Classification de MagerlClassification de MagerlEuropeanEuropean SpineSpine Journal (1994) 3: 184Journal (1994) 3: 184--201201
Docteur PatrickDocteur Patrick--Alain FaureAlain FaureService de Neurochirurgie Service de Neurochirurgie –– CHU de LimogesCHU de Limoges
►► Classification actuelle de rClassification actuelle de rééfféérence pour les rence pour les traumatismes du rachis traumatismes du rachis thoracothoraco--lombairelombaire
►► SynthSynthèèse des autres travaux : se des autres travaux : BoehlerBoehler (1929), (1929), Louis (1973), Denis (1983)Louis (1973), Denis (1983)
►► Utile pour parler le même langage et pour les Utile pour parler le même langage et pour les travaux scientifiquestravaux scientifiques
►► En pratique, une utilisation simplifiEn pratique, une utilisation simplifiéée est suffisantee est suffisante
La fracture grave avec atteinte de la colonne La fracture grave avec atteinte de la colonne moyenne et recul du mur postmoyenne et recul du mur postéérieurrieur
Type Type AA : l: léésion en sion en compressioncompression purepure
Type Type CC : l: léésion avec sion avec rotationrotation
Type Type BB : l: léésion avecsion avecdistractiondistraction
A
B
C
Type AType A►► LLéésions en compression puresions en compression pure
►► Le rachis postLe rachis postéérieur peut être rieur peut être normal ou prnormal ou préésenter :senter :
►►Une fissuration Une fissuration verticaleverticale des des lameslames
►►Une Une subluxationsubluxation horizontale des horizontale des articulairesarticulaires
►►Une augmentation de lUne augmentation de l’é’écart cart interpinterpéédiculairediculaire
►► Pas de signe de distraction ou Pas de signe de distraction ou de de rotationrotation--translationtranslation
Type BType B
►► Distraction brutale et importante Distraction brutale et importante et signes det signes d’é’écartement et cartement et dd’’arrachementarrachement
►► Ecart Ecart interinteréépineuxpineux nettement nettement augmentaugmentéé
►► SubluxationSubluxation verticale des verticale des articulairesarticulaires
►► Fractures Fractures horizontaleshorizontales des des lames et des isthmeslames et des isthmes
►► DDéés qus qu’’il y a ce mil y a ce méécanisme de canisme de distraction, quelque soit ldistraction, quelque soit l’’atteinte atteinte corporcorporééaleale, ces fractures passent , ces fractures passent du type A ou type B. Ceci du type A ou type B. Ceci augmente beaucoup leur augmente beaucoup leur potentiel potentiel éévolutifvolutif
Type CType C►► MMéécanisme lcanisme léésionnel de torsion sionnel de torsion
axialeaxiale
►► On retrouve:On retrouve:►► DDéécalage des calage des éépineusespineuses►► Fracture unilatFracture unilatéérale des rale des
articulaires avec luxation articulaires avec luxation controlatcontrolatééralerale
►► Fractures Fractures éétagtagéées des apophyses es des apophyses transverses et/ou luxations transverses et/ou luxations costales costales éétagtagééeses
►► DDééplacement rotatoire des corps placement rotatoire des corps vertvertéébrauxbraux
►► Fracture asymFracture asyméétrique des corps trique des corps vertvertéébrauxbraux
►► DDéés qus qu’’il y a une lil y a une léésion en sion en rotation, toute fracture type A ou rotation, toute fracture type A ou B devient CB devient C
CorrCorréélation cliniquelation clinique
►► Argenson et Argenson et LassaleLassale en 1996 sur 1264 fracturesen 1996 sur 1264 fractures((RevRev ChirChir OrthopOrthop 1996, 82:631996, 82:63--117)117)
►►Type C : 95 fractures, 52% de troubles neurologiquesType C : 95 fractures, 52% de troubles neurologiques
►►Type B : 190 fractures, 41% de troubles neurologiquesType B : 190 fractures, 41% de troubles neurologiques
►►Type A : 979 fractures, 21% de troubles neurologiquesType A : 979 fractures, 21% de troubles neurologiques
►► A3 : 584 fractures, 32% de troubles neurologiquesA3 : 584 fractures, 32% de troubles neurologiques
►► A2 : 41 fractures, 24% de troubles neurologiquesA2 : 41 fractures, 24% de troubles neurologiques
►► A1 : 354 fractures, 2,5% de troubles neurologiquesA1 : 354 fractures, 2,5% de troubles neurologiques
Autres mesures Autres mesures àà connaconnaîîtretre
--3636L4L4--S1S1L5L5
--3333L3L3--L5L5L4L4
--1818L2L2--L4L4L3L3
--88L1L1--L3L3L2L2
11T12T12--L2L2L1L1
77T11T11--L1L1T12T12
99T10T10--T12T12T11T11
Angulation Angulation «« physiophysio »»
Segment Segment rachidien rachidien analysanalyséé
Niveau Niveau éétuditudiéé
ART=CR - angulation physiologique
CV = cyphose vertébrale CR= cyphose régionale
PH = % de perte de hauteur = (1 - (hauteur mur ant / hauteur mur post)) x 100