Upload
guillermo-sanchez-domenech
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/13/2019 A primera vista 409 (Oftalmopleja internuclear bilateral en esclerosis mltiple).docx
1/1
A primera vista 409: Oftalmopleja internuclear bilateral en esclerosis mltiple
Un varn de 45 aos con esclerosis mltiple,
consulta por acentuacin de la en su pierna
derecha y visin doble. El examen neurolgico
revel diplopa horizontal durante la mirada
lateral en ambos ojos. El paciente tena un
dficit de aduccin en el ojo derecho y
nistagmus en el ojo izquierdo al dirigir la mirada
hacia la izquierda (A). Tambin tuvo un dficitde aduccin en el ojo izquierdo y nistagmus en
el ojo derecho en la mirada hacia la derecha (B).
La mirada hacia arriba (C), hacia abajo (D) y la posicin primaria normal (E) fueron normales. La
oftalmopleja internuclear se caracteriza por deterioro del movimiento horizontal del ojo, causado
por una lesin en el haz longitudinal medial, un tracto de fibras que se eleva desde el ncleo
motor ocular externo en el cerebro medio. Las lesiones en el fascculo longitudinal medial resultan
en fracaso de la aduccin al intentar la mirada lateral. Cualquier sndrome del tronco cerebral
puede interrumpir el fascculo longitudinal medial y dar lugar a deterioro de movimiento
horizontal del ojo, pero la causa ms frecuente es la esclerosis mltiple. Este paciente tena
oftalmopleja internuclear en ambos ojos debido a lesiones desmielinizantes . se indic la
administracin de corticoides por va intravenosa, pero los dficits no se resolvieron . En elseguimiento a los 2 meses, la marcha del paciente haba mejorado, pero la oftalmopleja
internuclear permaneca sin cambios.
Tomado de Bilateral Internuclear Ophthalmoplegia in Multiple Sclerosis . Getaw Worku Hassen, (MD-PhD).
New York Medical College, Metropolitan Hospital Center, New York, New York. Namita Bhardwaj, (MD).
Mount Sinai School of Medicine, Lutheran Medical Center, Brooklyn, New York. NEJM (Images In Clinical
Medicine). 2013.
A B
C D
E