DERMATITIS POR CONTACTODRA. LOURDES DURANDERMATOLOGIA
Dra. Nelva Mariela Gallardo Aguilar
Definicion
Dermatosis inflamatoria eczematosa Lesiones: sensibilizacion:
noxa externa = alergeno Moleculas no toleradas
Mecanismo de accion: Irritacion primaria Sensibilidad alergica
Diferencias
CARACTERISTICA
ALERGICA IRRITATIVA
AfectacionConcentracion AMorfologiaAspecto clinicoLimitacion de lesionPersistencia en ausenciaSintomatologia HistologiaPatch test
IndividualNo dependeEritemato-vesiculosaEczematosoA distanciaSi
PruritoEspongiosis exocitosisLesion de eczema
GeneralSi dependeEritemato-escamosaTipo quemaduraSolo zona contactoNoSensacion de quemaduraNecrosis epidermicaLesion de irritacion
DA
DC
Epidemiologia
Dermatitis Eczematosa: Mas frecuente 90-95%: enf. Cutaneas laborales
40% afectan al trabajador 80% Dermatitis irritativa
Factores de riesgo: Exposicion al agente irritante Cambios cutaneos: edad, raza MS: + Mujer Dermatitis atopica Factores ambientales
Fisiopatologia
Reproducir; manera experimental Reaccion tipo IV:
Hipersensibilidad retardada tipo Th1
alergeno Proteina epider-mica
Ag completo
ganglios Sensibiliza a Lin T
Activados en piel
Etiologia
Diversas sustancias:
Irritacion primaria: Personas expuestas Concentracion
alergeno Limita zona Aspecto eritemato-
escamoso No persiste
Etiologia
Sensibilidad alergica Ciertas personas No depende concentracion Distancia Eritemato-vesiculoso persistente
Sustancias sensibilizantes:
Niquel, timerosal, bicromato de K, parafenilefredina
Uso casero: hierbas, parches
Automedicacion: antiH, Penicilina, sulfas,
neomicina, Hg Cromo
Clinica
Morfologia: similar DC y DA DC: Localizacion: sitio de exposicion
Manos: profesion DA: diseminacion lesiones
Clinica
Agudas: Vesiculas pruriginosas Duras en palmas y plantas Dishidrosis
Cronicas: Liquenificadas-fisuradas hiperqueratosicas
Clinica
DA Sensibilizacion: ingestion, inyeccion,
inhalacion Dermatitis de Contacto Sistemica:
Exantema gralizado Sindrome de Baboon
Eritema difuso en nalgas Cara int 1/3 sup muslos Eritema axilas
Evolucion
Funcion eliminacion del alergeno Sin cicatriz 7-15 dias
Complicaciones
Sobreinfeccion o Impetiginacion Generalizacion o eritrodermia Disminucion de actividades laborales
Perjucios economicos
Diagnostico
Antecedente Caracteristicas de
lesiones Forma de alergenos
Prueba del parche (patch test) Dorso del torax Bateria: pequeños
parches Retiro a 48h: reproduccion
lesiones
Patch test
Lesiones eczematosas Interpretacion:
negativo Positivo:
+: eritema y papula ++: + vesicula +++ + vesico-ampollas
Diagnostico diferencial
Dermatitis atopica Dishidrosis Erisipela Angioedema
Tratamiento
Eliminacion del alergeno Definitivamente Unico tx efectivo
Sintomatico Corticoides topicos III o IV
Prevencion
Evitar el contacto con el alergeno Protegerse con vestimenta adecuada Causa profesional
Cambio de profesion
Guantes de nitrilo, utilizados en pacientes con hipersensibilidad al látex
Alergenos comunes
Internacional Contact Dermetatis Research Group
Sulfato de niquel Lanolina Colofonio Quinolinas Parabenos Hidroquinona Tiuram
GRACIAS !!!