Trauma Kapitis Bab II

8/18/2019 Trauma Kapitis Bab II

1/22

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi Trauma Kapitis

Trauma kapitis merupakan trauma pada kepala yang dapat

menyebabkan kerusakan kompleks di kulit kepala, tulang tempurung kepala,

selaput otak dengan pembuluh darahnya, dan jaringan otak itu sendiri.12

2.2. Trauma Kapitis berdasarkan GCS G!as"#$ C#ma S%a!e&

Pemeriksaan GCS (Glasgow Coma Sale!

"ilakukan dengan memeriksa respon dari # area$ membuka mata,

respon %erbal dan respon motori. Skor terendah # dan tertinggi 1&.

'espon motori dinilai yang terbaik dari kedua sisi.1#

'espon membuka mata (eye!1#

(! Spontan dengan adanya kedipan

(#! "engan suara

(2! "engan nyeri

(1! Tidak ada reaksi

'espon )iara (%erbal!1#

(&! *rientasi baik

(! "isorientasi (mengaau+bingung!

(#! eluar kata-kata yang tidak teratur

(2! Suara yang tidak berbentuk kata

(1! Tidak ada suara'espon biara (%erbal! untuk anak-anak

(&! ata-kata bermakna, senyum, mengikuti objek

(! enangis, tapi buda diredakan

(#! Teriritasi seara menetap

(2! Gelisah, teragitasi

(1! "iam saja

'espon motori (motor!

(/! engikuti perintah

(&! elokalisir nyeri

(! enarik ekstremitas yang dirangsang

(#! 0leksi abnormal (dekortikasi!


2/22

6

(2! kstensi abnormal (deerebrasi!

(1! Tidak ada gerakan.

ilai GCS 3 (454! 3 1& (terbaik! dan #(terburuk!

)erdasarkan Skala oma Glasgow, berat ringan trauma kapitis dibagi

atas$1

1. Trauma kapitis 'ingan, Skor Skala oma Glasgow 1 6 1&.

2. Trauma kapitis Sedang, Skor Skala oma Glasgow 7 6 1#.

#. Trauma kapitis )erat, Skor Skala oma Glasgow # 6 8.

2.'. Trauma Kapitis berdasarkan (etak Ke!ainan

)erdasarkan letak kelainan Trauma kapitis digolongkan yaitu $

1. omosio serebri adalah keadaan dimana penderita setelah mendapat

trauma kapitis mengalami kesadaran yang menurun sejenak (tidak

lebih dari 19 menit!. emudian penderita dengan epat siuman

kembali tanpa mengalami suatu kelainan neurologis.12

Gejala-gejala yang dapat dilihat adalah $

a. Penderita tidak sadar sejenak (: 19 menit!

b. ;ajahnya puat

. adang-kadang disertai muntah

d. adi agak lambat $ /9-


3/22

7

pada dinding periosteum kranium sedangkan pada dewasa duramater

paling lemah di daerah temporal.12Gejala-gejala yang dapat dijumpai yaitu $

a. ?danya suatu @luid inter%alA yang berarti bahwa diantara waktu

terjadinya trauma kapitis dan waktu terjadinya koma terdapat

waktu dimana kesadaran penderita adalah baik.

b. Tensi yang semakin bertambah tinggi

. adi yang semakin bertambah lambat

d. Sindrom weber, yaitu midriasis (pupil mengeil! di sisi ipsilateral

dan hemiplegi di sisi kontralateral dari garis =raktur.e. 0undoskopi dapat memperlihatkan papil edema (setelah / jam

kejadian!

=. 0oto 'oentgen $ garis =raktur yang jalannya melintang dengan

jalan arteri meningea media atau salah satu abangnya.

). >ematoma subdural adalah perdarahan yang terjadi antara duramater

dan araknoid, biasanya sering di daerah =rontal, pariental dan temporal.

>ematoma subdural ini sering bersamaan dengan kontusio serebri.1&

enurut saat timbulnya gejala-gejala klinis, hematoma subdural dibagi

atas # jenis $ 12

a. >ematoma subdural akut Gejala-gejala timbul segera hingga

berjam-jam setelah trauma. Perdarahan dapat kurang dari & mm

tebalnya tetapi melebar luas.12

b. >ematoma subdural sub-akut

Gejala-gejala timbul beberapa hari hingga 19 hari setelah

trauma. Perdarahan dapat lebih tebal tetapi belum ada

pembentukan kapsula di sekitarnya. 12

. >ematoma subdural kronik

Gejala-gejala timbul lebih dari 19 hari hingga beberapa

bulan setelah trauma. apsula jaringan ikat terbentuk mengelilingi

hematoma. Pada hematoma yang baru, kapsula masih tipis atau


4/22

8

belum terbentuk di daerah permukaan arakhnoidea. apsula

merekat pada araknoidea bila terjadi robekan pada selaput otak.

apsula ini mengandung pembuluh-pembuluh darah yang tipis

dindingnya terutama di sisi durameter. arena dindingnya yang

tipis ini protein dari plasma darah dapat menembusnya dan

meningkatkan %olume hematoma. Pembuluh darah ini dapat pula

peah dan menimbulkan perdarahan baru yang menyebabkan

menggembungnya hematoma.12

"arah di dalam kapsula akan terurai membentuk airan

kental yang dapat menghisap airan dari ruangan subdural

arakhnoidea. >ematoma akan membesar dan menimbulkan gejala-

gejala seperti tumor serebri. Sebagian besar hematoma subdural

ditemukan pada pasien berusia diatas &9 tahun.12

Seringkali trauma kapitis yang menyebabkan hematoma subdural juga

menimbulkan lesi pada jaringan otak berupa hematoma serebri, laserasi

atau kontusio serebri yang menyebabkan keadaan pasien menjadi lebih

parah dengan mortalitas yang lebih tinggi. Gejala-gejala hematoma

subdural akut sama dengan gejala-gejala hematoma epidural, yaitu

midriasis pupil ipsilateral dan hemiparesis kontralateral. ungkin dapat

juga dijumpai de=isit neurologis lainnya. Pada perdarahan ampuran

keadaan umum dapat lebih buruk dan de=isit neurologisnya dijumpai lebih

banyak. "e=isit neurologis yang terjadi mungkin disebabkan oleh lesi

parenkimnya dan bukan oleh penekanan hematomanya. Pada hematoma

subdural sub-akut gejala-gejala berkembang lebih lambat. >ematoma


5/22

9

subdural kronik pada sebagian kasus menimbulkan gejala tumor serebri,

sisanya tidak memberikan gejala atau hanya gejala ringan yang dapat

diabaikan atau diobati sendiri oleh pasien. >al ini terjadi bila

perdarahannya keil dan penyerapannya berjalan dengan baik. Gejala-

gejala yang dapat timbul ialah nyeri kepala yang kronis dan progresi=,

mungkin hemiparesis, anisokori pupil (pupil tidak sama besar!, kaku

kuduk, apatis (tidak auh!, amnesia, perubahan kepribadian dan perilaku

misalnya menjadi auh tidak auh terhadap orang lain atau dirinya sendiri,

tanda-tanda demensia, dan mungkin pula kejang.1&

*. >ematoma intraserebral adalah perdarahan dalam jaringan otak karena

peahnya arteri yang besar di dalam jaringan otak, sebagai akibat dari

trauma kapitis berat.12

Gejala dari >ematoma intraserebral 1/

a. >emiplegi (gangguan =ungsi motorik+sensorik pada satu sisi tubuh!

b. Papilledema (pembengkakan mata! serta gejala-gejala lain dari

tekanan intrakranium yang meningkat.

. ?rteriogra=i karotis dapat memperlihatkan suatu pergeseran dari

arteri perikalosa ke sisi berlawanan serta gambaran abang-abang

arteri serebri media yang tidak normal.

+. 0raktur kranii terbuka adalah =raktur pada dasar tengkorak dan

jaringan otak yang biasanya diseb abkan oleh trauma kapitis berat.

Penderita biasanya masuk rumah sakit dengan kesadaran menurun,

bahkan sering dalam keadaan koma dalam beberapa hari dan bila

penderita siuman sering terjadi amnesia.12

Gejala dari 0raktura basis kranii terbuka$ 1/


6/22

10

a. esadaran menurun (koma!

b. Setelah siuman sering terjadi amnesia retrograd (amnesia tentang

hal-hal yang terjadi beberapa saat sampai beberapa hari sebelum

dan sesudah terjadi trauma kapitis! yang ukup panjang

. 0raktur basis kranii media $ keluar darah dari telinga dan liBuorhe

d. 0raktur basis kranii anterior $ perdarahan melalui hidung dan

liBuorhe biasanya jarang sembuh

e. 0raktur basis kranii posterior $ kesadaran menurun, tampak

belakang telinga bewarna biru.

Gambar 2.1. ?natomi Trauma kapitis berdasarkan okasi ?natomik


7/22

11

2.). Pen,ebab Trauma Kapitis

enurut Brain Injury Association of America, penyebab utama trauma

kepala adalah karena terjatuh sebanyak 28D, keelakaan lalu lintas sebanyak

29D, karena disebabkan keelakaan seara umum sebanyak 17D dan

kekerasan sebanyak 11D dan akibat ledakan di medan perang merupakan

penyebab utama trauma kepala.

eelakaan lalu lintas dan terjatuh merupakan penyebab rawat inap

pasien trauma kepala yaitu sebanyak #2,1 dan 27,8 per199.999 populasi.

ekerasan adalah penyebab ketiga rawat inap pasien trauma kepala menatat

sebanyak


8/22

12

matinya orang lain, atau menyebabkan kerusakan =isik pada barang atau

orang lain (seara paksaan!.

2.*. -pidemi#!#"i Trauma Kapitis

"i ?merika Serikat /9D dari kematian akibat trauma disebabkan

karena trauma yang tidak segaja dan #2D oleh karena yang disengaja. ebih

dari 1/9.999 orang meninggal pada tahun itu sebagai akibat trauma. Sepertiga

dari jumlah kematian tersebut akibat trauma yang disebabkan oleh kendaraan

bermotor.1<

Penelitian Praptasuganda didapatkan penderita yang dirawat inap di

rumah sakit seluruh Fndonesia menurut jenis trauma, trauma kapitis

menempati urutan pertama (#,


9/22

13

mengakibatkan lesi otak berupa $ lesi bentur (Coup!, lesi antara (akibat

pergeseran tulang, dasar tengkorak yang menonjol+=al dengan otak

peregangan dan robeknya pembuluh darah dan lain-lain3lesi media!, dan lesi

kontra (counter coup!.1

)erdasarkan hal tersebut edera otak dapat dibedakan atas kerusakan

primer dan sekunder.


10/22

14

iskemia, pembengkakan otak, Tekanan Tinggi Fntrakranial (TTF!,

hidrose=alus dan in=eksi.


11/22

Gangguan pertukaran gas

15


12/22

16

Gambar 2.2. Pa=isiologi Trauma apitis

Cranium merupakan kerangka kaku yang berisi tiga komponen$

otak, airan serebro spinal dan darah yang masing-masing tidak dapat

diperas. ranium hanya mempunyai sebuah lubang keluar utama yaitu

=oramen magnim. Fa juga memiliki tentorium kaku yang memisahkan

hemis=er serebral dari serebelum. *tak tengah terletak pada hiatus dari

tentorium.18

0enomena otoregulasi enderung mempertahankan aliran darah

otak (?"*! stabil bila tekanan darah rata-rata &9-1/9 mm>g (untuk

pasien nirmotensi=, dan bergeser ke kanan pada pasien hipertensi= dan

sebaliknya!. "ibawah &9 mm>g ?"* berkurang bertahap, dan diatas 1/9

mm>g terjadi dilatasi pasi= pembuluh darah otak dengan akibat

peninggian tekanan intraranial. *toregulasi dapat terganggu pada edera

otak dengan akibat ?"* tergantung seara linear terhadap tekanan darah.

*leh karena hal-hal tersebut, sangat penting untuk menegah syok atau

hipertensi (perhatikan tekanan darah pasien sebelum edera!.17

5olume total intraranial harus tetap konstan ("oktrin onro-

ellie $ 35 otak 4 5 ss 4 5 darah 4 5 massa!. ompensasi atas

terbentuknya lessi intraranial adalah digesernya ss dan darah %ena

hingga batas kompensasi, untuk selanjutnya tekanan intraranial akan naik

seara tajam.17

Pada lesi yang membesar epat seara hematoma, perjalanan klinik

dapat diprediksi. )ila =ase kompensasi terlewati, tekanan intraranial


13/22

17

meningkat. Pasien nyeri kepala memburuk leh hal yang meninggikan TF

seperti batuk, membungkuk dan terlentang, kemudian mulai ngantuk.

ompresi atau pergeseran batang otak berakibat peninggian tekanan darah,

sedang denyut nadi dan respirasi menjadi melambat. Pupil sisi massa

berdilatasi, bisa dengan hemiparesisi sisikontralateral massa. Selanjutnya

pasien jadi tidak responsi%e, pupil tidak bereaksi dan berdilatasi, serta

re=leks batang otak hilang. ?khirnya =ungsi batang otak berhenti, tekanan

darah merosot, nadi lambat, respiasi lambat dan tidak teratur untuk

akhirnya berhenti.17

Penyebab akhir kegagalan otak adalah iskemik. Peninggian TF

mempengaruhi ?"* akibat kompresi arterial, regangan datau robekan

arteria dan %ena batang otak serta gangguan per=usi. ?"* konstan

&9ml+199gr+menit pada otoregulasi normal. Eadi ?"* dipengaruhi oleh

tekanan darah arterial, tekanan intraranial, otoregulasi, stimulasi

metaboli serta distrosi atau kompresi pembuluh darah oleh massa atau

herniasi. 17

Penurunan kesadaran adalah iri edera otak. "ua jenis edera

otak yaitu edera korteks bilateral serta edera pada system pengakti=an

retikuler batang otak disamping peniggian TF dan penurunan ?"* dapat

menurunkan tingkat kesadaran.29

2.. Penan"anan atau Tindakan /edis Trauma Kapitis

Fndikasi Perawatan

Pasien sebaiknya dirawat di rumah sakit bila terdapat gejala atau tanda sebagai

berikut$21

1. Perubahan kesadaraan saat diperiksa


14/22

18

2. 0raktur tulang tengkorak

'. Terdapat de=iit neurologi

). esulitan menilai kesadaran pasien, misalnya pada anak-anak, riwayat

minum alohol, pasien tidak koperati=

*. ?danya =ator soial seperti$

a. urangnya pengawasan orang tua+keluarga bila dipulangkan

b. urangnya pendidikan orang tua+keluarga

%. Sulitnya transportasi ke rumah sakit.

Penanganan Trauma21

1. emperbaiki+empertahankan =ungsi %italHsahakan agar jalan na=as selalu bebas, bersihkan lender atau

darah yang dapat menghalangi aliran udara perna=asan. )ila perlu

dipasang pipa naso+oro=aringeal dan pemberian oksigen.

Fn=us dipasang terutama untuk membuka jalur intra%ena$ gunakan

airan aCl 9,7D atau "etrose in saline.21

2. engurangi dema *tak

)eberapa ara dapat dioba untuk mengurangi edema otak$21

a. >iper%entilasi)ertujuan untuk menurunkan pa*2 darah sehingga menegah

%asodilatasi pembuluh darah. Selain itu, suplai oksigen yang terjaga

dapat membantu menekan metabolism anaerob, sehingga dapat

mengurangi kemungkinan asodosis. )ila dapat diperiksa, pa*2

dipertahankan I199 mm>g dan paC*2 diantara 2&-#9 mm>g.21

b. Cairan hiperosmoler

Hmumnya digunakan airan anitol 19-1&D per in=us untuk

menarik air dari ruang intrasel ke dalam ruang intra%asular untuk

kemudian dikeluarkan melalui diuresis. Hntuk memperoleh e=ek yanh

dikehendaki, manitol harus diberikan dalam dosis yang ukup dalam

waktu singkat, umumnya diberikan$ 9,&1 gram+kg)) dalam 19-#9

menit. Cara ini berguna pada kasus-kasus yang menunggu tindakan


15/22

19

bedah. Pada kasus biasa, harus dipikirkan kemungkinan e=ek reboundJ

mungkin dapat dioba diberikan kembali (diulang! setelah beberapa

jam atau keesokan harinya.21

. ortikosteroid

Penggunaan kortikosteroid telah diperdebatkan man=aatnya sejak

beberapa waktu yang lalu. Pendapat akhir-akhir ini enderung

menyatakan bahwa kortikosteroid tidak+kurang berman=aat pada kasus

edera kepala. Penggunaannya berdasarkan pada asumsi bahwa obat

ini menstabilkan sawar darah otak. 21

"osis parenteral yang pernah dioba juga ber%ariasi$

"eametason pernah dioba dengan dosis sampai 199 mg bolus

diikuti dengan dd mg. selain itu juga etilprednisolon pernah

digunakan dengan dosis / dd 1& mg dan Triamsinolon denga dosis /

dd 19 mg.21

d. )arbiturate

"igunakan untuk membius pasien sehingga metabolism otak dapat

ditekan serendah mungkin, akibatnya kebutuhan oksigen juga akan

menurunJ karena kebutuhan yang rendah, otak relati%e lebih terlindung

dari kemungkinan kerusakan akinbat hipoksi, walaupun suplai oksigen

berkurang. Cara ini hanya dapat digunakan dengan pengawasan yang

ketat.21

e. Cara lain

Pada 2 jam pertama, pemberian airan dibatasi sampai 1&99-2999

ml+2jam agar tidak memperberat edema jaringan. ?da laporan

menyatakan bahwa posisi tidur dengan kepala (dan leher! yang

diangkat #9o akan menurunkan tekanan intraranial. 21

Posisi tidur dianjurkan, terutama pada pasien yang berbaring lama,

ialah$


16/22

20

epala pasien leher diangkat #9o ,sendi lutut diganjal, membentuk

sudut 1&9o, telapak kaki diganjal, membentuk sudut 799 dengan

tungkai bawah.21

=. *bat-obat lain

"ewasa ini banyakk obat yang dikatakan dapat membantu

mengatasi kesulitan+gangguan metabolism otak, termasuk pada

keadaan koma.21

- Piritinol

Piritinol merupakan senyawa mirip piridoksin (%itamin )/!

yang dikatakan mengakti%asi metabolism otak dan memperbaiki

struktur serta =ungsi membrane sel. Pada =ase akut diberikan dalam

dosis 899-999 mg+hari lewat in=us. Tidak dianjurkan pemberian

intra%ena karena si=atnya asam sehingga mengiritasi %ena.21

- Piraetam

Piraetam merupakan senyawa mirip G?)? 6 suatu

neurotransmitter penting diotak. "iberikan dalam dosis -12

gram+hari intra%ena.21

- Citiholine

"isebut sebagai koenKim pembentukan leithin di otak.

eithin sendiri diperlukan untuk sintesis membrane sel dan

neurotransmitter di dalam otak. "iberikan dalam dosis 199-&99

mg+hari intra%ena.21

#. *perasi

Penderita dengan hematoma epidural, subdural atau

intraserebral, konusio berat, benda asing dalam otak, kista

leptomeningeal, dan =raktur impresi yang dalam dilakukan bedah

(operasi!.22

2.0. Karakteristik Penderita Trauma Kapitis

1. Eenis elamin


17/22

21

Pada populasi seara keseluruhan, laki-laki dua kali lebih banyak

mengalami trauma kepala dari perempuan. amun, pada usia lebih tua

perbandingan hampir sama. >al ini dapat terjadi pada usia lebih tua

disebabkan karena terjatuh. ortalitas laki-laki dan perempuan terhadap

trauma kepala adalah #,$1 (Eagger, e%ine, Eane et al. 178!. enurut

)rain Fnjury ?ssoiation o= ?meria, laki-laki enderung mengalami

trauma kepala 1,& kali lebih banyak dari pada perempuan.2#

2. Hmur.

'esiko trauma kepala adalah lebih daru umur 1&-#9 tahun, hal ini

disebabkan karena pada kelompok umur ini banyak terpengaruh dengan

alohol, narkoba, dan kehidupan soial yang tidak bertanggung jawab.

enurut )rain injury ?ssoiation o= ?merika, dua kelompok umur

mengalami resiko yang tertinggi adalah umurn 9 sampai tahun dan 1&-17

tahun.2#

Trauma kapitis biasanya terjadi pada dewasa muda antara 1&-

tahun. Pada umumnya rata-rata usia adalah #9 tahun. aki-laki dua kali

lebih sering mengalaminya. eelakaan kendraan bermotor penyebab

paling sering dari trauma kapitis, sekitar 7D dari kasus. )iasanya dengan

derajat trauma kapitis yang lebih berat dan lebih sering mengenai usia 1&-

2 tahun. Sedangkan jatuh terjadi lebih sering pada anak-anak serta

biasanya dalam derajat yang kurang berat. Pasien dengan keelakaan

bermotor biasanya disertai edera berganda. ebih dari &9D penderita

trauma kapitis berat disertai oleh edera sistemik berat. ;alau insiden


18/22

22

keseluruhan hematoma intraranial setelah trauma kapitis hanya 2D,

sekitar setengah pasien yang tidak sadar yang dibawa ke rumah sakit

akibat trauma kapitis memiliki hematoma intraranial yang berat. ;alau

banyak kesepakatan telah diapai dalam edera susunan sara= pusat, baik

pada tingkat selular meskipun klinis, kebanyakan masih tetap

kontro%ersial.17

2.. P#!a ubun"an 3ariabe! 4an" Dite!iti


19/22

PENYEBAB TRAUMA KAPITIS

Keelakaan !alu !intas

"atu#

Kekerasan

TRAUMA KAPITIS

PATOFISIOLOGI TRAUMA KAPITI

Kerusakan pri$er %kerusakan &ang ti$bul saat edera'

Kerusakan sekunder %kerusakan &ang ti$bul dari k($pli

PENANGANAN/TINDAKAN MEDIS TRAU

)e$perta#ankan fungsi *ital

)engurangi ede$a (tak

+perasi,

TRAUMA KAPITIS BERDASARKAN GCS

-rau$a kapitis ringan

-rau$a kapitis sedang

-rau$a kapitis berat

KLASIFIKASI TRAUMA KAPITIS

"enis kela$in

.$ur

APITIS BERDASARKAN LETAK KELAINAN

ebri

ebri

pidural

ubdural

ntraserebral

i terbuka

-.) KP-

"enis Kela$in

Pen&ebab

.$ur Klasikasi GC

Klasikasi dari !etak Kelainan

23

2..1. Keran"ka Te#ri

Gambar 2.'. erangka Teori Trauma apitis

2..2. Keran"ka K#nsep

Ket5


20/22

24

6 5 5ariable "ependen

6 5 5ariabel Fndependen

Gambar 2.). erangka onsep Trauma apitis

2.17. Definisi 8perasi#na! dan Kriteria 8b9ektif

2.17.1. 3ariabe! Dependen

1. Trauma apitis

a. "e=inisi *perasional$ adalah trauma pada

kepala yang dapat menyebabkan kerusakan

kompleks di kulit kepala, tulang tempurung

kepala, selaput otak dengan pembuluh

darahnya, dan jaringan otak itu sendiri.12

b. Cara ukur $ elihat hasil rekam medik

c. ?lat ukur $ Check list

d. riteria *bjekti= $

- Positi= (4!$ Terdapat kerusakan kompleks di kulit

kepala, tulang tempurung kepala, selaput otak

dengan pembuluh darahnya, dan jaringan otak

yang dilihat dari hasil rekam medik.12

- egati= (-!$ Tidak terdapat kerusakan kompleks di

kulit kepala, tulang tempurung kepala, selaput

otak dengan pembuluh darahnya, dan jaringan

otak yang dilihat dari hasil rekam medik.12

2.17.2. 3ariabe! Independen1. Eenis elamin

a. "e=inisi operasional $ adalah perbedaan

bentuk, si=at, dan =ungsi biologi laki-laki dan

perempuan yang menentukan peran mereka

dalam menyelenggarakan upaya meneruskan

garis keturunan ataupun perbedaan biologis,


21/22

25

hormonal dan anatomis perempuan dan laki-

laki.2b. Cara ukur $ elihat hasil rekam medik.

%. ?lat ukur $ Check list


6 aki-laki

6 Perempuan

2. Hmur

a. "e=inisi *perasional $ adalah lama waktu

hidup atau ada (sejak dilahirkan atau

diadakan!.2&

b. Cara ukur $ elihat hasil rekam medik.



- 9 tahun- tahun $ )alita

- &-1 tahun $ ?nak

- 1&-2 tahun $ 'emaja

- 2&-9 tahun $ "ewasa

- I 9 tahun $ ansia

'. Penyebab Trauma

a. "e=inisi *perasional $ adalah trauma yang

ditimbulkan akibat tergantung dua hal

pokok, yaitu massa benda dan

keepatannya. Lang disebabkkan oleh

kekerasan tumpul, tajam, tembakan, dan

gerakan mendadak.2/

b. Cara ukur $ elihat hasil rekam

medik.



6 eelakaan

6 Eatuh

6 ekerasan

). lasi=ikasi Trauma apitis )erdasarkan GCS


22/22

26

a. "e=inisi *perasional $

Pemerikasaan yang dilakukan dengan

melihat membuka mata, respon biara, dan

respon motorik.1#

b. Cara ukur $ elihat hasil rekam

medik.



- Trauma apitis 'ingan (Skor GCS 1-1&!

- Trauma apitis Sedang (Skor GCS 7-1#!- Trauma apitis )erat (Skor GCS #-8! 1

*. lasi=ikasi Trauma apitis )erdasarkan etak elainan

a. "e=inisi *perasional $ adalah

penggolongan trauma kepala berdasarkan

letak terjadinya kerusakan pada kulit

kepala, tulang tempurung kepala, selaput

otak dengan pembuluh darahnya, dan

jaringan otak itu sendiri.12

b.Cara ukur $ elihat hasil rekam medik.



- omosio serebri

- ontusio serebri

- >ematoma epidural

- >ematoma subdural

- >ematoma intraserebral

- 0raktur kranii terbuka12

Documents

Trauma Kapitis Bab II