Tonsilitis Crs

8/18/2019 Tonsilitis Crs

http://slidepdf.com/reader/full/tonsilitis-crs 1/7



% i#ak a#a ri+ayat ersin%ersin #i pa!i hari pa#a keluar!a pasien.

PEMERIKSAAN ISIK

Statu! "enerali!

&ea#aan Umum : se#an!

&esa#aran : komposmentis kooperati(

ekanan #arah : 1$0 20

Na#i : 80 3 per menit

Napas : $0 3 per menit

Suhu : 56'8 o7

&epala : normo/ephal

Mata : konjun!tia ti#ak anemis' s/lera ti#ak ikterik

Paru : esikuler' rhonki ,%%' +heein! ,%%

Jantun! : irama teratur' isin! ti#ak a#a

"#omen : #istensi ,%' U,- normal

;kstremitas : u#em ,% akral han!at' per(usi aik.



STATUS LOKALIS T#T

Telinga

Pemerik!aan Kelainan Dek!tra Sini!tra

)aun telin!a &el. &on!enital % %

rauma % %Ra#an! % %

&el. Metaolik % %

Nyeri tarik % %

Nyeri ekan % %

)in#in! lian!

telin!a

7ukup <apan! ,N - -

Sempit % %

=iperemis % %

;#ema % %

Massa % %SekretSerumen au % %

>arna &unin! &unin!

Jumlah Serumen se#ikit

#i lian! telin!a

Serumen se#ikit

#i lian! telin!a

Jenis Pa#at Pa#at

Mem$ran Tim%ani

Utuh >arna Putih Putih

Re(leks /ahaya "rah jam ? "rah jam 2

ul!in! % %

Retraksi % %"tro(i % %

Per(orasi Jumlah per(orasi % %

Jenis % %

&ua#ran % %

Pin!!ir % %

Mastoi# an#a ra#an! % %

@istel % %

Sikatrik % %

Nyeri tekan % %

Nyeri ketok % %es !arputala

?1$ =

Rinne - -

S+aa/h Sama #en!an

pemeriksa

Sama #en!an

pemeriksa

>eer i#ak a#a lateralisasi



&esimpulan i#ak a#a !an!!uan pen#en!aran

#i&ung


=i#un! luar )e(ormitas % %&elainan /on!enital % %

rauma % %

Ra#an! % %

Massa % %

Sinu! Parana!al

In!%ek!i

Pemerik!aan Dek!tra Sini!tra

Nyeri tekan % %

Nyeri ketok % %

Rin'!k'%i Anteri'r

Aestiulum Airise - -

Ra#an! % %

&aum nasi 7ukup lapan! ,N - -

Sempit % %

<apan! % %

Sekret <okasi i#ak a#a i#ak a#a

Jenis i#ak a#a i#ak a#aJumlah i#ak a#a i#ak a#a

au i#ak a#a i#ak a#a

&onka in(erior Ukuran ;utro(i ;utro(i

>arna Merah mu#a Merah mu#a

Permukaan <i/in <i/in

;#ema % %

&onka me#ia Ukuran ;utro(i ;utro(i



;#ema % %

Septum 7ukup lurus #eiasi 7ukup lurus 7ukup lurus



Spina % %

&rista % %

"ses % %



Pe(orasi % %

Massa <okasi % %

entuk % %

Ukuran % %

Permukaan % %

>arna % %&onsistensi % %

Mu#ah #i!oyan! % %

Pen!aruh

asokonstriktor

% %

Rin'!k'%i P'!teri'r : Sulit &inilai


&oana 7ukup lapan! ,N

Sempit

<apan!

Mukosa >arna;#ema

Jarin!an !ranulasi

&onka superior Ukuran

>arna

Permukaan

;#ema

"#enoi# "#a ti#ak =ipertropi ,- =ipertropi ,-

Muara tua

eusta/hius

ertutup se/ret

Massa <okasiUkuran

entuk

Permukaan

Post nasal #rip "#a ti#ak

Jenis

Or'(aring &an Mulut


rismus %

Uula ;#ema % %i(i#a % %

Palatum mole

arkus (arin!

Simetris ti#ak Simetris Simetris


;#ema % %

er/ak eksu#at % %



)in#in! (arin! >arna i#ak #apat

#inilai

i#ak #apat

#inilai

Permukaan i#ak #apat

#inilai

i#ak #apat

#inilai

onsil Ukuran 5 5>arna Merah mu#a Merah mu#a


Muarakripti Melear Melear

)etritus % %

;ksu#at % %

Perlen!ketan

#en!an pilar

% %

Peritonsil >arna Merah mu#a Merah mu#a

;#ema % %

"ses % %umor <okasi % %

entuk % %

Ukuran % %

Permukaan % %

&onsistensi % %

Bi!i &aries ra#iks - -

&esan Bi!i !eli!i aik

<i#ah >arna Merah mu#a Merah mu#a

entuk Normal Normal

)eiasi % %

Massa % %

Laring'!k'%i in&irek : Sulit &inilai


;pi!lotis entuk

>arna

;#ema

Pin!!ir rata ti#ak

Massa"ritenoi# >arna

;#ema

Massa

Berakan

Aentrikular an# >arna

;#ema

Massa



Plika okalis >arna

Berakan

Pin!!ir me#ial

Massa

Su!lotis trakea Massa

Sekret a#a ti#ak Sinus piri(ormis Massa

Sekret

Aalekulae Massa

Sekret ,jenisnya

Pemerik!aan Kelen)ar "etah Bening Leher

Pa#a inspeksi ti#ak terlihat pemesaran kelenjar !etah enin! leher.

Pa#a palpasi ti#ak teraa pemesaran kelenjar !etah enin! leher.

Diagn'!i! Utama : onsilitis &ronis

Pemerik!aan An)uran : <aoratorium rutin #an kultur #ari se#iaan apus tonsil.

Tera%i : onsilektomi

Pr'gn'!i!

- Cuo a# Aitam : onam

- Cuo a# Sanam : onam

- Cua a# @un!sionam : onam

Documents

Tonsilitis Crs