RESEÑA No.4: SINTESIS Y CATABOLISMO DE CUERPOS CETONICOS

SEMINARIO CLINICO DE BIOQUIMICA

ALUMNA: MERYLIN ROCIO RAFAEL PARHUANA

HISTORIA CLINICAPaciente de 12 años con diagnostico de Diabetes Mellitus desde hace 5 años, ha estado controlado hasta hace 2 días en que ingresa al hospital por presentar fiebre, nauseas y vómitos. No se ha aplicado insulina que las ultimas 24horas no ha comido.A su ingreso estaba semi inconsciente, febril su aliento era como el olor a manzana y además se halla gravemente deshidratado.

EXAMEN DE LABORATORIO MOSTRO:

ORINA GLUCOSURIA ++++, CETUNURIA ; ++++

GLICEMIA 450 MG/DL

HEMOGRAMA 14,000 MM3 (LEUCOCITOSIS)

GASES ARTERIALES PH 7.15 HCO3: 18 MMOL/L

HEMOGLOBINA GLUCOSILADA : 12%,

MICRO ALBUMINURIA: 120MG /L

1.-QUE TIPO DE MOLECULA ES LA INSULINA

Insulina: hormona polipeptídica, 51 aminoácidos, anabólica, producida por las Células Beta de los Islotes de Langerhans del páncreas, ocupa el 2% de la masa total del páncreas; las células beta constituyen el 60- 80% de las células de los islotes.

Consta de dos cadenas (A y B), unidas por dos puentes disulfuro

Funciones primarias: Captación de glucosa desde la

circulación sistémica Supresión de la gluconeogénesis

hepática

2.-ESTRUCTURA DE LA INSULINALa insulina es una hormona pequeña con un peso molecular en humanos de 5808.

•HORMONA POLI PÉPTIDO

•51 AMINOÁCIDOS EN 2 CADENAS

•A: 21 AA

•B: 30 AA

•2 PUENTES DISULFURO ENTRE CADENAS

•1 PUENTE ENTRE AA 6 Y 11 CADENA A

Las células beta de los islotes de Langerhans liberan la insulina en dos fases. La primera fase de la liberación de insulina se desencadena rápidamente en respuesta al aumento de los niveles de glucosa en la sangre. La segunda fase produce una liberación sostenida y lenta de las recién formadas vesículas que se activan independientemente de la cantidad de azúcar en la sangre.

3-¿DÓNDE SE SECRETA LA INSULINA, BAJO QUE FORMA SE LIBERA?

SÍNTESIS DE LA INSULINA PASA POR UNA SERIE DE ETAPAS. PRIMERO LA PREPROINSULINA ES CREADA POR UN RIBOSOMA EN EL RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO RUGOSO (RER), QUE PASA A SER (CUANDO PIERDE SU SECUENCIA SEÑAL) PROINSULINA. ESTA ES IMPORTADA AL APARATO DE GOLGI, DONDE SE MODIFICA, ELIMINANDO UNA PARTE Y UNIENDO LOS DOS FRAGMENTOS RESTANTES MEDIANTE PUENTES DISULFURO

4.-Función de la insulina en el metabolismo de los carbohidratos

• Aumenta el transporte de glucosa al interior de la células produciendo una disminución en la sangre.

• La insulina promueve la captación hepática de glucosa y su almacenamiento (glucogenesis: síntesis de glucógeno)

• Aumento en la actividad de proteínas involucradas en la síntesis de glucógeno.

• Inactivación de la fosforilasa hepática, la enzima que convierte el glucógeno en glucosa ( inhibe glucogenolisis)

• Inhibe GLUCONEOGENESIS: disminuyendo la disponibilidad de aa de tejidos extra hepáticas ,disminuyendo la síntesis y actividad de enzimas involucradas en este proceso

• Lipogenesis :cuando el exceso de glucosa excede la capacidad de su almacenamiento en forma de glucógeno, la insulina promueve: conversión del exceso en ácidos grasos y su transporte a los adipocitos.

EFECTO DE LA INSULINA SOBRE EL METABOLISMO DE LAS GRASAS

-La insulina promueve la síntesis de grasa y su almacenamiento ( Lipogénesis)-La insulina inhibe la lipasa sensible a enzimas, enzima que causa hidrolisis de los triglicéridos almacenados en los adepocitos,inhibiendo así su liberación

EFECTO DE LA INSULINA SOBRE LAS PROTEINAS

PROMUEVE LA SÍNTESIS Y CONSERVACIÓN DE PROTEÍNAS, ES DECIR INHIBE EL CATABOLISMO DE LAS PROTEÍNAS Y LA GLUCONEOGÉNESIS

Transportadores de glucosa (GLUT) en diversos tejidos

GLUT4 (que se encuentra en los músculos, el corazón y el tejido adiposo) es el único de los doce sensible a la insulina.

5.-¿Cuál es su función en el transporte de membrana?

La insulina realiza esta función activando el transportador de glucosa GLUT4,permite la entrada de glucosa en las células (músculos, corazón y tejido adiposo).

TAMBIÉN AUMENTA LA PERMEABILIDAD A MUCHOS AMINOÁCIDOS Y IONES.

6.-¿Cuál es su función de la insulina en la síntesis y degradación del glucógeno?

Control del metabolismo del glucógeno

7.-Cual es su función en la glicolisis y la vía de los ácidos tricarboxílicos?

8.-¿Por qué a pesar de no comer nada las 24 horas se instauro una hiperglicemia grave?

ANTECEDENTES: Diabetes MellitusDIAGNOSTICO: CETOACIDOSIS DIABETICA

9.-¿Cómo se desarrolla la cetosis en la diabetes mellitus?

10.-¿Qué es equilibrio acido base y como se modifica en la acidosis diabética?

InsulinaLa insulina es la hormona hipoglucemiante. Como tal, su función primaria es reducir la concentración de glucosa en sangre (glucemia) promoviendo su transporte al interior de las células, pero sólo actúa en este sentido sobre el tejido adiposo (adipocitos), el músculo (fibras musculares o miocitos) y el corazón (fibras cardiacas o miocardiocitos)., que sólo se encuentra en la membrana plasmática de esas células. La glucosa es una sustancia poco polar, y como tal puede difundir libremente por las membranas de las células. Sin embargo, todas las células tienen transportadores específicos de glucosa para acelerar su tránsito a través de sus membranas, pero el único transportador dependiente de insulina está sólo en las células citadas, las cuales tienen además transportadores no dependientes de insulina