View
237
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
kuliah
Citation preview
Caecum : Arteri caecalis anterior & arteri caecalis posterior membentuk arteri ileocolica cabang a.mesenterica superior
Colon Ascendent : a. Ileocolica & a. Colica dextra cabang a. Mesenterica superior
Colon transversum : 2/3 bag proximal a. Colica media, cab a. Mesenterica sup, 1/3 bag distal a. Colica sinistra, cab a. Mesenterica inf
Colon descendent : a. Colica sinistra & a. Sigmoidea cabang a. Mesenterica inferior
Colon sigmoid : a. Sigmoideae dari a. Mesenterica inferior
Anatomi RectumAnatomi RectumRectum memiliki panjang sekitar
12 cm, dimulai setinggi vert Sacr 3 s/d ujung os coccygis (pada diaphragma pelvis)
Rectum bersama canalis analis membentuk 2 flexura (lateral dan anterosuperior).
Bagian caudal rectum mengalami dilatasi dsbt: ampulla recti.
Syntopi1.Anterior (ventral), brhadapan dgn
colon pelvicum dan lengkung2 ileum. Di bgn caudal trdpt reflexi peritoneum dan langsung berhadapan dgn gld prostat dan vesicula seminalis (pd laki2), pd wanita bgn caudal berhadapan dgn uterus dan pars superior vagina. Antara rectum dan uterus dan vagina terdapat excavatio rectouterina atau cavum Douglasi yg ditempati ileum.
2. Posterior (dorsal) rectum terdapat di sacrum, coccygis, m.pyriformis dan vasa sacralis mediana. Lebih ke arah lateral pada setiap sisi terdapat truncus symphaticus dan plexus sacralis.
3. Lateral terdapat lig.lateral dari rectum. Pada wanita terdapat plica uterosacralis dan bbrp lig lain.
Innervasi Rectum Simpatis berasal dari plexus pelvicum
dan plexus mesentericus inf yg berjalan sepanjang vasa mesenterica inf. Pengaruhnya adlh menaikkan tonus canalis analis dan m.spincter ani.
Parasimpatis dibentuk dari n.splanchnicus pelvicus (S2,3,4) melalui plexus pelvicus menuju rectum. Pengaruhnya menstimulasi kontraksi otot polos bersama relaxasi m.spinchter ani pd saat defecatio
Vascularisasi dan aliran lymphe rectum
Arteri yg memperdarahi rectum: a.Rectalis supa.Rectalis mediaa.Rectalis infa.Sacralis mediana juga memberi
percabangan ke rctum.a.Rectalis sup dan mediana
dicabangkan dari a.mesenterica inf.a.Rectalis inf dari a.pudenda int.
A.rectalis sup melalui medial pelvis (inlet), mesocolon pelvicum dan kemudian menjadi cabang dextra dan sinistra setinggi pelvicorectal junction.
Cabang dextra dibagi menjadi 3 cabang arteri yg panjang terbenam dalam dinding rectum.
Arteri ini turun ke bagian caudal rectum dan canalis analis bgn sup, memperdarahi mucosa dan pertemuan mucocutaneus.
.
A.rectalis media sbgn besar memperdarahi m.rectum.
A.rectalis inf yg dicabangkan dari a.pudenda interna memperdarahi canalis analis di caudal pertemuan mucocutaneus.
Pada ampulla recti di perdarahi dari cabang a.sacralis media pada aspektus posterior
Vena2 mengikuti arterinya, tetapi vena tsbt memiliki anastomose yg bervariasi. Di bagian caudal rectum dan bgn cranial canalis analis, vena bermuara pada pertemuan v.porta dan sirkulasi sistemik
Varicocel pada daerah rectum disebut haemorrhoid .
Tempat varicose vena ini berhubungan dgn 3 vena cabang utama dari a.rectalis sup. Varicose ini sering terdapat pada tempat jam 4,7 dan 11 pada pasien dgn posisi litotomi .
Mengenai aliran lymhpe mengikuti aliran vena
Pembagian usus besarPembagian usus besarCaecum dgn appendix vermiformisColon ascendent (12 – 20 cm)Fleksura hepaticaColon transversum (45 cm)Fleksura splenicaColon descendent (22 – 30 cm)Colon sigmoid (12 – 75 cm, rata – rata 37
cm)Rektum (12 cm)Anal Canal (4 cm)
CaecumCaecumPanjang 6 cmMerupakan kantong buntu yg terletak pada
fossa iliaca dextraLipatan peritoneum di sekitar caecum
membentuk recessus ileocaecalis superior, recessus ileocaecalis inferior, dan recessus retrocaecalis
Stratum longitudinale tunica muscularis terbatas pada 3 pita tipis (taenia coli) yg bersatu pada dasar appendix vermiformis
HubunganAnterior : lengkung intestinum tenue,
kadang – kadang sebagian omentum majus, dan dinding anterior abdomen pada regio iliaca dextra
Posterior : M. Psoas Major, M. Iliacus, & N. Cutaneus Femoris Lateralis
Medial : Appendix vermiformisPersarafanCabang saraf simpatis dan
parasimpatis (nervus vagus) membentuk pleksus mesentericus superior
Colon AscendensColon AscendensTerletak di kuadran kanan bawahMembentang ke atas dari caecum sampai
permukaan inferior lobus hepatis dextra membelok kiri sbg fleksura colli dextra melanjutkan sbg colon transversum
HubunganAnterior : Lengkung usus halus, omentum
majus dan dinding anterior abdomenPosterior : M. Iliacus, crista iliaca, M.
Quadratus lumborum, Origo M. Transversu abdominis, dan polus inferior ren dextra. N. Iliohypogastricus & N. Ilioinguinalis berjalan di belakangnya
Colon TransversumColon TransversumBerjalan menyilang abdomen
menempati reg umbilikalisMulai dari fleksura colli dekstra di
bawah lobus hepatis dexter dan tergantung kebawah oleh mesocolon transversum dari pankreas berjalan ke atas sampai fleksura colli sinistra di bwh lien
Fleksura colli sinistra lebih tinggi daripada dekstra digantung ke diaphragma oleh ligamentum phrenicocolicum
HubunganHubungan
Anterior : omentum majus,dan dinding anterior abdomen (reg umbilicalis dan hypogastrium)
Posterior : pars descendent duodenum, caput pancreas dan lengkung jejunum dan ileum
Persarafan :2/3 proximal :saraf simpatis & N.
Vagus melalui plexus mesenterikus sup
1/3 distal : saraf simpatis ¶simpatis n.splanchnici pelvici melalui plexus mesentericus inf
Colon descendentColon descendentTerletak di kuadran kiri atas dan
bawahBerjalan ke bawah dari flexura
coli sinistra sampai pinggir pelvis melanjutkan menjadi colon sigmoideum
Hubungan :Hubungan :Anterior : Lengkung instestinum,
omentum majus dan dinding anterior abdomen
Posterior : Margo lateralis ren sinistra, origo M. Transversu abdominis, M. Quadratus lumborum, crista iliaca, m. Iliacus,m. Psoas major sin. N. Iliohypogastricus, N. Ilioinguinalis,N. Cutaneus femoris lateralis, N. Femoralis
Persarafan:Saraf simpatis dan parasimpatis
nervi splanchnici pelvici melalui plexus mesentericus inferior
Colon SigmoidColon SigmoidMerupakan lanjutan colon descendent
terletak di depan apertura pelvis superior yg berlanjut menjadi rectum yg terletak di depan vertebra sacralis ketiga
Dihubungkan dengan dinding posterior pelvis oleh mesocolon sigmoid
HubunganAnterior: Pria Vesica urinaria, wanita
facies posterior uterus dan bag atas vagina
Posterior: Rectum & os sacrum
RectumRectumBerawal di depan vertebra sacralis III
sebagai lanjutan colon sigmoideum berjalan ke bawah mengikuti lengkung os sacrum dan os coccygis, dan berakhir di depan ujung os coccygis dgn menembus diaphragma pelvis melanjutkan diri sbg canalis analis
HubunganPosterior: os sacrum,os coccygis,m.
Piriformis, m. Cocygeus, & m. Levator ani, plexus sacralis, dan truncus symphaticus
Anterior: Pria: 2/3 atas diliputi peritoneum
Recommended