Embed Size (px)
Citation preview
๑
สรปรายงานการถอดบทเรยน
“การเตรยมความพรอมและตอบโตภาวะฉกเฉนดานสาธารณสข : กรณปญหาหมอกควน ในพนทภาคเหนอตอนบน ป พ.ศ. ๒๕๕5 ของ ส านกงานปองกนควบคมโรคท 10 เชยงใหม”
1. ความเปนมาของการถอดบทเรยน
จากสถานการณปญหาหมอกควนใน 8 จงหวดภาคเหนอตอนบน ในชวงเดอนมกราคมถงเดอนเมษายนของทกป ไดกอใหเกดผลกระทบตอสขภาพของประชาชนเปนอยางมาก โดยเฉพาะพนททมคาเฉลย 24 ชวโมงของคาฝนละอองขนาดเลกกวา 10 ไมครอน ( PM10) เกนกวา 120 ไมโครกรมตอลกบาศกเมตร ซงเปนคามาตรฐานทจะเรมมผลกระทบตอสขภาพ มกพบความรนแรงสงสดในชวงเดอนมนาคม สถานการณหมอกควนในปงบประมาณ ๒๕๕5 พบวา คา PM10 เกนมาตรฐานวนแรกทจงหวดล าปาง (29 มค. 55) และ พนททมจ านวนวนของคา PM10 เกนมาตรฐานสงสด 3 ล าดบแรก ไดแกอ าเภอแมสาย เชยงราย จ านวน 54 วน อ าเภอเมอง แมฮองสอน และ อ าเภอเมอง เชยงราย จ านวน 33 วน และอ าเภอเมอง พะเยา จ านวน 28 วน โดยในเดอนมนาคมพบคา PM10 สงสด 3 ล าดบแรก ไดแก อ าเภอแมสาย เชยงราย อ าเภอเมอง แมฮองสอน และอ าเภอเมอง เชยงราย มคาเทากบ 479.1, 354.8 และ293.4 µg/m3
ตามล าดบ ในสถาณการณดงกลาว สคร10รวมกบส านกงานสาธารณสขจงหวดและรพศ/รพท/รพชทกแหง ไดด าเนนการเฝาระวงโรคทอาจเปนผลกระทบจากภาวะหมอกควน ๔ กลมโรค ส าคญ ไดแก กลมโรคทางเดนหายใจ กลมโรคหวใจและหลอดเลอดทกชนด กลมโรคตาอกเสบ และกลมโรคผวหนงอกเสบ
จากบทบาทภารกจภายใตยทธศาสตรท 4 ของกรมควบคมโรคในการเตรยมความพรอมและตอบโตภาวะฉกเฉนดานสาธารณสข ส านกงานปองกนควบคมโรคท 10 ไดด าเนนการ เตรยมความพรอมและตอบโตภาวะฉกเฉนภายใตระบบบญชาการณในสถานการณฉกเฉน (Incident command system) ประกอบดวย ดานบรหารจดการและการสงการ ดานวางแผน/วชาการและประสานงาน ดานปฏบตการ ดานสอสารความเสยง ดานสงก าลงบ ารง และดานการเงนงบประมาณ โดยไดด าเนนการตอบสนองเหตการณ ในพนท 8 จงหวดภาคเหนอตอนบนทประสบปญหาหมอกควน ในชวงระหวางเดอนมกราคมถงเดอนเมษายน พ.ศ.2555 เมอเสรจสนภารกจแลว ส านกงานปองกนควบคมโรคท 10 จงไดด าเนนการถอดบทเรยน (Lesson distilled) โดยเลอกเทคนคการถอดบทเรยนหลงปฏบตการ (After Action Review) เพอเปนแนวทางในการปรบปรงและพฒนางานใหมประสทธภาพยงขนตอไป
๒. วตถประสงคของการถอดบทเรยน
1) เพอทบทวน และสรปประสบการณการท างานทผานมา เกยวกบรายละเอยดของเหตปจจยทงภายในและภายนอก ซงท าใหเกดผลทงทส าเรจหรอลมเหลว
2) เพอเสนอขอมลเหตปจจยของความส าเรจและความลมเหลว ใหกบผเกยวของในการด าเนนกจกรรม ไดใชประโยชนในการพฒนารปแบบการท างาน
๒
๓. การเตรยมการและวธการถอดบทเรยน
การถอดบทเรยน (Lesson distilled) คอ การทบทวนหรอสรปประสบการณการท างานทผานมาในแงมมตางๆเพอใหเหนถงรายละเอยดของปจจยทงภายในและภายนอกซงท าใหเกดผลอยางทเปนอยในปจจบน ทงทส าเรจหรอลมเหลว หรอ เพอสบคนความรจากการปฏบตงานโดยใชวธการสกดความรและประสบการณจากกลมเปาหมายทไดรวมการปฏบตงาน พรอมทงบนทกรายละเอยดขนตอนการปฏบตงาน ผลการปฏบตงาน และความรใหมๆทเกดขนระหวางการปฏบตงานทงทส าเรจหรอลมเหลว เพอเปนแนวทางในการปรบปรงการปฏบตงานใหบรรลเปาหมายและสามารถเผยแพรศกษาเรยนรตอไปได
การถอดบทเรยนครงนเปนการถอดบทเรยนเฉพาะประเดน ทเนน ระบบของการเตรยมความพรอมและตอบโตภาวะฉกเฉนดานสาธารณสขกรณปญหาหมอกควน ของทกสวนงานตามระบบบญชาการในสถานการณฉกเฉน ใชเทคนคการทบทวนหลงปฏบตการ (After Action Review) ลกษณะเปนการเปดใจคยกนแบบตรงไปตรงมาในทมงานทเกยวของ โดยผรวมกระบวนการรวมกนตอบประเดนค าถาม ทชวยกระตนใหเกดการรวมคด วเคราะห และแลกเปลยนกน ดงน
1) จดแขง/สงทปฏบตไดด คออะไร ท าไดอยางไร (วเคราะหใหครอบคลมตงแตเรม ระหวาง และเมอสนสดการปฏบตงาน)
2) จดออน/ปญหาอปสรรคทเกดขนในการปฏบตงาน คออะไร และไดแกไขปญหาอยางไร 3) ความรใหมหรอนวตกรรมทพบในการปฏบตงานครงน 4) ขอเสนอแนะเพอใหการปฏบตงานในครงตอไปดขน 5) ความพงพอใจตอการปฏบตงานในครงน (ระดบ ๑ ถง ๕ จากนอยไปหามาก)
กระบวนการการถอดบทเรยน มดงน 1. จดเตรยมประเดน และก าหนดผเกยวของในการถอดบทเรยนกรณปญหาหมอกควน 2. ประสานหวหนาทมงานดานตางๆตามค าสงในระบบบญชาการในสถานการณฉกเฉน /ผเกยวของ ให
ทกทมงานถอดบทเรยนกรณปญหาหมอกควนตามภารกจทไดรบมอบหมาย 3. เลอกวธการเกบขอมลโดยใชแบบสอบถามปลายเปด เพอใหผรวมถอดบทเรยนไดเสนอขอคดเหน
อยาง เสร โดยผรวมถอดบทเรยน ของแตละทมงานดานตางๆด าเนนการ หลงสนสดปฏบตการ หรอภารกจ และหวหนาทมทกทมรวบรวมสงใหทมถอดบทเรยน
4. รวบรวมประเดนสรปการถอดบทเรยนของภารกจทกดาน เพอจดเตรยมเอกสารประกอบการประชมถอดบทเรยนเพอทบทวนและเชอมโยงประเดนระหวางทมงานในวนท 30 พฤษภาคม 2555
5. ก าหนดขนตอนด าเนนการและผรบผดชอบกระบวนการถอดบทเรยน (ภาคผนวก) 6. จดประชมการถอดบทเรยนเพอทบทวน วเคราะห เชอมโยงและใหขอคดเหนเพมเตมในประเดนตางๆ
ของการถอดบทเรยน ตามกรอบการถอดบทเรยน ในวนท 30 พฤษภาคม 2555 7. จดท าสรปรายงานการถอดบทเรยน “การเตรยมความพรอมและตอบโตภาวะฉกเฉนดานสาธารณสข
กรณปญหาหมอกควน” เสนอผบรหารและผเกยวของ
๓
๔. เนอเรองการถอดบทเรยน
๔.๑ ดานบรหารจดการและการสงการ ม พญ.ทศนา หลวเสร ท าหนาทเปน IC (Incident commander) และนพ.อรรถพล ชพสตยากร เปน
ผชวย IC มบทบาทหนาทในการสงการ ควบคม ก ากบ และใหค าปรกษาแกทมงาน ดานตางๆ ส าหรบ การบรหารจดการ war-room รบผดชอบโดยทมงานกลมตอบโต ฯ และการเตรยมระบบ VDO conference ระบบสอสาร/อปกรณ โดยทม IT จากกลมแผนงาน เมอไดรบการสงการจาก กรมฯ IC จะสงการทมงานดานตางๆตามภารกจทมอบหมายโดยทนท ทมงานไดสะทอนการท างานดงน
สงทปฏบตไดด 1) การจดท าโครงสราง ระบบการท างาน มความชดเจน ใช แนวทางการจดท าโครงสรางตามระบบ
ICS ทเปนสากล โดยยดตามบทบาท ภารกจของกลม /ศนย/งาน ทเกยวของเปนหลก มค าสงคณะท างาน ICS ซงระบรายชอผรบผดชอบหนาทตางๆ ท าให มระบบการสงการและวางแผนเพอตอบสนองเหตการณทชดเจน
2) การบรหารจดการ war room มการประชมผาน VDO conference ระบบมความคลองตว ผประสานของ สคร. แจงประสานใหกบหวหนาทมงานดานตางๆ และผเกยวของตามค าสง ICS เพอเขารวมการประชม และรายงานผลการปฏบตงานใหกรมทราบผานการประชมทกครง
3) ระบบสงการ หลงไดรบการสงการจากกรมผาน VDO conference จะมการประชม war room ของ สคร.๑๐ ตอโดยทนท เพอหาขอสรปในการปฏบตงานและการสนบสนนการด าเนนงาน ICมอบหมาย สงการตามภาระหนาทของ ทมงานดานตางๆ และท างานเชอมประสานกน โดย IC และผชวยIC รวมประชมทกครง ท าใหมการสงการโดยรวดเรวและชดเจน และทมเลขาท าการสรปรายงานการประชมแจงในวนถดไป
4) มการประสานงาน ไดดทงกลมงานภายในและกลม/ศนย/งานทตงในพนท โดยมระบบการประชมผาน web conference ท าใหสามารถตอบสนองสถานการณในภาวะฉกเฉนไดเปนอยางด
จดออน/ปญหาอปสรรคทพบ 1) การประสานงานเรองการจดประชม war room ของสวนกลาง ทไมก าหนดแจงใหชดเจนและ
เปลยนแปลงบอย จงท าใหมผลตอการประสานงานเจาหนาททเกยวของเพอเขารวมประชมไมเปนไปตามเปาหมาย
2) ทมงานดานตางๆไมสามารถเขารวมประชม war room ไดครบทกครง 3) การสงการจากกรมและการตดตามผล มระยะเวลาในการด าเนนการสน จงสงผลตอการ
ประสานงานกบจงหวดหรอพนทเพอตดตามการด าเนนการ
ความรใหมหรอนวตกรรมทพบจากการปฏบตงานในครงน-ไมม
ขอเสนอแนะเพอใหการปฏบตงานในครงตอไปดขน ควรก าหนดผเขาประชมหลก/รองของทมงานทกดานในการเขารวมการประชม war-room
ความพงพอใจตอการปฏบตงานในครงน : 4 /5
๔
4.2 ดานการวางแผน/วชาการและประสานงาน มหนาทตดตามสถานการณ มลพษทางอากาศ และวเคราะหขอมล เฝาระวงผลกระทบตอสขภาพ
ประสานงานกบหนวยงานเครอขายและสวนกลาง สนบสนนดานวชาการและกลวธ ประเมนสถานการณและรายงานผลการด าเนนงานเสนอผบรหารและหนวยงานทเกยวของ ทมงานไดสะทอนการด าเนนงานไวดงน
สงทปฏบตไดด 1) มการจดท าแผนปฏบตการ การเตรยมความพรอมและตอบโตภาวะฉกเฉนดานการแพทยและ
สาธารณสขกรณหมอกควน ของ สคร.10 ปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๕๕ 2) การตดตาม สถานการณ และการ รายงาน : ปฏบตไดดเนองจากมความชดเจนของ
แหลงขอมลจาก website ของกรมควบคมมลพษซง รายงานคา PM10 และ AQI ทกวน และมการวางระบบเฝาระวงผ ปวยทอาจไดรบผลกระทบ 4 กลมโรค (โรคหวใจและหลอดเลอด, โรคทางเดนหายใจ , ตาอกเสบ และผวหนงอกเสบ ) ของรพศ/รพท/รพช สามารถรายงานเขาฐานขอมลทางเวปไซตทกจงหวด ไดความครอบคลมมากกวาปทผานมา (97 จาก103 แหง) และสามารถ สงรายงานสถานการณหมอกควนของแตละสปดาห ให ผบรหารและหนวยงานตางๆ ทเกยวของไดอยางตอเนอง ทงทางหนงสอราชการ อเมลล และเผยแพรทางเวปไซต
3) การวางแผนเพอตอบสนองเหตการณ : สวนใหญกรมจะก าหนดการปฏบตการให สคร.ด าเนนการ โดยสงการในการประชม war room ผาน VDO conference สคร.สามารถน ามาวางแผนในรายละเอยด โดยการมสวนรวมของทมงานดานตางๆไดทนท โดยม focal point เปนผประสานเชอมโยง นอกจากน ยงมการวางแผนสนบสนนด าเนนการใหแกพนท ตามแผนปฏบตการของส านกงานทไดท าไวลวงหนา
4) การสนบสนนและประสานงาน : จดประชมเตรยมความพรอม 8 จงหวดภาคเหนอตอนบนเพอทบทวนการด าเนนงานของปทผานมาและสนบสนนแนวทางการด าเนนงานแกไขปญหาผลกระทบตอสขภาพจากปญหาหมอกควนในระดบตางๆ ในวนท 9 พฤศจกายน 2555 นอกจากนไดมการประสานเครอขายจงหวดตอเนอง เพอสนบสนนการด าเนนงาน ทงดานขอมลสถานการณ วชาการ และ logistics
5) ระบบการสอสาร มการด าเนนงานไดด ดงน - เรมตน :มการเตรยมความพรอมดานอปกรณ เชอมตอ(โทรศพท โทรสาร ปรนส
เตอร สแกนเนอร) และดานอปกรณการสอสาร (การตดตอประสานงานกบเจาหนาทจดการประชมทางไกล)
- ระหวาง : มการประสานงานกบทมงานไอทของกรม กรณทมปญหา ไมวาจะเปนทตนทางหรอปลายทาง จะมการแจงซงกนและกนเพอหาทางแกปญหาใหการประชมส าเรจลลวงไปไดดวยด
- เสรจสน : มการบนทกการประชมในแตละครงเกบไว หากผเกยวของตองการน าไปใชประโยชน โดยจะเกบขอมลไวภายใน 15 วนหลงจากการประชม
จดออน/ปญหาอปสรรคทพบ 1) การประสานสงการจากสวนกลางมระยะเวลาสน ท าใหการประสานงานด าเนนงานกบ
หนวยงานระดบจงหวดไมครอบคลมและเรงรด
๕
2) ยงขาดมาตรการ/มาตรฐานทชดเจนในการแกไขปญหาสขภาพจากหมอกควน เชน การก าหนดใหมศนยพกพง การปรบสภาพแวดลอมสถานพยาบาล
3) บางจงหวดไมไดรายงานขอมลผปวยในระบบ แตสงขอมลทางเมลลใหทาง สคร.10 คยขอมลให เนองจากปญหาเจาหนาทไมพรอม
4) สคร.10 ไดปรบปรงเวปไชต โดยไมไดแจงใหสมาชกทราบท าใหเกดปญหา ไมสามารถคยขอมลในระบบได หรอการดงขอมลในเวปไซตกไมสมบรณเหมอนเดม เกดการชะงกงนในชวงสถานการณหมอกควนสง และมความตองการใชขอมลอยางเรงดวน กวาจะใชงานไดตามปกตกใชเวลานานพอควร แนวทางแกไข ตองแจงใหสมาชกไดทราบวาจะมการเปลยนแปลงระบบ ถาไมมนใจกควรด าเนนการเปลยนแปลงหลงจากทชวงของปญหาหมอกควนไดสนสดลงแลว
5) ในการจดท ารายงานสถานการณผปวยทอาจไดรบผลกระทบจากหมอกควน บางหนวยงานมความตองการใหวเคราะหเปนอตราปวยรายจงหวด บางหนวยงานตองการใหแสดงเปนจ านวน แตพบปญหาความครอบคลมและตอเนองของการรายงานจากรพ. ท าใหในการค านวณตองใชฐานประชากรเฉพาะอ าเภอทรายงานเทานน
6) ระบบเฝาระวงเกบขอมลจาก รพช./รพท./รพศ. เทานน ยงไมครอบคลมถง รพ.สต. 7) ขอมลเปนขอมลการมารบบรการสขภาพ แตไมไดบอกพนททเกดปญหา(ไมทราบสถานทเรม
ปวย) ท าใหไมสามารถวเคราะหขอมลการระบาดไดอยางครอบคลม
ความรใหมหรอนวตกรรมทพบจากการปฏบตงานในครงน 1) การพฒนาระบบการลงขอมลผปวยทอาจไดรบผลกระทบจากหมอกควนทางเวปไซต
ของสคร. 10 2) การปรบเปลยนการรายงานขอมลดานสงแวดลอมของกรมควบคมมลพษเปนแบบเรยลไทม 3) ทบทวนขนตอน วธการใชงานระบบ และทดลองสงระบบประชม VDO Conference ไปยง
กลม/ศนย/งานทอยนอกสถานทตงส านกงาน ผานระบบ Web conference ผลปรากฏวา ไดผลเปนทนาพงพอใจ
4) พบนวตกรรมจากการเขารวมคณะตรวจเยยมของรฐมนตร “การพนฝอยละอองน ารอบอาคารส านกงานเทศบาลต าบลหนองจ๏อม อ าเภอสนทราย จงหวดเชยงใหม” เพอเพมความชมชนในอากาศและลดปรมาณฝนละอองบรเวณรอบๆอาคาร
ขอเสนอแนะเพอใหการปฏบตงานในครงตอไปดขน 1) ควรพฒนาระบบขอมลเฝาระวงผปวยทไดรบผลกระทบจากปญหาหมอกควน เขาใน
ระบบระบาดวทยาของประเทศ ซงมเครอขายรบผดชอบในทกระดบ (ทงน ไดมการประชมหารอ/พจารณาในเบองตน ระหวาง สสจ.ใน 8 จงหวดภาคเหนอตอนบน สคร.10 ส านกระบาดวทยา และส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม เมอวนท 15 พค.55 เพอพฒนาระบบขอมลเฝาระวงฯใหมประสทธภาพยงขน ส าหรบการใชประโยชนในปตอไป)
2) สวนกลางควรสนบสนนมาตรการ/มาตรฐานทชดเจนในการแกไขปญหาสขภาพจากหมอกควน เชน การก าหนดใหมศนยพกพง การปรบสภาพแวดลอมสถานพยาบาล กรณคา PM 10 > 300 เปนตน
ความพงพอใจตอการปฏบตงานในครงน 4/5
๖
4.3 ดานสอสารความเสยง สงทปฏบตไดด
1) มแผนปฏบตการเตรยมความพรอมและตอบโตภาวะฉกเฉนดานการแพทยและสาธารณสข :หมอกควนดานสอสารความเสยงรองรบ ซงระบกจกรรม ระยะเวลาด าเนนการและผรบผดชอบทชดเจน
2) มการประสานขอมลจากกลมระบาดวทยา/กลมงานทเกยวของ/ฐานขอมลของ สคร.10 รวมทงขอมลจากกรมปองกนและบรรเทาสาธารณภย(ปภ.) ในการจดท าสารใหกบเครอขายสอมวลชน ไดแก สสจ. หนงสอพมพ วทยชมชน
3) ผลตสอตนแบบ ค าแนะน าเปนแผนพบส าหรบประชาชน จดวทยากรด าเนนรายการ รทนปองกนโรคกบ สคร.๑๐และใหค าแนะน ากบเจาหนาทในการน าขอมลจาก web site สคร.10 เพอใชในการผลตและจดท าสอใชในพนท
4) การจดกจกรรมรณรงคในการแกไขปญหาหมอกควนรวมกบกลมแกนน าอาสาสมครสาธารณสข (อสม.) ในวนท 6 มนาคม 2555 ณ ต.ดอนแกว อ.แมรม จ.เชยงใหม โดยมการบรณาการหลายกจกรรมเชน โครงการบรหารจดการขยะชมชน การท าปยหมกจากขยะอนทรย การรณรงคแกไขปญหาหมอกควนและไฟปา การจดท าหนากากอนามยชนดผาโดยกลมแมบาน เพอเปนการสรางรายได เปนการประหยดและสามารถน ากลบมาใชไดอก รวมทงการจดท าขาวเพอมวลชน ใหกบสอมวลชนทมารวมกจกรรม
5) การเฝาระวงขาวและวเคราะหผลกระทบของชาวในระดบพนททกวน ชวยใหสามารถตอบโตขาวเชงลบทมผลกระทบตอภาพลกษณของ สคร.10 และกรมควบคมโรค
จดออน/ปญหาอปสรรคทพบ 1) ความชดเจนของ key message /ประเดนทใชในการสอสารจากสวนกลาง มการเปลยนทกป และไม
ทนเวลา แนวทางแกไข ควรมการประสานงานระหวางส านกเผยแพรและประชาสมพนธและกลมสอสารฯ เพอใหไดขอมลสารทเปนเอกภาพ ในการเผยแพรผานเครอขายสอมวลชนตอไป
2) ปญหาการรบประเดนจากการเขารวมประชม War room ของสวนกลางและสคร.10 แนวทางแกไข ตวแทนกลมสอสารทเขารวมประชม War room ตองมการสงตอขอมลใหเรว ทกครงและสรปรายงานใหหวหนากลมงานทราบเพอตอบสนองใหทนตอสถานการณ
3) ในการเผยแพรขอมลขาวสารถงประชาชนของเครอขายสอมวลชนในระดบพนท เชน วทยชมชน ไมสามารถตรวจสอบ/ประเมนการเผยแพรขอมลขาวสารไดอยางครอบคลม แนวทางแกไข โดยการสงความรและประเดนสารใหอยางตอเนองและตรวจสอบโดยการสงไปรษณยบตรตอบรบ
ความรใหมหรอนวตกรรมทพบจากการปฏบตงานในครงน 1) การใชเทคโนโลยสารสนเทศเขามาใชในการสอสาร เพอการเผยแพรในวงกวาง เปน social
media network เชน Face book /Email 2) การสอสารประชาสมพนธแกประชาชน โดยเจาหนาท สคร.10 ซงอยในพนทเสยง ท าใหสามารถ
น าสงสารหรอ key message ไปยงประชากรเปาหมายในพนทเฉพาะไดทนสถานการณ 3) การจดกจกรรมรณรงคในพนทเสยง เปนการสรางกระแสทด ท าใหประชาชนเกดความตระหนก
ในการแกไขปญหารวมกนและสะทอนภาพความรวมมอในชมชน กจกรรมตางๆ ไดแสดงถงศกยภาพชมชนในการแกไขปญหาแบบบรณาการ และเกดเปนความยงยนและเครอขายสอมวลชนไดมการเผยแพรกจกรรม ท าใหเกดการตนตวและสามารถเปนตวอยางใหกบพนท อน
๗
4) ชมชนมตนทนทางดานการเผยแพรขาวสารโดยการประชาสมพนธรณรงคผานเสยงตามสายของชมชน และสอบคคลในระดบพนท ไดแก อสม.
5) ทองถนมการแกปญหามลภาวะหมอกควนอยางเปนระบบและยงยน เชน ท อบต.ดอนแกว จดระบบใหชมชนคดแยกขยะ น าขยะอนทรยไปท าปยหมก เปนตน
6) มการประยกตความสามารถของกลมแมบานมาผลตหนากากอนามยแบบผาไวใชในชมชน ซงสามารถ Re use ได ถอเปนแบบอยางทดทท าใหชมชนสามารถพงตนเองไดหากเกดภาวะขาดแคลนหนากากอนามย สนบสนนใหมการเผยแพรการท าหนากากอนามยแบบผาผานสอตางๆ ใหกวางขวางตอไป
ขอเสนอแนะเพอใหการปฏบตงานในครงตอไปดขน 1) การจดท าประเดนสารในการสอสารความเสยงฯ ควรด าเนนการในงานปกต และรายงานให
ผเกยวของทราบ และในกรณภาวะฉกเฉนมระบบการจดการรองรบ 2) มอบบทบาทใหชดเจนในการท างานของแตละฝายทเกยวของ ควรประสานการท างานไมแยกสวน 3) ไมควรจดรณรงค สองพนทในเวลาใกลเคยงกนเพราะอาจท าใหการท างานไมมประสทธภาพ 4) การเผยแพรขาวสารตองเลอกชวงเวลาทเหมาะสมเชนชวงทก าลงประสบกบมลภาวะหมอกควน
แตหากเสนอขาวในชวงกอน/หลงเกดหมอกควน จะไมไดรบความสนใจเพราะจะถกขาวอทกภยหรอขาวโรคทเกดจากคลนความรอน (Heat wave) กลบความสนใจ
5) ตองประสานงานกบเครอขายประชาสมพนธโดยเฉพาะในสถานบรการ : ส าหรบโรงพยาบาลทมชองทางใหบรการเฉพาะผปวยทไดรบผลกระทบจากมลภาวะหมอกควน เพอชวยประชาสมพนธใหประชาชนไดทราบจะชวยคลคลายปญหาของผทไดรบผลกระทบจากหมอกควน
6) การประสานสอมวลชนในการเขารวมกจกรรมรณรงค ตองมการวางแผนและมก าหนดการทชดเจน เพราะสอมวลชนมเวลาจ ากด และมกมงานททบซอนกนหลายงาน
ความพงพอใจตอการปฏบตงานในครงน : 4/5
4.4 ดานปฏบตการ SRRT สงทปฏบตไดด 1) การด าเนนงานตามแผนปฏบตการ ระยะกอนเกดภาวะหมอกควน ดงน
- เตรยมทมเฝาระวงสอบสวนโรคเคลอนทเรว (SRRT) มตารางเวรเฝาระวงทกสปดาห และ ตารางเวรสอบสวนโรค
- แจงเครอขาย 8 จงหวดเฝาระวงภาวะหมอกควน 2) การด าเนนงานตามแผนปฏบตการระยะเกดภาวะหมอกควน ดงน
- เฝาระวงโรคส าคญ ด าเนนการทกสปดาหตามเวรประจ าสปดาห จดท ารายงานสงใหกบเครอขายทาง e-mail ทกวนศกร มรายงานสถานการณทตอเนองโดยมผรบผดชอบจดท ารายงานทกสปดาห การจดการดานขอมลมการปรบปรงขอมลเฝาระวงทกสปดาห
- สนบสนนการสอบสวนควบคมโรค ประสานงานกบเครอขายแบบไมเปนทางการและใชความสมพนธเดม
๘
สอบสวนโรคกรณสงสยชวตจากภาวะหมอกควน จงหวดล าปาง ชวงเดอนเมษายน 2555 สรปแลวไมเขาเกณฑการเสยชวตจากภาวะหมอกควน
- ตรวจสอบขอมลเสยชวตกรณสงสยจากภาวะหมอกควน ตรวจสอบขอมลโรคส าคญทกสปดาห การตรวจสอบการแจงขาวจากเครอขาย
3) การด าเนนการนอกแผนทก าหนดไว ไดแก - มการตดตามขอมลคณภาพอากาศในพนท 8 จงหวดภาคเหนอตอนบน จากกรมควบคม
มลพษ กระทรวงทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม
จดออน/ปญหาอปสรรคทพบ 1) ตองใชเวลาในการจดการดานขอมล สถานการณโรค และตรวจสอบคณภาพอากาศ แนวทางแกไข เพมบคลากรในการจดการดานขอมล 2) การเรงรดตดตามขอมลกรณผเสยชวตทสงสยจากภาวะหมอกควน จากสวนกลาง แนวทางแกไข ประสานพนทเกบขอมลใหครบถวนในประเดนส าคญ
ความรใหมหรอนวตกรรมทเกดในการท างานครงน 1) ไดความรเกยวกบแนวทางการสอบสวนผเสยชวตทสงสยจากภาวะหมอกควน 2) เทคนคการจดการขอมล
ขอเสนอแนะในการปฏบตงานครงตอไป - ควรมการจดท าแนวทางการสงรายงานใหมการสงรายงานทงป ไมใชเฉพาะในชวงทเกด
ภาวะหมอกควน เพอจะไดน าขอมลทไดมาเปรยบเทยบกน
ความพงพอใจในการปฏบตในครงน : 4/5 4.5 ดานปฏบตการ การประยกตใชเครองพน ULV พนฝอยละอองนา ในบรเวณโรงพยาบาล
สงทปฏบตไดด 1) การประสานงานกบทมปฎบตงานของ ศตม. ท าไดด เนองจาก ศตม. แตละแหงมการเตรยม
ความพรอม 2) แมวาเบองตนวตถประสงคของการปฏบตงานยงไมคอยชดเจน แตการประสานงานกบพนท
เพอปฏบตงานไดรบความรวมมอด เนองจาก ศตม. มความสมพนธทดกบพนท 3) การท างานของทมไดรบการยอมรบจากพนท เนองจากการท างานมการสอดประสานกน
ระหวาง สคร. และ ศตม. รวมทงมการแบงบทบาทหนาทในทมอยางชดเจน 4) มการประเมนความชนกอนและหลงการพนฝอยละอองน า 5) บคลากรมขดสมรรถนะสง และมจตใจใหบรการ แมวาจะเปนเรองใหมส าหรบบคลากร
จดออน/ปญหาอปสรรคทพบ 1) การน าเครองพน ULV ชนดเครองยนตมาพนละอองน า มปญหาเรองเสยงดง และมกลนควน
ไอเสยรบกวนเจาหนาทและผมารบบรการภายในโรงพยาบาล 2) เครองวดความชนในอากาศ ( Hygrometer) ทใชประเมนมหลายรน ท าใหการวดคาไมเปน
มาตรฐานเดยวกน
๙
3) การแกไขปญหาหมอกควนโดยการเพมความชนในอากาศดวยเครอง ULV ตดรถยนตเปนการแกไขปญหาไดเฉพาะแหงไมสามารถครอบคลมไดทงพนท
4) แนวทางการด าเนนงานยงขาดขอมลทางวชาการสนบสนนเนองจากเปนเรองใหม 5) มผมารบบรการทโรงพยาบาลเปนจ านวนมากท าใหเปนอปสรรคในการท างาน
ความรใหมหรอนวตกรรมทเกดในการท างานครงน 1) บคลากรทปฎบตงานดานแมลงไดรบความรเกยวกบเรองคามาตรฐาน PM10 และคาดชน
คณภาพอากาศ 2) ทมปฏบตงานไดมประสบการณในการเพมความชนในอากาศ เพอลดปญหาหมอกควนโดยใช
เครองพน ULV ตดรถยนต 3) เกดการเรยนรวาระดบความชนในอากาศ กอนพนละอองน าและหลงการพนละอองน าม
ความแตกตางกนมากนอยเพยงใด
ขอเสนอแนะเพอใหการปฏบตงานในครงตอไปดขน 1) ประชาสมพนธใหกบบคลากรและผมารบบรการในโรงพยาบาลไดรบทราบขอมลปฏบตงาน
อยางตอเนองทงกอน และระหวางปฏบตงาน เพอใหเกดความเขาใจตรงกน 2) จดหาอปกรณวดความชน (Hygrometer) ทมประสทธภาพ และไดมาตรฐานเดยวกน 3) พฒนารปแบบและแนวทางการด าเนนงานเพอลดขอจ ากดในการท างาน 4) คนหาขอมลทางวชาการ เพอพฒนาการด าเนนงานใหมประสทธภาพ 5) เนองจากปญหาหมอกควนทางภาคเหนอมกเกดขนทกป ดงนนควรมการประสานงานกบ
โรงพยาบาลในพนทรบผดชอบของ สคร.10 ทกแหงใหเตรยมความพรอมรบสถานการณโรคดงน - ใหค าแนะน าโรงพยาบาลในการตดตงสปรงเกอร เพอดกฝนละอองและเพมความชน
ในอากาศ - แนะน าใหโรงพยาบาลตดพดลมไอน าเพอเพมความชนในอาคาร
6) ควรจดเตรยมหนากากอนามยทมประสทธภาพสงในการกรองฝนละอองขนาดเลกไวใชในกรณฉกเฉน เพอสนบสนนใหกบบคลากรผปฎบตงานและประชาชนกลมเสยง
7) เนองจากการน าเครองพน ULV มาใชในการฉดพนละอองน าในอากาศ ยงไมมขอมลทางวชาการสนบสนน ประกอบกบมขอจ ากดในการใชงานหลายประการ อาทเชน มเสยงดง มกลนไอเสยจากเครองยนตและไมสามารถใชในพนทโลงแจงได ประกอบกบมคาใชจายในการปฎบตงานมาก ดงนนหากจะไดมการน าวธการดงกลาวมาใชในโอกาสตอไป ขอใหค านงถงขอจ ากดดงกลาวดวย และควรน ามาใชเปนมาตรการระยะสน หรอใชกบโรงพยาบาลทไมไดมการเตรยมการตามขอ 5 เทานน
ความพงพอใจตอการปฏบตงานในครงน : 2/5
4.6 ทมประเมนสภาพปญหาหมอกควนโดยการสงเกตดวยสายตา (การนบเสาไฟฟา)
สคร.10 ไดรบมอบหมายจากกรมฯใหท าการประเมนสภาพปญหาหมอกควนโดยการนบเสาไฟฟาทมองเหนไดชดเจน เพอน าผลการศกษาไปใชประโยชนในการสอสารกบประชาชน โดยผประเมนยนใกลบรเวณ
๑๐
จดตรวจวด PM10 มองดระยะไกลในแนว ขนานกบถนนและเสาไฟฟา แลวนบจ านวนเสาไฟฟาทสามารถมองเหนไดชดเจน ระหวางวนท 9-26 มนาคม 2555 บรเวณจดตรวจวดคณภาพอากาศ 8 แหงใน 6 จงหวด ไดแก จงหวดเชยงใหม ล าพน แมฮองสอน เชยงราย แพรและนาน ทมงานไดสะทอนการท างานไวดงน
สงทปฏบตไดด 1) มการประสานและตดตามผลการปฏบตงานในแตละวนกบผทปฏบตในแตละจด ตงแตเรม
ระหวางและสนสดการประเมน ซงผปฏบตทกจดมการรายงานผลครบถวน และสงรายงานตามเวลาทก าหนด
2) มการท างานเปนทมและแบงหนาทรบผดชอบในจดทมผประเมนมากกวา 1 คน โดยแบงเปนทมนบจ านวนเสาไฟฟาทมองเหนชดเจนและทมรายงานผล
3) มการประสานงานกบหนวยงานอนทเกยวของกบปญหาหมอกควน เชน สถานอตนยมวทยาสนามบน(ทศนวสยการบน) การไฟฟาสวนภมภาค เพอเปนขอมลประกอบการประเมน
4) บคลากรมขดสมรรถนะสงและอยากเรยนรแมวาจะเปนเรองใหม
จดออน/ปญหาอปสรรคทพบ 1) สงแวดลอมบรเวณจดทผประเมนยนสงเกต มสงกดขวางสายตา เชน ลกษณะถนน ปาย
โฆษณา ยานพาหนะ คน และตนไม 2) ลกษณะเสาไฟฟาทแตกตางกนในแตละจด เชน จ านวน ลกษณะ และระยะหางของเสา 3) ความแตกตางผประเมน เชน เพศ อายและสายตา
แนวทางแกไข - เปลยนจดผสงเกตยนโดยเลอกลกษณะถนนตรงไมมการจราจรคบคง หรอมสงกดขวางสายตา
นอยทสดและไมหางจากบรเวณจดตรวจวดคณภาพอากาศ - ควรเลอกคนทมสายตาปกตและอายใกลเคยงกน โดยเพมจ านวนผสงเกตและใหมผตรวจสอบ
คณภาพของการนบดวย
ความรใหมหรอนวตกรรมทเกดในการท างานครงน - ไดรบความรเกยวกบ การรายงานคา PM๑๐ ของส านกจดการคณภาพอากาศและเสยง กรม
ควบคมมลพษ กระทรวงทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม จะใชคาเฉลยโดยรวมตงแตเวลา 08.00 น. ถง 08.00 น. อกวน ( 24ชวโมง) รวมทงผลกระทบของ ฝนละอองมผลตอการมองเหนและสขภาพ
ขอเสนอแนะเพอใหการปฏบตงานในครงตอไปดขน 1) ควรมคมอปฏบตและมการชแจงใหชดเจนเพอใหการปฏบตงานเปนไปในทศทางเดยวกน 2) แจงผลการประเมนสภาพปญหาหมอกควนแตละวนใหทมปฏบตงานในพนททราบเพอเปนขอมล
ส าหรบรายงานผบงคบบญชาหนวยงานเครอขายและประชาชนทราบ 3) ควรสนบสนนงบประมาณในการด าเนนการ 4) ทกหนวยงานในพนทควรจดท าแผนงานโครงการรองรบภยพบตกรณหมอกควน และมกจกรรม
ด าเนนการอยางตอเนอง เชน กจกรรมการประชาสมพนธ สรางความตระหนกถงผลกระทบตอสขภาพ และมการด าเนนงานแบบบรณาการ ศกษาหานวตกรรมอนๆ ในการด าเนนการ เนองจากสถานการณหมอกควนเปนปญหาทเกดขนในพนททกป
๑๑
5) การสงเกตดวยสายตาจากสงแวดลอมใกลตวของแตละจงหวด เชน จ.เชยงใหม สงเกตจาก การมองเหนพระธาตดอยสเทพ หากคาฝนละอองปกตจะมองเหนไดชดเจน แต หากคาฝนละอองเกนมาตรฐานจะมองไมเหน ซงเปนวธทงายส าหรบประชาชนในการสงเกตดวยตนเอง
6) การประเมนสภาพปญหาหมอกควนดวยสายตาโดยการนบเสาไฟฟาเปนแนวคดทดและสามารถแนะน าใหประชาชนน าไปปฏบตไดอยางเปนรปธรรม แตยงขาดขอมลทางวชาการสนบสนน รวมทงแนวทางการปฏบตกยงไมเปนมาตรฐานเดยวกน ดงนนหากกรมควบคมโรคสนบสนนใหมการศกษาอยางจรงจงกจะเกดผลดตอประชาชนทไดรบผลกระทบอยางแทจรง
ความพงพอใจตอการปฏบตงานในครงน : 3/5 4.7 ดานสงกาลงบารง (Logistic support)
มหนาทจดเตรยมและสนบสนนเวชภณฑ/เวชภณฑไมใชยา วสดอปกรณ และยานพาหนะ เพอสนบสนนการปฏบตงานของทมปฏบตการ รวมทงประสานงานสวนกลาง และสนบสนนเครอขาย ประกอบดวย 3 สวน สวนแรก ดาน เวชภณฑ/เวชภณฑไมใชยา รบผดชอบโดยกลมตอบโตภาวะฉกเฉนฯ(เภสชกร) และกลมพฒนาวชาการ (งานเภสชกรรม ) สวนท2 ดานยานพาหนะ รบผดชอบโดยกลมบรหารทวไป (งานยานพาหนะ) และ สวนท 3 ดานพสดอนๆ รบผดชอบโดยกลมบรหารทวไป (งานพสด) ในชวงสถานการณปญหาหมอกควน ป 55 ไดสะทอนการด าเนนงานดงน
สงทปฏบตไดด 1) การด าเนนตามแผนระยะกอนประกาศภาวะหมอกควน - จดเตรยมหนากากอนามยเพอใชในการปองกนผลกระทบตอสขภาพจากปญหาหมอกควน - แจงเครอขายเรองแนวทางการสนบสนนเวชภณฑและวสดอปกรณ และชแจงในทประชม
เครอขายส านกงานสาธารณสขจงหวด โดยสนบสนนในภาวะฉกเฉนส าหรบกลมเสยงทมารบบรการทโรงพยาบาล และพจารณาตามสถานการณของพนท
- จดเตรยมยานพาหนะใหพรอมใชงานโดยตรวจเชคสภาพ เปลยนถายน ามนเครอง จดเวรพนกงานขบรถยนตสามารถเดนทางไดทนท
- จดเตรยมอปกรณสอสารใหพรอมใชงาน โดยตรวจสอบการใชงาน ชารตแบตเตอร และจดเตรยมแบตเตอรส ารอง
2) การด าเนนตามแผนระยะประกาศภาวะหมอกควน - สนบสนนหนากากอนามยใหกบหนวยงานเครอขายทขอรบการสนบสนน ตามแนวทางท ก าหนด ท าใหมหนากากอนามยเพยงพอตลอดระยะเวลาของการเกดภาวะหมอกควน - สงเสรมสนบสนนการจดท าหนากากอนามยชนดผาไวใชเองในชมชน มขอดคอสามารถใชซ าได
(Reuse) ดงน การสาธตการท าหนากากอนามยชนดผา ในการรณรงคปองกนภยสขภาพจาก
ปญหาหมอกควน ณ ต าบลอโมงค อ าเภอเมอง จงหวดล าพน ในวนท ๒๙ กมภาพนธ ๒๕๕๕
การสาธตการท าหนากากอนามยชนดผา ในการรณรงคปองกนภยสขภาพจากปญหาหมอกควน ต าบลดอนแกว อ าเภอแมรม จงหวดเชยงใหม วนท ๖ มนาคม ๒๕๕๕
๑๒
จดสงเอกสารวธการท าหนากากอนามยชนดผา และตวอยางหนากากอนามยชนดผา ใหกบส านกงานสาธารณสขจงหวด ๘ แหง และองคกรปกครองสวนทองถน ในพนท ๘ จงหวดภาคเหนอตอนบน ๘๒๔ แหง
- สคร.๑๐ มทตงอยในจงหวดเชยงใหม สามารถเขาถงระบบขนสงไดงาย - สงเสรมการใชหนากากอนามยในการปองกนผลกระทบตอสขภาพส าหรบบคลากรของส านกงาน
โดยสนบสนนใหกบหนวยงานภายใน สคร.10 ตามทหนวยงานขอเบก และจดสรรหนากากอนามยชนดผาใหแตละหนวยงาน
- มการจดรถใหกบทมปฏบตการ จ านวน ๑ ครง เพอใชปฏบตการในจงหวดล าปาง
จดออน/ปญหาอปสรรคทพบ การประสานงานระหวางกลมงานทอยในทมดาน logistic ไมชดเจนหรอไมครอบคลมใน
บางครง ท าใหทมงานไมทราบขอมลหรอเกดความผดพลาด เชน - การประสานขอมลการสนบสนนจากกรมควบคมโรค เรองก าหนดเวลาและสถานทจดสง - การประสานเรองการเบกจากหนวยงานเครอขาย ซงหนวยงานเครอขายประสานมาทง 2
ทาง ท าใหเกดความเขาใจคลาดเคลอนและการจายของไมเปนไปตามทไดรบอนมต แนวทางแกไข
- ปรบปรงการประสานงานใหชดเจน ถกตอง รวดเรว และครอบคลมมากขน
ความรใหมหรอนวตกรรมทพบในการท างานครงน - วธการท าหนากากอนามยชนดผา แบบงาย ซงท าไดทงวธการเยบดวยมอโดยใชเขมเยบผา
และการใชจกรเยบผา สามารถน าไปเผยแพรเพอสงเสรมใหมการท าหนากากอนามยไวใชเองในชมชน
- ไดความรใหมจากชมชนดอนแกว เรอง การบรหารจดการขยะภายใตโครงการ “ชมชนขยะทองค า” ใชวธการคดแยกขยะ 4 ประเภท คอ ขยะเปยกและเศษใบไมเศษไม น ามาท าปยหลายรปแบบ ไดแก การท าปยหมก การท าปยน าชวภาพและการท าหวเชอน าหมกจลนทรย ขยะรไซเคล ด าเนนการในรปแบบธนาคารวสดรไซเคลในหมบาน น าผลก าไรมาใชในกจกรรมสาธารณะของหมบาน ขยะแหงทไมสามารถใชประโยชน และ ขยะอนตราย อบต. รบจดเกบไปก าจด
ขอเสนอแนะเพอใหการปฏบตงานในครงตอไปดขน 1) ควรมการจดกจกรรม สงเสรมการท าหนากากอนามยชนดผาในชมชนใหแพรหลายมากขน 2) จดท าแนวทาง/ระบบการสนบสนนหนากากอนามย ในสถานการณหมอกควน ส าหรบ
หนวยงานในสงกดส านกงานปองกนควบคมโรคท 10 เพอเปนการสนบสนนใหบคลากรในหนวยงานมการดแลสขภาพของตนเองและปองกนผลกระทบตอสขภาพจากหมอกควน
3) ปรบปรงการประสานงาน ในทม logistic ใหรวดเรว ถกตอง ชดเจน และครอบคลมมากขน 4) ควรมการศกษาผลของการใชหนากากอนามยชนดใชแลวทง และหนากากอนามยชนดผา
วาสามารถปองกนหมอกควนไดมากนอยเพยงใด 5) ควรมการ stock หนากากอนามยชนด P1 ซงสามารถปองกนฝนละอองทมขนาดนอยกวา
10ไมครอน ไวส าหรบสถานการณรนแรงมาก เชน PM10 มคาสงมาก
ความพงพอใจตอการปฏบตงานในครงน : 3/5
๑๓
4.8 ดานการเงน สงทปฏบตไดด
1) รบทราบนโยบายเพอวางแผนเตรยมการดานงบประมาณในการตอบโตภาวะฉกเฉน 2) เตรยมความพรอมในดานบคลากรดานการเงนและเชคเงนทดรองราชการ/เงนสวสดการ
สคร.10 เพอรองรบการจดท าเชคเพอสงจายใหแกผยมเงน 3) จดท าสญญาการยมเงนยมจากเงนทดรองราชการ/เงนสวสดการ สคร.10(กรณเรงดวน) 4) ประสานหวหนาทมทออกปฏบตงาน จดท าสญญาการยมเงน ยมจากเงนยมราชการจาก
โครงการรองรบเพอชดใชเงนยม 5) เบกเงนยมราชการจากระบบ GFMIS และลงรายงานการใชเงนในระบบ Estimate ก าหนด
ระยะเวลา 1 วนท าการ 6) จายเงนทนททผมอ านาจเซนเชคสงจาย
จดออน/ปญหาอปสรรคทพบ - การประสานงานขาดขอมลประกอบการยมเงนในเรองคน วธการเดนทาง และพนทในการ
ปฏบตงาน แนวทางแกไข ประสานหวหนาทมในการเขยนรายละเอยดใหครบถวน
ความรใหมหรอนวตกรรมทพบในการท างานครงน-ไมม
ความพงพอใจในการปฏบตในครงน : 4/5 5. สรป
การเกดสถานการณหมอกควน ตงแตชวงเดอน มกราคมถง เดอนเมษายน พ.ศ.2555 ในพนท 8 จงหวดภาคเหนอตอนบน ท าใหปร ะชาชนไดรบความเดอนรอนและ เกดความเสยหายและผลกระทบในหลายดาน โดยเฉพาะกอใหเกดผลกระทบตอสขภาพและโรคภยทเปนอยก าเรบ ส านกงานปองกนควบคมโรคท 10 ไดตอบสนองตอสถานการณดงกลาวภายใตยทธศาสตรท 4 ของกรมควบคมโรคในการเตรยมความพรอมและตอบโตภาวะฉกเฉนดานสาธารณสข โดยการสนบสนนการด าเนนงานจากกรมควบคมโรค
การถอดบทเรยน ครงน มวตถประสงคเพอทบทวน สรปประสบการณท างานของ ทมงานทงในประเดนทส าเรจ หรอลมเหลว เพอเสนอขอมล สรปผลการถอดบทเรยน แกผเกยวของ ไดใชประโยชนในการปรบปรงพฒนางานตอไป โดยเทคนคการ ถอดบทเรยนทเลอกใชคอ การถอดบทเรยนหลงปฏบตการ ( After Action Review) จากเนอหาของการถอดบทเรยน “การตอบโตภาวะฉกเฉนดานสาธารณสขกรณปญหาหมอกควน ของ สคร.10 เชยงใหม” พบวาปจจยของความส าเรจประกอบดวย
- มการจดท าโครงสราง ระบบ งานและการมอบหมายภารกจทชดเจน ผบรหารเขารวม war room ท าใหการสงการของ Incident Commander ชดเจนและรวดเรว
- มความพรอมของระบบสารสนเทศของส านกงาน การด าเนนงานระบบ VDO conference และ Web conference เปนไปดวยด
- มระบบรายงาน เฝาระวงผ ปวยทอาจไดรบผลกระทบจากปญหาหมอกควน 4 กลมโรค ของรพศ/รพท/รพช สามารถรายงานทางเวปไซต และสงรายงานใหผบรหารและหนวยงานตางๆ ไดอยางตอเนองทกสปดาห
๑๔
- มการสอสารความเสยงหลากหลายชองทางรวมทงการสนบสนนการด าเนนงานของเครอขายประชาสมพนธในพนท
- มการเตรยมพรอมดานวสด /เวชภณฑ แนวทางการสนบสนนทชดเจน โดยมการบรหารจดการคลงทเปนระบบ
- ทมปฏบตการม ความพรอม ดานศกยภาพของทม งาน และเรยนร กระบวนการท างานทปรบเปลยนไปตามบรบทของพนทและสภาพปญหา
สงทจะตองปรบปรงพฒนาตอไป มดงน
o พฒนาระบบขอมลเฝาระวงผปวยทไดรบผลกระทบจากปญหาหมอกควน เขาในระบบระบาดวทยาของประเทศ ซงมเครอขายรบผดชอบในทกระดบ
o สนบสนนเครอขายประชาสมพนธของสถานพยาบาลบรการ โดยเฉพาะโรงพยาบาลทมชองทางบรการส าหรบผปวยทอาจไดรบผลกระทบจากปญหาหมอกควน เพอชวยประชาสมพนธใหผรบบรการ/ประชาชนไดทราบและสามารถดแลสขภาพของตนเองไดอยางถกตอง
o จดกจกรรมรณรงคในพนท เพอสรางกระแสการมสวนรวมของชมชนในการปองกนและแกไขปญหาหมอกควน สงเสรมการจดท าหนากากอนามยไวใชเองในชมชนใหแพรหลาย
o ใหค าแนะน าโรงพยาบาลในการปรบปรงสงแวดลอมเพอปองกนผลกระทบจากปญหาหมอกควน เชน การตดตงสปรงเกอรเพอดกฝนละอองและเพมความชนในอากาศและการตดตงพดลมไอน าเพอเพมความชนในอาคาร เปนตน
o ควรมการศกษาผลของการใชหนากากอนามยชนดใชแลวทง และหนากากอนามยชนดผา วาสามารถปองกนหมอกควนไดมากนอยเพยงใด
o สวนกลางควรสนบสนนมาตรการ/มาตรฐานทชดเจนในการแกไขปญหาสขภาพจากหมอกควน เชน การก าหนดใหมศนยพกพง การปรบสภาพแวดลอมสถานพยาบาล กรณคา PM 10 > 300 เปนตน
o ควรมการ stock หนากากอนามยชนด P1 ซงสามารถปองกนฝนละอองทมขนาดนอยกวา 10ไมครอน ไวส าหรบสถานการณรนแรงมาก เชน PM10 มคาสงมาก
***************************
๑๕
ภาคผนวก
๑๖
รายงานสรปผลการด าเนนงานสนบสนนการใชเครองพน ULV ตดรถยนต มาประยกตใชพนฝอยละอองน า เพอลดผลกระทบจากฝนละอองในอากาศ
บรเวณโรงพยาบาลศนยล าปาง จ.ล าปาง และโรงพยาบาลศรสงวาลย จ.แมฮองสอน ระหวางวนท 21 - 24 มกราคม 2555
ความเปนมา
ตามทจงหวดในพนทรบผดชอบของ สคร.10 เชยงใหม ไดรบผลกระทบจากปญหาหมอกควนและฝนละอองขนาดเลกไมเกน 10 ไมครอน ซงจากผลการตรวจวดโดยกรมควบคมมลพษในวนท 19 มกราคม 2555 เฉลย 24 ชวโมง พบวาคณภาพของอากาศโดยรวมอยในระดบปานกลางถงอนตราย ประกอบกบรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขไดสงการให สคร. 10 เชยงใหม ด าเนนการชวยเหลอจงหวดทไดรบผลกระทบโดยการน าเครองพน ULV ตดรถยนตมาประยกตใชฉดพนฝอยละอองน าบรเวณโรงพยาบาลในพนทรบผดชอบ วตถประสงค เพอเพมปรมาณความชนในอากาศและลดผลกระทบจากฝนละอองทมขนาดเลกกวา 10 ไมครอน ใหกบผปวยทมาใชบรการในโรงพยาบาล พนทด าเนนการ โรงพยาบาลศนยล าปาง จ.ล าปาง และโรงพยาบาลศรสงวาลย จ.แมฮองสอน ทมปฏบตการ
1) จงหวดล าปางจ านวน 3 ทม มเครองพน ULV ตดรถยนตจ านวน 3 เครองเปนเครองพนแบบใชก าลง เครองยนต
2) จงหวดแมฮองสอนจ านวน 2 ทมมเครองพน ULV ตดรถยนตจ านวน 2 เครอง เปนเครองพนแบบใชไฟฟา (Rotary Atomizer)
วธการด าเนนงาน 1) ประสานงานกบจงหวด และโรงพยาบาลทเกยวของ 2) จดเตรยมทมทจะปฏบตงาน ชแจงวตถประสงคและวธการด าเนนงาน 3) ส ารวจพนทโรงพยาบาลทจะด าเนนงานรวมกบฝายรกษาความปลอดภยและอาคารสถานทของ
โรงพยาบาลเพออ านวยความสะดวกในการปฏบตงาน 4) ส ารวจขอมลความชน โดยใชเครองวดความชนในอากาศ (Hygrometer) บรเวณภายในอาคารและ
ภายนอกอาคารโรงพยาบาลกอนท าการพนฝอยละอองน า และในระหวางท าการฉดพนเพอประเมนคาความชนสมพทธในอากาศ และควบคมระดบความชนใหเหมาะสมขณะปฏบตงาน
5) ท าการฉดพนฝอยละอองน าโดยใชเครองพน ULV ตดรถยนต เขาไปในบรเวณอาคารผปวยนอกของ โรงพยาบาล ซงมผปวยมารบบรการเปนจ านวนมากในชวงเชา และควบคมระดบความชนสมพทธในอากาศภายในอาคารผปวยนอกใหอยในระดบ 55% - 65%
6) สรปผลการปฏบตงานรวมกบทมงานของ สคร.10 และโรงพยาบาลทกวน
๑๗
ผลการด าเนนงาน สรปไดดงน 1) โรงพยาบาลศนยล าปาง จ .ล าปาง ไดใหบรการฉดพนฝอยละอองน า ตงแตวนท 21 - 23 มนาคม
2555 โดยใชเครองพน ULV ตดรถยนตแบบใชเครองยนต จ านวน 3 เครอง พนสลบกนทละ 1 เครอง ทก 30 นาท ความชนสมพทธภายในบรเวณอาคารผปวยนอกมความชนสมพทธเฉลยกอนพนอยท 40% - 58% และหลงพนอยท 55% - 65% สวนบรเวณนอกอาคารปรมาณความชนสมพทธลดลงอยางตอเนองจาก 58% ในชวงเชาเหลอ 40% ในชวงบายและในวนท 23 มนาคม 2555 ไดมคณะของผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขต 15 มาใชอาคารดงกลาวเปนสถานทประชมสรปผลการนเทศ จงไดรายงานสรปผลการด าเนนงานใหผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขต 15 ไดรบทราบแลว
2) โรงพยาบาลศรสงวาลย จ.แมฮองสอน ไดใหบรการฉดพนฝอยละอองน าตงแตวนท 22 – 24 มนาคม 2555 โดยใชเครองพน ULV ตดรถยนตแบบใชไฟฟาจ านวน 2 เครอง ความชนสมพทธภายในบรเวณอาคารโรงพยาบาลศรสงวาลย มความชนสมพทธเฉลยกอนพนอยท 35% - 47% และหลงพนอยท 55% - 58% และในวนแรกของการด าเนนงานมผวาราชการจงหวดแมฮองสอน (นางนฤมล ปาลวฒน) สาธารณสขจงหวดแมฮองสอน (นายแพทยไพศาล ธญญาวนชกล ) และ ผอ านวยการโรงพยาบาลศรสงวาลย (นายแพทยผดง ศรรตนบลล ) พรอมดวยคณะสอมวลชนจงหวดแมฮองสอน มารวมในกจกรรมดงกลาว
ปญหาและอปสรรค
1) เครองพน ULV ตดรถยนตแบบใชเครองยนต มเสยงดง ท าใหรบกวนผมาใชบรการ และรบกวนการ สอสารระหวางบคลากรในโรงพยาบาลและผมารบบรการ และระหวางเครอง ULV ท างานจะมกลนควนไอเสยจากเครองรบกวนผมาใชบรการ
2) เครองวดความชน (Hygrometer) มหลายรน แตละรนใหคาไมเทากน โดยจะคลาดเคลอนกนประมาณ 2% – 3%
แนวทางแกไข 1) กรณเครองพน ULV ตดรถยนตแบบใชเครองยนตจะไมท าการฉดพนพรอมกน แตจะท าการฉดพนท
ละเครองสลบกนทก 30 นาท และท าการปรบรอบเครองใหต าลง เพอลดความดง 2) น าน าตมใบเตย มาผสมน าในการฉดพน เพอลดกลนควนจากทอไอเสยเครองยนต 3) ควรใชเครองวดความชน ( Hygrometer) ทเปนรนเดยวกน เพอใหเกดความแมนย าในการวดคา
ความชน
สรปและวจารณ 1) การฉดพนฝอยละอองน าโดยใชเครองพน ULV ตดรถยนตสามารถเพมความชนสมพทธในอากาศ
และสามารถรกษาระดบความชนภายในบรเวณอาคารโรงพยาบาลได แตการพนบรเวณนอกอาคารไมสามารถเพมความชนหรอรกษาระดบความชนได เนองจากมกระแสลมและอณหภมภายนอกอาคารสงกวาภายในอาคารมากท าใหละอองน าระเหยไดอยางรวดเรว
๑๘
2) หากจะมการน าเครองพน ULV แบบใชเครองยนตมาใชในการฉดพนฝอยละอองน า ควรมการปรบ รอบเครองใหลดลง และปรบอตราการไหลของน าใหอยในระดบสงสด (Maximum Flow rate) เพอลดความดงของเครอง และเพมขนาดละอองน าใหใหญขน เพอลดปญหาเรองการระเหยของน า นอกจากนควรจะมการตอทอไอเสยของเครองใหยาวออกหางจากหวพน เพอลดกลนน ามนจากทอไอเสย
3) ควรใชวธการเพมความชนในอากาศโดยวธการอนๆ รวมดวย เชน การใชน าฉดรดตามสนามหญา หรอ เปดเครองรดน าในสนามหญาบรเวณโดยรอบอาคาร กจะเปนเพมประสทธภาพในการด าเนนงานมากขน
สรปรายงานโดย นายพษณวฒน พานารถ นกวชาการสาธารณสข ช านาญการพเศษ กลมปฏบตการควบคมโรคและตอบโตภาวะฉกเฉนดานสาธารณสข สคร10
๑๙
สรปการประเมนสภาพปญหาหมอกควนโดยการนบเสาไฟฟาทมองเหนไดชดเจน
วตถประสงค o เพอประเมนสภาพปญหาหมอกควนโดยการนบเสาไฟฟาทมองเหนไดชดเจนและเปรยบเทยบ
กบคาฝนละอองขนาดเลกกวา 10 ไมครอน (PM10)
วธประเมน o ผประเมนยนใกลบรเวณจดตรวจวด PM10 มองดระยะไกลในแนว ขนานกบถนนและเสา
ไฟฟา แลวนบจ านวนเสาไฟฟาทสามารถมองเหนไดชดเจน(ดงภาพ) โดยท าการสงเกตณเวลา 9.00 น.
ระยะเวลาทด าเนนการ ระหวางวนท 9-26 มนาคม 2555 ทกวนราชการ สถานทด าเนนการ o บรเวณจดตรวจวดคณภาพอากาศ ของกรมควบคมมลพษ 8 แหงใน 6 จงหวด ไดแก จงหวด
เชยงใหม ล าพน แมฮองสอน เชยงราย แพรและนาน
การรายงาน สงรายงานผลการสงเกตตามแบบฟอรมภายในเวลา 11.00 น. ทกวนทประเมน ผประสานงาน คณกมลวรรณ รมวงตระกล มอถอ 081-746-7865 ทมประเมน กลม/ศนย/งาน ตามพนทจดตรวจวด (ดงตารางแนบทาย) 6 -----
เสาไฟฟา 5 ----- 4 ----
ถนน 3 ---- 2 ---- 1 ---- --- เครองตรวจวด ผสงเกต
๒๐
ผลการประเมน สรปไดดงตาราง ตารางแสดงคาเฉลยจ านวนเสาไฟฟาทนบไดและความแตกตางในชวงทคาPM10 เกนและไมเกนมาตรฐาน
จดตรวจวด คา PM10 จ านวน
วน จ านวนเสาไฟฟาทนบ
ได (Min-Max) คาเฉลยจ านวนเสา
ไฟฟาทนบได ความ
แตกตาง หมายเหต
1. โรงเรยนยพราช อ.เมอง เชยงใหม
38-113.3 7 8 - 10.33 8.62 + 1.12
134.5 – 215.6 4 7 - 8 7.5
2. ศาลากลางจงหวดเชยงใหม
35-113.9 6 5.33 - 23 13.17 + 7.9
133.1 – 207.3 5 4.67 - 7 5.27
3. สนามกฬา อบจ.ล าพน
46 – 71.8 3 12 - 16 13.45 + 4.95
ระบบขดของ
2 วน 123 – 199.8 6 7.66 – 9.66 8.50
4. สนง.ทรพยากรสงแวดลอมแมฮองสอน
94.6 1 17 17 + 4.44
ระบบขดของ
1 วน 156 – 470.8 9 9 – 20 12.56
5. สนง.ทรพยากรสงแวดลอมเชยงราย
50 – 106.2 5 8 - 13 11 + 2.2
ระบบขดของ
1 วน 152.1 – 242.5 5 8 – 10 8.8
6. สสอ.แมสาย เชยงราย 70.3 – 112 4 12 - 14 13.5
+ 3.7
ระบบขดของ 1 วน
ไมไดรายงานผล 1 วน 215.8 – 441.6 5 9 – 12 9.8
7. อตนยมวทยาแพร
99.5 – 102.4 4 12 - 20 15.5 + 1.5
ระบบขดของ
5 วน 137.5 – 172.4 2 14 14
8. เทศบาลเมองนาน
33.3 – 111 5 9 - 11 10 0
126.3 – 317.2
6 9 - 11 10
สรป
จากการประเมนสภาพปญหาหมอกควนโดยการนบเสาไฟฟาทสามารถมองเหนไดชดเจน บรเวณจดตรวจวดคณภาพอากาศ ของกรมควบคมมลพษ 8 แหงใน 6 จงหวด ไดแก จงหวดเชยงใหม ล าพน แมฮองสอน เชยงราย แพรและนาน ในระหวางวนท 9-26 มนาคม 2555 รวม 11 วนท าการ พบวา วนทมคา PM10 < 120 ไมโครกรมตอลกบาศกเมตร นบจ านวนเสาไฟฟาไดมากกวา วนทมคา PM10 > 120 ไมโครกรมตอลกบาศกเมตร จากจดตรวจวด 7 ใน 8 แหง ยกเวนจดตรวจวดเทศบาลเมองนานไมมความแตกตาง โดยจดทมความแตกตางมากทสดคอจดตรวจวดศาลากลางเชยงใหม + 7.9 ตน สวนความแตกตางนอยทสดคอจดตรวจวดโรงเรยนยพราชเชยงใหม + 1.12 ตน อยางไรกตามการประเมนครงน ตองใชทมประเมนหลายคนตามจดตรวจวดในหลายพนทและจ านวนวนทประเมนยงไมมาก
สรปรายงานโดย จกรพนธ กญญะลา นกวชาการสาธารณสข
๒๑
ตารางก าหนดผรบผดชอบการประเมนแยกตามจดตรวจวด
จงหวด จดตรวจวด กลม/ศนย/งาน ทรบผดชอบ
ผรบผดชอบ (มอถอตดตอ)
เชยงใหม โรงเรยนยพราชวทยาลยเชยงใหม งาน Pher นายจกรพนธ กญญะลา ( 087-2527868)
ศาลากลางจงหวดเชยงใหม ศตม 10.4 นายเทยน บญต ( 089-8536859)
ล าปาง ศาลหลกเมองจงหวดล าปาง ศตม 10.2 นส.อสราพร อนจะน า (086-1153838)
ล าพน สนามกฬา อบจ.ล าพน ศตม 10.4 นายเทยน บญต ( 089-8536859)
แมฮองสอน สนง.ทรพยากรและสงแวดลอมแมฮองสอน ศตม 10.1 นายสมชาต บญค ามา (081-7230793)
เชยงราย สนง.ทรพยากรและสงแวดลอมเชยงราย ศตม 10.3 นางสาวลภสรดา จ ารส (084-0472997)
สสอ.แมสาย เชยงราย ดานแมสาย นายวรพงษ ปงจนตา (081-7831074)
แพร อตนยมวทยาแพร ศตม 10.5 นายวชยภรณ สทธนะ (081-9526076)
นาน ส านกงานเทศบาลเมองนาน ศตม 10.5 วาทร.ต.สรชาต ดพรมกล (081-8818744)
๒๒
ตารางหวขอการถอดบทเรยน และทมงานทเกยวของ
ล าดบ หวขอการถอดบทเรยน เครองมอ ทมงาน (Focal point) 1 ดานบรหารจดการและ
การสงการ ประเดนการถอดบทเรยน/Focus group รวมกนคด วเคราะห และแลกเปลยนความคดเหน
กลมตอบโตฯ (ชลลดา)
2 ดานการวางแผน วชาการและประสานงาน
ประเดนการถอดบทเรยน/Focus group รวมกนคด วเคราะห และแลกเปลยนความคดเหน
กลมตอบโตฯ (กมลวรรณ)
3 ดานสอสารความเสยง ประเดนการถอดบทเรยน/Focus
group รวมกนคด วเคราะห และแลกเปลยนความคดเหน
กลมสอสารฯ (รชนกร)
4 ดานปฏบตการ SRRT ประเดนการถอดบทเรยน/Focus group รวมกนคด วเคราะห และแลกเปลยนความคดเหน
กลมระบาดวทยา (สรหญง)
5 ดานปฏบตการ พนฝอยละอองน าดวยเครอง ULV
ประเดนการถอดบทเรยน/Focus group รวมกนคด วเคราะห และแลกเปลยนความคดเหน
กลมตอบโตฯ (พษณวฒน)
6 การประเมนสภาพหมอกควนดวยการสงเกตดวยสายตา
ประเดนการถอดบทเรยน/Focus group รวมกนคด วเคราะห และแลกเปลยนความคดเหน
ทมประเมน (กมลวรรณ)
7 ดานสงก าลงบ ารง (logistic support)
ประเดนการถอดบทเรยน/Focus group รวมกนคด วเคราะห และแลกเปลยนความคดเหน
ทม logistic (สนสา)
8 ดานการเงนและ
งบประมาณ ประเดนการถอดบทเรยน/Focus group รวมกนคด วเคราะห และแลกเปลยนความคดเหน
อนงคศลป/ศภรดา
Remarks: 1) ทมงานแตละดาน ด าเนนการถอดบทเรยนในแตละดานตามทรบผดชอบ 2) Focal points สงสรปผลการถอดบทเรยนตามภารกจทรบผดชอบ ใหคณกมลวรรณ รมวงตระกล
ภายในวนท ๒๕ พฤษภาคม ๒๕๕๕ ทาง e-mail : [email protected] เพอเตรยมเอกสารการประชม
3) เชญทกทมงานเขารวมประชมถอดบทเรยนเพอเชอมโยงและแลกเปลยนความเหน ในวนท ๓๐ พฤษภาคม 2555 ณ หองประชม ส านกงานปองกนควบคมโรคท ๑๐ เชยงใหม
๒๓
กรอบการถอดบทเรยน
การเตรยมความพรอมและตอบโตภาวะฉกเฉนดานสาธารณสข กรณปญหาหมอกควน ในวนพธท 30 พฤษภาคม 2555 เวลา 8.30 น. - 16.00 น.
ณ หองประชม 1 ส านกงานปองกนควบคมโรคท 10
ล าดบ ประเดน ผรบผดชอบ 1 ขนเตรยมการถอดบทเรยน
1.1 ก าหนดบทบาทหนาทของทมถอดบทเรยน หวหนาทมหรอผเออ เปนผท าหนาทใหการถอดบทเรยน
ด าเนนการอยางราบรนและบรรลเปาหมาย พญ.ทศนา
ผอ านวยกระบวนการ เปนผกระตนใหผรวมถอดบทเรยนไดแลกเปลยนประสบการณและความคดเหนจากกจกรรมทไดปฏบต
อดลยศกด
ผจดบนทก เปนผจดบนทกการแลกเปลยนเรยนร ประสบการณ การอภปรายของผรวมถอดบทเรยน พรอมทงเขยนเรยบเรยงเรองราวใหนาสนใจตงแตเรมตนจนสนสด
เปรมมกา/ชลลดา/ อจฉรา/สรชดา
สพตรา ผประสานงาน เปนผใหความชวยเหลอใหทมงานถอด
บทเรยนมความสะดวกในการตดตอประสานระหวางสมาชกทมงานถอดบทเรยนเพอใหสามารถท างานรวมกนไดอยางด รวมทงประสานความรวมมอจากบคคลภายนอกทเกยวของกบการถอดบทเรยน
ชลลดา/จกรพนธ
1.2 จดท าแผนโครงรางการถอดบทเรยน ประกอบดวย หวขอกจกรรมทตองถอดบทเรยน,กลมเปาหมาย,วธการถอดบทเรยนใหเหมาะสมกบกลมเปาหมาย,ขนตอนในการถอดบทเรยน,ประเดนค าถาม พรอมทงจดท าเอกสาร
กมลวรรณ/ศรสชา/ อดลยศกด
2 ขนตอนด าเนนการถอดบทเรยน ก าหนดวนถอดบทเรยน 30 พฤษภาคม 2555 จดท าหนงสอเชญประชม วรรณา จดเตรยมอาหาร/อาหารวาง ชลลดา/อภชาต เตรยมหองประชม /เครองมอ/และอปกรณทใช จกรพนธ ด าเนนกจกรรมการถอดบทเรยน ผรบผดชอบตามขอ 1
3 การสรปรายงานการถอดบทเรยน กมลวรรณ/ศรสชา/ จกรพนธ
๒๔
ผรวมกระบวนการถอดบทเรยน
1. พญ.ทศนา หลวเสร รองผอ านวยการ สคร.10 ผอ านวยการกระบวนการ 2. นายอดลศกด วจตร นกวชาการสาธารณสขช านาญการพเศษ ผด าเนนกระบวนการ 4. นางเปรมมกา ปลาสวรรณ นกวชาการสาธารณสขช านาญการ ผบนทก 5. นางชลลดา สรศกด นกวชาการสาธารณสขช านาญการ ผบนทก ๖. น.ส.กมลวรรณ รมวงตระกล นกวชาการสาธารณสขช านาญการพเศษ ผบนทก ๗. น.ส.ศรสชา เชาวพรอม นกวชาการสาธารณสขช านาญการ ผบนทก ๘. นพ.อรรถพล ชพสตยากร รองผอ านวยการ สคร. 10 ผเขารวมกระบวนการ ๙. ภก.ญ.สนสา ศร เภสชกรช านาญการพเศษ ผเขารวมกระบวนการ 1๐. นายพษณวฒน พานารถ นกวชาการสาธารณสขช านาญการพเศษ ผเขารวมกระบวนการ ๑๑. นายจกรพนธ กญญะลา นกวชาการสาธารณสข ผเขารวมกระบวนการ 1๒. นางนภกสร จะปน นกวชาการสาธารณสขช านาญการ ผเขารวมกระบวนการ ๑๓. นายเฉลมพล เจนวทยา นกวชาการสาธารณสข ผเขารวมกระบวนการ ๑๔. น.ส.อสราพร อนจะน า นกกฏวทยา ผเขารวมกระบวนการ 15. นายสรนทร ทาเรอน นายชางเครองกลช านาญงาน ผเขารวมกระบวนการ ๑๖. นายบญเทยน กาค าปน เจาพนกงานสาธารณสขช านาญงาน ผเขารวมกระบวนการ ๑๗. นายประทป แกวประสทธ เจาพนกงานสาธารณสขปฏบตงาน ผเขารวมกระบวนการ ๑๘. น.ส.อภญญา ดวงสน นกวชาการสาธารณสขปฏบตการ ผเขารวมกระบวนการ ๑๙. น.ส.สาวตร ตบปาละ นกประชาสมพนธ ผเขารวมกระบวนการ ๒๐. นายธนวฒน กาฬบตร เจาพนกงานสาธารณสขช านาญงาน ผเขารวมกระบวนการ ๒๑. นายวรพงษ ปงจนตา นกวชาการสาธารณสขช านาญการ ผเขารวมกระบวนการ ๒๒. วาท ร.ต.สรชาต ดพรมกล เจาพนกงานสาธารณสขปฏบตงาน ผเขารวมกระบวนการ ๒๓. นายอนชต จนะวงค พนกงานปฏบตงานควบคมพาหะน าโรค ผเขารวมกระบวนการ ๒๔. นายวชยภรณ สทธนะ เจาพนกงานสาธารณสขช านาญงาน ผเขารวมกระบวนการ ๒๕. นายเทยน บญต เจาพนกงานสาธารณสขช านาญงาน ผเขารวมกระบวนการ ๒๖. นายสรนทร สายธรรม เจาพนกงานสาธารณสขช านาญงาน ผเขารวมกระบวนการ ทมสรปรายงานถอดบทเรยน
๑. แพทยหญงทศนา หลวเสร นายแพทย เชยวชาญ ๒. นางสาวกมลวรรณ รมวงตระกล นกวชาการสาธารณสข ช านาญการพเศษ ๓. นางสาวศรสชา เชาวพรอม นกวชาการสาธารณสข ช านาญการ ๔. นายจกรพนธ กญญะลา นกวชาการสาธารณสข
๒๕
ภาพกจกรรมการประชมถอดบทเรยนการดาเนนงานกรณปญหาหมอกควน ในวนท ๓๐ พฤษภาคม ๒๕๕๕ ณ หองประชม สคร.๑๐ เชยงใหม และภาพกจกรรมการดาเนนงาน
๒๕
๒๖
๒๖
