8/20/2019 Helmintos Intestinales Nematodos Cestodos Trematodos
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Helmintos intestinales
Fernando J. Bornay Llinares
Universidad Miguel Hernández
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Patología gastrointestinal de etiología parasitaria.
HELMINTOS- Nematodos- Platelmintos
Cestodos
Trematodos
PROTOZOOS- Amebas- Flagelados
- Cil iados- Coccidios- Microsporidios
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HELMINTOS
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NEMATODOS
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Phylum Nematoda
- Ascaris lumbricoides- Ancylostoma duodenale / Necator americanus
- Trichuris trichiura
- Capil laria philippinensis
- Strongyloides stercoralis- Enterobius vermicularis
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A. lumbr icoides N. americanus
A. duodenale T. trichiura S. stercoralis E. vermicularis
Distribucióngeográfica
Mundial (elevada enpaises de bajarenta)
Mundial (elevada enpaises de baja renta)
Mundial (elevadaen paises de bajarenta)
Mundial (elevada enpaises con climatemplado)
Mundial (elevada enpaises de baja renta)
Prevalencia 1.472.000.000 1.298.000.000 1.049.000.000 70.000.000 No est imada,probablemente > qu A. lumbricoides
Modo detransmisión
Ingestión de huevosembrionados (feco-oral)
Penetración de larvasfilariformes a través dela piel en contacto conel suelo.
Ingestión dehuevosembrionados(feco-oral)
Penetación a través dela piel de larvasfilariformes Autoinfección
Ingestión de huevosembrionados (feco-oral)
Periodoprepatente2 meses 6-8 semanas 3 meses 2-4 semanas 3-4 semanas
Localización Migración de larvasa través de higado ypulmones Adu ltos en intest inodelgado
Migración de larvas através de los pulmones Adu ltos enclavados enla mucosa del intestinodelgado
Adultos enciego, apéndicey colón
Migración de larvas através de los pulmones Adultos en intest inodelgado
Adultos en ci ego,apéndice, colón y recto
Tiempo de
permanenci
Más de 1 año N. americanus 4-20
años A. duodenale 5-7 años
5-10 años Hasta 30 ó más años
Autoinfección frecuent e
1-2 meses
Autoinfecciónfrecuente
M. clínicas Síndrome deLoefler, asma,urticaria,síntomasintestinalesinespecíficos, apendicitis,obstrucciónintestinal
Eritema y pruri tocutáneo en el lugar depenetración, síndrome de Loefler,astenia, naúseas,vómitos, dolorabdominal, diarrea,anemia microcíticahipocrómica,cardiomegalia.
Diarrea, dolo rabdominal,tenesmo,prolapso rectal,anemiahipocrómica
Eritema y pruri tocutáneo en el lugar depenetración, larva“ currens” , síndrome deLoefler, hipogastralgia,dolor abdominal En inmunosuprimidos,
síndrome dehiperinfección
Prurito anal,síntomas intestinaleinespecíficosinsomnio,nerviosismo.
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A. lumbr icoides N. americanus
A. duodenale T. trichiura S. stercoralis E. vermicularis
Distribucióngeográfica
Mundial (elevada enpaises de bajarenta)
Mundial (elevada enpaises de baja renta)
Mundial (elevadaen paises de bajarenta)
Mundial (elevada enpaises con climatemplado)
Mundial (elevada enpaises de baja renta)
Prevalencia 1.472.000.000 1.298.000.000 1.049.000.000 70.000.000 No est imada,probablemente > qu A. lumbricoides
Modo detransmisión
Ingestión de huevosembrionados (feco-oral)
Penetración de larvasfilariformes a través dela piel en contacto conel suelo.
Ingestión dehuevosembrionados(feco-oral)
Penetación a través dela piel de larvasfilariformes Autoinfección
Ingestión de huevosembrionados (feco-oral)
Periodoprepatente2 meses 6-8 semanas 3 meses 2-4 semanas 3-4 semanas
Localización Migración de larvasa través de higado ypulmones Adu ltos en intest inodelgado
Migración de larvas através de los pulmones Adu ltos enclavados enla mucosa del intestinodelgado
Adultos enciego, apéndicey colón
Migración de larvas através de los pulmones Adultos en intest inodelgado
Adultos en ci ego,apéndice, colón y recto
Tiempo de
permanenci
Más de 1 año N. americanus 4-20
años A. duodenale 5-7 años
5-10 años Hasta 30 ó más años
Autoinfección frecuent e
1-2 meses
Autoinfecciónfrecuente
M. clínicas Síndrome deLoefler, asma,urticaria,síntomasintestinalesinespecíficos, apendicitis,obstrucciónintestinal
Eritema y pruri tocutáneo en el lugar depenetración, síndrome de Loefler,astenia, naúseas,vómitos, dolorabdominal, diarrea,anemia microcíticahipocrómica,cardiomegalia.
Diarrea, dolo rabdominal,tenesmo,prolapso rectal,anemiahipocrómica
Eritema y pruri tocutáneo en el lugar depenetración, larva“ currens” , síndrome deLoefler, hipogastralgia,dolor abdominal En inmunosuprimidos,síndrome dehiperinfección
Prurito anal,síntomas intestinaleinespecíficosinsomnio,nerviosismo.
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A. lumbr icoides N. americanus
A. duodenale T. trichiura S. stercoralis E. vermicularis
Distribucióngeográfica
Mundial (elevada enpaises de bajarenta)
Mundial (elevada enpaises de baja renta)
Mundial (elevadaen paises de bajarenta)
Mundial (elevada enpaises con climatemplado)
Mundial (elevada enpaises de baja renta)
Prevalencia 1.472.000.000 1.298.000.000 1.049.000.000 70.000.000 No est imada,probablemente > qu A. lumbricoides
Modo detransmisión
Ingestión de huevosembrionados (feco-oral)
Penetración de larvasfilariformes a través dela piel en contacto conel suelo.
Ingestión dehuevosembrionados(feco-oral)
Penetación a través dela piel de larvasfilariformes Autoinfección
Ingestión de huevosembrionados (feco-oral)
Periodoprepatente 2 meses 6-8 semanas 3 meses 2-4 semanas 3-4 semanas
Localización Migración de larvasa través de higado ypulmones Adu ltos en intest inodelgado
Migración de larvas através de los pulmones Adu ltos enclavados enla mucosa del intestinodelgado
Adultos enciego, apéndicey colón
Migración de larvas através de los pulmones Adultos en intest inodelgado
Adultos en ci ego,apéndice, colón y recto
Tiempo de
permanenci
Más de 1 año N. americanus 4-20
años A. duodenale 5-7 años
5-10 años Hasta 30 ó más años
Autoinfección frecuent e
1-2 meses
Autoinfecciónfrecuente
M. clínicas Síndrome deLoefler, asma,urticaria,síntomasintestinalesinespecíficos, apendicitis,obstrucciónintestinal
Eritema y pruri tocutáneo en el lugar depenetración, síndrome de Loefler,astenia, naúseas,vómitos, dolorabdominal, diarrea,anemia microcíticahipocrómica,cardiomegalia.
Diarrea, dolo rabdominal,tenesmo,prolapso rectal,anemiahipocrómica
Eritema y pruri tocutáneo en el lugar depenetración, larva“ currens” , síndrome deLoefler, hipogastralgia,dolor abdominal En inmunosuprimidos,síndrome dehiperinfección
Prurito anal,síntomas intestinaleinespecíficosinsomnio,nerviosismo.
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Caso
- Varón 6 años, acude a urgencias por fiebre y dolor intensoen fosa il íaca derecha
- Los resultados del hemograma y la exploración física
muestran signos /síntomas evidentes de apendicitis aguda- Es intervenido quirúrgicamente y la pieza remit ida a AP
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CESTODOS
Fernando J. Bornay Llinares
Murcia-2005
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Taenia saginata T. solium Diphylobotrium spp. Hymenolepis nana
Distribucióngeográfica
Mundial Mundial Regiones templadassubárticas deEurasia, EstadosUnidos y CánadaLatinoamérica
Mundial
Prevalencia 77.000.000 10.000.000 9.000.000 75.000.000
H. intermediarios Vaca Cerdo CopépodosPeces
Art rópodos
M. transmisión Ingestión carne de
vacuno cruda opoco cocinada
Ingestión carne
de cerdo crudao poci cocinada
Ingestión de pescado
de agua dulce, crudo,marinado, o pocococinado
Ingestión de
artrópodos Autoinfecc ión
P. prepatente 3-5 meses 3-5 meses 3-5 semanas 2-3 semanas
T permanencia enel hospedador
> 25 años > 25 años(3-4 años)
> 25 años Muchos años, debidoa autoinfección
M. clínicas Síntomasabdominalesinespecíficos. Muchas veces sediagnostica tras laexpulsiónespontánea de
proglótides.
Igual a T.saginata.
Diarrea,dolor abdominal,obstrucciónintestinal,síntomas alérgicos,anemia
megaloblástica
Generalmenteasintomática, enocasiones síntomasabdominalesinespecíficos
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Taenia saginata T. solium Diphylobotrium spp. Hymenolepis nana
Distribucióngeográfica
Mundial Mundial Regiones templadassubárticas de Eurasia,Estados Unidos yCánada
Latinoamérica
Mundial
Prevalencia 77.000.000 10.000.000 9.000.000 75.000.000
Hospedadoresintermediarios
Vaca Cerdo CopépodosPeces
Art rópodos
Modo de
transmisión
Ingestión carne de
vacuno cruda opoco cocinada
Ingestión carne
de cerdo crudao poco cocinada
Ingestión de pescado de
agua dulce, crudo,marinado, o pocococinado
Ingestión de
artrópodos Autoinfecc ión
P. prepatente 3-5 meses 3-5 meses 3-5 semanas 2-3 semanas
T. permanenciaen el hospedador
> 25 años > 25 años(3-4 años)
> 25 años Muchos años, debidoa autoinfección
M. clínicas Síntomasabdominalesinespecíficos. Muchas veces sediagnostica tras laexpulsiónespontánea de
proglótides.
Igual a T.saginata.
Diarrea, dolorabdominal, obstrucciónintestinal, síntomasalérgicos, anemiamegaloblástica
Generalmenteasintomática, enocasiones síntomasabdominalesinespecíficos
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EITB
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Checklist
• Canada
• USA
• Mexico
• Cuba
• Guatemala• Nicaragua
• Honduras
• El Salvador
• Costa Rica• Panama
• Haiti
• Jamaica
• Belize
Surinam
Trinidad Tobago
French Guyana
Venezuela
Colombia Ecuador
Brasil
Peru
Bolivia Paraguay
Uruguay
A rgentina
Chile
*
* *
*
Imported cases, rare Endemic / hyperendemic * No recent data
*
*
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Distinguishing Antibodies
from Brain Cysticerci
SymptomaticDisease
AsymptomaticInfections
EITB +
CT /
MR +
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Seropositive, Imaging negative
SymptomaticDisease
AsymptomaticInfections
EITB +
CT /
MR +
“Cured” NCC.
False - negative
imaging.
Cysticercosis
outside the CNS.
Taeniosis.
Exposure.
Passive Immunity
children).
False - positive
EITB.
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Seronegative, Imaging Negative
SymptomaticDisease
AsymptomaticInfections
EITB +
CT /
MR +
“Cured” NCC
False - negative
imaging and EITB ?
“Cured” NCC
“Cured” Extra-CNS
Cysticercosis.
Aborted Infections.
Waned Exposure.
False - negative.
imaging and EITB ?
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TREMATODOS
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Phylum Platyhelminthes
Clase Trematoda
- Fasciola hepática
- Fasciolopsis buski
- Heterophyes heterophyes- Metagonimus yokogawai
- Clonorchis sp- Opisthorchis sp.- Schistosoma sp.
Heterophyes Metagonimus
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Heterophyes
heterophyes
Metagonimus
yocogawai
Distribucióngeográfica
China, Egipto, India,Irán, Corea, Israel,Japón, Sudán,Taiwan, Filipinas
Corea, China, Taiwan,Indonesia, Israel,Japón, Rusia,España.
Prevalencia 240.000 660.000
Hospedadorintermediar
Caracoles Peces de agua dulce
Caracoles Peces de agua dulce
Modo detransmisión
Ingestión de pescadocrudo, marinado o
poco o cocinado
Ingestión de pescadocrudo, marinado o
poco o cocinado
Peridoprepatente
9-10 días 9-10 días
Localizació Intestino delgado Intestino delgado
M. clínicas Dolor abdominal,diarrea, ulceraciónintestinal, miocarditis alteracionesneurológicas
Igual a H. hetrophyes
Clonorchis Opsthorchis
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Clonorchis
sinensis
Opsthorchis
viverrini O. felineus
Distribucióngeográfica
China, Japón,Corea, Malasia,Singapur, Taiwan,Vietnam
Kazajistan,Ucrania, Laos,Tailandia
Prevalencia 7.010.000 10.330.000
Hospedadorintermediar
Caracoles Peces de aguadulce
Caracoles Peces de aguadulce
Modo detransmisión
Ingestión depescado crudo,
marinado o pocoo cocinado
Ingestión depescado crudo,
marinado o pocoo cocinado
Peridoprepatente
3 meses 3 meses
Localizació Canaliculosbiliares
Canalículosbiliares
M. clínicas Fiebre, dolorabdominal,ictericiaobstructiva,colangitis, colecistitis,litiasis bi liar,pancreátitisaguda, neoplasis
del ducto biliar,colangiocarci-
Igual aClonorchissinensis, perocon mayorincidencia deColangiocarci-noma
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8/20/2019 Helmintos Intestinales Nematodos Cestodos Trematodos
30/30
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN