Upload
isaac-zermeno-santacruz
View
131
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIAESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDLICENCIATURA EN MEDICINA
ALERGOLOGÍADR. BADILLO SALAS MARCO AURELIO
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
ZERMEÑO SANTACRUZ JOSÉ A. ISAAC
ANATOMÍA E HISTOLOGÍA
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
INMUNOLOGÍA
Hiperplasia linfoide Mastocitos – Mct y MCtc Linfocitos T CD8 y CD4, Langerhans,
linfocitos B, células cebadas y plasmáticas - IgE y IgA
Receptores H1 y H2 Histamina, leucotrienos, prostaglandinas
(PGD2), triptasa, carboxipeptidasa A, catepsina G, factor, activador de plaquetas, entre otras
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
ETIOLOGÍA
Alérgenos Sustancias químicas
Causas físicas
EPIDEMIOLOGIA
80%
pac
ient
es
atóp
icos
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
FISIOPATOLOGÍA
Exposición a
alérgenoMacrófag
o
Linfocitos T Th2
Linfocitos B
Células plasmátic
as
IgE
Exposición a
alérgeno
IgE
Mediadores
preformadosMediadore
s neoforma
dos
Células plasmátic
as
Síntomas
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
CLASIFICACIÓN
Cronicidad TiposAguda Conjuntivitis alérgica estacional y
perenneCrónica Queratoconjuntivitis atópica,
primaveral y conjuntivitis papilar gigante
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA AGUDA
DefiniciónInflamación
conjuntival de inicio brusco e intenso, por
contacto con el alérgeno
Fisiopatología• Reacción mediada por IgE y alérgenos
• Pólenes y epitelios animales
Clínica• Prurito marcado• Eritema y/o quemosis conjuntival
• Edema palpebral• Aparición en minutos, resolviéndose en horas
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA ESTACIONAL
DefiniciónInflamación bilateral crónica y recurrente de la conjuntiva, en determinadas estaciones del año
Fisiopatología• Reacción mediada por IgE• Pólenes. Gramíneas y abedul - Gramíneas, olivo, y parietaria - Gramíneas y la ambrosía
Síntomas• Prurito ocular• Sensación de quemazón, lagrimeo y eritema conjuntival• Edema palpebral y síntomas nasales
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA PERENNE
Inflamación bilateral crónica y recurrente de la conjuntiva en cualquier época de año
Fisiopatológica y clínicamente idéntica a la conjuntivitis alérgica estacional
Ácaros del polvo, mohos y alérgenos ocupacionales
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
DefiniciónInflamación
crónica y bilateral de la conjuntiva y
la cornea
EpidemiologiaNiños (3-11 años)
Predominio en varonesAtópicos
HistopatologíaInfiltración en la conjuntiva por
eosinófilos, mastocitos,
basófilos, células plasmáticas, linfocitos y macrófagos
CaracterísticasDeposito de
colágeno sintetizado de
novoLagrimas
Histamina y proteínas
catiónicas y básica mayor del
eosinófilos
SíntomasPrurito, eritema, sensación cuero
extraño y lagrimeoPuntos de
Trantas-HornerFotofobia
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
CONJUNTIVITIS ATÓPICA
Definición• Inflamación crónica y bilateral de la conjuntiva y la cornea, en pacientes con eczema atópico• 20 – 50 años
Patogenia• Eczema atópico• Hipersensibilidad mediada por IgE – mediado por células T
Síntomas• Prurito, quemazo, eritema, lagrimeo y fotofobia• Secreción mucopurulenta y lesiones punteadas en la cornea• Eccema palpebral, blefaritis crónica, conjuntivitis cicatrizante y ulceración, neovascularización corneal con
compromiso para la visión• Cataratas y queratocono. Desprendimiento de la retina
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
CONJUNTIVITIS PAILAR GIGANTE
DefiniciónAparición de papilas gigantes en conjuntiva tarsal superior
PatogeniaAlergia de contacto reversibleAlérgenos en material extraño
SíntomasPrurito
Sensación cuerpo extrañoLagrimeo e intolerancia a
lentes de contactoLesion epitelio corneal y
fotofobia
DERMATOCONJUNTIVITIS DE CONTACTO
Piel de parpados
Cosméticos, productos químicos, colirios y pomadas ocularesPrurito, edema
palebral, afectación corneal,
lagrimeo y fotofobiaMÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
DIAGNOSTICO
Historia clínicaExamen Físico
Parpados- Eritema,- Edema,- Ulceración o eccema atópico
Conjuntiva- Hiperemia- Secreción- Folículos, pailas y cicatrices
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Pruebas de Prick
Inmunoterapia
especifica
Prueba de provocación conjuntival
Determinación de IgE
sérica total y especifica
Pruebas epicutaneas
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICOMedidas
Información
Evitación del alérgeno
Compresas frías
Lubricantes
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Antihistamínicos orales Ceterizina, fexofenadina, loradatina y ebastina. Levocetirizina.
Desloratadina o rupatainaVasoconstrictores Antazolina y feniramina
Antihistamínicos tópicos Levocabastina, emedastina y azlastina
Estabilizadores de la membrana mastocitaría
Cromoglicato sódico, nedocromil, lodoxamida y NAAGA
Doble acción Ketotifeno y la olopatadinaAINE Flurbiprofeno, pranoprofeno,
diclofenaco y ketorolacoCorticoesteroirdes Medroxiprogesterona,
fluorometolona, dexametasona y prednisolona
Ciclosporina AMÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO
BIBLIOGRAFÍA
Méndez J. (2008) Alergia. Enfermead multisistemica: Fundamentos básicos y clínicos. Editorial medica panamericana. México
Ortega B & et al (2007). Conjuntivitis alérgica en la infancia. Revista alergia México; 54 (2): 41- 53