5 POKOK PENCEGAHAN PENYAKIT

Primary Prevention

1. Health Promotion 2. Specifik Protection

Secundary Prevention 3. Early Diagnostic and Promt Treatment

Tertiary Prevention 4. Disability Limitation 5. Rehabilitation

Tingkat Pencegahan Penyakit(five level of prevention disease) Primary Prevention

1. Health Promotion 2. Specifik Protection

Secundary Prevention 3. Early Diagnostic and Promt Treatment

Tertiary Prevention 4. Disability Limitation 5. Rehabilitation

Primary Prevention1. Health Promotion: Health Education Nutrisi yang aduquat Perumahan yang baik Rekreasi Sex education dan conseling perkawinan Pemeriksaan kesehatan berkala

2. Specific Protection:Pemberian imunisasiPersonal hygieneSanitasi lingkunganPerlindungan terhadap kecelakaan kerja/ lalu

lintasPerlindungan terhadap zat carsinogenik

SECUNDARY PROTECTION3. Early Diagnostic and Promt TreatmentSurveilance epidemiologiPencarian kasus diniScreining kasusPemeriksaan selektif

TERTIARY PROTECTION4. Disability Limitation

Pengobatan yang adequat Penyediaan fasilitas untuk membatasi kecacatan Mencegah kematian

5. Rehabilitasi Penyediaan fasilitas rehabilitasi di rumah sakit Mendidik masyarakat dan industri untuk

mempekerjakan penyandang cacat Penempatan yang selektif bagi penyandang

cacat

PELAYANAN KESEHATAN

SISTEM

Administrasi Kesehatan Masyarakat

Proses

POAC

Tata Cara

Kesanggupan

Masyarakat

Melalui upaya upaya yang ditujukan thd induvidu/ keluarga

masyarakat

- Tuntutan masy thd

kesehatan

- Perawatan

Kedokteran

-Lingk. Yg

memenuhi syarat

SistemPengertian:Adalah suatu tatanan yang terdiri dari

komponen komponen yang saling terkait dan berinteraksi untuk mencapai tujuan dimana didalamnya terdapat mekanisme umpan balik.

Komponen sistem

Input Proses Output

Feedback

Input : segala sesuatu yang diperlukan untuk melakukan kegiatan/ aktifitas, misalnya tenaga, dana, sarana, waktu dll

Proses : Terjadinya aktifitas aktifitas untuk mencapai tujuan (interaksi manajemen)

Output : hasil dari suatu proses

Ciri -2 suatu sistem

a. Adanya tujuan yang jelasb. Mempunyai struktur tertentuc. Kesatuan usaha dari bagian bagian yang

saling bergantung dan berinteraksid. Terdapatnya mekanisme input, proses

dan outpute. Memiliki batas (bounderis) yang jelasf. Memiliki supra sistim, yaitu lingkungan

yang berubah rubah dan mempengaruhi sistem

Analisis SistemAdalah suatu proses penelaan yang

dilaksanakan untuk mendapatkan kejelasan tentang hubungan antara bagian dalam suatu sistem

Menyempurnakan sistem tersebut

Sistem Kesehatan Sistem kesehatan adalah suatu kesatuan

dari suatu rangkaian usaha yang terdiri atas berbagai komponen guna mencapai derajat kesehatan yang diinginkan bagi suatu kelompok masyarakat.

1. Faktor faktor pembentuk sistem kesehatan:

a. Faktor pemerintah (policy maker)b. Faktor masyarakat (health consumers)c. Faktor pemberi pelayanan kesehatan

(health provider)

Jenjang Sistema. Supra Sistem : Lingkungan dimana sistem

berada, misalnya sistem kesehatan Nasional

b. Sistem : Sesuatu yang menjadi objek pembahasan, misalnya pelayanan kesehatan

c. Subsistem : Bagian yang terdapat dalam sistem, misalnya pelayanan kesehatan di RS

Macam SistemPemerintah memegang monopoli, swasta

tidak dibenarkan bermainPemerintah melaksanakan kepentingan orang

banyak, kegiatan lain oleh swastaPemerintah sebagai pemegang penanggung

jawab utama, pihak swasta dibenarkan ikut serta

Jenjang Kewenangan Kebijakan dari pembagian kewenangan

dipengaruhi oleh:1. Ideologi dan filsafat politik suatu negara2. Struktur konstitusional suatu bangsa,

misalnya negara kesatuan, federal, dll3. Perkembangan suatu bangsa4. Geografi

Dalam organisasi harus:1. Mempunyai tujuan2. Pembagian tugas secara tuntas3. Kesatuan komando4. Pembagian wewenang (delegation of

authority)Wewenang corak administrasi ada yang

menganut asaz:1. Sentralisasi2. Desentralisasi:

a. Desantralisasib. Dekonsentralisasic. Program partisipasif

Prinsip ilmu Dasar Kesehatan MasyarakatPendahuluanPerencanaan adalah merupakan inti kegiatan

manajemen, karena semua kegiatan manajemen diatur dan diarahkan oleh perencanaan tersebut. Dengan perencanaan itu memungkinkan para pengambil keputusan atau manajer untuk menggunakan sumber daya mereka secara berhasil guna dan berdaya guna. Banyak batasan perencanaan yang telah dibuat oleh para ahli,

Dari batasan-batasan yang telah ada dapat ditarik suatu kesimpulan bahwa perencanaan adalah suatu kegiatan atau proses penganalisaan dan pemahaman sistem, penyusunan konsep dan kegiatan yang akan dilaksanakan untuk mencapai tujuan-tujuan demi masa depan yang baik.

Dari batasan ini dapat ditarik kesimpulan-kesimpulan antara lain :- Perencanaan harus didasarkan kepada analisis dan

pemahaman sistem dengan baik.- Perencanaan pada hakekatnya menyusun konsep dan

kegiatan yang akan dilaksanakan untuk mencapai tujuan dan misi organisasi.

- Perencanaan secara implisit mengemban misi organisasi untuk mencapai hari depan yang lebih

baik.

Secara sederhana dan awam dapat dikatakan bahwa perencanaan adalah suatu proses yang menghasilkan suatu uraian yang terinci dan lengkap tentang suatu program atau kegiatan yang akan dilaksanakan. Oleh sebab itu, hasil proses perencanaan adalah "rencana" (plan).

Perencanaan atau rencana itu sendiri banyak macamnya, antara lain :

1. Dilihat dari jangka waktu berlakunya rencana

2. Dilihat dari tingkatannya3. Ditinjau dari ruang lingkupnya

1. Dilihat dari jangka waktu berlakunya rencana :

a. Rencana jangka panjang (long term planning), yang berlaku antara 10-25 tahun.

b. Rencana jangka menengah (medium range planning), yang berlaku antara 5-7 tahun.

c. Rencana jangka pendek (short range planning), umumnya hanya berlaku untuk 1 tahun.

2. Dilihat dari tingkatannya :a. Rencana induk (masterplan), lebih

menitikberatkan uraian kebijakan organisasi. Rencana ini mempunyai tujuan jangka panjang dan mempunyai ruang lingkup yang luas. b. Rencana operasional (operational planning), lebih menitikberatkan pada pedoman atau petunjuk dalam melaksanakan suatu program.

c. Rencana harian (day to day planning) ialah rencana harian yang bersifat rutin.

3. Ditinjau dari ruang lingkupnya :

a. Rencana strategis (strategic planning), berisikan uraian tentang kebijakan tujuan jangka panjang dan waktu pelaksanaan yang lama. Model rencana ini

sulit untuk diubah.b. Rencana taktis (tactical planning) ialah rencana yang berisi uraian yang bersifat jangka pendek, mudah menyesuaikan kegiatan-kegiatannya, asalkan tujuan tidak berubah.c. Rencana menyeluruh (comprehensive planning) ialah rencana yang mengandung uraian secara

menyeluruh dan lengkap.d. Rencana terintegrasi (integrated planning) ialah rencana yang mengandung uraian yang menyeluruh bersifat terpadu, misalnya dengan program lain

diluar kesehatan.

Proses PerencanaanPerencanaan dalam suatu organisasi adalah

suatu proses, dimulai dari identifikasi masalah, penentuan prioritas masalah, perencanaan pemecahan masalah, implementasi (pelaksanaan pemecahan masalah) dan evaluasi. Dari hasil evaluasi tersebut akan muncul masalah-masalah baru kemudian dari masalah-masalah tersebut dipilih prioritas masalah dan selanjutnya kembali ke siklus semula.

1. Identifikasi Masalah

Perencanaan pada hakekatnya adalah suatu bentuk rancangan pemecahan masalah. Oleh sebab itu, langkah awal dalam perencanaan kesehatan adalah mengidentifikasi masalah-masalah kesehatan masyarakat di lingkungan unit organisasi yang bersangkutan. Sumber masalah kesehatan masyarakat dapat diperoleh dari berbagai cara antara lain :a. Laporan-laporan kegiatan dari program-

program kesehatan yang ada.b. Survailance epidemiologi atau pemantauan

penyebaran penyakit.c. Survei kesehatan yang khusus diadakan untuk

memperoleh masukan perencanaan kesehatan.d. Hasil kunjungan lapangan supervisi, dan

sebagainya.

Secara terinci, langkah-langkah perencanaan kesehatan adalah sebagai berikut

2. Menetapkan Prioritas MasalahKegiatan identifikasi masalah

menghasilkan segudang masalah kesehatan yang menunggu untuk ditangani. Oleh karena keterbatasan sumber daya baik biaya, tenaga dan teknologi maka tidak semua masalah tersebut dapat dipecahkan sekaligus (direncanakan pemecahannya). Untuk itu harus dipilih masalah mana yang "feasible" untuk dipecahkan. Proses memilih masalah ini disebut memilih atau menetapkan prioritas masalah.

Pemilihan prioritas dapat dilakukan melalui 2 cara, yakni :

2.1 Teknik Skoring

Yakni memberikan nilai (scor) terhadap masalah tersebut dengan menggunakan ukuran (parameter) antara lain :a. Prevalensi penyakit (prevalence) atau besarnya masalah.b. Berat ringannya akibat yang ditimbulkan oleh masalah tersebut

(severity).c. Kenaikan atau meningkatnya prevalensi (rate increase).d. Keinginan masyarakat untuk menyelesaikan masalah tersebut

(degree of unmeet need).e. Keuntungan sosial yang diperoleh bila masalah tersebut diatasi

(social benefit).f. Teknologi yang tersedia dalam mengatasi masalah (technical

feasiblity).g. Sumber daya yang tersedia yang dapat digunakan untuk

mengatasi masalah (resources availability), termasuk tenaga kesehatan.

Masing-masing ukuran tersebut diberi nilai berdasarkan justifikasi kita, bila masalahnya besar diberi 5 paling tinggi dan bila sangat kecil diberi nilai 1. Kemudian nilai-nilai tersebut dijumlahkan. Masalah yang memperoleh nilai tertinggi (terbesar) adalah yang diprioritaskan, masalah yang memperoleh nilai terbesar kedua memperoleh prioritas kedua dan selanjutnya.

2.2 Teknik Non Skoring

Dengan menggunakan teknik ini masalah dinilai melalui diskusi kelompok, oleh sebab itu juga disebut "nominal group tecnique (NGT)". Ada 2 NGT yakni :

2.2.1 Delphi Technique

Yaitu masalah-masalah didiskusikan oleh sekelompok orang yang mempunyai keahlian yang sama. Melalui diskusi tersebut akan menghasilkan prioritas masalah yang disepakati bersama.

2.2.2 Delbeq Technique

Menetapkan prioritas masalah menggunakan teknik ini adalah juga melalui diskusi kelompok namun peserta diskusi terdiri dari para peserta yang tidak sama keahliannya maka sebelumnya dijelaskan dulu sehingga mereka mempunyai persepsi yang sama terhadap masalah-masalah yang akan dibahas. Hasil diskusi ini adalah prioritas masalah yang disepakati bersama.

3. Menetapkan Tujuan adalah membuat ketetapan-ketetapan tertentu yang

ingin dicapai oleh perencanaan tersebut. Penetapan tujuan yang baik apabila dirumuskan secara konkret dan dapat diukur. Pada umumnya dibagi dalam tujuan umum dan tujuan khusus.

3.1 Tujuan UmumAdalah suatu tujuan masih bersifat umum dan masih

dapat dijabarkan ke dalam tujuan-tujuan khusus dan pada umumnya masih abstrak. Contoh : Meningkatnya status gizi anak balita di kecamatan Cibadak.

3.2 Tujuan KhususAdalah tujuan-tujuan yang dijabarkan dari tujuan

umum. Tujuan khusus merupakan jembatan untuk tujuan umum, artinya tujuan umum yang ditetapkan akan tercapai apabila tujuan-tujuan khususnya tercapai.

Contoh :- Meningkatnya perilaku ibu dalam memberikan makanan bergizi kepada anak balita.- Meningkatnya jumlah anak balita yang ditimbang di Posyandu.- Meningkatnya jumlah anak yang berat badannya naik, dan sebagainya

4. Menetapkan Rencana Kegiatan

Rencana kegiatan adalah uraian tentang kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan untuk mencapai tujuan-tujuan yang telah ditetapkan. Pada umumnya kegiatan mencakup 3 tahap pokok, yakni :- Kegiatan pada tahap persiapan, yakni kegiatan-kegiatan yang dilakukan sebelum kegiatan pokok dilaksanakan, misalnya rapat-rapat koordinasi, perizinan dan sebagainya.

- Kegiatan pada tahap pelaksanaan yakni kegiatan pokok program yang bersangkutan.

- Kegiatan pada tahap penilaian, yakni kegiatan untuk mengevaluasi seluruh kegiatan dalam rangka pencapaian program tersebut.

5. Menetapkan Sasaran (Target Group)

Sasaran (target group) adalah kelompok masyarakat tertentu yang akan digarap oleh program yang direncanakan tersebut. Sasaran program kesehatan biasanya dibagi dua, yakni :

a. Sasaran langsung, yaitu kelompok yang langsung dikenai oleh program tersebut. Misalnya kalau tujuan umumnya : Meningkatkan status gizi anak balita seperti tersebut di atas maka sasaran langsungnya adalah anak balita.

b. Sasaran tidak langsung adalah kelompok yang menjadi sasaran antara program tersebut namun berpengaruh sekali terhadap sasaran langsung.

Misalnya : seperti contoh tersebut di atas, anak balita sebagai sasaran langsung sedangkan ibu anak balita sebagai sasaran tidak langsung. Ibu anak balita, khususnya perilaku ibu dalam memberikan makanan bergizi kepada anak sangat menentukan status gizi anak balita tersebut.

6. Waktu

Waktu yang ditetapkan dalam perencanaan adalah sangat tergantung dengan jenis perencanaan yang dibuat serta kegiatan-kegiatan yang ditetapkan dalam rangka mencapai tujuan. Oleh sebab itu, waktu dan kegiatan sebenarnya dapat dijadikan satu dan disajikan dalam bentuk matriks, yang disebut gant chart.

7. Organisasi dan Staf

Dalam bagian ini digambarkan atau diuraikan organisasi sekaligus staf atau personel yang akan melaksanakan kegiatan-kegiatan atau program tersebut. Disamping itu juga diuraikan tugas (job description) masing-masing staf pelaksana tersebut. Hal ini penting karena masing-masing orang yang terlibat dalam program tersebut mengetahui dan melaksanakan kewajiban.

8. Rencana Anggaran

Adalah uraian tentang biaya-biaya yang diperlukan untuk pelaksanaan kegiatan, mulai dari persiapan sampai dengan evaluasi. Biasanya rincian rencana biaya ini dikelompokkan menjadi :

a. Biaya personaliab. Biaya operasionalc. Biaya sarana dan fasilitasd. Biaya penilaian

9. Rencana Evaluasi

Rencana evaluasi sering dilupakan oleh para perencana padahal hal ini sangat penting. Rencana evaluasi adalah suatu uraian tentang kegiatan yang akan dilakukan untuk menilai sejauh mana tujuan-tujuan yang telah ditetapkan tersebut telah tercapai.