Evaluación de la Gestión Integral de Residuos en el ... · cualitativos, como listas de chequeo y cuestionarios, formatos que verificaron e identificaron el tipo de estrategias

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Sustentabilidad(es) vol 9, núm. 18: 28 – 67

28

Artículo | Article

Evaluación de la Gestión Integral de Residuos en el Hospital

Universitario Departamental de Nariño y Clínica Fátima de Pasto

[Evaluation of Integral Waste Management in the Departmental University Hospital of

Nariño and Fatima de Pasto Clinic]

Víctor Alfredo Andrade Calvachi, Ghyna Katherine Barahona López

& Marleny Cardona Acevedo 1

Contacto | Contact: [email protected]

Abstract: The hazardous waste generated in health care has become important due to its different hazardous

characteristics that can cause negative impacts on health and the environment. There are situations that affect

this problem mainly due to the different risks that waste can cause as biological, chemical, among others, due

to its mismanagement in all stages such as: generation, segregation, deactivation, collection, internal movement,

storage and external collection of waste. For this reason, it has been increasingly prioritized and has gained

importance with the regulation of standards that require compliance with integral waste management. By virtue

of the above, this research proposed the evaluation of the integral waste management according to Resolution

1164 of 2002 at the Departmental University Hospital of Nariño and Fátima Clinic of the municipality of Pasto.

For the development of the research, it began with the revision of standards and bibliography concerning waste

management in health care, formats were generated and developed for the collection of qualitative data, such

as checklists and questionnaires, formats that verified and identified the type of minimization strategies, and

measurement of knowledge about the processes and policies of the institutions, photographic records were

taken, monitoring was carried out on the integral management of waste by means of the RH1 records and

destination indicators, several tours to the different areas and services, to verify the stages of the management

from its generation to its final disposal. This information was analyzed and interpreted, in order to carry out an

assessment on regulatory compliance, as well as a comparison of similarities and differences in each of the

institutions under study. The data was analyzed and consolidated in a structured and interpretative manner,

concluding in the research that the two institutions, despite their characteristics of complexity level and services

rendered, comply with the implementation of the integral internal waste management according to the

aforementioned resolution, highlighting its good work and commitment to health and the environment in

general, founding responsibilities, not only with the regulations that regulate the management of waste, but with

sustainable environmental and social policies.

Keywords: Integral Management, Hazardous waste, risk, segregation, deactivation, Indicators.

1 Universidad de Manizales, Manizales, Colombia. Contacto: [email protected];

[email protected]; [email protected]

Andrade, V.; Barahona, G. & Cardona, M. Evaluación de la Gestión Integral de Residuos en el Hospital Universitario Departamental…

29 Sustentabilidad(es), vol 9, núm.18: 28 – 67.

Resumen: Los residuos peligrosos generados en la atención en salud, han cobrado importancia por sus

diferentes características peligrosas que conllevan a impactos negativos a la salud y medio ambiente. Existen

situaciones que inciden en dicha problemática principalmente por los diferentes riesgos que ocasionen como

biológico, químico, entre otros, por su mal manejo en todas las etapas como: generación, segregación,

desactivación, recolección, movimiento interno, almacenamiento y recolección externa de residuos. Por tal

motivo, se ha priorizado cada vez más y ha adquirido importancia con la regulación de normas que exigen el

cumplimiento de la gestión integral de residuos. En virtud de lo anterior, esta investigación propone la

evaluación de la gestión integral de residuos de acuerdo a la Resolución 1164 de 2002 en el Hospital

Universitario Departamental de Nariño y Clínica Fátima del municipio de Pasto.

Para el desarrollo de la investigación se inició con la revisión de normas y bibliografía concerniente al manejo

de residuos en atención en salud, se generaron y desarrollaron formatos para la recopilación de datos

cualitativos, como listas de chequeo y cuestionarios, formatos que verificaron e identificaron el tipo de

estrategias de minimización, y medición de conocimientos sobre los procesos y políticas que cuentan las

instituciones, se tomaron registros fotográficos, se realizó un monitoreo a la gestión integral de residuos por

medio de los registros RH1 e indicadores de destinación, se realizaron varios recorridos a las diferentes áreas y

servicios, para verificar las etapas de la gestión desde su generación hasta su disposición final. Esta información

se analizó e interpretó, para realizar una evaluación sobre el cumplimiento normativo, además, de una

comparación de similitudes y diferencias en cada una de las instituciones objeto de estudio. Los datos fueron

analizados y consolidados de manera estructurada e interpretativa, concluyendo en la investigación que las dos

instituciones a pesar de sus características de nivel de complejidad y servicios prestados, cumplen con la

implementación de la gestión integral de residuos, componente interno, de acuerdo a la mencionada resolución,

destacando su buena labor y compromiso con la salud y el medio ambiente en general, estableciendo

responsabilidades, no solo con la normativa que regula el manejo de los residuos, sino con políticas ambientales

y sociales sostenibles.

Palabras clave: Gestión Integral, Residuos peligrosos, riesgo, segregación, desactivación, Indicadores

Recibido | Recibed: 09 de octubre de 2018

Aceptado | Accepted: 15 de diciembre de 2018

Este artículo puede ser citado como | This article must be cited as: Andrade, V.; Barahona, G. & Cardona,

M. (2018) Evaluación de la Gestión Integral de Residuos en el Hospital Universitario Departamental de Nariño

y Clínica Fátima de Pasto, Sustentabilidad(es), vol 9, núm. 18: 28–67.



Introducción

El manejo inadecuado de residuos

peligrosos, se ha convertido en un tema de

especial importancia, manifestando a que

las autoridades sanitarias y ambientales

del país, las instituciones, el personal

involucrado en el manejo y la comunidad,

se interesen, debido a los problemas que

pueden desencadenar principalmente en la

salud y en el medio ambiente. Existen

varias situaciones que inciden en dicha

problemática, principalmente por el riesgo

que los residuos de origen biológico,

químico, radiactivo, entre otros, ocasionen

y generen un problema de salud pública,

por el inadecuado manejo en las diferentes

etapas, desde su generación hasta su

disposición final, por consiguiente, es

apropiado y necesario llevar un manejo

estricto, a fin de controlar los impactos

negativos generados.

En tal sentido, este tema ha tomado fuerza,

se ha priorizado cada vez más y ha

adquirido suma importancia, para lo cual

se creado normas que regulan y exigen el

cumplimiento de la gestión integral de

residuos producidos interiormente en las

instituciones de salud y similares.

Con base a lo anterior, el seguimiento y la

evaluación en el manejo de residuos, es

muy importante en el campo de la salud,

debido a que aporta la determinación de la

situación actual del manejo en los

diferentes servicios de atención, y así

propender un diagnóstico que permite

tomar decisiones a nivel de políticas de

gestión ambiental e implementación de

estrategias para la minimización de

residuos y los riesgos que estos ocasionan

por el manejo inadecuado en las diferentes

instituciones prestadoras de servicios de

salud.

Por ello y con el propósito de diagnosticar

el estado actual del manejo de la gestión

integral de residuos, la presente

investigación tiene como objetivo

primordial la evaluación en el componente

interno de acuerdo al Manual de

Procedimientos para la Gestión Integral de

Residuos Hospitalarios y Similares

(MPGIRHS), adoptado por la Resolución

1164 de 2002, en dos instituciones

representativas de carácter público y

privado de tercer y segundo nivel de

atención de salud como lo son: El Hospital

Universitario Departamental de Nariño



(HUDN), el cual cuenta con 79 servicios

habilitados para la atención de 39.000

pacientes de mediana y alta complejidad

de salud y 1.279 trabajadores y también

está la Clínica Fátima (CF) del municipio

de Pasto, la cual cuenta con 31 servicios

habilitados para la atención de 9.300

pacientes y 307 empleados. El

mencionado diagnóstico, se realizó a

través de la verificación de la gestión

integral de residuos por medio de

recopilación de información, recorridos a

las diferentes áreas de las instituciones,

aplicación de cuestionarios por medio de

listas de chequeo y entrevistas, que

permitieron conocer el estado actual del

manejo integra de los residuos en sus

diferentes componentes tales como:

generación, clasificación, segregación,

desactivación, transporte, almacenamiento

y disposición final, resultados que se

procesaron y analizaron con el propósito

de generar como producto, la evaluación

de la gestión que se realiza en cada una de

las instituciones, objeto de estudio, y de

esta forma tomar correctivos, mejoras,

desarrollos, sugerencias y si el caso así lo

amerita, para continuar y avanzar con su

política ambiental.

Metodología

De acuerdo a la metodología propuesta por

Yin (s.f.), se realizó un tipo de

investigación de estudio de caso, donde se

efectuaron inspecciones y análisis de la

información, explicando unos

comparativos de la implementación de la

gestión, para lo cual se realizó las

siguientes actividades que se describen a

continuación:

Para el desarrollo del presente proyecto

investigativo, se inició con la revisión de

normas y bibliografía concerniente al

manejo de residuos en atención en salud,

se generaron formatos para la recopilación

de datos cualitativos, como listas de

chequeo y cuestionarios, se tomaron

registros fotográficos, se realizó revisión

de documentación administrativa sobre

datos históricos del manejo de residuos,

archivos institucionales, información

digital de procesos y procedimientos e

información de la página web, consultas

con funcionarios diferentes de las distintas

áreas, sobre la realización e

implementación de políticas ambientales y



de responsabilidad social, además para

determinar la situación actual sobre los

procesos y prácticas del manejo de la

gestión integral de residuos generados en

las instituciones objeto de estudio, se

revisó registros de cantidades de residuos

generados, se realizaron varios recorridos

a las diferentes áreas y servicios, para

verificar las etapas de la gestión como:

generación, segregación, desactivación,

recolección, movimiento interno,

almacenamiento y recolección externa de

residuos. Se efectuó el desarrollo de la lista

de chequeo, y la aplicación del

cuestionario, formatos que verificaron e

identificaron el tipo de estrategias de

minimización, y medición de

conocimientos sobre los procesos y

políticas que cuentan las instituciones.

Esta información se analizó e interpretó,

para realizar una evaluación sobre el

cumplimiento normativo. Además, se

efectuó una comparación de similitudes y

diferencias en cada una de las instituciones

objeto de estudio.

Los datos fueron analizados y

consolidados de manera estructurada e

interpretativa, produciendo conclusiones

y recomendaciones.

Resultados y análisis

Teniendo en cuenta la metodología

descrita anteriormente, se verificaron los

procesos y prácticas presentes sobre el

manejo de residuos, desde la generación

hasta su disposición final. Con la

información recolectada y brindada, se

procede a continuación a interpretar en

cada una de las etapas, aspectos y

actividades de la gestión integral de

residuos, para así, caracterizar su

implementación y el desarrollo adecuado

que se lleva a cabo en su componente

interno.

Generación de residuos en atención en

salud

El HUDN y la Clínica Fátima, clasifican

sus residuos de acuerdo a la Resolución

conjunta 1164 de 2002 de los Ministerios

de Salud y Medio Ambiente.



Cuadro 1.Residuos generados en las instituciones de Salud según MPGIRHS

Cantidades de residuos generados

La cantidad de residuos generados en las instituciones, varía por el nivel de complejidad, por

el tamaño del establecimiento y por los servicios prestados a la comunidad. En los siguientes

cuadros se establecen las cantidades de residuos generados.

Cuadro 2.Cantidades de residuos generados 2010 – 2017 HUDN

INSTITUCIONES

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

RESIDUOS NO PELIGROSOS

RESIDUOS PELIGROSO

RIESGO BIOLOGICO QUIMICOS

Ra

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HUDN Si Si Si Si Si No Si Si Si Si Si Si No

Clínica Fátima Si Si Si Si Si No Si No Si Si Si Si No

1 2 3 4 5 6 7

ONCOLÓGICOS

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UM

O

1 2010 23.682,00 8.051,00 32.388,00 30.326,00 52.429,00 7.921,00 848,00 414,20 106,00 64.121,00 30.326,00 61.612,20 156.165,20

2 2011 23.234,00 19.011,00 27.908,00 40.925,50 69.147,00 3.908,00 1.006,00 194,00 22,00 70.153,00 40.925,50 74.255,00 185.355,50

3 2012 27.585,20 14.757,86 27.407,46 32.859,00 80.529,00 8.615,00 4.369,00 112,00 41,00 69.750,52 32.859,00 93.666,00 196.275,52

4 2013 29.060,00 17.021,36 31.611,11 47.653,40 88.628,00 11.085,00 6.420,00 0,00 82,00 77.692,47 47.653,40 106.215,00 231.560,87

5 2014 50.131,77 21.127,58 39.236,87 62.926,00 34.748,00 55.846,00 15.483,00 6.221,00 94,00 3.744,00 193,60 18,18 90,80 253,60 2,10 0,00 34,30 50.131,77 60.364,45 62.926,00 34.748,00 81.388,00 592,58 290.150,80

6 2015 47.695,60 24.638,78 45.757,74 67.508,70 92.500,00 853,00 23.415,00 2.523,00 345,00 10.387,10 304,30 35,20 49,40 31,70 4,50 131,10 127,20 47.695,60 70.396,52 67.508,70 92.500,00 37.523,10 683,40 316.307,32

7 2016 43.937,20 27.936,90 51.882,81 67.320,59 97.740,00 98,00 24.927,00 2.377,90 281,00 10.616,00 308,21 49,80 45,00 68,30 8,11 80,30 81,30 43.937,20 79.819,70 67.320,59 97.740,00 38.299,90 641,02 327.758,41

8 2017 38.651,41 13.309,90 48.836,80 62.090,90 99.686,00 5.106,00 20.970,30 2.003,60 298,00 8.878,00 1.122,40 8,00 44,30 160,10 14,90 48,70 85,70 38.651,41 62.146,70 62.090,90 99.686,00 37.255,90 1.484,10 301.315,01

283.977,18 145.854,39 305.028,78

51.451,26 45.104,00 69.305,55 51.451,26 81.168,50 66.276,89 850,28

4.287,61 3.758,67 5.775,46 4.287,61 6.764,04 5.523,07 70,86

2.004.888,63

250.611,08

20.884,268.535,45 370,98 35,43

8.941,86

2.004.760,63

250.595,08

20.882,92

3.401,10

102.425,35 4.451,79 425,14

107.302,28

180.415,98 554.444,36 411.610,09 324.674,00 530.215,10

91.857,54

143.308,80

7.654,80

11.942,40

734.860,34411.610,09 677.310,00 116.324,30 25.768,50

819.402,80 35.614,30 3.401,10 1.146.470,43 858.290,20

858.418,201.146.470,43TOTALES

FA

RM

AC

OS

RE

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TIV

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ME

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29

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4070

PELIGROSOS

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1030

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ICO

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1180

AÑO

NO PELIGROSOS

(Kg)

PELIGROSOS (Kg)

INFECCIOSOS Ó

RIESGO BIOLÓGICOQUIMICOS RESPEL - POSTCONSUMO (Kg) TOTAL RESIDUOS GENERADOS (Kg)

BIO

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BIOSANITARIOS NO PELIGROSOS

AN

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OT

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ICO

S

1.018,00 34.345,30 123,00 128,00 1.928,51 111,18 229,50 513,70 29,61 260,10 328,50Sub-Total



En el anterior cuadro se destaca que el HUDN genera una cantidad promedio de residuos

peligrosos de 107.302,3 Kg/año, 8.941,9 Kg/mes y un promedio de 250.611,1 Kg/año y de

residuos No peligrosos de 143.308,8 Kg/año, 11.942.4 Kg/ mes y un promedio de 20.884,3

Kg/mes.

Cuadro 3.Cantidades de residuos generados 2013 – 2017 CF

La generación promedio en la Clínica Fátima de residuos peligrosos es del orden de 32.907,6

Kg/año, 2.742,3 Kg/mes y un promedio de 71.266,8 Kg/año y de residuos No peligrosos del

orden de 38.359,2 Kg/año y 3.196,6 Kg/mes y una cantidad promedio de 5.938,9 Kg/mes.

Gráfica 1.Residuos Promedio/ Año HUDN 2010 – 2017 vs CF 2013- 2017 Kg.

2 3 4 5 7

Au

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ITA

RIO

RE

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LA

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ES

AL

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EF

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NC

IA

INC

INE

RA

CIÓ

N

1 2013 19.736,00 20.021,00 29.800,00 974,00 1.055,50 19.736,00 20.021,00 31.829,50 71.586,50

2 2014 23.379,00 17.696,00 32.776,00 1.151,57 1.327,13 23.379,00 17.696,00 35.254,70 76.329,70

3 2015 20.888,00 15.427,00 31.711,00 978,00 1.337,00 20.888,00 15.427,00 31.711,00 2.315,00 70.341,00

4 2016 21.645,00 15.380,00 28.677,00 889,00 1.153,00 21.645,00 15.380,00 28.677,00 2.042,00 67.744,00

5 2017 22.705,00 14.919,00 29.696,00 1.557,00 1.456,00 22.705,00 14.919,00 29.696,00 3.013,00 70.333,00

108.353,00 83.443,00 90.084,00 62.576,00 5.549,57 6.328,63 108.353,00 83.443,00 90.084,00 74.454,20

21.670,60 16.688,60 21.670,60 16.688,60 18.016,80 14.890,84

1.805,88 1.390,72 1.805,88 1.390,72 1.501,40 1.240,90

3.196,60 2.742,305.938,90

191.796,00 164.538,20

38.359,20 32.907,6471.266,84

3.196,602.742,30

191.796,00 164.538,20

38.359,2032.907,64

TOTAL

NO PELIGROSOS PELIGROSOS

TO

TA

L

(NO

PE

LIG

RO

SO

S +

PE

LIG

RO

SO

S)

BIOSANITARIOS

TOTAL RESIDUOS GENERADOS (Kg)

No. AÑO

NO PELIGROSOS

(Kg)

PELIGROSOS (Kg)

INFECCIOSOS Ó

PATÓGENOS

BIO

DE

GR

AD

AB

LE

S

INE

RT

ES

OR

DIN

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AN

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AP

OT

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ICO

S

CO

RT

OP

UN

ZA

NT

ES

Sub-356.334,20

143.308,80

38359,2

107.302,28

32411,9

0,00

20.000,00

40.000,00

60.000,00

80.000,00

100.000,00

120.000,00

140.000,00

160.000,00

NO PELIGROSO PELIGROSOS



Tal como se puede apreciar en la anterior

grafica 1, el HUDN está generando una

cantidad total promedio de residuos de

250.612 Kg/año, desde el año 2010 al

2017, predominando los residuos No

peligrosos con un 57%, con respecto a los

peligrosos, con un 43%. En la Clínica

Fátima se está generando una cantidad de

70.771 Kg/año en promedio de residuos,

desde el año 2013 a 2017, donde también

los No peligrosos predominan de los

peligrosos, con porcentajes del 54% y 46%

respectivamente.

Segregación en la fuente

Cabe mencionar que, según la Guía

Sectorial de Producción Más Limpia, una

adecuada clasificación de los residuos

generados, conlleva a que su manejo sea

eficiente, económico y seguro (s.f.),

permitiendo así una adecuada gestión de

residuos.

En los diferentes recorridos por las

instituciones, se determinó que se cuenta

con una buena segregación de residuos,

logro que obedece a la adecuada

capacitación con que cuenta el personal, a

las estrategias de educación para pacientes

hospitalizados y acompañantes (pequeña

capacitación de la manera de segregar los

desechos) y a la rotulación de recipientes,

como ayuda visual e informativa, a

excepción del área de laboratorio clínicos

del HUDN.

Código de colores

Las dos instituciones cuentan con la gama

básica de colores para los residuos

generados, verde, gris y rojo, no obstante,

el HUDN ha optado complementariamente

ampliar su gama de colores con el color

azul, de acuerdo a la norma técnica

colombiana – GTC 24, para residuos

reciclables plásticos y para bolsas de suero

no contaminadas, lo cual se permite de

acuerdo al MPGIRHS.

Recipientes reutilizables

Existe un número adecuado de recipientes,

lo que coadyuva a realizar una óptima

separación de los residuos. Éstos cumplen

con las características técnicas, están

ceñidos al código de colores según el tipo

de residuo (rojo para peligrosos, verde

para biodegradables, ordinarios e inertes y

gris para reciclables, para el caso del

HUDN como ya se mencionó se usa el



color azul para plásticos), como lo estipula

el MPGIRHS. Éstos se encuentran

ubicados en sitios estratégicos de la

generación de residuos de acuerdo a la

necesidad de los mismos.

En el HUDN, algunos recipientes para

residuos infecciosos de las áreas de

laboratorio, banco de sangre y tomografía

son de vaivén, característica que no es

recomendable por condiciones de

bioseguridad, incumpliendo así a lo

estipulado por el MPGIRHS y donde lo

adecuado es que su sistema sea de apertura

sin contacto manual como tipo tapa pedal.

Bolsas desechables

Cada uno de los recipientes cuenta con sus

respectivas bolsas, se utilizan bolsas de

dimensiones de acuerdo a la capacidad de

cada contenedor, de color verde, gris, azul

y rojo, la mayoría cumple con las

características técnicas a excepción de las

bolsas verdes en el depósito de los

residuos tratados del autoclave del HUDN,

así el calibre es mayor al que recomienda

la norma, siendo éste de 2,5 milésimas de

pulgada, además según al tacto se presume

que no cuentan con una alta densidad,

como así lo presentan las demás bolsas que

también se encuentran rotuladas. Para el

caso de la Clínica Fátima, se verificó por

medio de observación que algunas de las

bolsas para residuos peligrosos (bolsas

rojas) no presentan rotulación y al

manipular la bolsa también se presume que

ésta no cuenta con alta densidad, situación

que no se encuentra acorde a lo estipulado

en el MPGIRHS donde establece que sean

de alta densidad y rotuladas para evitar

accidentes y derrames. Para las demás

bolsas de manejo de residuos No

peligrosos, si cuentan con alta densidad.

Los inconvenientes de calibre y en

especial de densidad en las instituciones

objeto de estudio, se debe a la gran

cantidad de bolsas requeridas y es

complejo verificar el calibre y densidades

de cada una, además no se cuenta con los

equipos necesarios para su medición, sino

que se controla con la factura que entrega

el proveedor y se cree en la buena fe del

mismo al entregar los materiales y

características solicitadas. Sería

recomendable contar con un proveedor

que garantice el calibre y la densidad por

medio de una norma técnica de calidad.



Recipientes para residuos

cortopunzantes

Las dos instituciones manejan

adecuadamente los residuos

cortopunzantes, en recipientes rígidos y

herméticos, denominados guardianes de

seguridad, los cuales cumplen con las

características técnicas especificadas en la

normatividad (MPGIRHS), con algunas

excepciones por parte del HUDN que se

mencionarán más adelante.

Al disponer con guardianes de seguridad,

ha disminuido la manipulación de agujas

por parte del personal, debido a que estos

recipientes cuentan con mecanismos de

separación de agujas y están anclados o

sujetos a una superficie, como se muestra

en la siguiente figura 1.

Figura 1.Recipientes para el manejo de

residuos cortopunzantes

A pesar que el MPGIRHS exige que los

recipientes para almacenar residuos

cortopunzantes no excedan los 2Lt, el

HUDN cuenta con guardianes de 2,9Lt y

50Lt, lo que la institución no cumple con

este requerimiento, sin embargo, por

necesidad de desechar elementos

cortopunzantes de longitudes hasta 60 cm,

se necesitan emplear recipientes con esos

volúmenes.

Imagenología - HUDN: En esta área, se

generan residuos cortopunzantes de hasta

60cm de largo, lo cual según lo

manifestado en el PGIRASA (2017), se

tienen que almacenar en un guardián de

seguridad de 50Lt, sin embargo, se

encontró que se ha adoptado un recipiente

reutilizable rojo para el depósito de

residuos biosanitarios, acondicionado

como guardián para la recepción de dichos

residuos, como se muestra a continuación

en la figura 2:



Figura 2. Recipiente adaptado para

residuos cortopunzantes de

imagenología

Como el recipiente empleado no cumple

con las características sugeridas en el

MPGIRHS y no corresponde al guardián

de seguridad mencionado en el Plan de

Gestión Integral de Residuos Generados

en la Atención en Salud y Otras

Actividades (PGIRASA), se analiza que

posiblemente los residuos de este

contenedor, los trasvasan para no desechar

el recipiente, o por el contrario otra opción

de menos riesgo pero si más costosa, sería

la incineración del recipiente con su

contenido, para lo cual, se estaría

incrementando el costo económico por no

ser un recipiente desechable y

probablemente el material con que se

encuentra fabricado, al momento de ser

quemado, no sea el más amigable con el

medio ambiente.

Laboratorio - HUDN: Se encontró que de

acuerdo a directrices dadas por anteriores

gestores ambientales, el manejo de

residuos cortopunzantes de vidrio como

láminas portaobjetos, laminillas

cubreobjetos, pipetas, tubos capilares,

tubos para toma de muestras, cristalería

entera o quebrada, entre otros, se

dispongan en recipiente para almacenar

residuos biosanitarios con bolsa roja,

practica bastante riesgosa que expone a las

personas que manipulan estos residuos

para su desactivación y/o tratamiento,

siendo pertinente el cambio de esta

directriz y emplear guardianes de

seguridad prefabricados propios para esta

práctica. Figura 3.



Figura 3.Recipientes para depósito de

vidrio en laboratorio

Desactivación

Desactivación de baja eficiencia

El manejo y desactivación en cada

institución tal como se menciona a

continuación en la siguiente tabla 1, varía

para cada clase de residuos, a pesar que

existen procedimientos necesarios de

cumplimiento sugerido por la

normatividad:

Tabla 1.Desactivación y manejo de residuos

RESIDUOS HUDN CLÍNICA FÁTIMA

Biosanitarios

.- No hay unificación de criterios

entre el personal, se menciona

que:

.- Desactivan con peróxido de

hidrogeno (H2O2) al 30%.

.- Otros mencionan que no

desactivan.

.- Otros que rocían externamente

las bolsas cerradas en el centro

de acopio.

.+ Se sugiere la unificación de

criterios, ya que no necesitan

desactivar por tener una planta

de tratamiento dentro de la

institución de acuerdo al

MPGIRHS.

.- Desactivan los residuos in-

situ rociándolos con H2O2 al

25%.

.+ De acuerdo a la

normatividad, no hay

necesidad de desactivar, ya que

el tratamiento lo realizan

dentro del mismo municipio.

Cortopunzantes .- Cumplen con el protocolo

establecido en el MPGIRHS.

.- Se desactivan con H2O2 al

25%, rociando los residuos con

atomizador dentro del

guardián, se deja el germicida,

no se lo desecha por

prevención de accidentes, se



sella para su posterior

incineración.

Anatomopatológicos

.- No se desactivan todos los

residuos anatomopatológicos y

no son llevados directamente a la

central de acopio.

.- Los fluidos corporales se

recogen en liners, no se

desactivan, se gelidifican y

posteriormente se llevan a

refrigeración.

.- Sólo se desactivan

amputaciones con formol y se

refrigeran en nevera a 4°C en

almacenamiento central.

.+ El manejo presenta fallas. Es

importante tener en cuenta, que

acorde a la normatividad, se

debe realizar desactivación

química de baja eficiencia antes

de ser llevados directamente al

almacenamiento central a

congelamiento.

.- Los fluidos corporales se

depositan en “liners”, los

cuales no se desactivan ni se

gelidifican, por gastos

económicos.

.- Las placentas y demás

residuos anatomopatológicos

son desactivados H2O2 al 25%.

.- Las amputaciones son

inactivadas con formol.

.- Todos se colocan en doble

bolsa, se refrigeran a 4°C en

almacenamiento central.

Mercuriales

.- Por ruptura de termómetros.

.- Cumplen con el protocolo establecido en al MPGIRHS.

+ Generación mínima y no representativa, se tiene que reunir los

residuos para entregarlos anualmente.

Químicos

.- Los residuos citotóxicos son

incinerados.

.- Área de laboratorios: los

fluidos se vierten directamente

al drenaje.

.+ Es pertinente que se realicen

actividades de P+L y se traten en

una PTAR.

.- Medicamentos: bajo riesgo

se trituran y se incineran.

.- Algunos productos líquidos

fotosensibles se expondrán a la

luz solar, se disuelven en agua

y se vierten al drenaje.

.+ Es pertinente que se realicen

actividades de P+L y se traten

en una PTAR.



Desactivación de alta eficiencia

El HUDN, a partir del año 2014, cuenta

con un equipo de alta eficiencia para el

tratamiento de residuos biosanitarios, un

triturador y una incubadora de lectura

rápida

El autoclave digital marca BAUMER de

alta eficiencia, es un equipo que

implementa un sistema de tratamiento de

residuos biosanitarios, que conjuga la

inactivación térmica de alta eficiencia,

convirtiendo los residuos peligrosos

(biosanitarios) en residuos ordinarios y sin

riesgo biológico, que posteriormente se

trituran dejándolos irreconocibles

(destrucción mecánica), para luego ser

dispuestos en relleno sanitario,

minimizando el riesgo, el impacto

ambiental y garantizando el tratamiento

desde el sitio de generación de los

residuos. (PGIRASA, 2017)

Figura 4. Proceso autoclave alta

eficiencia

Fuente: Fotos suministradas HUDN, 2018

El equipo Autoclave, trabaja los 7 días de

la semana, opera 7 veces al día por 5 horas

diarias, se desactivan entre 300 y 350

Kg/día de residuos biosanitarios, la

temperatura de exposición para

inactivación es de 150 °C y cada ciclo es

de 45 minutos y la capacidad de

procesamiento es de 50Kg.

La adquisición del autoclave ha generado

cambios positivos tanto económicos y

ambientales, debido a que cuentan con una

tecnología limpia y sostenible para el

tratamiento de los residuos infecciosos,

puesto que en su operación, no se generan



vertimientos, ni ningún tipo de gases o

residuos tóxicos que contaminen el

ambiente. Las razones de los beneficios al

implementar esta tecnología, son

valorados, porque de acuerdo a lo

mencionado en el PGIRASA, el HUDN

implementó una alternativa ambiental y

económica para los residuos biosanitarios,

que son los residuos que mayormente se

generan y ocupaban en ese entonces, un

75% equivalente a 8.145Kg en promedio

mensual, que generaban un alto costo para

su tratamiento y disposición final (2017).

Además, con la adquisición del autoclave,

se logró disminuir en un 76% el costo

económico por tratamiento de incineración

de los residuos biosanitarios, disminuir las

emisiones de contaminantes a la atmosfera

altamente tóxicos como dioxinas, furanos,

material particulado, metales pesados,

entre otros. Beneficios Ambientales por la

reducción de emisiones de carbono, lo cual

contribuye a reducir la emisión de los

gases de efecto invernadero y a tener un

desarrollo sostenible. Es por ello, que la

entidad se convirtió en el segundo hospital

público y sexto del país, en contar con

tecnología de avanzada, para optimizar la

gestión de los residuos generados

(PGIRASA, 2017).

En la siguiente grafica 2, se muestra el

costo beneficio y el ahorro que se ha

logrado establecer con la adquisición del

equipo de autoclave.

Gráfica 2.Determinación del costo-

beneficio autoclave alta eficiencia

Fuente: Gráfica suministrada HUDN,

2018

Con respecto a la Clínica Fátima, desde el

año 2015, la institución se sometió al

cambio de tecnología para el tratamiento

de los residuos biosanitarios, de

incineración a desactivación de alta

eficiencia (autoclave de calor húmedo),

tecnología más amigable con el medio

ambiente, contratado este servicio con la

empresa SALVI LTDA. Una vez

desactivados y trasformados en residuos



inertes, éstos son dispuestos al relleno

sanitario Antanas de la ciudad de Pasto.

Movimiento interno de residuos

Cuadro 4.Planeación de rutas de recolección interna de residuos

INSTITUCIO

N

Personal

encargado

de la

recolecció

n

Sistema de

recolección

Frecuencia

de

recolecció

n

Técnica de

recolección

Planos de

rutas de

recolecció

n

HUDN

Personal de

la empresa

tercerizada

de Aseo

A10

Por medio de

vehículos

recolectores.

Cuentan con

montacargas

.

2 veces/día

1:30pm y

5:30pm

Primero lo

No peligroso

y luego los

residuos

peligrosos.

Si cuentan.

Se

encuentran

dentro del

PGIRASA

CLÍNICA

FÁTIMA

Personal de

Aseo de la

Institución.

Por medio de

vehículos

recolectores

2 veces/día.

7:00am y

4:00pm

De lo más

contaminad

o a lo menos

contaminad

o

Si cuentan.

Se

encuentran

a la vista de

todo el

público en

cada piso.

El HUDN realiza un movimiento interno

de residuos óptimo y estratégico, por

contar con un sistema de montacargas

(ascensor para residuos), que se conecta en

todos los almacenamientos intermedios de

cada piso, evitando con este sistema, que

sean transportados por las diferentes áreas

y pasillos de la institución, sin generar

contaminación cruzada.

La Clínica Fátima también tiene

establecida su ruta de recolección de

residuos, con horarios donde exista menor

tránsito de personal, se empieza por los

últimos hacia los primeros pisos, se recoge



los residuos peligroso y posterior los No

peligroso, se evita el cruce con las rutas de

alimentos, ropa limpia y traslado de

pacientes; no obstante, al momento de

llevar los residuos al almacenamiento

central, estos tienen necesariamente que

salir a la calle por la puerta principal de la

institución, aquí existen diferentes

usuarios y transeúntes, tal como se indica

en la siguiente figura 5.

Figura 5. Movimiento de residuos hacia almacenamiento central

Teniendo en cuenta los protocolos de

limpieza, desinfección y bioseguridad, se

asimila que las rutas de recolección de

residuos se deberán comenzar

recolectando primero, los residuos No

peligrosos y posteriormente los peligrosos,

desde lo menos contaminado a los más

contaminado, con el propósito de propagar

y evitar la contaminación cruzada, por lo

tanto, sería apropiado que la clínica

ajustara la técnica de recolección, como

también la adecuación de un acceso al

interior de la misma hacia el

almacenamiento central, para evitar el

contacto con el exterior.

Almacenamiento de residuos

Almacenamiento intermedio

El HUDN cuenta con 16 cuartos

temporales con separación para residuos

peligrosos y No peligrosos en cada uno de

los servicios y pisos. Estos

Parqueadero ALMACENAMIENTO

CENTRAL DE RESIDUOS

Acceso principal

de la Clínica



almacenamientos cumplen con las

especificaciones técnicas del MPGIRHS a

excepción del control microbiológico

periódico para IPS de tercer nivel, lo cual

es pertinente que el hospital lleve a cabo

esta exigencia.

La Clínica Fátima no tiene con estos

almacenamientos, a pesar de que la

cantidad de residuos generados es mayor a

65 Kg/día de acuerdo con lo establecido

por el MPGIRH, debido a que la

institución no cuenta con áreas suficientes

para la implementación de dichos

almacenamientos. Como solución, ellos

disponen transitoriamente los residuos en

vehículos recolectores por tipo de residuo,

algunos ubicados en corredores y otros en

cuartos de aseo, para posteriormente ser

llevados al almacenamiento central.

Almacenamiento central

Las dos instituciones cuentan con esta área

en su parte exterior, aislado de cualquier

servicio asistencial o administrativo y se

encuentran cumpliendo con las

características técnicas del MPGIRHS. La

central de acopio del HUDN, tiene un área

destinada para los residuos peligrosos

como cortopunzantes,

anatomopatológicos y biosanitarios, en el

mismo espacio se encuentra el Autoclave

para desactivación de alta eficiencia,

además cuenta con áreas para el

almacenamiento de residuos

postconsumo, bodega para reciclaje y un

espacio cerrado para disponer los residuos

No peligrosos de características inerte,

biodegradables o comunes.

Manejo de efluentes líquidos

El manejo de los residuos líquidos de las

dos instituciones, en la actualidad no

tienen una separación de redes y en

especial de las áreas críticas, como

tampoco, de una Planta de Tratamiento de

Aguas Residuales – PTAR. Las descargas

son conectadas directamente a la red de

alcantarillado municipal sin desactivación

o tratamiento previo, situación alarmante

ambientalmente, ya que el municipio de

Pasto no cuenta con una PTAR.

El HUDN se encuentra en proceso de

contratación de una PTAR y la Clínica

Fátima en el momento no lo tiene



proyectado por la falta de espacio dentro

de la institución, sin embargo, existe un

proyecto de remodelación en donde a largo

plazo se tiene contemplado la construcción

de esta planta. Sería ambientalmente

viable y acorde a las exigencias de la

normatividad ambiental, la

implementación de una PTAR diferente a

la convencional, con una propuesta

factible y con la tecnología apropiada para

su ejecución a corto plazo, por el limitado

espacio.

Monitoreo a la gestión integral de

residuos

Se realizó un análisis de la generación de

los diferentes tipos de residuos en las

instituciones de salud, con el propósito de

determinar la tendencia desde años atrás

hasta la fecha y determinar con dichos

valores, acciones de gestión llevadas a

cabo o por realizarse para la reducción,

aprovechamiento, tratamiento y

disposición de dichos residuos; además

para tener criterios de implementación,

evaluación, control y mejoramiento, se

fundamentó la evaluación con indicadores

de gestión de destinación de los residuos,

ya que permiten determinar en términos de

porcentaje, la gestión dada a cada tipo de

residuo, su tratamiento, aprovechamiento,

disposición final y a su vez, el

comportamiento de reducción.

La información suministrada y recolectada

en campo, se procesó, consolidó y se

generó cuadros de producción anual de

residuos desde el año 2010 hasta el 2017

para el caso del HUDN y desde el año

2013 hasta el 2017, para la Clínica Fátima,

donde se discrimina por tipo de residuo la

cantidad generada en Kg; además, se

estableció en las mismas matrices,

indicadores de destinación, promedios

mensuales y anuales. En los cuadros que

se muestran a continuación, se indican las

cantidades consolidadas en el periodo de

estudio de residuos de cada una de las

instituciones.



Cuadro 5.Cantidad de residuos HUDN 2010 – 2017

Cuadro 6.Indicadores de destinación HUDN 2010 – 2017

Cuadro 7.Cantidad de residuos CF 2013 – 2017

1 2 3 4 5 6 7

ONCOLÓGICOS

Au

tocla

ve

Incin

era

ció

n

Bio

san

itari

os

AP

RO

VE

CH

AM

IEN

TO

RE

LL

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AN

ITA

RIO

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LA

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RA

CIÓ

N

CE

LD

AS

DE

SE

GU

RID

AD

RE

SP

EL

- P

OS

T

CO

NS

UM

O

1 2010 23.682,00 8.051,00 32.388,00 30.326,00 52.429,00 7.921,00 848,00 414,20 106,00 64.121,00 30.326,00 61.612,20 156.165,20

2 2011 23.234,00 19.011,00 27.908,00 40.925,50 69.147,00 3.908,00 1.006,00 194,00 22,00 70.153,00 40.925,50 74.255,00 185.355,50

3 2012 27.585,20 14.757,86 27.407,46 32.859,00 80.529,00 8.615,00 4.369,00 112,00 41,00 69.750,52 32.859,00 93.666,00 196.275,52

4 2013 29.060,00 17.021,36 31.611,11 47.653,40 88.628,00 11.085,00 6.420,00 0,00 82,00 77.692,47 47.653,40 106.215,00 231.560,87

5 2014 50.131,77 21.127,58 39.236,87 62.926,00 34.748,00 55.846,00 15.483,00 6.221,00 94,00 3.744,00 193,60 18,18 90,80 253,60 2,10 0,00 34,30 50.131,77 60.364,45 62.926,00 34.748,00 81.388,00 592,58 290.150,80

6 2015 47.695,60 24.638,78 45.757,74 67.508,70 92.500,00 853,00 23.415,00 2.523,00 345,00 10.387,10 304,30 35,20 49,40 31,70 4,50 131,10 127,20 47.695,60 70.396,52 67.508,70 92.500,00 37.523,10 683,40 316.307,32

7 2016 43.937,20 27.936,90 51.882,81 67.320,59 97.740,00 98,00 24.927,00 2.377,90 281,00 10.616,00 308,21 49,80 45,00 68,30 8,11 80,30 81,30 43.937,20 79.819,70 67.320,59 97.740,00 38.299,90 641,02 327.758,41

8 2017 38.651,41 13.309,90 48.836,80 62.090,90 99.686,00 5.106,00 20.970,30 2.003,60 298,00 8.878,00 1.122,40 8,00 44,30 160,10 14,90 48,70 85,70 38.651,41 62.146,70 62.090,90 99.686,00 37.255,90 1.484,10 301.315,01

283.977,18 145.854,39 305.028,78

51.451,26 45.104,00 69.305,55 51.451,26 81.168,50 66.276,89 850,28

4.287,61 3.758,67 5.775,46 4.287,61 6.764,04 5.523,07 70,86

34.345,30 123,00 128,00116.324,30 25.768,50 260,10 328,50Sub-Total 1.928,51 111,18 229,50 513,70 29,61734.860,34

411.610,09 677.310,00

AC

EIT

ES

US

AD

OS

LU

MIN

AR

IAS

Y29 A

1030

PIL

AS

Y23

AC

EIT

ES

Y8 -

Y9

AP

AR

AT

OS

EL

EC

TR

ON

ICO

S A

1180

AÑO

NO PELIGROSOS

(Kg)

PELIGROSOS (Kg)

INFECCIOSOS Ó

RIESGO BIOLÓGICOQUIMICOS RESPEL - POSTCONSUMO (Kg) TOTAL RESIDUOS GENERADOS (Kg)

BIO

DE

GR

AD

AB

LE

S

INE

RT

ES

OR

DIN

AR

IOS

O C

OM

UN

ES

RE

CIC

LA

BL

ES

BIOSANITARIOS NO PELIGROSOS

AN

AT

OM

AP

OT

OL

ÓG

ICO

S

91.857,54

143.308,80

7.654,80

11.942,40

1.146.470,43TOTALES

FA

RM

AC

OS

RE

AC

TIV

OS

No.

ME

RC

UR

IO Y

29

RE

ST

OS

DE

TIN

TA

,

TR

AP

OS

, P

AP

EL

IMP

RE

GN

AD

O Y

12

TO

NE

RE

S Y

12 A

4070

PELIGROSOS

TO

TA

L

(NO

PE

LIG

RO

SO

S +

PE

LIG

RO

SO

S)

CO

RT

OP

UN

ZA

NT

ES

8.535,45 370,98 70,86

8.941,86

2.004.760,63

250.595,08

20.882,92

3.401,10

102.425,35 4.451,79 850,28

107.302,28

180.415,98 554.444,36 411.610,09 324.674,00 530.215,10

819.402,80 35.614,30 3.401,10 1.146.470,43 858.290,20

858.418,20

1.018,00

2.004.888,63

250.611,08

20.884,26

41,06% 19,42% 39,45% 99,93%

37,85% 22,08% 40,06% 99,99%

35,54% 16,74% 47,72% 100,00%

33,55% 20,58% 45,87% 100,00%

17,28% 32,78% 21,69% 11,98% 28,05% 0,20% 111,98%

15,08% 51,50% 21,34% 29,24% 11,86% 0,22% 129,24%

13,41% 54,17% 20,54% 29,82% 11,69% 0,20% 129,82%

12,83% 53,71% 20,61% 33,08% 12,36% 0,49% 133,08%

0,17% 116,19%9,00% 43,85% 20,53% 16,19% 26,45%

TOTALAprovechables

(IDA)

Relleno

Sanitario

(IDRS)

Reciclaje

(IDR)

Alta Eficiencia

(IDD)

Incineración

(IDI)

Celda de

Seguridad

(IDCS)

INDICADORES DE DESTINACION (%)

2 3 4 5 7

Au

tocla

ve

Incin

era

ció

n

RE

LL

EN

O S

AN

ITA

RIO

RE

CIC

LA

BL

ES

AL

TA

EF

ICIE

NC

IA

INC

INE

RA

CIÓ

N

1 2013 19.736,00 20.021,00 29.800,00 974,00 1.055,50 19.736,00 20.021,00 31.829,50 71.586,50

2 2014 23.379,00 17.696,00 32.776,00 1.151,57 1.327,13 23.379,00 17.696,00 35.254,70 76.329,70

3 2015 20.888,00 15.427,00 31.711,00 978,00 1.337,00 20.888,00 15.427,00 31.711,00 2.315,00 70.341,00

4 2016 21.645,00 15.380,00 28.677,00 889,00 1.153,00 21.645,00 15.380,00 28.677,00 2.042,00 67.744,00

5 2017 22.705,00 14.919,00 29.696,00 1.557,00 1.456,00 22.705,00 14.919,00 29.696,00 3.013,00 70.333,00

108.353,00 83.443,00 90.084,00 62.576,00 5.549,57 6.328,63 108.353,00 83.443,00 90.084,00 74.454,20

21.670,60 16.688,60 21.670,60 16.688,60 18.016,80 14.890,84

1.805,88 1.390,72 1.805,88 1.390,72 1.501,40 1.240,90

3.196,60 2.742,305.938,90

191.796,00 164.538,20

38.359,20 32.907,6471.266,84

3.196,602.742,30

191.796,00 164.538,20

38.359,2032.907,64

TOTAL

NO PELIGROSOS PELIGROSOS

TO

TA

L

(NO

PE

LIG

RO

SO

S +

PE

LIG

RO

SO

S)

BIOSANITARIOS

TOTAL RESIDUOS GENERADOS (Kg)

No. AÑO

NO PELIGROSOS

(Kg)

PELIGROSOS (Kg)

INFECCIOSOS Ó

PATÓGENOS

BIO

DE

GR

AD

AB

LE

S

INE

RT

ES

OR

DIN

AR

IOS

O C

OM

UN

ES

RE

CIC

LA

BL

ES

AN

AT

OM

AP

OT

OL

ÓG

ICO

S

CO

RT

OP

UN

ZA

NT

ES

Sub-356.334,20



Cuadro 8.Indicadores de destinación CF 2013 – 2017

En los cuadros 5 a 8, se puede apreciar que

el HUDN desde el año 2010 venían

realizando el registro de pesos por clase de

residuos de acuerdo al Decreto 2676 de

2000 y sus reglamentarios, no obstante, a

la entrada de la vigencia del Decreto 351

de 2014, donde menciona y clasifica otros

residuos o desechos peligrosos, la

institución incorpora los residuos de

Posconsumo y Residuos de Aparatos

Eléctricos y Electrónicos – RAEE, bajo las

disposiciones del Decreto 4741 de 2005

(normatividad de residuos peligrosos -

RESPEL). Lineamientos que la Clínica

Fátima en el tiempo de estudio aún no los

incorpora.

A continuación, se muestra la

interpretación de resultados obtenidos de

las anteriores matrices por medio de

gráficas donde se detalla la cantidad de

residuos para cada tipo, la variación y

generación de residuos promedio año, por

cada tipo y clase de residuos, porcentajes

promedio de generación, como también la

tendencia de residuos a través del tiempo.

27,57% 27,97% 44,46% 100,00%

30,63% 23,18% 46,19% 100,00%

74,78% 21,93% 45,08% 3,29% 145,08%

74,28% 22,70% 42,33% 3,01% 142,33%

74,50% 21,21% 42,22% 4,28% 142,22%

Relleno

Sanitario

(IDRS)

INDICADORES DE DESTINACION (%)

Reciclaje

(IDR)

Alta Eficiencia

(IDD)

Incineración

(IDI)TOTAL

20,89%25,28% 125,28%55,69% 23,42%



0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

Bio

deg

rad

able

s

No

ap

rove

chab

les

Rec

icla

je

Bio

san

itar

ios

An

ato

mo

pat

oló

gico

s

Co

rto

pu

nza

nte

s

On

coló

gico

s

Farm

aco

s

Rea

ctiv

os

Ace

ites

usa

do

s

Po

sco

nsu

mo

35.497

56.36051.451

84.664

14.541

3.221 2554.293

31 64 850

Cantidades promedio generadas por

clase de residuo

Hospital Universitario Departamental de

Nariño - HUDN

En las gráficas 3 y 4, se aprecia la

generación de residuos promedio año por

cada clase, donde predominan los residuos

biosanitarios, seguido de los no

aprovechables, reciclables,

biodegradables, anatomopatológicos,

fármacos y demás residuos de menor

cantidad, pero no de menos importancia

ambiental y sanitaria. Los valores de las

cantidades promedio, tanto anuales y

mensuales se exponen en los cuadros 5-8

mostrados anteriormente, como también

en el siguiente cuadro 9

Cuadro 9.Valores promedio año por cada clase de residuos HUDN 2010-2017 Kg.

Gráfica 3.Cantidad promedio/año por clase de residuo HUDN 2010- 2017 Kg.

RESPEL

BiodegradablesNo

AprovechablesReciclables Biosanitarios Anatomopatológicos Cortopunzantes Oncológicos Fármacos Reactivos

Aceites

usadosPosconsumo

Año 35.497,15 56.360,40 51.451,26 84.663,75 14.540,54 3.221,06 254,50 4.293,16 30,75 64,00 850,28

Mes 2.958,10 4.696,70 4.287,61 7.055,31 1.211,71 268,42 21,21 357,76 2,56 5,33 70,86

RIESGO BIOLÓGICO Prom QUÍMICOS

PELIGROSOS (Kg)NO PELIGROSO (Kg)



Gráfica 4.Proporciones promedio/año por clase de residuo HUDN 2010-2017 Kg

Clínica Fátima

Los residuos que sobresalen de la media

son los biosanitarios, seguidos de los

biodegradables, reciclables,

cortopunzantes y anatomopatológicos

(gráficas 5 y 6). Las cantidades promedio

anuales y mensuales se exponen en el

siguiente cuadro 10:

Cuadro 10.Valores promedio año por cada clase de residuos CF 2013-2017 Kg.

Biodegradables Reciclables Biosanitarios Anatomopatológicos Cortopunzantes

Año 21.670,60 16.688,60 30.532,00 1.109,91 1.265,73

Mes 1.805,88 1.390,72 2.544,33 92,49 105,48

RIESGO BIOLÓGICO NO PELIGROSO (Kg)Prom

PELIGROSOS (Kg)



Gráfica 5Cantidad promedio/año por clase de residuo CF 2013-2017 Kg.

Gráfica 6.Proporciones promedio/año por clase de residuo CF 2013-2017 Kg

.

Tendencia de generación de residuos

En las siguientes gráficas se puede

apreciar como la tendencia de generación

de residuos a través del tiempo, 8 años para

el HUDN y 5 años para la Clínica Fátima,

los residuos peligrosos se han mantenido

por debajo de la curva de generación de

residuos No peligrosos.

05.000

10.00015.00020.00025.00030.00035.000

21.670,6016.688,60

30.532,00

1.109,91 1.265,73

30,41%

23,42%

42,84%

1,56% 1,78%

Biodegradables

Reciclables

Biosanitarios

Anatomopatológicos

Cortopunzantes



Hospital Universitario Departamental

de Nariño - HUDN

Los puntos críticos de las variaciones de

los residuos, se deben al comportamiento

de cada clase de residuo en el grupo, por

ejemplo, en el año 2012 los residuos

reciclables disminuyeron, lo cual hace que

afecte el comportamiento del grupo de los

No peligrosos.

Gráfica 7.Tendencia de Residuos HUDN 2010- 2017 Kg.

Clínica Fátima

En el año 2015 los residuos No peligrosos,

sufren un decrecimiento, mientras que los

residuos peligrosos se incrementan, este

comportamiento se debe principalmente a

que los residuos predominantes o

representativos de cada tipo o grupo de

residuos como los reciclables y

biodegradables en el caso de los No

peligrosos y los biosanitarios para el caso

de los peligrosos, presentan, ya sea

disminución o un aumento, lo cual hace

que origine una modificación al

comportamiento general del grupo (No

peligrosos y Peligrosos), ya sea por las

diferentes actividades, procedimientos y

servicios al interior de la clínica. Gráfica

8.

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017




Gráfica 8.Tendencia de Residuos CF 2013- 2017 Kg.

Generación promedio por tipo de

residuos

A pesar de que la actividad principal de las

instituciones hospitalarias es prestar

servicios de atención en salud, donde

implícitamente se conjeturaría que la

mayor producción de residuos son

peligros; no obstante, la investigación

arroja que al contrario de lo supuesto, la

mayoría de residuos generados son No

peligrosos, esto debido al aporte que

realiza cada clase de residuos [no

aprovechables (inertes y comunes),

reciclables y biodegradables] al grupo en

general, lo que no sucede con el grupo de

peligroso, que sale de la media, sólo los

biosanitarios y sin que le aporten

significativamente las demás clases de

residuos al grupo de peligrosos. Lo

anterior se puede apreciar en las siguientes

graficas 9 y 10 correspondientes a cada

una de las instituciones.

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

2013 2014 2015 2016 2017




Gráfica 9.Residuos promedio/año HUDN 2010-2017 Kg.

Gráfica 10.Residuos promedio/año CF 2013-2017 Kg.

Tendencia de destinación de residuos

Las siguientes gráficas 11 y 12, permiten

apreciar el destino que se le ha dado a los

residuos a través del tiempo y su

comportamiento que ha tenido por

cambios de tecnología, mejoras en los

procesos, formación y educación, eficiente

segregación, políticas ambientales y de

responsabilidad social, esto hace que cause

cambios significativos y de compromiso

ambiental.

143.308,80

107.302,28

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

NO PELIGROSO57%

PELIGROSOS43%

38.359,20

32.907,64

30.000

32.000

34.000

36.000

38.000

40.000

NO PELIGROSO54%

PELIGROSOS46%




de Nariño - HUDN

En el HUDN como se puede apreciar, tuvo

un cambio significativo para el tratamiento

de residuos biosanitarios en el año 2014,

por la adquisición del autoclave de alta

eficiencia, que reemplaza la incineración y

que convierte los residuos biosanitarios en

residuos inertes u ordinarios, que han

pasado de picos máximos del orden de

106.215 Kg/año (46%), a un 11,86%

correspondiente a 37.523 Kg/año en el

2015.

En el año 2014, una vez entrado en

funcionamiento la desactivación de alta

eficiencia, el indicador de desactivación,

empieza a generar cifras de disminución y

así mismo el comportamiento del

indicador de relleno sanitario, debido a

que la disposición se realiza a este sitio,

después de que las características de

peligrosidad sean nulas.

Otro aspecto a resaltar es el indicador de

aprovechamiento de los residuos

biodegradables, los cuales son utilizados

para procesos de compostaje, cifra

representativa de 45.100 Kg/día promedio

anual para ser empleada en procesos de

abono; este no lo exige el MPGIRHS, sin

embargo, la institución lo ha adoptado

desde el año 2014, con el propósito de

verificar la evaluación y comportamiento

de aprovechamiento de los residuos

biodegradables y que éstos no se

dispongan al relleno sanitario como los

demás residuos, reduciendo los impactos

negativos y siendo amigables con el medio

ambiente.

Gráfica 11.Destinación de residuos HUDN 2010- 2017 Kg.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

IDA

IDRS

IDR

IDD

IDI

IDCS



Clínica Fátima

Al igual que en el HUDN, esta institución

también redujo el indicador de destinación

de incineración, no cuenta con esta

tecnología propia, pero optó por contratar

el servicio y disminuir los impactos

negativos a la calidad del aire, a causa de

la incineración, reduciendo de un 46,2%

(2.315 Kg/año) a un 3,3% (2.500 Kg/año)

aproximadamente.

Gráfica 12.Destinación de Residuos CF 2013- 2017 Kg.

Indicadores de destinación

Aquí se presenta el comportamiento

promedio año de los indicadores de

destinación en el periodo de estudio de

cada una de las instituciones.


de Nariño - HUDN

En la siguientes gráficas 13 y 14, se puede

apreciar como el indicador de destinación

a relleno sanitario (IDRS), para las dos

instituciones sobresale de todos los demás,

este comportamiento se debe, puesto que

desde los cuatro últimos años 2014 a 2017,

se incluye los residuos provenientes del

sistema de tratamiento por autoclave, los

cuales son considerados como residuos

inertes y donde su destino final es el

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2013 2014 2015 2016 2017

IDRS

IDR

IDD

IDI



relleno sanitario, por lo tanto, se adiciona

la cantidad al indicador de destinación de

relleno sanitario IDRS.

Gráfica 13.Indicadores promedio destinación HUDN 2010-2017 %

Gráfica 14.Indicadores promedio de destinación CF 2013-2017 %

18,00%

60,04%

20,53%

32,39%26,45%

0,34%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

IDA IDRS IDR IDD IDI IDCS

55,69%

23,42% 25,28%20,89%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

IDRS IDR IDD IDI



Gestión externa de tratamiento y/o

disposición final

Se detallan a continuación las empresas

con las cuales tienen contratación las dos

instituciones, las cuentan con todos los

permisos y licencias de la Autoridad

Ambiental.

Tabla 2.Empresas contratadas y tratamiento

INSTITUCIONES BIOSANITARIOS CORTOPUNZANTES y

QUIMICOS APROVECHABLES

NO

APROVECHABLES RESPEL

HUDN Cuentan con su propio

Autoclave

EMAS S.A E.S.P.

Incineración

Reciclaje, empresa

COOEMPRENDER EMAS S.A E.S.P.

EMAS

S.A E.S.P.

CLÍNICA

FÁTIMA

Contratan empresa

especial de Aseo

SALVI Autoclave

SALVI LTDA

Incineración

Reciclaje Empresa

COOEMPRENDER y

Surpapeles

EMAS S.A E.S.P. EMAS

S.A E.S.P.

Tabla 3.Disposición final

INSTITUCIONES BIOSANITARIOS

CORTOPUNZANTES ,

ANATOMOPATOLÓGICOS

y QUIMICOS

APROVECHABLES NO

APROVECHABLES RESPEL

HUDN Relleno Sanitario

Antanas. Celdas de Seguridad. Comercialización

Relleno Sanitario

Antanas.

Celdas de

Seguridad.

CLÍNICA

FÁTIMA

Relleno Sanitario

Antanas. Celdas de Seguridad Comercialización

Relleno Sanitario

Antanas.

Celdas de

Seguridad.

Programa de responsabilidad social

El HUDN es una entidad comprometida

con la protección del medio ambiente,

cuenta con programas de responsabilidad

social, referente a derechos laborales y

humanos, lucha contra la corrupción y en

especial con la protección de la naturaleza,

los cuales se ejecutan a través de

operaciones y disposiciones que

contribuyen al desarrollo sostenible. La

institución para dar cumplimiento a su

política ambiental y de responsabilidad



social, cuenta con el programa

“Reciclando en Casa”, con esto los

trabajadores del hospital llevan los

residuos reciclables que se generan en sus

viviendas, al hospital, de esta forma con el

objetivo primordial de impulsar el hábito

de reciclar en sus hogares y crear

conciencia responsable sobre la

importancia del reciclaje. El HUDN está

acreditado bajo la norma ISO 14001 del

Sistema de Gestión Ambiental, hace parte

de la red de hospitales verdes y es

merecedor de premios internacionales por

la trayectoria en la reducción de la huella

ambiental, con mención especial en

residuos, como parte del programa de

premios “Menos Huella, Más Salud”. En

el siguiente cuadro se distinguen algunas

certificaciones y premios otorgados a la

institución.

Cuadro 11.Certificaciones y premios otorgados HUDN

PREMIO / CERTIFICADO

ENTIDAD

QUE

OTORGA

FECHA EVIDENCIA

Premio a la trayectoria en la

reducción de la huella ambiental,

con mención especial en

residuos, como parte del

programa de premios "Menos

huella, más salud 2017"

Red Global de

Hospitales

Verdes y

Saludables

10 de

octubre de

2017

Premio a la trayectoria en la

reducción de la huella ambiental,

con mención especial en

residuos, como parte del

programa de premios "Menos

huella, más salud 2016"

Red Global de

Hospitales

Verdes y

Saludables

3 de octubre

de 2016



Certificación del Sistema de

Gestión de Calidad bajo la norma

ISO 9001:2008 SC-CER448581

ICONTEC

Internacional -

IQNet

17 de

febrero de

2016


Gestión Ambiental bajo la norma

ISO 14001:2004 SA

CER448535

ICONTEC

Internacional -

IQNet

17 de

febrero de

2016


Seguridad y Salud en el Trabajo

bajo la norma OHSAS

18001:2007 OS-CER448536

ICONTEC

Internacional -

IQNet

17 de

febrero de

2016



Permanencia en el Ranking de

los Mejores Hospitales y

Clínicas de América Latina

Revista

América

Economía

Noviembre

2016 y 2015

Miembro Red Global de

Hospitales Verdes y Saludables

Red Global de

Hospitales

Verdes y

Saludables

24 de

septiembre

de

2015

Certificado de Acreditación en

Salud

ICONTEC

Internacional -

ISQUA

30 de

octubre de

2014



Con el material reciclado, dicha institución

premiada realizó una campaña de

transformación y reutilización de

materiales empleados para la elaboración

de contenedores en cartón para el depósito

de ganchos de cosedora, clips, estuches

para papeles de apuntes, reglas y

portalapiceros, éstos poseen mensajes

alusivos a la conservación del medio

ambiente.

Figura 6.Actividades de responsabilidad social

Reutilización de hoja de papel: Aquella

hoja que no está impresa por ambas caras,

se reutiliza formando nuevamente resmas,

para su posterior reutilización, estos se

distribuyen nuevamente como papel

reciclado en los diferentes servicios y

áreas del HUDN. Figura 6. De acuerdo a

la información suministrada, este

programa ha hecho que se dé un ahorro

económico en la compra de resmas de

papel desde el año 2013 a 2017 por un

valor de $27.828.864.

Figura 7. Reciclaje hojas de papel



Conclusiones

Al elaborar el presente trabajo

investigativo, se puede concluir en

términos generales que las instituciones de

salud, cumplen con la implementación de

la gestión integral de residuos componente

interno, de acuerdo a la Resolución 1164

de 2002, destacando su labor favorable y

compromiso con la salud y el medio

ambiente en general, estableciendo

responsabilidades, no sólo con la

normativa que regula el manejo de los

residuos, sino con políticas ambientales y

sociales sostenibles.

El HUDN gracias al compromiso y apoyo

administrativo y público se destaca de

todas las instituciones departamentales por

adquirir tecnologías limpias para el

manejo y tratamiento de residuos

peligrosos como el equipo de autoclave de

alta eficiencia, acelerador lineal y contar

con su política de responsabilidad social,

lo cual hace que haya avanzado

significativamente en la adquisición de

nuevas tecnologías, en propender por

generar una adecuada gestión integral de

residuos, es así que pertenece a un grupo

selecto de la red de hospitales verdes y esté

entre las pocas instituciones del país que

ha recibido premios nacionales e

internacionales como ya está descrito, por

sus políticas de responsabilidad social y

ambiental y posee sistemas de gestión de

calidad y ambiental con reconocidas

certificaciones de empresas acreditadoras.

El HUDN, dentro de su programa de

responsabilidad social contribuye de

forma activa y voluntaria al mejoramiento

social a través de incentivos y premios a

sus trabajadores y familias, como el

económico por reducción de gastos en el

tratamiento de residuos y compras

eficientes y ambiental por la adquisición

de tecnologías limpias como autoclave,

acelerador lineal, proyecto y próxima

ejecución de la PTAR, programa de

reutilización y reciclaje de residuos,

aprovechamiento de residuos

biodegradables para abono orgánico,

consiguiendo así un valor agregado, más

allá del cumplimiento de las leyes y las

normas, con el objetivo de mejorar su

competitividad y fomentando el respeto

por la naturaleza y su estricto

cumplimiento.



En términos generales, existe una

adecuada segregación de residuos en las

instituciones, teniendo en cuenta que esta

práctica es fundamental y logra un

apropiado manejo de la gestión integral, lo

cual, se debe en gran medida a la

priorización y fortalecimiento del

programa de formación y educación

implementado de forma continua y a

través del tiempo, por medio de

capacitaciones frecuentes a todo el

personal involucrado, como también a

pacientes y visitantes con estrategias de

educación y de comunicación.

Este trabajo es un punto de partida para

futuras investigaciones, para la

implementación y evolución de la gestión

integral de residuos en el municipio de

Pasto y en el departamento de Nariño, con

el propósito de poder evidenciar y evaluar

el mejoramiento que las instituciones han

venido desarrollando a través del tiempo.

Utilizando como herramientas los planes

de gestión integral de residuos, los

formularios RH1 y algunos informes de

gestión, se determinó y analizó la

producción de residuos generados en cada

institución, lo cual constata la relación

directa que tiene que ver el nivel de

atención y su capacidad instalada con la

generación de residuos, cuya tendencia

general de producción de residuos peligros

es menor que los No peligrosos.

A partir del año 2014, fechas de transición

en la mejora y avances en el manejo de

residuos en las instituciones de estudio, se

realizó el cambio de tecnologías como

equipos electrónicos de tomografías que

no generan líquidos de revelado y fijado,

contratación y adquisición de equipos de

autoclave reemplazando los procesos de

incineración. Para el caso del HUDN

realizó devolución al proveedor del equipo

de radioterapias de funcionamiento con la

pila de cobalto, como riesgo radiactivo,

reemplazándolo por el acelerador lineal,

equipo de última tecnología para

tratamientos oncológicos.

En parte, llevar a cabo la gestión integral

de residuos se debe en gran medida al

compromiso ambiental y sanitario que

colocan las instituciones, sin embargo, la

posición que ejerce las autoridades de

control en la reglamentación de la

normatividad y la implementación de los

sistemas de gestión de calidad, hacen que



imparta un papel importante para

coadyuvar a que la gestión de residuos se

ponga en práctica, se mantenga y se

mejore a través del tiempo.

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Evaluación de la Gestión Integral de Residuos en el ... · cualitativos, como listas de chequeo y cuestionarios, formatos que verificaron e identificaron el tipo de estrategias