Tumore del colon-retto Italia paese ad elevata incidenza

Tumore del colon-retto Italia paese ad elevata mortalità

ESTIMATED COLORECTAL CANCER INCIDENCE WORLDWIDE IN 2012

GLOBOCAN 2012, WHO

Age Standardised Rate per 100,000

ESTIMATED COLORECTAL CANCER MORTALITY WORLDWIDE IN 2012

GLOBOCAN 2012, WHO

Age Standardised Rate per 100,000

30-49 anni

50-69 anni >70 anni

Uomini Donne

Tutte le età

Bosetti et al. Int J Cancer. 2011

Associazione Italiana

Registro Tumori

Conclusion

The ESA showed a 25% reduction of CCR mortality compared to the LSA. This ecological study represents one of the first evidences of the impact on mortality of i-FOBT screening programmes. Further research on this topic is needed.

Rischio Protezione/ Prevenzione

Promuovere e conservare lo stato di benessere ed evitare

l’insorgenza delle malattie nel soggetto sano

Fare diagnosi precoce di malattia, prima che si manifestino

i sintomi, ed instaurare un’idonea terapia

Limitare la progressione delle malattie migliorandone l’esito ed

evitando la comparsa di complicanze tardive (riabilitazione)

Secondaria: Identificare le lesioni, sintomatiche o asintomatiche, preneoplastiche o neoplastiche ad uno stadio precoce, e trattare in maniera rapida e definitiva

FATTORI genetici,biologici,

ambientali

POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA

Interruzione sequenza adenoma-carcinoma

MUCOSA NORMALE

PICCOLO ADENOMA

ADENOMA A RISCHIO

ADENOMA CANCERIZZATO

CARCINOMA AVANZATO

Primaria: Identificare tutti i fattori genetici, biologici ed ambientali che abbiano valore eziologico o patogenetico con effetti sulla carcinogenesi

Fattori dietetici e geografici X Età X Fattori genetici XXXXX

Wynder E.L., Cancer 1967

Adenoma xxx Pregresso carcinoma

colorettale XXXX

M.I.C.I. X

CanWe Say What Diet Is Best for Health?

D.L. Katz,1,2 and S. Meller,2 1Prevention Research Center, Yale University School of Public Health, Griffin Hospital,

Derby, Connecticut 06418; email: david.katz@yale.edu

2Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut 06510

Annu. Rev. Public Health 2014. 35:83–103

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The aggregation of evidence in support of

(a) diets comprising preferentially minimally processed foods direct from nature and food made up of such ingredients (b) diets comprising mostly plants (c) diets in which animal foods are themselves the products, directly or ultimately, of pure plant foods—the composition of animal flesh and milk is as much influenced by diet as we are—is

noteworthy for its breadth, depth, diversity of methods, and consistency of findings. The case that we should, indeed, eat true food, mostly plants, is all but incontrovertible. Perhaps fortuitously, this same dietary theme offers considerable advantages to other species, the environment around us, and even the ecology within us .

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Body mass index e tumore del colon-retto: studi di coorte dose risposta

(WCRF / AICR. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention on Cancer: a Global Perspective. AIRC, 2007)

Più di 20 studi e più di 3000 casi studiati

Aumento del rischio del 15% per BMI >25

Aumento del rischio del 33% per BMI >33

Mantenere un BMI fra 18.5 e 25

Livello evidenza B

Linee guida scozzesi

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Eccesso di Peso

Consumo di fibre e tumore del colon-retto: studi di coorte

(WCRF / AICR. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention on Cancer: a Global Perspective. AIRC, 2007)

Consumo di folati alimentari e tumore colon-retto: studi di coorte

(WCRF / AICR. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention on Cancer: a Global Perspective.

AIRC, 2007)

Risultati incostanti

Correlazione inversa con consumo di vegetali

No chiare associazioni con consumo di fibre

Deboli associazione (trial ) dell’effetto della supplementazione sulla prevenzione degli adenomi

Consigliate 5 porzione di frutta e verdura al giorno

Livello evidenza C

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Attività fisica-occupazionale e tumore del colon-retto: studi di coorte

(WCRF / AICR. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention on Cancer: a Global Perspective.

AIRC, 2007)

Consistente relazione

Consigliate almeno 30 minuti al giorno di attività fisica

Livello evidenza B

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La prevenzione riduce la mortalità per cancro colo-rettale

Fattori associati al CRC Rischio

Età avanzata ↑↑↑

Sesso maschile ↑↑

Familiarità ↑↑

IBD ↑↑

Diabete ↑

Infezione da Helicobacter pylori (↑)

Endoscopia intestinale ↓

Terapia ormonale sostitutiva ↓

Aspirina ↓

Statine (↓)

Fumo ↑

Consumo eccessivo di alcool ↑

Obesità ↑

Attività fisica ↓

Elevato consumo di carne rossa e processata ↑

Frutta e verdura (↓)

Cereali e fibre (↓)

Pesce (↓)

Latticini (↓)

Brenner et al. Lancet. 2014

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SOLE 24ore dell’ottobre 2013.

La Sicilia si colloca per entrambi i sessi al di sotto delle linee di tendenza dell'Italia e del Mezzogiorno. In media il tasso di incidenza per il totale dei tumori per gli uomini (esclusi la cute non melanoma) in Sicilia è inferiore di oltre il 27% alle aree del Nord, del 16% a quelle del centro, e del 9% del resto del Sud.

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