DERMATITIS POR CONTACTODRA. LOURDES DURANDERMATOLOGIA

Dra. Nelva Mariela Gallardo Aguilar

Definicion

Dermatosis inflamatoria eczematosa Lesiones: sensibilizacion:

noxa externa = alergeno Moleculas no toleradas

Mecanismo de accion: Irritacion primaria Sensibilidad alergica

Diferencias

CARACTERISTICA

ALERGICA IRRITATIVA

AfectacionConcentracion AMorfologiaAspecto clinicoLimitacion de lesionPersistencia en ausenciaSintomatologia HistologiaPatch test

IndividualNo dependeEritemato-vesiculosaEczematosoA distanciaSi

PruritoEspongiosis exocitosisLesion de eczema

GeneralSi dependeEritemato-escamosaTipo quemaduraSolo zona contactoNoSensacion de quemaduraNecrosis epidermicaLesion de irritacion

DA

DC

Epidemiologia

Dermatitis Eczematosa: Mas frecuente 90-95%: enf. Cutaneas laborales

40% afectan al trabajador 80% Dermatitis irritativa

Factores de riesgo: Exposicion al agente irritante Cambios cutaneos: edad, raza MS: + Mujer Dermatitis atopica Factores ambientales

Fisiopatologia

Reproducir; manera experimental Reaccion tipo IV:

Hipersensibilidad retardada tipo Th1

alergeno Proteina epider-mica

Ag completo

ganglios Sensibiliza a Lin T

Activados en piel

Etiologia

Diversas sustancias:

Irritacion primaria: Personas expuestas Concentracion

alergeno Limita zona Aspecto eritemato-

escamoso No persiste

Etiologia

Sensibilidad alergica Ciertas personas No depende concentracion Distancia Eritemato-vesiculoso persistente

Sustancias sensibilizantes:

Niquel, timerosal, bicromato de K, parafenilefredina

Uso casero: hierbas, parches

Automedicacion: antiH, Penicilina, sulfas,

neomicina, Hg Cromo

Clinica

Morfologia: similar DC y DA DC: Localizacion: sitio de exposicion

Manos: profesion DA: diseminacion lesiones

Clinica

Agudas: Vesiculas pruriginosas Duras en palmas y plantas Dishidrosis

Cronicas: Liquenificadas-fisuradas hiperqueratosicas

Clinica

DA Sensibilizacion: ingestion, inyeccion,

inhalacion Dermatitis de Contacto Sistemica:

Exantema gralizado Sindrome de Baboon

Eritema difuso en nalgas Cara int 1/3 sup muslos Eritema axilas

Evolucion

Funcion eliminacion del alergeno Sin cicatriz 7-15 dias

Complicaciones

Sobreinfeccion o Impetiginacion Generalizacion o eritrodermia Disminucion de actividades laborales

Perjucios economicos

Diagnostico

Antecedente Caracteristicas de

lesiones Forma de alergenos

Prueba del parche (patch test) Dorso del torax Bateria: pequeños

parches Retiro a 48h: reproduccion

lesiones

Patch test

Lesiones eczematosas Interpretacion:

negativo Positivo:

+: eritema y papula ++: + vesicula +++ + vesico-ampollas

Diagnostico diferencial

Dermatitis atopica Dishidrosis Erisipela Angioedema

Tratamiento

Eliminacion del alergeno Definitivamente Unico tx efectivo

Sintomatico Corticoides topicos III o IV

Prevencion

Evitar el contacto con el alergeno Protegerse con vestimenta adecuada Causa profesional

Cambio de profesion

Guantes de nitrilo, utilizados en pacientes con hipersensibilidad al látex

Alergenos comunes

Internacional Contact Dermetatis Research Group

Sulfato de niquel Lanolina Colofonio Quinolinas Parabenos Hidroquinona Tiuram

GRACIAS !!!