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FISIOPATOLOGÍA
SISTÉMICA
DR. DANIEL
ALEJANDRO
PÉREZ
ALTAMIRANO
Samantha Mejía Antonio
Forma: similar a castaña
Situación anatómica: Base a nivel del cuello vesical y ápex situado craneal a la
uretra membranosa
Dimensiones: 3 cm de longitud, anchura y
espesor.
Conformación: tejido glandular y estroma
fibromuscular
Aumento de tamaño de lapróstata de origen nocancerígeno.
La próstata empieza a crecera partir de los 50 años oincluso antes.
A mayor edad, la prevalenciade HBP histológicamenteidentificable aumenta; hacialos 60 años es más del 50% yhacia los 85 alcanza un 90%de los varones.
Tratamiento quirúrgico si laHBP provoca unaobstrucción urinariasintomática.
Descripción general: Al paciente bajo anestesiageneral o espinal, se introduce en la próstata, a travésde la uretra, un tipo especial de telescopio, llamadoresectoscopio.
El tipo deprocedimientoquirúrgico máscomún para laHBP
Empleo en casode próstatasmenores de 60gramos
Realizado a través de untubo (24 a 27F dediámetro), al que seincorporan: Lente de visión
Fuente de luz
Asa metálica conectada auna fuente de energíaeléctrica con laposibilidad de cortar ycoagular el tejidoprostático.
Permite la irrigacióncontinua para facilitar lavisión quirúrgica.
INDICACIONES :
Hipèrplasiabenigna de próstata.
Procedimientos
diagnósticos para
evaluar lesiones
sospechosas en vejiga.
Tratamiento quirúrgico en caso de
tumores superficiales de vejiga.
Realizar control
biópsico de determinadas zonas.
1) Dilatación uretral
2) Introducción del resectoscopio con asaelectroquirúrgica mediante la cual se vacortando el tejido hiperplásico.
3) El tejido hiperplásico se elimina a través delmanguito del resectoscopio.
4) Se utiliza glicina como fluido de irrigación (no eselectrolítico ).
5) Se deja sonda uretral de tres vías con balónhinchado (a veces en próstata parahemostasia).
El líquido ideal para la irrigación de la
vejiga debería reunir las siguientes
características:
No producir hemólisis.
Apirógeno.
Isotónico y no tóxico.
Eléctricamente inerte (no conductor).
Transparente -adecuada
visión endoscópica.
Fácil de esterilizar.
No alergénico.
Barato.
Uso de Diurético
Transoperatorio:
Iniciarlo cuando se expone la cápsula
prostática.
Diuréticos a utilizar:
Manitol 25% 250 ml a 40 gotas x min.
Furosemida 40 mg. EV.
Indicaciones Postoperatorias.
1. Hidratación con soluciones Hipertónicas.
2. Antibioticoterapia perioperatoria con Cefalosporinasde 3ra Generación.
3. Reposición sanguínea si necesaria. ( Hematocrito diferencial Mayor de 10)
4. Sonda Uretral Permanente a circuito cerrado 24 a 72 Horas
5. Medir la Diuresis.
6. Furosemida EV (Si hay sobrecarga Hídrica)
7. Exámenes Post QX. Hematocrito y Sodio cada 8/12 horas en las primeras 24 -48 horas.
8. Inicio de la vía oral (agua, jugos, caldo) a las 4-6 horas de la Cirugía.
Sangrado durante y postoperatorio.
Eyaculación retrógrada.
Incontinencia (lesión del esfínter).
Disuria.
Perforación de víscera hueca durante el acto quirúrgico.
Síndrome de Retención Hídrico.
SÍNDROME DE REABSORCIÓN
POST-RESECCIÓN
TRANSURETRAL
Alteraciones neurológicas (92%),
Cardiovasculares (54%),
Alteraciones visuales (42%)
Alteraciones digestivas (25%)
Conjunto de alteraciones hemodinámicas y del S.N.C causadas
por la absorción de líquidos hipotónicos usados para la irrigación
vesical durante la R.T.U.
Incidencia: oscila
entre el 1% y el 7% de las R.T.U.
Las rutas de absorción del líquido de irrigación
son dos fundamentalmente:• A través de los senos venosos
prostáticos abiertos. Aumento depresión intravesical supera la suma dela presión venosa circulatoria y lapresión intraabdominal, y pasa ellíquido al sistema venoso y a lacavidad peritoneal, produciéndose unaabsorción masiva.
Intravascular.-
• A través de las perforaciones dela cápsulaprostática, produciéndose laacumulación del líquido lavadoren el tejido conectivoperivesical.
Extravascular.-
Bradicardia
Hipertensión
Alteracionesneurológicas(náuseas, vómitos, confusión, inquietud, etc.).
Si el síndromeprogresa, se puedenoriginar otrasalteraciones másseveras, llegando inclusoal coma y la muerte
Bibliografía
http://www.urologiaavanzada.com/rt
uprostata.htm
http://www.san.gva.es
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
http://www.actasurologicas.info