Reseccion transuretral de prostata y sindrome rtup. samantha mejia antonio

FISIOPATOLOGÍA

SISTÉMICA

DR. DANIEL

ALEJANDRO

PÉREZ

ALTAMIRANO

Samantha Mejía Antonio

Forma: similar a castaña

Situación anatómica: Base a nivel del cuello vesical y ápex situado craneal a la

uretra membranosa

Dimensiones: 3 cm de longitud, anchura y

espesor.

Conformación: tejido glandular y estroma

fibromuscular

Aumento de tamaño de lapróstata de origen nocancerígeno.

La próstata empieza a crecera partir de los 50 años oincluso antes.

A mayor edad, la prevalenciade HBP histológicamenteidentificable aumenta; hacialos 60 años es más del 50% yhacia los 85 alcanza un 90%de los varones.

Tratamiento quirúrgico si laHBP provoca unaobstrucción urinariasintomática.

Descripción general: Al paciente bajo anestesiageneral o espinal, se introduce en la próstata, a travésde la uretra, un tipo especial de telescopio, llamadoresectoscopio.

El tipo deprocedimientoquirúrgico máscomún para laHBP

Empleo en casode próstatasmenores de 60gramos

Realizado a través de untubo (24 a 27F dediámetro), al que seincorporan: Lente de visión

Fuente de luz

Asa metálica conectada auna fuente de energíaeléctrica con laposibilidad de cortar ycoagular el tejidoprostático.

Permite la irrigacióncontinua para facilitar lavisión quirúrgica.

INDICACIONES :

Hipèrplasiabenigna de próstata.

Procedimientos

diagnósticos para

evaluar lesiones

sospechosas en vejiga.

Tratamiento quirúrgico en caso de

tumores superficiales de vejiga.

Realizar control

biópsico de determinadas zonas.

1) Dilatación uretral

2) Introducción del resectoscopio con asaelectroquirúrgica mediante la cual se vacortando el tejido hiperplásico.

3) El tejido hiperplásico se elimina a través delmanguito del resectoscopio.

4) Se utiliza glicina como fluido de irrigación (no eselectrolítico ).

5) Se deja sonda uretral de tres vías con balónhinchado (a veces en próstata parahemostasia).

El líquido ideal para la irrigación de la

vejiga debería reunir las siguientes

características:

No producir hemólisis.

Apirógeno.

Isotónico y no tóxico.

Eléctricamente inerte (no conductor).

Transparente -adecuada

visión endoscópica.

Fácil de esterilizar.

No alergénico.

Barato.

Uso de Diurético

Transoperatorio:

Iniciarlo cuando se expone la cápsula

prostática.

Diuréticos a utilizar:

Manitol 25% 250 ml a 40 gotas x min.

Furosemida 40 mg. EV.

Indicaciones Postoperatorias.

1. Hidratación con soluciones Hipertónicas.

2. Antibioticoterapia perioperatoria con Cefalosporinasde 3ra Generación.

3. Reposición sanguínea si necesaria. ( Hematocrito diferencial Mayor de 10)

4. Sonda Uretral Permanente a circuito cerrado 24 a 72 Horas

5. Medir la Diuresis.

6. Furosemida EV (Si hay sobrecarga Hídrica)

7. Exámenes Post QX. Hematocrito y Sodio cada 8/12 horas en las primeras 24 -48 horas.

8. Inicio de la vía oral (agua, jugos, caldo) a las 4-6 horas de la Cirugía.

Sangrado durante y postoperatorio.

Eyaculación retrógrada.

Incontinencia (lesión del esfínter).

Disuria.

Perforación de víscera hueca durante el acto quirúrgico.

Síndrome de Retención Hídrico.

SÍNDROME DE REABSORCIÓN

POST-RESECCIÓN

TRANSURETRAL

Alteraciones neurológicas (92%),

Cardiovasculares (54%),

Alteraciones visuales (42%)

Alteraciones digestivas (25%)

Conjunto de alteraciones hemodinámicas y del S.N.C causadas

por la absorción de líquidos hipotónicos usados para la irrigación

vesical durante la R.T.U.

Incidencia: oscila

entre el 1% y el 7% de las R.T.U.

Las rutas de absorción del líquido de irrigación

son dos fundamentalmente:• A través de los senos venosos

prostáticos abiertos. Aumento depresión intravesical supera la suma dela presión venosa circulatoria y lapresión intraabdominal, y pasa ellíquido al sistema venoso y a lacavidad peritoneal, produciéndose unaabsorción masiva.

Intravascular.-

• A través de las perforaciones dela cápsulaprostática, produciéndose laacumulación del líquido lavadoren el tejido conectivoperivesical.

Extravascular.-

Bradicardia

Hipertensión

Alteracionesneurológicas(náuseas, vómitos, confusión, inquietud, etc.).

Si el síndromeprogresa, se puedenoriginar otrasalteraciones másseveras, llegando inclusoal coma y la muerte

Bibliografía

http://www.urologiaavanzada.com/rt

uprostata.htm

http://www.san.gva.es

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus

http://www.actasurologicas.info