IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS

• ALEX MARTINS ALBANESE• ESPECIALISTA EM PERIODONTIA -FOB-USP• ESPECIALISTA EM PRÓTESE- ABO-MG• ESPECIALISTA EM IMPLANTODONTIA – SLM-CAMPINAS• ESPECIALISTA EM CIRURGIA AVANÇADA- SLM-BH• MESTRADO EM PROTESE DENTÁRIA- SLM CAMPINAS

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BREVE HISTÓRIA

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PRIMEIROS RELATOS

China- Ching -Nong 32116 a. C

Hou Ang TY- 2637 a .C imperadores chineses - Reimplantes de dentes alvulsionados.

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PRIMEIROS RELATOS

A história dos implantes intraósseos tem origem no Antigo Egito. A implantação nessa época era feita transplantando-se dentes de escravos ou de pessoas pobres que voluntariamente vendiam seus dentes. Dentes oriundos de cabras, cães e macacos eram também usados.

Misch,C.E, p.22, 1997

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PRIMEIROS RELATOS

Etruscos - Sec. III a .C -Próteses Fixas englobando

dentes naturais reimplantados.Sec.VII- Maias -Implantes

aloplásticos1890-Pedra Negra de Copan - Pedra implantada no incisivo

lateral esquerdo

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PRIMEIROS RELATOS

Fenícios : Próteses Fixas

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PRIMEIROS RELATOS

• Idade média • Albucasis- reimplantes • Ambroise Paré-

reimplantes em avulsões traumáticas

• 1615-Louis Guyon-Recolocação de dentes fixados por fio.

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PRIMEIROS RELATOS

• 1633- Dupont-Reimplante de um dente patológico

• 1728 - Pierre Fauchard quatro casos de reimplante e um transplante.

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PRIMEIROS RELATOS

• Implantes endósseos aloplásticos

• 1807-Maggiolo-Raiz metálica de ouro

• 1913-E.J Greenfield-Implantes de platina e irídio

• 1932-Brill-Raizes de porcelana

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PRIMEIROS RELATOS

• 1939-Irmãos Strock-Parafusos de Cromocobalto

• 1947-Inicia-se a implantologia endóssea aloplástica com Salvatore Formiggini

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PRIMEIROS RELATOS

Em 1.948, Strock projetou um implante rosqueável em 2 estágios. O pino do abutment e a coroa individual eram adicionados após a cicatrização completa. O primeiro implante oculto de Strock ainda funcionava 50 anos mais tarde.

Misch, C.E. p.13, 2000

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TIPOS DE IMPLANTES

• Implantes Justaosseos• Parafusos • Lâminas • Agulhas

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JUSTAOSSEO(subperiósteo)JUSTAOSSEO(subperiósteo)

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1941-Gustav Dahal apresenta 1941-Gustav Dahal apresenta o primeiro implante o primeiro implante subperiostalsubperiostal

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PARAFUSOS

• 1947- Formiggini- Apresentou um implante com 10 anos de função

• 1962-Tramonte• 1965- Chercheve- Parafusos

autoperfurantes• Ward -Carbono Vítreo• 1981-Garbaccio- Parafuso bicortical

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PARAFUSOS

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Muratori Muratori modificado

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Chercheve

Implante de chercheve unido a dente natural suportando prótese fixa

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Tramonte AMA

Garbaccio

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AGULHAS

• 1961-Jacques Scialom- Agulhas de Tântalo inserida à maneira de um trípodo divergente

• Descrédito e retorno em 1975 com a máquina de soldar na boca .

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Na França, Scialon (1962), recomendou implantes agulhados, inseridos no osso da maxila ou mandíbula em forma de bipé, tripé ou enfileirados como “ruas de agulhas”.

Spiekermann, H. p.2, 2000

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LÂMINAS

• 1967 - Leonard Linkow - Implante endósseo por extensão .

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Foi Linkow que, em 1968, introduziu implantes na forma de lâminas especiais. As lâminas desenvolvidas por ele ganharam notoriedade mundial nos anos 70 e ainda são usadas atualmente como implantes de escolha por alguns clínicos.

Spiekermann,H. p.2, 2000

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IMPLANTODONTIA CONTEMPORÂNEA

Dr.Per Ingvar Branemark

OSSEOINTEGRAÇÃO

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O conceito de osseointegração se baseia em uma investigação que começou a realizar-se em 1952 com estudos microscópicos in situ da medula óssea em perônio de coelhos.

Fatores de recuperação observados: Isquemia relativa Elevação da temperatura local Uso de produtos tópicos

Branemark, P.I, p.26, 1987

OSSEOINTEGRAÇÃO

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OSSEOINTEGRAÇÃO

Mudanças de paradigma Rígido protocolo cirurgico-(cir.atraumática) Implante submerso-(cir. dois estágios) Período de osseointegração(4 a 6 meses) Implante usinado –(cilindro liso) Critérios de sucesso de Albrektson

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OSSEOINTEGRAÇÃO

Pode ser definida como uma conexão direta estrutural e funcional entre o osso vivo e ordenado e a superfície de um implante submetido a cargas funcionais

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OSSEOINTEGRAÇÃO

Pode ser alcançada e mantida unicamente por uma técnica de instalação cirúrgica atraumática e um longo período de cicatrização.

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Estudos Biológicos

1952- Laboratório de microscopia vital , Depto.de anatomia -Univ. de Lund

1960-Laboratório de biologia experimental da Univ. de Gotemburgo.

1978-Instituto de biotecnologia aplicada , Gotemburgo .

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1965- Primeiro paciente tratado

Fonte – Revista ABO nacional 2005 AMA

No ano de 1978, na conferência de No ano de 1978, na conferência de Harvard, Branemark apresentou o conceito Harvard, Branemark apresentou o conceito clínico de osseointegração e seus princípios.clínico de osseointegração e seus princípios.

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1986 – III Congresso Paulista de Implantologia Oral (APIO),presidido pelo Dr. Nicanor Furquim, foram obtidas as primeiras notícias de um novo tipo de implante, e que hoje chamamos de “osseointegrados”, apresentado por Salvador Jaef.

 

1988 – XII Congresso Paulista de Odontologia. Neste congresso foi dado um curso de implantodontia

ministrado por Per-Ingvar Branemark, “Pai da Osseointegração”, nas dependências do Maksoud Plaza

Hotel.

1989- Credenciamento de brasileiros no sistema TF, em Rosário na Argentina. O custo do sistema TF já era mais acessível1989- Já haviam 4 sistemas no Brasil: NobelPharma(Branemark),IMZ,Core-vent, TF

Em 1º de dezembro de 1990, o Dr. João Hildo de Carvalho Furtado, presidente do Conselho Federal de Odontologia, define e disciplina o exercício da especialidade implantodontia, pela resolução CFO 168/90. A decisão CFO 40/90, baixa normas dos cursos para efeito de registro e inscrição como especialista em implantodontia, considerando o reconhecimento feito por este Conselho

 

 

A partir da regulamentação da implantodontia como especialidade o Brasil conta com aproxidamente 50 fabricantes de implantes e vários cursos de especialização.

Década de 90 até os dias atuais: Fabricantes nacionais

Fonte Revista ABO- Nacional

OBRIGADOOBRIGADOodontoalbanese@yahoo.com.brodontoalbanese@yahoo.com.br

Objetivo inicialObjetivo inicial

Inválidos orais

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Objetivo atualObjetivo atual

Reabilitação de áreas edentulas

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Seleção de Pacientes

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INDICAÇÕES

Sério comprometimento das áreas que suportam as dentaduras

Pobre coordenação muscular oral Baixa tolerância dos tecidos mucosos Hábitos parafuncionais que induzem a dor

recorrente e a instabilidade da prótese Expectativa protética não realista

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INDICAÇÕES

Reflexos de náuseas causados pela prótese Incapacidade psicológica para usar PT Quando o número e a localização dos implantes

permitirem uma prótese fixa Perda dental individual

Branemark -1987 AMA

INDICAÇÕES

Motivação , cooperação e boa higiene oral Crescimento do processo alveolar completado.

Whortington -1997 AMA

CONTRA-INDICAÇÕES

Absolutas Distúbios sistêmicos severos Doenças psiquiátricas Alcoolismo e abuso de drogas Medicação para osteoporose

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CONTRA-INDICAÇÕES

Relativas Volume insuficiente de osso para instalação de

implantes Pobre qualidade do osso Paciente que recebeu tratamento de radiação

recentemente Diabéticos ( sem controle) Fumantes

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PLANEJAMENTO

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SEQÜENCIA

Anamnese - História médica , odontológica expectativa do paciente

Exame clínico Exame radiográfico Exames complementares

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EXAME RADIOGRÁFICO

Radiografias Periapicais Radiografia Panorâmica Radiografia de Perfil Planigrafias Tomografia Computadorizada

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MODELOS DE ESTUDO

Montado em articulador semi-ajustável Fotografias Clínicas Guia Cirúrgico /Radiográfico/Estético

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ACIDENTES ANATÔMICOS

Assoalho da fossa nasal Canal e forame nasopalatino Seio Maxilar Nervo alveolar inferior Forame mentoniano

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