Lcp General

7/23/2019 Lcp General

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Legg-Calvé-

Perthes

ERIK MARTINEZ HERNANDEZ

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DEFINICION:  ALTERACION DE LA CADERA

DE EVOLUCION LIMITADACAU!ADA POR I!"UEMIA #DIVER!O! $RADO! DE

NECRO!I! DE LA CA%EZAFEMORAL

Legg-Calvé-Perthes

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Legg-Calvé-Perthes 

Historia:

1910: Legg (USA)

  Calvé (Francia)

  Perthes (Alemania)

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Legg A.T: “An !sc"re a#ectin $the hi% &int'. stn e* S"rg +,

1-/0, 1910.

Perthes, . “!er Arthrtis

*e$rmans &"venilis'. 2e"tsch, 3Chir. 104:111, 1910

Legg-Calvé-Perthes Historia:

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5al*enstr6n 7, “2ie T"!er8"lse*es Cll"m Femris im

in*esalter',  rth% Chir, ;:;<4= 1909.

5al*enstr6n 7, “The *e>nitive$rm $ the c?a %lana'

  Acta @a*il 1:<;, 19

HI!TORIA

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  B S CBC DBCD2BCDA. ELUCDB LDDTA2A.

F. FATDA SUCB2@AL. ASCULDB ; : 1 FBDB <0G 2A2 : ; H 9 AIS. 1JG DLAT@AL

EPIDEMIOLO$IA

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7@BCDA TALLA A+A @T@A3 2A2 SKULTDCA PS H ,J00 gr. 2A2 PAT@BA 10G P@SBTACDMB P2NLDCA

FACTORE!PREDI!PONENTE!

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7@BDASC@DPT@KUD2DA

@BALSPDL@CA@2DPATOA CBBDTA

PDLPSDA

ANOMALIA!A!OCIADA!

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IDIOPATICA MULTIFACTORIAL EN ELPA!ADO&

HIPERCOA$ULA%ILIDAD 'DEFICIENCIA! DEPROTEINA! ! # C( MA!HIPOFI%RINOLI!I!

TRAUM)TICA&INFECCIO!A&INFLAMATORIA&FACTORE! E!T)TICO!&

ETIOLO$IA

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COMPORTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

ALTER: ENFERMEDAD POTENCIAL

 NECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA FEMORAL

INTERRUPCION TEMPORAL DEL CRECIMIENTO EPIFISIARIO

REVASCULARIZACION DESDE LA PERIFERIA

RENAUDACION DE LA OSIFICACION

TRAUMATISMO

PATO$ENIA

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COMPORTAMIENTO DE LA LCP

SALTER: ENFERMEDAD VERDADERA

FRACTURA PATOLOGICA

RESORCION DE HUESO SUBYACENTE

SUSTITUCION POR HUESO BIOLOGICAMENTE PLASTICO

SUBLUXACION

DEFORMIDAD

PATO$ENIA

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FASES DE LA E.L.C.P

JOGHANSEN:

I.- NECROSIS

II.- RESORCION

III.- REPARACION

Legg-Calvé-Perthes

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CUADRO CLINICO:

C+@A SPBTNBA ( L NS F@CUBT)

CB SDB 2L@.

2L@ B DBL @2DLLA.

LDDTACDMB A LA @TACDMB DBT@BA LAA2UCCDMB

CBT@ACTU@A B FLDMB/A2UCCDMB

Legg-Calvé-Perthes

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ABTC2BT T@AUNTDC B L JG 2LS CASS.

SDBEDTDS AU2A.

AT@FDA USCULA@.

LE AC@TADBT

CUADRO CLINICO

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P@CCDMBAP

L5BSTDB“B @ABA'

STA2DFDCACDMB

RA#O! *!

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  !I$NO!

RADIOLO$ICO!:

+ALDEN!TROM ',..(

Legg-Calvé-Perthes

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PRIMER !I$NO BCL 2

SDFDCACDMBPKUI BSABC7ADBT

CA@TDLAF@AL

SDBEDTDS.

Legg-Calvé-Perthes

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!E$UNDO !I$NO&

F@ACTU@A

SUCB2@AL(SDB CAFF) SALT@

 T7PSB  (2U@ACDMB /9

SS)

F@ABTACDB

Legg-Calvé-Perthes

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TERCER !I$NO SCL@SDS

P@

@2LACDB.

@SDFDCACDBCDCAT@D3ACDB.

  J1 SS.

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CUARTO !I$NO SCULAS. CA PLABA.

CA @E. CA B

DSA@A.

2DSC@PABCDAP.

@2LACDB

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RE!ONANCIA MA$NETICA 2 AU2A B

CASS 2

2DFDCDL2DABSTDC. @A2D@AFDAS

B@ALS. 2LDBA A@A

2 AFCCDB SE@D2A2 2LP@CS.

Legg-Calvé-Perthes

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GAMAGRAMA.

TC 99. I FALTA TOTAL DE CAPTACIÓN

II COLUMNA LATERAL.

III LLENADO GRADUAL DE LA

PORCIÓN ANTERO LATERAL DE LA

EPÍFISIS.

IV REVASCULARIZACIÓN GRADUAL

Y COMPLETA DE LA CABEZA

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CLA!IFICACION DE !ALTER #THOMP!ON:

GRUPO A: LA TBSDMB 2 LAF@ACTU@A SUCB2@AL S B@2 LA DTA2 2 LA CA3A F@AL.

GRUPO B: F@ACTU@A SUCB2@ALKU C2 AS 2 LA DTA2 2 LA

CA3A F@AL.

Legg-Calvé-Perthes

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CLASIFICACION DE

HERRING

Legg-Calvé-Perthes

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CLASIFICACION DE HERRING

Legg-Calvé-Perthes

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  CLA!IFICACION DE CATERALL

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Legg-Calvé-Perthes

CLASIFICACION RADIOLOGICA CATTERALL

GRUPO I.

GRUPO II.

AFECTADA PORCION ANTERIOR DE LA EPIFISIS.

SIN SECUESTRO METAFISIARIO

FISIS SIN ALTERACIONES

 AFECTADA LA PORCION ANTEROLATERAL DE LA CABEZA

FEMORAL

AFECTADO EL PILAR LATERAL DE LA EPIFISIS LA FRACTURA

ABARCA MENOS DEL 50% DE LA EPIFISIS.

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GRADO III AFECTA ¾ PARTES DE LA CABEZA FEMORAL LA FRACTURA ABARCA LA MITAD DE LA CABEZA

FEMORAL.

RAREFACCION METAFISIARIA DIFUSA

PERDIDA DEL PILAR LATERAL EPIFISIARIOAFECTADA TODA LA CABEZA FEMORAL

FORMACION DE SECUESTRO

RAREFACCION METAFISIARIA DIFUSA

FISIS DAADA

GRUPO IV

CLASIFICACION RADIOLOGICA CATTERALL

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CLASIFICACION CATTERALL

RESULTADOS DE MANEJO

BUENO: ! CABEZA ESFERICA

! BIEN CENTRADA

! SIN ALTERACIONES ACETABULAR 

! APLANAMIENTO DE CABEZA FEMORAL

! CABEZA BIEN CONTENIDA EN EL ACETABULO

! ACETABULO SIN DISPLASIA

! CABEZA FEMORAL PLANA

! NO CENTRADA

! SUBLUXADA

! ACETABULO DISPLASICO

REGULARES:

MALOS:

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Legg-Calvé-Perthes

TRATAMIENTO

BFCA2 A :A) ABTB@ LA CA3A

CBTBD2A B L ACTAUL) P@S@EA@ LA EDLD2A2C) P@S@EA@ LA SF@DCD2A2 2

LA CA3A2) 2DSDBUD@ LA @DLD2A2

( STA@T@SDS)

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 T@ATADBT:

CBS@EA2@.@TSDC.KUD@U@DC.

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 T@ATADBT CBS@EA2@:$RUPO I DE CATERALL.

@PS @LATDE. ADBS. EDDLABCDA. EDLD2A2 @APD2A.

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ORTE!ICO: $RUPO II # III

CATTERALL CADERA

CONCENTRICA #A!INTOMATICA

ADECUADAFUERZA

MU!CULAR MOVILIDAD

COMPLETA&

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ORTESIS

SCOTTISH-RITE

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 APARATO DE TACHDJIAN

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ORTESIS DE NEWINTOG

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 T@ATADBT KUD@UDC:AS 2 - AIS.

STTDAS 2L DLDAC.STTDA F@AL.CDBA2AS.

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STTDA F@AL P@DAL

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O!TEOTOMIA DEL

ILIACO

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COM%INADA

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$RACIA!