Promoviendo el crecimiento de los neonatos pretérmino después del alta hospitalaria

Promoviendo el crecimiento de los neonatos pretérmino después del alta hospitalaria

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Prematuros: nacer antes de tiempo

RETARDO DEL CRECIMIENTO POS NATAL

Morgan JA, et al. Promoting growth for preterm infants following hospital discharge. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed ©2012;97:F295-F298.

Fenton TR. Technical advance. A new growth chart for preterm babies: Babson and Benda's chart updated with recent data and a new format. BMC Pediatrics ©2003 Dec 16;3:13.

RETARDO DEL

CRECIMIENTO

POS NATAL

Mikolajczyk RT, et al. A global reference for fetal-weight and birthweight percentiles. Lancet ©2011 May 28;377(9780):1855-61.



24 371 (124 UCIN)

1997-2000


Euser AM, de Wit CC, Finken MJ, et al. Growth of preterm born children. Horm Res ©2008;70:319–28. Morgan JA, et al. Promoting growth for preterm infants following hospital discharge. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed ©2012;97:F295-F298.


Cooke RJ, et al. Postnatal growth retardation: a universal problem in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed ©2004;89:F428-F430. Al-Wassia H, Shah PS. Postnatal Growth Failure and Z-Score. Handbook of Growth and Growth Monitoring in Health and Disease ©2012.

Avances UCIN supervivencia. Morbilidades impacto a largo plazo. RCPN problema extremadamente común en los lactantes pretérmino serio problema de inevita-ble consecuencia.

¿Crecimiento óptimo?


Barker D . Fetal and infant origins of adult disease. BMJ ©1990;301:1111.

PROGRAMAC IÓN

CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO

Barker D . Fetal and infant origins of adult disease. BMJ ©1990;301:1111. Järvelin MR. Fetal and infant markers of adult heart diseases. Heart ©2000;84:219-226

CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO

CRECIMIENTO DESPUÉS DEL ALTA


Prematuros deben consumir mayores volúmenes de leche que los RN a término de la misma edad post-menstrual para alcanzar o ponerse a la par de los parámetros de crecimiento.

A pesar de esto, los déficits pueden persistir a través de la infancia y más allá menores pun-tuaciones Z.


INTERVENCIÓN NUTRICIONAL PARA

PROMOVER EL CRECIMIENTO DESPUÉS DEL ALTA HOSPITALARIA

El crecimiento de recuperación incompleto se asocia con restricción de crecimiento prolongado y con más lenta progresión del neurodesarrollo. Atención se ha centrado en intervenciones nutricionales que podrían promover el crecimiento durante la supuesta «ventana crítica» de la infancia temprana en el perío-do pos alta.


INTERVENCIÓN NUTRICIONAL PARA

PROMOVER EL CRECIMIENTO DESPUÉS DEL ALTA HOSPITALARIA

Dos estrategias principales: Fortificación de la leche materna con multi-nutrientes para los bebés amamantados; Fórmula enriquecida con nutrientes para los bebés alimentados con fórmula.


FORTIFICACIÓN DE LA LECHE MATERNA

CON MULTINUTRIENTES

Niveles más bajos de la

mineralización ósea en

neonatos alimentados con

leche materna sin

enriquecer vs leche de

fórmula después del alta

hospitalaria, lo que sugiere

que el contenido mineral o

de vitaminas puede ser una

limitante para el crecimiento

esquelético de los neonatos

prematuros durante la

infancia temprana.

Morgan JA, et al. Promoting growth for preterm infants following hospital discharge. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed ©2012;97:F295-F298. Morgan JA, et al. Nutrient-enriched formula versus standard term formula for preterm infants following hospital discharge (Review).

Copyright ©2012 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.

FÓRMULA ENRIQUECIDA CON NUTRIENTES

vs FÓRMULA DE TÉRMINO ESTÁNDAR



FÓRMULA POS ALTA vs

FÓRMULA DE TÉRMINO ESTÁNDAR



FÓRMULA PRETÉRMINO vs

FÓRMULA DE TÉRMINO

Tres ensayos han examinado el crecimiento en RN prematuros ali-

mentados con la 'fórmula prematuro' vs leche de fórmula estándar

para 4 a 6 meses después del alta hospitalaria.

Estos ensayos encontraron efectos inconsistentes en la ganancia

de peso y diferencias significativas en la talla y circunferencia en

12 a 18 meses postérmino. Efectos sobre el crecimiento y desarro-

llo a largo plazo aún no han sido examinados.

¿La leche de fórmula enriquecida con nutrientes es

superior a la fórmula estándar en niños prematuros?

Leche de fórmula enriquecida con nutrientes versus fórmula estándar en neonatos pretérmino dados de alta

Morgan JA, et al. Nutrient-enriched formula versus standard term formula for preterm infants following hospital discharge (Review). Copyright ©2012 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.

Leche de fórmula enriquecida con

nutrientes versus fórmula estándar en neonatos pretérmino dados de alta


Los diez estudios que compararon una fórmula “pos-alta” (74 kcal/100 ml) vs una fórmula estándar (67 kcal /100 ml) no hallaron evidencia consistente de efectos sobre los parámetros de crecimiento hasta los 12 a 18 meses de edad corregida.




Los cinco ensayos que compararon una “fórmula pre-término” (80 kcal/100 ml) vs una fórmula estándar hallaron evidencia de una mayor tasa de crecimiento (diferencia ponderada en las medias (DPM) 500 g de peso; 5 a 10 mm de talla; y 5 mm de CC).




Las recomendaciones actuales de prescribir “fórmula pos-alta” a niños prematuros dados de alta no son sos-tenidas por la evidencia actual. La alimentación con “fórmula pretérmino” podría acelerar el crecimiento hasta los 18 meses de edad corregida.

Suplementación de zinc para mejorar el crecimiento de los lactantes pretérmino

10 mg/L vs 5 mg/L


Indian Pediatr ©2010 Oct;47(10):845-9. Epub 2010 Jan 15.

2 mg/kg/día por 6 semanas


Indian J Pediatr. 2011 Oct;78(10):1239-43. Epub 2011 Aug 20.

5 mg de zinc elemental diarios hasta los 6 meses de edad

"Ya no es posible ver el embrión o el feto como la etapa larval de desarrollo humano. Durante los nueve meses que pasamos en el útero, nuestro organismo se programa para la vida"

BOOK REVIEW Cambridge University Press, ©2004

Health & Medicine

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