.9%, albañilería y el hogar en el caso
de las mujeres
Es la población más desfavorecida,
presenta mayores riesgos individuales y
estructurales. Se enfrenta a la pobreza,
discriminación y exclusión social.
Cuentan con los peores indicadores de salud en el país: alta mortalidad general, infantil y materna y, alta prevalencia de desnutrición.
Tomado de: SINAVE/DGE/SALUD/Perfil Epidemiológico de los Municipios Indígenas en México, 2012SINAVE/DGE/SALUD/Perfil Epidemiológico de los Grupos Vulnerables en México, 2012
Dirección de Investigaciones
Epidemiológicas y Psicosociales
Consumo de alcohol en comunidades rurales e indígenas
México es el 5º país en Latinoamérica con presencia indígena (Montenegro yStephens, 2006); de acuerdo con estimaciones del INEGI (2009)
El 6.7 % de la población de 5 años y más en el país hablan lengua indígenacon mayor presencia en los estados del sur, sureste y centro de la República.
La dependencia al alcohol entre los hombres es mayor en las zonas rurales(10,5 % ) que en las zonas urbanas (9, 3 %). En el caso de las mujeres rurales, laproporción es de 0.4 % frente al 0.7 % de mujeres urbanas.
PORCENTAJE DE BEBEDORES POR SEXO:
INDÍGENAS Y NO INDÍGENAS
El consumo excesivo de alcohol forma parte de uncomportamiento históricamente construido, en unespacio simbólico utilizado para mediar en los conflictos,las relaciones políticas, la amistad, la reafirmación de losroles de género y la solidaridad (Natera et al. 2008).
• En las comunidades donde se llevó a cabo este estudio, lastasas de mortalidad por cirrosis hepática, han alcanzadolas cifras más altas, 140 por cada 100,000 habitantes (Narro,
et al.1992).
• La mayor parte del alcohol es producido de manera doméstica
o está disponible en el mercado informal.
Patrones culturales de
consumo coexisten con pobres
condiciones de trabajo, falta de
salud, educación, programas
de prevención y tratamiento
para el consumo de alcohol
Alcohol en comunidades indígenas
Consumo de Alcohol en el Valle del MezquitalBebida de preferencia
Cerveza
55%
39%
7%
Pulque
Otras
Hombres indígenas OR p IC95%
Su pareja (femenina) bebía alcohol 3.76 0.000 2.864 - 4.935
Consumo de alcohol último año 1.45 0.004 1.124 - 1.881
(Controlado por datos socio-demográficos)
ENA, 2008
Hombres urbanos OR p IC95%
Su pareja bebía alcohol 3.77 0.000 2.881 - 4.926
Consumo de alcohol del hombre
último año.1.43 0.005 1.115 - 1.846
Hombres rurales OR p IC95%
Su pareja bebía alcohol 3.77 0.000 2.860 - 4.979
Consumo de alcohol último año 1.42 0.009 1.090 - 1.847
Consumo de alcohol como predictor de la violencia de pareja en hombres en el último año
CONSUMO DE ALCOHOL
El consumo de alcohol, se convierte en un instrumento más de dominación usado para justificar y legitimar la violencia de pareja, y no únicamente un
factor que la cause u origine. (OPS, 2003)
Estudio en Comunidades Rurales de Hidalgo
Se incluyeron mujeres de comunidades rurales del estado de Hidalgo que seencontraban en proceso de denuncia a sus parejas por maltrato en laOficina de Atención a Víctimas del Estado.
La mayor parte de las mujeres trabajan en la economía informal, en oficiosmuy inestables y económicamente mal remunerados.
La mayor parte de las mujeres se casaron entre los 15 y 17 años.
Dirección de Investigaciones
Epidemiológicas y Psicosociales
Consumo de alcohol y violencia de parejaEl consumo de alcohol, se convierte en un instrumento másde denominación usado para justificar y legitimar laviolencia de pareja, y no únicamente en un factor que lacause u origine (OPS, 2003).
¿Por qué estudiarlo?
Los trabajos antropológicos sehan centrado en la descripciónetnográfica del consumo dealcohol y la violencia, pero nodesde un enfoque de saludpública
Dirección de Investigaciones
Epidemiológicas y Psicosociales
Resultados
Contexto del consumo
Dos tipologías:
1. Los hombres se vuelven violentos cuandobeben; ellos tienen en común que en losúltimos años se han incrementado la violenciay el consumo de alcohol.
2. Los hombres que consumen alcohol, seemborrachan ocasionalmente pero no sonviolentos durante esta fase, su reacción esdormirse. Por lo general son violentos cuandono han consumido alcohol.
Principal consecuencia del consumo de alochol: COMO EXCUSA
Factores para la postergación de búsqueda de ayuda y dudas en la continuidad de las acciones legales contra las parejas
o Falta de conciencia vs responsabilidad
Sus parejas no tienen conciencia sobre sus propias acciones evadiendo la responsabilidad de sus actos violentos
“no se dan cuenta de lo que hacen cuando toman”
o La “transmisión generacional”
La conducta agresiva de sus parejas era normal, debido a que tenían padres que habían sido violentos con ellos y con sus madres
“herencia recibida”
o La lástima
Sentimiento que se confunde con amor y las hace tolerantes, inspira su compasión por las consecuencias del consumo: verlos borrachos e incapaces de seguir adelante.
“¿Qué hará si lo dejo?”
EL CONSUMO DE ALCOHOL COMO EXCUSA
o El miedo
Uno de los usos simbólicos del alcohol es el causar temor. También miedo a no poder solventar gastos económicos o enfrentar a la pareja
“Cuando lleguen tomados mejor ni los provoquen que son capaces de cualquier cosa”
o El perdón
Al concederlo la violencia se controla por un periodo y ellas mantienen la esperanza de que sus compañeros cambien
“… y terminé diciéndole te voy a dar una oportunidad”
o Los celos
Es una excusa para justificar su violencia
“le contaron que la vieron con alguien, “mejor ya ni trate (ella) de aclararlo, que ya ni le mueva que sería peor”
o La religión
El apoyo de una religión puede facilitar el proceso de terminar con la violencia
“…Dios no está de acuerdo con el divorcio, pero tampoco aprueba la forma en que se estaba viviendo”
Dirección de Investigaciones
Epidemiológicas y Psicosociales
Resultados
Las narraciones reflejan daños cognitivos o síntomas de abstinencia
A pesar de que las mujeres han detectado que algunas de las reacciones de susparejas “no son normales”, ninguna identifico estas manifestaciones comosíntomas de alguna enfermedad, y ninguna buscó asesoría médica o con otroprofesional de la salud.
La problemática fue vinculada más bien con la justicia, pues es la oficina deAtención a Víctimas de violencia el primer lugar donde acudieron cuando lasituación ya no la toleran más.
Dirección de Investigaciones
Epidemiológicas y Psicosociales
Resultados
“Un día llega no muy borracho, medio cuete y dice él, “como tú no me quieres,
no quiere saber nada de mi nadie, me voy a matar”, le dije `pues mátate, estas loco,
que poco aprecias tu vida ´. Intento colgarse de una cuerda pero me dí cuenta
y lo salvé (Lucia, 37 años)
Otra participante narra que su esposo ha tratado de suicidarse bajo los efectos del alcohol:
Dirección de Investigaciones
Epidemiológicas y Psicosociales
Resultados
“Cuando llega tomado se la pasa hablando solo toda la noche, se encierra pensando que
alguien lo va a atacar, cuando está en abstinencia tiene temblores que se adjudican
a los nervios y que solo el alcohol se los calma, tiene que beber antes de ir a trabajar, esta fuera de sí, hace cosas extrañas, como si estuviera alucinando y empieza a golpearse a
si mismo. ”
MOTIVOS DE LA NO DENUNCIA DE LA VIOLENCIA POR PARTE DE LAS MUJERES
oEstigma, vergüenza y discriminación.
oTemor a represalias del perpetrador.
oSentimiento de culpa.
oEl camino de la denuncia es demasiado complicado, peligro o tiene poca posibilidad de ser beneficioso.
oFalta de apoyo de la familia y amistades.
• La familia sufre de manera inmediata y directa lasconsecuencias del consumo de substancias.
• Los familiares están en riesgo de sufrir problemas desalud
Ausencia de alternativas de tratamiento para el consumo de alcohol y/o problemas asociados
MODELO DE INTERVENCIÓN
• Se enfoca en la familia NO en el consumidor
• Se basa en la teoría del estrés-enfrentamiento-salud
OBJETIVO: Ayudar a las familias a tomar conciencia de que ellas
tienen la posibilidad de hacer algo para tener bienestar a pesar de que
el usuario NO asista a tratamiento
PARADIGMA ESTRÉS- ENFRENTAMIENTO-SALUD
La atención se orienta al contexto donde vive la gente
No utiliza criterios de Victimización y Enfermedad Investiga de qué manera los familiares lidian con los eventos estresantes
Hace énfasis en conocer cómo responden a incidentes específicos
Existen posibilidades de cambio en los familiares
Los familiares son personas comunes, normales, en condiciones anormales
Sugieren otra forma de pensar en el problema
No se culpa a la familia de las adicciones de sus miembros
Construyendo estrategias de intervención para las familias en MéxicoOBJETIVO: Abordar la problemática del “daño a otros “ en las familias que conviven con un familiar consumidor excesivo de alcohol
¿Cuáles son las necesidades de las
familias que enfrentan un problema de adicciones?
¿Qué se puede hacer por los
familiares en el primer nivel de
atención?
¿Cuáles son los recursos con los que cuentan para hacer frente a
esta problemática?
¿Qué diferencias existen en relación con las familias de otros contextos culturales? ¿En qué otros contextos
se puede llevar a cabo la intervención?
¿Qué sucede en el contexto rural e
indígena de México?
¿Qué efecto tiene el programa de
intervención en la salud de los familiares?
¿Cómo se ha optimizado la
capacitación de orientadores?
¿Cómo se está ampliando la
disponibilidad del Programa para
familiares?
Model
MODELO
DE
INTERVENC
IÓN
Explorar las preocupaciones y necesidades del familiar.
Proporcionar información clara sobre el consumo de alcohol y sus consecuencias
Analizar los mecanismos de enfrentamiento del problema.
Explorar las fuentes de apoyo con que cuentan y promover la búsqueda de otras.
Derivar a servicios especializados en caso necesario.
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3
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1
PARADIGMA ESTRÉS- ENFRENTAMIENTO
La atención se orienta al contexto donde vive la
gente
No utiliza criterios de Victimización y Enfermedad
Investiga de qué manera los familiares lidian con los
eventos estresantes
Hace énfasis en conocer cómo responden a
incidentes específicos
Existen posibilidades de cambio en los familiares
Las mujeres son personas comunes, normales, en
condiciones anormales
Sugieren otra forma de pensar en el problema
Formas de enfrentamiento
El familiar: Habla sobre cómo ha enfrentado el
problema. Reflexiona sobre las beneficios que ha
obtenido al actuar así. Analiza en qué le ha afectado actuar
de ese modo. Conoce otras formas de enfrentar. Elige la forma en que le gustaría
enfrentar el consumo conociendo al consumidor, su contexto y sus posibilidades.
El orientador: Informa. Explora diversas posibilidades. Lo alienta a tomar decisiones.
Formas de enfrentamiento
Análisis de Ventajas vs Desventajas
Control Tolerante Inactivo
Emocional De apoyo
Evitativo Independiente Asertivo
Las dificultades económicas y el consumo de alcohol, una preocupación
creciente en la vida de las mujeres
Todavía nos afecta, nomas, en eso, porque antes si afectaba
mucho porque se iba a tomar, ya nomás esperando a qué
horas llegaba a ver qué decía, qué hacía, pero pues ya no,
dice que ya cambio, pero pues sigue todavía porque pues ya,
ya llega así sin su dinero y no sabe ni como lo gasta” (Filib)
“A veces he hecho coraje le digo haber váyase a ver si le van
a dar, le digo, eso de “tomar” es dinero ¿a poco te van a dar?
¿a poco te lo van a regalar?, si vas a tomar que tengas dinero,
porque ¿quién te lo paga? pues nadie ¿no?”(Filib)
“Anda tomando y aparte de eso pues él no apoya para nada, para
nada, o sea no trabaja, y pues yo o sea lo poquito que gano o sea
trabajo pero haciendo lo que sea, y lo poquito que gano pues apenas
alcanza para darle de comer a mis hijos” (Viky)
Las acciones del consumidor alteran la tranquilidad de la familia, su
principal temor es que él enferme y no tengan dinero para atenderlo.
“Me afecta porque pienso en que no hay dineroy que tal si le pasa algo ¿cómo le voy a hacer?,¿de qué manera le hago?, por eso le evito[tomar] según yo, pero él no quiere” (Viky).
“dice que yo no le doy dineropa´ que tome, ¡bueno fuera quete alimentaran para que te cures!mejor a mí me va a decir la genteque yo te tengo descuidado o mis hijos, me van a echarla culpa y ahora si que ellos qué culpa tienen, ellos note compran vino”.(Mary)
“si nos afecta porque él no come y sepuede enfermar y el día que uno seenferma pues no tiene dinero porquenunca quiere ahorrar, nunca, bueno unosveo que sí toman un poco pero sí ven por
su familia” (Carmen)
“Dice mi hija no le desdinero porque nos va acostar que le estamos dandodinero pa´ que tome ycuando de enferma,tenemos que darle dineropara que se cure, entoncesque tome él, y el día que yase sienta mal ahí que él pida.como él siempre dice, tomo,me muero, pues es fácildecirlo pero a quién lo dejascorriendo, pues nosotras”.(Rosy)
Las mujeres ven limitados sus deseos de contribuir en la economía familiar
“A veces quiero trabajar pero él dice que nada más quiero ir
a coquetear, entonces me quedo en mi casa pero cuando le
pido dinero para comer dice que no tiene y nada ´más me
avienta veinte pesos.”
“Me enojé mucho por sus celos y su borrachera hizo que
perdiera mi trabajo, alcanzaba para darle algo de comer a
mis hijos y para acabar se endeudó y me están cobrando lo
que él debe. A veces lloro no sé si de coraje o desesperación
porque a veces me da tristeza no poder darle de comer a
mis hijos”
“ojala en adelante encuentre trabajo y que podamos tener
un cambio… echarle más ganas y ya, ya que vieran que
yo ya trabajo y tal vez ya mis hijos sí les provoque un
ánimo para que avancemos, sí, estoy que sí lo voy a
hacer, pero me pasa un día y otro día, ¡ya voy a trabajar
… y así a lo mejor tengamos un cambio!”
“luego él dice, no que, por qué andas ahí [trabajando], que mejor quédate aquí, pero yo no
puedo estar aquí nada más, yo me voy a vender, de todos modos hace falta el dinero”.
(Mart)
CARMEN
• Inicio: Grita y pelea con su esposo
• Fin: si está enojada se sale de la casa y cuando está más tranquila regresa, si él está enojado no le hace caso dice:
“ya lo vi que está enojado así lo dejo, ya se le pasará”, aprovecha la hora de la comida para platicar con él de manera tranquila.
BEATRIZInicio: “siempre ha sido así, yo no voy a ser feliz hasta que el
deje de tomar”
Fin: “es su gusto ya lo sé, pero a mi no me vuelve a hacer nada, si lo intenta voy con el delegado”
Esposa de usuario de Alcohol
Esposa de usuario de Alcohol
Luisa
– Inicio: “no hay nada que hacer, el siempre ha tomado y ya está enfermo pero sigue tomando, así va a ser”
– Fin: “hablamos con mis hermanos, porque ya estamos hartos de que sea así, siempre maltratándonos, una señora llevó a su marido a una granja a Actopan y ya dejo de tomar, no quiero que mi papá siga tomando porque está enfermo lo vamos a llevar, haber si así puede estar bien al menos unos meses”
Hija de usuario de Alcohol
IDENTIFICACIÓN DE APOYOS
Catalina
Inicio: “me siento sola” “aquí no tengo a nadie, como yo no soy de
aquí, no tengo familia ni a nadie”
Fin: “hay mucha gente que me quiere, la maestra que siempre
me apoya luego me da, ten para que lleves a tu casa, cualquier
cosa, me pregunta como se porta mi viejo”, “mi suegra, luego
le digo me voy a trabajar y me dice pues vete a ver que le digo”
y “sobre todo tengo a Dios”
Esposa de usuario de Alcohol
ETAPAS •Crisis
•Reconocimiento
•Transformación
•Reconstrucción
•Reconciliación consigo misma.
•Reintegración social
•Impacto en el ámbito comunitario
Las mujeres pasan de ser objetos a sujetos de su propio destino…
“…después de las pláticas con la señorita [la orientadora]me hicieron más tranquila y… fue ahí donde pensé mucho,mucho, vimos muchas opciones y me decidí a trabajarpara salir adelante, ahorita que estoy un poquito joven…antes si estaba destruida, quería morir… por fin me atrevíy le dije [al esposo] quieres irte, vete, y ya no le hice máscaso. Yo no quiero irme pa’abajo, solo pa’ arriba. Él[esposo] también cambió, escarmentó, por las actitudesmías y la de mis hijos. Si él volviera a ser grosero se tendríaque ir o yo me voy… le doy gracias a mis hijos, a mi familiay a mis vecinas porque sí, me ayudaron mucho.”
(mujer de 40 años)
En otras palabras…
La intervención alcanzó resultados deseados al ser capaz de
brindar herramientas a las mujeres para lidiar con la violencia
de género, el consumo de alcohol del familiar, siendo
especialmente efectiva en la reducción de síntomas depresivos.
Se ha demostrado la utilidad de la intervención para
comunidades urbanas e indígenas, a pesar de ser un modelo
que podría considerarse contracultural en una sociedad
altamente patriarcal, que suele buscar víctimas y culpables
ante situaciones que no puede resolver o comprender.
Pasaron de ser objetos a sujetos de su
propio destino: ellas pueden cambiar
la historia, tienen la posibilidad de
una reorganización de su vida y las
relaciones humanas.
“Yo me deprimía por todo lo que
vivimos y ni atendía a mis hijos.
Siempre pensé que para que
estuviéramos bien él tenía que dejar
de tomar pero me he dado cuenta
que puedo hacer cosas para que
yo esté bien”
“ Ahora sé que él decide sobre su
vida y yo la mía”
Resultados (continúa)
Intervención costo-efectiva
Tratamiento farmacológico: 218 USD
Intervención breve: 31.34 USD
Tasa de remisión del grupo con
intervención a un año: 73.3%
Tasa de remisión del grupo sin
intervención a un año: 33%
e-Salud mental y Abuso de Substancias
www.saberdealcohol.mx
Portal general
www.bebermenos.mx
Intervención en línea
Retos
• La falta de recursos dificulta pedir apoyo porque tienen necesidades básicas que atender.
• La poca disponibilidad de servicios.
• Sistema de creencias acerca de los malestares que experimentan.
• En algunas culturas las emociones o dificultades no se expresan fácilmente.
• La búsqueda de ayuda se relaciona principalmente con síntomas somáticos.
• El contexto cultural está definido por normas patriarcales.
Conclusiones Estudiar la cultura origina conocer los diferentes patrones de salud y las formas propias de enfrentarlos para lo
cual la investigación social como generadora de conocimiento tiene que ser transdisciplinar.
La investigación social en salud debe estar orientada a proponer equidad en los accesos a los servicios de salud de calidad que lleguen a la población a la que está destinada y que sean costo efectivas
Énfasis en una concepción de género para conocer los patrones culturales . Abundar en el concocimiento del papel del estigma como impedimento para buscar la salud, influenciado por el
status socioeconómico, el género, la etnia, los valores , las atribuciones sociales
Desarrollar modelos de participación que permitan revertir al desventajas en salud . Énfasis de la acción participativa, no solo en el discurso,de los determinante sociales (clase social, género, etnia,
preferencias sexuales) biológicos (dotación genética, sexo y edad) condiciones culturales del contexto (medio ambiente , cultura , política, economía ) y la conducta de las personas (estilos de vida) influyen en el estado de bienestar en salud tanto en la distribución de la enfermedad como en los accesos a servicios. Que la droga no
aparezca justamente como una respuesta al malestar.
Continuar la conversión de los resultados de investigación en salud en información , recursos y herramientaspara ser usadas por los responsables de las políticas en salud pública, los profesionales de la salud y al público en general para mejorar la salud de las poblaciones en especial aquellas en contextos más vulnerables.
El abuso del alcohol es uno de los padecimientos sociales , económicos y de salud con consecuencias fatales más importantes y los servicios de atención son casi nulos.
Nadie está de acuerdo en el consumo problemático , los dependientes a substancias también quisieran retirarse.
En el imaginario social está presente la idea de que una conducta adictiva puede suprimirse cuando el usuario lo desee por su voluntad. O que hay una predestinación hereditaria o, una práctica cultural que lo lleva a consumir por lo que no se busca tratamiento.
Las adicciones son una conducta compleja en una sociedad compleja que a veces ofrece más oportunidades de consumo que de prevención .
• El consumo de alcohol sigue siendo el mayor predictor de laviolencia de pareja, así como de la depresión tanto enhombres como en mujeres.
• Los patrones de consumo de alcohol y drogas y la violenciavariaban considerablemente. La violencia femenina hacia loshombres no suele ser abordada.
• En este estudio, hemos supuesto que ambos pueden servíctimas, sin embargo, necesitamos más investigación paraexplorar las diferencias de los daños de la violencia queexperimentan hombres y mujeres.
Discusión y conclusiones
Implicaciones para las políticas públicas de salud
El consumo de sustancias psicoactivas es un
problema multifactorial
La experimentación no lleva necesariamente a la
dependencia
La carga social y de salud puede evitarse
El uso excesivo y la dependencia son prevenibles y
tratables
53modulo 1 diapositiva
Centro de Información en Salud Mental y Adicciones
UNIDAD DE ENCUESTAS
http://www.uade.inpsiquiatria.edu.mx/
Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
www.inprfm.org.mx
![Cirrosis [1]](https://img.pdfslide.us/doc/110x75/554b3623b4c905d3088b5359/cirrosis-1.jpg)
