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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
SEDE SANTO DOMINGO
CARRERA DE ENFERMERÍA
TÍTULO:
LA APLICACIÓN DE
LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD
FORTALECE EL CORRECTO MANEJO DE
LOS DESECHOS SÓLIDOS INTRAHOSPITALARIOS EN LOS
USUARIOS INTERNOS Y EXTERNOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA,
DEL HOSPITAL “DR. NAPOLEÓN DÁVILA CÓRDOVA” EN EL CANTON CHONE
PROVINCIA DE MANABÍ, DURANTE EL PERIODO OCTUBRE DEL 2016 A
FEBRERO DEL 2017.
Proyecto Integrador que se presenta como requisito parcial para optar por el Título de Licenciada
en Enfermería.
AUTORAS: PATRICIA LUCERO ANDRADE TOAPANTA
MAYRA ISABEL PONCE MENDOZA
TUTOR:
MSc. Esman Ariel Cueva Vargas.
Santo Domingo, 23 Febrero del 2017
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del proyecto de Integración presentado por PATRICIA LUCERO
ANDRADE TOAPANTA Y MAYRA ISABEL PONCE MENDOZA, para optar el Grado de
Licenciatura en Ciencias de la Educación mención Enfermería cuyo Título es: LA
APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD FORTALECE EL CORRECTO
MANEJO DE LOS DESECHOS SÓLIDOS INTRAHOSPITALARIOS EN LOS USUARIOS
INTERNOS Y EXTERNOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA, DEL HOSPITAL “DR.
NAPOLEÓN DÁVILA CÓRDOVA” EN EL CANTON CHONE PROVINCIA DE MANABÍ,
DURANTE EL PERIODO OCTUBRE DEL 2016 A FEBRERO DEL 2017; considero que dicho
proyecto reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Santo Domingo 23 de Febrero del 2017.
………………………………………
Esman Ariel Cueva Vargas
C.I. 1708425820
iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Nosotras PATRICIA LUCERO ANDRADE TOAPANTA y MAYRA ISABEL PONCE
MENDOZA, en calidad de autoras del trabajo de investigación realizado sobre: LA
APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD FORTALECE EL CORRECTO
MANEJO DE LOS DESECHOS SÓLIDOS INTRAHOSPITALARIOS EN LOS USUARIOS
INTERNOS Y EXTERNOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA, DEL HOSPITAL “DR.
NAPOLEÓN DÁVILA CÓRDOVA” EN EL CANTON CHONE PROVINCIA DE MANABÍ,
DURANTE EL PERIODO OCTUBRE DEL 2016 A FEBRERO DEL 2017, por la presente
autorizamos a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los
contenidos que nos pertenecen o de parte de los que contienen esta obra, con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos como autoras nos corresponde, con excepción de la presente autorización, seguirán
vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8: 19 y demás
pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su reglamento
Santo Domingo, 23 de febrero del 2017
___________________________
Patricia lucero Andrade Toapanta
CI: 2300272990
Correo: [email protected]
___________________________
Mayra Isabel Ponce Mendoza
CI: 2300050891
Correo: [email protected]
iv
DEDICATORIA
Dedicamos nuestro esfuerzo primero a Dios por ser la razón de nuestra vida y siempre guiar
nuestro camino, entendemos la importancia de ofrecerle a Dios aquello que se necesita esfuerzo.
Sin Dios en esta vida no existiría la fe que nos ha ayudado a proyectarnos al lugar donde
queremos estar, el esfuerzo de años de estudio y la paciencia, que solo Dios puede dar y también
dedicamos nuestro esfuerzo a nuestros familiares que son un pilar muy importante en nuestras
vidas.
v
AGRADECIMIENTO
En primer lugar a Dios por haberme guiado nuestro camino hasta ahora; en segundo lugar a cada
uno de los que son parte de mi familia, agradecemos a nuestro tutor del Proyecto, a todos los
Docentes de la Carrera de Enfermería por aportar su conocimiento en todas las áreas de estudio,
un profundo agradecimiento a nuestros compañeros por su apoyo y su amistad que Dios sea
llenando bendiciones a todos en su vida.
vi
INDICE
APROBACIÓN DEL TUTOR ....................................................................................................... ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA.................................................................................................. iii
AGRADECIMIENTO .................................................................................................................... v
RESUMEN .................................................................................................................................... xi
SUMMARY .................................................................................................................................. xii
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 1
CAPITULO I .................................................................................................................................. 3
ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL OBJETO DE TRANSFORMACIÓN .............. 3
Análisis de futuro – Prognosis. ....................................................................................................... 4
OBJETIVOS ................................................................................................................................... 5
General ............................................................................................................................................ 5
Específicos ...................................................................................................................................... 5
JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................................... 6
CAPITULO II ................................................................................................................................. 8
DISEÑO TEÓRICO – METODOLÓGICO ................................................................................... 8
NORMAS DE BIOSEGURIDAD .................................................................................................. 8
Definición ....................................................................................................................................... 8
PRINCIPIOS ................................................................................................................................... 9
Uso de barreras ............................................................................................................................... 9
Medios de eliminación de material contaminado ........................................................................... 9
BIOSEGURIDAD EN ENFERMERÍA ........................................................................................ 10
PRECAUSIONES ESTANDAR .................................................................................................. 13
Lavado de manos .......................................................................................................................... 13
Elementos de protección de barreras ............................................................................................ 14
Uso de guantes .............................................................................................................................. 14
Uso de bata, mascarillas y lentes protectores................................................................................ 14
Manejo de material cortopunzante ................................................................................................ 14
Manejo de ropa sucia .................................................................................................................... 15
Manejo de equipo, material e instrumental ................................................................................... 15
Sistemas de aislamiento ................................................................................................................ 15
vii
PASOS QUE DEBEN SEGUIRSE EN EL CASO DE UN AES (ACCIDENTES DE
EXPOSICIÓN A SANGRE)......................................................................................................... 15
Primeros cuidados ......................................................................................................................... 15
PROTOCOLO RESPIRATORIO ................................................................................................. 16
Toser y estornudar......................................................................................................................... 16
Lavarse las manos ......................................................................................................................... 17
Prevenir la propagación de gérmenes de otras maneras ............................................................... 17
Mantenerse Saludable ................................................................................................................... 17
MANEJO DE DESECHOS SÓLIDOS INTRAHOSPITALARIOS ............................................ 17
DEFINICIÓN ................................................................................................................................ 17
CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS: .................................................. 19
Desechos no peligrosos: ................................................................................................................ 20
Biodegradables .............................................................................................................................. 20
Reciclables .................................................................................................................................... 20
Comunes ....................................................................................................................................... 20
Desechos peligrosos ...................................................................................................................... 21
Infecciosos .................................................................................................................................... 21
-Biológicos .................................................................................................................................... 21
-Anatomo-patológicos................................................................................................................... 21
-Cadáveres o partes de animales ................................................................................................... 21
-Corto-punzantes: .......................................................................................................................... 22
RESIDUOS HOSPITALARIOS ................................................................................................... 22
Riesgos derivados del tratamiento incorrecto de los residuos ...................................................... 23
Riesgos de tipo infeccioso ............................................................................................................ 23
Riesgos de tipo toxico ................................................................................................................... 23
Riesgos de tipo radiactivo ............................................................................................................. 23
Eliminación de residuos hospitalario ............................................................................................ 23
Clasificación según su procedencia .............................................................................................. 24
Residuos de tipo clínico ................................................................................................................ 24
Infecciosos .................................................................................................................................... 24
No infecciosos ............................................................................................................................... 24
Residuos de tipo radiactivo ........................................................................................................... 24
Residuos de tipo citostático .......................................................................................................... 24
viii
Los Residuos líquidos son ............................................................................................................ 25
Residuos líquidos de vertido permitido a la red de alcantarillado ................................................ 25
Residuos líquidos de residuos prohibidos ..................................................................................... 25
Residuos líquidos con tratamiento previo a su vertido ................................................................. 25
Residuos líquidos tóxicos o peligrosos ......................................................................................... 25
Medidas según el grado de peligro ............................................................................................... 25
Residuos sólidos............................................................................................................................ 26
GESTIÓN Y COMPONENTES DE LA NORMA DE DESECHOS BIO INFECCIOSOS ........ 26
Manejo interno .............................................................................................................................. 26
Manejo externo ............................................................................................................................. 26
MANEJO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS PARA LA RED DE SERVICIOS DE SALUD
EN EL ECUADOR ....................................................................................................................... 26
Las características del transporte .................................................................................................. 28
Aplicación Horario........................................................................................................................ 29
Transporte Ruta ............................................................................................................................. 29
Almacenamiento ........................................................................................................................... 30
Almacenamiento de generación .................................................................................................... 30
Almacenamiento intermedio ......................................................................................................... 30
Almacenamiento final ................................................................................................................... 30
Manejo externo de la recolección diferenciada ............................................................................ 30
Sanciones internas ......................................................................................................................... 31
DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA ................................................................................. 32
Métodos empleados en la investigación. ...................................................................................... 32
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos ....................................................................... 32
ANÁLISIS DE RESULTADOS ................................................................................................... 34
DISCUSIÓN DE RESULTADOS ................................................................................................ 37
Usuario Interno ............................................................................................................................. 37
Usuario Externo ............................................................................................................................ 43
Presentación .................................................................................................................................. 48
Logros ........................................................................................................................................... 48
Contextualización de la propuesta ................................................................................................ 49
DESARROLLO DE ACTIVIDADES .......................................................................................... 50
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................................... 56
ix
CONCLUSIONES ........................................................................................................................ 56
RECOMENDACIONES ............................................................................................................... 57
BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................................... 58
ANEXOS ...................................................................................................................................... 60
Índice de anexos. ........................................................................................................................... 61
x
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Tarea de Enfermería.................................................................................................... 10
Tabla 2 Cinco momentos para el lavado de manos ....................................................................... 13
Tabla 3 Técnica del lavado de manos común ............................................................................... 13
Tabla 4: Técnica del lavado de manos clínico .............................................................................. 13
Tabla 5 Población ......................................................................................................................... 33
Tabla 6. Tabulación de resultado a los usuarios internos ............................................................. 34
Tabla 7. Tabulación de resultado a los usuarios externos ............................................................. 41
Tabla 8. Propuestas-ficha técnica. ................................................................................................ 48
Tabla 9. Desarrollo de actividades. ............................................................................................... 50
Tabla 10. Charlas educativas para usuarios externos.................................................................... 51
Tabla 11. Charlas educativas para usuarios externos.................................................................... 51
Tabla 12. Charlas educativas para usuarios externos.................................................................... 52
Tabla 13. Chalas educativas para usuarios internos...................................................................... 53
Tabla 14. Chalas educativas para usuarios internos...................................................................... 54
Tabla 15. Chalas educativas para usuarios internos...................................................................... 55
Tabla 16. Cuadro de costos. .......................................................................................................... 77
Tabla 17 Cronogramas del proyecto integrador. ........................................................................... 78
Tabla 18 Cronograma de ejecución de proyecto integrador. ........................................................ 83
Tabla 19. Esquema de contenidos. ................................................................................................ 92
xi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
SEDE SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
LA APLICACIÓN
DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD
FORTALECE EL CORRECTO MANEJO DE
LOS DESECHOS SÓLIDOS INTRAHOSPITALARIOS EN LOS
USUARIOS INTERNOS Y EXTERNOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA,
DEL HOSPITAL “DR. NAPOLEÓN DÁVILA CÓRDOVA” EN EL CANTON CHONE
PROVINCIA DE MANABÍ, DURANTE EL PERIODO OCTUBRE DEL 2016 A
FEBRERO DEL 2017.
AUTORAS: Patricia Lucero Andrade Toapanta
Mayra Isabel Ponce Mendoza
TUTOR: MSc. Esman Ariel Cueva Vargas
FECHA: 23 de Febrero del 2017
RESUMEN
El presente proyecto integrador de saberes se refiere a la aplicación de normas de bioseguridad
en el manejo de desechos sólidos intrahospitalarios a los usuarios internos y externos, en el
servicio de pediatría del Hospital general Dr. “Napoleón Dávila Córdova”, del cantón Chone de
la Provincia de Manabí. A través de la técnica FODA se pudo observar las debilidades en donde
el principal problema, es el escaso conocimiento en el manejo de las normas de bioseguridad y
la escasa aplicación de la clasificación de desechos sólidos intrahospitalarios por parte de los
usuarios internos y externos; la teoría que fundamenta este proyecto se sustenta en estudios de
varios autores, normativas emitidas por ministerio de salud y el conocimiento adquirido durante
los años de estudio; el manejo de los desechos sólidos intrahospitalarios es un proceso que
involucra a tanto usuarios internos como externos, por ello es de vital importancia que se
capaciten permanentemente en materia de salud y la propuesta planteada aporta positivamente a
mejorar esta problemática. Los temas de este proyecto son de Bioseguridad que es un conjunto
de normas y comportamientos que nos ayudan en la prevención de enfermedades
infectocontagiosas a los usuarios internos y externos en la institución de salud y el manejo de
desechos sólidos intrahospitalarios; La metodología a utilizarse en el proyecto tiene un enfoque
cualitativo, con investigación de tipo documental y de campo, la técnica e instrumento de
recolección de datos fue la observación directa, con su respectiva ficha, de las cuales se
obtuvieron las conclusiones y recomendaciones. La propuesta consiste en la aplicación y
ejecución de proyecto integrador que se realiza por medio de charlas educativas dirigidas a los
usuarios internos y externos.
DESCRIPTORES: Bioseguridad, desechos sólidos intrahospitalarios, enfermedades
infectocontagiosas.
xii
CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR
HEADQUARTER SANTO DOMINGO OF TSACHILAS
NURSING CAREER
THE APPLICATION
OF THE BIOSAFETY STANDARDS,
STRENGTHENS THE CORRECT MANAGEMENT OF THE
INTRAHOSPITAL SOLID WASTE, IN INTERNAL AND EXTERNALUSERS IN
THE PEDIATRICS SERVICE, OF THE GENERAL HOSPITAL "DR. NAPOLEÓN DÁVILA
CÓRDOVA" IN THE CANTON CHONE PROVINCE OF MANABI DURING THE PERIOD
OCTOBER 2016 TO FEBRUARY 2017.
AUTHORS: Patricia Lucero Andrade Vargas
Mayra Isabel Ponce Mendoza
TUTOR: Msc. Esman Ariel Cueva Vargas.
DATE: 23 February, 2017.
SUMMARY
The present knowledge integrating project, refers to the application of biosafety standards, in the
management of solid intrahospital waste to internal and external users, in the pediatric service of
the General Hospital Dr. "Napoleón Dávila Córdova", Chone canton, Of the Manabí Province.
Through the FODA technique, it was possible to observe the weaknesses where the main
problem is the lack of knowledge in the management of biosecurity norms and the poor
application of the classification of intrahospital waste by internal and external users; The theory
behind this project, is based on studies of several authors, regulations issued by the Ministry of
Health and the knowledge acquired during the years of study; Waste management is a process
involving internal and external users, so it is vital that they are permanently trained in health
subject and the proposal planned brings in positively to improve this problem. The themes of this
project are Biosafety that is a set of rules and behaviors that help us in the prevention of
infectious diseases to the staff working in the health institution and the management of hospital
waste. The methodology to be used in the project, has a qualitative-quantitative approach, with
documental and field research, the technique and instrument of data collection was the
observation, with its respective file, from which the conclusions and recommendations were
obtained. The proposal consists in the implementation and execution of an integrative project,
which is carried out through educational talks directed to internal and external users.
DESCRIPTORS: Biosafety, intrahospital solid waste, infectious diseases.
1
INTRODUCCIÓN
Los desechos sólidos intrahospitalarios representan un serio problema de contaminación
ambiental generando proliferación de enfermedades infectocontagiosas si no son tratados
adecuadamente, su principal causa se debe al manejo inadecuado de los hospitales, así como
también el desconocimiento de la sociedad sobre el manejo de los desechos sanitarios,
situación que provoca un impacto negativo en la sociedad.
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador es una institución del Estado que emite las
normativas a todo el sistema de salud ya sea público o privado, consciente de la problemática,
ha demostrado interés capacitando al personal que labora en las instituciones de salud sobre
normas de Bioseguridad y manejo de desechos intrahospitalarios, por seguridad y protección
del personal médico y el usuario externo, además ofrece una importante herramienta
protocolaria de procedimientos que están destinados a reducir la propagación de
enfermedades y evitar accidentes laborales por exposición de sangre y fluidos corporales.
Con respecto a la salud, el Reglamento de manejos de los desechos infecciosos para la red de
servicios de salud, la constitución de la república del Ecuador, en el Art 32 dispone:
La Salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad
social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. (MSP ,
2010)
Se puede deducir que el Estado es el responsable de propiciar ambientes sanos que brinden
seguridad hacia la comunidad para prevenir el riesgo de contraer enfermedades y una forma
de contribuir es a través de charlas educativas dirigidas hacia el personal de salud y la
comunidad.
La ley orgánica de la salud en el Art 95 establece que: “La autoridad sanitaria nacional
dictará las normas para el manejo de todo tipo de desechos y residuos que afecten la salud
humana; normas que serán de cumplimiento obligatorio para las personas naturales y
jurídicas” (MSP, 2010) Con respecto a la ley, el control y mejoramiento de la salud pública,
2
favorecerá a la salud y bienestar de la población, con la práctica de las normas de manejo de
desechos, los cuales deben ser cumplidos de manera obligatoria.
El presente trabajo de investigación está enfocado a una de las debilidades que se
evidenciaron en el servicio de pediatría del Hospital Dr. Napoleón Dávila Córdova del
cantón Chone de la provincia de Manabí, donde se observó una mínima aplicación de las
normas de bioseguridad en el manejo de desechos sólidos intrahospitalarios, en los usuarios
internos y externos, se identificó los puntos críticos donde se debe mejorar los
procedimientos, con el fin de proponer alternativas que mejoren la calidad de los servicios,
prevenir riesgos y evitar problemas posteriores en la salud a la comunidad.
La implementación de charlas educativas y material informativo sobre manejo de desechos
sólidos intrahospitalarios es una propuesta que pretende cambiar la actitud tanto de los
usuarios internos como externos, se brindará información a los usuarios internos y externos
que asisten diariamente al hospital sobre definición, características, clasificación de los
desechos peligrosos y no peligrosos, análisis del ciclo de los desechos, y el manejo de los
mismos que consiste en la recolección, transporte, disposición final y tratamiento además de
la importancia de cuidar el medio ambiente.
3
CAPITULO I
ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL OBJETO DE TRANSFORMACIÓN
El hospital general de la cantón Chone según datos históricos abre sus puertas al servicio de
la población en el mes de marzo de 1940 con el Dr. Napoleón Dávila Córdova, quien para esa
época prestaba sus servicios de manera gratuita a la población de escasos recursos
económicos en especial a los campesinos, por esta razón el hospital lleva su nombre en honor
al servicio brindado por este médico solidario con los más necesitados; el hospital se
inauguró con una enfermera, una auxiliar de enfermería, personal de cocina y su ayudante, un
portero y una persona encargada de la limpieza; inicialmente el hospital estuvo diseñado para
atender solo a 30 pacientes y el presupuesto era limitado, posteriormente fue mejorando.
En el año de 1998 las autoridades de turno tomaron la decisión de construir un nuevo edificio
para el hospital con capacidad para 220 camas que cubra las necesidades de la ciudad y
sectores aledaños, considerando el crecimiento demográfico, los avances e innovaciones
tecnológicas en el campo de la salud.
Actualmente es uno de los hospitales más grandes de la provincia de Manabí, sin embargo el
manejo de los desechos sólidos intrahospitalarios sigue siendo de poco interés para los
usuarios internos y externos; por lo que es necesario concienciar su correcta manipulación
tomando en cuenta medidas de bioseguridad para evitar enfermedades infecto contagiosas.
Los hospitales son lugares propicios donde se genera y se propagan infecciones dado que, por
la inobservancia de las medidas de bioseguridad por parte del personal de salud y usuarios
externos, ya que ellos son potenciales portadores de gérmenes que causan infecciones y
pueden provocar alteraciones graves en la salud y en el medio ambiente, siendo perjudicados
los usuarios internos y externos.
4
Análisis de futuro – Prognosis.
La escasa predisposición y nivel cultural en el manejo de los desechos conlleva a incrementar
la contaminación ambiental, como resultado puede incrementarse la propagación de
enfermedades las cuales se pueden prevenir mediante la educación brindada.
Con la aplicación de la propuesta se beneficiarán directamente a los usuarios internos que
laboran en la institución hospitalaria y de manera indirecta a los usuarios externos. Esto
traería como consecuencia resultados positivos en la atención segura a los pacientes, dando
charlas educativas al personal de salud y a los usuarios externos, acerca de las normas de
bioseguridad y manejo de desechos sólidos intrahospitalarios.
Si este proyecto no se realiza se mantendrán las mismas dificultades en la institución de
salud provocando impacto negativo a la salud de la comunidad y medio ambiente.
5
OBJETIVOS
General
Hasta Febrero del 2017, los usuarios internos y externos de servicio de pediatría del Hospital
Dr. Napoleón Dávila Córdova de Chone, mejoran la aplicación de normas de bioseguridad en
el manejo de los desechos sólidos intrahospitalarios.
Específicos
• Identifican la problemática en el manejo de los desechos sólidos intrahospitalarios en
Hospital Napoleón Dávila Córdova.
• Planifican la ejecución de charlas educativas y retroalimentación al usuario interno y
externo sobre el manejo de desechos sólidos.
• Mejoran las prácticas en el manejo de los desechos sanitarios los usuarios internos y
externos.
6
JUSTIFICACIÓN
Una de las principales causas de la contaminación y daño al medio ambiente es la generación
excesiva de desechos sólidos intrahospitalarios y su inadecuado sistema de manejo, en países
desarrollados se ha trabajado mediante charlas, campañas, talleres y demás estrategias que a
mediano plazo ha surgido efecto en la conciencia social y hoy se preocupan por cuidar el
medio ambiente y la salud de la comunidad donde viven.
Las normas de bioseguridad deben ser cumplidas en todas las instituciones públicas y
privadas, debido a que los usuarios internos y externos están en contacto con desechos que
pueden poner en riesgo su salud, por tal razón es de vital importancia clasificarlos de manera
adecuada para mejorar la calidad de atención brindada a los pacientes.
Con respecto a la ley orgánica de Salud en el Art 6-14 manda: “Regular, vigilar y controlar
la aplicación de las normas de bioseguridad, en coordinación con otros organismos
competentes.”La búsqueda de la solución al problema permitirá el mejoramiento de la salud
pública, la cual debe ser monitoreada permanentemente, para que se apliquen las normas de
bioseguridad, e identificar problemas y resolverlos mediante un plan de mejoramiento, en el
cual deben de estar involucrados el personal de salud.
Según las estadísticas del Hospital general de Chone Napoleón Dávila Córdova, de acuerdo al
cuadro de morbilidad en el área de hospitalización, encontramos que la Gastroenteritis ocupa
el cuarto lugar de las enfermedades más prevalentes ocupando el 7% y en el área de
emergencia el 30% de pacientes atendidos es por gastroenteritis.
Todas las instituciones de salud tienen la obligación de llevar a cabo un manejo adecuado de
los desechos que generan, sin necesidad que alguna normativa lo obligue. El presente
proyecto tiene la finalidad de investigar el manejo actual de los desechos sólidos
intrahospitalarios y proponer soluciones adecuadas ante la situación que presenta el servicio
de pediatría del Hospital Napoleón Dávila Córdova.
El propósito de realizar este proyecto es mejorar la calidad de vida reduciendo notablemente
los riesgos de contaminación, a través de charlas educativas y aplicación práctica sobre el
manejo de desechos hospitalarios.
7
Al no ejecutarse este proyecto los más afectados serán los usuarios internos y externos así
como también el medio ambiente; por cuanto seguirán expuestos a la contaminación que se
genera lo cual afectará la salud de los usuarios internos y externo.
8
CAPITULO II
DISEÑO TEÓRICO – METODOLÓGICO
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Definición
En relación a la Bioseguridad, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador manifiesta:
La Bioseguridad es un término que ha sido utilizado para definir y
congregar las normas de comportamiento y manejo preventivo, del
personal de salud, frente a microorganismos potencialmente
infecciosos, con el propósito de disminuir la probabilidad de adquirir
infecciones en el medio laboral, haciendo énfasis en la prevención,
mediante la asepsia y el aislamiento (MSP, 2012) .
De acuerdo a lo manifestado, la asepsia y el aislamiento son algunas de las normas que nos
ayudan en la prevención de enfermedades.
Otra definición dada por el (MSP, 2012) establece que:
Bioseguridad es un conjunto de medidas y disposiciones, que pueden conformar una ley y
cuyo principal objetivo es la protección de la vida, en dos de los reinos, animal y vegetal y a
los que se le suma el medio ambiente.
La protección de la vida en los dos reinos animal y vegetal es el objetivo primordial que
tienen las normas de bioseguridad.
En cuanto a la bioseguridad también manifiesta el MSP establece que:
Bioseguridad se considera como una Doctrina de Comportamiento,
que está dirigida al logro de actitudes y conductas con el objetivo de
minimizar el riesgo de quienes trabajan en la prestación de salud,
basado en tres principios fundamentales: Universalidad, uso de
barreras y eliminación de residuos sólidos (MSP, 2012).
9
Son normas, que en sus enunciados informan acerca de las medidas que se debe tener en
cuenta al momento de brindar atención en el ámbito hospitalario, brindan seguridad,
protección de la salud de los pacientes y el personal de salud.
PRINCIPIOS
Universalidad
Acerca de los riesgos biológicos y de bioseguridad (Álvarez, 2010) define a la universalidad
como:
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el
personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para
prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en
todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no
previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del
paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las
personas, independientemente de presentar o no patologías
De acuerdo a lo manifestado, uno de los principios de Bioseguridad es la universalidad en el
que incluye a los pacientes, sin importar su patología de todos los servicios y el personal de
salud, siguiendo las precauciones estándar.
Uso de barreras
Se refiere a que como profesionales de la salud es importante considerar el uso de barreras
de protección para evitar el contacto directo con fluidos corporales y materiales altamente
contaminantes.
Medios de eliminación de material contaminado
Se entiende como un conjunto de normas que se pone en práctica cuando se está realizando la
atención directa con los pacientes, apropiados para el depósito y eliminación de los desechos
utilizados en los mismos.
10
BIOSEGURIDAD EN ENFERMERÍA
Es importante conocer las tareas que ejecuta la y el profesional de enfermería, para así
evaluar los riesgos biológicos inherentes al puesto de trabajo.
La enfermera realiza diferentes tareas en su atención diaria, a continuación se detallan las
tareas propias de enfermería y las colaborativas, juntamente con otros miembros del equipo
de salud.
Según (Álvarez, 2010) las describe como:
Tabla 1. Tarea de Enfermería
PROPIAS COLABORATIVAS
Canalización venosa periférica. Inserción de vías centrales.
Canalización venosa central periférica. Inserción de drenajes torácicos.
Canalización arterial periférica. Intubación endotraqueal.
Gasometría arterial. Traqueotomía quirúrgica y
percutánea.
Extracción sanguínea venosa. Inserción de catéter Swan-Ganz.
Extracción sanguínea de vías (central, periférica,
arterial) y transfusión sanguínea.
Hemofiltraccionarterio-venosa y
veno-venosa.
Administración de medicación (intravenosa,
intramuscular, subcutánea, oral, rectal, tópica).
Resucitación cardiopulmonar
avanzada.
Sondaje nasogástrico y rectal. Marcapasos temporal transvenoso.
Sondaje Vesical. Marcapasos definitivo.
Lavado nasogástrico, vesical y bronquial. Broncoscopio, endoscopia
digestiva, eco-doppler.
Administración de oxígeno y nebulización. Perticardiocentesis, paracentesis,
toracocentesis.
Aspiración de secreciones bronquiales. Desfibrilación y cardioversión.
Cuidados de la intubación y traqueotomía. Desfibrilación y cardioversión.
Cuidados de la intubación y traqueotomía. Aseo e higiene del paciente.
Toma de exudados (faríngeos, oticos). Alimentación e hidratación del
paciente.
Cultivos (orina, sangre, esputo). Movilización del paciente.
Transporte y envío de muestras. Segregación de residuos.
11
Facilitar botella y cuña.
Curas (quirúrgica, vías) y suturas.
Realización de electrocardiograma.
Monitorización de signos vitales.
Vendajes.
Exámenes del paciente
Recepción, información y apoyo a pacientes y
familiares.
Registros y documentación.
Valoración inicial y planes de cuidados.
Educación sanitaria al paciente y familia.
Consulta para la revisión de marcapasos.
Fuente: Centro Internacional de Restauración Neurológica de la Habana, Cuba.
Los accidentes laborales en enfermería se relacionan con la exposición a material biológico.
En Riesgos biológicos (Álvarez, 2010) indica cuales son:
Procedimientos:
Prácticas y mecanismos de riesgo:
✓ Cuidados de la intubación.
✓ Cuidados de la traqueotomía.
✓ Aspiración de secreciones bronquiales.
✓ Higiene respiratoria.
✓ Lavado bronquial.
Cortes:
Prácticas y mecanismos de riesgo:
✓ Rotura de frascos de hemocultivo (transporte y envío de muestras)
✓ Manipulación de tijeras o bisturíes (suturas, retirada de puntos, muestras para cultivos
de puntas de catéteres).
Pinchazos:
Prácticas y mecanismos de riesgo:
✓ Canalización venosa central y periférica.
✓ Canalización arterial.
✓ Administración de medicamentos parenteral.
12
Suturas.
✓ Pruebas sanguíneas con tiras reactivas.
✓ Extracción de sangre venosa y gasometría arterial.
✓ Apoyo en aquellas técnicas donde se utilizan algún tipo de aguja o catéter.
Salpicaduras:
✓ Salpicaduras de fluidos corporales (vómitos, heces, orna, sangre, esputo) cuando se
realizan:
✓ Lavado bronquial, gástrico y vesical.
✓ Canalización venosa y central.
✓ Canalización arterial.
Curas.
✓ Aspiración de secreciones bronquiales.
✓ Cuidados de drenajes.
✓ Cuidados de la intubación y traqueotomía.
✓ Apoyo en el broncoscopio y en la endoscopia digestiva.
✓ Extracción sanguínea.
✓ Cuidados de drenajes.
✓ Cuidados de la intubación y traqueotomía.
CONTACTO CON PIEL NO-INTACTA O MUCOSAS
Prácticas y mecanismos de riesgos:
Las manos (son el principal mecanismo de transmisión).
Higiene del paciente.
Cambios posturales.
Cualquier cuidado o técnica que conlleve contacto directo con el paciente.
Toda técnica antes mencionada que se realiza a pacientes ya sea en contacto directo estamos
expuestos a fluidos corporales contaminados, por eso se debe considerar a todo paciente
como contaminado y tomar en cuenta las normas de bioseguridad.
13
PRECAUSIONES ESTANDAR
Lavado de manos
Las manos son las herramientas que utilizamos para brindar una atención de calidad al
paciente, pero ello también puede ser un medio de transmisión a enfermedades nosocomiales,
podemos prevenir todo lo anterior lavándonos las manos continuamente en nuestro ambiente
laboral.
Se sugiere realizar el lavado de manos con agua y jabón de preferencia líquido, después de
haber estado en contacto con fluidos corporales en la atención brindada o después del uso de
guantes, el lavado de manos debe durar aproximadamente entre 40 a 60 segundos.
Tabla 2 Cinco momentos para el lavado de manos
CINCO MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS
1.- Antes de manipular al paciente.
2.- Antes de efectuar una tarea limpia aséptica.
3.- Después del riesgo a exposición de líquidos corporales.
4.- Después de manipular al paciente.
5.- Después del acercamiento con el entorno del paciente.
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Octubre 2010.
Tabla 3 Técnica del lavado de manos común
TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS COMÚN
Humedezca las manos con agua.
Aplique jabón líquido sobre la superficie de las manos.
Frote vigorosamente durante 30 segundos.
Enjuague con agua.
Seque las manos con toalla de papel desechable.
Cierre el grifo con el papel toalla que utilizo para secarse en caso de no tener griferías.
Fuente: Manuel de normas de bioseguridad para la red de servicios de salud en el Ecuador.
Tabla 4: Técnica del lavado de manos clínico
TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS CLÍNICO
Retire joyas y suba las mangas arriba del codo.
Moje sus manos y antebrazos completamente.
Deposite en la palma de la mano la cantidad de jabón suficiente para cubrir toda la
14
superficie de las manos.
Frótese las palmas de las manos entre sí.
Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los
dedos y viceversa.
Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose
los dedos.
Frótese con un movimiento de rotación el pulgar de la mano izquierda, atrapándolo con la
palma de la mano derecha y viceversa.
Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda,
haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
Enjuáguese las manos con agua.
Séquese con una toalla desechable.
Sírvase de la toalla para cerrar el grifo.
Sus manos son seguras.
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Octubre 2010.
Elementos de protección de barreras
Uso de guantes
Al manipular fluidos corporales, materia orgánica, objetos contenidamente infectados o
realizar procedimientos en el cual requieran ingresar al cuerpo del paciente como: colocación
de sondas punción lumbar o pleural, intubación endotraqueal, extracción de muestras de
laboratorio, manejo de ropa contaminada, curación de herida, aspiración de secreciones y
aseo del paciente.
Es importante recalcar que el uso de guantes nunca reemplaza el lavado de manos.
Uso de bata, mascarillas y lentes protectores
Se maneja en procedimientos para evitar irrigaciones, la bata o mandil debe estar impecable,
forrar el brazo y antebrazo, y que abarque del cuello a la rodilla.
Manejo de material cortopunzante
El manejo de materiales punzantes o cortantes como: agujas, bisturíes, dispositivos que
puedan causar punciones.
15
Los guardianes son recipientes de material resistente que se utilizan para eliminar los
desechos corto punzante. Debe ser de color rojo.
No volver a colocar la tapa de aguja y de ser necesario hacerlo, aplicarlo pero con la técnica
establecida.
Disminuir la manipulación de objetos punzocortantes, colocar lo más cerca, los contenedores
para desecharlo y evitar riesgos.
Manejo de ropa sucia
Se debe aplicar el uso de guantes para manipular la ropa sucia, en fundas de color rojo y
transportarlas en carros exclusivos.
Manejo de equipo, material e instrumental
Colocarse guantes con una pinza, clasificar el material corto punzante, realizar limpieza para
desechar la materia orgánica, según las normas de cada hospital, realizar la limpieza firme de
los instrumentos, con soluciones antisépticas y luego esterilizar el equipo que se utiliza para
evitar problemas intrahospitalarias de origen infeccioso.
Sistemas de aislamiento
Los sistemas de aislamiento se realizan según como los microrganismos patógenos son
transmitidos: por contacto, gotas, vía aérea, vehículo común y vectores. Esto es una medida
de protección que se utiliza en los hospitales en pacientes con enfermedades contagiosas, se
los coloca en aislamiento para protección de los otros pacientes más estables.
PASOS QUE DEBEN SEGUIRSE EN EL CASO DE UN AES (ACCIDENTES DE
EXPOSICIÓN A SANGRE)
Primeros cuidados
16
1.- Pinchazos y heridas.- Usar agua, jabón y lavar de manera inmediata el lugar afectado.
Permitir el sangrado, de manera aséptica curar la herida utilizando alcohol al 70% vol. O
alcohol yodado o tintura de yodo al 2%. Colocar una gasa estéril.
2.- Contacto con mucosas (ojo nariz y boca).- Con agua estéril o solución salina lavar en la
zona afectada.
3.- Avisar al supervisor inmediato.- Para que él pueda colectar información y con ética
asegure los pasos a efectuarse para la seguridad del personal de salud.
4.- Accidente no intencional.- El trabajador accidentado se realizara pruebas de serología
(VIH, VDRL).
5.- Conocer la historia clínica del paciente.- conocer su estado. Si no se consigue el
consentimiento del paciente para realizar pruebas serológicas se considerara como positivo y
se procederá al respectivo tratamiento del trabajador infectado.
6.- Reevaluación de datos.- A las 48 horas el médico deberá reevaluar todos los datos que se
hayan conseguido.
PROTOCOLO RESPIRATORIO
En nuestra nariz, boca y hasta los pulmones pueden llegar a infectarse por muchas
enfermedades incluyendo las gripes comunes, resfriado, tos ferina, tuberculosis, neumonía,
etc. Las cuales todas estas si una persona lo aporta puede llegar a contagiar a las demás por
medio de la tos, estornudos y por medio de las manos.
Toser y estornudar
Al hacerlo se debe cubrir la nariz y boca con un pañuelo de preferencia desechable, y
desecharlo. Si no utilizar la manga superior de nuestra camisa o el ángulo del codo, nunca
con las manos porque se convierten en un vehículo importante de contaminación o al aire
libre ya que podemos trasmitir a las personas que están alrededor nuestro. Ya que al toser y
estornudar se produce una salida violenta de aire y saliva desde nuestro sistema respiratorio y
cavidad oral, en ese momento se expulsan muchos gérmenes que pueden llegar a contagiar a
otras personas desde enfermedades leves como resfriados hasta graves como la influenza o
tuberculosis, las gotitas que se expulsan se pueden adherir fácilmente a objetos que se
encuentran alrededor o infectar en ese momento a otras personas
17
Lavarse las manos
Lavarse las manos todo el tiempo hacerlo de la manera correctamente frotando las superficies
y eliminar los microorganismos, utilizar agua y jabón líquido con una duración de 40 a 60
segundos, o utilizar gel antiséptico y frotar hasta que llegue a secar.
Prevenir la propagación de gérmenes de otras maneras
Evitar tocarse los ojos, nariz y boca ya que los gérmenes pueden vivir por más de dos horas
en superficies, no compartir utensilios para comer.
Si tenemos los síntomas de la gripe que son dolor de cabeza, fatiga, cansancio, fiebre,
náuseas o vómitos, acudir al médico, no auto medicarse.
Mantenerse Saludable
Inclusive cuando se está saludable, tomar medidas de prevención para evitar las
enfermedades respiratorias, alimentarse bien, consumir vitamina c y fortaleces nuestro
sistema inmunológico. Vacunarse contra la gripe y la neumonía, especialmente durante la
temporada de gripe.
MANEJO DE DESECHOS SÓLIDOS INTRAHOSPITALARIOS
DEFINICIÓN
Según el Reglamento Interministerial para la Gestión Integral de Desechos Sanitarios, define
que: “Los desechos sanitarios son aquellos generados en todos los establecimientos de
atención de salud humana, animal y otros sujetos a control sanitario, cuya actividad los
genere. (MSP, Interministerial para la Gestión Integral de Desechos Sanitarios., 2014)”. Son
aquellos desechos que se generan en los establecimientos de atención de salud. Los desechos
18
sólidos intrahospitalarios son aquellos que se consideran altamente peligrosos para la salud
humana y para el ambiente.
19
CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS:
FUENTE: Reglamento Interministerial para la Gestión Integral de Desechos Sanitarios.
CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS
SOLIDOS
DESECHOS NO PELIGROSOS
BIODEGRADABLES
RECICLABLES
COMUNES
DESECHOS PELIGROSOS
INFECCIOSOS
-Biologicos
-Anatomo-patologicos
-Cortopunzantes
-Cadaveres
RADIACTIVOS
FARMACEUTICOS Y DISPOSITIVOS
MEDICOS
QUIMICOS
20
Desechos no peligrosos:
Según Reglamento Interministerial para la Gestión Integral de Desechos Sanitarios anuncia a
los desechos no peligrosos que:
Son aquellos desechos que no presentan ninguna de las siguientes
características: corrosivo, reactivo, inflamable, tóxico, biológico
infeccioso. Cualquier desecho y/o residuo sanitario no peligroso sobre
el que presuma el haber estado en contacto con desechos sanitarios
peligrosos debe ser tratado como tal. (MSP, 2014)
Son aquellos que no representan ningún riesgo para la salud humana, o el medio ambiente, no
se considera corrosivo.
Biodegradables
Son aquellos desechos que se consideran orgánicos y como tal se descomponen un periodo
de tiempo. Como: Residuos de alimento.
Reciclables
Son aquellos desechos que pueden ser reutilizados en lo posterior como materia prima ya que
se demoran en descomponerse. Como: papel, plástico y cartón.
Comunes
Son aquellos que no representan riesgo para la salud humana, animal o el ambiente:
21
Desechos peligrosos
Según el Reglamento Interministerial para la Gestión Integral de Desechos Sanitarios define a
los desechos peligrosos como:
Los desechos sólidos, pastosos, líquidos o gaseosos resultantes de un
proceso de producción, transformación, reciclaje, utilización o
consumo y que contengan alguna sustancia que tenga características
corrosivas, reactivas, tóxicas, inflamables, biológico-infecciosas y/o
radioactivas, que representen un riesgo para la salud humana y el
ambiente de acuerdo a las disposiciones legales aplicables. (MSP,
2014)
Son aquellos desechos que contienen microorganismos patógenos, se consideran un riesgo
para la salud humana y para el ambiente.
Infecciosos
-Biológicos
Fluidos corporales, sangre y sus derivados. Todo material o insumo que ha estado en contacto
directo con fluidos corporales y se han utilizados para realizar procedimientos médicos.
-Anatomo-patológicos
Órganos, tejidos, partes corporales. Cultivos de agentes infecciosos y desechos de
producción biológica, es decir todos los materiales q se han utilizado para manipular
microorganismos.
-Cadáveres o partes de animales
Provenientes de establecimientos de atención veterinaria o que han estado expuestos a
agentes infecciosos, en laboratorios de experimentación.
22
-Corto-punzantes:
El Reglamento Interministerial para la Gestión Integral de Desechos Sanitarios define como:
Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden
dar origen a un accidente percutáneo infeccioso por haber estado en
contacto con sangre y/o fluidos corporales o agentes infecciosos.
Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas,
restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier
otro elemento que por sus características corto-punzantes pueda
lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. (MSP, 2014)
Los desechos corto punzantes que han sido utilizados para procedimientos en pacientes, sus
características es que son cortantes y pueden generar un accidente laboral, sino se sigue las
debidas medidas preventivas.
Químicos: desechos caducados o fuera de especificaciones, que contienen sustancias
corrosivas, inflables y explosivas.
Farmacéuticos: son envases de fármacos de más de 5 cm, que se encuentran caducados,
fuera de descripciones, parcialmente consumidos y dispositivos médicos.
Radioactivos: contienen partículas o nucleicos que pueden llegar a emitir radiación
electromagnética o que se juntan espontáneamente con las partículas, que provienen de
laboratorios, de análisis químico, radioterapia y radiología.
RESIDUOS HOSPITALARIOS
Son todos aquellos residuos los cuales han sido generados o producto de la atención que se
brinda por parte del personal de salud hacia los usuarios que son atendidos en el ámbito
hospitalario.
23
Riesgos derivados del tratamiento incorrecto de los residuos
Riesgos de tipo infeccioso
Cuando no se toman en cuenta las medidas sanitarias y no se realiza un tratamiento específico
para este tipo de desechos puede haber la proliferación de virus, esporas, bacterias o
microorganismos patógenos.
Riesgos de tipo toxico
Este tipo de desechos pueden causar un carácter toxico, por lo que representa un riesgo para
la salud de la población. Por ejemplo: fármacos, formol, ácidos fuertes, etc.
Riesgos de tipo radiactivo
El personal que manipulo este tipo de desechos debe tomar las medidas preventivas y el uso
de las normas de bioseguridad, el riesgo es mínimo ya que solo ellos son los encargados de
desechar este tipo de residuos.
Eliminación de residuos hospitalario
Los residuos especiales deben ser considerados potencialmente peligrosos para la salud
humana y que por ello requieren un tratamiento especial diferente.Para seguir un tratamiento
adecuado este tipo de desechos debe cumplirse con los siguientes principios:
1.- Aspirar descartar las inseguridades para la salud de la población.
2.- Suprimir los riesgos que puedan presentarse para el medio ambiente.
3.- Incentivar el reciclaje.
24
Clasificación según su procedencia
Residuos de tipo clínico
Son aquellos residuos de los cuales se generan de los propios usuarios que permanecen en su
estancia hospitalaria o los que se brindan atención de salud, los residuos que han tenido
contacto directo con el paciente también se consideran de tipo clínico.
Infecciosos
Son aquellos residuos que contienen microorganismos patógenos. Condiciones en los que se
encuentran estos desechos para que causen un problema sanitario real:
Que se encuentre un microorganismo patógeno.
Que este microorganismo sea virulento.
Que este en abundante cantidad.
Que pueda llegar a alcanzar una vía de entrada.
No infecciosos
Son aquellos residuos que son generados por el hospital, y que no pueden llegar causar algún
accidente laboral.
Residuos de tipo radiactivo
Son el tipo de residuos que pueden llegar a cambiar su composición en el medio ambiente.
Residuos de tipo citostático
Se refiere a todas las sustancias procedentes de fármacos.
25
Según la eliminación de residuos hospitalarios, (Raso, 2005) se clasifican según su estado
físico en:
Los Residuos líquidos son
De vertido permitido a la red de alcantarillado.
De vertido prohibido a la red.
Con tratamiento previo a su vertido a la red.
Tóxicos o peligrosos.
Residuos líquidos de vertido permitido a la red de alcantarillado
Para efectuar con el objetivo que es de preservar con los recursos hidrológicos (hídricos), se
debe efectuar con las restricciones legales.
Residuos líquidos de residuos prohibidos
Residuos radioactivos
Residuos citostaticos
Residuos líquidos con tratamiento previo a su vertido
Aceites y grasas
Mezclas explosivas
Materiales coloreados (colorantes, tintes, pinturas, etc.)
Residuos líquidos tóxicos o peligrosos
Medidas según el grado de peligro
Punto de inflamación (menos o igual a 55 ºC)
26
PH es menor inferior a 2 y superior a 12,5ºC
Corroe a 55ºC
Su capacidad de dañar tejidos humanos (En 15 minutos son capaces de dañar el tejido ya sea
de por contacto o inhalado.)
Capacidad de reaccionar
Residuos sólidos
Residuos sólidos asimilables a urbanos
Residuos sólidos clínicos
Residuos sólidos especiales.
GESTIÓN Y COMPONENTES DE LA NORMA DE DESECHOS BIO INFECCIOSOS
Manejo interno
Envasado, acumulación, transporte interno, almacenamiento o centro de acopio.
Manejo externo
Transporte, tratamiento y disposición final.
MANEJO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS PARA LA RED DE SERVICIOS DE
SALUD EN EL ECUADOR
Mediantes las siguientes Normas principales internas regidas para el hospital Napoleón
Dávila Córdova el cual explica las normativas en las etapas diferentes de la clasificación de
los desechos las cuales están basadas en el Reglamento Manejo de los desechos infecciosos
para la red de servicios de salud en el Ecuador
En cuanto al capítulo IV art.5 del reglamento se está refiriendo a la generación y separación,
de los desechos los cuales deben ser clasificados y separados en el mismo lugar en el que se
realiza el procedimiento médico o de enfermería y aplicado por todos los profesionales,
técnicos, auxiliares y personal en todos los diferentes servicios del hospital.
27
Para que todo lo mencionado anteriormente se cumpla debe existir en cada servicio o lugar
de generación tres tipos de recipientes de eliminación debidamente rotulados y cada uno con
su respectivas fundas.
➢ La funda negra para desechos comunes
➢ La funda roja para desechos infecciosos
➢ La funda verde para material orgánico
➢ La funda gris para material reciclable
➢ Recipiente a prueba de perforaciones y opacos para todos los desechos corto
punzantes
➢ Caja de cartón para todos los desechos especiales
En el caso que no existiera fundas rojas se puede reemplazar por fundas negras debidamente
roturadas preferiblemente en doble funda debido a que son fáciles de romperse.
Luego de haber sido rotuladas las fundas de acuerdo a cada tipo de desecho este debe tener el
nombre de cada servicio que lo ha generado, nombre y fecha de la persona responsable del
manejo de los desechos en dicha sala o servicio.
Además refiere que en las áreas de EMERGENCIA. UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS debe existir por cada cama o camilla dos tipos de recipientes de desechos,
uno para los desechos comunes y el otro para los desechos infecciosos claro está que cada
uno debidamente rotulado y con su funda respectiva también recipientes para todos los
objetos corto punzantes y una caja de cartón para los desechos especiales en el área de
estación can de enfermería debido a que en estos dos lugares mencionados existes mayor
generación de los diferentes desechos por usuario .
Durante la realización de los diferentes procedimientos indica que todos los recipientes
mencionados deben permanecer sin tapa y de estar llenos sus tres cuartas partes antes de
finalizada la jornada de trabajo el personal de limpieza está obligado a retirar y llevarlos al
punto final de almacenamiento previo a esto colocar sus respectivas fundas en cada
recipiente.
28
Prohibido unir o mezclar los desechos generados entre sí como colocar un desecho común en
el recipiente de infecciosos o al igual los especiales entre los cortos punzantes.
Para que exista un debido cumplimiento por cada área, lugar de procedimiento o servicio
donde se generan los diferentes tipos de desechos debe existir una persona responsable de
vigilar las normativas como los son de vigilar que cada sala de hospitalización tenga los
recipientes para desechos infecciosos y para los desechos comunes debidamente rotulados
además indica que para los desechos especiales debe ser colocado en el coche de curaciones
con el fin de evitar pinchazos al momento de realizar la separación adecuada al finalizar los
procedimientos realizados y para los desechos especiales debe ser colocados en un recipiente
de cartón integra en la estación de enfermería.
El personal médico, paramédico, administrativo será llamado la atención en el caso que no
cumpliera con lo indicado y posteriormente someterse a la sanción estipulada que está en el
artículo de las sanciones internas.
• Frascos de medicina, reactivos, vacunas deben ser colados en el recipiente de cartón
debidamente rotulado e identificado.
• Las jeringuillas deben ser colocadas directamente sin el protector, dentro del
recipiente de los corto punzantes el cual debe estar lleno máximo ¾ partes con el
objetivo de poder realizar la desinfección adecuada y eficaz.
• De no contar en ese momento con el recipiente de cortos punzantes se procederá a
tapar las agujas utilizando la técnica de una sola mano.
• Otra opción si el caso lo amerite para retirar la de la aguja y colocarla en el
recipiente de los corto punzante es utilizar una pinza mosquito y con el embolo
colocarlo en el recipiente para plásticos.
En cuanto al capítulo vi del reglamento se refiere a la recolección y transporte interno
(Epidemiologia, 2013) que:
Las características del transporte
29
El recipiente de recolección y traslado de los desechos desde los sitios de generación hasta el
almacenamiento final deberán ser recipientes de plástico con tapa y ruedas y ser exclusivos
para esa actividad y diferenciado.
Aplicación Horario
Al momento de retirar los desechos de los diferentes servicios se lo debe realizar en la
mañana y en la tarde en la menor afluencia de personas. En los servicios donde hayan mayor
producción retirar cuando los recipientes estén las ¾ partes de su capacidad llenos.
Transporte Ruta
Se lo debe realizar con las respectivas cautelas, tomando en cuenta las normas de
bioseguridad, y una ruta señalada por cada servicio.
El personal de limpieza encargado de la recolección y almacenamiento de los desechos en el
Hospital Napoleón Dávila Córdova cuenta con carro recolector exclusivo para transportar los
desechos provistos con su vestimenta apropiada, guantes, mascarilla, etc.
El transporte recolector ingresa hasta las áreas como estación de enfermería y estación de
emergencia para recoger toda los desechos generados en las diferentes áreas hospitalarias y
separadas según los tipos de desechos para ser llevados a su almacenamiento final, de haber
derrame o contacto con los desechos recolectados se debería realizar inmediatamente la
desinfección del mismo permaneciendo posteriormente el carro de transporte limpio por
dentro y fuera para su siguiente uso.
Si al momento de recolectar o transportar los desechos generados el personal de limpieza se
pincha tiene que acudir inmediatamente hacia el responsable de manejo de desechos
hospitalarios para que este realice el debido informe y tomar las medidas correctivas del caso.
En el capítulo V de los almacenamientos y recipientes del reglamento se refiere a los tipos de
almacenamiento
30
Almacenamiento
➢ Almacenamiento de generación
➢ Almacenamiento intermedio
➢ Almacenamiento final
Almacenamiento de generación
En este tipo de almacenamiento se ejercerá en las áreas donde se realicen procedimientos
médicos y de enfermería el cual tiene que tener base plana de plástico, sus fundas
correspondientes e identificadas, y estar sin tapa durante los procedimientos.
Almacenamiento intermedio
En cada sala o servicio de atención se tiene que designar un lugar apropiado para que sirva
como recopilación temporal de los diferentes desechos hasta que estos sean llevados o
trasladados a su almacenamiento final
Almacenamiento final
En este sitio de almacenamiento es el lugar donde se recopilara todos los desechos generados
de la institución los cuales permanecerán hasta que sean transportados por el recolector
externo que es el Municipio. Disponiendo de contenedores de plásticos con sus respectivas
tapas y clasificados uno para los desechos infecciosos y otro para los desechos comunes
debidamente rotulados. También para los patológicos (placentas y otros) y una parrilla para
poder colocar los desechos corto punzantes y especiales.
Manejo externo de la recolección diferenciada
El manejo externo se refiere a la entrega de todos los desechos generados de la institución al
Municipio.
APLICACIÓN
31
• Corresponde al manejo externo toda la recolección de los desechos hospitalarios,
incluso las actividades que se realizaran fuera de la institución tale como:
Recepción, carga, transporte y la descarga de los desechos hospitalarios que es desde la
institución donde se encuentra el almacenamiento final hasta su disposición final.
En cuanto al manejo externo en la recolección de los desechos generados por el Hospital
Napoleón Dávila se logra apreciar que el personal de limpieza se responsabiliza de entregar
los desechos en fundas integras e identificadas con el nombre de cada servicio que ha
generado los desechos, siendo el Municipio el encargado de recogerlos todos los días en el
horario de la tarde ingresando por la parte principal del hospital pasando por el área de
consulta externa y emergencia, llegando hasta la parte donde se encuentra el almacenamiento
final donde se realiza la carga, transportándolo hasta su disposición final que es en el cantón
Chone.
Sanciones internas
APLICACIÓN
Para quienes incumplieran con las normas internas en el manejo de desechos hospitalarios
1; La sanción se aplicara primero de forma verbal a la persona que se encuentre incumpliendo
con lo normalizado.
Si la persona es reincidente, la sanción será por escrito, y si continua incumpliendo, la
sanción será con la disminución de su remuneración, la misma que será la que establezca el
comité de desechos hospitalarios con la debida aprobación de la máxima autoridad.
32
DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA
El presente proyecto de investigación se realizó en el Hospital general Dr. Napoleón Dávila
Córdova del cantón Chone, está orientado con un enfoque investigativo cualitativo;
cualitativo porque se analiza cualidades actitudinales de los involucrados.
La modalidad escogida para la titulación es el proyecto integrador de saberes, el cual ayuda
en la formación profesional y permite adquirir conocimientos a través del contacto con la
comunidad. Se utilizó una investigación documental ya que se revisó aspectos histórico,
contextuales, opinión de los servidores públicos, además la técnica e instrumento de
recolección de datos fue la observación directa, con su respectiva ficha en el transcurso del
avance del proyecto integrador y la investigación de campo que se realizó en el lugar de los
hechos que es el hospital, que por medio del desempeño laboral propio se ha llegado a
conocer las debilidades.
Además de lo antes mencionado se utilizo la entrevista como medio para así de dialogar con
las autoridades del hospital y lo cual se cumplió el propósito de la entrevista que fue la
autorización para realizar el proyecto integrador de saberes.
Métodos empleados en la investigación.
El método empleado es la investigación-acción, desde el punto de vista cualitativo los sujetos
relacionados son los usuarios internos y externos, los cuales van a ser capacitados con los
temas investigados: Manejo de desechos sólidos intrahospitalarios y medidas de
bioseguridad, para así llevar a cabo nuestros objetivos propuestos y con ello dar solución a la
problemática, mediante la intervención de las investigadoras y la colaboración de la
población expuesta.
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
Como técnicas se utilizó las siguientes
➢ Observación directa.- mediante esta técnica se realizara un análisis comparativo de
lo que se observa en el hospital mediante las fichas de observación, se lo estará
realizando al inicio y al final del proyecto.
33
Para el monitoreo y la evaluación de la propuesta el instrumento que vamos a utilizar es el
registro de observación del lugar donde sucede el problema.
POBLACIÓN Y MUESTRA
Población
La población que consiste en el total de individuos con los que se realizó las capacitaciones
fue con un aproximado de 400 usuarios externos y un total de 28 usuarios internos del
Hospital Napoleón Dávila Córdova de Chone.
Tabla 5 Población
Datos Total
Usuarios internos del hospital Napoleón
Dávila Córdova área Pediatría.
28
Usuarios externo del hospital Napoleón
Dávila Córdova área Pediatría.
400
Total 428
Tabla N° 5 Población.
Elaborado por: Mayra Ponce y Patricia Andrade.
Muestra
Se aplicó una muestra aleatoria con una estimación de 40 usuarios externos y un total de 28
usuarios internos.
34
ANÁLISIS DE RESULTADOS
Tabla 6. Tabulación de resultado a los usuarios internos
USUARIO INTERNO
Bioseguridad
1. Siempre 2. Casi
siempre
3. Pocas
veces
4.
Nunca
Total
I: Inicio.
F: Final.
I F I F I F I F I F
1. Los usuarios internos conocen
acerca de las normas de
bioseguridad.
17
60%
25
90%
3
40%
3
10%
20
100%
28
100%
2. Los usuarios internos
practican las precauciones
estándar en cuanto a la atención
a los usuarios externos.
17
60%
24
85%
2
35%
3
13%
1
5%
1
2%
20
100%
28
100%
3. Los usuarios internos conocen
cuales son los 5 momentos para
un correcto lavado de manos.
12
60%
24
85%
8
40%
4
15%
20
100%
28
100%
4. Reconocen cuales son los
pasos para realizar un correcto
lavado de manos de acuerdo a las
normas de la Organización
Mundial de la Salud.
6
30%
25
90%
10
50%
2
8%
4
20%
1
2%
20
100%
28
100%
5. Utilizan las barreras de
protección adecuadas; antes,
durante y después de estar en
contacto con el entorno del
paciente.
11
55%
27
95%
9
45%
1
5%
20
100%
28
100%
6. Los recipientes de los
desechos corto punzantes son de
plástico rígido (prolipropileno),
6
30%
22
80%
14
70%
6
20%
20
100%
28
100%
35
de tapa ajustable o rosca, de
capacidad de 2.9 lts y señalizado
las ¾ partes. (guardianes)
7. Existen lavabos de manos,
jabón líquido gel antiséptico,
toallas desechables en los
lugares estratégicos para los
usuarios internos
18
90%
28
100%
2
10%
0
0%
20
100%
28
100%
8. Los usuarios internos realizan
una correcta clasificación de los
desechos sólidos
intrahospitalarios para su
posterior eliminación.
10
50%
22
80%
6
30%
5
18%
4
20%
1
2%
20
100%
28
100%
9. Conocen cuales son las
consecuencias derivadas del
tratamiento incorrecto de los
residuos hospitalarios.
14
70%
25
90%
6
30%
3
10%
20
100%
28
100%
10. En caso de un AES
(Accidente de Exposición a
Sangre 0 Fluidos Corporales)
tienen conocimiento de cuáles
son los pasos a seguir.
12
60%
25
93%
6
30%
2
5%
2
10%
1
2%
20
100%
28
100%
11. Tienen conocimiento acerca
del protocolo respiratorio en caso
de que uno de ellos sufra
afecciones respiratorias.
16
80%
27
95%
4
20%
1
5%
20
100%
28
100%
12. Existe un adecuadamente
manejo de los desechos infecciosos
según la red de servicios de salud en
el Ecuador.
16
80%
27
98%
4
20%
1
2%
20
100%
28
100%
36
13. El hospital Napoleón Dávila
cuenta con una adecuada y legible
identificación de rótulos en los
recipientes ya sea de plástico o
cartón.
12
60%
25
90%
8
40%
3
10%
20
100%
28
100%
14. El personal de limpieza
encargado de la recolección y
almacenamiento de los desechos en
el Hospital se encuentran provistos
con vestimenta apropiada, guantes,
mascarilla, etc.
18
90%
28
100%
2
10%
0
0%
20
100%
28
100%
15. El personal de Limpieza
tiene conocimiento del horario
en los que debe retirar los
desechos sólidos
intrahospitalarios del servicio.
14
70%
25
90%
6
30%
3
10%
20
100%
28
100%
16. El personal de limpieza
encargado de la recolección y
almacenamiento de los desechos en
el Hospital cuenta con carro
recolector exclusivo para
transportar los desechos.
18
90%
27
98%
2
10%
1
2%
20
100%
28
100%
37
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Usuario Interno
En el área de pediatría del Hospital Dr. Napoleón Dávila Córdova se aplicó la ficha de
observación inicial y final de la ejecución del proyecto integrador de saberes a los usuarios
internos y externos, con respecto a los usuarios internos los resultados fueron:
1.- En la observación inicial previa el 60% de los usuarios internos siempre conocen acerca
de las normas de bioseguridad y el 40% casi siempre. En la observación final el 90% siempre
y el 80% casi siempre. Lo que demuestra que con la aplicación de las charlas educativas se
logró obtener un cambio significativo en el conocimiento sobre las normas de bioseguridad
de los usuarios internos de la institución de salud.
2.- En la observación inicial previa el 60% de los usuarios internos siempre practican las
precauciones estándar en cuanto a la atención a los usuarios externos, el 35% casi siempre y
el 5% pocas veces. En la observación final el 85% siempre, el 13% casi siempre y el 2%
pocas veces. Lo que demuestra que con la aplicación de las charlas educativas se incentivó a
los usuarios internos a practicar las precauciones estándar en cuanto a la atención a los
usuarios internos logrando un cambio positivo.
3.- En la observación inicial previa el 60% de los usuarios internos siempre conocen cuales
son los 5 momentos para un correcto lavado de manos y el 40% casi siempre. En tanto en la
observación final el 85% siempre y el 15% casi siempre. Lo que demuestra que la aplicación
de charlas educativas se logró obtener un cambio positivo al momento de realizar un correcto
lavado de manos ya que tenían conocimiento acerca de los 5 momentos para realizar el
lavado de manos.
4.- la observación inicial previa el 30% de los usuarios internos siempre reconocen cuales son
los pasos para realizar un correcto lavado de manos de acuerdo a las normas de la
Organización Mundial de la Salud, el 50% casi siempre y el 20% pocas veces. En la
observación final el 90%, casi siempre el 8% y el 2% pocas veces. Lo que de muestra que
38
con la aplicación de las charlas educativas se puede evidenciar que los usuarios internos
cumplen con los pasos para el adecuado lavado de manos según normas de la Organización
Mundial de la Salud logro que no solo produce un cambio positivo para los usuarios internos
sino también para los externos ya que se está evitando la propagación de microorganismo
patógenos.
5.- En la observación inicial el 55% de los usuarios internos siempre utilizan las barreras de
protección adecuadas; antes, durante y después de estar en contacto con el entorno del
paciente, el 45% casi siempre. En la observación final el 95% siempre y el 5% casi siempre.
Lo que demuestra que mediante la aplicación de las charlas educativas se logró un cambio
positivo ya que los usuarios internos utilizaran las barreras de protección adecuadas; antes,
durante y después de estar en contacto con el entorno del paciente.
6.- En la observación inicial el 30% de los recipientes de los desechos corto punzantes
siempre son de plástico rígido (prolipropileno), de tapa ajustable o rosca, de capacidad de 2.9
lts y señalizado las ¾ partes. (Guardianes) pero pese a la señalización el personal lo llenaba
más de su capacidad y el 70% casi siempre. En la observación final el 80% siempre
consideran las características señaladas demostrando un cambio positivo importante para
evitar infecciones nosocomiales en tanto el 20% casi siempre ya que por la falta de
guardianes en algunas ocasiones no se pueden llegar a cumplir las normas.
7.- En la observación inicial el 90% de los usuarios internos siempre cuentan lavabos de
manos, jabón líquido gel antiséptico, toallas desechables en lugares estratégicos y el 10%
casi siempre. En la observación final se observa que el 100% de los usuarios internos cuentan
lavabos de manos, jabón líquido gel antiséptico, toallas desechables en lugares estratégicos.
Lo que demuestra que la aplicación de las charlas educativas funciono para que las
autoridades a cargo tomen en cuenta las necesidades de los usuarios los usuarios con respecto
a lavabos de manos, jabón líquido gel antiséptico, toallas desechables en lugares
estratégicos.
8.- En la observación inicial el 50% de los usuarios internos siempre realizan una correcta
clasificación de los desechos sólidos intrahospitalarios para su posterior eliminación, el 30%
casi siempre y el 20% pocas veces. En la observación final el 80% siempre, el 18% casi
siempre y el 2% pocas veces. Lo que demuestra que gracias a las charlas educativas
39
implementadas los usuarios internos toman más conciencia al momento de la clasificación de
los desechos sólidos intrahospitalarios lo que a su vez disminuye riesgos no solo para los
usuarios internos sino también que están cuidando el medio ambiente.
9.- En la observación inicial el 70% de los usuarios internos siempre conocen cuales son las
consecuencias derivadas del tratamiento incorrecto de los residuos hospitalarios y el 30% casi
siempre. En la observación final el 90% siempre y el 10% casi siempre. Lo que demuestra un
cambio positivo al implementar las charlas educativas ya que de esta manera no se está
poniendo en riesgo la integridad física de los usuarios internos además de que se contribuye
de forma positiva en la conservación del medio ambiente.
10.- En la observación inicial el 60% de los usuarios internos siempre en caso de un AES
(Accidente de Exposición a Sangre 0 Fluidos Corporales) tienen conocimiento de cuáles son
los pasos a seguir, el 30% casi siempre y el 10% pocas veces. En la observación final
demuestras un cambio positivo ya que los usuarios internos cuentan con conocimientos
amplios que ayudará en caso de que se produzca un AES (Accidente de Exposición a Sangre
0 Fluidos Corporales) que ayudara a precautelar la salud y vida.
11.- En la observación inicial el 80% de los usuarios internos siempre tienen conocimiento
acerca del protocolo respiratorio en caso de que uno de ellos sufra afecciones respiratorias y
el 20% casi siempre. En la observación final el 95% siempre y el 5% casi siempre. Lo que
determina que evidencia un impacto positivo mediante la implementación de charlas
educativas ya que se logró concientizar a los usuarios la importancia de contar con
conocimientos acerca del protocolo respiratorio en caso de que uno de ellos sufra afecciones
respiratorias.
12.- Mediante la observación inicial se evidenció que en el 80% del hospital Napoleón Dávila
siempre existe adecuado manejo de los desechos infecciosos según la red de servicios de
salud en el Ecuador y el 20% casi siempre. En la observación final el 98% siempre y el 2%
casi siempre. Los resultados anteriormente mencionados demuestran que con la aplicación de
las charlas educativas se produjo un impacto positivo ya que mejoró el manejo de los
desechos infecciosos según la red de servicios de salud en el Ecuador.
40
13.- Por medio de la observación inicial que el 60% del hospital Napoleón Dávila cuenta con
una adecuada y legible identificación de rótulos en los recipientes ya sea de plástico o cartón
y el 40% casi siempre. En la observación inicial el 90% siempre y el 10% casi siempre. Lo
que demuestra que la aplicación de charlas educativas logró un cambio significativo ya que la
identificación de rótulos en los recipientes ya sea de plástico o cartón está debidamente
escrita y legible.
14.- En la observación inicial siempre el 90% del personal de limpieza encargado de la
recolección y almacenamiento de los desechos en el Hospital se encuentran provistos con
vestimenta apropiada, guantes y mascarilla, y el 10% casi siempre. En la observación final el
100% siempre. Se evidencia un cambio total ya que todo el personal de limpieza usa la
vestimenta adecuada así como de las barreras de protección con el fin de precautelar su salud.
15.- Mediante la observación inicial el 70% del personal de limpieza siempre tiene
conocimiento del horario en los que debe retirar los desechos sólidos intrahospitalarios del
servicio y el 30 casi siempre. En la observación final el 90% siempre y el 10% casi siempre.
Lo que demuestra que se han generado cambios positivos ya que se concientizó al personal
de limpieza sobre cuáles son las horas adecuadas para retirar los desechos salidos
intrahospitalarios.
16.- Por medio de la observación inicial siempre el 90% del personal de limpieza encargado
de la recolección y almacenamiento de los desechos sólidos intrahospitalarios en el Hospital
cuenta con carro recolector exclusivo para transportar los desechos y el 10% casi siempre.
En la observación final el 98% siempre y el 2% casi siempre. Los datos anteriores demuestra
que ha habido cambios muy buenos pero no los que se esperaba ya que si bien es cierto existe
un control más riguroso de que no se transporte los desechos en otro vehículo que no sea el
apropiado en pocas ocasiones se ven en la necesidad de transportarlo en vehículos no
propicios ya que la generación de desechos sobrepasa la cantidad estándar.
41
Tabla 7. Tabulación de resultado a los usuarios externos
USUARIO EXTERNO
Bioseguridad
1. Siempre 2. Casi
siempre
3. Pocas
veces
4. Nunca Total
I: Inicio.
F: Final.
I F I F I F I F I F
1. Los usuarios externos tienen
conocimientos básicos referentes
a las normas de bioseguridad.
6
30%
32
80%
8
40%
5
13%
4
20%
2
5%
2
10%
1
2%
20
100%
40
100%
2. Los usuarios externos
reconocen cuales son los envases
para desechar los residuos
comunes o infecciosos.
8
40%
36
90%
6
30%
2
5%
4
20%
2
5%
2
10%
0
0%
20
100%
40
100%
3. Los usuarios externos conocen
las razones por las cuales se debe
realizar una correcta clasificación
de los desechos sanitarios.
10
50%
32
80%
6
30%
4
10%
3
15%
4
10%
1
5%
0
0%
20
100%
40
100%
4. Los usuarios externos
reconocen cuales son los peligros
que conllevan no realizar una
correcta clasificación de desechos
sanitarios.
14
70%
36
90%
4
20%
4
10%
2
10%
0
0%
20
100%
40
100%
5. El hospital cuenta con
lavamanos así como de jabón y
toallas de papel además de gel
antiséptico disponibles para uso
exclusivo de los usuarios
externos.
16
80%
36
90%
4
20%
4
10%
20
100%
40
100%
6. Los usuarios externos
manifiestan que se les ha dado
algún tipo de información sobre el
adecuado lavado de manos.
2
10%
32
80%
5
25%
8
20%
3
15%
0
0%
10
50%
0
0%
20
100%
40
100%
7. Los usuarios externos
manifiestan lavarse las manos de
manera periódica durante su
2
10%
36
90%
3
15%
2
5%
5
25%
2
5%
10
60%
0
0%
20
100%
40
100%
42
estancia en el hospital.
8. El hospital cuenta con
señalizaciones y rótulos
comprensibles para los usuarios
externos.
16
80%
38
95%
4
20%
2
5%
20
100%
40
100%
9. Los usuarios externos
manifiestan su conocimiento
sobre los desechos sanitarios.
10
50%
32
80%
8
40%
8
20%
2
10%
0
0%
20
100%
40
100%
10. Los usuarios externos al
momento de ingresar a las visitas
en las salas así como al salir
cumplen con la correcta higiene
de manos.
2
10%
28
70%
2
10%
8
20%
6
30%
4
10%
10
50%
0
0%
20
100%
40
100%
43
Usuario Externo
En el área de pediatría del hospital general Chone Napoleón Dávila Córdova se aplicó la ficha
de observación inicial y final de la ejecución del proyecto integrador de saberes a los usuarios
internos y externos, con respecto a los usuarios externos los resultados fueron:
1.- Mediante la observación inicial el 30% de los usuarios externos siempre tienen conocimientos
básicos referentes a las normas de bioseguridad, el 40% casi siempre, el 20% pocas veces y el
10% nunca. En la observación final el 80% siempre, el 13% casi siempre, el 5% pocas veces y el
2% nunca. Lo que demuestra que gracias a la implementación de charlas educativas se logró
brindar información importante para los usuarios externos no solo para preservación de su salud
sino para los miembros de casa además de contribuir a la preservación del medio ambiente.
2.- En la observación inicial el 40% de los usuarios externos siempre reconocen cuales son los
envases para desechar los residuos comunes o infecciosos, el 30% casi siempre, el 20% pocas
veces y 10% nunca. En la observación final en cambio el 90% siempre, el 5% casi siempre, el
5% pocas veces y el 0% nunca. Estos datos demuestran que mediante las charlas educativas se
influyo positivamente en los usuarios externos ya que ellos demuestran reconocer cuales son los
envases para desechar los residuos comunes e infecciosos al momento de realizarlo
contribuyendo de esta manera a la protección de salud propia así como también mejorar las
condiciones del medio ambiente.
3.- Por medio de la observación inicial el 50% de los usuarios externos siempre conocen las
razones por las cuales se debe realizar una correcta clasificación de los desechos sanitarios, el
30% casi siempre, el 15% pocas veces y el 5% nunca. En la observación final el 80% siempre,
10% casi siempre, 10% pocas veces y 0% nunca. Los datos antes mencionados demuestran que
mediante la aplicación de las charlas educativas se logró un cambio positivo en la clasificación
de los desechos sanitarios de parte de los usuarios externos.
44
4.- En la observación inicial el 70% los usuarios externos siempre reconocen cuales son los
peligros que conllevan no realizar una correcta clasificación de desechos sanitarios, 20% casi
siempre y 10% pocas veces. En la observación final el 90% siempre, 10% casi siempre y 0%
pocas veces. Estos datos demuestran que se logró hacer concientizar acerca de los peligros que
conlleva no realizar una correcta clasificación de desechos sanitarios con la cual contribuirán a
disminuir la contaminación ambiental además de mejorar la calidad de vida de la comunidad.
5.- Mediante la observación inicial el 80% del hospital siempre cuenta con lavamanos así como
de jabón y toallas de papel además de gel antiséptico disponibles para uso exclusivo de los
usuarios externos y 20% casi siempre. En la observación final el 90% siempre y el 10% casi
siempre. Según los datos obtenidos se visualiza que si bien es cierto se logró un cambio este no
fue optimo ya que para cambiar esta situación se requiere el presupuesto necesario y este no se lo
puede cambiar.
6.- Por medio de la observación inicial el 10% de los usuarios externos siempre manifiestan que
se les ha dado algún tipo de información sobre el adecuado lavado de manos, el 25% casi
siempre, 15% pocas veces y el 50% nunca. En la observación final el 80% siempre, el 20% casi
siempre, el 0% pocas veces y 0% nunca. Lo que demuestra que se produjo un impacto positivo
en los usuarios externos ya que se sienten contentos con las charlas educativas impartidas,
manifiestan que esta clase de información les ayudara no solo en su estadía en el hospital sino
también en sus hogares.
7.- En la observación inicial el 10% de los usuarios externos siempre manifiestan lavarse las
manos de manera periódica durante su estancia en el hospital, 15% casi siempre, 25% pocas
veces y 60% nunca. En la observación final el 90% siempre, 5% casi siempre, 5% pocas veces y
0% nunca. Los datos antes mencionados demuestran que ha habido cambios positivos mediante
la implementación de las charlas educativas ya que se puede observar que los usuarios realizan el
lavado de manos durante su estancia en el hospital.
8.- En la observación inicial el 80% el hospital siempre cuenta con señalizaciones y rótulos
comprensibles para los usuarios externos y el 20% casi siempre. En la observación final el 95%
45
siempre y el 5% casi siempre. Lo que demuestra que si es cierto que se ha generado un cambio
positivo no puede llegar a ser total ya que las señalizaciones y rótulos son movidos
constantemente por los cambios de las carpas a nuevos sitios y en el trayecto se llegan a extraviar
o deteriorar.
9.- En la observación inicial el 50% los usuarios externos manifiestan siempre su conocimiento
sobre los desechos sanitarios, 40% casi siempre y 10% pocas veces. En la observación final el
80% siempre, 20% casi siempre y 0% pocas veces. Lo que demuestra que gracias a las charlas
educativas ha provocado un impacto positivo ya que los usuarios externos manifiestan sentirse
bien ya que se los ha tomado en cuanta en este tipo de charlas y aseguran sentirse mejor al tener
conocimientos sobre los desechos sanitarios.
10.- En la observación inicial el 10% los usuarios externos siempre al momento de ingresar a las
visitas en las salas así como al salir cumplen con la correcta higiene de manos, el 10% casi
siempre, el 30% pocas veces y el 50%. En la observación final el 70% siempre, el 20% casi
siempre, el 10% pocas veces y el 0% nunca. Demuestra que ha habido un cambio significativo ya
que diariamente hay nuevos usuarios externos y no todos acuden a las charlas educativas
brindadas.
46
CAPITULO I I I
PROPUESTA
´´CADA VEZ QUE BOTAS DESECHOS DONDE NO CORRESPONDE
FIRMAS MI SENTENCIA DE MUERTE´´EL PLANETA
AUTORA
PATRICIA LUCERO ANDRADE TOAPANTA
MAYRA ISABEL PONCE MENDOZA
CHARLAS EDUCATIVAS SOBRE NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL
MANEJO DE DESECHOS SÓLIDOS INTRAHOSPITALARIOS
A LOS USUARIOS INTERNOS Y EXTERNOS DEL
SERVICIO DE PEDIATRIA DEL HOSPITAL
DR. NAPOLEÓN DÁVILA CÓRDOVA
DE EL CANTON CHONE EN LA
PROVINCIA MANABI
mmm
47
CAPITULO III
PROPUESTA
Ficha técnica
TITULO DEL PROYECTO
La aplicación de normas de bioseguridad en el manejo de desechos
sólidos intrahospitalarios a los usuarios internos y externos, en el
servicio de pediatría, del hospital Dr. “Napoleón Dávila Córdova”, en
el cantón Chone de la provincia de Manabí, en el periodo de Octubre
del 2016 a Febrero del 2017
LUGAR DE EJECUCIÓN
PROVINCIA MANABI
CANTÓN CHONE
DIRECCIÓN Los Naranjos.
DURACIÓN DEL
PROYECTO 6 MESES
NOMBRE DEL TUTOR MSc. Esman Ariel Cueva Vargas
NOMBRE DEL AUTOR Mayra Isabel Ponce Mendoza y Patricia Lucero Andrade Toapanta.
BENEFICIARIOS Usuarios internos y externos del servicio de pediatría
PRODUCTO
CARACTERÍSTICAS
Se presentará por medio de:
Proyecciones de video, paleógrafo,
trípticos, folletos y plenarias
ACTIVIDADES
-Planificar y Ejecutar la propuesta
para solucionar la escaso
conocimiento en el manejo de los
desechos hospitalarios
-Ejecutar charlas educativas sobre el
manejo de desechos sólidos
intrahospitalarios para interactuar
con el usuario interno y externo que
laboran y acuden al servicio de
pediatría.
COSTO $ 192,20 ctvs.
48
Tabla 8. Propuestas-ficha técnica.
Elaborado por: Mayra Ponce y Patricia Andrade.
Presentación
Las charlas educativas se realizaron mediante un conjunto de actividades programadas que se
aplicaron al personal que labora en el servicio de pediatría del hospital Dr. Napoleón Dávila
Córdova de la cuidad de Chone así como también pacientes y familiares que acuden al hospital,
es decir a los usuarios internos y externos, esta propuesta permitió mejorar el manejo de los
desechos sólidos intrahospitalarios, situación que se evidenció con la aplicación de las normas de
bioseguridad.
Las sesiones detallan temas sobre bioseguridad y manejo de los desechos sólidos
intrahospitalarios como barreras de protección, higiene personal, lavado de manos, manipulación
de los alimentos, clasificación y manipulación de los desechos hospitalarios. Además se explicó
las sanciones que establece el Ministerio de Salud para los servicios de atención que no cumplan
con las normas establecidas de bioseguridad en cuanto al manejo y clasificación de los desechos
hospitalarios.
Logros
• Cooperación activa de los usuarios internos del servicio de pediatría del hospital Dr.
Napoleón Dávila Córdova durante las charlas educativas sobre normas de bioseguridad y
manejo de los desechos intrahospitalarios.
• Las charlas educativas incidieron de manera positiva en el cambio de actitud de los usuarios
internos y externos en relación al manejo de los desechos sólidos intrahospitalarios.
• Las autoras del proyecto ganaron experiencia frente al escenario donde se presentó el
problema.
49
• Se recibió apoyo de las autoridades del hospital para realizar nuestra propuesta en las
instalaciones del mismo.
Contextualización de la propuesta
El cantón Chone está ubicado en la zona noroccidental de la región y ubicado en plena línea
ecuatorial, tiene 9 parroquias 2 urbanas y 7 rurales. Chone, oficialmente San Cayetano de Chone,
es una ciudad del Ecuador, cabecera cantonal del Cantón Chone, situada al norte de la Provincia
de Manabí, a orillas del río Chone.
El hospital Dr. Napoleón Dávila Córdova se encuentra situado en el cantón Chone provincia de
Manabí, con una población estimada de 100.000 habitantes según el último censo del 2010, la
mayoría de la población son de escasos recursos económicos y se dedican a actividades
agrícolas y ganaderas, en cuanto a educación y salud se refiere acuden al sistema público para
recibir estos servicios del Estado, sin embargo el escaso conocimiento sobre normas de
bioseguridad y manejo de desechos sólidos hospitalarios, contribuye a la proliferación de focos
de contaminación que pueden traer consecuencias graves en la población si no son atendidas a
tiempo.
Con la aplicación de la propuesta se pretende instruir a la población en temas de bioseguridad y
manejo de desechos sólidos hospitalarios, las charlas educativas ayudan a desarrollar en los
usuarios internos y externos hábitos de higiene y aplicación de normas de bioseguridad, a través
de la educación se puede lograr que una comunidad esté preparada para enfrentar adversidades.
Es importante la participación de todos los involucrados para mejorar las condiciones de vida,
proteger la salud de los usuarios y cuidar el medio ambiente
50
DESARROLLO DE ACTIVIDADES
Actividades Estrategia
Metodológica.
Tiempo de
ejecución.
Recursos. Responsables.
-Presentación
personal
-Dinámica
-Objetivos de la
charla
-Exposición del
tema
-Entrega de
hojas volantes
-Conclusión del
tema
-Llenar hojas de
asistencia
-Refrigerio
✓ Expositiva
✓ Demostrativa
✓ Participativa
✓ Mural
100 horas ✓ Gigantografias
✓ Proyector
✓ Computadora
✓ Hojas volantes
✓ Registro de
Asistencia
Mayra Ponce y
Patricia Andrade.
Tabla 9. Desarrollo de actividades.
Elaborado por: Mayra Ponce y Patricia Andrade
CHARLAS EDUCATIVAS PARA USUARIOS EXTERNOS
CHARLA EDUCATIVA N° 1.
Detalle Actividades Tiempo Recursos Responsables
Tema: Manejo de
desechos sanitarios,
características y su
clasificación.
Objetivo: Impartir
charlas educativas para
dar a conocer sobre
desechos sanitarios y sus
características.
Dirigido a: Usuarios que
acuden al hospital general
de Chone al área de
pediatría.
-Saludo y dinámica
-Presentación del tema
(gigantografia)
-Evaluación Inicial
-Desarrollo de los
temas:
✓ Manejo de los
desechos
sanitarios.
✓ Característica
s.
✓ Clasificación
8 horas
-Registro de
asistencia y
bolígrafos.
-Gigantografias
-Hojas
informativas
-Recipientes de
muestra de los
desechos
Mayra Ponce y
Patricia Andrade.
51
-Resumen de los
temas expuestos.
-Evaluación final.
-Refrigerio.
-Firma de formulario
de asistencia.
Tabla 10. Charlas educativas para usuarios externos.
Elaborado por: Mayra Ponce y Patricia Andrade
CHARLA EDUCATIVA N° 2.
Detalle Actividades Tiempo Recursos Responsables
Tema: Efectos de los
desechos sanitarios.
Objetivo: Impartir
charlas educativas para
dar a conocer sobre los
efectos de los desechos
sanitarios.
Dirigido a: Usuarios que
acuden al hospital general
de Chone al área de
pediatría.
-Saludo y dinámica
-Presentación del tema
(gigantografia)
-Evaluación Inicial
-Desarrollo de los temas:
✓ Contaminación
del medio
ambiente.
✓ Enfermedades
infecto-
contagiosas.
-Resumen de los temas
expuestos.
-Evaluación final.
-Refrigerio.
-Firma de formulario de
asistencia.
8 horas
-Registro de
asistencia y
bolígrafos.
-Gigantografias.
-Imágenes
impresas.
-Trípticos.
-Refrigerio.
Mayra Ponce y
Patricia
Andrade.
Tabla 11. Charlas educativas para usuarios externos.
Elaborado por: Mayra Ponce y Patricia Andrade
52
CHARLA EDUCATIVA N° 3.
Detalle Actividades Tiempo Recursos Responsables
Tema: Higiene de manos.
Objetivo: educar sobre la
correcta higiene de manos.
Dirigido a: Usuarios que
acuden al hospital general
de Chone al área de
pediatría.
-Saludo y dinámica
-Presentación del tema
(gigantografia)
-Evaluación Inicial
-Desarrollo de los temas:
✓ Lavado de manos
✓ Los 5 momentos.
del lavado de
manos.
✓ Como lavarse las
manos.
-Resumen de los temas
expuestos.
-Evaluación final.
-Refrigerio.
-Firma de formulario de
asistencia.
8 horas
-Registro de
asistencia y
bolígrafos.
-Gigantografias.
-Agua, jabón,
lavacara o
lavamanos.
-Trípticos.
Mayra Ponce y
Patricia
Andrade.
Tabla 12. Charlas educativas para usuarios externos.
Elaborado por: Mayra Ponce y Patricia Andrade
CHARLAS EDUCATIVAS PARA USUARIOS INTERNOS
CHARLA EDUCATIVA N° 1.
Detalle
Actividades Tiempo Recursos Responsables
Tema: Normas de
Bioseguridad.
Objetivo: Retroalimentación
sobre las normas de
bioseguridad.
-Saludo.
-Exposición del tema.
-Evaluación inicial.
-Desarrollo del tema:
✓ Normas de
8 Horas
-Computador.
-Proyector.
-Hojas
informativas
sobre el tema
tratado.
Mayra Ponce y
Patricia
53
Dirigido: Usuarios internos
del hospital General de
Chone.
Bioseguridad.
✓ Principios
✓ Bioseguridad en
enfermería.
✓ Precauciones
estándar.
-Refrigerio.
-Evaluación final.
-Entrega de información
de los temas tratados.
-Firma de formularios de
asistencia.
-Refrigerio.
-formularios de
asistencia.
Andrade.
Tabla 13. Chalas educativas para usuarios internos.
Elaborado por: Mayra Ponce y Patricia Andrade
CHARLA EDUCATIVA N° 2.
Detalle
Actividades Tiempo Recursos Responsables
Tema: Normas de
Bioseguridad.
Objetivo: Retroalimentación
sobre las normas de
bioseguridad.
Dirigido: usuarios internos
del hospital General de
Chone.
-Saludo.
-Exposición del tema.
-Evaluación Inicial.
-Desarrollo del tema:
✓ Pasos que se
deben seguir en
caso de un AES
(Accidentes de
Exposición a
Sangre)
✓ Protocolo
respiratorio
✓ Manejo de
desechos sólidos
intra-
hospitalarios
8 Horas
-Computador.
-Proyector.
-Hojas
informativas
sobre el tema
tratado.
-Refrigerio.
-formularios de
asistencia.
Mayra Ponce y
Patricia
Andrade.
54
✓ Clasificación de
los desechos
hospitalarios.
-Refrigerio.
-Evaluación final.
-Entrega de información
de los temas tratados.
-Firma de formularios de
asistencia.
Tabla 14. Chalas educativas para usuarios internos.
Elaborado por: Mayra Ponce y Patricia Andrade
CHARLA EDUCATIVA N° 3.
Detalle
Actividades Tiempo Recursos Responsables
Tema: Normas de
Bioseguridad.
Objetivo: Retroalimentación
sobre las normas de
bioseguridad.
Dirigido: usuarios internos
del hospital General de
Chone.
-Saludo.
-Exposición del tema.
-Evaluación Inicial.
-Desarrollo del tema:
✓ Residuos
hospitalarios.
✓ Gestión y
componentes de
la norma de
desechos bio-
infecciosos.
✓ Manejo de
desechos
infecciosos para
la red de
servicios de
salud en el
Ecuador.
-Refrigerio.
8 Horas
-Computador.
-Proyector.
-Hojas
informativas
sobre el tema
tratado.
-Refrigerio.
-formularios de
asistencia.
Mayra Ponce y
Patricia
Andrade.
55
-Evaluación final.
-Entrega de información
de los temas tratados.
-Firma de formularios de
asistencia.
Tabla 15. Chalas educativas para usuarios internos.
Elaborado por: Mayra Ponce y Patricia Andrade
56
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
➢ Los instrumentos de investigación utilizados permitieron evidenciar que los usuarios
externos del servicio de pediatría tienen escaso conocimiento sobre normas de
bioseguridad y manejo de desechos sanitarios.
➢ El hospital Dr. Napoleón Dávila Córdova no cuenta con un programa de charlas
educativas que permita mejorar la actitud y el nivel cultural de los usuarios internos y
externos.
➢ En el hospital no aplica correctamente las normas establecidas en relación a bioseguridad
y manejo de desechos sólidos intrahospitalarios como lo establece el Ministerio de
Salud.
➢ El servicio de pediatría del hospital cuenta con señaléticas pero pasan desapercibidas por
su ubicación y la cultura de los usuarios.
57
RECOMENDACIONES
- El hospital Napoleón Dávila Córdova debe incentivar a los usuarios internos y externos
con el fin de a fortalecer el conocimiento sobre las normas de bioseguridad y manejo de
desechos sólidos intrahospitalarios.
- Es de gran importancia realizar un programa de charlas educativas dirigido a usuarios
tanto internos como externos con el fin de lograr enriquecer los conocimientos sobre las
normas de bioseguridad y manejo de desechos sólidos intrahospitalarios.
- Se recomienda que los usuarios internos y externos cumplan las normas emitidas por el
Ministerio de Salud en cuanto a normas de bioseguridad y al manejo de desechos sólidos
intrahospitalarios, para disminuir la contaminación ambiental y propagación de
enfermedades.
- Es necesario ubicar las señaléticas en lugares visibles donde los usuarios externos puedan
visualizar e interpretar con mayor facilidad su mensaje.
58
BIBLIOGRAFÍA
Alvarez, F. (2013). Gerencia de Hospitales e Instituciones de Salud. Bogota.
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medio-ambiente.shtml#ixzz3oeQMvVPN
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FRANCISCO ALVAREZ HEREDIA, E. F. (2010). RIESGOS BIOLOGICOS Y
BIOSEGURIDAD. BOGOTA: Ecoe Ediciones.
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http://www.monografias.com/trabajos19/manejo-desechos-solidos/manejo-desechos-
solidos.shtml#ixzz3oBtO2j1T
MANEJO DE DESECHOS SÓLIDOS. (22 de OCTUBRA de 2015). Obtenido de MANEJO DE
DESECHOS SÓLIDOS: http://www.monografias.com/trabajos19/manejo-desechos-
solidos/manejo-desechos-solidos.shtml#ixzz3oBsHDz7y
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Sólidos Hospitalarios. Lima.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2012). www.msp.gob.ec. Obtenido de
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Desechos Sanitarios. Quito.
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nto%20de%20la%20salud%20p%C3%BAblica%20-%20Salud%20Ambiental.pdf
MSP. (30 de NOVIMBRE de 2010). SIMCE. Recuperado el 11 de OCTUBRE de 2015, de
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http://simce.ambiente.gob.ec/sites/default/files/documentos/Jackson/Control%20y%20mejoramie
nto%20de%20la%20salud%20p%C3%BAblica%20-%20Salud%20Ambiental.pdf
noharm.org. (20 de Diciembre de 2015). noharm.org. Obtenido de
https://noharm.org/sites/default/files/lib/downloads/espanol/Residuos_Hospitalarios_Guia.pdf
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OMS. (2009). Manual técnico de referencias para higiene de manos. Obtenido de
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/102537/1/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf
59
OMS. (30 de Abril de 2016). Organización Mundial de la Salud. Obtenido de Organización
Mundial de la Salud: www.oms.org.com
OMS. (2005). PDF BIOSEGURIDAD. Recuperado el 11 de OCTUBRE de 2015, de PDF
BIOSEGURIDAD: http://www.higiene.edu.uy/parasito/cursep/bioseg.pdf
Organización Panamericana de la Salud. (10 de Mayo de 2010). www.ops.org. Obtenido de
https://www.google.com.ec/#q=determinantes+ambientales+que+influyen+en+el+estado+de+sal
ud
Santo Domingo genera 250 toneladas diarias de basura. (16 de septiembre de 2013). El diario .
60
ANEXOS
61
Índice de anexos.
Anexos A. Aprobación del tema para realizar proyecto integrador saberes ................................ 62
Anexos B. Solicitud de director UCE central para autorización para realizar el trabajo de
proyecto integrador en Hospital Napoleón Dávila De Chone. ..................................................... 63
Anexos C. Respuesta a solicitud para realizar proyecto integrador............................................. 64
Anexos D. Ficha realización-proyecto integrador. ...................................................................... 65
Anexos E. Ficha realización-proyecto integrador. ....................................................................... 66
Anexos F. Autorización trabajo de proyecto integrador dirigido a autoridades del Hospital
Napoleón Dávila. .......................................................................................................................... 67
Anexos G. Solicitud para uso de auditorio e instalaciones del hospital además de material audio-
visual. ............................................................................................................................................ 68
Anexos H. Solicitud para realizar convocatoria sobre la socialización del cronograma sobre la
ejecución del proyecto integrador de saberes. .............................................................................. 69
Anexos I. Respuesta de gerencia para la socialización de cronograma de Proyecto Integrador de
saberes además del uso de las instalaciones y material audiovisual. ............................................ 70
Anexos J. Validación de las fichas de observación ..................................................................... 71
Anexos K. Validación de traducción de abstracto a inglés. ......................................................... 76
Anexos L. Cuadro de costos ........................................................................................................ 77
Anexos M. Cronograma del proyecto integrador. ....................................................................... 78
Anexos N. Cronograma ejecución proyecto integrador. .............................................................. 79
Anexos O. Esquema de Contenidos (Marco Teórico) ................................................................. 84
Anexos P. Rubrica de evaluación proyecto integrador de saberes. ............................................. 93
Anexos Q. Certificados de horas cumplidas. ............................................................................... 94
Anexos R. Fotos (Ejecución de Proyecto) ................................................................................... 96
Anexos S. Formulario de asistencia “Usuarios Internos” ........................................................... 98
Anexos T. Formulario de asistencia “Usuarios Externos”.......................................................... 99
Anexos U. Trípticos entregados a usuarios durante charlas educativas. ................................... 100
62
Anexos A. Aprobación del tema para realizar proyecto integrador saberes
63
Anexos B. Solicitud de director UCE central para autorización para realizar el trabajo de
proyecto integrador en Hospital Napoleón Dávila De Chone.
64
Anexos C. Respuesta a solicitud para realizar proyecto integrador.
65
Anexos D. Ficha realización-proyecto integrador.
66
Anexos E. Ficha realización-proyecto integrador.
67
Anexos F. Autorización trabajo de proyecto integrador dirigido a autoridades del Hospital
Napoleón Dávila.
68
Anexos G. Solicitud para uso de auditorio e instalaciones del hospital además de material
audio-visual.
69
Anexos H. Solicitud para realizar convocatoria sobre la socialización del cronograma
sobre la ejecución del proyecto integrador de saberes.
70
Anexos I. Respuesta de gerencia para la socialización de cronograma de Proyecto
Integrador de saberes además del uso de las instalaciones y material audiovisual.
71
Anexos J. Validación de las fichas de observación
72
FICHA DE OBSERVACIÓN
73
USUARIOS INTERNOS
Hospital: Doctor Napoleón Dávila Córdova
Tema: La adecuada aplicación de las normas de bioseguridad fortalece el correcto
manejo de los desechos sólidos intrahospitalarios en los usuarios internos y externos
en el servicio de Pediatría, del Hospital “Dr. Napoleón Dávila Córdova” durante el
periodo Octubre del 2016 a Febrero Del 2017.
CLAVE: Siempre, Casi Siempre, Pocas Veces, Nunca.
S CS PV N
1. Los usuarios internos conocen las normas de
bioseguridad.
2. El personal practica las precauciones estándar en la
atención a usuarios externos
3. Los usuarios internos reconocen cuales son los 5
momentos del lavado de manos.
4. Reconocen cuales son los pasos para un correcto lavado
de manos
5. Utilizan las barreras de protección de manera adecuada;
antes, durante y después de estar en contacto con pacientes
o entorno de los pacientes
6. El personal realiza un correcto lavado de manos según las
normas de la Organización Mundial de la Salud.
7. El hospital cuenta con la correcta señalización y rótulos en
los lavabos de mano.
8. El personal realiza una correcta clasificación de desechos
para su posterior eliminación
9. El personal conoce las consecuencias derivados del
tratamiento incorrecto de los residuos
10. En caso de un AES (Accidente a Exposición a Sangre ) el
personal tiene conocimiento de cuáles son los pasos a seguir
11. Los miembros del personal tiene conocimiento acerca del
protocolo respiratorio en caso de que uno de ellos sufra
afecciones respiratorias
74
12. El personal realiza adecuadamente el manejo de los
desechos infecciosos según la red de servicios de salud en
el Ecuador
13. El hospital cuenta debidamente con una adecuada y
legible identificación además de rótulos en los recipientes ya
sea de plástico o cartón.
14. El personal de limpieza encargado de la recolección y
almacenamiento de los desechos en el Hospital se
encuentran provistos con vestimenta apropiada, guantes,
mascarilla, etc.
15. El personal de Limpieza tiene conocimiento del horario
en los que debe retirar los desechos de los servicios.
16. El personal de limpieza encargado de la recolección y
almacenamiento de los desechos en el Hospital cuenta con
carro recolector exclusivo para transportar los desechos
75
FICHA DE OBSERVACIÓN
USUARIOS EXTERNOS
Hospital: Doctor Napoleón Dávila Córdova
Tema: La adecuada aplicación de las normas de bioseguridad fortalece el correcto
manejo de los desechos sólidos intrahospitalarios en los usuarios internos y externos
en el servicio de Pediatría, del Hospital “Dr. Napoleón Dávila Córdova” durante el
periodo Octubre del 2016 a Febrero Del 2017.
CLAVE: Siempre, Casi Siempre, Pocas Veces, Nunca.
S CS PV N
1. Los usuarios externos tienen conocimientos básicos
referentes a las normas de bioseguridad.
2. Los usuarios internos reconocen cuales son los envases
para desechar los residuos comunes o infecciosos.
3. Los usuarios externos conocen las razones por las cuales
se debe realizar una correcta clasificación de los desechos
sanitarios.
4. Los usuarios externos reconocen cuales son los peligros
que conllevan no realizar una correcta clasificación de
desechos sanitarios.
5. El hospital cuenta con lavamanos así como de jabón y
toallas de papel disponibles para el uso de los usuarios
externos.
6. Los usuarios externos manifiestan que se les ha dado
algún tipo de información sobre el adecuado lavado de
manos.
7. Los usuarios externos manifiestan lavarse las manos de
manera periódica durante su estancia en el hospital.
8. El hospital cuenta con señalizaciones y rótulos
comprensibles para los usuarios externos.
9. Los usuarios externos manifiestan su conocimiento sobre
los desechos sanitarios.
76
Anexos K. Validación de traducción de abstracto a inglés.
77
Anexos L. Cuadro de costos
Tabla 16. Cuadro de costos.
Elaborado por: Mayra Ponce y Patricia Andrade
CUADRO DE COSTOS
MATERIAL CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
Gigantografias 2 12,50 25,00
Oficios a directivos, perfil de
proyecto (cronograma de
actividades), formularios de
asistencia, etc.
---- ---- 20,00
Hojas volantes 200 0,03 6,00
Registro de asistencia 40 0,03 1,20
Refrigerio ---- ---- 60,00
Trípticos 400 0,05 20,00
Material didáctico 10 5,00 50,00
TOTAL= $ 192,20 ctvs.
78
Anexos M. Cronograma del proyecto integrador.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
SEDE SANTO DOMINGO
CARRERA DE ENFERMERÍA
CRONOGRAMA DEL PROYECTO INTEGRADOR
N°
ACTIVIDADES OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO
1 Planificar la implementación de los talleres y charlas.
X X X
2 Elaboración del cronograma de actividades
X X
3 Elaborar material para talleres e imprimir
X
4 Elaboración y entrega de oficios a autoridades del hospital Napoleón
Dávila Córdova para permiso de ingreso a instalaciones y uso de
material audio-visual.
X
5 Entrega de cronograma y socialización del proyecto integrador con
autoridades del hospital Napoleón Dávila Córdova
X X
6 Ejecución de charlas y talleres dirigidos a usuarios internos y externos
del hospital Napoleón Dávila Córdova (Área de pediatría)
X X X
7 Entrega de material, distribución y colocación de señaleticas en
lugares previamente permitidos y visibles para su visualización en el
hospital Napoleón Dávila Córdova
X
Tabla 17 Cronogramas del proyecto integrador.
79
Anexos N. Cronograma ejecución proyecto integrador.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
SEDE SANTO DOMINGO
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO INTEGRADOR
CRONOGRAMA EJECUCION PROYECTO INTEGRADOR
N°
FECHA
HORARIO
TEMAS
ACTIVIDADES
METODOLOGÍ
A
LUGAR
BENEFICIA
RIOS
HORAS
CUMPLID
AS
1 20 de
Diciembr
e del 2016
Am: 10:00
– 12:00
Proyecto integrador a
ejecutarse
Entrega y
aprobación de
cronograma para
ejecución de
proyecto.
Hospital
general de
Chone área
de pediatría
Usuarios
internos
2 horas
2 3 de
Enero del
2017
Am: 08:00
– 1100
Proyecto integrador a
ejecutarse
Socialización sobre
ejecución de
proyecto
Hospital
general de
Chone área
de pediatría
Usuarios
internos
3horas
3 Del 3 de
enero al 6
de enero
del 2017.
Y 9 de
Enero del
2017
Am: 07:30
– 12:30
Manejo de desechos
sanitarios:
✓ clasificación
✓ efectos que
produce por su
manejo
1. Presentació
n personal
2. Dinámica
3. Exposición
verbal
4. Entrega de
hojas
Expositiva
Demostrativa
Hospital
general de
Chone área
de pediatría
Usuarios
externos
25 horas
80
inadecuado volantes
con
informació
n
5. Refrigerio
4 Del 10 al
13 de
Enero del
2017. Y
16 de
enero del
2017
Am: 07:30
a 12:30
Pm.13:00 a
16:00
Manejo de desechos
sanitarios
✓ clasificación
✓ efectos que
produce por su
manejo
inadecuado
✓ Bioseguridad(
Higiene de
manos)
1. Presentació
n personal
2. Dinámica
3.-Exposición
verbal
4.-Entrega de
hojas volantes
con
información
5.-Refrigerio
Expositiva
Demostrativa
Hospital
general de
Chone área
de pediatría
Usuarios
externos
40 horas
6 Del 17 al
20 de
Enero del
2017.
08:00 a
9:00 am
Normas de
bioseguridad.
Principios.
✓ Precauciones
estándar.
✓ Barreras de
protección.
✓ Pasos que
deben seguir
frente a un
AES
Preparación de
material para
exposición.
Exposición verbal
y virtual
Hospital
general de
Chone área
de pediatría
Usuarios
internos.
5 horas
81
(Accidentes
de Exposición
a Sangre)
✓ Protocolo
respiratorio.
Manejo adecuado en
los desechos sólidos
intrahospitalarios.
✓ Definición
✓ Clasificación
✓ Desechos
peligrosos y
no peligrosos.
✓ Residuos
hospitalarios
(riesgos).
✓ Manejo de los
desechos
infecciosos
para la red de
servicios de
salud en el
ecuador
82
7 Del 17 al
20 de
Enero del
2017.
9:00 a
11:00 am
Normas de
bioseguridad.
Principios.
✓ Precauciones
estándar.
✓ Barreras de
protección.
✓ Pasos que
deben seguir
frente a un
AES
(Accidentes
de Exposición
a Sangre)
✓ Protocolo
respiratorio.
Manejo adecuado en
los desechos sólidos
intrahospitalarios.
✓ Definición
✓ Clasificación
✓ Desechos
peligrosos y
no peligrosos.
✓ Residuos
hospitalarios
(riesgos).
1. Presentació
n personal.
2. Exposición
virtual
3. Presentació
n de video
4. Entrega de
trípticos
5. Refrigerio
Exposición verbal
y virtual
Hospital
general de
Chone área
pediatría
Usuarios
internos.
10 horas
83
Tabla 18 Cronograma de ejecución de proyecto integrador.
Elaborado por: Mayra Ponce y Patricia Andrade.
Manejo de los
desechos infecciosos
para la red de
servicios de salud en
el ecuador
5 Del 17 al
20 de
Enero del
2017.
12:00 a
16:00
✓ Normas de
bioseguridad.(
higiene de
manos)
✓ Manejo
adecuado en
los desechos
sanitarios
✓ Demostración
de lavado de
manos y
participación
1. Presentació
n personal
2. Dinámica
3.-Exposición
verbal
4.-Entrega de
hojas volantes
con
información
5.-
Demostración
de lavado de
manos
6.-Refrigerio
Expositiva
Demostrativa
Hospital
general de
Chone área
de pediatría
Usuarios
externos
25 horas
TOTAL DE HORAS CUMPLIDAS
110 horas
84
Anexos O. Esquema de Contenidos (Marco Teórico)
TEMA
GENERAL
TEMA
ESPECIFICO
SUBTEMA REFERENCIA SINTESIS
Normas de
biosegurida
d
Principios de
bioseguridad
Universalidad
Álvarez, F.. (2010).
Riesgos biológicos y
bioseguridad.(2ª
edición) Bogotá:
Editorial Ecoe
Idem
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe
seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la
exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones
que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente.
Uso de barreras
- Álvarez, F.. (2010).
Riesgos biológicos y
bioseguridad.(2ª
edición) Bogotá:
Editorial Ecoe
Idem
-Centro Internacional
de Restauración
Neurológica de la
Habana, Cuba.
Se refiere a que como profesionales de la salud es importante considerar el
uso de barreras de protección para evitar el contacto directo con fluidos
corporales y materiales altamente contaminantes.
Medios de
eliminación de
material
contaminado
-Centro Internacional
de Restauración
Neurológica de la
Habana, Cuba.
Se entiende como un conjunto de normas que se pone en práctica cuando se
está realizando la atención directa con los pacientes, apropiados para el
depósito y eliminación de los desechos utilizados en los mismos.
Bioseguridad
de enfermería
Álvarez, F.. (2010).
Riesgos biológicos y
bioseguridad.(2ª
Es importante conocer las tareas que ejecuta la y el profesional de
enfermería, para así evaluar los riesgos biológicos inherentes al puesto de
trabajo.
85
edición) Bogotá:
Editorial Ecoe
Idem
La enfermera realiza diferentes tareas en su atención diaria, a continuación
se detallan las tareas propias de enfermería y las colaborativas, juntamente
con otros miembros del equipo de salud.
Lavado de
manos
-Organización Mundial
de la Salud. Octubre
2010.
-Manuel de normas de
bioseguridad para la red
de servicios de salud en
el Ecuador.
Las manos son las herramientas que utilizamos para brindar una atención
de calidad al paciente, pero ello también puede ser un medio de transmisión
a enfermedades nosocomiales, podemos prevenir todo lo anterior
lavándonos las manos continuamente en nuestro ambiente laboral.
Precauciones
estándar
Uso de guantes -Manual de
Bioseguridad -
Ministerio de Salud y
Protección Social
-Precauciones
estándares en la
atención de la salud
(OMS)
Al manipular fluidos corporales, materia orgánica, objetos contenidamente
infectados o realizar procedimientos en el cual requieran ingresar al cuerpo
del paciente como: colocación de sondas punción lumbar o pleural,
intubación endotraqueal, extracción de muestras de laboratorio, manejo de
ropa contaminada, curación de herida, aspiración de secreciones y aseo del
paciente.
Es importante recalcar que el uso de guantes nunca reemplaza el lavado de
manos.
Uso de bata,
mascarillas y
lentes protectores
-Manual de
Bioseguridad -
Ministerio de Salud y
Protección Social
- Precauciones
estándares en la
atención de la salud
Se maneja en procedimientos para evitar irrigaciones, la bata o mandil debe
estar impecable, forrar el brazo y antebrazo, y que abarque del cuello a la
rodilla.
86
(OMS)
Manejo de
material corto-
punzante
-Manual de
Bioseguridad -
Ministerio de Salud y
Protección Social
-Precauciones
estándares en la
atención de la salud
(OMS)
El manejo de materiales punzantes o cortantes como: agujas, bisturíes,
dispositivos que puedan causar punciones.
Los guardianes son recipientes de material resistente que se utilizan para
eliminar los desechos corto punzante. Debe ser de color rojo.
No volver a colocar la tapa de aguja y de ser necesario hacerlo, aplicarlo
pero con la técnica establecida.
Manejo de ropa
sucia
-Manual de
Bioseguridad -
Ministerio de Salud y
Protección Social
-Precauciones
estándares en la
atención de la salud
(OMS)
Se debe aplicar el uso de guantes para manipular la ropa sucia, en fundas de
color rojo y transportarlas en carros exclusivos.
Manejo de
equipo, material e
instrumental
-Manual de
Bioseguridad -
Ministerio de Salud y
Protección Social
-Precauciones
estándares en la
atención de la salud
(OMS)
Colocarse guantes con una pinza, clasificar el material corto punzante,
realizar limpieza para desechar la materia orgánica, según las normas de
cada hospital, realizar la limpieza firme de los instrumentos, con soluciones
antisépticas y luego esterilizar el equipo que se utiliza para evitar
problemas intrahospitalarias de origen infeccioso.
Sistemas de
aislamiento
-Manual de
Bioseguridad -
Los sistemas de aislamiento se realizan según como los microrganismos
patógenos son transmitidos: por contacto, gotas, vía aérea, vehículo común
87
Ministerio de Salud y
Protección Social
-Precauciones
estándares en la
atención de la salud
(OMS)
y vectores. Esto es una medida de protección que se utiliza en los hospitales
en pacientes con enfermedades contagiosas, se los coloca en aislamiento
para protección de los otros pacientes más estables.
Pasos que
deben seguirse
en el caso de
un AES
(Accidentes de
Exposición a
Sangre)
Primeros
cuidados
RM N° 554-
2012/MINSA. NTS N°
096-MINSA/DIGESA
V.01. Norma Técnica
de Salud de Gestión y
Manejo de Residuos
Sólidos en
Establecimientos de
Salud y Servicios
Médicos de Apoyo.
2012.
1.- Pinchazos y heridas.- Usar agua, jabón y lavar de manera inmediata el
lugar afectado. Permitir el sangrado, de manera aséptica curar la herida
utilizando alcohol al 70% vol. O alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.
Colocar una gasa estéril.
2.- Contacto con mucosas (ojo nariz y boca).- Con agua estéril o solución
salina lavar en la zona afectada.
3.- Avisar al supervisor inmediato.- Para que él pueda colectar información
y con ética asegure los pasos a efectuarse para la seguridad del personal de
salud.
4.- Accidente no intencional.- El trabajador accidentado se realizara
pruebas de serología (VIH, VDRL).
5.- Conocer la historia clínica del paciente.- conocer su estado. Si no se
consigue el consentimiento del paciente para realizar pruebas serológicas se
considerara como positivo y se procederá al respectivo tratamiento del
trabajador infectado.
6.- Reevaluación de datos.- A las 48 horas el médico deberá reevaluar todos
los datos que se hayan conseguido.
Protocolo
respiratorio
Toser y
estornudar
Lineamientos de
prevención y control en
materia de Influenza
A(H1N1). Mayo 2009
Al hacerlo se debe cubrir la nariz y boca con un pañuelo de preferencia
desechable, y desecharlo. Si no utilizar la manga superior de nuestra camisa
o el ángulo del codo, nunca con las manos porque se convierten en un
vehículo importante de contaminación o al aire libre ya que podemos
trasmitir a las personas que están alrededor nuestro.
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Lavarse las
manos
Lineamientos de
prevención y control en
materia de Influenza
A(H1N1). Mayo 2009
Lavarse las manos todo el tiempo hacerlo de la manera correctamente
frotando las superficies y eliminar los microorganismos, utilizar agua y
jabón líquido con una duración de 40 a 60 segundos, o utilizar gel
antiséptico y frotar hasta que llegue a secar.
Prevenir la
propagación de
gérmenes de otras
maneras
Lineamientos de
prevención y control en
materia de Influenza
A(H1N1). Mayo 2009
Evitar tocarse los ojos, nariz y boca ya que los gérmenes pueden vivir por
más de dos horas en superficies, no compartir utensilios para comer.
Si tenemos los síntomas de la gripe que son dolor de cabeza, fatiga,
cansancio, fiebre, náuseas o vómitos, acudir al médico, no auto medicarse.
Mantenerse
Saludable
Lineamientos de
prevención y control en
materia de Influenza
A(H1N1). Mayo 2009
Inclusive cuando se está saludable, tomar medidas de prevención para
evitar las enfermedades respiratorias, alimentarse bien, consumir vitamina c
y fortaleces nuestro sistema inmunológico. Vacunarse contra la gripe y la
neumonía, especialmente durante la temporada de gripe.
Manejo de
desechos
sólidos
Clasificación
de los
desechos
intrahospitalari
os
Desechos
peligrosos
Reglamento
Interministerial para la
Gestión Integral de
Desechos Sanitarios
(MSP)
Los desechos sólidos, pastosos, líquidos o gaseosos resultantes de un
proceso de producción, transformación, reciclaje, utilización o consumo y
que contengan alguna sustancia que tenga características corrosivas,
reactivas, tóxicas, inflamables, biológico-infecciosas y/o radioactivas, que
representen un riesgo para la salud humana y el ambiente de acuerdo a las
disposiciones legales aplicables.
Desechos no
peligrosos
Reglamento
Interministerial para la
Gestión Integral de
Desechos Sanitarios
(MSP)
Son aquellos desechos que no presentan ninguna de las siguientes
características: corrosivo, reactivo, inflamable, tóxico, biológico infeccioso.
Cualquier desecho y/o residuo sanitario no peligroso sobre el que presuma
el haber estado en contacto con desechos sanitarios peligrosos debe ser
tratado como tal.
Riesgos derivados
del tratamiento
Manual para el Manejo
de Desechos en
Riesgos de tipo infeccioso.- Cuando no se toman en cuenta las medidas
sanitarias y no se realiza un tratamiento específico para este tipo de
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Residuos
hospitalarios
incorrecto de los
residuos
Establecimientos de
Salud (CEPIS/OPS)
desechos puede haber la proliferación de virus, esporas, bacterias o
microorganismos patógenos.
Riesgos de tipo toxico.- Este tipo de desechos pueden causar un carácter
toxico, por lo que representa un riesgo para la salud de la población. Por
ejemplo: fármacos, formol, ácidos fuertes, etc.
Riesgos de tipo radiactivo.- El personal que manipulo este tipo de
desechos debe tomar las medidas preventivas y el uso de las normas de
bioseguridad, el riesgo es mínimo ya que solo ellos son los encargados de
desechar este tipo de residuos.
Eliminación de
residuos
hospitalario
Manual para el Manejo
de Desechos en
Establecimientos de
Salud (CEPIS/OPS)
Los residuos especiales deben ser considerados potencialmente peligrosos
para la salud humana y que por ello requieren un tratamiento especial
diferente. Para seguir un tratamiento adecuado este tipo de desechos debe
cumplirse con los siguientes principios:
1.- Aspirar descartar las inseguridades para la salud de la población.
2.- Suprimir los riesgos que puedan presentarse para el medio ambiente.
3.- Incentivar el reciclaje.
Clasificación Manual para el Manejo
de Desechos en
Establecimientos de
Salud (CEPIS/OPS)
-Residuos de tipo clínico
-Infecciosos
-No infecciosos
-Residuos de tipo radiactivo
• Residuos de tipo citostático
• Los Residuos líquidos son
• Residuos líquidos de vertido permitido a la red de alcantarillado
• Residuos líquidos de residuos prohibidos
• Residuos líquidos con tratamiento previo a su vertido
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• Residuos líquidos tóxicos o peligrosos
-Medidas según el grado de peligro
-Residuos sólidos
Gestión y
componentes
de la norma de
desechos bio-
infecciosos
Manejo interno Guía para el manejo
interno de residuos
sólidos en centros de
atención de
salud (OPS/OMS/CEP
IS)
Envasado, acumulación, transporte interno, almacenamiento o centro de
acopio.
Manejo externo Guía para el manejo
interno de residuos
sólidos en centros de
atención de
salud
(OPS/OMS/CEPIS)
Transporte, tratamiento y disposición final.
Manejo de los
desechos
infecciosos
para la red de
servicios de
salud en el
ecuador
Las características
del transporte
Reglamento Manejo de
los desechos
infecciosos para la red
de servicios de salud en
el Ecuador
El recipiente de recolección y traslado de los desechos desde los sitios de
generación hasta el almacenamiento final deberán ser recipientes de
plástico con tapa y ruedas y ser exclusivos para esa actividad y
diferenciado.
Aplicación
Horario
Reglamento Manejo de
los desechos
infecciosos para la red
de servicios de salud en
el Ecuador
Al momento de retirar los desechos de los diferentes servicios se lo debe
realizar en la mañana y en la tarde en la menor afluencia de personas. En
los servicios donde hayan mayor producción retirar cuando los recipientes
estén las ¾ partes de su capacidad llenos.
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Transporte Ruta
Reglamento Manejo de
los desechos
infecciosos para la red
de servicios de salud en
el Ecuador
Se lo debe realizar con las respectivas cautelas, tomando en cuenta las
normas de bioseguridad, y una ruta señalada por cada servicio.
El personal de limpieza encargado de la recolección y almacenamiento de
los desechos en el Hospital Napoleón Dávila Córdova cuenta con carro
recolector exclusivo para transportar los desechos provistos con su
vestimenta apropiada, guantes, mascarilla, etc.
Almacenamiento
Reglamento Manejo de
los desechos
infecciosos para la red
de servicios de salud en
el Ecuador
➢ Almacenamiento de generación
➢ Almacenamiento intermedio
➢ Almacenamiento final
Manejo externo
de la recolección
diferenciada
Reglamento Manejo de
los desechos
infecciosos para la red
de servicios de salud en
el Ecuador
Entrega de todos los desechos generados de la institución al Municipio.
APLICACIÓN
• Corresponde al manejo externo toda la recolección de los desechos
hospitalarios, incluso las actividades que se realizaran fuera de la
institución tale como:
Recepción, carga, transporte y la descarga de los desechos hospitalarios que
es desde la institución donde se encuentra el almacenamiento final hasta su
disposición final.
Sanciones
internas
Reglamento Manejo de
los desechos
infecciosos para la red
de servicios de salud en
el Ecuador
APLICACIÓN
Para quienes incumplieran con las normas internas en el manejo de
desechos hospitalarios
1; La sanción se aplicara primero de forma verbal a la persona que se
encuentre incumpliendo con lo normalizado.
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Si la persona es reincidente, la sanción será por escrito, y si continua
incumpliendo, la sanción será con la disminución de su remuneración, la
misma que será la que establezca el comité de desechos hospitalarios con la
debida aprobación de la máxima autoridad.
Tabla 19. Esquema de contenidos.
Elaborado por: Mayra Ponce y Patricia Andrade
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Anexos P. Rubrica de evaluación proyecto integrador de saberes.
94
Anexos Q. Certificados de horas cumplidas.
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96
Anexos R. Fotos (Ejecución de Proyecto)
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98
Anexos S. Formulario de asistencia “Usuarios Internos”
99
Anexos T. Formulario de asistencia “Usuarios Externos”
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Anexos U. Trípticos entregados a usuarios durante charlas educativas.
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102
103
