Upload
mariamargaretha
View
241
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
1/35
BAB I
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny I.
No. MR : 00073677
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 56 tahun
Alamat : aum Pan!ak R" 00# R$ %#
Peker&aan : I'u Rumah "an((a
)tatus perka*inan : Menikah
A(ama : Islam
Pen!i!ikan : )+"A
)uku : )un!a
Masuk R) :
ANAMNESIS
,ilakukan se-ara autoanamnesis pa!a tan((al
eluhan Utama : atuk 'er-ampur !arah se&ak 3 hari )MR)
eluhan "am'ahan : atuk 'er!ahak se&ak 3 'ulan yan( lalu/ !emam/ sakit
kepala 'a(ian 'elakan(/ maa(.
Ri*ayat Penyakit sekaran(
Pasien *anita usia tahun !atan( ke rumah sakit 1amily Me!i-al 2enter !en(ankeluhan se&ak 3 hari yan( lalu s 'atuk !arah. $arna !arah merah se(ar 'er-ampur
!en(an !ahak 4 % sen!ok makan/ 'atuk le'ih serin( ter&a!i pa!a saat istirahat. s 'atuk
'er!ahak se&ak 3 'ulan yan( lalu. ,ahak 'er*arna putih kental. s men(aku !emam/
!emamnya naik turun ti!ak 'eraturan. s &u(a men(aku setiap 'atuk tim'ul nyeri !i
!a!a kiri/ nyeri !irasakan ta&am !an ka!an( men&alar sampai ke pun((un(/ nyeri hilan(
saat ti!ak 'atuk. a!an(ka!an( !isertai sesak terutama saat 'atuk !an 'er'arin(/
sesak tanpa 'unyi n(ik. s men(eluh 'erkerin(at 'anyak pa!a pa(i !an malam serta
serin( men((i(il &ika terlam'at makan. Na8su makan masih 'aik 3 kali sehari/ a!a
mual/ ti!ak a!a muntah/ ti!ak a!a nyeri ulu hati/ namun ter&a!i penurunan 'erat 'a!an
%
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
2/35
selama 6 'ulan terakhir sekitar %9 k(. A lan-ar % kali sehari !an serin( A *arna
kunin( &ernih.
Ri*ayat Penyakit ,ahulu
Ri*ayat pen(o'atan paru selama 6 'ulan !isan(kal
Ri*ayat hipertensi !isan(kal
Ri*ayat ,M se&ak 5 tahun yan( lalu Ri*ayat asma !isan(kal
Ri*ayat aler(i !isan(kal
Ri*ayat penyakit &antun( !isan(kal
Ri*ayat sakit maa( ;;
Nyeri tekan : >
Mukosa hiperemis : >
)erumen : >
)ekret : >
Mulut :
Mukosa 'i'ir normal Oral hygiene'aik
1arin( ti!ak hiperemis
"onsil "%"% tenan(
Leher :
"i!ak a!a pem'esaran kelen&ar (etah 'enin(
"i!ak a!a pem'esaran kelen&ar thyroi!
"rakea letak !i ten(ah ti!ak a!a !eBiasi
JDP 5;%
3
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
4/35
Thorax
Paru
Inspeksi :
Normo-hest
entuk !a!a simetris saat statis !an !inamis
"i!ak a!a retraksi !in!in( !a!a
Palpasi :
"i!ak a!a nyeri tekan
Dokal 8remitus ;>; simetris
Perkusi :
)onor !iseluruh lapan( paru
atas paru hepar : linea mi!-laBi-ularis !ekstra I2) 5
Auskultasi :
Desikular !ike!ua lapan( paru
Ronkhi >
$heein( >
Jantun(
Inspeksi : Iktus -or!is tak tampak
Palpasi : Iktus -or!is tera'a !i linea mi!-laBi-ularis sinistra I2) 5
Perkusi : atas &antun( kanan linea sternalis !ekstra I2) 9/
atas &antun( kiri !i linea mi!-laBi-ularis sinistra I2) 5
Auskultasi : J % !an J # re(uler/ murmur / (allop
Abdomen
Inspeksi : Perut tampak !atar/ simetris/ sikatriks!l %9%=
Ct 36E F 935%
"rom'osit 969.000E ri'u>mm3 %50900
+?,la&u en!ap !arah< 35E mm>&am G%0
Citun( Jenis
aso8il 0 F 0%
?osino8il 0E F #9
atan( 0E F #6
5
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
6/35
)e(men 7HE F 5070
+im8osit %9E F #090
Monosit 7 F #=
)putum
"A ;>positi8 >ne(ati8
Pemeriksaan 1oto "horaks AP
2"R ti!ak 'isa !inilai
Jarin(an lunak !an tulan(tulan( !in!in( !a!a 'aik
)inus -osto8renikus paru kanan !an kiri 'aik
"ampak 'er-ak in8iltrat lesi luas pa!a ke!ua ape paru
esan: " paru lesi luas kasus 'aru
RINGKASAN
Pasien lakilaki usia 5% tahun peker&aan karya*an perusahaan A2 !atan( ke I@,
R)A+ !en(an keluhan 'atuk !arah se&ak 3 hari yan( lalu. $arna !arah merah se(ar
'er-ampur !en(an !ahak 4 % sen!ok makan/ 'atuk le'ih serin( ter&a!i pa!a saat
6
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
7/35
istirahat. s men(aku !emam/ !emamnya naik turun ti!ak 'eraturan. s &u(a men(aku
setiap 'atuk tim'ul nyeri !i !a!a kiri/ nyeri !irasakan ta&am !an ka!an( men&alar
sampai ke pun((un(/ nyeri hilan( saat ti!ak 'atuk. a!an(ka!an( !isertai sesak
terutama saat 'atuk !an 'er'arin(/ sesak tanpa 'unyi n(ik. s men(eluh 'erkerin(at
'anyak pa!a pa(i !an malam serta serin( men((i(il &ika terlam'at makan. Na8su
makan masih 'aik 3 kali sehari/ a!a mual/ ti!ak a!a muntah/ ti!ak a!a nyeri ulu hati/
namun ter&a!i penurunan 'erat 'a!an selama 6 'ulan terakhir sekitar %9 k(. A
lan-ar % kali sehari !an serin( A *arna kunin( &ernih. ,i lin(kun(an ker&a a!a #
teman os yan( sakit 'atuk. Pa!a pemeriksaan 8isik !itemukan un!er*ei(ht IM" %=/3
k(>m#menit menin(kat!l menurun
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
8/35
er!asarkan pemeriksaan 8isik :
IM" %=/3 un!er*ei(htmenit menin(kat0 H >#0%#/ pukul 05.35
) atuk !arah ;menit/ )uhu : 37/60 2/ Perna8asan : #%>menit
epala : normo-hepali/ Mata : 2A>/ )I>/ Mulut : ti!ak a!a kelainan
+eher : @ ti!ak mem'esar
"horaks : P : )N Besikuler/ Rh>/ $h >/ 2 : J III re(uler/ murmur ;/ e!ema >
@,): #0% m(F
A " paru
,ia'etes Mellitus tipe II
P In8us R+ #0 tpm ; A!ona % amp>kol8 2e8triaone in&eksi #% (ram
Raniti!in #% amp
Dit 3% amp
alne 3% amp
,iet ,M #%00 kal
+antus %%0 unit ##.00
NoBorapi! 35 unit a.-
2ek "A
"an((al #9 >0 H >#0%#/ pukul 06.00
) atuk kerin( ;< blood streak/ nyeri !a!a 'erkuran(/ sesak 70 mmC(/ Na!i : 70>menit/ )uhu : 36/%0 2/ Perna8asan : %6>menit
epala : normo-hepali/ Mata : 2A>/ )I>/ Mulut : ti!ak a!a kelainan
+eher : @ ti!ak mem'esar
"horaks : P : )N Besikuler/ Rh;>/ $h >/ 2 : J III re(uler/ murmur ;/ e!ema >
"A sputum ;kol8
2e8triaone in&eksi #% (ram
Raniti!in #% amp
Dit 3% amp
alne 3% amp
,iet ,M #%00 kal
+antus %%0 unit ##.00 NoBorapi! 35 unit a.-
H
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
10/35
A" 91,2 3% ta'
2ek @, # &am pp
"an((al #5 >0 H >#0%#/ pukul 0 5 .90
) atuk !arah 70 mmC(/ Na!i : =0>menit/ )uhu : 37/H0 2/ Perna8asan : #%>menit
epala : normo-hepali/ Mata : 2A>/ )I>/ Mulut : ti!ak a!a kelainan
+eher : @ ti!ak mem'esar
"horaks : P : )N Besikuler/ Rh>/ $h >/ 2 : J III re(uler/ murmur ;/ e!ema >
@,#PP: %90 m(>!l>#&am
A " paru "A ;< lesi luas kasus 'aru
,ia'etes Mellitus tipe II
P In8us R+ #0 tpm ; A!ona % amp>kol8
2e8triaone in&eksi #% (ram
Raniti!in #% amp
Dit 3% amp
alne 3% amp
,iet ,M %=00 kal
+antus %%0 unit ##.00
NoBorapi! 35 unit a.-
A" 91,2 3% ta'
"an((al #6 >0 H >#0%#/ pukul 0 5 .50
) atuk 'er!ahak pa!a malam hari/ 'atuk !arah 70 mmC(/ Na!i : =0>menit/ )uhu : 37/%0 2/ Perna8asan : #%>menit
epala : normo-hepali/ Mata : 2A>/ )I>/ Mulut : ti!ak a!a kelainan
+eher : @ ti!ak mem'esar
"horaks : P : )N Besikuler/ Rh>/ $h >/ 2 : J III re(uler/ murmur ;/ e!ema >
@,#PP: %90 m(>!l>#&am
A " paru "A ;< lesi luas kasus 'aru
,ia'etes Mellitus tipe II
P In8us R+ #0 tpm ; A!ona % amp>kol8
2e8triaone in&eksi #% (ram
Raniti!in #% amp
Dit 3% amp
alne 3% amp
,iet ,M %=00 kal +antus %%0 unit ##.00
%0
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
11/35
NoBorapi! 35 unit a.-
A" 91,2 3% ta'
"an((al #7 >0 H >#0%#/ pukul 0 5 .35
) atuk 'er!ahak pa!a malam hari / 'atuk !arah 70 mmC(/ Na!i : ==>menit/ )uhu : 36/50 2/ Perna8asan : #0>menit
epala : normo-hepali/ Mata : 2A>/ )I>/ Mulut : ti!ak a!a kelainan
+eher : @ ti!ak mem'esar
"horaks : P : )N Besikuler/ Rh>/ $h >/ 2 : J III re(uler/ murmur ;/ e!ema >
A " paru "A ;< lesi luas kasus 'aru
,ia'etes Mellitus tipe IIP ,iet ,M %=00 kal
+antus %%0 unit ##.00
NoBorapi! 35 unit a.-
1,2 3 ta' ##.00
"an((al #= >0 H >#0%#/ pukul 0 5 .55
) atuk
U : ")R/ esa!aran : -ompos mentis
", : %%0>=0 mmC(/ Na!i : =9>menit/ )uhu : 36/#0 2/ Perna8asan : ##>menitepala : normo-hepali/ Mata : 2A>/ )I>/ Mulut : ti!ak a!a kelainan
+eher : @ ti!ak mem'esar
"horaks : P : )N Besikuler/ Rh>/ $h >/ 2 : J III re(uler/ murmur ;/ e!ema >
A " paru "A ;< lesi luas kasus 'aru
,ia'etes Mellitus tipe II
P ,iet ,M %=00 kal
+antus %%0 unit ##.00
NoBorapi! 35 unit a.-
1,2 3 ta' ##.00
Dit. 6 %% ta'
"an((al #H >0 H >#0%#/ pukul 0 7.00
) atuk / ta!i malam muntah -airan %.
U : ")R/ esa!aran : -ompos mentis
", : %#0>=0 mmC(/ Na!i : =0>menit/ )uhu : 36/00 2/ Perna8asan : #%>menit
epala : normo-hepali/ Mata : 2A>/ )I>/ Mulut : ti!ak a!a kelainan+eher : @ ti!ak mem'esar
%%
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
12/35
"horaks : P : )N Besikuler/ Rh>/ $h >/ 2 : J III re(uler/ murmur ;/ e!ema >
A " paru "A ;< lesi luas kasus 'aru
,ia'etes Mellitus tipe IIP +antus %%0 unit ##.00
NoBorapi! 35 unit a.-
1,2 3 ta' ##.00
n!an-entron 3% ta'
Dit. 6 %% ta'
Dit. % 3% ta'
"an((al 30 >0 H >#0%#/ pukul 0 6.00
) atuk ;/ e!ema >
?kstremitas 'a*ah : akral han(at ;>;/ e!ema >
A " paru "A ;< lesi luas kasus 'aru
,ia'etes Mellitus tipe II
P +antus %%0 unit ##.00
NoBorapi! 35 unit a.-
1,2 3 ta' ##.00
n!an-entron 3% ta'
Dit. 6 %% ta'
Dit. % 3% ta'
"an((al 0% >%0 >#0%#/ pukul 0 5.30
) atuk =0 mmC(/ Na!i : =0>menit/ )uhu : 36/%0 2/ Perna8asan : #0>menit
epala : normo-hepali/ Mata : 2A>/ )I>/ Mulut : ti!ak a!a kelainan
+eher : @ ti!ak mem'esar
"horaks : P : )N Besikuler/ Rh>/ $h >/ 2 : J III re(uler/ murmur ;/ e!ema >
A " paru "A ;< lesi luas kasus 'aru
,ia'etes Mellitus tipe II
P +antus %%0 unit ##.00 NoBorapi! 35 unit a.-
%#
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
13/35
1,2 3 ta' ##.00
n!an-entron 3% ta'
Dit. 6 %% ta'
Dit. % 3% ta'
ANALISA KASUS
Ciper(likemia 'er'ahaya terha!ap 'er'a(ai sel !an sistem or(an karena
pen(aruhnya terha!ap sistem imun/ !apat 'ertin!ak se'a(ai me!iator in8lamasi/
men(aki'atkan respon Baskular/ !an respon sel otak. Pa!a kea!aan hiper(likemia mu!ah
ter&a!i in8eksi karena a!anya !is8un(si 8a(osit. ,ari kasus "n./ !en(an ka!ar (ula le'ih
!ari normal !i !alam !arah memu!ahkan 'akteri untuk 'erkem'an( 'iak !ikarenakan
'anyak (lukosa se'a(ai 'ahan makanan 'akteri.
BAB II
PEMBAHASAN
A. HEMOPTISIS
,e8inisi
Cemoptisis a!alah ekspektorasi !arah atau !ahak yan( men(an!un( 'er-ak
!arah !an 'erasal !ari saluran napas !i 'a*ah (lotis atau per!arahan yan( keluar
melalui saluran napas 'a*ah (lotis. Dolume !arah yan( !i'atukkan 'erBariasi !an
!ahak 'er-ampur !arah !alam ¨ah minimal hin((a masi8/ ter(antun( la&u
per!arahan !an lokasi per!arahan. atuk !arah masi8 !apat !iklasi8ikasikan
%3
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
14/35
'er!asarkan Bolume !arah yan( !ikeluarkan pa!a perio!e tertentu. atuk !arah masi8
a!alah 'atuk !arah antara %00 sampai600 m+ !alam *aktu #9 &am. atuk !arah
masi8 memerlukan penan(anan se(era karena !apat men((an((u pertukaran (as !i
paru !an !apat men((an((un kesta'ilan hemo!inamik pen!erita sehin((a 'ila ti!ak
!itan(ani !en(an 'aik !apat men(an-am &i*a.
lasi8ikasi
lasi8ikasi !i!asarkan pa!a perkiraan ¨ah !arah yan( !i'atukkan.
%. er-ak Streaking< : G%5#0 ml>#9 &am
Kan( serin( ter&a!i !arah 'er-ampur !en(an sputum. Umumnya pa!a 'ronkitis.
#. Cemoptisis: #0600 ml>#9 &am
Cal ini 'erarti per!arahan pa!a pem'uluh !arh yan( le'ih 'esar. iasanya pa!a
kanker paru/ pneumonia/ "/ atau em'oli paru.
3. Cemoptisis massi8 : 600 ml>#9 &am
iasanya pa!a kanker paru/ kaBitas pa!a "/ atau 'ronkiektasis.
9. Pseu!ohemoptisis
Merupakan 'atuk !arah !ari struktur saluran napas 'a(ian atas !i atas larin(< atau
!ari saluran -erna atas atau hal ini !apat 'erupa per!arahan 'uatan a!titious
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
15/35
3. "erasa asin > !arah !an (atal !i
ten((orokan.
9. $arna !arah yan( !i'atukkan merah
se(ar 'er-ampur 'uih/ 'e'erapa hari
kemu!ian *arna men&a!i le'ih tua atau
kehitaman.
5. pC alkalis.
6. isa 'erlan(sun( 'e'erapa hari
7. Penye'a'nya : kelainan paru
9. ,arah 'er*arna merah kehitaman/
'er(umpal(umpal 'er-ampur sisa
makanan.
5. pC asam.
6. 1rekuensi muntah !arah ti!ak
sekerap hemoptoe.
7. Penye'a'nya : sirosis hati/
(astritis.
Penye'a' 'atuk !arah san(at 'era(am antara lain :
%. In8eksi : tu'erkulosis/ staphylo-o--us/ kle'siella/ le(ionella
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
16/35
yan( merupakan per-a'an(an !ari arteri 'ronkialis le'ih 'anyak merupakan asal !ari
per!arahan pa!a hemoptoe.
Mekanisma ter&a!inya 'atuk !arah a!alah se'a(ai 'erikut :
%. Ra!an( mukosa
Pa!a trakeo'ronkitis akut atau kronis/ mukosa yan( kaya pem'uluh !arah men&a!i
rapuh/ sehin((a trauma yan( rin(an sekalipun su!ah -ukup untuk menim'ulkan 'atuk
!arah.
#. In8ark paru
iasanya !ise'a'kan oleh em'oli paru atau inBasi mikroor(anisme pa!a pem'uluh
!arah/ seperti in8eksi -o--us/ Birus/ !an in8eksi oleh &amur.
3. Pe-ahnya pem'uluh !arah Bena atau kapiler
,istensi pem'uluh !arah aki'at kenaikan tekanan !arah intraluminar seperti pa!a
!ekompensasi -or!is kiri akut !an mitral stenosis.
9. elainan mem'ran alBeolokapiler
Aki'at a!anya reaksi anti'o!i terha!ap mem'ran/ seperti pa!a"oodpasture#s syndrome.
5. Per!arahan kaBitas tu'erkulosa
Pe-ahnya pem'uluh !arah !in!in( kaBitas tu'erkulosis yan( !ikenal !en(an aneurisma
RasmussenL pemekaran pem'uluh !arah ini 'erasal !ari -a'an( pem'uluh !arah
'ronkial. Per!arahan pa!a 'ronkiektasis !ise'a'kan pemekaran pem'uluh !arah -a'an(
'ronkial. ,i!u(a hal ini ter&a!i !ise'a'kan a!anya anastomosis pem'uluh !arah
'ronkial !an pulmonal. Pe-ahnya pem'uluh !arah pulmonal !apat menim'ulkan
hemoptisis masi8.
6. InBasi tumor (anas
7. 2e!era !a!a
Aki'at 'enturan !in!in( !a!a/ maka &arin(an paru akan men(alami transu!asi ke !alam
alBeoli !an kea!aan ini akan mema-u ter&a!inya 'atuk !arah.
ila ter&a!i hemoptisis/ maka harus !ilakukan penilaian terha!ap *arna !arah
untuk mem'e!akannya !en(an hematemesis/ lamanya per!arahan/ ter&a!inya men(i
*heein(< untuk menilai 'esarnya o'struksi/ serta kea!aan umum pasien/ tekanan !arah/
na!i/ respirasi !an tin(kat kesa!aran.
Penatalaksanaan
Pa!a prinsipnya/ terapi yan( !apat !ilakukan a!alah :
%6
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
17/35
%. "erapi konserBati8
Pasien harus !alam kea!aan posisi istirahat/ yakni posisi mirin( lateral
!e-u'itus
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
18/35
#. Jumlah !arah yan( !ikeluarkan selama ter&a!inya hemoptoe !apat menim'ulkan
ren&atan hipoBolemik.
3. Aspirasi/ yaitu kea!aan masuknya 'ekuan !arah maupun sisa makanan ke !alam
&arin(an paru yan( sehat 'ersama inspirasi.
B. TB PARU
,?1INI)I
Tuberkulosis TB< a!alah suatu penyakit in8eksi yan( !ise'a'kan oleh 'akteri
Mikobakterium tuberkulosa. Penye'a' penyakit ini a!alah 'akteri kompleks
My!oba!terium tuber!ulosis. My-o'a-teria termasuk !alam 8amili My-o'a-teria-eae !antermasuk !alam or!o A-tinomy-etales. ompleksMy!oba!terium tuber!ulosis meliputiM$
tuber!ulosis/M$ bo%is/M$ ari!anum/M$ mi!roti/ !anM$ !anettii. ,ari 'e'erapa kompleks
terse'ut/ M$ tuber!ulosis merupakan &enis yan( terpentin( !an palin( serin( !i&umpai.
akteri ini merupakan 'akteri 'asil yan( san(at kuat sehin((a memerlukan *aktu lama
untuk men(o'atinya. akteri ini le'ih serin( men(in8eksi or(an paruparu H0Fum. Kan( ter(olon(
!alam kuman My-o'a-terium tu'er-ulosae -omple a!alah: %. M. tu'er-ulosae/ #. Darian
Asian/ 3. &arian Ari!an '/ 9. &arian Ari!an ''/ 5. M$ bo%is. Pem'a(ian terse'ut
'er!asarkan per'e!aan se-ara epi!emiolo(i.
)e'a(ian 'esar !in!in( kuman ter!iri atas asam lemak lipi!
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
20/35
"empat masuk kuman M$ tuber!ulosisa!alah saluran pernapasan/ saluran
pen-ernaan !an luka ter'uka pa!a kulit. e'anyakan in8eksi tu'er-ulosis ter&a!i melalui
u!ara (airborne
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
21/35
Pem'entukan !an perkem'an(an lesilesi !an penyem'uhannya atau pro(resi8nya
terutama !itentukan oleh:
%. Jumlah kuman yan( masuk !an perkem'an('iakan selan&utnya.
#. Resistensi !an hipersensiBitas !ari hospes.
)aat masuk ke tu'uh manusia kuman my!oba!terium tuber!ulosisakan mem'entuk
!ua tipe lesi utama:
%. Tipe eksudati/ ini ter!iri !ari reaksi pera!an(an akut/ lekosit polimor8onuklir !an
kemu!ian/ monosit sekitar 'asil tu'erkel. "ipe ini terlihat pa!a &arin(an paruparu/
!imana lesi ini mirip !en(an pnemonia 'akterie/ tipe ini !apat sem'uh !en(an
resolusi sehin((a seluruh eksu!at !i a'sorpsi sehin((a men(aki'atkan nekrosis
massi8 !ari &arin(an atau !apat 'erkem'an( men&a!i tipe pro!ukti8/ selama 8ase ini
tes tu'er-ulin positi8.
#. Tipe produkti/ 'ila 'erkem'an( maksimal lesi ini akan men&a!i suatu (ranuloma
menahun yan( ter!iri !ari 3 !aerah:
,aerah sentral yan( luas/ yan( mempunyai sel sel inti 'anyak yan(
men(an!un( 'asil tu'erkel.
,aerah ten(ah ter!iri !ari selsel epiteloi! pu-at.
,erah peri8er yan( ter!iri !ari 8i'ro'las/ lim8osit !an monosit kemu!ian
ter'entuk &arin(an 8i'rosa peri8er !an !aerah sentral men(alami nekrosis !an
mem'entuk ka%erne/ selan&utnya lesi ini sem'uh !en(an 8i'rosis atau
kalsi8ikasi.
asil &u(a menye'ar melalui (etah 'enin( menu&u kelen&ar (etah 'enin( re(ional/
'asil !apat menye'ar le'ih lan&ut !an men-apai aliran !arah yan( selan&utnya menye'ar
ke seluruh or(an/ tetapi kuman ini mutlak hi!up !itempat yan( memiliki kan!un(an
oksi(en yan( tin((i oleh karena itu lokasi utama penyakit ini a!alah !i paru.
Makro8a( yan( men(a!akan in8iltrasi men&a!i le'ih pan&an( !an 'ersatu sehin((a
mem'entuk sel tu'erkel epiteloi! yan( !i kelilin(i oleh lim8osit/ reaksi ini mem'utuhkan
*aktu %0 sampai #0 hari. Nekrosis 'a(ian sentral lesi mem'erikan (am'aran yan( relati8
pa!at !an seperti ke&u/ lesi seperti ini !ise'ut !en(an nekrosis kaseosa$
+esi primer paruparu !inamakan 8okus @hon !an (a'un(an terseran(nya kelen&ar
(etah 'enin( re(ional !an lesi primer !inamakan kompleks @hon. Ini !apat !ilihat pa!a
oran( sehat yan( selalu men&alani pemeriksaan ra!iolo(i.
2ara penularan kuman my-o'a-terium tu'er-ulosis:
#%
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
22/35
%. uman !i'atukkan atau !i'ersinkan oleh pen!erita " men&a!i !roplet nu-lei
partikel ke-il yan( merupakan (a'un(an antara sel tu'uh !an sel yan( su!ah
terin8eksi. )etiap kali pen!erita " 'atuk akan !ikeluarkan 3000 !roplet yan( in8ekti8
memiliki kemampuan men(in8eksi
7/24/2019 Case Dm Dan Tb Paru Maria
23/35
,ahak sputum>***.pulmonolo(y-hannel. -om>hemoptysis >treatment>shtml
7.http>>***. en!onurse.-om>arti-les>07>apr8eat5.html
=. Ja-o' +/ Ro'ert $P. Cemoptysis: ,ia(nosis an! Mana(ement. ABaila'le at :
http:>>***.aa8p.or(>a8p>#005>%00%>p%#53.html. a--esse! July %3/ #0%#.H. Rasmin M. Cemoptisis e!itorial Jurnal Respirolo(i In!onesia. aBaila'le at :
&urnalrespirolo(i.or(>&urnal>April0H>C?MP"I)I)F#0e!itorial.p!8. a--esse! July %3/ #0%#
%0. Ra' "./rinsip "awat /aru. e!.#. ?@2. Jakarta. %HH6. p. %=5 #0%
%%. $oo!ley M. $helan A./edoman /engobatan. Manual o8 Me!i-al "herapeuti-s