Helmintos Intestinales Nematodos Cestodos Trematodos

8/20/2019 Helmintos Intestinales Nematodos Cestodos Trematodos

1/30

Helmintos intestinales

Fernando J. Bornay Llinares

Universidad Miguel Hernández


2/30

Patología gastrointestinal de etiología parasitaria.

HELMINTOS- Nematodos- Platelmintos

Cestodos

Trematodos

PROTOZOOS- Amebas- Flagelados

- Cil iados- Coccidios- Microsporidios


3/30

HELMINTOS


4/30

NEMATODOS


5/30

Phylum Nematoda

- Ascaris lumbricoides- Ancylostoma duodenale / Necator americanus

- Trichuris trichiura

- Capil laria philippinensis

- Strongyloides stercoralis- Enterobius vermicularis


6/30


7/30


8/30

A. lumbr icoides N. americanus

A. duodenale T. trichiura S. stercoralis E. vermicularis

Distribucióngeográfica

Mundial (elevada enpaises de bajarenta)

Mundial (elevada enpaises de baja renta)

Mundial (elevadaen paises de bajarenta)

Mundial (elevada enpaises con climatemplado)


Prevalencia 1.472.000.000 1.298.000.000 1.049.000.000 70.000.000 No est imada,probablemente > qu A. lumbricoides

Modo detransmisión

Ingestión de huevosembrionados (feco-oral)

Penetración de larvasfilariformes a través dela piel en contacto conel suelo.

Ingestión dehuevosembrionados(feco-oral)

Penetación a través dela piel de larvasfilariformes Autoinfección


Periodoprepatente2 meses 6-8 semanas 3 meses 2-4 semanas 3-4 semanas

Localización Migración de larvasa través de higado ypulmones Adu ltos en intest inodelgado

Migración de larvas através de los pulmones Adu ltos enclavados enla mucosa del intestinodelgado

Adultos enciego, apéndicey colón

Migración de larvas através de los pulmones Adultos en intest inodelgado

Adultos en ci ego,apéndice, colón y recto

Tiempo de

permanenci

Más de 1 año N. americanus 4-20

años A. duodenale 5-7 años

5-10 años Hasta 30 ó más años

Autoinfección frecuent e

1-2 meses

Autoinfecciónfrecuente

M. clínicas Síndrome deLoefler, asma,urticaria,síntomasintestinalesinespecíficos, apendicitis,obstrucciónintestinal

Eritema y pruri tocutáneo en el lugar depenetración, síndrome de Loefler,astenia, naúseas,vómitos, dolorabdominal, diarrea,anemia microcíticahipocrómica,cardiomegalia.

Diarrea, dolo rabdominal,tenesmo,prolapso rectal,anemiahipocrómica

Eritema y pruri tocutáneo en el lugar depenetración, larva“ currens” , síndrome deLoefler, hipogastralgia,dolor abdominal En inmunosuprimidos,

síndrome dehiperinfección

Prurito anal,síntomas intestinaleinespecíficosinsomnio,nerviosismo.


9/30










Modo detransmisión






Periodoprepatente2 meses 6-8 semanas 3 meses 2-4 semanas 3-4 semanas






Tiempo de

permanenci





1-2 meses





Eritema y pruri tocutáneo en el lugar depenetración, larva“ currens” , síndrome deLoefler, hipogastralgia,dolor abdominal En inmunosuprimidos,síndrome dehiperinfección



10/30










Modo detransmisión






Periodoprepatente 2 meses 6-8 semanas 3 meses 2-4 semanas 3-4 semanas






Tiempo de

permanenci





1-2 meses





Eritema y pruri tocutáneo en el lugar depenetración, larva“ currens” , síndrome deLoefler, hipogastralgia,dolor abdominal En inmunosuprimidos,síndrome dehiperinfección



11/30

Caso

- Varón 6 años, acude a urgencias por fiebre y dolor intensoen fosa il íaca derecha

- Los resultados del hemograma y la exploración física

muestran signos /síntomas evidentes de apendicitis aguda- Es intervenido quirúrgicamente y la pieza remit ida a AP


12/30


13/30

CESTODOS

Fernando J. Bornay Llinares

Murcia-2005


14/30


15/30

Taenia saginata T. solium Diphylobotrium spp. Hymenolepis nana


Mundial Mundial Regiones templadassubárticas deEurasia, EstadosUnidos y CánadaLatinoamérica

Mundial

Prevalencia 77.000.000 10.000.000 9.000.000 75.000.000

H. intermediarios Vaca Cerdo CopépodosPeces

Art rópodos

M. transmisión Ingestión carne de

vacuno cruda opoco cocinada

Ingestión carne

de cerdo crudao poci cocinada

Ingestión de pescado

de agua dulce, crudo,marinado, o pocococinado

Ingestión de

artrópodos Autoinfecc ión

P. prepatente 3-5 meses 3-5 meses 3-5 semanas 2-3 semanas

T permanencia enel hospedador

> 25 años > 25 años(3-4 años)

> 25 años Muchos años, debidoa autoinfección

M. clínicas Síntomasabdominalesinespecíficos. Muchas veces sediagnostica tras laexpulsiónespontánea de

proglótides.

Igual a T.saginata.

Diarrea,dolor abdominal,obstrucciónintestinal,síntomas alérgicos,anemia

megaloblástica

Generalmenteasintomática, enocasiones síntomasabdominalesinespecíficos


16/30

Taenia saginata T. solium Diphylobotrium spp. Hymenolepis nana


Mundial Mundial Regiones templadassubárticas de Eurasia,Estados Unidos yCánada

Latinoamérica

Mundial

Prevalencia 77.000.000 10.000.000 9.000.000 75.000.000

Hospedadoresintermediarios

Vaca Cerdo CopépodosPeces

Art rópodos

Modo de

transmisión

Ingestión carne de

vacuno cruda opoco cocinada

Ingestión carne

de cerdo crudao poco cocinada

Ingestión de pescado de

agua dulce, crudo,marinado, o pocococinado

Ingestión de

artrópodos Autoinfecc ión

P. prepatente 3-5 meses 3-5 meses 3-5 semanas 2-3 semanas

T. permanenciaen el hospedador

> 25 años > 25 años(3-4 años)

> 25 años Muchos años, debidoa autoinfección

M. clínicas Síntomasabdominalesinespecíficos. Muchas veces sediagnostica tras laexpulsiónespontánea de

proglótides.

Igual a T.saginata.

Diarrea, dolorabdominal, obstrucciónintestinal, síntomasalérgicos, anemiamegaloblástica

Generalmenteasintomática, enocasiones síntomasabdominalesinespecíficos


17/30


18/30


19/30

EITB


20/30

Checklist

• Canada

• USA

• Mexico

• Cuba

• Guatemala• Nicaragua

• Honduras

• El Salvador

• Costa Rica• Panama

• Haiti

• Jamaica

• Belize

Surinam

Trinidad Tobago

French Guyana

Venezuela

Colombia Ecuador

Brasil

Peru

Bolivia Paraguay

Uruguay

A rgentina

Chile

*

* *

*

Imported cases, rare Endemic / hyperendemic * No recent data

*

*


21/30

Distinguishing Antibodies

from Brain Cysticerci

SymptomaticDisease

AsymptomaticInfections

EITB +

CT /

MR +


22/30


23/30

Seropositive, Imaging negative

SymptomaticDisease


EITB +

CT /

MR +

“Cured” NCC.

False - negative

imaging.

Cysticercosis

outside the CNS.

Taeniosis.

Exposure.

Passive Immunity

children).

False - positive

EITB.


24/30

Seronegative, Imaging Negative

SymptomaticDisease


EITB +

CT /

MR +

“Cured” NCC

False - negative

imaging and EITB ?

“Cured” NCC

“Cured” Extra-CNS

Cysticercosis.

Aborted Infections.

Waned Exposure.

False - negative.

imaging and EITB ?


25/30

TREMATODOS


26/30

Phylum Platyhelminthes

Clase Trematoda

- Fasciola hepática

- Fasciolopsis buski

- Heterophyes heterophyes- Metagonimus yokogawai

- Clonorchis sp- Opisthorchis sp.- Schistosoma sp.

Heterophyes Metagonimus


27/30

Heterophyes

heterophyes

Metagonimus

yocogawai


China, Egipto, India,Irán, Corea, Israel,Japón, Sudán,Taiwan, Filipinas

Corea, China, Taiwan,Indonesia, Israel,Japón, Rusia,España.

Prevalencia 240.000 660.000

Hospedadorintermediar

Caracoles Peces de agua dulce

Caracoles Peces de agua dulce

Modo detransmisión

Ingestión de pescadocrudo, marinado o

poco o cocinado

Ingestión de pescadocrudo, marinado o

poco o cocinado

Peridoprepatente

9-10 días 9-10 días

Localizació Intestino delgado Intestino delgado

M. clínicas Dolor abdominal,diarrea, ulceraciónintestinal, miocarditis alteracionesneurológicas

Igual a H. hetrophyes

Clonorchis Opsthorchis


28/30

Clonorchis

sinensis

Opsthorchis

viverrini O. felineus


China, Japón,Corea, Malasia,Singapur, Taiwan,Vietnam

Kazajistan,Ucrania, Laos,Tailandia

Prevalencia 7.010.000 10.330.000

Hospedadorintermediar

Caracoles Peces de aguadulce

Caracoles Peces de aguadulce

Modo detransmisión

Ingestión depescado crudo,

marinado o pocoo cocinado

Ingestión depescado crudo,

marinado o pocoo cocinado

Peridoprepatente

3 meses 3 meses

Localizació Canaliculosbiliares

Canalículosbiliares

M. clínicas Fiebre, dolorabdominal,ictericiaobstructiva,colangitis, colecistitis,litiasis bi liar,pancreátitisaguda, neoplasis

del ducto biliar,colangiocarci-

Igual aClonorchissinensis, perocon mayorincidencia deColangiocarci-noma


29/30


30/30

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

[email protected]

Documents

Helmintos Intestinales Nematodos Cestodos Trematodos