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Hellera AS, Johnstonec T, Shackmana AJ, Lighta SN, Petersond MJ,Koldenb GG, Kalinb NH, Davidson RJ
Reducción en la capacidad de sostener emociones positivas en pacientes deprimidos refleja una disminución en el mantenimiento
de la activación fronto-estriatal.
INPRFPresenta: Dra. Denisse K. Ronquilllo M
Coordina: Dr. Jorge González Olvera
Contenido
• Emoción– Definición y características
• Antecedentes históricos
• Regulación de la emoción
• Modelos neurales de regulación emoción– Modelo Phillips
– Modelos Oschner y Gross
• Regulación de la emoción en depresión
• Definición – Emoción: reacción biológica que coordina la
respuesta adaptativa a diversas oportunidades y cambios.
– Componentes estado emocional: fisiológico y “emocional”
Levenson 1994, Tobby and Cosmides 1990
Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000
Antecedentes históricos
• S. XIX. Estímulo Emoción R= fisiológica
• Teoría James-Lange (1884)Estímulo Cambios Emoción
fisiológicos
Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000
Antecedentes históricos
• Teoría Cannon-Bard (1920)– Participación de dos estructuras subcorticales
(hipotálamo y tálamo) en la regulación de la emoción
Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000
Estímulo
Órganos periféricos
Amigdala, hipotalamo
Corteza
Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000
Mecanismo cortical emoción
Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000
Regulación de la emoción
• Emoción se visualiza como una respuesta dinámica regulada por circuitos cerebrales– Corteza cerebral, corteza del cíngulo y los lóbulos
frontales
– Estructuras subcorticales (amígdala, hipotálamo, tallo cerebral).
Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000
Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000
• Las regiones de la corteza prefrontal
COF áreas ventromediales
CPFMd control conductas emocionales
CCA
CPFDL regiones laterales
CPFVL funciones ejecutivasPhillips ML et al. Molecular Psychiatry 2008
Modelos neurales de regulación
• Regulación de la emoción– estrategia dirigida para mantener, aumentar o
suprimir un estado afectivo en curso
– procesos intrínsecos y extrínsecos responsables del monitoreo, evaluación, modificación de las reacciones emocionales
Phillips ML et al. Molecular Psychiatry 2008
• Modelo de Phillips et ala) Sistema ventral: amígdala, ínsula, estriado
ventral ( n. caudado ventral y putamen), regiones ventrales del CCA, CPF ventromedial y COF
b) Sistema dorsal: hipocampo, regiones dorsales del CCA y CPF
Phillips ML et al. Molecular Psychiatry 2008
Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003
Sistema ventral
Identificación de estimulo
• Respuesta a estados emocionales positivos y negativos
Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003
Sistema ventral
• Insula
• Generación de estados afectivos en respuesta a emociones
Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003
Sistema ventral• Producción del estado afectivo
– División afectiva de CCA
Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003
Sistema ventral
• Producción del estado afectivo
Sistema dorsal
• Regulación del estado afectivo
Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003
CPF
Mediodorsal(anticipacion)
Ventrolateral(reacción)
Sistema dorsal• Regulación del estado afectivo
– División cognitiva del CCA
Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003
Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003
• Modelo de Ochsner y Gross– Regulación de la emoción de acuerdo a la
interacción entre dos sistemas:
2)Evaluación “ascendente” de la emoción (sistema subcortical )
3)Proceso de control cognitivo “descendente” (sistema CPF y cingular)
Phillips ML et al. Molecular Psychiatry 2008
• Incluye 2 tipos de evaluaciones en la regulación “descendente” :– Evaluación basada en descripciones (CPFDL y
CPFDM
– Evaluación basada en resultados (sistemas ventrales)
Phillips ML et al. Molecular Psychiatry 2008
Ochsner KN, Gross JJ. Handbook of emotion regulation 2007
Ochsner KN, Gross JJ. Handbook of emotion regulation 2007
Estilo afectivo
• Las diferencias en la afectividad entre los individuos se entiende a través del “estilo afectivo”, el cual se refiere al rango de diferencias individuales en los múltiples componentes de las disposiciones anímicas y la reactividad afectiva.
Davidson RJ, Biol Psychiatry 2000
Estilo afectivo
• Diversas estructuras cerebrales se relacionan con el estilo afectivo, siendo categorizadas en dos sistemas que sustentan la motivación y la emoción: – el sistema de aproximación
– el sistema de inhibición
Davidson RJ, Biol Psychiatry 2000
Lateralidad de la emoción
• La CPF derecha se relaciona directamente con el sistema de inhibición
• La CPF izquierda está relacionada con el sistema de aproximación
Davidson RJ: Biol Psychiatry 2000
• Asimetría derecha en la activación de la CPF o bien con una CPF derecha más activa
>>> intensidad de afecto negativo
Davidson RJ. Biol Psychiatry 2005
Alteraciones de la regulación en Depresión
• TDM– Hipoactividad de la CPF izquierda, lo que implica
hipofuncionalidad del sistema de activación
Silva JC. Rev Chil Neuro-Psiquia 2005
Alteraciones de la regulación en Depresión
• Dificultades específicas en la identificación de emociones “mayor atención a estímulos negativos; reducción de atención a estímulos positivos”.
Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003
Regulación de la emoción en Depresión
Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003
Trastorno Depresivo MayorCambios
estructuralesCambios funcionales Síntomas
vol. amígdala estriado ventral
act. Amígdala estriado ventral ínsula y tálamo
Emoción restringida> Percepción emoción negativa v/s emoción positiva
Anhedonia Ánimo triste
vol. CCA act. CCA CPFVL
vol. CPF hipocampo
act. CPFDM CPFDL
Regulación de la emoción en Depresión
Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003
Regulación de la emoción en Depresión
Ressler KJ, Mayberg HS.NATNeurosci, 2007
Regulación de la emoción en Depresión
• TDM familiar
Ressler KJ, Mayberg HS.NATNeurosci, 2007
Regulación de la emoción en Depresión
DeRubeis RJ,Siegle GJ, Hollon SD. Nat Rev Neurosci. 2008
• Objetivo– Demostrar que los individuos deprimidos
mostraran dificultades para sostener la actividad sobre el NAcc, utilizando la CPF, particularmente cuando esta actividad se en el contexto de intentar regular a la alta o mantener un afecto positivo
• Material– 43 individuos
• 27 TDM
• 19 controles pareados
– PANAS
– IAPS
– RM 3 teslas
Criterios
Criterios inclusión– TDM (DSM IV) por lo menos
de 1 mes
– HAM >18
– Sin tratamiento farmacoógico
– Diestros
Criterios exclusión
– Abuso o dependencia a sustancias (DSM IV)
– Diagnóstico eje I o II (DSM IV)
– Antecedente o HF de TBP
– Medicamento que afectara SNC
Método
PANAS X manual
37 min
Inicio 10 seg 6 seg
Imagen
Resultados
Incapacidad para sostener afecto positivo
ResultadosIncapacidad para sostener afecto positivo
Primera mitad Segunda mitadt (43) = 0.717; (P= 0.408) t (43) = 4.22; (P= < 0.001)
Deprimidos t (25) = 3.09; (P = 0.005)
Controles t(18) = 1.37; (P=0.18)
Primera mitad Segunda mitad
t (43) = 0.324; P= 0.747 t (43)= 1.47; P 0.089
Deprimidos t (25) = 2.60; P 0.015
Controles t (18) = 4.64; P =0.65
Incapacidad mayor para sostener afecto positivo
• Actividad en NAcc evidenciaba una interacción significativa grupo por mitad “atención” vs. “basal”
F(1,43) =6.71; P 0.013
• Test t
Deprimidos t (25) = 3.325; P 0.003
Controles t (18) = - 0.63; P =0.536
ResultadosIncapacidad para sostener afecto positivo predice autoreporte
• Conectividad prefrontal reducida
Conclusiones
• Las alteraciones en la regulación del afecto se pueden traducir clínicamente en diferentes trastornos, por lo cual es importante conocer los circuitos cerebrales que intervienen en esta, permitiendo así realizar intervenciones en el tratamiento con la posibilidad de mejorar los síntomas y así otorgar una mejor funcionamiento.
