Case Report Kegawatdaruratan

8/17/2019 Case Report Kegawatdaruratan

1/13

CASE REPORT

KRITERIA DIAGNOSIS PADA PASIEN NYERI AKUTABDOMEN SUSP APENDISITIS

Eva Rosalina

1102012078

Tu o! " #!$ Dini %i#ian i& M''

K(lo)*o' +

BIDANG KEPEMINATAN KEGA%ATDARURATAN

B,OK E,EKTI-

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

2015 – 2016


2/13

Abstrak

,a a! .(la'an/ : Ape !"s"t"s ak#t $er#paka pera!a %a ape !"ks &er$"'(r$"s )a % $e$er*#ka pe$be!a+a!a b"asa )a !"ta !a" !e %a )er" teka *(ka* !" per#t ba%"a ka a ba,a+- K($p*"kas" #ta$a pa!a ape !"s"t"sa!a*a+ per'(ras" ape !"ks )a % !apat berke$ba % $e .a!" per"t( "t"s ata# abses- I s"!e s per'(ras" berk"sar 10/ sa$pa" 2/-

P!(s(n asi 'asus: Se(ra % re$a.a pere$p#a #s"a 15 ta+# !ata % ke U D asar Reb( $e %e*#+ $erasasa %at )er" pa!a per#t ka a ba,a+ se.ak 2 $" %%# !"serta" !e$a$3 $#a*3 $# ta+ !a be*#$ 4A4 1 $" %%#-

as"e s#!a+ per a+ ber(bat !a !" r#.#k ke p(*" pe )ak"t !a*a$- Saat "t# pas"e !"perk"raka $e !er"taape !"s"t"s-

Dis'usi: U t#k $e$ba t# $e e%akka !"a% (s"s !"*ak#ka !e %a a a$ es"s3 pe$er"ksaa '"s"k3 serta pe$er"ksaa pe # .a %-

K(si)*ulan #an sa!an: a!a beberapa kea!aa 3 appe !" "t"s a%ak s#*"t !"!"a% (s"s se+" %%a t"!ak !"ta %a "tepat pa!a ,akt# )a !a ter.a!" k($p*"kas"- "sa* )a pa!a (ra % ber#s"a *a .#t3 a ak7a ak !a pa!a ,a "ta+a$"* (*e+ kare a "t# pe$er"ksaa +ar#s !"*ak#ka !e %a er$at !a te*"t" a%ar t"!ak ter.a!" kesa*a+a!"a% (s"s-

K( o!#s" A.#o)inal Pain& Dia/nosin/& A**(n#i i is A u ($


3/13

,ATAR BE,AKANG

Ape !" "t"s $er#paka kas#s %a,at be!a+ ab!($e )a % terser" % !a $e$er*#ka

t" !aka be!a+ se%era # t#k $e %+" !ar" k($p*"kas" )a % ser"#s- Ape !" "t"s ak#t )a %

ter*a$bat !"ta %a " aka $e " %katka $(rb"!"tas !a $(rta*"tas pe !er"ta- U t#k "t#

ketepata !"a% (sa sa %at !"b#t#+ka !a*a$ pe %a$b"*a kep#t#sa t" !aka - Ketepata

!"a% (s"s ter%a t# % !ar" ke$a$p#a !(kter $e*ak#ka a a*"s"s pa!a !ata a a$ es"s3

pe$er"ksaa '"s"k3 pe$er"ksaa *ab(rat(r"#$- Insiden apendisitis di Negara maju

lebih tinggi daripada di Negara berkembang. Dari hasil Survey Kesehatan

Rumah Tangga (SKRT) di Indonesia apendisitis akut merupakan salah satu

penyebab dari akut abdomen dan beberapa indikasi untuk dilakukan

operasi kega!atdaruratan abdomen. Insidens apendisitis di Indonesia

menempati urutan tertinggi di antara kasus kega!atan abdomen lainya

(Depkes "##$). Dinkes jateng menyebutkan pada tahun "##% jumlah

kasus apendisitis di ja!a tengah sebanyak &.%$# penderita dan '

penderita diantaranya menyebabkan kematian. ada periode ' *anuari

sampai +' Desember "#'' angka kejadian appendisitis di RS,D salatiga

dari seluruh jumlah pasien ra!at inap ter-atat sebanyak '#" penderita

appendisitis dengan rin-ian % pasien !anita dan &+ pasien pria. Ini

menduduki peringkat ke " dari keseluruhan jumlah kasus di instalsi RS,D

Salatiga. /al ini membuktikan tingginya angka kesakitan dengan kasus

apendiksitis di RS,D Salatiga.

8a*a#p# be%"t# !"a% (s"s serta kep#t#sa be!a+ $as"+ #k#p s#*"t !"te%akka - a!a

beberapa kea!aa ape !" "t"s ak#t a%ak s#*"t !"!"a% (s"s3 $"sa* )a pa!a 'ase a,a* !ar"

ape !"s"ts ak#t %e.a*a !a ta !a )a $as"+ sa %at sa$ar apa*a%" b"*a s#!a+ !"ber" a t"b"(t"ka-

De %a pe$er"ksaa )a % er$at !a te*"t" res"k( kesa*a+a !"a% (s"s pa!a ape !" "t"s ak#t

sek"tar 15720/- 4a+ka pa!a ,a "ta kesa*a+a !"a% (s"s " " $e apa" 95750/- a* " " !apat

!"sa!ar" $e %" %at ,a "ta ter#ta$a )a % $as"+ sa %at $#!a ser" % t"$b#* %a %%#a )a %

$"r"p ape !" "t"s ak#t- Upa)a $e$perta.a$ !"a% (s"s s#!a+ ba )ak !"*ak#ka 3 a tara *a"

!e %a $e %%# aka sara a !"a% (s"s pe # .a % sepert": F(t( (*(s Ab!($e 3 e$er"ksaa

4ar"#$ E e$a3 Lapar(sk(p" !a U*tras( (%ra'"-

e %" %at $asa*a+ !"atas $aka per*# !"keta+#" ta !a3 %e.a*a3 pe$er"ksaa*ab(rat(r"#$ se!er+a a $a a )a % berpera se ara ber$ak a !a*a$ $e !"a% (s"s


4/13

ape !" "t"s ak#t3 serta berapa ak#ras"3 se s"t"'"tas !a spes"'"tas !ar" ta !a3 %e.a*a !a

pe$er"ksaa *ab(rat(r"#$ se!er+a a terseb#t !a # t#k $e$#!a+ka !(kter !a*a$

$e %a$b"* kep#t#sa -

PRESENTASI KASUS

Se(ra % re$a.a pere$p#a #s"a 15 ta+# !ata % !"ba,a (*e+ ke*#ar%a )a ke U D asar

Reb( $er" t"+ kesak"ta sa$b"* $e$e%a %" per#t )a- as"e $e %e*#+ sa %at )er" pa!a

per#t ka a ba,a+ se.ak 2 $" %%# )a % *a*# !"serta" !e$a$3 $#a* !a set"ap $aka

!"$# ta+ka ke$ba*"- Frek#e s" $# ta+ ;53?@ - Stat#s %e era*"s pe$besara K 4 B7C3 ab!($e 4U B C

$e #r# 3 NT B C3 ps(as s"% B C3 (bt#rat(r s"% B C3 a*&ara!( s (re ?- Dar" +as"* *ab

!"!apatka *e#k(s"t 15->00= L- Ke$#!"a pas"e !"ber" sa $(*3 ra "t"!" 3 ( !a setr( !a

" '#s kr"sta*("!- as"e p# berse!"a # t#k !"*ak#ka (peras" ape !ekt($"-

DISKUSI

Ape !" "t"s a!a*a+ pera!a %a !ar" ape !"ks &er$"'(r$"s !a $er#paka ke%a,at!ar#rata

be!a+ ab!($e )a % pa*" % ser" % !"te$#ka - enyakit ini mengenai semua umur baik

laki0laki maupun perempuan. D"a% (s"s k*" "s !apat !"te%akka ber!asarka +as"*a a$ esa !a pe$er"ksaa '"s"k B" speks"3 pa*pas"3 perk#s" !a a#sk#*tas"C- 4"*a !"per*#ka

!apat !"*ak#ka pe$er"ksaa pe # .a % sepert" pe$er"ksaa *ab(rat(r"#$3 F(t( p(*(s

ab!($e 3 US ata#p# T7S a 3 !a seba%a" )a-


5/13


6/13

a!a pe$er"ksaa '"s"k per*# !"per+at"ka kea!aa #$#$3 ,a.a+3 !e )#t a!"3 per a'asa 3s#+# ba!a !a s"kap berbar" %- e.a*a !a ta !a !e+"!ras"3 per!ara+a 3 s)(k !a " 'eks"ata# seps"s .#%a per*# !"per+at"ka - a!a pas"e " " t"!ak !" !apatka per!ara+a !a s)(k

a$# !"!apatka !e$a$ )a % $e # .a % a!a )a " 'eks"-

7 I speks"

a!a " speks" per#t ter*"+at ke$b# % ."ka s#!a+ ter.a!" per'(ras"- Da pe ( .(*a per#t ba%"a ba,a+ pa!a abses per"pe !"k#*er- Na$# pa!a pas"e +a )a a$pak .a*a$e$b# %k#k sa$b"* $e$e%a %" per#t )a )a % sak"t- Ke$b# % !a pe ( .(*a t"!ak !"seb#tka -

7 a*pas"

a!a pa*pas" !"!apatka )er" teka 3 reb(# ! te !er ess B C3 ps(as s"% B C !a (bt#rat(r s"% B C- Stat#s *(ka*"s ab!($e k#a!ra ka a ba,a+:G N)er" teka B C - 4#r e)- a!a pa*pas" !"!apatka t"t"k )er" teka k#a!ra ka a ba,a+ata# t"t"k - 4#r e) !a " " $er#paka ta !a k# " !"a% (s"s-

G s(as s"% B C- Psoas sign ter.a!" kare a a!a )a ra %sa %a $#sk#*#s ps(as (*e+ pera!a %a )a % ter.a!" pa!a ape !"ks-

G Obt#rat(r s"% B C-Obturator sign a!a*a+ rasa )er" )a % ter.a!" b"*a pa %%#* !a *#t#t

!"'*eks"ka ke$#!"a !"r(tas"ka ke ara+ !a*a$ !a *#ar se ara pas"'3 +a* terseb#t$e # .#kka pera!a %a ape !"ks ter*etak pa!a !aera+ +"p(%astr"#$-

Ga).a! 2$ s(as S"% B (re-a -#kC


7/13

Ga).a! +$ Obt#rat(r S"% B (re-a -#kC

7 erk#s"

a!a perk#s" aka ter!apat )er" ket(k- Na$# t"!ak !".e*aska apaka+ pas"e $e %a*a$" +a*)a % sa$a-

7 A#sk#*tas"

A#sk#*tas" aka ter!apat per"sta*t"k (r$a*3 per"sta*t"k t"!ak a!a pa!a "**e#s para*"t"k kare a per"t( "t"s %e era*"sata ak"bat ape !"s"t"s per'(rata- Ka*a# s#!a+ ter.a!" per"t( "t"s $aka t"!ak ter!e %ar b# )" per"sta*t"k #s#s- Se*a" "t#3 # t#k $e !"a% (s"s ape !"s"t"s .#%a !apat!"%# aka sk(r A*&ara!(- S'o! Alva!a#o-a' o! Risi'o S'o!in/

H $"%ras" )er" 1

H a#sea !a &($"t#s 1

H a (reks"a 1

Tan#a

H )er" k#a!ra ka a ba,a+

2

H )er" *epas teka 1

H te$perat#r ; >32 0 1

,a.o!a o!iu)

H a %ka *ek(s"t ; 10-000 2

H perse tase etr('"* ;>5/

0

Nilai:

< 4 kronis/bukanapendisitis


8/13

To al S'o! ?

a!a kas#s " " per"sta*t"k pas"e $e*e$a+=$e #r# !a !"!apatka sk(r a*&ara!( ? )a %

$e # .a % !"a% (s"s ape !"s"t"s ak#t-

E ERIKSAAN ENUN AN

a!a pe$er"ksaa *ab(rat(r"#$ !ara+3 b"asa )a !"!apat" pe " %kata .#$*a+ *e#k(s"t Bse*!ara+ p#t"+C- Dar" +as"* *ab !"!apatka *e#k(s"t pas"e 15->00= L- Ur" a*"sa !"per*#ka # t#k $e )" %k"rka pe )ak"t *a" )a ber#pa pera!a %a sa*#ra ke$"+- a!a pas"e ,a "ta3

pe$er"ksaa !(kter keb"!a a !a ka !# %a !"per*#ka # t#k $e )" %k"rka !"a% (s"ske*a" a pera!a %a sa*#ra te*#r=k"sta " !# % te*#r ka a ata# KET Bke+a$"*a !"*#ar ka !# %a C-

e$er"ksaa ra!"(*(%" ber#pa '(t( bar"#$ #s#s b# t# B Appendicogram C !apat $e$ba t#$e*"+at ter.a!" )a s#$bata ata# a!a )a k(t(ra Bsk"ba*aC !"!a*a$ *#$e #s#s b# t#-

e$er"ksaa US BU*tras( (%ra'"C !a T s a b"sa $e$ba t# !aka$ $e e%akka a!a )a pera!a %a ak#t #s#s b# t# ata# pe )ak"t *a" )a !" !aera+ r( %%a pa %%#*- Na$# !ar" se$#a pe$er"ksaa pe$ba t# " "3 )a % $e e t#ka !"a% (s"s ape !"s"t"s ak#ta!a*a+ pe$er"ksaa se ara k*" "s- e$er"ksaa T s a +a )a !"paka" b"*a !"!apat kera%#a!a*a$ $e e%akka !"a% (s"s-

Ga).a! +$ er.a*a a a*a$" ape !"s"t"s ak#t B4#k# A.ar I*$# 4e!a+C


9/13

KESE3ATAN DA,AM PANDANGAN IS,AMIs*a$ $e etapka t#.#a p(k(k ke+a!"ra )a # t#k $e$e*"+ara a%a$a3 .",a3 aka*3 .as$a "3+arta3 !a ket#r# a -

Set"!ak )a t"%a !ar" )a % !"seb#t !" atas berka"ta !e %a kese+ata - T"!ak +era ."ka!"te$#ka ba+,a Is*a$ a$at ka)a !e %a t# t# a kese+ata -

a*" % t"!ak a!a !#a "st"*a+ *"terat#r kea%a$aa )a % !"%# aka # t#k $e # .#k te ta % pe t" % )a kese+ata !a*a$ pa !a %a Is*a$-

1- Kese+ata 3 )a % tera$b"* !ar" kata se+at


10/13

2- A'"at-

K(s(4a an -isi'

Te*a+ !"s" %%# % ba+,a !a*a$ t" .a#a "*$# kese+ata !"ke a* berba%a" .e "s kese+ata 3

)a % !"ak#" p#*a (*e+ pakar7pakar Is*a$ a tara *a" kese+ata .as$a "a+3 r#+a "a+3 !a s(s"a*

e$a % ba )ak seka*" t# t# a a%a$a )a % $er#.#k kepa!a ket"%a .e "s kese+ata"t#- Da*a$ k( teks kese+ata '"s"k3 $"sa* )a !"te$#ka sab!a Nab" #+a$$a! sa,-:

5 69:; 65 :? 6@ : 65 :? 6 : F 6> H H J L = :Q 6 = @ 9 ; 6 6F 6; 6V W =L X =F Z J[ \ ] J^ \ @ Q 6 =F>_ ` 6H ? J L H b _ 6 c 6\ 6 6d: b 6@ 6H @ 6W @ e =f :b g 9:h F:V Q 6 ^ jk e =:@ V Q 6 m :Q 6 F:^ jk e =:@ V :@ 6 F:V Q 6 ^ jk

Dari ‘Abdullah bin ‘Amr bin al-‘Ash dia berkata bahwa Rasulullah saw telah bertanya(kepadaku): !enarkah kamu selalu berpuasa di siang hari dan dan selalu ber"aga di malamhari#$ Aku pun men"awab: ya (benar) ya Rasulullah%$Rasulullah saw pun lalu bersabda:

&angan kau lakukan semua itu% !erpuasalah dan berbukalah kamu' ber"agalah dan tidurlahkamu' sesungguhnya badanmu mempunyai hak atas dirimu' matamu mempunyai hak atasdirimu' dan isterimu pun mempunyai hak atas dirimu%$ B a!"s R",a)at a*74#k+ar" !ar"JAb!#**a+ b" JA$r b" a*7JAs+C

De$"k"a Nab" Sa,- $e e%#r beberapa sa+abat )a )a % ber$aks#! $e*a$pa#" batas !a*a$ ber"ba!a+3 se+" %%a keb#t#+a .as$a "a+ )a teraba"ka !a kese+ata )a ter%a %%#-

e$b" araa *"terat#r kea%a$aa te ta % kese+ata '"s"k3 !"$#*a" !e %a $e*etakka pr" s"p:e e%a+a *eb"+ ba"k !ar"pa!a pe %(bata -

ara #*a$a ser" % $e %a"tka pe )ak"t !e %a s"ksa A**a+- Da*a$ +a* " "3 a*74"Ma " !a*a$ta's"r )a $e %e a" s#ra+ a*7Fat"+a+3 $e %e$#kaka sab!a Nab" Sa,-:

p F>q J 6 b:p : L 6r> t :? :wt ; :

Penyakit adalah cambuk uhan di bumi ini' dengannya Dia (Allah) mendidik hamba-hamba-*ya%

e !apat " " !"!#k# % (*e+ ka !# %a pe %ert"a tak,a )a % pa!a !asar )a berart"$e %+" !ar !ar" s"ksa A**a+ !" !# "a !a !" ak+"rat- S"ksa A**a+ !" !# "a3 a!a*a+ ak"bat

pe*a %%ara ter+a!ap +#k#$7+#k#$ a*a$- #k#$ a*a$ a tara *a" $e$b#kt"ka ba+,a$aka a )a % k(t(r $e %ak"batka pe )ak"t- Se(ra % )a % $aka $aka a k(t(r pa!a+ak"kat )a $e*a %%ar per" ta+ T#+a 3 se+" %%a pe )ak"t $er#paka s"ksa7N)a !" !# "a )a %+ar#s !"+" !ar" (*e+ (ra % )a % bertak,a-

Dar" s" " !apat !"$e %ert" ba+,a Is*a$ $e$er" ta+ka a%ar ber(bat pa!a saat !"t"$pa pe )ak"t-

>@ 6@ >9 \ e =f :b =_ = @ 6F x 6y z{>t |=:x } @ F z{>@ t Q 6~z•>t 9•k: >@ ] X F 6>


11/13

!erobatlah' karena tiada satu penyakit yang diturunkan Allah' kecuali diturunkan pula obat penangkalnya' selain dari satu penyakit' yaitu ketuaan% B a!"s R",a)at Ab# Da,#! !a at7T"r$"! " !ar" P sa+abat Nab" P Usa$a+ b" S)#ra"kC-

4a+ka sea !a" )a t"!ak a!a per" ta+ r" " !ar" +a!"s te ta % ke+ar#sa ber(bat3 $aka pr" s"p7 pr" s"p p(k(k )a % !"a %kat !ar" a*7Q#ra !a a!"s #k#p # t#k !".a!"ka !asar !a*a$ #pa)a kese+ata !a pe %(bata -

Na$# !a*a$ a.ara Is*a$ .#%a !"teka ka ba+,a (bat !a #pa)a +a )a*a+ sebab 3se!a %ka pe )ebab ses# %%#+ )a !" ba*"k sebab ata# #pa)a "t# a!a*a+ A**a+ S,t-3 sepert"# apa Nab" Ibra+"$ a-s- )a % !"aba!"ka a*7Q#ra :

>€ :@ ` } 6 :Z J X b 5 :Qc: 6

Apabila aku sakit' Dia (Allah) lah yang menyembuhkanku% BQS a*7S)# ar 26 : 0C

KESIMPU,AN

Dar" +as"* !"sk#s" !apat !"s"$p#*ka ba+,a ara $e !"a% (s"s )a % !"*ak#ka s#!a+ ses#a"

!e %a pr(se!#r- Tetap" p"+ak RS t"!ak $e*ak#ka pe$er"ksaa Re ta* T(# +er pa!a+a*

pe$er"ksaa " " pe t" % !"*ak#ka # t#k $e %eta+#" apaka+ " 'eks" $era!a % ke !aera+

pe*&"s-

SARAN

a!a beberapa kea!aa 3 appe !" "t"s a%ak s#*"t !"!"a% (s"s se+" %%a t"!ak !"ta %a " tepat

pa!a ,akt# )a !a ter.a!" k($p*"kas"- "sa* )a pa!a (ra % ber#s"a *a .#t3 a ak7a ak !a

pa!a ,a "ta +a$"* (*e+ kare a "t# pe$er"ksaa +ar#s !"*ak#ka !e %a er$at !a te*"t" a%ar

t"!ak ter.a!" kesa*a+a !"a% (s"s-


12/13

DA-TAR PUSTAKA

1- 4a#%+$a 3 D"a e !a a k*e)3 "A - 2000- +eperawatan ,edikal !edah: !uku aku untuk !runner dan uddarth - akarta: E -

2- 4r# " ar!"3 F- -3 et a*- 200>- chwart./s Principle o0 urgery - USA : T+e ra,

"** ($pa )-

- ra"%3 Sa !)- 200 - Appendicitis' Acut 7 1ollow-up% Retr"e&e! a) 223 20103 'r($

e e!" " e : +ttp:==e$e!" " e-$e!s ape- ($=art" *e=>> ?57'(**(,#p

9- E*" abet+3 3 (r," - B200?C- 4#k# sak# at('"s"(*(%"3 E 3 akarta-

5- (+ s( 3 -3et all' 20023 *ursing Outcomes 2lassi0ication (*O2) Se ( ! E!"t"( 3IO8A I ter&e t"( r(.e t3 (sb)-

6- K( sep Se+at prespekt"' Is*a$3 !"akses!ar" +ttp:==kese+ata -k($pas"a a- ($=$e!"s=2010=0?=20=k( sep7se+at7perspekt"'7"s*a$

>- a s.(er3 A- B2001C- +apita elekta +edokteran - akarta : e!"a Aes #*ap"#s FKUI

- *(ske)3 - -3 Iet a**3 20023 *ursing 3nter4entions 2lassi0ication (*32) s e ( !E!"t"( 3 IO8A I ter&e t"( r(.e t3 (sb)-

?- (*a "!#p 4ers"+ !a Se+at3 !"akses !ar" +ttp:==tab*"%+-$#+a$$a!")a+-(r-"!=ber"ta7?17!eta"*7p(*a7+"!#p7bers"+7!a 7se+at-+t$*

10- S.a$s#+"!a.at3 R !a !e ( %3 8"$- 2009- !uku A"ar 3lmu !edah% akarta: E

http://kesehatan.kompasiana.com/medis/2010/09/20/konsep-sehat-perspektif-islamhttp://kesehatan.kompasiana.com/medis/2010/09/20/konsep-sehat-perspektif-islamhttp://kesehatan.kompasiana.com/medis/2010/09/20/konsep-sehat-perspektif-islamhttp://kesehatan.kompasiana.com/medis/2010/09/20/konsep-sehat-perspektif-islam


13/13

11- S$e*t er3 4are B2002C- !uku A"ar +eperawatan ,edikal !edah - 4r# er S#!!art-E!"s" - V(*#$e 2- akarta3 E

12- S$e*t er3 S# a e !a 4are3 4re !a - 2002- !uku A"ar ,edikal !edah 5disi 6

7olume 8 3 A*"+ 4a+asa K# ara3 -Y3 !kk- akarta: E -

1 - 8"*k" s( 3 #!"t+ !a A+er 3 Na ) R- 2011- !uku aku Diagnosis +eperawatan: Diagnosis *A*DA' 3nter4ensi *32' +riteria 9asil *oc% akarta: E -

Documents

Case Report Kegawatdaruratan