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UNIVERSIDAD DE MAGALLANES FACULTAD DE HDES., CS. SOC. Y DE LA SALUD
DEPTO. DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
IIMMPPAACCTTOO DDEE LLAA HHIISSTTOORRIIAA OOCCUUPPAACCIIOONNAALL EENN LLAA IINNDDEEPPEENNDDEENNCCIIAA FFUUNNCCIIOONNAALL
EENN RREELLAACCIIOONN CCOONN LLAA CCAALLIIDDAADD DDEE VVIIDDAA DDEE LLOOSS AADDUULLTTOOSS MMAAYYOORREESS
IINNSSTTIITTUUCCIIOONNAALLIIZZAADDOOSS,, PPEERRTTEENNEECCIIEENNTTEESS AALL SSEERRVVIICCIIOO DDEE GGEERRIIAATTRRÍÍAA DDEELL
HHOOSSPPIITTAALL RREEGGIIOONNAALL DDEE LLAA CCIIUUDDAADD DDEE PPUUNNTTAA AARREENNAASS
Seminario de Investigación para optar al grado académico de Licenciado en Ciencia de la Ocupación
Autoras: Vanessa Caniu Carcamo. Ana María Regueiro Toledo. Sandra Vásquez Abarca.
Profesor Guía: T.O. Cristian Aranda Farías.
Profesor Metodológico: MG. Elisa Rodríguez Aguilar.
Punta Arenas, Chile 2008
AAGGRRAADDEECCIIMMIIEENNTTOOSS
En primer lugar queremos agradecer a nuestras familias, las cuales han
sido el pilar más importante durante la elaboración de nuestro Seminario de
Investigación y en el proceso de estudio en estos largos años, brindándonos su
apoyo, afecto y comprensión, en aquellos momentos difíciles en esta formación
y en el desarrollo de nuestras metas.
Para nuestro profesor guía el Sr. Cristian Aranda Farías, Terapeuta
Ocupacional, gracias por su apoyo durante el desarrollo de nuestro seminario,
brindándonos sus conocimientos para la formación de nuestro aprendizaje en
el proceso de la investigación en nuestra formación profesional como futuras
Terapeutas Ocupacionales, Licenciadas en Ciencia de la Ocupación.
Y finalmente, a nuestra asesora metodológica, Sra. Elisa Rodríguez
Aguilar, queremos retribuirle por su apoyo, conocimiento y guía durante el
proceso y finalización de nuestro seminario de investigación, brindándole los
más sinceros agradecimientos y afecto, siendo una base fundamental para
nuestro desarrollo profesional y personal
Gracias por todo.
ii
DDEEDDIICCAATTOORRIIAA A mi familia, le agradezco por todo el esfuerzo, sacrificio, entrega, comprensión y
el apoyo incondicional en estos años de estudio, ayudándome a salir adelante en los
momento difíciles y alentándome siempre para lograr la meta tan anhelada no solo por
mí, sino que también de ustedes, el de ser Terapeuta Ocupacional y de esta manera
retribuirle todo lo que han hecho por mí y expresarles el gran amor incondicional que
siento por ustedes.
A mis amigas, por estar siempre a mi lado, apoyándome en los momentos que he
necesitado de su ayuda, de sus consejos y por su gran amistad, les quiero decir que
las aprecio mucho y que siempre serán parte de este sueño de ser profesional, el cual
pronto se hará realidad.
Ana María.
A mi familia es una de los pilares fundamentales en mi vida, es por ello que
agradezco infinitamente a mis padres por su paciencia y constancia en el apoyo
brindado estos años, sin ustedes nada de lo que antes era un sueño seria realidad hoy
en día. A mi hermana por sus palabras de aliento en los momentos en que más
necesite una amiga, y por todos los momentos de alegría compartidos. A mis abuelos y
a mis tíos, gracias por acompañarme en este largo y difícil camino, han sido parte de
mis logros más grandes en la vida, no me quedan palabras para decirles cuanto los
quiero.
A la familia Muñoz Callahan no me cansare de agradecerle todos estos años por
su apoyo, sin ustedes no estaría culminando esta etapa de mi vida, su cariño,
comprensión y dedicación incondicional fueron mi fortaleza en los momentos mas
difíciles de mi vida y eso nunca se olvida, gracias por hacerme parte de sus vidas.
A los docentes de la carrera de Terapia Ocupacional les agradezco la confianza
depositada en mí y por impulsarme a seguir en este camino de ser Terapeuta
Ocupacional.
iii
A las familias Regueiro Toledo y Vásquez Abarca les agradezco por la paciencia,
cooperación y apoyo durante la preparación de este seminario de investigación, este
trabajo no seria sin ustedes y es un logro compartido por todos.
Vanessa.
A mis padres, Manuel y Verónica, les doy las gracias y todo mi amor por su
constante esfuerzo y cariño, formándome en la persona que soy y su incondicional
apoyo en estos años de aprendizaje profesional. A mis hermanos, les agradezco por
sus constantes consejos y apoyo en este proceso fundamental para poder realizarme
como Terapeuta Ocupacional en lo profesional y personal. A mis sobrinos, por
entregarme tantas alegrías por sus travesuras y su gran cariño en estos años, teniendo
la fortuna de verlos crecer y desarrollarse.
Sandra.
iv
TABLA DE CONTENIDOS
v
IINNDDIICCEE GGEENNEERRAALL
Agradecimientos............................................................................................................ii
Dedicatoria ................................................................................................................... iii
Tabla de contenidos ..................................................................................................... v
Resumen ......................................................................................................................ix
Introducción.................................................................................................................. 1
Capítulo I: Construcción del Problema de Investigación................................... 5
1.1. Fundamentación del problema de investigación.......................................... 6
1.2. Preguntas de investigación.......................................................................... 8
1.3. Objetivos de la investigación ....................................................................... 8
Capítulo II: Marco Teórico .................................................................................... 9
2.1. El envejecimiento ...................................................................................... 10
2.2. Teorías del envejecimiento........................................................................ 11
2.3. Trabajo y Jubilación................................................................................... 13
2.4. Envejecimiento y calidad de vida............................................................... 16
2.5. Experiencia y desarrollo ............................................................................ 18
2.6. Modelo de ocupación humana................................................................... 18
2.7. Habilidades de desempeño ....................................................................... 22
2.8. Actividades de la vida diaria ...................................................................... 22
2.9. Actividades de la vida diaria y Terapia Ocupacional .................................. 23
2.10. Historia ocupacional .................................................................................. 25
2.11. Contexto.................................................................................................... 27
Capítulo III: Metodología de la Investigación .................................................... 28
3.1. Enfoque metodológico de la investigación................................................. 29
3.2. Estrategia de muestreo ............................................................................. 31
vi
3.3. Técnicas de producción de datos .............................................................. 32
3.4. Aspectos del análisis de información......................................................... 35
Capítulo IV: Presentación y Análisis de Datos ................................................. 38
4.1. Análisis cualitativo ..................................................................................... 39
4.2. Análisis cuantitativo……………………………………………………………...43
Capítulo V: Conclusiones de la Investigación .................................................. 48
5.1 Conclusiones Finales ................................................................................ 49
5.2 Discusiones............................................................................................... 51
5.3 Sugerencias .............................................................................................. 52
Bibliografía General ............................................................................................ 53
Índices de Tablas y Figuras
Tabla Nº 1: Características de la muestra .................................................................. 32
Tabla Nº 2: Resultado del Índice de Barthel.......................................................... 44
Gráfico Nº 1: Edad en relación con el número de ocupaciones............................. 43
Gráfico Nº 2: Resultado del Índice de Barthel ....................................................... 45
Gráfico Nº 3: Nivel de funcionalidad...................................................................... 45
Gráfico Nº 4: Relación entre el número de ocupaciones con el Índice de Barthel . 46
Anexos................................................................................................................. 56
Anexo Nº 1: Consentimiento Informado ................................................................ 57
Anexo Nº 2: Operalización de variable.................................................................. 58
Anexo Nº 3: Entrevista .......................................................................................... 60
Anexo Nº 4: Agrupación de preguntas en áreas temáticas.................................... 62
Anexo Nº 5: Tablas de categorización de datos .................................................... 63
vii
Anexo Nº 6: Cuadro entre el número de ocupaciones con el Índice de Barthel…...71
Anexo Nº 7: Característica de la muestra de investigación ................................... 72
viii
RREESSUUMMEENN
La presente investigación relacionó la Historia del Desempeño Ocupacional con
la Independencia Funcional, y como esto se ve reflejado en la calidad de vida de los
adultos mayores institucionalizados, pertenecientes al Servicio de Geriatría del
Hospital Regional, tomando en cuenta que esta historia ocupacional reconoce las
metas, intereses y significados en la realización de las ocupaciones que identifica la
persona. Estas ocupaciones se realizan durante todo el desarrollo de la vida
productiva y pueden presentar modificación en su elección de acuerdo a la etapa en
que se encuentra y la experiencia de la persona.
Para lograr el objetivo planteado se utilizó una metodología de investigación
mixta, es decir, una Metodología Cuantitativa de diseño no experimental, de tipo
transversal correlativo y Metodología Cualitativa, Diseño de tipo Etnográfico
Descriptivo.
Para esta investigación se utilizó un muestreo intencional, donde se seleccionó
de un universo de 40 personas a 6 participantes adultos mayores, entre los 63 y 78
años de edad de ambos sexos, sin trastornos del lenguaje o psiquiátrico.
En relación a la metodología cualitativa se utilizó la entrevista etnográfica, la cual
permitió la identificación de las categorías de significado entregando un análisis
inductivo y deductivo de los temas mencionados por los participantes. La metodología
cuantitativa permitió determinar el nivel o el grado de independencia funcional de cada
participante con la utilización del Índice de Barthel.
Para el análisis cualitativo se utilizó una categorización de preguntas, basado en
ciertos elementos del Método de Glaser y Strauss (1967), en donde se identificaron
áreas temáticas las cuales fueron Historia Ocupacional, el significado del trabajo,
satisfacción de la calidad de vida y factores vinculados en la realización de una
ocupación. Las entrevistas realizadas a los participantes nos permitieron interpretar la
información agrupándolas en las áreas temáticas correspondientes.
De acuerdo al análisis cuantitativo se utilizó la aplicación del Índice de Barthel,
ix
los resultados obtenidos fueron analizados a través de gráficos y tablas, a las que
posteriormente se les dio una interpretación de acuerdo a los objetivos propuestos.
Como conclusión se obtiene que el número de ocupaciones realizadas dentro de
la historia ocupacional no determina el nivel de independencia funcional, sino que está
determinado por la presencia de una patología que interfiere en el desempeño
ocupacional. Además, la ejecución de un trabajo fue trascendental para los
participantes, logrando la satisfacción de sus necesidades básicas, la autorrealización
e identificación de un rol productivo. Por último, la calidad de vida esta relacionada con
una aceptación de su condición de vida actual, expresando los participantes un
sentimiento de bienestar entregado por la atención de salud permanente por la
institución en la cual residen.
Palabras Claves:
Historia Ocupacional, Independencia Funcional, Adultos Mayores Institucionalizados,
calidad de vida.
x
INTRODUCCIÓN
1
El Censo de 2002 detectó que en la última década la población de Chile creció a
un promedio anual de 1,2%, mientras que la población con 60 y más años de edad
aumentó de 9,8% en el Censo de 1992 a 11,4% en el Censo de 2002. En relación a la
población menor de 15 años, existe una disminución de 29,4% a 25,7% en el mismo
período. En cifras absolutas, el país aumentó su población entre el periodo 1992 al
2002 en 1.768.034 personas, llegando al total actual de 15.116.435 personas. La
población total, de ambos sexos, con 65 años y más, los denominados adultos
mayores llegan actualmente a 1.217.576 personas. Esto refleja que en la actualidad
existe un mayor número de adultos mayores en relación a la población menor de 15
años. Estos adultos mayores deben afrontar y experimentar el proceso de
envejecimiento, en donde se comienza a manifestar una serie de cambios, los cuales
pueden estar influenciados por múltiples factores. Estos factores pueden ocasionar en
las personas una serie de situaciones que pueden ser favorables o no, ya que pueden
manifestarse en ellos patrones desadaptativos de comportamiento; en los que se
incluyen la inconsistencia, la cual se caracteriza por el rechazo ocasional a realizar las
tareas habituales, el desequilibrio entre actividades en donde el adulto mayor
desempeña de muy pocas actividades, que carecen de variedad o que están mal
distribuidas en el tiempo como por ejemplo, el ver la televisión todo el día, ocasionando
el abandonando de las tareas del hogar, la desorganización en donde se observa que
el adulto mayor aplaza sus decisiones, mantiene ordenados de cualquier modo los
elementos de trabajo y existe una progresión sin orientación consistente y sin ningún
objetivo.
La incapacidad para anticipar, crear y llevar a cabo un plan es una de las
manifestaciones características de los trastornos orgánicos o emocionales, además de
la inflexibilidad, en donde encontramos a un adulto mayor que es incapaz de variar sus
rutinas con el fin de adecuarse a las circunstancias imprevistas o cambiantes, y la
incapacidad para ajustarse emocionalmente cuando se modifican las rutinas y la
inadecuación social, lo que implica una falta de consideración a los estándares de
comportamiento, sobre todo en lo referente a puntualidad, sociabilidad, independencia,
limpieza y pulcritud. El paso del tiempo, el envejecimiento, son categorías que
adquieren significación al interior de un marco social y cultural determinado.
2
En la mirada de Terapia Ocupacional se aborda la relación que guarda el paso
del tiempo “segmentado en años” con cambios en las habilidades de desempeño
(habilidades motoras, de procesamiento y de comunicación/interacción) que, a su vez,
disminuyen las capacidades y habilidades de las personas. Esto afecta el desempeño
en las diversas ocupaciones. Las ocupaciones se pueden definir como “actividades…
de la vida diaria nombradas, organizadas, a las que se le otorga significado y valor por
parte del individuo y la cultura. La ocupación es todo lo que hace la persona para
ocuparse así mismo, incluyendo las actividades de autocuidado… disfruto de la vida y
constituyendo a la construcción social y económica de sus comunidades” (Asociación
Americana de Terapia Ocupacional, 2002, pág.4)
La Historia del Desempeño Ocupacional, reconoce las metas, intereses,
significado en la realización de las ocupaciones que identifica la persona. Además, el
desarrollo de estas ocupaciones significativas involucra las competencias
ocupacionales, que se relaciona con las capacidades físicas, psicológicas y con la
adherencia y pertinencia de estas ocupaciones, siendo el entorno físico y social un
factor importante en su participación. Las ocupaciones se realizan durante todo el
desarrollo de vida y pueden presentar modificaciónes en su elección de acuerdo a la
etapa en que se encuentra y la experiencia de la persona.
El propósito de esta investigación es identificar la relación existente entre la
historia ocupacional con el nivel de independencia de los adultos mayores
institucionalizados, es decir, como el involucramiento en actividades y/u ocupaciones
significativas durante la vida de la persona, proporciona el desarrollo de capacidades,
habilidades y herramientas que permiten llegar a la vejez con un óptimo mantenimiento
de éstas, así el adulto mayor tiene un proceso de envejecimiento normal. Este
propósito se conseguirá por medio de la pregunta que guía la investigación, la cual es:
¿La relación entre la Historia Ocupacional y la independencia funcional, influye en la
calidad de vida del adulto mayor institucionalizado perteneciente al Servicio de
Geriatría del Hospital Regional de la ciudad de Punta Arenas?. Esta pregunta se
contestará a través del objetivo general, el cual busca analizar, describir e interpretar la
historia ocupacional y el nivel de independencia funcional del adulto mayor
institucionalizado reflejado en su calidad de vida.
3
Para lograr conseguir este objetivo el estudio se realiza bajo la perspectiva de
una metodología cuantitativa de diseño transversal correlativo, no experimental y una
metodología cualitativa de diseño etnográfico descriptivo. La combinación de estas
metodologías permite una mayor comprensión y análisis para lograr el objetivo de esta
investigación.
Los participantes de esta investigación serán seis adultos mayores
institucionalizados de ambos sexos, sus edades fluctúan entre los 63 a los 78 años,
todos ellos pertenecen al Servicio de Geriatría del Hospital Regional de la ciudad de
Punta Arenas. Estos participantes no presentan alteraciones o trastornos
psiquiátricos y del lenguaje.
Para la recolección de datos de esta investigación se realizará una entrevista
semiestructurada por medio de la utilización de un guión de preguntas, y a la vez se
le aplicará a cada participante el test de Barthel que determinará el nivel de
independencia funcional.
Con esta investigación esperamos promover la realización de futuras
investigaciones que permitan ampliar el conocimiento y el desarrollo de la Ciencia de
la Ocupación en nuestra región y país. Además de valorar la historia ocupacional en
los adultos mayores institucionalizados en relación a su independencia funcional y
como esto influye en la perspectiva de su calidad de vida y demostrar por medio de
evidencia científica la importancia de las ocupaciones para el ser humano y la
necesidad de estas para el logro de una mejor calidad de vida.
4
CAPÍTULO I:
CONSTRUCCIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
5
1.1 FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
El tema de interés surge de las investigadoras durante el desarrollo de una
asignatura cursada por la carrera, la cual influyó en la selección del área a investigar.
Esto, además se vió facilitado por prácticas realizadas en el Servicio de Geriatría del
Hospital Regional, en que se observó la realidad de los adultos mayores relacionado
con la independencia o dependencia funcional en las realización de las diferentes
áreas de desempeño ocupacional y en cómo esto impacta notablemente en su calidad
de vida actual, a su vez, cómo la estructuración de las rutinas o actividades puede
influir en la realización de ocupaciones significativas o de interés, de acuerdo al
contexto de institucionalización en que se encuentran estas personas.
En el transcurso de la práctica surge la interrogante que hace referencia a las
ocupaciones pasadas realizadas por estas personas, cómo estas permitieron el
desarrollo de habilidades que, hoy en día, en su mayoría se ven disminuidas por
condiciones físicas o patologías asociadas que limitan su funcionamiento en el entorno
de manera óptima. Es de vital importancia conocer las ocupaciones que realizaron
estas personas antes, saber como las realizaban y donde, así como el significado que
tiene para ellos.
La historia ocupacional de ellos es un indicio para el tema de investigación a
seguir, conocerlo es también indagar sobre los factores que hoy en día repercuten en
el proceso de envejecimiento de cada uno de ellos, como la independencia se limita
por esta dependencia funcional que tal vez es más bien por el contexto, lo que
notablemente incide en su calidad de vida.
Se observó en las intervenciones realizadas por otras personas, que los adultos
mayores del servicio mostraban gran interés por realizar actividades sobre todo las
que con anterioridad han realizado, lo que muestra que las motivaciones aún están
indemnes sólo están limitados por su nivel de dependencia con el entorno, lo cual
desciende su participación y su estado de salud.
6
Historia ocupacional en la valoración del adulto mayor institucionalizado
La valoración funcional debe ser entendida como considerar y dar importancia a
las cualidades, habilidades a los aspectos funcionales de la persona, tales como las
habilidades de comunicación, habilidades sociales, habilidades motoras, entre otros,
dirigida a la evaluación de las capacidades psicológicas y físicas del paciente
geriátrico en relación a las Actividades de la Vida Diaria (en adelante AVD) y a las
demás áreas de desempeño. Estas tienen una estructura jerárquica adquirida y
ejecutada según la autonomía del individuo, la cual está dada por la capacidad de
independencia que tiene el adulto mayor que influye en forma significativa en su
calidad de vida, que se puede definir como “la satisfacción de vivir con libertad y
bienestar, es decir, con un funcionamiento físico, social, económico y emocional que
permiten lograr todos nuestros deseos, encontrándonos satisfechos, en paz, queridos
y consolados” (Montenegro y Laguna, 1998), inverso a su adquisición durante la
maduración de la persona en las primeras etapas de la vida.
La pérdida de la independencia corresponde al orden de pérdida de las
capacidades psicosociales y físicas (habilidad de procesamiento, de comunicación e
interacción y motoras, según el Marco de Trabajo de la Asociación Americana de
Terapia Ocupacional, 1994), lo cual arroja el resultado de disminución en el
autoconcepto, al inverso a su adquisición durante la maduración de la persona en las
primeras etapas de la vida. De acuerdo a lo mencionado con anterioridad, se podría
llegar a pensar que la historia ocupacional entrega un proceso de aprendizaje de
habilidades y capacidades y valores (hábitos, rutinas y roles) para desempeñarse de
manera óptimo en el medio físico y social, y que a su vez esto podría influir en la
independencia o dependencia del adulto mayor en su proceso de envejecimiento.
De acuerdo a los argumentos entregados anteriormente, la interrogante que guía
el presente estudio es:
7
¿La relación entre la Historia Ocupacional y la independencia funcional, influye
en la calidad de vida del adulto mayor institucionalizado perteneciente al
Servicio de Geriatría del Hospital Regional de la ciudad de Punta Arenas?
1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN: A continuación se presentan las preguntas que guían la investigación, las cuales son:
¿Cuáles son los factores de la historia ocupacional?
¿Cuáles son las ocupaciones pasadas realizadas por los participantes en la
investigación?
¿Cómo ha sido la calidad de vida de los adultos mayores en relación a la
historia ocupacional?
¿Cuál es el nivel de independencia funcional de los adultos mayores
participantes?
1.3 OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN Objetivo General:
Analizar, describir e interpretar la historia ocupacional y el nivel de
independencia funcional del adulto mayor institucionalizado reflejado en su
calidad de vida.
Objetivos Específicos:
Identificar los factores de la Historia Ocupacional
Identificar y describir las ocupaciones pasadas realizadas por los
participantes, por medio de la historia ocupacional.
Analizar la historia ocupacional en la calidad de vida del adulto mayor
Identificar el nivel de independencia funcional del adulto mayor.
8
CAPÍTULO II:
MARCO TEÓRICO
9
2.1 El Envejecimiento
El organismo experimenta tres etapas esenciales: crecimiento y desarrollo;
madurez; involución y decline. Estas etapas se suceden inexorablemente a menos
que existan error biológico o muerte por accidente del organismo o una alteración
funcional que precipite la muerte del individuo.
El envejecimiento se puede definir como un proceso de cambio morfológico,
psicológico y fisiológico que aparece en el organismo como consecuencia de su
funcionamiento en el tiempo (Buendía, 1997, pág 21). Siendo la edad cronológica a
partir de los 60 años para la mujer y de 65 años para el hombre.
Según Strehler define el envejecimiento como un proceso universal, es decir,
que afecta a todos los organismos vivos, intrínseco, característica propia de la
especie, progresivo ya que aparece y progresa con el paso de los años y
eventualmente deletéreo, siendo el determinante de la muerte de los individuos. Este
envejecimiento en el ser humano es individual, personal, que determina la calidad de
vida y bienestar de manera satisfactoria o insatisfactoria.
En conjunto con lo anterior se podría decir que existe una alteración progresiva
de los mecanismos homeostáticos del adulto mayor, responsables de mantener el
equilibrio en el medio externo. La respuesta a cambios internos y/o externos se
enlentece, disminuyendo paulatinamente su sensibilidad y amplitud, con una pérdida
progresiva de la capacidad de adaptación y de reserva del organismo. Es importante
distinguir un envejecimiento normal de una patológica, debido a que el primero son
cambios universales, problemas que se pueden identificar erróneamente como una
enfermedad o patología.
10
2.2 Teorías del Envejecimiento
A continuación se mencionan los fundamentos o bases del envejecimiento, a
través del establecimiento de teorías que se han clasificado en teorías biológicas,
psicológicas y sociológicas.
Teorías Biológicas
Las teorías biológicas intentan explicar los mecanismos subyacentes de los
cambios normales que ocurren en el organismo. La hipótesis del “programa del
envejecimiento” se elabora sobre la presunción de que la información genética
contenida por los genes de cromosomas en cada núcleo celular del organismo
orquesta el proceso del envejecimiento, igual que opuesta otros proceso del desarrollo
(Von Hahnm, 1973).
El trabajo de Hayflick demostró que los fenómenos incluían evidencias de que
las células humanas normales tienen una capacidad limitada para dividirse en cultivo
celular, es decir, que las cédulas humanas tiene una expectativa de vida finita, que se
aproxima a 50 duplicaciones. También que ciertos cambios intercelulares se realizan
durante las últimas fases de la célula, como los niveles reducidos de ADN que
conducen la reducción final de las enzimas necesarias para la función celular. Por lo
tanto, la duplicación limitada pueden ser resultado de la célula y la perdida final de
células en los órganos, y los tejidos del organismo pueden ser lo que se piensa como
envejecimiento.
Otras de las teorías, denominada teoría de acumulación de errores, se basa en
la afirmación de que las capacidades adaptativas y los mecanismos de reparación de
las células humanas son susceptibles a errores. Si estos errores se producen en el
sistema de la célula que controla la síntesis proteica o la replicación de los
cromosomas, los errores se amplifican rápidamente y se conducen a error-catástrofe o
muerte de la célula (Orgel 1963).
11
Teorías Sociológicas
Teoría de la desvinculación
Esta teoría fue desarrollada por Cummings (1961), pone en juicio los principios
de acción con los adultos mayores afirmando que las personas de edad desean ciertas
formas de aislamiento social y, al lograrlo, se sienten feliz y satisfechos. Este proceso
se realiza en dos niveles: uno social, en el que se reduce la frecuencia y duración de
las relaciones sociales, y otro psicológico, que esta referido a la reducción de los
propios compromisos emocionales y a la disminución de la vinculación con lo que esta
sucediendo en el mundo en general.
La actividad es una idea difícilmente compatible con la etapa final del ciclo vital
para los teóricos de la desvinculación. No obstante, hay diferentes formas de entender
este proceso de desvinculación: unos proponen una tercera edad pasiva y dedicada a
la aceptación de su situación; otros postulan una actividad vital alejada de la vida
productiva. Se trataría de cambiar la idea de utilidad por la de vivencia. En cualquier
caso, el contexto social en el que vive el adulto mayor y su propia manera de ser
previamente condicionan su capacidad de adaptación a esta nueva situación.
La personalidad individual de cada uno condiciona el hecho de que cada cual se
sienta más proclive a una determinada posición respecto a su futuro y a su papel en la
vida.
Teoría del apego
Esta teoría explica al apego como un compromiso afectivo con objetos o
individuos que se desarrollan mediante una atención mutua y un feedback
autoproducido. Estos compromisos producen una sensación de dominio sobre el
mundo (similar a lo que se denomina locus de control) que en las personas mayores
puede estar disminuida por una perdida de los primeros productores de apego, dado
que las relaciones que se establecen en esta etapa vital se identifican en ocasiones
con la generación de dependencia. Como respuesta a la anterior situación, se tiende a
pasar de lo social a lo personal (individual e interno), quedando la conducta menos
controlada por el entorno social inmediato y mas por la propia historia personal.
12
Teorías Psicológicas
Teoría de la actividad:
Esta teoría plantea que para sentirse feliz y satisfecho, el individuo ha de ser
activo y considerarse útil, es por esto que la persona que ha perdido su función en la
vida se observa como desgraciada y descontenta.
Además, el proceso de envejecimiento lleva a que el adulto mayor comience con
el proceso de jubilación y la desintegración de la familia, lo cual conlleva a la
inactividad y a la pérdida de roles. Tomando en consideración esto, en la sociedad
actual al adulto mayor ya no le queda ni siquiera el papel de transmisor de
conocimiento y de la tradición, ni vale como poseedor de un importante caudal de
experiencias. La pérdida del valor en la sociedad y fundamentalmente de la utilidad de
la experiencia propia en el mundo laboral ha supuesto una ruptura en el rol del adulto
mayor. El rol que tradicionalmente poseían ellos como almacenadores de experiencias
y, por lo tanto, de conocimiento ha sido sustituido por la formación y preparación de
personas jóvenes, propiciadas por los cambios tecnológicos y la constante
transformación que estamos viviendo. La inactividad y la pérdida de contactos sociales
ocasionan la inadaptación en la persona mayor.
2.3 Culminación del Trabajo e inicio de la Jubilación
En primera instancia el trabajo se puede definir como, actividades requeridas
para involucrarse en trabajo pagado o actividades de voluntariado (Mosey. (1996).
Pág. 341). Estas incluyen: Intereses de empleo y exploración, búsqueda y adquisición
de empleo, desempeño en un trabajo, preparación para la jubilación y ajuste,
exploración de voluntariado, participación voluntaria.
Otra definición de trabajo puede ir enfocada a todas las actividades productivas,
ya sean remuneradas o no. Las actividades productivas son aquellas que
proporcionan un servicio o una comodidad que otro necesita o que agregan nuevas
habilidades, ideas, conocimientos, objetos o realizaciones a la tradición cultural.
13
Por lo tanto, la actividad productiva del trabajo mantiene y hace avanzar a la
sociedad. Una actividad que se considera es el trabajo de una persona, la cual
generalmente esta organizada en un rol vital importante que otorga una identidad
personal y posición social, siendo reconocidos por el ambiente y por el rol obligado.
Esta actividad puede constituirse en una forma de expresión de la creatividad
individual de cada persona y constituye el espacio real de comunicación con otros
individuos en el presente, el conocimiento del pasado y también una relación con las
generaciones futuras. Es uno de los espacios donde se construye la historia propia,
de nuestros pares y familia y de la sociedad en general.
Es importante considerar la función de las motivaciones humanas, el desarrollo
de la creatividad y de la trascendencia del hombre o simplemente como obtiene los
medios más básicos de subsistencia. La asignación del valor o el significado personal
otorgado al trabajo será determinante en el grado de integración que se logre en la
sociedad en que se está inmersa. Si bien para algunas personas el trabajar será un
medio de realización para otras será aún un castigo divino que teñirá la forma en como
él percibe su propio entorno y sus condiciones de vida.
El trabajo también puede decirse que es una actividad realizada para la
producción o recompensa, así como también la actividad no asalariada que contribuye
a la subsistencia o reproducción, generalmente se encuentra limitada por tiempo y
espacio y su significado se deriva a través de la satisfacción, proporcionando la
subsistencia y el logro de una meta. El trabajo generalmente es conducido por la
motivación externa.
En relación al otro concepto, la jubilación es uno de los hechos más importantes
en los últimos años de la vida del ser humano. Representa un proceso económico,
social y cultural nuevo, especifico de esta época. Sin bien tiene una carga peyorativa,
la jubilación supone un logro social de primer orden, a la vez un cambio en sus roles y
participación dentro de la sociedad.
El establecimiento de la edad de jubilación se realiza en función de criterios
económicos y políticos, y no de las necesidades reales e importantes de las personas.
Existen dos posturas distintas ante este problema: la obligatoria y la flexible, es decir,
14
el cese absoluto de la actividad a una edad determinada o la postura que plantea una
jubilación gradual y programable por el propio sujeto. En cualquier caso, se debe tener
en cuenta la personalidad del individuo, el tipo de trabajo, el estado de salud, el nivel
de eficacia y la situación económica.
Las actitudes y expectativas hacia la jubilación serán determinantes para la
posterior adaptación y satisfacción en este periodo vital. La idea de la jubilación es
penosa para algunas personas que ven en ellas el inicio del fin. También para aquellos
cuyos mecanismos de autoestima están íntimamente relacionados con su actividad
laboral y encuentran el esfuerzo social en sus relaciones profesionales. Por el
contrario, otras personas con expectativas positivas hacia la jubilación viven esta fase
del ciclo vital con total armonía y satisfacción.
En todo caso, esta nueva situación produce una serie de cambios psicosociales
que exigen del individuo un esfuerzo de adaptación. El alejamiento de la vida
profesional supone la adopción de un nuevo papel, con otras expectativas de
comportamiento y una modificación del curso cotidiano de la vida, con un reloj vital
diario modificado y ampliado, sobre todo en lo referente al tiempo libre. Las relaciones
sociales se reducen de forma notable, así como los recursos económicos. Se produce
también una reestructuración de las relaciones familiares y la perdida de una base
para la identificación personal.
Pero la jubilación también tiene aspectos positivos, que estarán en función de los
diferentes individuos. Significa una mayor libertad y el estar abierto a diferentes
opciones y oportunidades para la realización de actividades o proyectos. Se produce
un desplazamiento de los compromisos e intereses personales del mundo del trabajo
ante el tiempo libre. El exceso de tiempo libre exige una reorganización de la vida
cotidiana.
La teoría de la continuidad de roles definida por los sociólogos es el proceso por
el cual las actividades y roles de las personas son una preparación para lo que les
espera en el próximo estadio. Es de gran importancia la tendencia hacia las
discontinuidad de los roles en la sociedad, por lo cual, pasar de un estadio de la vida al
próximo no tiene una transición suave. La súbita oferta de actividades ilimitadas de
15
esparcimiento para una persona que ha estado comprometida con el trabajo diario
puede tener efectos físicos y psicológicos devastadores.
2.4 Aspectos sociales del envejecimiento y el impacto en la calidad de vida
Al referirse a las características sociales del envejecer y en como estas impactan
en la calidad de vida de los adultos mayores institucionalizados, se puede decir que
las características dadas por la sociedad son unos de los elementos que configuran
las condiciones objetivas de vida similares para la categoría de los que envejecen.
Al ver los datos estadísticos de la sociedad chilena se observa que en los últimos
años aumentan las posibilidades de que cada vez mas las personas envejecen, pero
aun así su calidad de vida empeora. El supuesto que se maneja respecto a ello es que
en la sociedad contemporánea, junto con el proceso de envejecimiento, producen
cambios sociales que influyen negativamente en su condición de vida.
La respuesta social al deterioro biológico propio del envejecimiento es una de las
consecuencias del empeoramiento de la calidad de vida, que se puede definir como “la
satisfacción de vivir con libertad y bienestar, es decir, con un funcionamiento físico,
social, económico y emocional que permiten lograr todos nuestros deseos,
encontrándonos satisfechos, en paz, queridos y consolados” (Montenegro y A.
Laguna, 1998).
Además, Robert Shalock (1994) aporta al desarrollo de este concepto con una
definición mas global e integradora planteando que la “Calidad de Vida es un
concepto que refleja las condiciones de vida deseadas por una persona relacionadas
con la vida en el hogar y la comunidad, el empleo y la salud. Como tal, es un
fenómeno subjetivo basado en la percepción de la persona sobre varios aspectos de
experiencias de la vida, incluyendo características personales, condiciones objetivas
de vida, y la percepción de otros significativos”.
A medida que las personas envejecen aumenta gradualmente el riesgo a
enfermarse y de tener dificultades en sus áreas de desempeño, ya sea por causas
16
funcionales, motoras o sensoriales, entre otras. Aun así hay que pensar que el
organismo humano experimenta cambios biológicos importantes lo que no significa
necesariamente un déficits o disminución de sus niveles de superávit o de reserva, ya
que los efectos de estos posiblemente se pueden contrarrestar. La declinación de las
habilidades y capacidades de las personas se debe mas a la falta de entrenamiento y
al abandono de la actividad o de la ocupación que el proceso de deterioro biológico
propiamente dicho.
Lo expresado anteriormente permite sostener que es cierto que el
envejecimiento va acompañado por un indiscutible deterioro biológico, las condiciones
sociales de carencia de servicios de salud y la ideología del modelo medico tradicional
que concibe al envejecer en términos de déficits y de involución, acentuando la
percepción de que se trata de un proceso degenerativo, que le restan estímulos a los
adultos mayores para que se mantengan activos. Se genera y transmite de este modo
una actitud fatalista de desánimo y temor frente a las circunstancias de la vida de los
adultos mayores.
Es necesario disponer de servicios sociales y de salud destinados a promover un
envejecimiento sano, prevenir, retardar o atenuar los problemas que puedan afectar la
capacidad de las personas de actuar por si mismas, y de crear programas de apoyo.
La pérdida de la ocupación, se da muy a menudo al envejecer, las personas por
ley deben abandonar sus trabajos, lo que trae consigo una serie de consecuencias
negativas que conlleva a una alteración en la calidad de vida. Dado que las
jubilaciones y pensiones son, en general muchos menores que los ingresos
provenientes de las remuneraciones, y que el abandono de una actividad económica
independiente significa en la mayoría de los casos renunciar a esa fuente de ingresos,
el proceso de envejecimiento va unido a una situación de estrechez económica.
Se podría decir que hoy en día nuestra sociedad a sido incapaz de definir un
conjunto de actividades para quienes se retiran del trabajo, es decir, no ha creado un
rol que sustituya a la de trabajador, no ha definido una función social alternativa para
los jubilados, lo que influye también en la dificultad de los individuos para otorgar un
sentido pleno a la vida durante la vejez, ya que parte del sentido de la vida se obtiene
17
precisamente al cumplir el rol básico asignado por la sociedad.
2.5 Cómo la experiencia de vida influye en el desarrollo de la persona
La formación y el desarrollo de la persona ocurre durante toda la vida humana,
las características y regularidades que distinguen al ser humano en cada período de
su vida están determinadas por las circunstancias socioculturales e históricas
concretas en las que transcurre la existencia de cada persona. Desde la perspectiva
histórico-cultural se destaca, el medio social como fuente del desarrollo y la interacción
e interrelación social como fundamentalmente determinante del desarrollo psíquico
humano (Febles y Canfux, 2003), lo que demuestra que no solo el medio social da
lugar a cambios en el desarrollo; la relación única, particular e irrepetible entre de cada
sujeto, la historia ocupacional y el entorno; promueve y potencia el desarrollo psíquico
y de la personalidad.
Es por ello la importancia crucial de la actividad significativa para el crecimiento y
el desarrollo humano en el desarrollo de la experiencia de vida, cada período es
sensible para recibir la influencia de la actividad y el papel de la riqueza estimulante
del entorno.
El desarrollo en la persona se produce a lo largo de la vida del ser humano,
desde que nace hasta la vejez. En el origen y desarrollo de la personalidad, se pueden
verificar logros esenciales en cada una de las etapas, ellos tienen que ver con la
influencia ocupacional, toda la historia que antecede al individuo, la cultura de la
sociedad en la que vive y los grupos en los cuales se inserta o con los que de alguna
manera se relaciona.
2.6 Modelo de Ocupación Humana (Gary Kielhofner)
La ocupación humana se refiere al hacer del trabajo, juego o de las actividades
de la vida cotidiana dentro de un contexto temporal, físico o sociocultural que
caracteriza gran parte de la vida humana. Según Kielhofner define Ocupación Humana
18
como “todo comportamiento que es motivado por un impulso intrínseco y conciente de
ser efectivo en el medio ambiente, con el objeto de cumplir con una serie de roles
individuales que son formados por una tradición cultural y aprendidos a través del
proceso de socialización”
Estos contextos plantean condiciones que invitan, dan forma e informan nuestro
hacer. El mundo temporal y físico proporciona condiciones que brindan al hacer su
carácter fundamental. La sociedad y la cultura nos proporcionan y asignan cosas para
hacer. Definen el modo en que debemos emprenderlas, nos dan instrucciones,
razones y significados para nuestro hacer.
Aunque todas las especies vivientes participan en alguna forma de acción, los
seres humanos son los únicos en el grado en el cual han desarrollado un conjunto
amplio y complejo de cosas que hacer. Además, el hacer humano es realizado por un
beneficio propio, y esta necesidad de hacer cosas es únicamente humana.
Es así, que la ocupación humana permite desarrollar la autonomía de la persona
que es el derecho de un individuo a autodeterminarse, a ser autosuficiente en la
realización y desarrollo de las decisiones acerca de la propia vida.
Es por esto que el modelo de ocupación humana se basa en la volición, la cual
es definida como un patrón de desempeño y sentimientos acerca de la propia persona
como actor en el propio mundo a menudo que uno participa en este, además tiene
relación con los valores, intereses y motivaciones de la persona capacidad de
desempeño ocupacional.
La regularidad del comportamiento de los seres humanos depende de la
confiabilidad del hábito, siendo el medio ambiente físico que proporciona un campo
estable para el desempeño. Los patrones temporales recurrentes proporcionan unas
estructuras estables dentro de las cuales se despliega las rutinas. Del mismo modo, el
orden social tiene suficiente estabilidad para entregar situaciones conocidas para las
cuales existen formas de respuestas.
La habituación se refiere a la disposición internalizada para mostrar patrones
consistentes de comportamientos guiados por nuestros hábitos y roles y ajustados a
19
las características de los ambientes temporales, físico y sociales de las rutinas,
influyendo en la internalización de representaciones orientadas a la acción. Cuando la
persona repite la conducta en un contexto constante, aprende a filtrar un conjunto
completo de cosas acerca del medio ambiente que son irrelevantes para lo que se
esta haciendo y prestar atención selectivamente a las cosas que son relevantes. Se
aprende a entender los aspectos del medio ambiente que ayudaran a modelar la
acción que forma parte de cualquier habito o rol.
Los hábitos se pueden definir como tendencias adquiridas a responder
automáticamente y rendir en ciertas formas constantes en ambientes o situaciones
conocidas. Estos regulan los comportamientos no por instrucciones fijas, sino por el
aporte de una manera regulada de manejar las contingencias ambientales. Según
Bourdieu se refiere a los hábitos como “un sistema de disposiciones traspasables y
duraderas que, al integrar experiencias pasadas funcionan en todo momento como
una matriz de percepción, apreciaciones y acciones”(Kielhofner, 2004, pág 73).
Destaca que cuando la persona aprende un habito, aprende un conjunto de reglas
para saber de que modo apreciar y actuar simultáneamente en el mundo. Apreciar el
medio ambiente significa que automáticamente se localiza en medio de características
ambientales familiares y percibir sus implicaciones de acción para un comportamiento
habitual que se realiza.
Los hábitos preservan una forma en que se ha aprendido a realizar algo desde el
desempeño temprano en un ambiente dado. Solo después que la acción prueba que
es eficaz de alguna forma, y por lo tanto es repetida una y otra vez, se vuelve
habituada estableciendo formas de realizar acciones que son reconocidas en el tiempo
y que se incorporan de forma exitosa. Esto no quiere decir que todos los hábitos se
realizan de forma exitosa pero estos incorporan las formas para realizarla, que tienen
un cierto valor en el ambiente.
Además estos cumplen un propósito en la sociedad en que hacer compartidos
por un grupo de personas constituyen costumbres sociales y forma de vida. Siendo
reconocidos, valorados y que dependen de otros en el medio ambiente.
Conjuntamente los hábitos y los roles permiten que uno reconozca
20
características y situaciones del medio ambiente y se comporte automáticamente. Los
roles guían la forma en que uno se desempeña dentro de las posiciones sociales; los
hábitos regulan otros aspectos de la rutina de la persona y las maneras de
desempeñar ocupaciones. Gran parte del comportamiento ocupacional pertenece a un
ciclo conocido de la vida diaria y el desempeño adaptativo significa poder sostener un
patrón que sea a la vez satisfactorio para uno mismo y que cumpla las expectativas
razonables en su ambiente.
La capacidad desempeño se define como la capacidad para hacer cosas
provistas por la condición de los componentes físicos y mentales objetivos
subyacentes y la experiencia subjetiva correspondiente y depende de los sistemas
músculo esquelético, neurológico, cardiopulmonar y otros sistemas corporales,
capacidades cognitivas que son evaluados para comprender la capacidad de
desempeño. Además, se considera los aspectos subjetivos de este desempeño que
tiene relación con la experiencia de la persona.
Esta experiencia de desempeño se denomina cuerpo vivido. Según Leder
describe el cuerpo vivido de la siguiente forma: “la experiencia humana esta
encarnada. Yo recibo el mundo circundante a través de mis oídos, mis ojos y mis
manos…Mis piernas me llevan hacia un objeto deseado a distancia. Mis manos se
alargan para tomar las herramientas…. mis acciones están motivadas por las
emociones, necesidades, deseos que surgen del yo corporal. Las relaciones con los
otros se basan sobre nuestra reciprocidad de mirada y tacto, nuestras palabras,
nuestra resonancia de sentimientos y perspectiva” (Kielhofner, 2004, pág 94)
Este concepto destaca dos ideas fundamentales primero mente y cuerpo son
vistos como una única entidad unitaria (cuerpo vivido). Segundo al hacer cosas y
aprender como realizarlas se necesita no solo los componentes objetivos sino que
también la experiencia del ejercicio de las capacidades de desempeño.
2.7 Habilidades de Desempeño
Según el Marco de Trabajo de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional
(en adelante AOTA), las habilidades son unidades pequeñas del desempeño. Son
21
características de lo que uno hace versus capacidades subyacentes o funciones
corporales. “Las habilidades son elementos observables de la acción que tiene
propósitos funcionales implícitos” (Fisher & Kielhofner, 1995, pág.113).
La ejecución de una habilidad de desempeño ocurre cuando aquel que la
ejecuta, el contexto y las demandas de la actividad se reúnan en el desempeño de una
actividad. Cada uno de estos factores influye en la ejecución de una habilidad y puede
apoyar o dificultar la ejecución de ésta.
Dentro de las habilidades de desempeño se pueden encontrar:
Habilidades motoras: Habilidad para moverse e interactuar con tareas,
objetos y el ambiente (A. Fisher, comunicación personal, julio 9, 2001).
Habilidades de procesamiento: Habilidades utilizadas en el manejo y
modificación de acciones en marcha para completar tareas de la vida diaria.
(Fisher & Kielhofner, 1995, pág.120).
Habilidades de comunicación e interacción: Referidas a intenciones y
necesidades convenidas y a la coordinación del comportamiento social para
actuar en conjunto con otras personas (Forsyth & Kielhofner, 1999, Forsyth
& Salamy, Simón & Kielhofner, 1997, Kielhofner, 2002)
Estas habilidades de desempeño en conjunto con las capacidades de
desempeño, los roles y hábitos permite la realización de ocupaciones o actividades de
la vida diaria significativa.
2.8 Actividades de la vida diaria
Según Pedretti en 1981 define las actividades de la vida diaria como tareas de
automantenimiento, comunicación y manejo del hogar que permiten a un individuo
alcanzar independencia personal en su entorno. Estas tareas o actividades se
realizan diariamente, lo que permite su internalización haciéndose un hábito o
costumbre para su interacción con el entorno.
22
En el Marco de Trabajo de la AOTA, las AVD presentan un abanico extenso de
actividades de la vida humana que permiten relacionarse e interactuar con su entorno
de manera cotidiana. Este marco hace referencia a aquellas que tienen como
propósito la interacción en el entorno, la participación social, mas complejas y cuya
realización puede ser delegada en otros (AVD-instrumentales) y aquellas actividades
ligadas al cuidado del propio cuerpo, actividades básicas, simples y personales (AVD-
básicas). Estas tienen relación con las actividades de higiene, baño/ducha, vestuario,
arreglo personal, alimentación, dormir/descansar, manejo de intestino y vejiga,
movilidad funcional y actividad sexual.
Respecto a este tipo de actividad, que Hannah Arendt (1957) denomina en su
libro Condición Humana, define las AVD como “aquellas que tienen lugar diariamente,
asociadas a la supervivencia orgánica del ser humano, testimonio del vinculo
indisociable de la actividad con la condición del humano; ningún ser humano puede
eludirlas, dado que de ellas depende la propia supervivencia”. Estas actividades
permiten al individuo la satisfacción de las necesidades vitales importante para su
supervivencia dentro de su entorno.
Las actividades de baño, vestuario, higiene personal y arreglo están
condicionadas en relación a las reglas o normas sociales, culturales y personales que
indican el porque y para que se realizan en su significado personal y social. Esto
favorece la participación e identidad en su entorno social. Sin olvidar que están
relacionadas con el mantenimiento de la salud y de la prevención de enfermedades,
mas que relacionado con la supervivencia.
2.9 Las Actividades de la Vida Diaria en Terapia Ocupacional
Las AVD pueden ser consideradas como elementos que favorecen la
estructuración del tiempo en especial en contextos institucionales, en lo que
contribuyen a la creación de un ambiente terapéutico; como sostén de la autonomía
personal; como forma de expresión de la capacidad de acción de cada individuo en el
mundo; como mecanismo de adaptación al medio; como señas de identidad personal,
23
sexual o social que forman parte de la pertenencia a un grupo, o como símbolos en la
economía psíquica de un sujeto.
Desde esta perspectiva en Terapia Ocupacional podemos utilizar las AVD como
soporte o sostén de un ritmo o régimen de actividad que contribuye a la organización
del tiempo, que puede estar alterado por la consecuencia de la misma enfermedad o
discapacidad. Esta modalidad terapéutica tiene especial importancia en el marco de
instituciones en las que su realización adquiere un gran valor, dado que fomenta la
propia percepción del individuo como activo y útil.
Entre otros aspectos del ambiente el autor Moss, estudia la estructura
organizativa de la residencia. Si en ella se da valor al quehacer cotidiano de los
residentes, favoreciendo su participación en actividades significativas, los adultos
mayores se perciben en mayor medida, como activos y útiles, lo que incide en una
mejora del ambiente de la residencia y en el grado de adaptación y bienestar en el
seno de la institución.
Es importante subrayar el hecho de que tal asociación tiene como consecuencia
que tales actividades estén también estrechamente relacionadas con la autonomía e
independencia personal. Como ya hemos dicho desplazarnos, manipular objetos,
alimentarnos, bañarnos, vestirnos, asearnos y arreglarnos, son actividades que se
repiten con tanta frecuencia y ciertamente, suponen tal inversión de tiempo que
cualquier impedimento u obstáculo que dificulte su realización o impida su desempeño
eficaz implica algún grado de dependencia de otros, lo que a su vez supone una
importante pérdida de la autonomía individual.
Además estas actividades cumplen una función social de gran importancia:
sirven de vehiculo de transmisión de los valores y normas de un determinado grupo
social, una comunidad y una cultura, sosteniendo nuestra integración social. En gran
medida, gracias al desempeño de las AVD nos reconocemos y se nos reconoce como
individuos pertenecientes a una cultura y a una sociedad.
Desde esta perspectiva, pueden ser concebidas como pre-rrequisitos para una
interacción social eficiente y como tal abordadas por el terapeuta ocupacional en el
24
campo de la salud o la marginación, en que estén comprometidas las relaciones
personales, sociales o la participación social. Esto se puede considerarse como
mecanismos de adaptación a través de los cuales los individuos afrontan los cambios
que se producen a lo largo de su devenir vital.
Es sabido que las actividades de arreglo personal, el vestido o el aseo están
fuertemente emparentadas con la identidad personal, la expresión y la sexualidad. Las
prendas o vestuarios, los accesorios que se utilizan, los peinados y el maquillaje
sobrepasan su función de mantenimiento y cuidado del cuerpo, transformándose en
elementos que contribuyen a la formación de la imagen personal, a la expresión de
valores y creencias.
2.10 Historia Ocupacional
Linda Moorehead (1969) desarrollo la historia ocupacional, que consistía en una
entrevista larga y detallada con el propósito de capturar características cualitativas de
la vida ocupacional de la persona. Detrás de estas entrevistas estaba la idea de que el
estado ocupacional era el resultado de una vida de experiencias y de influencias
ambientales. Siendo necesario para comprender el estado ocupacional actual de la
persona, era conocer la base y las condiciones históricas que llevan a un estado
ocupacional actual.
Por lo tanto se puede decir que la Historia del Desempeño Ocupacional,
reconoce las metas, intereses, significado en la realización de las ocupaciones que
identifica la persona. Además, el desarrollo de estas ocupaciones significativas
involucra las competencias ocupacionales, que se relaciona con las capacidades
físicas, psicológicas y con la adherencia y pertinencia de estas ocupaciones, siendo el
entorno físico y social un factor importante en su participación. Las ocupaciones se
realizan durante todo el desarrollo de vida y pueden presentar modificaciones en su
elección de acuerdo a la etapa en que se encuentra y la experiencia de la persona.
Para su estudio y la evaluación se desarrollo una entrevista estandarizada
denominada Entrevista de la Historia del Desempeño (OPHI-II), basándose en el
25
Modelo de Ocupación Humana de Gary Kielhofner., que permite conocer las
ocupaciones pasadas y presentes de la persona.
Durante el proceso de creación del OPHI-II, la Asociación Americana de Terapia
Ocupacional y la Fundación Americana de Terapia Ocupacional (en adelante AOTF),
decidieron financiar en conjunto la investigación para el desarrollo de una entrevista
histórica genérica para Terapia Ocupacional, empleándola en grupos de edad y
discapacidad múltiple, y que fuera compatible con las teorías de Terapia Ocupacional.
El subsidio fue otorgado a Gary Kielhofner y Alexis Henry.
El OPHI fue diseñado para proporcionar información cuantitativa y cualitativa
sobre las personas (Kielhofner, Henry, y Walens, 1989), consistiendo en una entrevista
semiestructurada, una escala de calificación y una narración de la historia de vida. El
contenido de la entrevista y la escala de calificación estaba basado en cinco áreas:
Organización de Rutinas de la Vida Diaria.
Roles de vida.
Intereses, valores y objetivos.
Percepción de Habilidades y Asumsión de Responsabilidad.
Influencias Ambientales.
Un segundo estudio (Kielhofner, Henry, Walens & Rogers, 1991), también con
apoyo financiero de la AOTA y AOTF, trato de mejorar más la confiabilidad al
desarrollar normas mas claras para calificar los ítems y relacionar la OPHI con dos
enfoques teóricos, el Modelo Ocupación Humana y un enfoque eclécticos. La escala
de calificación original se mantuvo, pero los investigadores desarrollaron normas sobre
como realizar la entrevista y llegar a las calificaciones a partir de cada perspectiva
teórica.
2.11 Contexto
De acuerdo a la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA) el
contexto se refiere a la variedad de condiciones interrelacionadas de la persona y
26
alrededor del mismo que influyen en su desempeño. Estos contextos pueden ser
culturales, físicos, sociales, personales, espirituales, temporales y virtuales. Algunos
contextos son externos a la persona (ej. Contexto físico, social, virtual); algunos son
internos a la persona (ej. Contexto personal y espiritual) y algunos pueden tener
características externas, con creencias y valores que han sido internalizados (cultura).
Los contextos pueden incluir dimensiones temporales (ej. Dentro de un contexto
temporal, la hora del día; dentro de un contexto personal la edad de la persona) y
dimensiones espaciales (ej. Dentro de un contexto físico el tamaño de la pieza en que
la actividad ocurre). Cuando el Terapeuta Ocupacional intenta comprender las
habilidades y patrones de desempeño considera los contextos específicos que rodean
el desempeño de una ocupación o actividad en particular.
27
CAPÍTULO III:
MARCO METODOLÓGICO
28
3.1 Enfoque metodológico de la investigación
La metodología utilizada en la presente investigación es mixta. La metodología
cuantitativa seleccionada es de tipo no experimental, de diseño transversal correlativo,
mientras que la metodología cualitativa elegida es el diseño tipo etnográfico
descriptivo.
En cuanto a la filosofía de la metodología, se puede decir que la filosofía de esta
investigación se basa en el paradigma positivista y en el paradigma naturalista. El
paradigma positivista, menciona que los fenómenos que se presentan no son fortuitos
ni aleatorios, sino que provienen de una causa, en la cual, el investigador identifica las
causas subyacentes de estos fenómenos. En el paradigma naturalista, la realidad no
es una entidad fija mas bien es una construcción de los individuos que participan en la
investigación; la realidad existe dentro de un contexto y son de muchos constructos.
La utilización de los dos métodos de investigación entrega ciertas ventajas de la
realización de este tipo de investigación, tales como:
Complementariedad
Esta deriva de que en conjunto representan los dos medios fundamentales de
comunicación humana, a saber, lenguaje verbal y numérico. Las deficiencias de
determinada técnica pueden reducirse integrando diferentes técnicas o métodos de
análisis alternos.
Los datos cuantitativos obtenidos de muestras relativamente extensas y
representativa ofrecen varias ventajas. Los estudios cuantitativos con frecuencia
resultan sólidos en cuanto a la generalización, precisión y control de variables
extrínsecas. Sin embargo, uno de los principales problemas de la investigación
cuantitativa es en que puede ponerse en entre dichos su validez, porque cuando se
introducen a un control riguroso posiblemente no se logre captar la totalidad del
contexto de determinada situación. Además, el análisis cuantitativo puede pecar de
superficialidad que supone la reducción de complejas experiencias, conductas y
29
características humanas a indicadores numéricos. Por otra parte, el empleo de
preguntas o instrumentos altamente estructurados pueden generar sesgos en la
captura de los constructos en estudio. Todas estas desventajas son aspectos de la
capacidad del estudio para ofrecer respuestas válidas y significativas a la pregunta de
investigación.
Por el contrario, la investigación cualitativa presenta ventajas y desventajas
diametralmente opuestas. Sus principales ventajas residen en su flexibilidad y en que
permite obtener indicios de la verdadera naturaleza de los fenómenos complejos a
través de información obtenida a profundidad. Sin embargo, esa profundización no es
gratuita. Este tipo de investigación suele adolecer de problemas de confiabilidad y
generalización dado que casi siempre se basa en muestras pequeñas y no
representativas y que a menudo es emprendida por un solo investigador o un reducido
equipo de investigadores que aplican técnicas de colecta y análisis de datos de datos
que dependen en gran medida de criterios subjetivos.
Ampliación de la comprensión teórica
Las investigaciones cualitativas y cuantitativas constituyen dos modos alternos
de ver e interpretar el mundo en que vivimos, no necesariamente correcto o incorrecto,
sino diferentes en cuanto a que reflejan y relevan distintos aspectos de la realidad.
Metodología Cuantitativa: Diseño transversal correlativo, No experimental
De acuerdo al objetivo de la investigación, no habrá alguna intervención de las
situaciones o fenómenos en que se presenta el participante, siendo en su ambiente
natural. Es decir, en la investigación no habrá manipulación entre las variables
independientes que se presenten.
Se realizará la investigación en un tiempo determinado, analizando las variables
que se presenta y como se relacionan entre sí, siendo un análisis correlativo de estas
variables.
30
Metodología Cualitativa: Diseño Etnográfico Descriptivo
Una de las características principales de esta metodología es que es inductiva, el
investigador ve al escenario y a las personas en una perspectiva holística,
considerándolo como un todo. Los investigadores cualitativos son sensibles a los
efectos que ellos mismos causan sobre las personas que son objeto de su estudio,
tratan de comprender a las personas dentro de su propio contexto, y para él todas las
perspectivas y vivencias son consideradas importantes apartando sus propias
creencias y perspectivas.
3.2 Estrategia de muestreo
De acuerdo a las características de la investigación el tipo de muestreo es
intencional, debido a que las características que presentan los participantes son
representativas de la población a la cual se interesa estudiar. Siendo el universo de 40
adultos mayores institucionalizado pertenecientes al Servicio de Geriatría del Hospital
Regional Dr. Lautaro Navarro Avaria, de acuerdo al tipo de muestreo, la muestra será
aproximadamente entre 10 a 12 participantes. Por ende, se consideran los siguientes
criterios de inclusión:
1. Los participantes serán de ambos sexos.
2. Las edades de los participantes son entre 60 a 80 años.
3. Adultos mayores institucionalizados en el Servicio de Geriatría perteneciente al
Hospital Regional.
4. Los adultos mayores no deben presentar algún trastorno psiquiátrico, como
esquizofrenia, demencia senil, además de presentar algún tipo de alteración en
el lenguaje.
31
En consecuencia, las características de la muestra definitiva son las siguientes:
Tabla Nº 1: Características de la muestra
IInnffoorrmmaanntteess GGéénneerroo EEddaadd
E1 Masculino 67 años
E2 Femenino 74 años
E3 Masculino 65 años
E4 Masculino 76 años
E5 Masculino 78 años
E6 Femenino 63 años
Fuente: Autor.
En el gráfico Nº 1 (anexo Nº 7), se muestra el promedio de edad de los
participantes que corresponde a 70, 5 años.
En el gráfico Nº 2 (anexo Nº 7) se observa la distribución por sexo, en donde el
66,67% corresponde al número de participantes varones y un 33,33% que representa
el número de participantes mujeres.
3.3 Técnica de producción de datos
3.3.1 Diseño cuantitativo
Para el diseño cuantitativo, se utiliza el Índice de Barthel, que evalúa el nivel de
dependencia o independencia funcional en las actividades de la vida diaria básicas en
cada participante.
Esta evaluación estandarizada fue publicada en 1965 por Mahoney y Barthel
(creación 1955), tras diez años de experiencia de su utilización en la valoración y
32
seguimiento de los progresos en la independencia en el autocuidado de pacientes con
patología músculoesquelética y/o neuromuscular, ingresados en hospitales de
crónicos de Maryland. También, es utilizada internacionalmente para la valoración del
desempeño funcional de pacientes con patología cerebrovascular aguda y sus
complicaciones como la demencia vascular siendo especialmente en unidades de
rehabilitación.
La recogida de la información se realiza a través de la observación o
interrogando al usuario; en el caso que la persona no presente las capacidades
cognitivas adecuadas se interroga a un familiar o cuidador, siendo un tiempo
aproximado de 5 a 10 min. para su aplicación. Es una evaluación fácil de aplicar, con
alto grado de fiabilidad y validez, capaz de detectar cambios, fácil de interpretar y cuya
aplicación no causa molestias.
Evalúa 10 ítems que incluye comer, lavarse, vestirse, arreglarse, ir al retrete,
deposición, micción, traslado del sillón-cama o viceversa, deambulación, subir y
bajar escaleras, entregando una puntuación de 100 para la independencia de estas
actividades. La pauta de evaluación determina cinco categorías de dependencia
funcional, las cuales son:
1. Independiente: 100 ptos (95 si permanece en silla de ruedas).
2. Dependiente leve: >60 ptos.
3. Dependiente moderado: 40-55 ptos.
4. Dependiente severo: 20-35 ptos.
5. Dependiente total: <20 ptos.
3.3.2 Diseño cualitativo
Para la metodología cualitativa, por medio de la narrativa los participantes de esta
investigación darán ha conocer su realidad y vivencia en relación a su historia
ocupacional y como ésta puede influir en el nivel de dependencia o independencia
33
funcional reflejado en su calidad de vida.
Etapa Preparatoria
En la etapa preparatoria, es donde surge la inquietud del grupo investigador de
conocer la relación que existe entre la historia ocupacional y el nivel de dependencia o
independencia funcional de los adultos mayores institucionalizados, debido a
investigaciones que mencionan que estas personas presentan un deterioro físico y
psicológico.
Debido a esto se profundiza más en el tema, buscando bases de datos
relacionados con el proceso de envejecimiento del adulto mayor, especialmente en
adulto mayor institucionalizado y cómo afecta en ellos la calidad de vida.
Etapa de Información
En la etapa de información se realizan reuniones con el director o la persona
encargada del Servicio de Geriatría para poder realizar las entrevistas a los adultos
mayores que se encuentran en este servicio, al mismo tiempo dar a conocer acerca de
la investigación y cuáles son los motivos de este. Además, de acuerdo a los criterios
para la selección de los participantes, ya mencionados anteriormente en la
metodología cuantitativa, se realizará la conversación pertinente con cada adulto
mayor entregando el consentimiento informado para la participación voluntaria en la
investigación.
Posteriormente para la recopilación de datos de cada entrevista etnográfica con
estas personas se conforma un guión de preguntas, la cual se aplica a cada uno de los
participantes para poder conocer su historia ocupacional y su calidad de vida en la
actualidad.
Durante el desarrollo de la validación del guión de preguntas en dos adultos
mayores, se realiza una modificación para favorecer la comprensión de estas. La
modificación de las preguntas son el Nº 9 y Nº 11 que se presenta en el anexo 3.
34
En una segunda parte, en relación a la entrevista se realiza una transcripción de
la primera para corroborar la información entregada por el participante, y si es
necesario para profundizar o aclarar algunos temas de la entrevistas, evitando
posibles errores de interpretación en el análisis de datos.
Para una mejor comprensión de la entrevista, se ha procedido a la creación de
una matriz, que representa las consultas a las que fueron sometidos los sujetos. Se
señala a continuación las áreas de consulta, las que fueron:
Historia Ocupacional
Significado del trabajo
Satisfacción en la Calidad de vida
Factores en la realización de una ocupación
3.4 Aspectos del Análisis de datos
3.4.1. Análisis de los datos cuantitativos
El análisis de datos cuantitativos será a través de la utilización de gráficos que
demuestran el nivel o el grado de independencia funcional de cada participante
obtenido mediante la aplicación del Índice de Barthel, además de relacionar el sexo, la
edad y la puntuación.
La presentación de los gráficos se basará en una medición ordinal, debido a que
se clasifican los objetos en función de un atributo conforme a su posición relativa
respecto a otros, es decir, que solo se identifica el nivel de un atributo, que en este
caso es el nivel de independencia o dependencia funcional.
35
3.4.2. Análisis de los datos cualitativos
El análisis de los datos cualitativos se realiza bajo del criterio del Método clásico
de las comparaciones constantes de Glaser y Strauss (1967), en donde se utiliza
ciertos elementos de este método, el cual es constructivo e inductivo que combina la
codificación inductiva de categorías empleando una comparación constante entre
ellas. El propósito de esta metodología es la generación inductiva de núcleos
temáticos y sus categorías conformando una estructura conceptual que contiene todos
los aspectos de la realidad estudiada y les asigna un sentido.
Muy en concordancia con la idea de independencia metodológica son los
planteamientos de Berkenbusch (1995): “las transcripciones están consideradas como
punto clave de cualquier trabajo sobre el lenguaje hablado. De hecho, el método de
transcripción, deja entrever la concepción del lenguaje y define las posibilidades de los
análisis que se harán a partir de esas transcripciones”.
Esta idea apoya lo que plantea Calsamiglia y Tusón, respecto del uso de las
grabaciones y transcripciones como materiales básicos de todo análisis
conversacional, desde una perspectiva amplia.
En todo estudio de investigación es necesario garantizar la calidad científica, el
rigor metodológico en el caso de la investigación de tipo cualitativa se rige por los
criterios de credibilidad, fidelidad, y transferibilidad. La credibilidad en el caso de la
presente investigación se logrará debido a que el grupo investigador recolectará
información a través de conversaciones prolongadas con las participantes de
aproximadamente 50 minutos, información que producirá hallazgos para las
investigadoras de acuerdo a la interrogante que guió el estudio.
El segundo elemento o criterio de rigor metodológico es el de confirmabilidad,
que se refiere a que el estudio realizado por un investigador pueda ser traspasado a
otro investigador, el cual considerará como resultados confiables, ya que utilizará los
datos a través de los registros y documentación completa del estudio anterior. En el
caso de este estudio se utiliza grabador de voz.
Finalmente el criterio de transferibilidad que se refiere a la posibilidad de
36
extender los resultados del estudio a otras poblaciones, que tanto se ajustan los
resultados de este estudio a otro contexto.
37
CAPÍTULO IV:
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
38
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
4.1. Análisis Cualitativo:
Área de la Historia Ocupacional:
La Historia Ocupacional menciona que las personas a lo largo de su vida realizan
ocupaciones significativas, tales ocupaciones permiten al ser humano adquirir o
mejorar habilidades motoras, cognitivas y de comunicación que faciliten o favorecen la
participación activa y social. Además, otorga una identidad ocupacional que va
transcendiendo y modificándose a medida que pasan los años. Esta identidad que la
persona adquiere en la sociedad, permite al ser humano la autorrealización en conjunto
con la supervivencia personal y familiar.
Por otra parte, la historia ocupacional permite a la persona ir adquiriendo
experiencia a medida que se van realizando estas ocupaciones significativas. Esta
experiencia a lo largo de la vida no va cambiando, sino que se puede ir modificando a
medida que se van realizando más ocupaciones, las cuales incorporan nuevas
habilidades y capacidades de desempeño que más tarde son empleadas en la
realización de ocupaciones futuras. Esto queda de manifiesto en los relatos de los
siguientes entrevistados: E1(L1-4): Primer lugar trabajé en carpintería (…) después
bueno eso es alternativo he trabajado tanto en carpintería como en cocina y así ha sido
entre cocina y carpintería; E1(L6-9): “Carpintería en mueblería y en construcción
también. Primer lugar en carpintería yo era capataz en la fábrica, entonces era tanto
enseñar y controlar a la persona y enseñar lo que no podía”. E2(L4-6): “emplea’
domestica fui y después la pesquera, trabajé en la lavandería limpec”. E3 (L38-41):
“voluntario en la compañía de bomberos, trabaja en cuestiones de secretaria, en esas
cosas y eso me gustaba hacerlo.” E5 (L1-4): “en la agricultura en mi casa, sembraba
papas sembraba trigo, trabajaba en las quintas de mi casa, para beneficio mío y para el
de mis hermanas.”
Dentro de estas ocupaciones no sólo se involucra el área del trabajo, sino que
también se incluye el área de tiempo libre y la participación social según lo definido por
39
el Marco de Trabajo de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA).
En las áreas de tiempo libre y participación social, no todos los participantes
manifiestan haber realizado actividades u ocupaciones que tengan relación con estas
áreas, ya que estos priorizaban más el trabajo y otros, las realizaban pero de acuerdo
al tiempo disponible que tenían antes o después de su ocupación en el área laboral.
Esto se manifiesta en los siguientes entrevistados: E1 (L113-115): “No solamente la
lectura. No me gusta salir a jugar”. E1 (L117-119) “Cuando tenía el tiempo libre porque
tenía que hacer mis cosas no podía tener un horario”. E5 (L52-54): “No ninguno de
eso, era mi trabajo principal…”
En el entrevistado número 2 menciona que después del proceso de jubilación se
interesó en realizar actividades en su tiempo libre. Esto se ve reflejado en la siguiente
entrevista: E2 (L87-90)” Al último participaba en el centro Virgen del Carmen, ahí tenía
un club de puras abuelas ahí jugamos, rezamos…”
Área de Significado del Trabajo:
Todos los entrevistados relatan haber realizado en algún momento de su vida dos
o más trabajos. Si bien es sabido que el trabajo permite al ser humano no sólo la
satisfacción de las necesidades básicas de la vida, sino que también permite el
desarrollo de la creatividad y de la trascendencia personal, social y cultural, siendo
influenciado por la motivación intrínseca y extrínseca. Además, cada persona le
entregará un valor que al trabajo que determina el grado de integración en la sociedad
en la cual se encuentra inmersa. Por lo tanto, esto quiere decir que la mayoría de los
participantes le da un valor de realización personal y satisfacción en la ejecución de
su trabajo.
En relación a lo descrito anteriormente se puede ejemplificar con las respuestas
de los siguientes entrevistados: E3 (L23-24):” Yo creo que por el momento, la gente
siempre me gusta compartir o ver mas bien que compartir en la locomoción colectiva
40
cuando trabaje en el control, recorría el barrio o sea trabajar en la caleta”; E4 (L28-
30):”Por ejemplo, en el caso que trabajaba en la oficina del INP ayudaba a la gente en
asuntos sociales eso que era muy importante para mí, por lo menos, y mas para la
gente que recibía esa ayuda”. E2 (L78-80) “Sí, para mí sí, porque yo estaba sola y me
ganaba la vida sola”.
Área de percepción de la satisfacción en la calidad la vida:
El concepto de calidad de vida involucra en las personas la satisfacción de las
condiciones de vida deseadas por el ser humano, las cuales están relacionadas con la
vida en el hogar, la comunidad, el trabajo y la salud, siendo un fenómeno subjetivo que
está basado en la percepción de las distintas experiencias a lo largo de la vida.
Se puede mencionar que los participantes perciben su calidad de vida en función
de su historia ocupacional, ya que en el pasado, ellos no pertenecían a una institución
y su independencia le permitía autonomía y ser autovalentes para la realización de sus
ocupaciones. Sin embargo, en la actualidad algunos de los participantes han perdido o
disminuido este grado de autonomía, especialmente en sus actividades de la vida
diaria básicas (AVDB), lo cual queda de manifiesto en la aplicación del test de Barthel.
La pérdida de esta autonomía no ha significado que estas personas sientan que
su condición de vida sea insatisfactoria, más bien ellos manifiestan que en la
actualidad se encuentran con las necesidades básicas de subsistencia cubiertas.
A su vez, hay otros participantes que declaran que en el pasado se sentían más
felices y contentos realizando sus actividades u ocupaciones, sin embargo, en la
actualidad ellos manifiestan un grado de conformidad con la situación de vida actual en
que se encuentran. Esto queda reflejado en la respuesta de los siguientes
participantes: E4(L74-0): “Bien, bien, me siento bien acá”; E5(L126-131): “No yo antes
lo pasaba bien…mejor lo pasaba cuando estaba sano y bueno y trabajaba en mis
actividades que me correspondían, pero ahora que no veo no puedo caminar estoy
41
mejor acá…estoy bien acá, acá me encuentro bien me atienden bien las chiquillas, me
bañan me afeitan, me cambian de pañales, camisa, me traen la comida, eso si que
como solo si”; E6(L44-47) “No en mi pasado, pero aquí estoy más tranquila, porque
aquí tratan muy bien toman la presión, las inyecciones a la hora los remedios a la
hora, entonces aquí estamos muy bien cuidadas, todo a la hora la comida a la hora y
tengo lo necesario”.
Área de factores vinculados en la realización de una ocupación:
Para la realización de las ocupaciones de carácter significativo, es necesario un
desempeño ocupacional. Este desempeño se puede definir como “capacidad para
hacer cosas provistas por la condición de los componentes físicos y mentales,
objetivos subyacentes y la experiencia subjetiva correspondiente y depende de los
sistemas músculo esquelético, neurológico, cardiopulmonar y otros sistemas
corporales”. Sin embargo, dentro del proceso de envejecimiento se puede presentar
riesgo de padecer enfermedades o patologías que interfieren en el desempeño
ocupacional, lo cual queda reflejado en los siguientes participantes. La E2 (L101-103):
“Sí, después ya me dio esta enfermedad”; la E5(L9-15): “Mi último trabajo remunerado
fue acá en Punta Arenas de chofer de electricista porque ya no pude trabajar más por
exceso de la enfermedad de mis vistas, porque me agarró la catarata y no pude seguir
más, incluso no veo nada por eso dejé el trabajo, acá en Punta Arenas me vine a
Punta Arenas me enfermé alcancé a trabajar 5 años acá, en los 5 años me dio la
catarata en las vistas, cuando venía de regreso del norte con mi camión, yo soy chofer
electricista venía de regreso con mi camión mi container lleno de…”
Además, el proceso de jubilación produce la pérdida de la ocupación, lo que
provoca una serie de consecuencias negativas que influyen en la calidad de vida tanto
de la persona como en su núcleo familiar. Dado que la jubilación conlleva a un menor
ingreso proveniente de las remuneraciones. Por otro lado, tenemos que considerar que
existe una modificación en los hábitos y rutina de las personas y, por ende, una
modificación en sus roles, en su participación social y la realización de trabajos
42
remunerados esto se ve reflejado en E4 (L14-17): “Porque me dejaron pensionado por
exceso personal tuvieron que sacar gente para afuera, y a los que tenían la edad lo
sacaron no más.”. E2(L62-66): “No taba´ trabajando en la pesquera austral, jubilé y me
llegó la carta que ya tenía derecho de cobrar mi pensión entonces, después llevé la
carta y después iba como a cobrar mi pensión pero me acompañaba una chica de una
vecina ella me acompañaba”.
4.2. Análisis Cuantitativo:
Gráfico Nº 1: Edad en relación con el número de ocupaciones.
Fuente: Autor
En el presente gráfico se demuestra la relación que se establece entre la edad de
cada participante con el número de ocupaciones en el área del trabajo a lo largo de su
vida, en donde se observa que los entrevistados 4, 5 y 6 han realizado 2 ocupaciones,
en comparación con los entrevistados 1 y 2, los cuales han ejecutado 4 ocupaciones y
finalmente, el entrevistado 3 desarrollo 3 ocupaciones.
43
Según los datos obtenidos en el gráfico Nº 1, no se observa relación entre la
edad con el número de ocupaciones realizadas en el área del trabajo a lo largo de la
vida de cada participante.
Área de independencia funcional:
A continuación se presentan los resultados obtenido por medio de la aplicación
del Índice de Barthel:
Tabla 2: Resultado del Índice de Barthel
Entrevistados EEddaadd Resultados
E1 67 años 85ptos.
E2 74 años 60ptos.
E3 65 años 45ptos.
E4 76 años 75ptos.
E5 78 años 20 ptos.
E6 63 años 100 ptos.
Fuente: Autor.
Gráfico Nº 2: Resultado del Índice de Barthel.
44
Fuente: Autor.
Gráfico Nº 3: Nivel de funcionalidad.
Fuente: Autor.
Según los datos arrojados por los gráficos y la tabla, se determina que tres de los
seis participantes equivalentes a un 50%, corresponden a un nivel de dependencia
leve, lo quiere decir, que estos participantes necesitan una mínima o escasa ayuda
para realizar sus actividades de la vida diaria básica.
45
Uno de los seis participantes representa un 17% que corresponde a un nivel de
dependencia moderada, lo que significa que necesita ayuda para realizar varias de sus
actividades de la vida diaria básica al menos 1 vez al día o tiene necesidad de apoyo
intermitente o limitado para su autonomía. El 17% correspondiente a uno de los
participantes, el cual presenta un nivel de dependencia severa, lo que significa que
necesita ayuda para realizar las actividades de la vida diaria básicas, en 2 ó 3 veces al
día, pero no requiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidad de apoyo
extenso para su autonomía personal. Y por último, el 16% corresponde a uno de los
seis participantes, presentando un nivel de independencia total, lo que significa que es
autónoma en la realización de sus actividades de la vida diaria básicas.
Gráfico Nº 4: Relación entre el número de ocupaciones con el Índice de Barthel.
Fuente: Autor.
En el presente gráfico se observa que tres de los seis participantes han realizado
2 ocupaciones en el área laboral obteniendo diferentes puntuaciones y nivel de
independencia funcional en el Índice de Barthel. Los entrevistados 5 y 6 presentan el
mismo número de ocupaciones, sin embargo, presentan el nivel más bajo y más alto
de independencia funcional respectivamente.
46
Por lo todo lo descrito anteriormente, se puede mencionar que la realización de
las actividades de la vida diaria están asociadas a la supervivencia orgánica del ser
humano, testimonio del vínculo indisociable de la actividad con la condición del
humano; ningún ser humano puede eludirlas, dado que de ellas depende la propia
supervivencia y automantenimiento. Estas actividades permiten al individuo la
satisfacción de las necesidades vitales importantes y básicas para su subsistencia
dentro de su entorno.
Además, podemos mencionar que la realización de ellas permite a la persona
una aceptación e identidad social, permitiendo el reconocimiento por parte de los
demás y consigo mismo en conjunto con el mantenimiento de la salud y de la
prevención de enfermedades.
Es importante subrayar el hecho de que tal asociación tiene como consecuencia
que esas actividades estén también estrechamente relacionadas con la autonomía e
independencia personal. Por lo tanto, cuando la persona padece una disfunción física
como consecuencia de una patología se altera su autonomía y su independencia
funcional, repercutiendo en la realización de estas actividades, lo que provoca un
cambio en los hábitos ya establecidos por la persona, y una modificación de sus rutinas
diarias cambiando a su vez el autoconcepto de ser activo y útil en el contexto en que
se vive.
47
CAPÍTULO V:
CONCLUSIONES DE LA INVESTIGACIÓN
48
5.1 Conclusiones Finales.
Objetivo Nº 1:
En relación a este objetivo, se concluye que la historia ocupacional de los
participantes está dada en su mayoría por la realización de una o más ocupaciones o
actividades significativas a lo largo de su vida. Dentro de esta historia ocupacional se
identifica un factor determinante para el nivel de independencia funcional en los adultos
mayores institucionalizados, el cual se relaciona con la presencia de una patología o
enfermedad. La presencia de una patología adquirida crónica o grave durante el
desarrollo de la vida como adulto mayor interfiere en su capacidad de desempeño,
observándose alteraciones en sus habilidades motoras, de procesamiento,
comunicación e interacción y es por esta razón que los participantes dejan de realizar
sus ocupaciones, las cuales se relacionan con el área del trabajo y con la realización de
sus actividades de la vida diaria básicas.
Además, se concluye que la edad y el número de ocupaciones realizadas durante
la historia ocupacional no determina el nivel de independencia funcional demostrado por
los participantes, ya que algunos de los informantes realizaron solo dos ocupaciones en
el área laboral, en donde uno de ellos presenta 100 puntos en el Índice de Barthel que
significa una independencia total en sus actividades de la vida diaria básicas, mientras
que otros informantes desempeñan el mismo número de ocupaciones, es decir, dos en
el área laboral, en donde uno de ellos presenta una puntuación de 20, lo que se
interpreta como dependiente severo para la realización de las actividades de la vida
diaria básicas.
Objetivo Nº 2:
De acuerdo a este objetivo, se concluye que para los participantes la realización
de estas ocupaciones significativas en el área del trabajo fueron importantes y
transcendentes para su vida, permitiendo de esta forma lograr la satisfacción de sus
necesidades básicas, la autorrealización e identificación de un rol productivo, además
49
de favorecer la adquisición de experiencias y habilidades para la ejecución de futuras
ocupaciones o actividades.
Objetivo Nº 3:
En relación a este objetivo, se concluye que durante la realización de un trabajo
remunerado los participantes podían satisfacer sus propias necesidades y la de sus
familias. Sin embargo, en la actualidad la institución en donde estos adultos mayores se
encuentran, satisfacen sus necesidades, manifestando a su vez el agrado por el afecto
y la preocupación que muestran los funcionarios de la institución. Por consiguiente, se
puede mencionar que la percepción de calidad de vida de los entrevistados, está
relacionada con una aceptación de su condición de vida actual, ya que a pesar de
sentirse satisfechos con su calidad de vida anterior a su ingreso al Servicio de Geriatría,
hoy en día expresan un sentimiento de bienestar entregado por la atención de salud,
además de brindar los cuidados necesarios y permitir la realización de las actividades
de la vida diaria básicas dentro de la institución, considerando que en su contexto
familiar y social, no presenta las condiciones necesarias para los cuidados básicos y la
atención permanente para favorecer su bienestar y, por ende, mejorar o mantener la
calidad de vida de cada uno de ellos.
Objetivo Nº 4
Para finalizar, en relación a este último objetivo se determina que tres de los seis
participantes, presenta una dependencia leve, lo que significa que la persona no
necesita de una ayuda permanente, pero sí de la supervisión mínima para la realización
de algunas de las actividades de la vida diaria básicas, lo que favorece una mayor
independencia en estas actividades permitiendo un bienestar en la calidad de vida de
estas personas.
Además, se puede mencionar que uno de los participantes de 78 años de edad,
de sexo masculino presenta la puntuación más baja en el índice de Barthel, lo que
quiere decir, que esta persona tiene una dependencia severa, presentando dificultad
50
para realizar entre dos a tres de las actividades de la vida diaria, aún así, no significa
que requiera de una persona que lo cuide o vigile permanentemente en sus actividades,
ya que él aún conserva cierto grado de independencia en la alimentación y control de
esfínter.
5.2 Discusiones.
En relación a los fundamentos de la Terapia Ocupacional, la realización de
ocupaciones permite a los individuos adquirir experiencia de vida, lo que involucra que
las ocupaciones tienen un significado presente y un significado de vida, en donde cada
significado tiene una connotación espiritual que esta presente en la historia ocupacional
de cada adulto mayor, en donde se da a conocer sus intereses y motivaciones,
involucrando las habilidades del desempeño ocupacional.
Es por esto que el Terapeuta ocupacional utiliza la ocupación con el propósito de
entregar a los adultos mayores las herramientas necesarias para favorecer su
autonomía e independencia funcional previniendo la dependencia hacia el grupo
familiar y a la institución. Por ende, la realización de actividades u ocupaciones
permiten mejorar aquellas capacidades y habilidades que se encuentran disminuidas a
consecuencia de una patología o por el proceso de envejecimiento y mantener las
habilidades que se encuentran indemnes.
Los adultos mayores tienen la percepción de que su calidad de vida actual es
satisfactoria debido a que la institucionalización les brinda las condiciones necesarias
para satisfacer sus necesidades básicas. Sin embargo, este contexto le otorga un rol de
enfermo, lo cual limita a que estas personas realicen algunas de sus actividades de la
vida diaria y participen activamente dentro de la comunidad.
51
5.3 Sugerencias.
Por lo mencionado anteriormente se sugiere:
Favorecer la participación en la selección de sus ocupaciones o actividades en
relación a su historia ocupacional y motivación.
Favorecer la participación fuera del contexto institucional.
Desarrollar un programa de Terapia Ocupacional basado en algunos elementos
del rediseño de vida para los adultos mayores de esta institución que favorezca su
bienestar y calidad de vida.
52
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
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Ruiz, J. (2003). Metodología de la Investigación Cualitativa. (3ª ed.). España:
Universidad de Deusto.
55
ANEXOS
56
ANEXO Nº 1: Consentimiento informando
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Usted ha sido invitado a participar en una Investigación denominada” Impacto de la Historia Ocupacional y de la Independencia Funcional que influye en la calidad de vida de los Adultos Mayores Institucionalizados”. Los autores de la Investigación son: Vanessa Caniu C, Ana Regueiro T y Sandra Vásquez A, estudiantes de 4to año de la carrera de Terapia Ocupacional de la Universidad de Magallanes.
Esta investigación pretende conocer la relación entre la Historia Ocupacional y el nivel de Independencia Funcional en la calidad de vida del adulto mayor institucionalizado en la ciudad de Punta Arenas en el año 2008. En el participan solamente las personas que por libre voluntad desean hacerlo, por lo tanto, su colaboración será completamente voluntaria y Usted es libre de retirarse de la investigación en el momento que usted considere pertinente, sin sanción ni pérdida de beneficios como tampoco obtendrá un beneficio directo en bienes, dinero u otras.
Las personas que participen de la investigación no estarán sometidas a riesgos de salud física, se resguardará la identidad y se mantendrá en total confidencialidad de la información personal que entregue cada uno de ellos.
Si acepta, se le solicitará responder entre una a dos entrevistas y aplicación de una pauta aproximadamente de una hora en su totalidad. Si requiere más información, usted podrá comunicarse con el docente guía T.O Cristian Aranda F. o en el número de teléfono 238139 de la carrera de Terapia Ocupacional de la Universidad de Magallanes.
_______________________________________________________________
Firma
_______________________________________________________________
Acepto participar en el estudio
___________________________________ _________
Participante
_____________________________________
Fecha
57
ANEXO Nº 2: Operacionalización de Variables
Variable Definición Dimensión Definición Indicador
Dependen-cia Funcional
Es el estado en que las personas debido a la pérdida de autonomía física, psicológica o intelectual; necesitan algún tipo de ayuda y asistencia para desarrollar sus actividades diarias (índice de Barthel)
Dependiente Total Dependencia Severa Dependencia Moderada Dependencia Leve Independen-cia
Radica en no poder vivir de manera autónoma y de necesitar de forma duradera la ayuda de otros para las A.V.D. Cuando la persona necesita ayuda para realizar las A.V.D-B 2 ó 3 veces al día, pero no requiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidad de apoyo extenso para su autonomía personal. Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias A.V.D-B al menos 1 vez al día o tiene necesidad de apoyo intermitente o limitado para su autonomía. Cuando la persona necesita una mínima o escasa ayuda para realizar sus A.V.D-B. La persona es autónoma en la realización de sus A.V.D-B.
0 – 20 PUNTOS 20–35 PUNTOS 40 – 55 PUNTOS > 60 PUNTOS 100 PUNTOS
58
Variable Definición Dimensión Definición Indicador
Edad
Tiempo de existencia desde el nacimiento.
Desde los 60 a los 80 años de edad.
Rango de edad en que una persona es considerada adulto mayor, el cual se acompaña en algunos casos con el proceso de jubilación.
Desde los 60 a los 80 años de edad.
Variable Definición Dimensión Definición Indicador
Sexo
Se refiere a las características biológicas que definen a un ser humano como hombre o mujer
Masculino
Femenino
Relativo o perteneciente al sexo que produce células espermáticas
Relativo o perteneciente al sexo que produce óvulos
Masculino
Femenino
59
ANEXO Nº 3: Entrevista.
1. ¿A lo largo de su vida usted ha trabajado? ¿En qué ha trabajado?
2. ¿Y en qué consistía ese trabajo, qué le tocaba hacer?
3. ¿Cuál fue su ultimo trabajo remunerado? y cuénteme, ¿por qué no siguió
trabajando en este?
4. ¿Cuántas horas diarias le dedicaba a este trabajo?
5. De los trabajos que usted realizó, ¿Cuál fue el que más le agradó y porqué?
6. ¿Fue importante para usted la realización de este trabajo y por qué?
7. ¿Realizaba otro tipo de actividades aparte del trabajo? ¿Cuáles?
8. ¿Y en que consistían las actividades que realizaba?
9. ¿Cuántas horas diarias le dedicaba a las actividades nombradas
anteriormente?
10. ¿Hay alguna actividad que ha dejado de realizar? y ¿por qué?
11. ¿Hay alguna actividad que realice durante el día y requiera mayor tiempo y
esfuerzo? ¿Cuáles?
12. ¿Cuénteme cómo era su vida, antes de llegar acá?
13. Y respecto del trabajo, usted diría que es más feliz ahora, acá, ya jubilado? o
¿era más feliz cuando realizaba su actividad?
60
14. ¿Usted diría que es más feliz hoy, acá…o en un momento de su pasado?
61
ANEXO Nº 4: Agrupación de preguntas por áreas temáticas
ÁREA PREGUNTAS
Historia
ocupacional
1. ¿A lo largo de su vida usted ha trabajado? ¿en qué ha trabajado?
2. ¿Y en qué consistía ese trabajo, qué le tocaba hacer?
4. ¿Cuántas horas diarias le dedicaba a este trabajo?
7. ¿Realizaba otro tipo de actividades aparte del trabajo? ¿Cuáles?
8. ¿Y en que consistían las actividades que realizaba? 9. ¿Cuántas horas diarias le dedicaba a las actividades
nombradas anteriormente?
Significado del trabajo
5. De los trabajos que usted realizó, ¿cuál fue el que más le agradó y porqué?
6. ¿Fue importante para usted la realización de este trabajo? y ¿por qué?
Satisfacción de la calidad de vida
12. ¿Cuénteme cómo era su vida, antes de llegar acá? 13. ¿Y respecto del trabajo, usted diría que es más feliz ahora, acá,
ya jubilado? o ¿era más feliz cuando realizaba su actividad? 14. ¿Usted diría que es más feliz hoy, acá…o en un momento de su
pasado?
Factores en la realización de una ocupación
3. ¿Cuál fue su último trabajo remunerado? y cuénteme ¿porqué no siguió trabajando en este?
10. ¿Hay alguna actividad que ha dejado de realizar? y ¿por qué? 11. ¿Hay alguna actividad que realice durante el día y requiera
mayor tiempo y esfuerzo? ¿Cuáles?
62
ANEXO Nº 5: Tablas de Categorización de Datos.
Historia ocupacional: Trabajo Remunerado
E1 (1-4): “Primer lugar trabajé en carpintería (…) después bueno eso es alternativo he
trabajado tanto en carpintería como en cocina y así ha sido entre cocina y carpintería”.
E1(42-45): “No, ahí estuve trabajando en el aserradero, de fogonero, atender unas
calderas que mas va hacer no va hacer un fueguito pues no no y ahí”.
E1(62-64):”afuera arreglando caminos, arreglando alambrados por ahí hasta el
ordeñador aprendí a ordeñar”.
E2 (4-6): “emplea’ doméstica fui y después la pesquera, trabajé en la lavandería
limpec”.
E2(6-9): “me buscó un caballero para que le ayude acompañar a su mamita”
E2(16-18): “poner pañales y cambiar pañales”.
E3(1-4): “Sería en el colegio, trabajé primero en actividades muy particular, en mi
iglesia tenía una escuelita particular y yo era administrativo, eso fue por los años 63,
64.”
E3(4-6): “Después trabajé en control de locomoción colectiva, en caleta de control.”
E4(1-4) : “ Bueno, trabajé en varias cosas, bueno por lo general trabaja en oficina y en
otro rato trabajaba en de chofer, un tiempo en uno y un tiempo en otro, en diferentes
épocas”
E4(20-22): “Bueno, el trabajo que más me gusto fue cuando en la parte de oficina,
tenía una oficina en el INP”
63
E5(1-3, 9-11): “agricultura en mi casa”, “acá en Punta Arenas de chofer de electricista”.
E6(1-3) : “ Si, trabaje de dependiente, de vendedora de tienda en la florida, que ahora
ya no existe ya.”
E6(5-7) : “ Ese fue mi último trabajo, porque después me case, y con mi marido tuve un
negocio.”
E6(16-19) : “ No después que me case, mi negocio mío y después cuando me separe
vendía ropa en la Argentina…llevaba ropa a la Argentina una o dos veces al mes y lo
vendía y con eso me arregle, y después”
E6(3-5) : “De vendedora, vendedora dependiente.”
Historia Ocupacional: Descripción
E1(6-9): “Carpintería en mueblería y en construcción también. Primer lugar en
carpintería, yo era capataz en la fábrica, entonces era tanto enseñar y controlar a la
persona y enseñar lo que no podía”.
E1(12-15): “yo, porque yo lo sabía hacer, sabía manejar las máquinas todas las
máquinas que habían como son cepilladora, machimbradoras, huincha sin fin, tupí,
sierras circulares”.
E1 (21-24): “Bueno ahí yo era ayudante de cocina había una cocina grande donde yo
trabajaba, trabajaba ochen’ o sea yo atendía a mas de ochenta personas en el
campamento de ENAP”
E2(35-38): “En el centro español era empleada de aseo no más puro aseo éramos
dos, era virutillar el piso después encerarlo después pasar chancho a pulso pasarle
lustre ese era mi trabajo”.
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E2 (34-36): “También iba a desconchar los mariscos cholga, chorito, ostiones, erizo”
E2(30-32): “lavaba en la lavadora, le lavaba la ropa”
E2(9-12): “sólo lo único en la noche que necesita prender la luz yo le prendía la luz y
hay buscaba su bacinica y hacía sola ella y después yo la limpiaba y nada más”.
E3(14-16): “ Tuve un quiosco por más de 15 años, creo que era y en eso trabajaba.”
E3(38-41): “voluntario en la compañía de bombero, trabaja en cuestiones de
secretaria, en esas cosas y eso me gustaba hacerlo.”
E3(10-14): “de los empleados (…) entonces yo me ocupaba de las planillas de todo
eso (…) cosas netamente (…) digamos de la educación, yo llevaba las planillas el
control diario de la asistencia escolar porque había que justificar la subvención, ese
era mi trabajo. “
E3(6-9) : “Lo más básico, no se control… controlar el horario y el corte de boletos, lo
que hacía el vehículo en ese momento, hace 40 años atrás la ciudad era, era un tercio
lo que es hoy.”
E4(6-9) : “A era clasificar la carga de los buques, tenía que clasificar recibir la carga,
clasificar y después entregarlo, eso hacía.“
E4(9-13) : “Bueno, en el colectivo era poco lo que tenía que hacer, pero viajaba como
todo colectivo, ir a la terminal, Yo trabajaba como chofer en la municipalidad, era
chofer de máquina pesada, manejaba todo tipo de máquina”
E4(21-24) : “entonces ahí atendía todos los problemas de los adultos mayores,
entonces era bonito el trabajo, porque ayudaba a la gente, ayudaba en los tramites
tenían problemas, cosas así, recetas caras, eso conseguía.”
E5(1-7): “en la agricultura en mi casa, sembraba papas sembraba trigo, trabajaba en
las quintas de mi casa, para beneficio mío y para el de mis hermanas, y vivíamos de la
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venta hacíamos chicha de manzana, vendíamos la chicha vendíamos la manzana
comprábamos los víveres para nuestra casa, cuidábamos los animalitos que teníamos
las vacas las ovejas los chanchitos, las aves las gallinas los patos los gansos los
pavos, cuidábamos todo”
E5(16-23): “salía a las 8 de la mañana acá o a las 8 de la noche teníamos que salir a
natales de natales cruzar la frontera, de la frontera seguir el camino Santiago por el
lado argentino y pasaba por… salir a Chile, salir por el paso los Libertadores, Cristo
Redentor que queda en Santiago, ajuera de Santiago tirándole, tirando así mas al
norte de Santiago queda los pasos… el paso Libertadores y Cristo Redentor esos son
los pasos principales que hay pa cruzar la frontera, para venir de la Argentina a
Chile”.
E5(72-75): “mas me gustaba era manejar y ser electricista, arreglar las luces de mi
camión en buenas condiciones que ande para que me ilumine en la noche,..”
E6(7-11) : “Lo que se dedica hija, ocho horas y en el negocio que tenia con mi marido
que era fuente de soda le dedicaba mas tiempo hasta las doce de la noche (…) una
de la mañana, lo atendíamos yo y mi marido, yo era cajera y había una persona que
hacia los sandiwchs, yo era la cajera”.
E6(26-28): “Iba dos veces al mes, me quedaba dos tres días donde una amiga.”
E6(28-30): “La actividad de vender de comprar, mi trabajo pues hija...”
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Significado del trabajo
E1(101-103). “La cocina a última hora, porque pasaba todo el día entretenido,
pensaba que iba hacer que comida le iba”.
E1(106-110).”Me ganaba gran sueldo claro en ese tiempo, me ganaba 80 mil pesos
libres aparte de los domingos y 108.las campañas como hacen ellos las faenas
acumula mucha gente me hacían un sobre sueldo ganaba más 109.plata que
ninguna cosa hay,..”
E2(75-78). “No me desagrado ningún trabajo porque yo desde chiquitita mi finada
madre QEPD me enseño a trabajar asÍ que ningún trabajo se me hizo pesado todo lo
contrario me gustaba unirme al centro español…”
E2(78-80) “Si para mi si porque yo taba sola y me ganaba la vida sola”
E3(23-26). “Yo creo que por el momento, la gente siempre me gusta compartir o ver
mas bien que compartir… en la locomoción colectiva cuando trabaje en el control,
recorría el barrio o sea trabajar en la caleta y tenia tres”
E3(27-30). “Por supuesto que fue importante económica porque yo ayudaba la
mantención de la mi casa la abuelita que me creció tenia una pensión y con la ayuda
mía, ya vi como las otras persona…”
E4(20-24). “Bueno, el trabajo que más me gusto fue cuando en la parte de oficina,
tenia una oficina en el INP, entonces ahí atendía todos los problemas de los adultos
mayores, entonces era bonito el trabajo, porque ayudaba a la gente, ayudaba en los
tramites tenían problemas, cosas así, recetas caras, eso conseguía”.
E4(28-31). “Por ejemplo, en el caso que trabajaba en la oficina del INP ayudaba a la
gente en asuntos sociales eso 30. que era muy importante para mí, por lo menos, y
mas para la gente que recibía esa ayuda”
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E5(44-46) “El trabajo que mas me agrado fue trabajar en los camiones de chofer,
haciendo viajes pa’ el norte”.
E5(46-52)” Para mi fue bastante importante, porque yo tenia lo que no tenia antes, lo
tenia trabajando con los camiones, todo lo que me quedaba era para mi, me
quedaba plata me quedaba seis siete millones de peso pa mi, el resto se lo daba al
patrón pa el viaje, yo todos los viajes me hacia treinta cuarenta millones de peso,
mas que eso mas en veces, y a mi me quedaban cuatro cinco millones, una vuelta
me quedo doce 5 millones para mi, aparte de mi sueldo”.
E6(11-14) “Ser vendedora mija porque es bonito, tratas con distinto público y
pagaban comisión entonces todo eso si uno era buena vendedora sacaba buen
sueldo”.
E6(16-17) “Sí, porque me gustaba”
Satisfacción en la Calidad de vida
E1.(132-135): “Prácticamente la vida yo la encuentro ciertamente mejor acá la gente,
más libre, que no dice mañana tengo que trabajar, que tengo que estar ha tal hora al
trabajo, que compromisos aquí no, aquí uno vive”
E2.(124-128): “hoy día no, porque las enfermeras que me han tocado, han sido
cariños, amorosa he recibido mucho cariño, entonces por eso en cambio, en la casa
taba solita con mis animales, pero tenía mis animales, era regalona una perrita
chiquitita y esa era mi familia, después yo la sacaba afuera …”
E3.(65-0): “Bueno, la felicidad digamos, no se como expresarlo porque (…), ahora
por el momento es una gran ventaja de estar viviendo aquí, sin tener mayores
preocupaciones porque antes tenía que mantener la casa, no totalmente pero(…)
dependía mucho en mí(…) ahora estoy aquí feliz de la vida, con una pensión
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pequeña que tengo, lo paso encantado. Eso que, bueno, no compro remedios como
los otros, pero compro pañales y cosas de aseo… feliz de la vida.”
E4.(71-74): ”Bueno, ahora tengo que conformarme con lo que tengo no más (…) ya
antiguamente, (…) claro, me gustaba salir, hacer lo que estaba haciendo, valga la
redundancia”.
E4(74-0): “Bien, bien, me siento bien acá”
E5(126-131) “No, yo antes lo pasaba bien…mejor lo pasaba cuando estaba sano y
bueno y trabajaba en mis actividades que me correspondían, pero ahora que no veo
no puedo caminar, estoy mejor acá…estoy bien acá, acá me encuentro bien, me
atienden bien las chiquillas, me bañan, me afeitan, me cambian de pañales, camisa,
me traen la comida, eso si que como solo si.”
E6(44-47) “No en mi pasado, pero aquí estoy mas tranquila, porque aquí tratan muy
bien, toman la presión, las inyecciones a la hora, los remedios a la hora, entonces
aquí estamos muy bien cuidadas, todo a la hora, la comida a la hora y tengo lo
necesario”.
Factores que influyen en la ejecución de ocupaciones
E1(89-91): “Cocina en estancia de la portada, de hay yo me retire por la arritmia taba
jubilado, eso es lo que me …”.
E2(101-108): “Si, después ya me dio esta enfermedad, ya no, no , la primera vez me
sentí mal y entonces me fui a la vecina de al lado y le pedí por favor que me llame a
la ambulancia q me sentía mal y ya me dijo abuelita, pesco el teléfono y llamo
urgentemente a la ambulancia, hay, llegue al hospital regional taba hay el doctor, me
dio el alta pero yo pensé q me iba a ir a mi casa, pero .el doctor me dijo acá y yo
aquí no quería venir, Y me dijo te han contado algo, no yo le dije no me han contado
nada no… no quiero ir nomas así como digo en contra de mi voluntad”.
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E3(50-52): “Bueno todo lo que hacia antes ahora ya no lo hago.”
E3(16-20): “. Bueno, porque quede solo, yo vivía con una abuelita y como son,
bueno no podía hacer otra cosa y no podía atenderme solo (…) así en ese momento
fue a vivir a la casa de una hermana en otro barrio por supuesto y bien retirado y no
podía atenderme solo y no podía hacer nada mas”
E4(14-17): “Porque me dejaron pensionado, por exceso personal tuvieron que sacar
gente para afuera, ya los que tenían la edad lo sacaron no más.”
E5(9-15): “Mi último trabajo remunerado fue acá en Punta Arenas de chofer de
electricista porque, ya no pude trabajar más por exceso de la enfermedad de mis
vistas, por que me agarro la catarata y no pude seguir más, incluso no veo nada,
por eso deje el trabajo, acá en Punta Arenas me vine a Punta Arenas, me enferme,
alcance a trabajar 5 años acá, en los 5 años me dio la catarata en las vistas, cuando
venía de regreso del norte con mi camión, yo soy chofer electricista, venía de
regreso con mi camión mi container…”
E6(5-7): “Ese fue mi último trabajo, porque después me case, y con mi marido tuve
un negocio.”
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Anexo Nº 6: Cuadro comparativo entre el número de ocupaciones y el
nivel de funcionalidad
Tabla Nº 3: Relación entre el número de ocupaciones con el Índice de Barthel.
Entrevistado Historia Ocupacional Puntuación en el Índice de
Barthel
Nivel de
Funcionalidad
E1
4 ocupaciones en el área
del trabajo
85 ptos.
Dependiente leve
E2
4 ocupaciones en el área
del trabajo
60 ptos.
Dependiente leve.
E3
3 ocupaciones en el área
del trabajo
45 ptos.
Dependiente moderado.
E4
2 ocupaciones en el área
de trabajo
75 ptos.
Dependiente leve
E5
2 ocupaciones en el área
del trabajo
20 ptos.
Dependiente severo.
E6
2 ocupaciones en el área
del trabajo
100 ptos.
Independiente
Fuente: Autor.
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Anexo Nº 7: Características de la muestra de investigación Gráfico Nº 1: Característica de la muestra
Fuente: Autor. Gráfico Nº 2: Distribución por género.
Fuente: Autor
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