Diapositiva 1

DIURTICOS Mecanismo de accin

Na y H2ONaH2OCl

Permeable al Na impermeable al agua

MECANISMOS BASICOS DE TRANSPORTE TRANSMEMBRANA PROTEINAS TRANSPORTADORAS

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SIMTRASPORTADORES Na/K/2Cl Y Na/K SIMTRASPORTADOR Na/K SIMTRASPORTADOR Na/K2Cl Tbulo contorneado distal Rama ascendente gruesa del asa de henle

Simtrasportador Na-K-2Cl ASA DE HENLE RAMA ASCENDENTE GRUESA

TUBULO CONTORNEADO DISTALSimtrasportador Na-Cl

REABSORCIN TUBULAR DE SODIO65%25%5%5%Porcin inicialPorcin finalFUROSEMIDA DIURETICOSAMILORIDADE ASAAHORRADORES DE POTASIOESPIRONOLACTONATIAZIDICOSHIDROCLOROTIAZIDA TORASEMIDA exc 15 al 20% exc 5 al 10% exc 2 al 3%FUROSEMIDA DIURETICOSTIAZIDASASA DE HENLETUBULO DISTAL(TERCIO PROXIMAL)TUBULO DISTAL (TERCIO DISTAL) Y COLECTORAHORRADORES DE POTASIOTORASEMIDAInhibidores de canal de NaAntagonistas de aldosterona

Tbulo contorneado proximalGlomrulo Porcin descendente gruesa asa de HenlePorcin ascendente gruesa asa de HenleTbulo contorneado distalTbulo colector

Diurticos de asa FurosemidaTiazidasHidroclorotiazida Ahorradores de potasioEspironolactona DIURTICOS DE ASAMECANISMO DE ACCINInhibidores del simporte de Na -K-2ClAsa de Henle, porcin ascendente gruesa

Simtrasportador Na-K-2Cl DIURTICOS DE ASA-FUROSEMIDA

HipokalemiaTIAZIDASMECANISMO DE ACCINInhibidores del simporte de Na -ClTbulo distal porcin Porcin proximal

TIAZIDAS-HIDROCLOROTIAZIDASimtrasportador Na-Cl

AHORRADORES DE POTASIOMECANISMO DE ACCINAntagonistas de AldostreonaTbulo distal porcin distal Bloqueadores Na/K ATPasa

ALDOSTERONA ALDOSTERONA RECEPTORCOMPLEJO ALDOSTERONA RECEPTORINGRESA AL NUCLEOAPERTURA DE CANALES DE Na CLULAS LUZ TUBULARAUMENTO DE ACTIVIDAD DE BOMBA NA/ATPASA Reabsorcin de Na Excrecin de Potasio

AMILORIDA

ESPIRONOLACTONA

FUROSEMIDATiazidasESPIRO-NOLACTONAINHIBIDORES DE LA ECAMECANISMOS DE ACCIN ANTIHIPERTENSIVOSHEPARINASANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA IICALCIO-ANTAGONISTASANTIAGREGANTES PLAQUETARIOSANTICOAGULANTESBLOQUEADORES DE COX 1BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE ADPNo fraccionadaDe bajo peso molecularCOUMARINICOSBETABLOQUEADORESINHIBIDORES DE RENINAALFA--ANTAGONISTASAGONISTAS ALFA 2ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR GP IIb/IIIaINHIBIDORES DIRECTOS DE FACTORES DE COAGULACIONRivaroxaban Dabigatran ANTIARRITMICOS Mecanismo de accin* Alteracin del automatismo * Actividad desencadenada (Gatillada) Post potenciales precoces PPP Post potenciales tardos PPt * Reentrada Mecanismos de una arritmia

POST POTENCIALES PRECOCES PPPCurso de arritmias por Internet, IntraMed 2008Aparecen antes de terminar la re polarizacin-se producen cuando el potencial de accin se alarga especialmente en bloqueo de canales de K. generan EV y TV polimorfa. Puntas torcidas

0.8 seg800 mseg

POST POTENCIALES TARDOS PPTCurso de arritmias por Internet, IntraMed 2008Aparecen en al fase 4 del potencial de accin, despus de terminar la re polarizacin-se producen por sobre carga de calcio cuando se acorta el potencial de accin. Producen ESV y EV

REENTRADAConduccion de un impulso por una parte del tejido que ya fue activado una vez por elmismo impulso. Estimulo zona de bloqueo unidireccional- diferentes periodos refractarios

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PROPAGACIN DEL IMPULSO ELCTRICOANTI-ARRITMICOSCLASE ICLASE IICLASE IIICLASE IVBloqueo de canales de sodioBloqueo de receptores beta (betabloqueadores)Bloqueo de canales de potasio Bloqueo de canales de calcio(Calcionatagonistas) A N T I A R R I T M I C O SIIIIVIIICANALES DE NaBETA BLOQUEADORESCANALES DE KCALCIO ANTAGONISTASIAQuinidinaANTI-ARRITMICOSPropafenona PROPANOLOLCLASE ICLASE IICLASE IIIIBICProcainamida Lidocaina Flecainamida METOPROLOL ESMOLOL AMIODARONASOTALOL CLASE IVVERAPAMILO DILTIAZEMNIFEDIPINO IAANTI-ARRITMICOSCLASE ICLASE IICLASE IIIIBICCLASE IV

Segmento diluyente de la nefrona