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RESONANCIA MAGNETICA EN EL
DIAGNOSTICO DE ESCLEROSIS
MULTIPLE
Hallazgos en resonancia
magnética en esclerosis múltiple
MULTIPLE
Benegas Alejandro*, Marticorena Laura,
Rada Vivian*
Medicina por Imágenes
Mendoza, Argentina
* Becarios FUESMEN
Introducción
• La resonancia magnética (RM) es esencial en
el diagnóstico de esclerosis múltiple (EM) por
su elevada sensibilidad en detectar lesionessu elevada sensibilidad en detectar lesiones
desmielinizantes a nivel cerebral y medular.
Objetivo
• Exponer hallazgos en RM mediante técnicas
convencionales de cerebro y médula espinal convencionales de cerebro y médula espinal
en EM.
Desarrollo
• La EM es una enfermedad que presenta
lesiones desmielinizantes, degenerativas y
crónicas del SNC.crónicas del SNC.
Características morfológicas
• Hiperintensas en secuencias potenciadas en DP y T2.
A BB
Secuencia T2, en planos axial (A) y sagital (B). Se observan lesiones focales hiperintensas en
la sustancia blanca periventricular(flechas) e infratentorial (cabeza de flecha).
Características de las placas
• En T2, placas múltiples,
pequeñas, pudiendo ser
de gran tamaño y de
márgenes irregulares, por
confluencia lesional. confluencia lesional.
• Al menos una placa
ovoidea con su eje mayor
perpendicular al eje
anteroposterior de los
hemisferios cerebrales.Secuencia potenciada en T2, plano axial. Se observan
lesiones hiperintensas en los centros semiovales,
características < 25 mm (flechas), algunas ovoideas
perpendiculares al eje anteroposterior (cabeza de flecha).
Localización
• Sustancia blanca periventricular, sobre todo posterior,
altamente específicas si rodean el cuerpo y el
asta anterior de los ventrículos laterales.
Secuencia FLAIR, plano axial. Se identifican
lesiones confluentes en la sustancia blanca
periventricular.
Secuencia FLAIR, plano sagital. Lesiones
hiperintensas, radiales, de localización
periventricular.
Localización
• Cuerpo calloso, preferentemente en el margen
inferior de la superficie subependimaria o en su
periferia, de disposición radial. Son un marcador
sensible y específico, mejor identificadas en el
plano sagital. plano sagital.
Secuencia FLAIR, plano
sagital. Lesiones
hiperintensas, en el cuerpo
calloso (flechas).
Localización
• Sustancia blanca
yuxtacortical, hallazgo
específico en el
diagnóstico inicial,
afecta las fibras en “U” afecta las fibras en “U”
especialmente
frontales.
Secuencia FLAIR, plano axial.
Lesiones hiperintensas en la sustancia
blanca periventricular y yuxtacorticales
(flecha), algunas confluyentes.
Localización
• Parénquima
infratentorial,
preferentemente en las
superficies cisternales
de la protuberancia, los de la protuberancia, los
pedúnculos cerebelosos
medios y el suelo del IV
ventrículo. Secuencia FLAIR, plano sagital. Lesiones
hiperintensas en la sustancia blanca
periventricular supratentorial y subcortical
intratentorial (flecha).
A B
Secuencias ponderadas en T2, plano axial.
A. Lesión de desmielinizante en la protuberancia (cabeza de flecha).
B. Lesión desmielinizante en la sustancia blanca del hemisferio cerebeloso izquierdo (flecha).
Localización
• Médula Espinal, ovoideas con eje mayor
orientado craneocaudalmente, situadas
preferentemente en las periferia, afectan los
cordones posteriores, casi nunca sobrepasan cordones posteriores, casi nunca sobrepasan
dos cuerpos vertebrales craneocaudalmente y
el 50% transversalmente, la mayoría de ellas
cervicales o dorsales superiores. Contribuyen
a una mayor especificidad diagnóstica.
Secuencia T2, plano sagital. Lesión hiperintensa, desmielinizante, en el sector
posterior de la médula espinal cervical (flecha), se evidencia otra lesión de similares
características en la rodilla del cuerpo calloso (cabeza de flecha).
Conclusión
• La RM es un método sensible para el hallazgo
de lesiones desmielinizantes. Con la sospecha
clínica y lesiones con características de señal,
morfológicas y topográficas sugestivas de EM morfológicas y topográficas sugestivas de EM
se puede orientar al diagnóstico.
Bibliografía
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