Vitamin D Dan TB

7/28/2019 Vitamin D Dan TB

1/19

REFERAT 1

PERAN VITAMIN D PADA TUBERKULOSIS


2/19

Tuberkulosis

M.tuberculosisPenyakitmenularkronis

High burdencountries

WHO 1993 : TB sebagai

global emergency

1. India

2. Cina

3. Indonesia

WHO GlobalReport 2010 :

244 kasus/100.000

penduduk


3/19

Selain pengobatandengan OAT penelitianmembuktikan efek zat

lain termasuk vitamin D

Nnoaham KE, 2008 :Review

TB ~ vit.D serum

Vitamin A,

C, D, zink,

FO


4/19

Patogenesis Tuberkulosis

Droplet nuclei

Replikasi dalam

makrofag alveolus

Alveolus

Hematogen Aliran limfe

Organ lain kel. limfe

Koloni di paru Fokus GHON

Limfangitis

Limfadenopati

Kompleks primer

Bekas MeluasSembuhDormant

TB post primer

Sembuh Meluas

Kavitas


5/19

Tuberkulosis dan imunitas

Knechel NA. Tuberculosis: pathophysiology, clinical feature and diagnosis. CCN,2009


6/19

VITAMIN D

Vitamin larut lemak

Sunshine vitamin

Vitamin D3 (kolekalsiferol) dan vitamin D2(ergokalsiferol)

tidak esensial terdapat dalam diet karena

vitamin D dapat disintesis dalam tubuhdengan paparan sinar matahari


7/19

Vitamin D diabsorpsi dalam usus halus

bersama lipid dengan bantuan cairan

empedu

Vitamin D dari bagian atas usus halus

diangkut oleh DBP ke tempat-tempat

penyimpanan di hati, kulit, otak, tulang dan

jaringan lain


8/19

Metabolisme vitamin D


9/19

Fungsi vitamin D

HomeostasisCa dan P

Modulasirespon imun


10/19

AKG vitamin D

Golongan (umur) AKG (g)0 9 tahun10 49 tahun50 64 tahun 65 tahun

55

1015

Almatsier S, 2009


11/19

Nilai vitamin D berbagai bahan makanan

(Almatsier S, 2009)

Bahan makanan g/100 g Bahan makanan g/100 gSusu sapi

ASIKejuYogurtTelur utuhMentega

0,01 0,030,040,03 0,5 0,041,750,76

Minyak hati ikanMargarinDaging sapiUnggasIkan air tawarIkan berlemak

2105,8 8,0Sangat sedikitSangat sedikitSangat sedikit 25


12/19

American Endocrine Society

Defisiensi vitamin D jika kadar

25-hidroksikolekalsiferol 49 nmol/l

Insufisiensi vitamin D jika kadar 50 74

nmol/l

Normal jika kadar vitamin D 75 nmol/l


13/19

Peran vitamin D pada TB

1930an : vit.D sudah digunakan untuk

terapi TB (sinar matahari dan minyak hati

ikan kod)


14/19

Vitamin D dan TB

Mencegahekspresisitokin

inflamasi yang

berlebihan

Produksikatelisidin dan

defensin

Menginduksipembentukanfagolisosom


15/19

Nnoaham KE, 2008 :Review

TB ~ vit.D serum

Martineau 2007, 100000IU vit.D : perbaikan

sistem imun

Wijse 2009, 100000 IU

vit.D : tidak adaperbaikan klinis,mortallitas

Nursyam EW, 200610000 IU vit.D/hr

selama 6 minggu :p erbaikan klinis,status gizi, konversisputum, radiologik


16/19

RESEPTOR VITAMIN D

Salah satu bentuknuclea receptor yang

berperan sebagairegulator transkripsi

dan dapat terjadi padaberbagai tipe sel.

1,25 dihidroksivitaminD adalah ligand VDR

Kerja biologik dari1,25 dihidroksi vitamin

D karenapengikatannya dengan

VDR

K it t ik b


17/19

Kaitan antara mikroba,

katelisidin dan genVDR

mikroba

Aktivasi TLR

EkspresiVDR

1hidroksilase

25HCC1,25 DHCC

Terikatdengan VDR

Induksikatelisidin

Anti

bakteri


18/19

Vitamin D menginduksi pembentukan

katelisidin

Journal of Allergy and Clinical

ImmunologyFebruary 2010 Volume 125
http://www.sciencedirect.com/science/journal/00916749http://www.sciencedirect.com/science/journal/00916749http://www.sciencedirect.com/science/journal/00916749http://www.sciencedirect.com/science/journal/00916749


19/19

RINGKASAN

1. Patogenesis tuberkulosis terkait erat dengan sistem imun.2. Salah satu peran vitamin D adalah memodulasi sistem

imun.

3. Peran vitamin D pada tuberkulosis melalui :

- pencegahan ekspresi sitokin inflamasi yang

berlebihan- stimulasi pelepasan katelisidin dan defensin yang

mempunyai efek bakterisidal

- menginduksi pembentukan fagolisosom sehingga

mengurangi viabilitas M.tuberculosis4. Meskipun berbagai penelitian menunjukkan efek terapi

vitamin D terhadap tuberkulosis namun penelitian lain

menunjukkan hasil yang berbeda, sehingga penelitian

lanjutan masih perlu dilakukan

Documents

Vitamin D Dan TB