Anatomi KolorektalAnatomi Kolorektal

Caecum : Arteri caecalis anterior & arteri caecalis posterior membentuk arteri ileocolica cabang a.mesenterica superior

Colon Ascendent : a. Ileocolica & a. Colica dextra cabang a. Mesenterica superior

Colon transversum : 2/3 bag proximal a. Colica media, cab a. Mesenterica sup, 1/3 bag distal a. Colica sinistra, cab a. Mesenterica inf

Colon descendent : a. Colica sinistra & a. Sigmoidea cabang a. Mesenterica inferior

Colon sigmoid : a. Sigmoideae dari a. Mesenterica inferior

RectumRectum

Anatomi AnorectalAnatomi Anorectal

Anatomi RectumAnatomi RectumRectum memiliki panjang sekitar

12 cm, dimulai setinggi vert Sacr 3 s/d ujung os coccygis (pada diaphragma pelvis)

Rectum bersama canalis analis membentuk 2 flexura (lateral dan anterosuperior).

Bagian caudal rectum mengalami dilatasi dsbt: ampulla recti.

Syntopi1.Anterior (ventral), brhadapan dgn

colon pelvicum dan lengkung2 ileum. Di bgn caudal trdpt reflexi peritoneum dan langsung berhadapan dgn gld prostat dan vesicula seminalis (pd laki2), pd wanita bgn caudal berhadapan dgn uterus dan pars superior vagina. Antara rectum dan uterus dan vagina terdapat excavatio rectouterina atau cavum Douglasi yg ditempati ileum.

2. Posterior (dorsal) rectum terdapat di sacrum, coccygis, m.pyriformis dan vasa sacralis mediana. Lebih ke arah lateral pada setiap sisi terdapat truncus symphaticus dan plexus sacralis.

3. Lateral terdapat lig.lateral dari rectum. Pada wanita terdapat plica uterosacralis dan bbrp lig lain.

Innervasi Rectum Simpatis berasal dari plexus pelvicum

dan plexus mesentericus inf yg berjalan sepanjang vasa mesenterica inf. Pengaruhnya adlh menaikkan tonus canalis analis dan m.spincter ani.

Parasimpatis dibentuk dari n.splanchnicus pelvicus (S2,3,4) melalui plexus pelvicus menuju rectum. Pengaruhnya menstimulasi kontraksi otot polos bersama relaxasi m.spinchter ani pd saat defecatio

Vascularisasi dan aliran lymphe rectum

Arteri yg memperdarahi rectum: a.Rectalis supa.Rectalis mediaa.Rectalis infa.Sacralis mediana juga memberi

percabangan ke rctum.a.Rectalis sup dan mediana

dicabangkan dari a.mesenterica inf.a.Rectalis inf dari a.pudenda int.

A.rectalis sup melalui medial pelvis (inlet), mesocolon pelvicum dan kemudian menjadi cabang dextra dan sinistra setinggi pelvicorectal junction.

Cabang dextra dibagi menjadi 3 cabang arteri yg panjang terbenam dalam dinding rectum.

Arteri ini turun ke bagian caudal rectum dan canalis analis bgn sup, memperdarahi mucosa dan pertemuan mucocutaneus.

.

A.rectalis media sbgn besar memperdarahi m.rectum.

A.rectalis inf yg dicabangkan dari a.pudenda interna memperdarahi canalis analis di caudal pertemuan mucocutaneus.

Pada ampulla recti di perdarahi dari cabang a.sacralis media pada aspektus posterior

Vena2 mengikuti arterinya, tetapi vena tsbt memiliki anastomose yg bervariasi. Di bagian caudal rectum dan bgn cranial canalis analis, vena bermuara pada pertemuan v.porta dan sirkulasi sistemik

Varicocel pada daerah rectum disebut haemorrhoid .

Tempat varicose vena ini berhubungan dgn 3 vena cabang utama dari a.rectalis sup. Varicose ini sering terdapat pada tempat jam 4,7 dan 11 pada pasien dgn posisi litotomi .

Mengenai aliran lymhpe mengikuti aliran vena

Pembagian usus besarPembagian usus besarCaecum dgn appendix vermiformisColon ascendent (12 – 20 cm)Fleksura hepaticaColon transversum (45 cm)Fleksura splenicaColon descendent (22 – 30 cm)Colon sigmoid (12 – 75 cm, rata – rata 37

cm)Rektum (12 cm)Anal Canal (4 cm)

CaecumCaecum

CaecumCaecumPanjang 6 cmMerupakan kantong buntu yg terletak pada

fossa iliaca dextraLipatan peritoneum di sekitar caecum

membentuk recessus ileocaecalis superior, recessus ileocaecalis inferior, dan recessus retrocaecalis

Stratum longitudinale tunica muscularis terbatas pada 3 pita tipis (taenia coli) yg bersatu pada dasar appendix vermiformis

HubunganAnterior : lengkung intestinum tenue,

kadang – kadang sebagian omentum majus, dan dinding anterior abdomen pada regio iliaca dextra

Posterior : M. Psoas Major, M. Iliacus, & N. Cutaneus Femoris Lateralis

Medial : Appendix vermiformisPersarafanCabang saraf simpatis dan

parasimpatis (nervus vagus) membentuk pleksus mesentericus superior

Colon AscendensColon AscendensTerletak di kuadran kanan bawahMembentang ke atas dari caecum sampai

permukaan inferior lobus hepatis dextra membelok kiri sbg fleksura colli dextra melanjutkan sbg colon transversum

HubunganAnterior : Lengkung usus halus, omentum

majus dan dinding anterior abdomenPosterior : M. Iliacus, crista iliaca, M.

Quadratus lumborum, Origo M. Transversu abdominis, dan polus inferior ren dextra. N. Iliohypogastricus & N. Ilioinguinalis berjalan di belakangnya

Colon TransversumColon TransversumBerjalan menyilang abdomen

menempati reg umbilikalisMulai dari fleksura colli dekstra di

bawah lobus hepatis dexter dan tergantung kebawah oleh mesocolon transversum dari pankreas berjalan ke atas sampai fleksura colli sinistra di bwh lien

Fleksura colli sinistra lebih tinggi daripada dekstra digantung ke diaphragma oleh ligamentum phrenicocolicum

HubunganHubungan

Anterior : omentum majus,dan dinding anterior abdomen (reg umbilicalis dan hypogastrium)

Posterior : pars descendent duodenum, caput pancreas dan lengkung jejunum dan ileum

Persarafan :2/3 proximal :saraf simpatis & N.

Vagus melalui plexus mesenterikus sup

1/3 distal : saraf simpatis &parasimpatis n.splanchnici pelvici melalui plexus mesentericus inf

Colon descendentColon descendentTerletak di kuadran kiri atas dan

bawahBerjalan ke bawah dari flexura

coli sinistra sampai pinggir pelvis melanjutkan menjadi colon sigmoideum

Hubungan :Hubungan :Anterior : Lengkung instestinum,

omentum majus dan dinding anterior abdomen

Posterior : Margo lateralis ren sinistra, origo M. Transversu abdominis, M. Quadratus lumborum, crista iliaca, m. Iliacus,m. Psoas major sin. N. Iliohypogastricus, N. Ilioinguinalis,N. Cutaneus femoris lateralis, N. Femoralis

Persarafan:Saraf simpatis dan parasimpatis

nervi splanchnici pelvici melalui plexus mesentericus inferior

Colon SigmoidColon SigmoidMerupakan lanjutan colon descendent

terletak di depan apertura pelvis superior yg berlanjut menjadi rectum yg terletak di depan vertebra sacralis ketiga

Dihubungkan dengan dinding posterior pelvis oleh mesocolon sigmoid

HubunganAnterior: Pria Vesica urinaria, wanita

facies posterior uterus dan bag atas vagina

Posterior: Rectum & os sacrum

RectumRectum

RectumRectumBerawal di depan vertebra sacralis III

sebagai lanjutan colon sigmoideum berjalan ke bawah mengikuti lengkung os sacrum dan os coccygis, dan berakhir di depan ujung os coccygis dgn menembus diaphragma pelvis melanjutkan diri sbg canalis analis

HubunganPosterior: os sacrum,os coccygis,m.

Piriformis, m. Cocygeus, & m. Levator ani, plexus sacralis, dan truncus symphaticus

Anterior: Pria: 2/3 atas diliputi peritoneum

Canalis AnalisCanalis AnalisBerjalan kebawah dan belakang

dari ampulla recti sampai anus

Perdarahan ArteriPerdarahan Arteri