View
391
Download
37
Category
Tags:
Preview:
Citation preview
KEGAWATDARURATAN KULITYurdhina Meilissa
Kegawatdaruratan Kulit Stevens Johnson Syndrome Toxic Epidermal Necrolysis Stapylococcal Scalded Skin Syndrome Pemfigus Vulgaris
STEVEN JOHNSON SYNDROMEPenyakit berlepuh kulit akutTRIAS STEVEN JOHNSON SYNDROME (kelainan mukokutan)
Kelainan kulit Kelainan sel. Lendir orifisium Kelainan Mata Terdapat gejala konstitusi
STEVEN JOHNSON SYNDROMEFAKTOR PENCETUS obat penisilin, sulfa, klorpromazin, karbamazepin, allopurinol, analgetik/antipiretik
penyakit infeksi penyakit kolagen keganasan
STEVEN JOHNSON SYNDROMEMANIFESTASI KLINIS Gejala prodromal: Kulit: demam, malaise, atralgia, sakit tenggorok makula eritem, papul, vesikel, lesi target, purpura, bula dinding kendor erosi, ekskoriasi
Distribusi simetris Sel. Lendir orifisium: mulut, bibir, orifisium genitalia externa krusta hemoragik mata konjungtivitis, fotofobi, ulserasi kornea
STEVEN JOHNSON SYNDROMEPENATALAKSANAAN Umum Sistemik Topikal
STEVEN JOHNSON SYNDROMEPENATALAKSANAAN UMUM rawat inap (k/p ICU) awasi KU & tanda vital atasi keseimbangan cairan & elektrolit bila Hb tranfusi darah diet lunak, TKTP
STEVEN JOHNSON SYNDROMEPENATALAKSANAAN SISTEMIK
Kortikosteroid (lihat KU): prednison 80-200 mg/hr live saving (parenteral, oral), tappering off.
Kasus berat: deksametason IV 4x5mg selama 3-10hr bila KU membaik ganti prednison.
KCl 3x500mg/hr (bila K) Antibiotik (k/p): gentamisin, eritromisin, sefalosporin, linkomisin
Antasida/ simetidin Antihistamin Bila demam: kompres, antipiretik
STEVEN JOHNSON SYNDROMEPENATALAKSANAAN TOPIKAL Bula aspirasi Lesi basah kompres Lesi mulut: Betadine gargle Boraks gliserin/ Kenalog in oral base
Konjungtivitis: salep mata AB+KS
STEVEN JOHNSON SYNDROMEKOMPLIKASI Bronkopneumoni Gagal ginjal Gangguan keseimbangan elektrolit
TOXIC EPIDERMAL NECROLYSIS Penyakit kulit berlepuh akut yg seringkali berakibat fatal >> pada orang dewasa Diduga ada hub dg alergi obat sulfa, antikonvulsan, NSAID
TOXIC EPIDERMAL NECROLYSISMANIFESTASI KLINIS
Gejala prodromal + tampak sakit berat demam kesadaran . Tanda Nikolsky + Lesi mukosa: bibir, oral, anorektal Lesi kulit: generalisata/seluruh tubuh eritem, vesikel, bula, erosi, ekskoriasi, epidermolisis, purpura tersebar seluruh tubuh 24-48 jam pengelupasan spontan. Epidermis hilang > 50%
TOXIC EPIDERMAL NECROLYSISPENATALAKSANAAN Umum Sistemik Topikal
TOXIC EPIDERMAL NECROLYSISPENATALAKSANAAN UMUM rawat inap (k/p ICU) awasi KU dan tanda vital atasi keseimbangan cairan-elektrolit bila Hb (purpura luas)transfusi darah diet lunak/cair/total parenteral nutrisi, diet TKTP-RG
TOXIC EPIDERMAL NECROLYSISPENATALAKSANAAN SISTEMIK
Kortikosteroid: deksametason 4-6x5 mg/hr, IV (150-250 mg/hr) slama 3-5hr tapp off KU membaik : prednison oral
KCl 3x500 mg/hr (bila K) Anabolik Obat hemostatik (k/p), bila purpura luas Antibiotik: gentamisin 2 x 80 mg/hr sefalosporin 1 g/hr
Antasida/ simetidin Bila demam ; kompres/ antipiretik
TOXIC EPIDERMAL NECROLYSISPENATALAKSANAAN TOPIKAL Lesi mulut: kenalog in oral base Lesi kulit: perawatan luka bakar derajat II kompres NaCl fisiologis tidur dengan alas daun pisang
TOXIC EPIDERMAL NECROLYSISKOMPLIKASI Sepsis Gagal ginjal Gangguan keseimbangan elektrolit Perdarahan GIT Bronkopneumoni
STAPHYLOCOCCAL SCALDED SKIN SYNDROME (S4) Penyakit infeksi >> anak (
Recommended