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Ultimas tendencias en salud en el mundo

Dr. Mariano Groiso

Lider de Salud

IBM Sudamerica

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National Programme for IT in the NHS in England El NHS National Programme for Information Technology (NPfIT) forma parte del NHS Plan, un

programa de modernización de 10 años para el NHS (National Health System, Sistema de Salud) en Inglaterra.

– Iniciado por el Ministerio de Salud en el año 2000

– El Programa Informatico en el 2002

El Programa es la responsabilidad de Connecting for Health, una agencia ejecutiva del Ministerio de Salud.

NPfIT crea una infraestructura que mejora el cuidado de los pacientes, incrementando la eficiencia y la efectividad de los medicos y el staff del NHS:

– Crea el NHS Care Records Service (Servicio de Registros de Salud del NHS) para poder compartir Historias Clinicas a nivel nacional. (Spine)

– Hace mas fácil y mas rápido reservar un turno en un Hospital. (Choose & Book)– Provee Transmision Electrónica de Prescripciones. (e-TP)– Asegura que la infraestructura informática y de comunicaciones pueda cubrir las necesidades

corrientes y futuras a traves de una nueva red nacional. (N3)

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Proyectos de Servicios

Historia Cinica Electronica Nacional

Cita MedicaElectronica

Red Nacional de Telecomunicaciones

de Salud

Objetivos:

•Eficientar los procesos•Bajar costos•Disminuir Listas de Espera

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Proyectos mas grandes

– Spine –Una de las mayores bases de datos transaccionales del Mundo

– N3 – Una de las mayores Redes Privadas Segura de Europa, conectando todos los puntos de la red sanitaria de UK

– Proyecto Londres – Integración de los Registros de Pacientes para 7 Millones de Ciudadanos y 74 Hospitales y resto de Sistemas Locales

– PACS para Londres- Sistema de Almacenamiento de pruebas de Imágenes como scanner, rayos X,

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SPINE National Care Records Service implementa una Historia Clínica Electrónica

única para cada paciente en Inglaterra

– La informacion va a estar a nivel local, con un resumen a nivel nacional

– Las Historias Clinicas seran compartidas de manera segura a nivel nacional con Medicos y profesionales de la salud dependiendo de su autoridad.

– Los pacientes no necesitaran volver a repetir la información acerca de su Historial Médico en diferentes etapas del proceso de cuidado de la salud.

– La Base de Datos Transaccional servirá a 50 millones de pacientes

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Componentes del Spine Summary Patient Record

Personal Demographic Service (PDS)

Spine Directory Service

Electronic Transfer of Prescriptions

Secondary User Service

Messaging Service

Authentication Service

Role Based Access Control Framework

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Aplicaciones Locales/Regionales

Aplicaciones de Hospitales

Aplicaciones de Atencion Primaria

Aplicaciones de GP (Medico de Cabecera)

Aplicaciones de Salud Mental

Todas integradas a nivel regional (Cluster) con un summary record regional

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Ejemplo de Aplicaciones Locales Agenda

Gestion de Documentos

Pedido de Tests

Reporte de Resultados

Soporte a Decisiones

Protocolos Medicos (Care Pathways)

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Funcionamiento del Spine

Paciente visita medico

Sistema busca en sistema local

Si no lo encuentra los busca en Spine

Trae los datos del paciente y si hay cambios corrige

Informacion es guardada en sistema local y guarda summary record en Spine

Si persona fallece en otro cluster, no se puede hacer un booking

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Funcionamiento en Emergencia entre Clusters Paciente en vacaciones fuera de su ciudad

Tiene accidente, medico de emergencias chequea sistema y sistema chequea que haya relacion legitima con ese paciente (como es emergencia se crea por excepcion)

Sistema muestra los datos de la Spine

Medico trata paciente y guarda datos en Sistema Local

Generacion de Nota de Alta (Discharge Note) en la Spine que llega al GP del paciente en su ciudad

Generacion de Alerta que llega al GP por Spine

Paciente ve a su GP que ordena prescripcion por ETP

GP referencia a paciente a Fisioterapia y a Medico Especialista por Choose & Book

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Sumario de Historia Clinica

– Manejado por el GP

– Contenido:

• Problemas y eventos significativos• Diagnosticos codificados de consultas de los ultimos 3 meses• Texto Libre asociado a diagnosticos • Alergias y reacciones adversas a medicaciones con fecha y severidad• Prescripciones repetitivas – ultimos 18 meses • Prescripciones no repetitivas – ultimos 6 meses con indicacion• Referencias recientes – solo el sumario• Alertas criticas

– Subset enviado al PSIS como GP Summary

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England NHS HealthSpace

Integracion con Servicios de Salud

– Informacion demografica mantenida en el PDS

• Cambiar datos demograficos y preferencias• Marcar el no consentimiento• Manejar farmacias nominadas

– El registro clinico se mantiene en el PSIS

• Agregar (no corregir) registros clinicos• Datos observados por el paciente se guardan aqui• La informacion esta disponible para los medicos

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Telemonitoreo

hub

wirelesssensor

GSM/GPRS/3G

Wi-Fi

Benny P L Lo and Guang-Zhong YangDepartment of Computing, Imperial College London, UK

hub

wirelesssensor

Telecare PlatformGSM/GPRS/3G

Wi-Fi

Benny P L Lo and Guang-Zhong YangDepartment of Computing, Imperial College London, UK

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SAMU: La vision francesa del Servicio de Atencion Movil de SAMU: La vision francesa del Servicio de Atencion Movil de UrgenciaUrgencia

Servicio hospitalario

Medicos y paramedicosCentro de recepcion de llamadas medicas de emergencia

Vehiculos y equipamientos medicos

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SAMU: flujo de informacion.SAMU: flujo de informacion.

Ambulancia

Hospital

SAMU

Historico del paciente

- Datos administrativos- Localizacion de la victima- Pre diagnostico- Historico del paciente- Etc …

Geo localizacion

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SAMU: flujo de SAMU: flujo de informacióninformación

Ambulancia

Hospital

SAMU

Historia Clinica Movil

Historia Clinica Movil

- Datos administrativos- Registro medico

- Diagnostico- Prescripcion - Sinales vitales

- Localizacion de la ambulancia

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Projecto JARA: Servicio Extremeño de Salud

Poblacion: 1.050.000 ciudadanos

8 Regiones Sanitarias

104 Centros Primarios de Salud

400 Unidades de Salud

14 Hospitales

15.000 empleados

Presupuesto €1.600 M (aprox.)

El SES es una organización que pertenece Gobierno Regional de Extremadura, responsable de proveer servicios de Salud a mas de 1 M de personas en la región. Sus responsabilidades también incluyen la definición de políticas de salud y la salud publica.

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Gracias

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Danke

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